Lampiran 5 No Responden : ( Di isi peneliti )
Tanggal di isi :
Lembar Kuesioner
Hubungan Tingkat Pengetahuan, Sikap Ibu, Dan Status Gizi Balita Dengan Kejadian ISPA Diwilayah Kerja Puskesmas Telagasari Tahun 2015
A. Identitas Responden
Inisial Ibu : Usia ibu :
Usia Anak : Tahun BB Anak :
Status Gizi Balita :
ISPA : 1. Ya 2. Tidak Keterangan :
SB : Sangat Benar
B : Benar
KB : Kurang Benar
TB : Tidak Benar
B. Kuesioner Pengetahuan Ibu Tentang ISPA
Isilah kolom dengan check list (√) pada jawaban yang anda pilih.
N O
Pernyataan SB B KB TB
1 ISPA adalah pernyakit saluran pernafasan akut
2 ISPA merupakan Infeksi yang hanya terjadi pada saluran pernafasan atas
3 ISPA hanya disebabkan oleh virus
4 Biasanya Infeksi bakteri menyerang anak-anak yang kekebalan tubuhnya melemah
5 ISPA dipengaruhi oleh umur anak, musim, kondisi tempat tinggal dan masalah kesehatan yang ada
6 Virus influenza merupakan penyebab terjadinya ISPA
7 Batuk, sakit kepala dan pusing merupakan tanda dan gejala ISPA
8 Radang tenggorokan merupakan salah satu contoh penyakit ISPA
9 Bayi dan balita merupakan kelompok umur yang rentan terkena ISPA
10 Bayi dengan berat lahir rendah akan kebal terkena ISPA 11 Gizi buruk merupakan salah satu faktor terjadinya ISPA 12 Pemberian ASI Eksklusif bisa mencegah terjadinya ISPA 13 Imunisasi lengkap merupakan salah satu cara yang dapat
mencegah terjadinya ISPA
14 Orang tua yang merokok di dalam rumah tidak akan membuat anak terkena ISPA
15 Tipe tempat tinggal yang padat akan meningkatkan resiko terjadinya ISPA
16 Ventilasi rumah yang kurang memadai tidak akan menimbulkan ISPA
17 Jika anak terbatuk sampai terjadi sesak lebih baik segera dibawa ke puskesmas atau fasilitas kesehatan terdekat
18 Saat anak sedang sakit sebaiknya diberi asupan makanan yang cukupselamasakit dan menambahjumlahnyasetelahsembuh 19 Dianjurkan untuk memberikan cairan lebih banyak kepada anak
saat terkena ISPA
20 Jika anak diberi antibiotik boleh dihentikan dan diteruskan kapan aja
C. Kuesioner Sikap Ibu tentangPengobatan, Perawatan dan Pencegahan ISPA Isilah kolom dengan check list (√) pada jawaban yang anda pilih.
Keterangan :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju
No Pernyataan SS S TS STS
1. Saya menjaga keadaan gizi anak saya hanya saat terkena ISPA
2. Saya memberi asi eksklusif untuk anak saya agar terhindar ispa
3. Saya tidak perlu cuci tangan saat menjaga anak saya 4. Anak saya tidak perlu diberi imunisasi yang lengkap
agar dapat terhindar dari ISPA
5. Saya akan tidak akan memberikan MPASI sebelum anak berumur 6 bulan karena bisa menjadi gerbang masuk ISPA dan penyakit lainnya
6. Sebaiknya tidak tinggal di lingkungan rumah dengan kepadatan dan polusi udara yang tinggi
7. Jika saya merokok, tidak akan memberikan pengaruh apa-apa pada anak saya
8. Anak saya tidak perlu mendapatkan Vitamin A saat imunisasi
9. Saat saya terkena flu saya memakai masker untuk menutupi agar kuman tidak terkena anak saya
10. Saya selalu menutup semua jendela di rumah setiap hari agar tidak ada ventilasi
11. Saya selalu melarang jika ada yang merokok di Dalam
rumah
12. Saat ada orang lain terkena flu, saya berusaha agar anak saya tidak terlalu dekat dengannya.
13. Saat anak saya terkena ISPA, saya memberi cairan (air putih, air buah, susu) lebih banyak dari biasanya
14. Jika anak saya terlihat sukar bernafas karena ISPA, saya akan langsung membawanya ke dokter
15. Saya akan mengurangi pemberian asi saat anak terkena ISPA
16. Saya akan menghentikan pemberian antibiotik dari dokter jika dirasa anak sudah sembuh tanpa harus kontrol
17. Saya akan langsung memberikan antibiotik dan obat batuk tanpa berobat dahulu ke dokter
18. Bila anak saya panas, saya akan kompres dan memberi B obat penurun panas
