2024
Kelas Kupas Tuntas Soal
Drilling UKMPPD
NEUROLOGI
1. Seorang wanita usia 38 tahun, dibawa dengan keadaan tidak sadarkan diri sejak 1 jam yang lalu.
Sebelumnya pasien terlibat kecelakaan lalu lintas, pasien merupakan pengendara motor dan tidak mengenakan helm. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60, HR 82, RR 18, T 37, pupil pinpoint.
Dimana letak lesi pada keaadan pasien ini?
A. Midbrain B. Mesencephalon C. Diencephalone D. Pons
E. Tektal
2. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang dengan keluhan kelemahan pada anggota gerak kanan tiba-tiba 5 jam yang lalu, disertai dengan bicara pelo. Pada pemeriksaan didapatkan kekuatan motorik 2222/4444.
Setelah dilakukan perawatan, keadaan pasien kembali normal. Saat ini pemeriksaan neurologis tidak ditemukan kelainan.
Apakah diagnosis yang tepat?
A. Stroke iskemik B. Stroke emboli C. Stroke hemoragik
D. Transient Ischemic Attack
E. Reversible Ischemic Neurological Deficit
3. Seorang pria 55 tahun dibawa ke IGD RS karena mengalami kelemahan anggota gerak kiri saat bangun pagi.
Keluhan sudah terjadi 10 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan kesulitan berbicara. Pasien memiliki Riwayat DM yang tidak terkontrol sejak 5 tahun lalu. TD 170/100, HR 88, RR 24, T 36.7. Hasil pemeriksaan neurologis motorik 5555/3333 dan
paresis nervus cranialis VII dan XII dextra tipe sentral.
Apa terapi yang paling tepat pada pasien ini?
A. Alteplase 0,9 mg/kgBB
B. Aspirin 160 mg & Clopidogrel 300 mg
C. Aspirin 320 mg
D. Manitol 0,25-0,5 g/kgBB E. Nikardipin 5 mg/jam IV
4. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa ke IGD oleh keluargnya dengan keluhan kelemahan sisi tubuh sebelah kiri mendadak sejak 1 jam yang lalu. Keluhan dirasakan tiba-tiba oleh pasien saat pasien sedang bekerja. Pasien sulit untuk berbicara tetapi mengerti isi pembicaraan orang lain.
Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, TD 160/90, HR 95, RR 18, T 36,7. Pada pemeriksaan CT scan ditemukan hasil sebagai berikut.
Apakah diagnosis yang tepat?
A. Stroke iskemik sistem vertebrobasiler kanan
B. Stroke iskemik sistem karotis kanan
C. Stroke hemoragik sistem vertebrobasiler kanan
D. Stroke hemoragik sistem karotis kanan
E. Stroke iskemik sistem karotis kiri dan kanan
5. Seorang perempuan usia 60 tahun datang dengan keluhan penurunan
kesadaran sejak 30 menit yang lalu.
Sebelumnya pasien sempat muntah lebih dari 3 kali dan mengeluhkan nyeri kepala. Tidak ada riwayat trauma. Pasien dikatakan mempunyai riwayat HT tidak terkontrol sejak 10 tahun yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E1M1V1, TD 240/120, HR 104, RR 24, T 36.8. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Babinski (+), Refleks fisiologis +3/+3. Tidak ada kaku kuduk.
Apakah tatalaksana yang dapat diberikan pada pasien ini?
A. Aspirin tablet B. Trombolitik
C. Head Up + Mannitol IV D. Citicolin IV
E. Amlodipin
6. Seorang perempuan umur 40 tahun datang ke RS untuk melakukan fisioterapi setelah terkena stroke 1 bulan yang lalu. Keluhan lemah separuh badan kanan saat ini sudah mulai membaik, namun saat ini pasien masih kesulitan dalam berkomunikasi. Ketika diajak berbicara, pasien dapat berbicara dengan lancar menyebutkan kata demi kata, namun tidak mengerti dengan apa yang orang lain sampaikan dan tidak dapat mengulangi kata yang disebutkan pemeriksa.
Dimana letak kelainan pada pasien tersebut?
A. Lobus frontalis B. Lobus temporalis C. Lobus oksipitalis D. Ruang subarakhnoid E. Ganglia basalis
7. Seorang pria usia 59 tahun dirawat di ICU setelah menjalani operasi kraniotomi. Sebelumnya pasien
datang dengan keluhan penurunan kesadaran serta nyeri kepala hebat dan muntah. Pasien saat ini sudah tidak sadar selama 2 minggu dan terpasang ventilator. Pada pemeriksaan fisik didapatkan doll’s eye phenomenon (-). Apnoe test (+).
Kemungkinan diagnosis adalah?
A. Locked-in syndrome B. Mati batang otak
C. Persistent vegetative state D. Rapid eye movement state E. Perdarahan subarachnoid
8. Pasien laki laki usia 27 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala hebat. Saat ini pasien juga mengeluh demam dan kaku pada leher.
Keluhan muntah, kebas, kelemahan anggota gerak dan gangguan penglihatan disangkal. Pemeriksaan fisik kesadaran CM, TD 130/80, HR 88, RR 18, T 39, kaku kuduk (+), brudzinski sign (+). Pada pemeriksaan lumbal pungsi didapatkan LCS keruh, glukosa menurun, protein meningkat, dan dominasi sel PMN.
Apakah tatalaksana yang paling tepat?
A. Ceftriaxone B. Levofloxacin C. Azitromisin D. Isoniazid E. Amfoterisin
9. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang dengan penurunan kesadaran. Menurut keluarganya, 5 hari sebelumnya pasien mengeluhkan panas tinggi dan nyeri kepala yang semakin memberat.
Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan GCS E3V3M5, TD 130/80, HR 92, RR 22, T 38,5. Riwayat adanya keluar cairan kekuningan dari telinga sejak 2 bulan yang lalu namun tidak diobati.
Pemeriksaan penunjang gold standar pada kasus ini adalah?
A. MRI
B. CT scan tanpa kontras C. CT scan dengan kontras D. Kultur LCS
E. Kultur Darah
10. Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa oleh teman kostnya ke IGD karena tiba-tiba kejang seluruh tubuh. Sebelum kejang pasien sempat mengeluh nyeri kepala.
Riwayat batuk lama disangkal. Pasien diketahui merupakan seorang tuna susila. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, TD 120/80, HR 80, RR 22, T 37,8.
Pemeriksaan penunjang CT scan kepala menunjukan hasil multiple ring enhanced lesion pada daerah ganglia basalis. Tes serologi HIV didapatkan positif.
Organisme apakah yang menyebabkan keluhan pada pasien tersebut?
A. Mycobacterium tuberculosis B. Citomegalovirus
C. Toxoplasma gondii D. Candida albicans
E. Pseudomonas aeruginosa
11. Seorang pria usia 38 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri kepala sisi kanan yang terasa berdenyut. Nyeri dirasakan hilang timbul sejak 2 bulan SMRS. Durasi nyeri berlangsung kurang lebih sekitar 30 menit. Nyeri kepala akan timbul bila pasien sedang mendapat banyak proyek dan sering lembur.
Saat keluhan muncul, pasien juga melihat garis-garis hitam putih, kemudian setelahnya mengalami mual dan muntah. Pemeriksaan TTV dan neurologis dalam batas normal.
Apa tatalaksana yang tepat untuk menghilangkan gejala pada pasien?
A. NSAID B. Sumatriptan C. Amitriptilin D. Propanolol E. Diltiazem
12. Seorang perempuan berusia 57 tahun datang ke IGD karena mengeluh nyeri hebat pada wajah sebelah kiri berulang-ulang sejak 3 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan terutama di bagian atas dahi dan di atas bibir. Pada saat serangan berlangsung, jika area tersebut disentuh atau saat menggosok gigi akan terasa sangat nyeri. Dalam satu hari serangan bisa terjadi sampai 10 kali namun hanya sebentar. Pada waktu dilakukan pemeriksaan, serangan sedang tidak berlangsung, sehingga pemeriksaan fisik maupun neurologi tidak dijumpai kelainan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini?
A. Cluster headache B. Tension headache C. Migrain
D. Tic motorik E. Tic doloreux
13. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan wajah kiri lumpuh. Bibir kanan tertarik ke kiri saat tersenyum dan dahi kiri tidak terdapat kerutan saat diangkat. Riwayat berpergian malam menggunakan sepeda motor untuk bekerja. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 80, RR 16, T 36,5. Hasil pemeriksaan neurologis didapatkan parese N. VII tipe perifer sinistra.
Apakah tatalaksana yang tepat?
A. Asikslovir 5x800mg B. Asiklovir 5x200mg
C. Prednison 1x60mg D. Plasmaferesis E. IVIG
14. Seorang ibu membawa anaknya berusia 10 tahun ke praktek umum karena sering terlihat melamun dan pandangan kosong saat dikelas.
Setelah bengong pasien mengeluh sakit kepala dan mual. Keadaan berlangsung beberapa kali dalam sehari selama kurang dari 1 menit tiap kali kejadian. Peringkat di sekolah dikatakan menurun.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Grand Mal B. Astatik seizure C. Atypical absance D. Typical absance E. Atonik seizure
15. Seorang laki-laki berusia 27 tahun dirujuk oleh dokter puskesmas ke IGD rumah sakit karena kejang. Pada awalnya hanya tangan kanan saja yang bergerak sendiri, lalu diikuti kejang kelonjotan seluruh tubuh, mata mendelik ke atas, serta keluar busa dari mulut. Kejang terjadi selama 5 menit, kemudian berhenti dan pasien tidak sadarkan diri. Lalu 5 menit kemudian, kejang berulang dengan pola yang sama.
Apakah diagnosis yang tepat?
A. Epilepsi parsial simpleks B. Epilepsi parsial kompleks
C. Epilepsi parsial menjadi umum sekunder
D. Epilepsi tonik klonik E. Status epileptikus
16. Seorang laki-laki usia 38 tahun datang dengan keluhan kesemutan pada tangan kiri sejak 2 minggu lalu.
Keluhan kesemutan pada jari kelingking dan setengah jari manis.
Pasien juga merasakan
genggamannya semakin melemah.
Pasien tidak merasakan nyeri pada leher dan bahu. Pasien hobi bersepeda.
Manakah hasil pemeriksaan fisik yang mungkin ditemukan pada kasus?
A. Flick sign (+)
B. Tinel test pada pergelangan tangan (+)
C. Froment sign (+) D. Spurling test (+) E. Drop hand (+)
17. Wanita usia 35 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri seperti disetrum dan kesemutan pada jari tangan kanannya yang menjalar hingga ke siku. Keluhan sudah dirasakan selama 1 tahun. Pasien bekerja sebagai sekretaris di suatu perusahaan multinasional.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, pengetukan pada area wrist volar didapatkan nyeri setrum (+).
Apakah tatalaksana awal yang dapat diberikan?
A. Pembedahan B. Muscle relaxant C. OAINS
D. Amitriptilin E. Tiamin
18. Seorang pria usia 52 tahun datang ke klinik akibat keluhan nyeri yang dirasakan pada kaki kanannya sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri memberat terutama saat berjalan jauh. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pasien merupakan penderita RA sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya nyeri saat dilakukan dorsifleksi kaki kanan disertai dengan eversi. Saat dokter mengetuk area fleksor retinakulum maleolus medial, pasien merasakan kesemutan dan nyeri.
Apakah diagnosis pada kasus ini?
A. Peroneal palsy B. Saturday night palsy C. Tarsal tunnel syndrome D. Carpal tunnel syndrome E. Guyon canal syndrome
19. Seorang pria berusia 27 tahun diantar ke IGD RS setelah mengalami kecelakaan kendaraan bermotor.
Saat ini pasien mengeluhkan adanya kelemahan pada tungkai kanan serta baal dan kesemutan pada tungkai kanan bagian luar. Pada pemeriksaan fisik TTV didapatkan TD 130/90, HR 95, RR 20, T 36,5. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan fungsi sensorik terdapat parestesia pada ekstremitas bawah kanan bagian lateral, pemeriksaan motorik didapatkan sendi pergelangan kaki kanan tidak dapat melakukan dorsofleksi.
Nervus apa yang mengalami kelainan?
A. N. Tibialis B. N. Femoral C. N. Pudendal D. N. Obturator E. N. Peroneus
20. Seorang anak berusia 13 tahun dibawa ke IGD akibat terjatuh dari pohon. Sebelum terjatuh, pasien sempat bergantung di dahan beberapa saat sebelum jatuh.
Pemerikaaan fisik TTV dalam batas normal. Pada primary survey pasien dinilai stabil. Pada secondary survey ditemukan tangan kanan pasien terangkat dan seperti melakukan gerakan mencakar.
Di manakah kerusakan yang mungkin dialami pada kasus ini?
A. C1-C2 B. C3-C4 C. C5-C6
D. C7-C8 E. C8-T1
21. Seorang wanita usia 60 tahun, datang ke RS dengan keluhan nyeri pinggang sejak 3 bulan lalu. Keluhan dirasakan menjalar ke kaki kanan dan memberat saat batuk dan mengangkat benda berat. Tanda vital didapatkan TD 120/80, HR 80, RR 20, T 36,7. Pemeriksaan neurologis didapatkan Laseque test (+).
Apakah pemeriksaan penunjang awal yang dapat direkomendasikan?
A. EMG
B. CT scan vertebrae C. Rontgen lumbosacral D. USG vertebrae E. MRI spinal
22. Seorang wanita usia 25 tahun datang ke dokter karena kedua kelopak matanya sering terasa menutup dengan sendirinya sejak 3 bulan yang lalu. Mata tidak sembab dan tidak ada kemerahan, penglihatan buram tidak ada. Keluhan hilang timbul, bisa sembuh sendiri namun muncul kembali apabila pasien kelelahan.
Pasien juga sering merasakan lemas pada tangan dan kakinya saat sedang berolahraga atau beraktifitas berat, namun akan membaik setelah istirahat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 88, RR 18, dan T 36,5. Pemeriksaan neurologis tidak didapatkan kelainan.
Kemungkinan patogenesis terjadinya penyakit tersebut?
A. Ensefalitis virus
B. Antibodi terhadap reseptor nikotinik asetilkolin
C. Penurunan reseptor asetilkolin D. Perubahan kalsium chanel pada
celah presinaps
E. Blokade pada neuron motoric junction
23. Pasien perempuan usia 35 tahun datang ke IGD RS diantar suaminya dengan keluhan sesak nafas yang sudah dirasakan sejak 3 hari ini.
Pasien juga mengeluh kedua mata sulit dibuka, kelemahan anggota gerak dan mudah lelah sejak 2 bulan ini. Keluhan ini biasanya muncul saat sore hari dan membaik pagi hari.
Tidak ada riwayat trauma maupun nyeri kepala sebelumnya. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan kesadaran kompos mentis, TD 130/90, HR 99, T 36,5, RR 32 dengan saturasi oksigen hanya 89%.
Apa diagnosis kasus di atas?
A. Miastenia okular B. Miastenia gravis C. Krisis miastenia D. Krisis kolinergik E. Tumor otak
24. Seorang wanita usia 30 tahun dibawa ke UGD RS dengan kelemahan kedua tungkai sejak 2 hari yang lalu.
Kelemahan berawal dari kedua kaki, kemudian menjalar ke anggota gerak atas. Dua minggu yang lalu terdapat riwayat demam disertai dengan batuk. Pemeriksaan TD 120/80, HR 80, RR 20, T 37. Status neurologis GCS 15, paraparesis dengan kekuatan otot 3, refleks fisiologis menurun, refleks Babinski -/-.
Pemeriksaan lainnya dalam batas normal.
Apakah etiologi kondisi yang dialami pasien kasus diatas?
A. Infeksi virus secara langsung pada saraf
B. Kondisi autoimun yang menyerang protein membrane post sinaptik di neuromuscular junction
C. Inflamasi kronik menyerang sistem saraf pusat
D. Demyelinasi saraf perifer akibat autoimun
E. Kondisi autoimun menyerang sistem saraf pusat
25. Seorang anak usia 6 tahun dibawa ibunya ke IGD RS karena tiba tiba kaki kanan terasa lemas dan tidak bisa berjalan sejak 3 hari SMRS.
Sebelumnya pasien memiliki riwayat batuk pilek 1 minggu yang lalu dan tidak berobat. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/70, HR 90, RR 18, T 37,1. Pemeriksaan neurologi pemeriksaan sensoris dalam batas normal, pemeriksaan motorik ekstremitas inferior dextra terdapat paralisis asimetris tipe flaccid, atrofi ekstremitas inferior kanan.
Apa pencegahan utama terhadap penyakit tersebut?
A. Membatasi makanan yang mengandung gluten
B. Menghindari alergen pencetus C. Tatalaksana infeksi saluran
pernapasan akut yang optimal D. Vaksinasi sesuai jadwal
E. Mengonsumsi vitamin D saat hamil
26. Seorang pria usia 51 tahun diantar ke poliklinik saraf dengan keluhan lemah dan tidak bisa melakukan aktivitas keseharian sendiri. Selama beberapa tahun ini, berangsur angsur otot pasien menjadi lemah sehinga kesulitan berjalan, menelan, kepala mudah terkulai. Pada pemeriksaan fisik didapati kesadaran compos mentis, tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan neurologis didapatkan muscle wasting, refleks fisiologis ekstremitas atas menurun, Chaddock sign (+).
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
A. Amyotropic Lateral Sclerosis
B. Locked-In Syndrome C. Stroke Iskemik
D. Guillain-Barre Syndrome E. Multiple Sclerosis
27. Seorang wanita berusia 39 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kelemahan tubuh sisi kanan dan nyeri serta kebas yang sering hilang timbul. Sebelumnya pasien pernah beberapa kali mengalami keluhan serupa, lalu hilang dengan sendirinya. Keluhan disertai tubuh sempoyongan dan pandangan ganda, baik saat melihat jauh maupun dekat. Tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan neurologis sensoris dalam batas normal, motorik 5/5, hiperrefleks (+), lhermitte sign (+).
Apakah diagnosis yang paling tepat sesuai kasus?
A. Multiple Sclerosis B. HNP thoracolumbal C. Myelitis transversa D. Polineuropati
E. Stroke medulla spinalis
28. Seorang pria 40 tahun datang dengan keluhan kedua tangan sering bergetar-getar. Keluhan dirasakan pasien terutama saat ingin memegang suatu benda. Keluhan pasien memberat terutama saat pasien sedang merasa cemas.
Keluhan berkurang saat pasien meminum alkohol. Riwayat konsumsi alcohol (+) setiap bulannya. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Diagnosis yang paling tepat adalah?
A. Parkinson Disease B. Parkinsonism C. Tremor Esensial D. Tremor Fisiologis E. Tremor intensional
29. Seorang pria berusia 58 tahun datang ke poliklinik karena kesulitan berjalan. Hal ini sudah dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Menurut keluarga, pasien sekarang berjalan sangat lambat dan sulit berjalan lurus sehingga sehingga sering jatuh saat berjalan sendiri. Riwayat hipertensi, DM, dan trauma disangkal.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/80, HR 90, RR 20, dan T 37.
Pemeriksaan neurologis didapatkan masked face (+) dan rigiditas (+).
Pilihan terapi farmakalogi pada kasus ini adalah?
A. Ergotamin B. Pramipexole C. Levodopa D. Amantadin E. Entacapon
30. Seorang laki-laki berusia 65 tahun mengeluh sulit membuka mata kanan. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Keluhan tidak memburuk pada sore hari dan tidak membaik di pagi hari. Pemeriksaan fisik ditemukan pupil anisokor 5 mm/2mm, ptosis (+) palpebra sinistra, anhidrosis. Nyeri pada wajah disangkal. Pemeriksaan rontgen thoraks dalam batas normal.
Apa diagnosis pasien diatas?
A. Horner Syndrome B. Pancoast Syndrome C. Raeder Syndrome D. Tumor Paru
E. Gangguan nervus parasimpatis
31. Seorang laki laki usia 23 tahun dibawa polisi ke IGD RS dengan penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu. Menurut saksi mata pasien mengalami benturan pada kepalanya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80, HR 88, RR 22,
T 37.8. Pasien dapat membuka mata saat dokter memanggil namanya, dapat menunjukkan lokasi nyeri, namun pasien tidak mengenali waktu dan tempat.
Berapakah Glasgow Coma Scale yang paling tepat?
A. E2M4V3 B. E3M4V4 C. E3M5V4 D. E2M4V4 E. E3M5V5
32. Seorang pria usia 67 tahun dibawa ke IGD RS karena badan sebelah kiri terasa berat, tidak bisa digerakkan dan mulut perot sejak 3 jam yang lalu. Saat di IGD, keluhan membaik dan pasien bisa menggerakkan ekstremitas superior sinistra dengan kekuatan 4/4/4 dan ekstremitas inferior sinistra dengan kekuatan 4/4/4, mulut perot (-), pasien bisa bicara jelas.
Untuk kasus tersebut, apakah tatalaksana yang tepat?
A. Anti Koagulan B. Anti Fibrinolisis C. Anti Plasmin D. Anti Platelet E. Anti Fibrinogen
33. Seorang pria berusia 67 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD karena tidak sadarkan diri sejak 4 jam yang lalu. Awalnya pasien mengeluh pandangan buram dan nyeri kepala hebat, kemudian sempat muntah menyembur sebanyak satu kali lalu perlahan lahan pasien mulai tidak sadarkan diri. Pasien memiliki riwayat DM tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 220/100, HR 98, T 37, dan RR 24.
Pemeriksaan neurologis didapatkan reflex chaddok (+) pada kaki kiri, kaku kuduk (-)
Apa temuan CT scan yang mungkin didapatkan pada pasien tersebut?
A. Gambaran hipodens pada korteks cerebri dekstra
B. Gambaran hipodens pada korteks cerebri sinistra
C. Gambaran hiperdens pada sulcus dan gyrus
D. Gambaran hipodens pada sulcus dan gyrus
E. Gambaran hiperdens pada korteks cerebri dekstra
34. Seorang wanita usia 18 tahun dibawa ke IGD karena nyeri kepala. Terdapat riwayat batuk dan demam sejak 3 minggu yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 130/80, HR 80, RR 22, T 37,8. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kaku kuduk (+), Kernig sign (+). Pada pemeriksaan penunjang didapatkan cairan serebrospinal berwarna kekuningan, terdapat limfosit, peningkatan protein, dan glukosa yang rendah.
Diagnosis kasus tersebut adalah?
A. Meningitis TB B. Meningitis virus C. Meningitis fungal D. Meningoensefalitis E. Meningitis bacterial
35. Seorang laki-laki berusia 38 tahun dibawa keluarganya ke IGD dengan keluhan lemah pada tubuh sisi kanan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan dirasakan berangsur-angsur dan semakin berat. Keluhan disertai dengan demam. Riwayat nyeri kepala 3 bulan yang lalu dan semakin memberat. Pasien memiliki riwayat telinga sering keluar cairan nanah berbau. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 91, RR 20, T 38,8. Pasese N. VII tipe UMN dextra. Rangsang meningeal (-). Pada
pemeriksaan CT scan kepala kontras didapatkan single ring enhancement.
Apakah diagnosis yang tepat?
A. Abses otak B. Toxoplasmosis C. Neurosistiserkosis D. Meningitis kriptokokus E. Meningoensefalitis
36. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri di sekeliling kepala yang menjalar hingga leher seperti diikat. Keluhan terasa lebih ringan dengan memejamkan mata dan berbaring. Keluhan sering hilang timbul sejak 3 bulan lalu dan terjadi 2x serangan setiap bulannya. Pasien mengatakan bahwa saat ini sedang stres karena akan menghadapi UKMPPD.
Apakah diagnosis yang tepat?
A. Episodic infrequent tension type headache
B. Episodic frequent tension type headache
C. Chronic tension type headache D. Intermittent tension type
headache
E. Persistent tension type headache
37. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala sebelah kiri berdenyut. Keluhan dirasakan hilang timbul sejak 3 bulan terakhir. Keluhan sering disertai mual dan muntah sehingga mengganggu aktivitas pasien.
Selama keluhan pasien juga mengeluh merasa silau saat melihat cahaya. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/60, HR 90, RR 20, T 36,5. Tidak didapatkan defisit neurologis.
Apakah diagnosis kasus tersebut?
A. Classic Migraine
B. Trigeminal neuralgia C. Tension type headache
D. Trigeminal autonomic cephalgia E. Common migraine
38. Laki-laki berusia 57 tahun, datang dengan keluhan sakit kepala sebelah kanan sejak 2 minggu ini, yang hilang timbul berulang. Sakit kepala terutama dirasakan pada bagian belakang mata kiri yang berlangsung 30-60 menit, keluhan disertai mata merah dan hidung berair.
Pemeriksaan fisik didapatkan lakrimasi (+), rhinore (+).
Pemeriksaan neurologis dan TIO normal.
Apa terapi profilaksis untuk pasien tersebut?
A. Verapamil B. Sumatriptan C. Metamizole IV D. Oksigen 100% NRM E. lbuprofen
39. Seorang laki laki 47 tahun datang dengan keluhan kelopak mata kanan tidak dapat menutup sempurna.
Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, TD 140/90, HR 98, RR 18, T 36.
Pemeriksaan neurologi didapatkan fungsi sensoris dalam batas normal.
Pada saat pasien diminta menutup mata, terdapat celah vertikal 1 cm antara palpebra inferior dan superior oculi dextra. Saat diminta mengerutkan dahi, kerutan dahi sebelah kanan hilang. Saat diminta tersenyum, bibir tertarik ke kiri.
Kekuatan motorik ekstremitas atas dan bawah adalah 5.
Dimana kemungkinan letak lesi pada pasien ini?
A. Nervus VII UMN dekstra B. Nervus VII LMN dekstra C. Nervus VII UMN sinistra
D. Nervus VII LMN sinistra E. Nervus VII LMN dan UMN
40. Seorang laki-laki berusia 12 tahun dibawa ke puskesmas karena sering jatuh pingsan. Sebelum pingsan anak sering melihat Pelangi. Sesaat setelah pingsan pasien segera sadar tetapi tidak mengingat kejadian tersebut. Keluhan ini lebih sering muncul apabila pasien begadang atau kelelahan.
Apa kemungkinan diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
A. Epilepsi absan tipikal B. Epilepsi absan atipikal C. Epilepsi mioklonik D. Epilepsi atonik E. Epilepsi grandma
41. Seorang wanita berusia 45 tahun, datang ke klinik dengan keluhan kesemutan di tangannya. Pada pemeriksaan fisik terdapat kesulitan melakukan ekstensi pergelangan tangan dan juga kehilangan kemampuan sensoris pada bagian punggung tangannya. Pasien memiliki riwayat fraktur humerus.
Di manakah letak kelainan persarafan pada pasien?
A. N. Ulnaris B. N. Radialis C. N. Medianus D. N. Axillaris E. N. Peroneus
42. Seorang wanita usia 40 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri serta kesemutan pada telapak tangan kanan. Nyeri dan kesemutan dirasakan pada pergelangan tangan, menjalar sampai jari telunjuk dan tengah. Pasien adalah seorang juru masak di restoran ayam geprek.
Phalen test (+)
Apakah pemeriksaan penunjang utama untuk menegakkan diagnosis?
A. EEG
B. Foto X-Ray palmar C. MRI Palmar
D. Nerve Conduction Velocity E. Laboratorium darah
43. Seorang laki laki usia 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sering kesemutan di telapak tangan kiri.
Keluhan dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai rasa kebas.
Pasien bekerja sebagai karyawan pabrik selama 5 tahun. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80, HR 90, RR 20, T 36,5. Pemeriksa meminta pasien mengibas-ngibaskan tangannya, dan didapatkan keluhan membaik.
Apa nama pemeriksaan yang dilakukan?
A. Chvostek B. Tinel test C. Flick sign D. Phalen test E. Reverse phallen
44. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke IGD setelah terjatuh dari atap rumah. Pasien mengeluh tangan kanannya tidak bisa digerakkan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan ekstremitas atas kanan terdapat hipoestesi pada jempol dan sisi lateral telapak lengan. Lengan atas adduksi, rotasi medial. Lengan bawah dalam kondisi pronasi dan ekstensi, refleks genggam tangan kanan (+).
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. Todd's paralysis B. Erb palsy
C. Carpal tunnel syndrome D. Klumpke palsy
E. Saturday night palsy
45. Seorang pria berusia 49 tahun datang dengan keluhan nyeri daerah leher kanan. Nyeri dirasakan menjalar sampai ke punggung, bahu kanan dan lengan kanan. Hal ini sudah berlangsung sejak 2 minggu lalu.
Pasien juga merasakan kesemutan dan kebas sampai ke ibu jari tangan kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan naffziger test (+).
Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah?
A. Klumpke palsy B. Erb’s palsy
C. Carpal tunnel syndrome D. HNP Cervical C5 - C6 E. HNP Cervical C7 -C8
46. Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada leher. Nyeri dirasakan menjalar dari bahu hingga jari jempol dan telunjuk kanan. Pemereriksaan TTV dalam batas normal.
Pemeriksaan neurologis didapatkan penurunan refleks trichep brachii dextra
Test provokatif yang dapat dilakuakn pada kasus di atas adalah?
A. Spurling test B. Patrick test C. Bragard test D. Phalen test E. Laseque test
47. Seorang wanita berusia 45 tahun, berobat pertama kali dengan keluhan nyeri punggung yang menjalar ke tungkai bawah. Keluhan dirasakan sejak 3 bulan yang lalu, dikatakan nyeri hilang timbul. Pada pemeriksaan didapatkan TD 140/90, HR 96, RR 20, Laseque (+), valsava manuever (+), tidak ditemukan defisit neurologis yang progresif.
Apa tatalaksana awal pasien yang paling tepat?
A. Analgesik golongan NSAID B. Injeksi kortikosteroid epidural C. Kortikosteroid PO
D. Disektomi anterior servikal E. Laminektomi
48. Seorang pria 39 tahun datang ke IGD dengan keluhan lemah pada kedua kakinya. Kaki semakin lemah hingga lama kelamaan tidak dapat berjalan.
Keluhan juga dirasakan pada tangan.
Tanda vital TD dalam batas normal.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan motorik atas 4/4 dan motorik bawah 2/2, reflex patella (-). Dari pemeriksaan LCS didapatkan peningkatan protein, sedangkan sel dan glukosa normal.
Apakah diagnosis paling sesuai?
A. Polineuropati B. Myasthenia gravis C. Neuropati DM
D. Guillan-Barre syndrome E. Multiple sclerosis
49. Seorang anak laki-laki usia 4 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan kelemahan pada kaki kiri sejak 2 hari yang lalu. 3 hari yang lalu pasien mengalami demam, namun saat ini sudah reda. Kemudian kelemahan tungkai baru terjadi setelah demam mereda. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada otot kaki kiri. Riwayat imunisasi tidak lengkap. Pada pemeriksaan fisik neurologis tidak didapatkan gangguan sensoris, kekuatan motorik superior 5/5, inferior 5/2, fasikulasi (+), refleks patella (+2/+1).
Pada pasien tersebut, dimanakah letak kelainan yang terjadi?
A. Neuromuscular junction
B. Cornu anterior medulla spinalis C. Myelin sheath
D. Upper motor neuron E. Hemisfer serebri sinistra
50. Pasien laki-laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan tangan sering gemetar sejak 1 tahun yang lalu. Menurut keluarga, cara berjalan pasien menjadi aneh dan wajah pasien menjadi tidak pernah berubah mimik. Riwayat stroke disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80, HR 88, T 36,7, RR 20, resting tremor (+).
Di manakah letak lesi yang menyebabkan kondisi tersebut?
A. Hipofisis
B. Substansia nigra C. Capsula interna D. Putamen E. Pons
