PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA MAKMUR
Jln. Laweberinginhoras-Semadamasalkodepos 24678 Kecamatan Semadam
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA MAKMUR NOMOR : 800/001B/SK-
3/PUSK.BTN/I/2022 TENTANG
PENETAPAN TIM MANAJEMEN MUTU KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA MAKMUR DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA MAKMUR KOTA KUTACANE
Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu dan keselamatan pasien, perlu adanya penerapan mutu dan pemeliharaaan manajemen mutu Puskesmas Batunadua;
b. Bahwa agar pelaksanaan penanggung jawaban upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dapat berjalan dengan baik, maka dipandang perlu untuk membentuk tim Manajemen Mutu Puskesmas ; c. Bahwa sehubungan dengan butir (a) dan (b) maka perlu ditetapkan surat
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Suka makmur suka Makamur Kecamatan Semadam Penetapan Tim Manajemen Mutu Kepala UPTD Puskesmas Suka makmur ;
Mengingat : 1 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia 2009 Nomor 144, bahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2 Peraturan-Peraturan Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, tambahan Lembaran Negara Indonesia Nomor 3637);
3 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
4 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan , Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Dokter Gigi;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Suka makmur Tentang Penetapan Tim Manajemen Mutu Kepala UPTD Puskesmas Suka makmur
KEDUA : Tim Peningkaatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KETIGA : Uraian Tugas dari Tim Manajemen Mutu Kepala UPTD Puskesmas Suka makmur seperti yang tertera dalam Lampiran Surat Keputusan ini;
KEEMPAT Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di KUTACANE Pada tanggal, November 2023 Kepala UPTD Puskesmas Suka Makmur
RAHMAWATI, SKM NIP. 19800226 200212 2 003
KOORDINATOR MUTUKMP,UKM, DAN UKPP
RAHMAWATI, SKM
KOORDINATOR K3 FATWA
NURHASADAH, Amd. Kep
KOORDINATOR AUDIT INTERNAL
Bd. TRI MRGALAWATI, S.Keb
KOORDINATOR MANAJEMEN RESIKO
RIMA PURNAMA HATI, Amd. Keb
KOORDINATOR PPI
SARIADI. AMK KOORDINATOR KESELAMATAN PASIEN
Dr. IGEN MARHID CHAIDIR
PENANGGUNG JAWAB TIM MUTU PUSKESMAS
MISWATI, SKM
Lampira: Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Suka Makmur No: 800/001B/SK-3/PUSK.BTN/I/2022
Tangga: 03 Januari 2022
Tentang: Penetapan Tim Mutu Kepala UPTD Puskesmas Suka Makmur
STRUKTUR TIM MUTU PUSKESMAS
TIM MANAJEMEN MUTU Tugas dan Tanggungjawab :
1. Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua fungsi.
2. Menjamin sistem manajemen mutu diperbaiki terus menerus.
3. Melaporkan hasil / kinerja sistem manajemen Mutu.
4. Mengupayakan peningkatan kesadaran/pemahaman petugasdalam sistem Manajemen Mutu.
5. Melaksanakan monitoring dan evaluasi penerapan mutu Puskesmas.
6. Mengkoordinasikan kegiatan Audit internal.
7. Mengusulkan perbaikan kelanjutan yang diperlukan.
Susunan Tim :
NO NAMA JABATAN TUGAS
1. Dr. IGEN MARHID CHAIDIR
Ketua 1. Menyusun kebijakan dan strategi manajemen mutu.
2. Mengupayakan peningkatan kesadaran / pemahaman tenaga kesehatan dalam sistem manajemen mutu.
3. Memantau pelaksanaan seluruh program mutu.
4. Mensosialisasikan hasil
pencapaian program
peningkatan mutu.
5. Melaksanakan Rapat Tinjauan Manajemen.
6. Melakukan koordinasi tentang Program patient safety dengan Tim unit terkait dalam pembuatan RCA (Root Cause Analysis) dan FMEA (Failure Mode and Effect Analysis).
7. Mengkoordinasikan kegiatan audit internal.
2. 1. Juliana, Amd.
Kep
2. Evi Jelita Panjaitan, S.kep. Ners 3. Rima
Purnamahati, Amd. Kep
Anggota 1. Bersama unit pelaksana terkait membuat rencana strategis pengembanganmutu.
2. Bersama unit pelaksana terkait menyusun panduan pemantauan pelaksanaanprogram mutu.
3. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam melaksanakan pemantauan dan evaluasi mutu manajemen 4. Berkoordinasi dengan unit terkait
dalam menganalisa dan menyusun laporan periodik hasil pemantauan mutu manajemen
5. Menyiapkan dokumen-dokumen yang diperlukan terkait program akreditasi
TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
Tugas dan Tanggung jawab :
1. Melaksanakan Advokasi Keselamatan Kesehatan Kerja kepada Pimpinan Puskesmas 2. Melakukan Identifikasi masalah bahaya lingkungan kerja
3. Menyusun program keselamatan kesehatan kerja pada masing- masing Unit Kerja Eksternal dan Internal sesuai Tupoksi
4. Menyusun SOP (Standar Operasional Prosedur) yang berkaitan dengan keselamatan kesehatan kerja
Susunan Tim :
NO NAMA JABATAN TUGAS
1. NURHASADAH, Amd. Kep Ketua 1. Mengkoordinir kegiatan K3 KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA MAKMUR
2. Memimpin rapat/pertemuan TimK3
3. Menyusun rencana
kerja/programkerja K3
4. Mengevaluasi dan melaporkan hasil kegiatan K3 ke Kepala Puskesmas
5. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 di Puskesmas
2. Rizki Novandi, S.Kep, Ners Kingson Beazly, S.Kep, Ns
Iklir, Amk
Anggota 1. Membuat perencanaan kerjaK3 2. Mengusulkan pengadaan
peralatan yang dapat menjamin keselamatan kerja
3. Melakukan pemantauan dan pengawasan terkait keselamatan dan keamanankerja
4. Melakukan identifikasi dan penilaian resiko yang komprehensif menyangkut keselamatan dan keamanan
5. Membuat pemetaan dan denah area beresiko gangguan keselamatan dan
Keamanan
TIM KESELAMATAN PASIEN Tugas dan Tanggungjawab :
1. Menyusun kebijakan dan pengaturan di bidang keselamatan pasien untukditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
2. Mengembangkan program keselamatan pasien di Puskesmas.
3. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian tentang penerapan program keselamatan pasien di Puskesmas.
4. Melakukan pelatihan keselamatan pasien bagi petugas Puskesmas.
5. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden termasuk melakukan RCA dan mengembangkan solusi untuk meningkatkan keselamatan pasien.
6. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada Kepala Puskesmas dalam rangka pengambilan kebijakan keselamatan pasien.
7. Mengirim laporan insiden secara kontinyu melalui e-reporting (di aplikasi INM) sesuai dengan pedoman insiden.
8. Membuat pelaporan bila terjadi dilema etik.
NO NAMA JABATAN TUGAS
1 dr.Miftahul Miskiyah Hasibuan
Ketua 1. Bertanggungjawab atas kinerja TIM KP
2. Bersama-sama anggota melakukan analisis terhadap hasil pengukuran
3. Bersama-sama anggota menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasilpengkuran
4. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada kepala UPT KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA MAKMUR
2 1. Rosmintan Rambe,AMK 2. Nurlela,AM.Keb 3. Ade
Pebrina,AM.Keb
Anggota 1. Menyusun indikator pelayanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di UPT KEPALA UPTD
PUSKESMAS SUKA
MAKMUR
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien sesuaiperiode waktu yang telah ditentukan.
4. Mendokumentasikan hasil pengukurab
5. Melakukan analisis terhadaphasil pengukuran
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil
Pengukuran
TIM PPI Tugas dan Tanggungjawab :
1. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI di KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA MAKMUR .
2. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPI di KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA MAKMUR agar kebijakan tersebut dapat dipahami dan dilaksanakan oleh staf Puskesmas.
3. Menyusun program PPI dan mengevaluasi program tersebut.
4. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penangggulangan infeksi bila ada KLB Infeksi Nosokomial di Puskesmas dan jejaring/jaringan Puskesmas lainnya.
5. Membuat laporan temuan berkala termasuk evaluasi kebijakan kepada Kepala Puskesmas.
6. Berkoordinasi dengan Tim K3 dalam menyusun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja.
7. Memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam merawat pasien.
Susunan Tim :
NO NAMA JABATAN TUGAS
1. Ratna zulfa Daulay, S.Tr.Keb Ketua 1. Menyusun , merencanakan dan mengevaluasi programkerja PPI 2. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI
3. Memimpin dan mengkoordinir serta mengevaluasi pelaksanaan PPI
4. Bekerjasama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB HAIs (Healthcare Assoiasted Infection)
5. Memberi usulan untuk
mengembangkan dan
meningkatkan cara pencegahan dan pengendalian infeksi
6. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas dan pelayanan
kesehatan lainnya dalam PPI 7. Mengusulkan pengadaan alat
dan bahan kesehatan, cara pemprosesan alat, penyimpanan alat dan linen yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan
8. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan SDM Puskesmas dalam PPI
9. Bertanggungajawab terhadap koordinasi dengan bagian unit kerja terkait
10. Berkoordinasi dengan unit terkait PPI
11. Memimpin pertemuan rutin
setiap bulan dengan anggotaPPI untuk membahas dan menginformasikan hal – hal penting yang berkaitan dengan PPI
12. Meningkatkan pengetahuan anggota,membuat dan memperbaiki cara kerja dan pedoman kerja yang aman dan efektif
13. Memberikan masukan yang menyangkut kontruksi bangunan dan renovasi
ruangan sesuai prinsip PPI 2. 1. Irna Lanmarina Sarumpaet,
SKM
2. Nurazizah Siregar, AM.Keb
Anggota 1. Melaksanakan semua kegiatan di program PPI diunit masing – masing
2. Memonitorng pelaksanaan PPI, penerapan SOP terkait PPI di unit masing – masing
3. Mengaudit pelaksanaan PPI di unit masing – masing
4. Membuat laporan evaluasi kegiatan program PPI di unitnya
5. Memberikan penyuluhan pendidikan kepada staf tentang upaya – upaya PPI di unitnya
TIM MANAJEMEN RESIKO Tugas dan Tanggungjawab :
1. Merencanakan pelaksanaan identifikasi resiko – resiko di Puskesmas meliputi : resiko terhadap lingkungan, resiko layanan klinis dan resiko terhadap pelaksanaan program.
2. Mengumpulkan bukti – bukti / melaksanakan identifikasi resiko – resiko berdasarkan indikator yang telah disepakati.
3. Menganalisa, mengevaluasi, dan menentukan rencana tindak lanjut dari resiko – resiko yang telah disepakati.
4. Melaporkan hasil identifikasi, analisa, evaluasi dan tindak lanjut kepada Ketua Tim Manajemen Mutu dan Kepala Puskesmas
Susunan Tim :
NO NAMA JABATAN TUGAS
1 Riris Dina Meldawati, AM.Keb
Ketua 1. Bertanggungjawab terhadap jalannya Manajemen Resiko
2. Bertanggungjawab dalam penyusunan, perencanaan, analisis dan evaluasi hasil identifikasi resiko
3. Bertanggungjawab dalam pengumpulan data identifikasi resiko masing – masing unit layanan klinis
4. Bertanggungjawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian resiko yang terjadi layanan klinis
2 1. Romaito.
Am.Keb 2. Asdiiansyah
Putra,AM 3. Rajamansya
h,AMK
Anggota 1. Bertanggungjawab atas potensi terjadinya KTD, KTC, dan KNC di tiap unit pelayanan
2. Bertanggungjawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian resiko terkait limbah dan bahan berbahaya di Puskesmas dan lingkungan sekitarnya
3. Bertanggungjawab atas resiko terjadinya kesalahan dalam pemberian obat
4. Bertanggungjawab atas resiko bencana yang mungkin terjadi di antaranya resiko pasien jatuh dan terpeleset, dan bencana lain yang terjadi di Puskesmas
5. Bertanggungjawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian resiko terkait teknologi informasi di Puskesmas
TIM AUDIT INTERNAL Tugas dan Tanggungjawab :
1. Mencari informasi audit internal bagian yang akan di audit.
2. Melakukan tinjauan manajemen dan persyaratan lain yang berkaitandengan audit.
3. Mempersiapkan program audit dan jadwal pelaksanaan audit.
4. Membuat daftar pertanyan audit.
5. Mengumpulkan dan menganalisis buku audit yang cukup dan relevan.
6. Melaporkan temuan audit, atau masalah-masalah yang ditemukan selamaaudit internal.
7. Memantau tindak lanjut hasil audit internal sampai dinyatakan selesai.
Susunan Tim :
NO NAMA JABATAN TUGAS
1 Duma Tantri Lestari
Siregar,AM.Keb Ketua 1. Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program kerja Tim Audit
2. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakanTim 3. Melaporkan hasil analisis dan
rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada kepala UPT KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA MAKMUR
2 1. Rini Santia Ningsih Regar,AM.Keb 2. Siti Hariyanti,SST 3. Melati Putri
Siregar,AM.Keb
Anggota 1. Melakukan audit internal kinerja pelayanan di unit pelayanan Puskesmas
2. Menyusun laporan auditinternal 3. Mengikuti Rapat Tinjauan
Manajemen guna
menindaklanjuti hasil audit
TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
Tugas dan Tanggungjawab:
1. Melaksanakan Advokasi Keselamatan Kesehatan Kerja kepada PimpinanPuskesmas 2. Melakukan Identifikasi masalah bahaya lingkungan kerja
3. Menyusun program keselamatan kesehatan kerja pada masing-masing Unit Kerja Eksternal dan Internal sesuai Tupoksi
4. Menyusun SOP (Standar Operasional Prosedur) yang berkaitan dengan keselamatan kesehatan kerja
Susunan Tim:
NO NAMA JABATAN TUGAS
1 dr.Yessi Omelika Niapina Ketua 1. Mengkoordinir kegiatan K3 KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA MAKMUR
2. Memimpin rapat/pertemuan TimK3
3. Menyusun rencana
kerja/programkerja K3
4. Mengevaluasi dan melaporkan hasil kegiatan K3 ke Kepala Puskesmas
5. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 di Puskesmas 2 1. Wahyudi Akbar
Harahap, AMK 2. Yusmaniar Siregar,
AMK
Anggota 1. Membuat perencanaan kerjaK3 2. Mengusulkan pengadaan
peralatan yang dapat menjamin keselamatan kerja
3. Melakukan pemantauan dan pengawasan terkait keselamatan dan keamanankerja
4. Melakukan identifikasi dan penilaian resiko yang komprehensif menyangkut keselamatan dan keamanan 5. Membuat pemetaan dan denah
area beresiko gangguan keselamatan dan
6. Keamanan
O
TIM MUTU KMP, UKM, DAN UKPP
NO NAMA JABATAN TUGAS
1. Bdn.Hj.Elinda Tarigan,S.Keb
Ketua Tim Mutu KMP
1. Melaksanakan penyusunan PTP (Perencanaan Tingkat Puskesmas) sesuai dengan Pedoman Manajemen Puskesmas.
2. Melaksanakan penyusunan Profil Puskesmas.
3. Melaksanakan penyusunan PKP (Penilaian Kinerja Puskesmas) 4. Menyusun kegiatan pemantauan,
pemeliharaansarana dan prasarana di Puskesmas
5. Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan mutu
6. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan kerja
7. Mendorong dan
mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prsasarana fisik sesuai standar keamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan petugas, pasien, dan keluarga dalam meminimalkan resiko 2. Marliani Harahap,
S.Kep
Ketua Tim Mutu UKM
1. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan UKM
2. Mengkoordiniir dan berperanaktif terhadap kegiatan di setiap unit pelayanan UKM
3. Memantau secara periodik pencapaian program UKM
4. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan kompetensi petugas dan kader
5. Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen
6. Menghadiri Rapat/ Pertemuan/
Workshop dan seminar terkait pengembangan mutu UKM baik internal ataupun eksternal puskesmas.
7. Memfasilitasi koordinasi dengan
unit terkait dalam
penyelenggaraan pemantauan indikator penilaian kinerja
3. dr. Yusrida Fatma
Lubis Ketua Tim Mutu
UKM Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unitpelayanan UKP Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di unit UKP Ditetapkan di KUTACANE
Pada Tanggal, 03 Januari 2022
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
ELINDA TARIGAN
