• Tidak ada hasil yang ditemukan

CONTOH TENTANG SURAT PERNYATAAN

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
Irfansyah Irfansyah

Academic year: 2024

Membagikan "CONTOH TENTANG SURAT PERNYATAAN"

Copied!
1
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 1 Halaman )

Teks penuh

(1)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat Tgl. Lahir :

NIK :

No. KK :

Pekerjaan :

Pendidikan Terakhir :

Alamat :

Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa saya beserta seluruh anggota rumah tangga ( ART ) tidak sebagai ASN/TNI/Polri/Pensiunan/Karyawan BUMN, atau penerima gaji diatas UMP maupun terdaftar sebagai pemilik usaha yang terdaftar di kementerian Hukum dan HAM . dengan anggota rumah tangga sebagai berikut :

NO NAMA NIK PEKERJAAN KET

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari terdapat permasalahan, saya bertanggung jawab penuh atas pernyataan ini didepan hukum positif yang berlaku.

Yang Membuat Pernyataan

……….

Mengetahui,

Lurah Dara Kepala Dinas Sosial

Kota Bima,

Nurkomala, SE Yuliana, S.Sos

Nip. Nip. 19720213 199402 2 001

Referensi

Unduh sekarang ( DOCX - 1 Halaman - 14.32 KB )

Dokumen terkait

Format Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Ijazah STTB

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara hukum.

Surat Pernyataan Saksi dalam Administrasi Ijazah STTB

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggung jawab mutlak

SURAT PERNYATAAN IJASAH

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dasar penulisan Ijasah dan apabila terjadi kepalsuan atau kesalahan dalam penulisan Ijasah yang sudah sesuai

surat pernyataan tanggungjawa mutlak

Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Penerima Tunjangan Profesi PNSD Tahun 2016 yang telah dibuat dengan sebenar-benarnya, sesuai dengan realisasi penugasan guru

SURAT PERNYATAAN BEBAS PUSTAKA

Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila tidak sesuai dengan pernyataan, maka saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Contoh Surat Permohonan Penangguhan Pemb

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya minta penagguhan pembayaran uang Semester I. Saya akan

10. Contoh Surat Permohonan Pendaftaran Ulang Izin Usaha yang Resmi Format Word

Surat permohonan beserta lampiran tersebut di atas kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, apabila di kemudian hari diketahui terdapat hal-hal yang tidak

SURAT PERNYATAAN KHUSUS HOTEL

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan apabila kami lalai melaksanakannya kami