* ﺝ
د ﺘﺳ يزﺎـﻤﻧ نﺎـﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،زاﺮـﻴﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎـﻴ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد يﺪﻤﺣا ﺮﻴﻣا ﻲﻠﻋ
دﺎﺘﺳا**
يزﺎـﻤﻧ نﺎـﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،زاﺮـﻴﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎـﻳ ﻦﻔﻠﺗ
: 2330724 - 0711
دﺎﺘﺳا***
رﺎـﻳ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﻃا
لﺎﻔ نﺎـﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،زاﺮـﻴﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﻬﻴﻘﻓ ﺪﻴﻬﺷ
Email: [email protected]
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 07 / 11 / 1385
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
29 / 07 / 1386
مﻮﺘﻛر و نﻮﻟﻮﻛ تﺎﻣﺪﺻ نﺎﻣرد رد ﺎﻫدﺮـﻜﻳور ﻦﻳﺮﺧآ
ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻊﺑﺎﻨﻣ و تﻻﺎﻘﻣ ﺮﺑ يروﺮﻣ
ﺮﺘﻛد ﻴﻣا ﻲﻠﻋ ـ يﺪﻤﺣاﺮ ﺮﺘﻛد ،
*زاوﺮﭘﺪﻨﻠﺑ ماﺮﻬﺷ ﺮﺘﻛد ،
**ﻲﺳﺎﺒﻋ ﺎﺿرﺪﻴﻤﺣ
،
**ﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد ﺪﻤﺤﻣ
ﻲﻨﻴﺴﺣ ﺪﻴﺣو ﻲﺳﺎﺒﻋ سوﺮﻴﺳ ﺮﺘﻛد ،
****
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﺘﺳﻮﻟﻮﻛ ﻦﺘﺴﺑ ،ﻝﺎﺘﻛﺭﻮﻟﻮﻛ ﺕﺎﻣﺪﺻ ،ﺎﻣﻭﺮﺗ ﻲﺘﻧﺁ ،ﻲﻣﻮ
ﻲﺴﻛﻼﻴﻓﻭﺮﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ةﻮﺤﻧ ﺧﺮﺑ ـ ﺎﺑ درﻮ يﺎﻣوﺮﺗ ﺑ نﻮﻟﻮﻛ ﻪ ـﻃ ـ
ـﻃ رد ﺢـﺿاو رﻮ ـ
ﻲ
ﻗ ـ ﺘﺴﻴﺑ نﺮ ـ د ﻢ ﺨﺘﺳ ـ شﻮ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻴﻴﻐﺗ
، ﻗا ـ
ﺮـﺑ ﻪـﻛ ﻲﺗﺎﻣاﺪ
ﻳﺎﭘ ﺔ ﺠﺗ ـ زا سﺮﺗ و دوﺪﺤﻣ ﻪﺑﺮ ﻪﻴﺨﺑ نﺪﺷ زﺎﺑ
ﺎﻫ ﺑ ـ ﺳا هدﻮ ـ ﺎـﺑ ﺖ
شور ﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫ ـ
ﮕﻳﺎﺟ ﺐ ـ ﺷ ﻦﻳﺰ ـ هﺪ
ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳﺪـﺑ و ـﻣ
ـ و گﺮ ﻴﻣ
ـ ﻛ ﺮ ﺶﻫﺎ ﻓﺎﻳ ﺖﺳا ﻪﺘ . درﻮﺧﺮﺑ ﺎـﺑ ﻲﻧﻮﻨﻛ يﺎـﻫﺎﻣوﺮﺗ
ـﻛ ـ نﻮﻟﻮ
ﻘﻴﻘﺤﺗ سﺎﺳاﺮﺑ ـ
تﺎ 25 ﻴﺧا لﺎﺳ ـ ﻲﻣ ﺮ ـﺷﺎﺑ ـ ﻘﺑﺎـﺳ و ﺪ ﺔ
ﻪـﺑ نآ
ﻨﺟ ـ ﻬﺟ ﮓ ـ ﻲﻣﺮﺑ لوا ﻲﻧﺎ ﮔ
ـ ددﺮ . ـﺤﺑ ﻪﺑ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ـ
ﺚ درﻮـﻣ رد
ﻜﻳور ـ ﺟ يﺎﻫدﺮ ـ
ﺧﺮﺑ رد ﺪﻳﺪ ـ
ـﻛ بﺮـﺨﻣ تﺎﻣﺪﺻ ﺎﺑ درﻮ ـ
،نﻮﻟﻮ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻓﺎﻧ ﻱﺎﻫﺎﻣﻭﺮﺗ ﺭﺩ ﺹﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﻊﻳﺎﺷ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﻡﻮﺘﻛﺭ ﻭ ﻥﻮﻟﻮﻛ ـ
ﺬ ﻲﻣ ﺐﻴﺳﺁ ﺭﺎﭼﺩ ﻲﻤﻜﺷ ﺪﻧﻮﺷ
؛ ﻫﺩ ﺪﻨﭼ ﺭﺩ ـ ﻴﺧﺍ ﺔ ـ ﺧﺮﺑ ﺓﻮﻴﺷ ﺮ ـ ﻦﻳﺍ ﺎﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺩﺭﻮ
ﺐﻴﺳﺁ ﻪﻧﻮﮔ ﺖﺳﺍ ﻩﺩﺮﻛ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﻫ
.
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ـ
ﻱﺭﻭﺮ ﺩﻭﺪﺣ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺎﺑ ۵۶
،ﻉﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳﺍ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻣ ﻪﺑ ﺩﺭﺍﺩ ﻲﻫﺎﮕﻧ
ـ ﺎﻣﻭﺮﺗ ﺭﺩ ﻲﻤﻬﻣ ﺩﺭﺍﻮ
؛ ﺯﺍ ﻥﺁ ﻪﻠﻤﺟ ﺓﻮﺤﻧ ﺧﺮﺑ ـ ﺎﺑ ﺩﺭﻮ
ﻣﺪﺻ ـ
،ﻥﻮﻟﻮﻛ ﺏﺮﺨﻣ ﺕﺎ ﺎﻬﻧﺁ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻲﮕﻧﻮﮕﭼ ﻭ ﻡﻮﺘﻛﺭ
. ﻲﺘﻧﺁ ﻡﺎﮕﻨﻫ ﺩﻭﺯ ﻉﻭﺮﺷ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺧﺮﺑ ﺰﻴﻧ ﻭ ﻥﺁ ﺔﻣﺍﺩﺍ ﻭ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ـ ﻱﺍﺭﺍﺩ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﺩﺭﻮ
ﻛ ـ ﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﺎﻣﻭﺮﺗ ﻝﺎﺒﻧﺩ ﻪﺑ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮ ـ
ﻗ ﺚﺤﺑ ﺩﺭﻮ ـ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮ ﺪﻧﺍ . ﻴﺻﻮﺗ ـ ﻪ ﺯﺍ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻩﺪﺷ ﻪﺋﺍﺭﺍ ﻱﺎﻫ ﺕﺍﺮﻈﻧ
ﺣ ﻭ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻥﺍﺮﻈﻧ ﺐﺣﺎﺻ ـ
ﺭﺩ ﺮﺿﺎﺣ ﻝﺎ ﻲﺣﺍﺮﺟ
ﻊﻤﺟ ﺎﻣﻭﺮﺗ ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﻱﺭﻭﺁ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺐﺳﺎﻨﻣ ،ﺯﺎﺳﺮﻄﺧ ﻞﻣﺍﻮﻋ ﻱﺍﺭﺍﺩ ﺎﻳ ﻭ ﻥﻮﻟﻮﻛ ﺏﺮﺨﻣ ﺐﻴﺳﺁ ﺎﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﺰﺠﺑ ،ﺍﺭ ﻪﻴﻟﻭﺍ ﻢﻴﻣﺮﺗ ،ﺮﻴﺧﺍ ﺕﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣ ﺮﺗ
ﺪﻨﻧﺍﺩ . ﺶﻳﺍﺰﻓﺍ ﺎﺑ ﺯﺎﺳﺮﻄﺧ ﻞﻣﺍﻮﻋ ﻦﻳﺍ
ﺖﺸﻧ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﹰﺎﻣﺍﺰﻟﺍ ﻲﻟﻭ ﻩﺩﻮﺑ ﻩﺍﺮﻤﻫ ﻲﺘﻳﺪﻴﺑﺭﻮﻣ ﻭ ﮒﺮﻣ ﺯﻮﻤﺘﺳﺎﻧﺁ
ﺍﺭ ﻧ ﻲﻤ
،ﺪﻨﻳﺍﺰﻓﺍ ﻦﻳﺍ ،ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻭ ﺐﻴﺳﺁ ﺯﻭﺮﺑ ﻦﻴﺑ ﻩﺪﺷ ﺩﺎﺠﻳﺍ ﻲﻧﺎﻣﺯ ﺔﻠﺻﺎﻓ ،ﻙﻮﺷ ،ﻞﻣﺎﺷ ﻞﻣﺍﻮﻋ
ﻥﺎﮔﺭﺍ ﺐﻴﺳﺁ ﻲﻫﺍﺮﻤﻫ ﻱﺭﺎﻤﻴﺑ ﻭ ﻥﻮﺧ ﺖﻓﺎﻳﺭﺩ ﻪﺑ ﺯﺎﻴﻧ ،ﺮﮕﻳﺩ ﻱﺎﻫ
ﻥﺍﻮﺗﺎﻧ ﻱﺎﻫ ﻲﻣ ﻩﺍﺮﻤﻫ ﻩﺪﻨﻨﻛ ﺪﻨﺷﺎﺑ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﺟ ﺩﺎﻌﺑﺍ ﺯﺍ ﻲﺧﺮﺑ ﺭﺩ ـ
ﻝﺎﺘﻛﺭﻮﻟﻮﻛ ﻱﺎﻣﻭﺮﺗ ﻲﺣﺍﺮ
ﻓ ﻩﺪﻳﺍ ﻚﻳ ﻪﺑ ﻥﺪﻴﺳﺭ ﻱﺍﺮﺑ ، ـ
ﺎﻴﻧ ﻊﻣﺎﺟ ﻭ ﺮﻴﮔﺍﺮ ﺠﻧﺍ ﻪﺑ ﺯ
ـ ﻘﻴﻘﺤﺗ ﻡﺎ ـ ﻩﺩﺮﺘﺴﮔ ﺕﺎ ﺩﺭﺍﺩ ﺩﻮﺟﻭ ﻲﻤﻠﻋ ﺮﺗ
.
ﻴﻏ تﺎﻣﺪﺻ ـ
ﻴﺳآ ،نﻮﻟﻮﻛ بﺮﺨﻣ ﺮ ـ
ﺐ
ـﻔﺘﺳا ،مﻮـﺘﻛر يﺎﻫ ـ
زا هدﺎ
ﻲﺘﻧآ ـﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ـ
ـﺘﺴﺑ و ﻲﺣاﺮ ـ
ﻛ ﻦ ـ ـﺘﺳﻮﻟﻮ ـ ﻲﻣﻮ
ﺤﻧا ـ ﻤﺘﻣ ﻲﻓاﺮ ـ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺰﻛﺮ
1.
ﻨﺟ لﻼﺧ رد ـ
ـﺑ ﻲﺴﻴﻠﮕﻧا ﻲﻣﺎﻈﻧ حاﺮﺟ لوا ﻲﻧﺎﻬﺟ ﮓ ﻪ
مﺎـﻧ
Wallace ﻴﻟوا
ـ ﻜﻳور ﻦ ـ رد نﻮـﻟﻮﻛ ﺐﻴـﺳآ ﺎـﺑ درﻮﺧﺮﺑ رد ار دﺮ
ﻤﺿ ـ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦ 1200
ﮔ رﺎﻤﻴﺑ ـ دﺮﻛ شراﺰ .
وا 155 ﻪﻛ ار رﺎﻤﻴﺑ ﻂﻘﻓ
ﻛ ﺐﻴﺳآ ـ ﺟ ﺪﻨﺘﺷاد نﻮﻟﻮ ـ
اﺪ ﻤﻧ ـ و دﻮ 102 ﺮﻔﻧ ) 66 (%
ار ﺎـﻬﻧآ زا
ﺑ ﻪ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ ]
Primary Repair (PR) نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ[
راﺮﻗ داد
؛ ﮔ ﻦﻳا رد ـ ﻫﺎﺷ يو هوﺮ ـ
ﺪ 50 %
ـﻴﻣ و گﺮـﻣ ـ
دﻮـﺑ ﺮ
، رد
ﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ ـ
ﮔ ياﺮﺑ ناﺰ ـ
ﻛ هوﺮ ـ ﺘﺳﻮﻟﻮ ـ ﻲﻣﻮ 5 / 37 % دﻮﺑ
2.
ﻴﻤﻫ رد ـ ﻣز ﻦ ـ ﺟ نﺎ ـ ﻣﺎﻈﻧ حاﺮ ـ ﺴﻴﻠﮕﻧا ﻲ ـ
ـﮕﻳد ﻲ ـ ـﺑ يﺮ ﻪ مﺎـﻧ
Fraser
3، ﻴﻣﺮﺗ ـ ﻴﻟوا ﻢ ـ رد ار ﻪ 55 ﻤﻴﺑ ـ ﻣﺪﺻ ﺎﺑ رﺎ ـ
ﻛ تﺎ ـ ﺎﺑ نﻮﻟﻮ
ﺘﻧ ـ ﮔ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﺞﻳﺎ ـ
ﻤﻧ شراﺰ ـ دﻮ . يو ﺠﻧا ـ ﻴﻣﺮﺗ مﺎ ــ ـ ار ﻪـﻴﻟوا ﻢ
ﺑ ـ ﻤﻴﺑ ياﺮ ــ ﻣﺪﺻ ياراد نارﺎ ــ
ﻛ ﻪ ـ ﻨﻣ نﻮﻟﻮ ـ ﻌﻣ ﺐﺳﺎ ـ ﻲﻓﺮ ﺮﻛ د
،
ﮕﻣ ـ ـ ﻣ رد ﺮ ــ ﻛ يدراﻮ ـ ﻴﺳآ ﻪ ـ ﻪﺘـﺷاد دﻮﺟو نﻮﻟﻮﻛ هدﺮﺘﺴﮔ ﺐ
ﺪﺷﺎﺑ . رﺰﻳﺮﻓ
ﺛ ﻲﻗﺎﻔـﺻ ﻒـﻠﺧ ﺲﻴﺴﭙﺳ رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ياﺮﺑ ﻪـﺑ ﻪـﻳﻮﻧﺎ
زوﺮـﻣا ﻪـﻛ داد ﺢﻴـﺿﻮﺗ ار نﻮﻟﻮﻛ ﻪﻣﺪﺻ ه
ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ يو مﺎـﻧ ﺎـﺑ
ﻲﻣ دﻮﺷ .
زا ﻲﻧﺎﻣز ﺔﻠﺻﺎﻓ ﻦﻴﺑ
ﮓﻨﺟ تﺎـﻋﻼﻃا مود و لوا ﻲﻧﺎـﻬﺟ يﺎﻫ
ﻲﻤﻛ درﻮﻣ رد ﺐﻴﺳآ ﻜﻳور و نﻮﻟﻮﻛ يﺎﻫ ـ
ﺳﺎﻨﻣ دﺮ ـ درﻮﺧﺮﺑ رد ﺐ
ﺟو نآ ﺎﺑ ـ ﻬﺟ ﮓﻨﺟ لﻼﺧ رد ﺎﻣا دراد دﻮ ـ
ﺑ مود ﻲﻧﺎ ﻪ
گﺮﻣ ﻞﻴﻟد
ﻴﻣ و ـ ﺑ ﻻﺎﺑ ﺮ ﻪ ﺒﻧد ـ ﺐﻴﺳآ لﺎ ﻘﻓ و نﻮﻟﻮﻛ
ـ ـﺑﺮﺠﺗ ناﺪ ﺔ
رد ﻲﻓﺎـﻛ
ﺟ ـ ﻈﻧ نﺎﺣاﺮ ـ ﺟ ﻲﻣﺎ ـ ﻣآ نﺎﺣاﺮﺟ ﺔﻌﻣﺎﺟ ،ناﻮ ـ
ـﺷ نآ ﺮﺑ ﺎﻜﻳﺮ ﺪﻧﺪ
ﻟﻮﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺗ ـ
ـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ار ﻲﻣﻮﺘﺳﻮ ـ
ـﻓ نارﺎ ـ يرﺎـﺒﺟا قﻮ
ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ
4. ﺑ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد ﻪ
ﺐﻴـﺳآ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ يﻻﺎـﺑ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ لﺎﺒﻧد
نﻮﻟﻮﻛ Ogilvie،
5، Cutler
6، Hamilton
7، Morgan
8، ﺚـﺤﺑ
و ﻦﺌﻤﻄﻣ ﻦﻤﻳا
حﺮـﻄﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد ار ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ ندﻮﺑ ﺮﺗ
ﺪﻧدﻮﻤﻧ Imes،
9، Gorden-Taylor ﺮﺑ 10
ﻢﻴﻣﺮـﺗ ندﻮـﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﻲﻧﺎﻬﺟ ﮓﻨﺟ لﻼﺧ رد نﻮﻟﻮﻛ ﺐﻴﺳآ ﺎﺑ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻴﻟوا ﺪﻨﺘﺷاد ﺪﻴﻛﺄﺗ مود .
لﺎﺳ رد 1951 ﺖـﻌﻴﺒﻃ فﻼﺘﺧا درﻮﻣ رد ﺚﺤﺑ رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ياﺮﺑ
ﻛ ﺐﻴﺳآ ﻞﻠﻋ ـ
ﻓا رد ﻪﻛ ،نﻮﻟﻮ ـ
ﻏ داﺮ ﻴ ـ ًﺎﻣﻮﻤﻋ ﻲﻣﺎﻈﻧ ﺮ ﺬـﻓﺎﻧ ﻢﺧز
ﺧﺮﺑ زا ﻲﺷﺎﻧ ـ
ﻗﺎﭼ درﻮ ـ ﻮ و ـﺧﺮﺑ ـ ﻦﻴﺋﺎـﭘ ﺖﻋﺮـﺳ ﺎـﺑ ﻪـﻟﻮﻠﮔ درﻮ
Low Velocity Gunshot) (
ﻈﻧ داﺮﻓا رد و ـ
ﺟ رد و ﻲﻣﺎ ـ
نﺎﻳﺮ
ﻨﺟ ـ ﻤﻋ ﮓ ـ ﺷﺎﻧ ًﺎﻣﻮ ـ تﺎﻣﺪﺻ زا ﻲ ﻻﺎـﺑ ﺖﻋﺮـﺳ ﺎﺑ ﻪﻟﻮﻠﮔ درﻮﺧﺮﺑ
High Velocity Gunshot) (
ﻲـﻣ
ﺪـﺷ حﺮـﻄﻣ ﺪـﺷﺎﺑ
، نآ رد
ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﻊﻗﻮﻣ 9
% ياﺮﺑ ﺗ ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮ و
40 % ﻲﻣﻮﺘـﺳﻮﻟﻮﻛ ياﺮﺑ
ﺪـﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ
11. لﺎـﺳ رد يﺎـﻫ 1961 و 1967 ﺖﻓﺮـﺸﻴﭘ ﺎـﻫ
ي ﺎـﻬﻧآ رد و ﺪـﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ نﻮﻟﻮﻛ يﺎﻣوﺮﺗ ﺎﺑ درﻮﺧﺮﺑ رد يﺮﺘﺸﻴﺑ
زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ
ﻴﭼﺎﻧ ار ـ ﺰ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ و
دوﺪﺣ ار ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ 9
% ﺎﺗ 17 % ﺪﻧدﻮﻤﻧ نﺎﻴﺑ
12.
-
ﺰـﻴﻧ ﻪـﻣادا رد17
New Orleans ﻄﻣ رد
ـ ﺐﻴـﺳآ ﺎـﺑ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا درﻮﺧﺮﺑ ندﻮﻤﻧ حﺮ
ـﺸﻴﭘ نﻮـﻟﻮﻛ ـ
ـﺷ مﺎﮕ ـ ـﺑ و ﺪ ﻪ ــﺒﻧد ـ يو لﺎ وFey
Tucker
14،
Roof ﻳﺎﺳ و15
ـ ﻦﻳﺮ ﺰﻴﻧ ﻳا ـ ﻣ ﻦ ـ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻖﻳﺪﺼﺗ ار عﻮﺿﻮ .
ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ﺠﻧا تﺎ ـ ﺷ مﺎ ـ ﻤﺠﻣ رد هﺪ ــ
ـﻴﻣﺮﺗ زا عﻮ ـ
رد ﻪـﻴﻟوا ﻢ
ﺧﺮﺑ ـ ﺑ درﻮ ـ ﻴﺳآ ﺎ ــ ﺐ ﻛ يﺎﻫ ـ ﻤﺣ نﻮﻟﻮ ـ ﻲﻣ ﺖﻳﺎ ﻨﻨﻛ ـ ﺪ .
ﻪﺟرد يﺪﻨﺑ نﻮﻟﻮﻛ ﺐﻴﺳآ
ﺰﻴﻟﺎـﻧآ رد ﻪـﻛ دراد دﻮـﺟو رﺎـﻴﻌﻣ شور ود رﻮﻈﻨﻣ ﻦﻳا ياﺮﺑ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ نﻮﻟﻮﻛ بﺮﺨﻣ ﺮﻴﻏ و بﺮﺨﻣ تﺎﻣﺪﺻ ﻲﻣ
ﺪﻧﺮﻴﮔ
ﻪﻛ زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ :
1 - ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ لوا شور Flint
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و و ﺪـﻳدﺮﮔ ﻪﺋارا16
ﺑ ﻪ زا ﺖﺳا ترﺎﺒﻋ رﺎﺼﺘﺧا رﻮﻃ :
ﮔ ـ I ﺪﻳﺮ : ﺘﻤﻛ ـ
ـﺠﻧا ﺎـﺗ نﺎـﻣز ﻦﻳﺮ ـ
ﻲـﺣاﺮﺟ مﺎ +
ﻤﻛ ﻦﻳﺮـﺘ
ﻲﮔدﻮﻟآ + كﻮﺷ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ +
ﺟو ـ ﻪـﺑ نﺎـﻣﺰﻤﻫ ﺐﻴﺳآ ﻦﺘﺷاﺪﻧ دﻮ
نﺎﮔرا ﺮﮕﻳد يﺎﻫ
ﮔ ـ II ﺪﻳﺮ : ﻲﮔﺪـﺷ ﻪـﻟ ﺎـﻳ ﻞـﻣﺎﻛ ﻲﮔﺪﺷ خارﻮﺳ +
ﺔﻣﺪـﺻ
نﺎﮔرا ﻪﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﺮـﮕﻳد يﺎﻫ
ﺪﻳﺮﮔ :III ﻖﻴﻤﻋ كﻮﺷ +
ﺪﻳﺪﺷ ﻲﮔدﻮﻟآ +
ﻦﺘـﻓر ﺖـﺳد زا
ﺖﻓﺎﺑ ﺪﻳﺪﺷ ﺎﻫ
2 - ﺮــــﮕﻳد شور ﻂــــﺳﻮﺗ
(AAST) American
Association for the Surgery of Trauma ﺪـﻳدﺮﮔ ﻪﺋارا
ﻪﻛ زا ﺖﺴﺗرﺎﺒﻋ :
ﺪﻳﺮﮔ :I زوﺮﺳ ﻪﺑ ﻪﻣﺪﺻ
ﺪﻳﺮﮔ :II هراﻮﻳد ﻚﻳ ﻪﺑ ﺐﻴﺳآ
ﺪﻳﺮﮔ :III زا ﺮﺘﻤﻛ ﺐﻴﺳآ 25
% هراﻮﻳد ﻪﺑ
ﺪﻳﺮﮔ :IV ﺐﻴﺳآ زا ﺶﻴﺑ 25 % هراﻮﻳد ﻪﺑ
ﺪﻳﺮﮔ :V ﻋ تﺎﻣﺪﺻ ـ
هراﻮـﻳد ﻪـﺑ ﻞﻣﺎﻛ ﺐﻴﺳآ ﺎﻳ ﻲﻗوﺮ يﺎـﻫ
ﻣ ﻦﻳا ود ﺮﻫ ﺎﻳ نﻮﻟﻮﻛ ـ
دراﻮ
ةﻮﺤﻧ ﺻ ﺎﺑ درﻮﺧﺮﺑ نﻮﻟﻮﻛ بﺮﺨﻣ ﺮﻴﻏ ﻪﻣﺪ
ﺐﻴﺳآ ﻞﻣﺎﺷ نﻮﻟﻮﻛ بﺮﺨﻣ ﺮﻴﻏ ﺐﻴﺳآ نآ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻳﺎﻫ
ﻞﻗاﺪﺣ ﺎﺑ نﺎﻣﺪﻳﺮﺑد
ﺖﺳا ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ ﻪﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ و
ﻞﻣﺎﺷ ﺪﻳﺮﮔ وI
ﻢﻴﺴﻘﺗII يﺪﻨﺑ Flint و II, Iﺪﻳﺮﮔ IIIو ﻢﻴﺴﻘﺗ يﺪﻨﺑ AAST
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻪـﻧﻮﮕﻨﻳا ﻪـﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮـﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ياﺮﺑ تﺎـﺣاﺮﺟ
ﻂــﺳﻮﺗ نﻮــﻟﻮﻛ Stone
Fabian و لﺎــﺳ رد
1979 ــﺑ ﻪ ترﻮــﺻ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻓدﺎﺼﺗ هﺪﻨﻳآ و ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﮕﻧ
17. ياراد ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد
ﻪﻨﻴﻣز ﺐﻴﺳآ ﻞﻗاﺪﺣ ﺎﺑ ﻲﻄﻳاﺮﺷ و نﻮـﻟﻮﻛ ﺐﻴـﺳآ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ يا
و عﻮﻓﺪﻣ ﻂﺳﻮﺗ قﺎﻔﺻ كﺪﻧا ﻲﮔدﻮﻟآ زا ﺮـﺘﻤﻛ ﺮﻴﺧﺄـﺗ
8 ﺖﻋﺎـﺳ
كﻮـﺷ ﺪـﻗﺎﻓ و نﻮـﻟﻮﻛ ﺐﻴـﺳآ زوﺮـﺑ زا ﺪﻌﺑ ﻲﺣاﺮﺟ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ هدﻮﺑ ﺪﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ يدﺪﻌﺘﻣ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ
ﺶﻫوﮋـﭘ ﻦـﻳا رد ،
ياﺮﺑ ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺎﻳ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻄﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ
ـﺑ ﻪ رﺎـﻛ
ﻪﺘﻓر و نﺎﺸﻧ هداد ﺪﺷ ﻪﻛ ياﺮـﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ عﻮﻤﺠﻣ رد
ﻫ ـ ﻘﺗ هوﺮﮔ ود ﺮ ـ
ﻪﺑﺎﺸﻣ ًﺎﺒﻳﺮ ﺑ
ـ هدﻮ ﻲـﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻟو يرﺎـﻣآ راد
ﻴﻣ رد ـ ﻪﺴﺑآ زوﺮﺑ ناﺰ ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﺎﻫ
وﺮﮔ رد ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد يﺎﻫ ﻲـﻫ
ﻲـﻣ هﺪﻳد ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ نﺎﺸﻳاﺮﺑ ﻪﻛ دﻮـﺷ
. رد
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا مﺎﻤﺗ ـ
ـﻴﻣ و گﺮﻣ ﻦﻴﺑ ﻲﻃﺎﺒﺗرا تﺎ ـ
ﻚـﻴﻨﻜﺗ عﻮـﻧ و ﺮ
ﺟ ـ ﺑ ﻲﺣاﺮ ﻪ ﮔ رﺎﻛ ـ ﻴﻣﺮﺗ رد هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮ ـ
ﻫﺎﺸﻣ نﻮﻟﻮﻛ ﺐﻴﺳآ ﻢ ـ
هﺪ
ﻲﻤﻧ ﻴﻫ رد و دﻮﺷ ـ
ﻣ ﭻ ـ درﻮ ﻪﻴﺨﺑ نﺪﺷ زﺎﺑ ﺎﻫ
ﮔ ـ هﺪـﻳدﺮﮕﻧ شراﺰ
ﺖﺳا
18.
-
20
George
21، Iratury ﻜﻤﻫ و22
تﺎـــــﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎـــــﺸﻧارﺎ
هﺪﻨﻳآ هداد مﺎﺠﻧا ار يﺮﮕﻧ ﻪﻛ ﺪﻧا
ﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﻬﻧآ رد ﻪ
ﺮـﻴﻏ ترﻮـﺻ
ﻲﻓدﺎــﺼﺗ ﻪــﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮــﺗ
ﺪــﻧدﻮﺑ هﺪــﺷ ﻲﻣﻮﺘــﺳﻮﻟﻮﻛ و
، ﻦــﻳا
،ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ـﺠﻧا ﻞﻳﻻد
ـ ﻛ مﺎ ـ ـﺘﺳﻮﻟﻮ ـ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ رد ار ﻲﻣﻮ
نﻮﻟﻮﻛ بﺮﺨﻣ ﺮﻴﻏ تﺎﻣﺪﺻ ﻪﺘﺴﻧاد ﺖﻠﻋ ود ﻪﺑ
ﺪـﻧا : ﺪـﻨﻠﺑ ﺮﻴﺧﺄـﺗ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا ﺎﺗ تﺪﻣ )
ﺸﻴﺑ زا ﺮﺘ 24 ﺖﻋﺎﺳ ( ًﺎﺤﺿاو ﻢﻜﺷ و
عﻮﻓﺪﻣ ﻪﺑ هدﻮﻟآ .
ﻚﻳ لوﺪﺟ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ
، ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا دﺮـﻜﻳور يﺮﺗﺮﺑ حﻮﺿو ﻪﺑ ﺎﻫ
ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ ار
ﺮـﻴﻏ ﻪﻣﺪـﺻ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد
نﻮﻟﻮﻛ بﺮﺨﻣ نﺎﺸﻧ
ﻲﻣ ﻨﻫد ﺪ
28.
-
32
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﺪﺻﺭﺩ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ـ ﺭﺩ
ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ ﻭ ﻪﻴﻟﻭﺍ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺵﻭﺭ ﻭﺩ
ﻪﻴﻟﻭﺍ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﻲﻣﻮﺘﺴﻟﻮﻛ
ﻥﺪﺷ ﺯﺎﺑ ﻪﻴﺨﺑ ﺎﻫ ۶
/ ۱
% ---
ﻲﺘﻳﺪﻴﺑﺭﻮﻣ ﻭ ﮒﺮﻣ ۱۱
/ ۰
% ۱۴
/ ۰
%
ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺽﺭﺍﻮﻋ ۱۴
% ۳۰
%
ﻲﻤﻜﺷ ﻪﺴﺑﺁ
۱۴ / ۰
% ۱۲
%
ﻢﺧز ﺐﻴﺳآ زا ﻲﺷﺎﻧ يﺎﻫ نﻮﻟﻮﻛ بﺮﺨﻣ يﺎﻫ
ﻴﺳآ ـ ﺐ ﺨﻣ يﺎﻫ ـ ﻛ بﺮ ـ ﻣﺎﺷ ،نﻮﻟﻮ ـ
ﺐﻴﺳآ ﻞ ﻲﻣ ﻲﻳﺎﻫ ﺪﻧﻮﺷ
ﺑ ﻪﻛ ﻪ ﻴﻟد ـ ﻬﺑ ﻞ ـ ندرﻮﺧ ﻢ ﺖﻴﻣﺎﻤﺗ
ﻛ ـ ـﻴﺳآ ﺎﻳ نﻮﻟﻮ ـ
ﻲـﻗوﺮﻋ ﺐ
ﻣ ـ ﻫ ﺎﻳ ﺮﺘﻧاﺰ ﺒﺠﻣ ود ﺮ
ـ ﺘﺷادﺮﺑ ﻪﺑ رﻮ ـ
ـﻤﺴﻗ ﻚﻳ ﻦ ـ
نﻮـﻟﻮﻛ زا ﺖ
ﻲﻣ ﻴﺷﺎﺑ ـ ﻴﺳآ ﻦﻳا ،ﻢ ـ
ﺐ ﺑ ﺎﻫ ﻪ ﺺﺨـﺸﻣ رﻮﻃ تﺎﻣﺪـﺻ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ
زا ﻲﺷﺎﻧ ﻻﺎﺑ ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ ﻪﻟﻮﻠﮔ درﻮﺧﺮﺑ ﻪﻟﻮﻠﮔ ﺎﺑ ﺐﻴﺳآ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺎﻳ و
ﻠﺻﺎﻓ زا ﺔ ﻲﻣ ﻚﻳدﺰﻧ ﺪﻨﺷﺎﺑ
. ﻢﺧز ﻦﻳا ﺎﻫ
، IIIﺪﻳﺮﮔ رﺎﻴﻌﻣ Flint و
ﺎﻳ ﺪﻳﺮﮔ وIV رﺎﻴﻌﻣV ﻞﻣﺎﺷ ارAAST
ﻲﻣ ﻃ ،ﺪﻧﻮﺷ درﻮـﺧﺮﺑ زﺮ
ﻪﻧﻮﮕﻨﻳا ﺎﺑ تﺎﺣاﺮﺟ
تﺎـﻋﻼﻃا اﺮـﻳز ﺖـﺴﻴﻧ ﺺﺨـﺸﻣ ﻲﻨﺷور ﻪﺑ
ﺑ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﺎﻬﻧآ زا ﻞﺻﺎﺣ ﻪ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ ﻲﺘﺳرد .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻨﭘ مﺎﻏدا ﺎﺑ
24،
و 28 -
زا ﺶﻴﺑ31
100 بﺮـﺨﻣ ﻢـﺧز ﺎـﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﺑ نﻮﻟﻮﻛ ﻪ ﻲﻣ ﺖﺳد ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﺪﻨﻳآ
نﻮﻴﺴﻛزر ﺘﻤﺴﻗ
ـ و نﻮﻟﻮﻛ زا ﻲ
ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
. ﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ـ
ضراﻮـﻋ زوﺮـﺑ ناﺰﻴﻣ نارﺎ
دوﺪﺣ ﻲﻣﻮﻤﻋ 36
% ﻪﺴﺑآ ، ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد يﺎﻫ 19
% ، ﺖﺸﻧ ﻞـﺤﻣ زا
زﻮﻤﺘﺳﺎﻧآ 7
% زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ و
ﻞـﺤﻣ نﺪـﺷ زﺎﺑ زﻮﻤﺘـﺳﺎﻧآ
7 / 1 % ﺖﺳا . ﺖﺸﻧ دراﻮﻣ
ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ رد ًﺎﺒﻟﺎﻏ ﺺﺧﺎـﺷ
يﺎـﻣوﺮﺗ
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻤﻜﺷ 25
نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ و قﺎـﺗا ﻪـﺑ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻣز رد
هﺪﻳد ﺲﻧاژروا ﻲﻣ
دﻮﺷ . تﻼﻜﺸﻣ ﻞﺤﻣ
زﻮﻤﺘﺳﺎﻧآ ﺐﻴﺳآ رد
يﺎـﻫ
ﺖﺳار فﺮﻃ ﻣﺎﮕﻨﻫ
ﻲ هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﺌﻠﻳا ﻪﻛ
ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﺘﻤﻛ ﺖﺳا ددﺮﮔ
32.
Demetride ﻲـﺳرﺮﺑ ﻪـﺑ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
297 ياراد رﺎـﻤﻴﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ،ﻪﺘﺧادﺮﭘ نﻮﻟﻮﻛ بﺮﺨﻣ ﻪﻣﺪﺻ 100
ﻞﻴﻟﺪـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ
ﺖـﺤﺗ ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻲﻧﺎﻤـﺴﺟ ﻒﻌـﺿ و ﺮﺗﺪﻳﺪـﺷ ﺐﻴﺳآ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد
ﻴﻘﺑ و ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ ﻪ
) 197 رﺎﻤﻴﺑ ( ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ نﻮﻴـﺴﻛزر
و
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ .
ﻲﮔدﻮـﻟآ ﻪـﻛ داد نﺎـﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ
زا ﺮﺘـﺸﻴﺑ نﻮـﺧ ﺖـﻓﺎﻳرد ،عﻮﻓﺪـﻣ ﺎـﺑ ﻢﻜﺷ ﺪﻳﺪﺷ 4
و ﺪـﺣاو
ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﻳوراد ﻚﺗ ﻲﭘاﺮﺗ
، ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد ار رﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﻤﻜﺷ ضراﻮﻋ لﺎﻤﺘﺣا ﻲﻟو ﺪﻫد
ﺖﺸﻧ ﻞﺤﻣ زا زﻮﻤﺘﺳﺎﻧآ
ﻲﻤﻧ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ لﺮﺘﻨﻛ ترﻮﺻ رد و ﺪﻫد
زﺎﺳ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ،هﺪﺷ ضراﻮـﻋ و ﺮـﻴﻣ و گﺮـﻣ ﺮﻈﻧ زا يراد
ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺨﻧ دﻮﺟو هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﻤﻜﺷ
33.
ﻲﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻢـﺧز ﻪﻛ ﺪﻧﺮﻴﮔ
زا ﻲـﺷﺎﻧ يﺎـﻫ
ﺑ ﺪﻳﺎﺑ نﻮﻟﻮﻛ بﺮﺨﻣ ﺐﻴﺳآ ﻪ
ﻪﻠﻴﺳو نﻮﻴﺴﻛزر ﺮﺗ و
ﺎﺑ و ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣ
ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻞﻣاﻮﻋ
ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ازﺮﻄﺧ راﺮﻗ نﺎﻣرد و ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
ﺪﻧﺮﻴﮔ .
ﺑ ﻪ ﻪﺻﻼﺧ رﻮﻃ ﻲﻣ
ﺗ ـ ﻴﻨﭼ ﻦﻳا ناﻮ ـ
ﻤﺟ ﻦ ـ ﻊ ﻪـﻛ دﻮﻤﻧ يﺪﻨﺑ :
1 - ﺪﻨﻧﺎﻣ ضراﻮﻋ ﻪﻴﻠﻛ
، ﻪﺴﺑآ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ضراﻮﻋ ،ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد يﺎﻫ
ﺖﺸﻧ ﻞﺤﻣ زا زﻮﻤﺘﺳﺎﻧآ زوﺮﺑ ، ﺖﺳﻮﭘ ﻪﺑ نﻮﻟﻮﻛ لﻮﺘﺴﻴﻓ ﻣ و
ـ گﺮ
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﻴﻣ و ـﻗ ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﻛ
ـ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮ
ﻢﺧز رد ﺨﻣ ﺮﻴﻏ يﺎﻣوﺮﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ يﺎﻫ ـ
ﻛ بﺮ ـ
ـﻣ ﻪـﺑ نﻮﻟﻮ ـ
ﺐﺗاﺮ
ﺘﻤﻛ ـ ﻢﺧز زا ﺮ ﺨﻣ يﺎﻣوﺮﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ يﺎﻫ ـ
ﻛ بﺮ ـ ﻲﻣ نﻮﻟﻮ ـﺷﺎﺑ ـ ﺪ
؛
2 - ﻋ ـ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ضراﻮ ﻤﻴﺑ
ـ ﺮـﻴﻏ ﺐﻴـﺳآ ﺎـﺑ نارﺎ
ﺨﻣ ـ ﻛ بﺮ ـ ـﻗ ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﻛ نﻮﻟﻮ ـ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮ
ﺴﻧ ﺒ ـ ﺘﺳﻮﻟﻮﻛ ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖ ـ
ﺷ ﻲﻣﻮ ـ هﺪ ﻣ ﻪﺑ ﺪﻧا ـ ـﺘﻤﻛ ﺐﺗاﺮ ـ
ﺮ
ﺖﺳا
؛ 3 -
ـﻤﻴﺑ رد قﻮـﻓ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ضراﻮﻋ ـ
ـﺗ ﺎـﺑ نارﺎ ـ
يﺎﻣوﺮ
ﺨﻣ ـ ﻛ بﺮ ـ ﻪﻛ نﻮﻟﻮ نﻮﻴﺴﻛزر ﺎﺑ
ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﺪﻧﻮـﺷ ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ
ﮔ ـ ﻛ هوﺮ ـ ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮ ﺖـﺷاد ﺪﻫاﻮﺨﻧ يراد
؛
4 - ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد نﻮﻴﺴﻛزر
اﺮـﻗ ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ و ر
ـﻧﺮﻴﮕﺑ ﺪ
ناﺰﻴﻣ ﻞﺤﻣ نﺪﺷ زﺎﺑ زﻮﻤﺘﺳﺎﻧآ
ﻋ ﺎﺑ ـ ﻳز ﻞﻣاﻮ ـ ـﻣ ﺮ ـ ﺖـﺳا ﻂﺒﺗﺮ
،
ﻒﻟا : ﺟو ـ ﺘﺧا دﻮ ـ
ـﻳا ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲـﻨﻤﻳا تﻻﻼ ـ
و زﺪ ﺎـﻳ ﺼﻣ ــ ـ فﺮ
ﺘﺳا ـ ﺪﻴﺋوﺮ ﺎﻫ
، ب : ﻤﻴﺑ ـ يرﺎ ﻣ يﺎﻫ ـ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻦﻣﺰ
، ﻴﺳ ـ ﻳد و زوﺮ ـ ﺖﺑﺎ ؛
و ﺰﻴﻧ ج : ﻴﻧ ـ ﺗ ﻪﺑ زﺎ ـ نﻮﺧ ﻖﻳرﺰ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ
6 ﺪﺣاو .
ﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺮﻳﺎﺳ ـ
ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا يﺎﻫرﻮ زا
: ،كﻮـﺷ زوﺮﺑ
ﺟو ـ ﺐﻴﺳآ دﻮ
ﻲـﺣاﺮﺟ رد ﺮﻴﺧﺄـﺗ و ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ هاﺮﻤﻫ يﺎﻫ .
رد
ﻲﺗرﻮﺻ زا ماﺪـﻛ ﺮـﻫ ياراد نﻮـﻟﻮﻛ بﺮـﺨﻣ ﺐﻴـﺳآ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ
ﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ قﻮﻓ هﺪﺷ ﺮﻛذ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻪ
ﻣ رﻮـﻃ لﻮـﻤﻌ يو ياﺮـﺑ
دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ مﺎﺠﻧا .
ﺖﺣاﺮﺟ ﺘﻛر
ـ مﻮ
ﻨﺟ نﺎﻣز زا ـ
ﻬﺟ ﮓ ـ مود ﻲﻧﺎ ﺖﺣاﺮﺟ ـﺘﻛر يﺎﻫ سﺎـﺳاﺮﺑ مﻮ
ﻪﻳﺎﭘ ﻞﺻا ﺪﻨﭼ ﻣﺎﺷ يا
ـ ﻞ
، ـﺤﻧا ـ رﻮـﺒﻋ ﺮﻴـﺴﻣ لﺎـﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ فاﺮ
عﻮﻓﺪﻣ و نﺎﻜﻣا ترﻮﺻ رد
، و ﻪـﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ
يﺮـﭘ ژﺎـﻧرد لاﺮﻛﺎـﺳ
ﻲﻣ نﺎﻣرد ﺪﻧﺪﺷ
34، نﺎﻣز روﺮﻣ ﻪﺑ ﺎﻣا
،
ـﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮـﺗ درﻮـﻣ رد ـ
و ﻪ
ﻨﺘﺟا ـ ،ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ مﺎﺠﻧا زا بﺎ يﺮﭘ ژﺎﻧرد
لاﺮﻛﺎﺳ ﺮﻴﺛﺄـﺗ ناﺰﻴﻣ و
ﻛ ﺮﻫ ـ ﺘﺧا ماﺪ ـ
ـﺑ ﺮـﻈﻧ فﻼ ﻪ
ﺪـﻣآ دﻮـﺟو .
ﺎﻫﺪـﻌﺑ Mandell و
ﺖــﻴﻘﻓﻮﻣ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ ﺎــﺑ مﺎــﻨﺘﻳو ﮓــﻨﺟ رد ار يﺰــﻴﻣآ
(DRWO) Distal Rectal Washout
ﺪـﻧدﺮﻛ شراﺰـﮔ و35
Shannon يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ زا ار شور ﻦـﻳا ﺖـﻳﺰﻣ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ
36.
ﻲﻣﺎـﮕﻨﻫ يﺪـﻌﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪـﻛ
ﺎـﺑDRWO
لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ فاﺮﺤﻧا ﻣ
ﺴ
ژﺎـﻧرد و عﻮﻓﺪـﻣ رﻮﺒﻋ ﺮﻴ يﺮـﭘ
لاﺮﻛﺎـﺳ
يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ زا ﻚﻴﺘﭙﺳ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ رد ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺑ يا
ﻪ ﺪﻣﺎﻴﻧ ﺖﺳد .
نﻮﻨﻛﺎـﺗ ﻪـﻜﻨﻳا دﻮـﺟو ﺎﺑ
ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺮﻴﺛﺄﺗ زا يﺪﻫاﻮﺷ ﺎﻬﻨﺗ شور ﻦﻳا ،دراﺪﻧ دﻮﺟوDRWO
ﺑ ﻪ ﻣﺎﻧﺮﺑ ﻚﻳ ترﻮﺻ ﺔ
تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺗ ﺖـﺳا هﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ يدﺎﻬﻨﺸﻴﭘ
هﺪﻨﻳآ
ﺮـﻗ سﺮﺘـﺳد رد يﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺮﮕﻧ دﺮـﻴﮔ را
. درﻮـﻣ رد ژﺎـﻧرد
يﺮﭘ لاﺮﻛﺎﺳ دراﻮـﻣ رد نآ مﺎـﺠﻧا و دراد دﻮﺟو يدﺎﻳز ﺮﻈﻧ قﺎﻔﺗا
ﺐـﻟﺎﻏ رد ﻦﮕﻟ مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺖﻬﺟ مﻮﺘﻛر ﺐﻴﺳآ تﻻﺎﻘﻣ
ﺐﻴـﺳآ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ
مﻮـﺘﻛر يﺎـﻫ راﺮـﻗ ﺖـﻳﺎﻤﺣ درﻮـﻣ
ﻲــﻣ دﺮــﻴﮔ
37.
-
تﻻﺎــﻘﻣ ﻦــﻳا نﺎﮔﺪﻨــﺴﻳﻮﻧ ﺮــﻈﻧ ﺮﺑﺎــﻨﺑ39
ژﺎــﻧرد
يﺮﭘ لاﺮﻛﺎﺳ ﻤﻫ رد ﺪﻳﺎﺑ ﺔ
ﻴﺑ ﺘﻛر ﻲﮔرﺎﭘ ﻪﺑ كﻮﻜﺸﻣ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤ ـ
مﻮ
ﻲﻟو ﺪﻨﺘﺴﻫ رﺎﭼد
ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﮔرﺎﭘ و هدﻮﺒﻧ
ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺎﻳ ﺎﻬﻧآ رد
،ﺖﺴﻴﻧ روﺪﻘﻣ دﺮﻳﺬﭙﺑ ترﻮﺻ
. ﻲﺗرﻮﺻ رد ﻲﻳﺎـﺳﺎﻨﺷ ،ﻲﮔرﺎﭘ ﻪﻛ
و
ندﺮﻛ ﻪﻓﺎﺿا دﻮﺷ ﻢﻴﻣﺮﺗ يﺮﭘ ژﺎﻧرد
لاﺮﻛﺎـﺳ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻪـﺑ
ﻲﻣ شزرا ﺪﻗﺎﻓ ًﻻﺎﻤﺘﺣا
ـﻴﻫار ترﻮـﺻ رد ﺎﻳ و ﺪﺷﺎﺑ ـ
ﻲﺑﺎ ﺖـﺣاﺮﺟ ﺘﻛر
ـ ﻮ ﻲﻣ ﻪﻛ قﺎﻔﺻ ﻪﺑ م ـﻜﺷ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺖﺴﻳﺎﺑ
ـ ترﻮـﺻ ﻢ
ﻴﮕﺑ ـ دﺮ
، مﺎﺠﻧا ﻪﺑ يزﺎﻴﻧ يﺮﭘ ژﺎﻧرد
لاﺮﻛﺎﺳ ﻲﻤﻧ ﺪﺷﺎﺑ
39.
Levire رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و 21
ياراد رﺎﻤﻴﺑ ﺖـﺣاﺮﺟ
مﻮـﺘﻛر
،
نوﺪﺑ ار ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ عﻮﻓﺪﻣ ﻲﻓاﺮﺤﻧا ﺮﻴﺴﻣ دﺎﺠﻳا
ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا
، رد
ﭻﻴﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زا ماﺪﻛ
، ﻪـﺿرﺎﻋ
ـﻧ ﺎـﺑ طﺎـﺒﺗرا رد يا ﻞـﻤﻋ عﻮ
هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﺸﻧ شراﺰﮔ
38؛ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﻦﻳا ﺐﻟﺎﻏ ﻖـﻳﺮﻃ زا ﺎﻫ
ياﺮﺑ و ﻢﻜﺷ 4
ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻤﺴﻗ تﺎﻣﺪﺻ رﺎﭼد نﻮـﻟﻮﻛ ﻦﻴﺋﺎﭘ يﺎﻫ
Low-Lying Injury) (
دﻮﺑ ﻖﻳﺮﻃ زا ﺪﻧ ﺪﻌﻘﻣ
ﺖﻓﺮﻳﺬـﭘ ترﻮﺻ .
ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ بﺎﺨﺘﻧا ﺪﻴﻠﻛ ﻲﻓاﺮﺤﻧا ﺮﻴﺴﻣ
ﻲﮕﺘﺴﺑ ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ
ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺖﻴﻠﺑﺎﻗ و ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻪﺑ دراد ﺐﻴـﺳآ ﺶﺨﺑ ﺖﻳﺎﺿر و
.
ﺐﻴﺳآ هراﻮﻳد و ﻲﻣاﺪﻗ ﺖﻤﺴﻗ رد ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ رد ﻲﺒﻧﺎﺟ يﺎﻫ
مﻮﺳ ود
ﺑ ﺪﻧراد راﺮﻗ مﻮﺘﻛر ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻪ
ﻲﻣ هﺪﻴﺷﻮﭘ ﻦﺋﻮﺘﻳﺮﭘ ﻪﻠﻴﺳو و ﺪﻧﻮـﺷ
قﺎﻔﺻ ﻞﺧاد يﺎﻀﻓ ءﺰﺟ ﺪﻳﺎﺑ لﺎـﻤﺘﺣا اﺮـﻳز ﺪﻧﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد
ﺑ ﺎﻬﻧآ ذﻮﻔﻧ ﻪ
دراد دﻮﺟو قﺎﻔﺻ يﺎﻀﻓ ﻞﺧاد .
ﻦـﻳا ﺖـﻠﻋ ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ
ﺐﻴﺳآ ﺑ ﺎﻫ ﺐﻴﺳآ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﺪﻳﺎ نﺎـﻣرد و ﻲﺑﺎـﻳزرا درﻮﻣ نﻮﻟﻮﻛ يﺎﻫ
ﺪﻧﺮﻴﮕﺑ راﺮﻗ .
ﻪﺘﺒﻟا مﻮﺳ ود رود ﺎـﺗ رود و ﻲـﻔﻠﺧ ﺖﻤﺴﻗ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ
مﻮﺳ ﻚﻳ و ﺖـﺳا هﺪـﺸﻧ هﺪﻴـﺷﻮﭘ قﺎﻔﺻ ﻂﺳﻮﺗ مﻮﺘﻛر ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ
دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد قﺎﻔﺻ جرﺎﺧ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ
39.
ﻢﺧز ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ نوﺪـﺑ ﻲﻗﺎﻔﺻ جرﺎﺧ يﺎﻫ
ا اﺮﺤﻧا ﺮﻴﺴﻣ دﺎﺠﻳ عﻮﻓﺪﻣ رﻮﺒﻋ ﻲﻓ
ﺑ ﻪ مﺎﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ شور ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ
ﻲﻣ حﺮﻄﻣ ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻟو ﻲﻣ
ـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ﺮﻫ ﺪﻳﺎﺑ ﻪ
درﻮـﻣ ﻪـﻧﺎﮔاﺪﺟ رﻮـﻃ
دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا .
ﻲﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻞﻤﻋ ﺐﻟﺎﻏ رد شراﻮـﮔ هﺎﮕﺘـﺳد يور ﺮـﺑ ﻪـﻛ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ
ﻲﻣ ترﻮﺻ ﻔﺘﺳا دﺮﻳﺬﭘ
ـ ﻲـﺘﻧآ زا هدﺎ رد ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺶﻫﺎﻛ ﻋ ـ ﻔﻋ ضراﻮ ـ ﻣ ﺶﻘﻧ ﻲﻧﻮ ﺆـ
دراد يﺮﺛ .
ﺎـﻳ وراد ﺪـﻨﭼ ﺮـﻫ
ﺮـﺑ ﻲﻟو ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﻦﻴﻴﻌﺗ نﻮﻟﻮﻛ تﺎﻣﺪﺻ ياﺮﺑ ﻲﺻﺎﺧ يﺎﻫوراد ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا ﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫوراد يور و يزاﻮـﻫ و يزاﻮـﻫ ﻲﺑ يﺎﻫ
مﺮـﮔ
ﻲﻔﻨﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺪﻴﻛﺄﺗ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻲﻌﻴﺳو ﺶﺷﻮﭘ .
يﺎﻫوراد زا
رﻮﭙـﺳﻮﻟﺎﻔﺳ سﺮﺘﺳد ﻞﺑﺎﻗ و ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻦﻳ
ـﻨﻧﺎﻣ مود ﻞـﺴﻧ يﺎـﻫ ﺪ
ﻦﻴﺘﻴﺴﻛﻮﻔﺳ ﻲﻣ
ﺪﻨﺷﺎﺑ
40.
و
ﻲﻣ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫوراد ﺮﮕﻳد زا41
ﻪﺑ ناﻮﺗ
ﻲﻨﭘ مﺎﺘﻛﻻ ﺎﺘﺑ ﻦﻴﻠﻴﺳ
ﻚـﻳ ﺐـﻴﻛﺮﺗ زا نﺎـﻣﺰﻤﻫ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﻳ و
ﺪﻳزﻮﻜﻴﻠﮔﻮﻨﻴﻣآ ﺎﻳ
مﺎﻧوﺮﺗزآ
ﺮـﺑ ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﺶـﺷﻮﭘ ﺎﺑ يوراد ﻚﻳ و
ﻢــﺴﻴﻧﺎﮔرا يور ﻲــﺑ يﺎــﻫ
ﺪــﻨﻧﺎﻣ يزاﻮــﻫ لوزاﺪــﻴﻧوﺮﺘﻣ
ﺎــﻳ و
ﻛ ﻦﻴــﺴﻳﺎﻣاﺪﻨﻴﻠ دﻮــﻤﻧ هرﺎــﺷا
42.
و
ــﻔﺘﺳا43
ـ ا هدﺎ ــﻫوراد ز ـ يﺎ
ﻴﺳو ـ ﻊ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﺪﻳﺪﺟ ﻒﻴﻄﻟا Imipenem Cilastin
و ﺎﻳ ﺰﻳﻮﺠﺗ
ﻤﻫ يوراد ﻪﺳ ـ
ﺴﻴﻧﺎﮔرا نداد ﺶﺷﻮﭘ ياﺮﺑ نﺎﻣﺰ ـ
ﻢ ﻌﻴﺒﻃ يﺎﻫ ـ
ﻲ
ﻛ ـ ﺖﺴﻴﻧ ﻪﻓﺮﺻ ﻪﺑ نوﺮﻘﻣ و يروﺮﺿ نﻮﻟﻮ
44.
ـﮕﻳد ﻞﺋﺎـﺴﻣ زا ـ
ﺮ
،
رود لﻮﻃ ة ﻲﺘﻧآ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻴﺗﻮﻴﺑ
ـ ﻲﻣ ﻚ ﺷﺎﺑ ـ ﺪ . ـﻨﭼ ﺮﻫ ـ تﺎـﺒﺛا ﺪ
ﻲﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺗﻮﻴﺑ
ﻴ ـ ﻚ 12 ﺎﺗ 24 ﻋﺎﺳ ـ ـﺒﻗ ﺖ ـ ﻞ
ﺨﺸﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ـ
ﻋ زا ﺺ ـ ﻔﻋ ضراﻮ ـ ﻲﻣ ﻲﻧﻮ ﺪـﻫﺎﻛ
ﻓا موﺰﻟ زا تﻻﺎﻘﻣ ﻲﻀﻌﺑ ـ
ﻣز هرود ﻦﻳا ﺶﻳاﺰ ـ
ﺎﺗ ﻲﻧﺎ 5 ﺨﺳ زور ـ ﻦ
ﻲﻣ نﺎﻴﻣ ﻪﺑ ﺪﻧروآ
ﻲﻟو45
ﺮﮕﻳد ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ تﺎ ﺪﻳﺪﺟ ـﺸﻧ ـ هداد نﺎ ا ﺪـﻧ
ــﻋ زوﺮــﺑ رد ﻲــﻓﻼﺘﺧا ﻪــﻛ ـ
ــﻔﻋ ضراﻮ ـ
ــﻔﺘﺳا ﻦﻴــﺑ ﻲﻧﻮ ـ
زا هدﺎ
ﻲﺘﻧآ ﺪﻣ ﻪﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ت
24 ﻋﺎﺳ ـ ﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺖ ـ
ﻣ ﻪﺑ نآ زا هدﺎ ـ
تﺪ 5
ﺟو زور ـ دراﺪﻧ دﻮ
46.
و
47
ﻲﺘﻧآ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻴﺗﻮﻴﺑ
ـ ﺑ ﻚ ﻪ ﻞـﺴﻧ زا ﺺﺨـﺸﻣ رﻮـﻃ
ﻟﺎﻔﺳ مود ـ ﻦﻳرﻮﭙﺳﻮ يﺎﻣوﺮﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺎﻫ
ﻛ ـ ﻲﻣ لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﻞﺻا ﻚﻳ نﻮﻟﻮ ﺎـﺗ ﻞﻗاﺪـﺣ ﺪـﻳﺎﺑ ﻪـﻛ ﺪﺷﺎﺑ
24
ادا ﺎﻣا ﺪﺑﺎﻳ ﻪﻣادا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نآ ﻪﻣ
دراﺪﻧ ﻲﺗروﺮﺿ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ و زور ﺞﻨﭘ ياﺮﺑ
48.
-
50
ﻟﻮﻛ ﻦﺘﺴﺑ ـ
ﻲﻣﻮﺘﺳﻮ
ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ ﺮﺜﻛا ﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ
ﻪ ترﻮـﺻ نﻮـﻟﻮﻛ يﺎﻣوﺮﺗ لﺎﺒﻧد
ﻲﻣ ﻲﺗرﻮﺻ رد دﺮﻳﺬﭘ رﻮـﻄﺑ ﺪﻫد هزﺎﺟا رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻤﺴﺟ ﺖﻴﻌﺿو ﻪﻛ
ﺖﺷﺬﮔ زا ﺪﻌﺑ لﻮﻤﻌﻣ 3
ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﻪﺘﺴﺑ هﺎﻣ .
تﺪـﻣ ﻦﻳا ﻲﻃ رد
ﻛ زا ﻲﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ دوﺪﺣ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮ
3 / 26 % - 9 / 4 % هﺪﺷ شراﺰﮔ
ﺖﺳا
50.
-
ﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ضراﻮﻋ زوﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا52
ﻪ ﺐﻴـﺳآ ﻞﻴﻟد
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ ﺎﻬﻧآ ياﺮﺑ نﻮﻟﻮﻛ ﺑ ﻪﻛ ﻪ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ ﺖﺤﺗ مﻮﺘﻛر ﺐﻴﺳآ ﻞﻴﻟد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻧا
دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ
53. Velmahos ــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و
دﻮــﺧ ﺔ ﻮﻣ رد ﺖــﻴﻘﻓ
ـﻟﻮﻛ مﺎﮕﻨﻫ دوز ﻦﺘﺴﺑ ـ
ﻪـﻴﻟوا يﺮﺘـﺴﺑ هرود لﻼـﺧ رد ﻲﻣﻮﺘﺳﻮ
ﺪﻧدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ ار رﺎﻤﻴﺑ .
ﻤﻴﺑ ـ ﺮـﻈﻧ رد رﻮـﻈﻨﻣ ﻦﻳا ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎ
ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺑ ﺎﻬﻧآ ﻪﻴﻟوا ﺐﻴﺳآ ﺪﻳﺎﺑ ﺪﻧﻮﺷ
ﻪ ﻲـﺸﺨﺑ ﺖﻳﺎـﺿر رﻮـﻃ
ـﺘﻔﻫ لﻼـﺧ رد و ﻪـﺘﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ ﺔـ
ـﻌﺑ مود ـ
ـﻗﺎﻓ ﺐﻴـﺳآ زا ﺪ ـ
ﺪ
ﭙﺳ ــﺴ ﺲﻴ ﺪﻨــﺷﺎﺑ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ ، ــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ زا ﻞــﺒﻗ
ﻦﺘــﺴﺑ ﻲ
ترﻮﺻ ﺎﻤﻧا ﻢﻳرﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ ﻢـﺧز ﻞـﻣﺎﻛ دﻮﺒﻬﺑ زا و ﻪﺘﻓﺮﮔ
دﻮﻤﻧ ﻞﺻﺎﺣ نﺎﻨﻴﻤﻃا
، ﻦﻳا ﺮﻴﻏ رد ﻟﻮﻛ ﻦﺘﺴﺑ زا ترﻮﺻ
ـ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮ
فﺮﺻ مﺎﮕﻨﻫ ﻦﻳا رد ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﺮﻈﻧ
. ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﺐﻴـﺳآ زا ﺪﻌﺑ مود ﻪﺘﻔﻫ لﻼﺧ رد ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ مﺎﮕﻨﻫ دوز ﻦﺘﺴﺑ نآ لﻮﻤﻌﻣ نﺎﻣز ﺎﺑ )
3 ا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ﺐﻴﺳآ زوﺮﺑ ز (
نﺎـﺸﻧ و ﻪـﺘﺧادﺮﭘ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﻧﻮﮕﭽﻴﻫ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ﻪﻛ ﺪﺷ هداد يراد
زوﺮﺑ رد ﺖﺸﻧ ﻞﺤﻣ زا زﻮﻤﺘﺳﺎﻧآ ـﻋ ﺮﻳﺎﺳ و
ـ
ﻦـﻳا ﻦﻴـﺑ ضراﻮ ود
ـﻨﻫ دوز ﻦﺘـﺴﺑ ﻪﻜﻠﺑ دراﺪﻧ دﻮﺟو شور ـ
ـﺑ مﺎﮕ ﻪ ـﻴﻟد ـ مﺪـﻋ ﻞ
ﺖﺣار رﺎﻴﺴﺑ ﻲﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﻊﻳﺮﺳ و ﺮﺗ
ﺖﺳا مﺎﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ ﺮﺗ
48.
شور ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻲﻣﻮﺘﺴﻟﻮﻛ مﺎﮕﻨﻫ دوز ﻦﺘﺴﺑ
ﻲـﻣ ار ياﺮـﺑ ناﻮـﺗ نﻮﻟﻮﻛ ﺐﻴﺳآ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
، نﺎﻧآ ياﺮﺑ رﻮـﺒﻋ ﺮﻴﺴﻣ فاﺮﺤﻧا
عﻮﻓﺪﻣ ﺖﺷاد ﺮﻈﻧ رد ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ .
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔ ﺮﺑ يﺮﮕﻳد يور
159 ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ
ﻛ ﻦﺘﺴﺑ ـ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮ
، 3 ﻣ ـ
نﻮـﻟﻮﻛ ﺐﻴـﺳآ زوﺮـﺑ زا ﺪﻌﺑ هﺎ
، راﺮـﻗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
، ﻓﺎﻳ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﺘ
زا ﻞـﺒﻗ ﻪـﻛ ﺎﻤﻧا ﻢﻳرﺎﺑ زا ﻞﺻﺎﺣ يﺎﻫ
ﺠﻧا ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ ﻦﺘﺴﺑ ـ
ﻲﻣ مﺎ
ـﻴﻴﻐﺗ ﻪـﻧﻮﮔ ﭻﻴـﻫ دﺮﻳﺬـﭘ ـ
رد يﺮ
ﺨﻧ دﺎﺠﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا نﺎﻣرد ـ
دﻮﻤﻧ ﺪﻫاﻮ
، ـﺠﻧا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ـ
ﻢﻳرﺎـﺑ مﺎ
ـﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖـﻬﺟ ﺎﻤﻧا ـ
ﻦﺘـﺴﺑ ﻲﺣاﺮ يﺮﻴﺧﺄـﺗ
ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ )
3 ﻌﺑ هﺎﻣ ـ ﻛ ﺐﻴﺳآ زوﺮﺑ زا ﺪ ـ
نﻮﻟﻮ ( ﺮـﻈﻧ ﻪﺑ يروﺮﺿ
ﻲﻤﻧ ﻤﻴﺑ رد ﺮﮕﻣ ﺪﺳر ـ
ﻄﻗ ﺐﻴﺳآ ﺎﺑ نارﺎ ـ
ﻪـﻛ مﻮـﺘﻛر ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻪﻌ
ـﺘﺣار ﻪﺑ نآ دﻮﺒﻬﺑ مﺪﻋ ـ
،ﺖـﺴﻴﻧ ﻲﻳﺎـﺳﺎﻨﺷ ﻞـﺑﺎﻗ ﻲ رد ﺰـﻴﻧ و
ﺘﺴﻳد تﺎﺤﺷﺮﺗ رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ـ
ﻛ ﻪﺑ لﺎ ـ ﺎـﻬﻧآ ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮ نﻮـﺧ
ﻲﻣ هﺪﻳد (Heme – Positive Stool) دﻮﺷ
ﺎﻳ و ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد
ﻤﺘﺣا ﺐﻴﺳآ تﺪﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـ
ﻲﮕﻨﺗ لﺎ نﺎﻧآ رد
دﻮـﺟو دراد . رد
ﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺪﻳﺎﺑ دراﻮﻣ ﻦﻳا ـ
ﻟﻮﻛ ﻦ ـ ﻢﻳرﺎـﺑ ،ﻲﻣﻮﺘﺳﻮ
دﺮﻳﺬﭙﺑ ترﻮﺻ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻧﻮﻟﻮﻛ ﺎﻳ ﺎﻤﻧا
54.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮـﻴﮔ
ﻲـﻃ رد نﻮـﻟﻮﻛ بﺮـﺨﻣ ﺮﻴﻏ تﺎﻣﺪﺻ ﺎﺑ درﻮﺧﺮﺑ ﻲﻠﻛ لﻮﺻا ـﻴﻴﻐﺗ ًﻼﻣﺎﻛ ﻢﺘﺴﻴﺑ نﺮﻗ ـ
ـﺘﻓﺎﻳ ﺮ ـ ﺖـﺳا ﻪ
55. ـﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ـﻴﺧا تﺎ ـ ﺮ
ﻴﻣﺮﺗ ـ ﻟﺎﻏ ياﺮﺑ ار ﻪﻴﻟوا ﻢ ـ
ﻤﻴﺑ ﺐ ـ ﺳﺎﻨﻣ نارﺎ ـ
ﺐ ﺮـﺗ ﻲـﻣ ـﻨﻧاد ـ ﺪ
ﮕﻣ ـ ﻤﻴﺑ رد ﺮ ـ ﻛ ﺐﻴﺳآ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎ ـ
ﺑ ﺎﻬﻧآ رد نﻮﻟﻮ ﻪ
بﺮـﺨﻣ ترﻮﺻ
هدﻮﺑ ﻤﻫ و ـ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﺑ هاﺮ زﺎﺳ
ﺪﺷﺎﺑ
56. ﻋ ﻦﻳا ـ ﻄﺧ ﻞﻣاﻮ ـ ﺎـﺑ ﺮ
ﻓا ـ ﻋ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰ ـ
ﻣ و ضراﻮ ـ
ـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺮﻴﻣ و گﺮ ـ
طﻮﺑﺮ
ﻲﻣ
ـﻴﻣ ًﺎـﻣاﺰﻟا ﺎـﻣا ﺪﻨـﺷﺎﺑ ـ
ناﺰ ﺖـﺸﻧ زﻮﻤﺘـﺳﺎﻧآ ـﻓا ار
ـ ﺶﻳاﺰ
ﻲﻤﻧ ﻨﻫد ـ زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ و ﺪ :
ﺷ ـ كﻮ ﻠﺻﺎﻓ ، ﺔ
ـﺠﻳا ﻲﻧﺎـﻣز ـ
ـﺷ دﺎ ـ هﺪ
ﺟ ﻞﻤﻋ و ﺐﻴﺳآ زوﺮﺑ ﻦﻴﺑ ـ
نﺎـﮔرا ﺐﻴـﺳآ ﻲﻫاﺮﻤﻫ ،ﻲﺣاﺮ يﺎـﻫ
ﮕﻳد ـ ﺧ ﺖﻓﺎﻳرد ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ،ﺮ ـ
ـﻤﻴﺑ و نﻮ ـ
يرﺎ ةﺪـﻨﻨﻛ ناﻮﺗﺎـﻧ يﺎـﻫ
هاﺮﻤﻫ . ﻴﺳآ رد ﻲﻧﺎﻣرد ﻞﺻا ـ
ﺐ ﻔﺻ جرﺎﺧ يﺎﻫ ـ
ﺘﻛر ﻲﻗﺎ ـ زﻮﻨﻫ مﻮ
ﺮﺑ ﺠﻧا ـ ﺘﺳا ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ مﺎ ـ
و ﺖﺳا راﻮ
يﺮـﭘ ژﺎـﻧرد لاﺮﻛﺎـﺳ
رد
ﻲﻣﺎﮕﻨﻫ ار ﺐﻴﺳآ ﻪﻛ ـﺘﻧ
ـ ـﺨﺸﻣ ناﻮ ـ
ـﻴﻣﺮﺗ ﺎـﻳ و ﺺ ـ
ـﻤﻧ ﻢ ـ دﻮ
ﻲﻣ ترﻮﺻ ﻴﮔ
ـ دﺮ .
ﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻪ
ﻞﻴﻟد ﻢﻜﺷ يﺎﻣوﺮﺗ ﻲﻣﻮﺗارﺎـﭘﻻ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ
ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ﺪﻳﺎﺑ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲـﺣاﺮﺟ
، ﻲـﺘﻧآ ﻪﺘـﺳد زا ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻦﻳرﻮﭙﺳﻮﻟﺎﻔﺳ
ﺪـﻨﻨﻛ ﺖـﻓﺎﻳرد مود ﻞﺴﻧ يﺎﻫ
؛ ـﻣرد ﺎ ﻲـﻣ ن ﺪـﻳﺎﺑ
ياﺮﺑ ﻞﻗاﺪﺣ 24
ﺪﺑﺎﻳ ﻪﻣادا ﺖﻋﺎﺳ .
ﺘﺴﺑ ـ ﺘﺳﻮﻟﻮﻛ مﺎﮕﻨﻫ دوز ﻦ درﻮﺧﺮﺑ رد ﺪﻳﺪﺟ ماﺪﻗا ﻚﻳ ﻲﻣﻮ
ﻛ ﺐﻴﺳآ ﺎﺑ ـ
ﺖﺳا نﻮﻟﻮ .
ـﺠﻧا ـ
ـﻤﻧا ﻢﻳرﺎـﺑ مﺎ ـ
ـﺑ ﺎ ﻪ شور ناﻮـﻨﻋ
ـﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻲﺳرﺮﺑ ـ
ـﺟ ﻞ ـ ـﻴﺧﺄﺗ ﻲﺣاﺮ ـ
ﻣ و يﺮ لواﺪـﺘ ﻦﺘـﺴﺑ
ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ )
3 ﻣ ـ ﺐﻴﺳآ زا ﺪﻌﺑ هﺎ (
ﻗا ـ ﺒﺟا و يروﺮﺿ ﻲﻣاﺪ ـ
يرﺎ
ﻲﻤﻧ رﺎﻤﺷ ﻪﺑ دور
.
ﻲـﺳرﺮﺑ و ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ ﺮﻈﻧ رﺎﻬﻇا ﻪﻧﻮﮔ ﺮﻫ ﺮﻳز دراﻮﻣ رد ﻴﺑ دراد ﺮﺘﺸ :
1 ـ نﻮﻴﺴﻛزر و نﻮـﻟﻮﻛ بﺮـﺨﻣ تﺎﻣﺪـﺻ رد ﻪﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮﺗ و
ﻦﻴﻤﻫ زا هدﺎﻔﺘﺳا دراﻮﻣ رﻮﻃ وDRWO
يﺮﭘ ژﺎﻧرد لاﺮﻛﺎﺳ
ياﺮـﺑ
ﺖﺳا ماﺪﻛ مﻮﺘﻛر ﺐﻴﺳآ
؟
2 - مﺎﺠﻧا ﻲﮕﻧﻮﮕﭼ زﻮﻤﺘﺳﺎﻧآ
ﻲﻃ رد نﻮﻟﻮﻛ يﺮﻴﺧﺄﺗ Take-
Back Laparatomy ﻂﻘﻓ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ رد
ﺐﻴـﺳآ ﻪﻴﻟوا لﺮﺘﻨﻛ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ
؟ 3
- ﺟا ﺐﻴـﺳآ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ مﺎﺠﻧا زا بﺎﻨﺘ
ـﻗﺎﻔﺻ جرﺎﺧ ـ
ـﺘﻛر ﻲ ـ
ـﻗ ﻪـﻴﻟوا ﻢﻴﻣﺮـﺗ ﺖـﺤﺗ و ﺪـﻧراد مﻮ ـ
راﺮ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﻧا .
4 - رد ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻟﻮﻛ مﺎﮕﻨﻫ دوز ﻦﺘﺴﺑ ﻲﻃ
2 ﺘﻔﻫ ﺔ زا ﺪﻌﺑ لوا
ﺐﻴﺳآ .
ﮕﺳﺎﭙﺳ ـ يراﺰ
ﻣ زا ـ ــﻛﺮ ـ ــﻌﺳﻮﺗ ﺰ ـ ــﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪ ـ
ــﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎ ـ
ﻲ ﻣ و ـ ــﻛﺮ ـ ﺰ
ﻘﻴﻘﺤﺗ ـ ﺗ تﺎ ـ ﻣوﺮ ــ ﺎ ﻤﻴﺑ ـ ﺘﺳرﺎ ـ ﻤﻧ نﺎ ــ و يزﺎ ﻤﻫ ـ ﻢﻧﺎﺧ يرﺎﻜ ﺎﻫ
ﻲﻧﺎﺑﺮﻗ ﻪﻴﻤﺳ و ﻲﻣﻼﻏ ﻢﻳﺮﻣ ﻲﻣ يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ ﻪﻧﺎﻤﻴﻤﺻ
دﻮﺷ .
Abstract:
Recent Managements of Colorectal Trauma
(Review of Litreature)
Amir Ahmadi A. MD*, Boland Parvaz Sh. MD**, Abbasi H.R. MD**, Hosseini S.M.V. MD***, Abbasi S. MD*
Introduction & Objective:For all trauma patients during civil or war injuries, colorectal injuries is one of the most common challenging issues, which trauma surgeon may be encountered.
Materials & Methods: In this review article we discuss the main aspects and management of colorectal traumatic perforation. About 56 articles have been reviewed and different trials have been discussed.
Colostomy versus primary repair for colon perforation, management of extraperitoneal and intraperitoneal rectal perforation are discussed, also antibiotic therapy and time of colostomy closure which are controversial has been discussed in this article.
Results: Some recent papers, have considered primary repair as a suitable method except in the patients with destructive colon wound and in the presence of risk factors.
These risk factors accompany with the increase of mortality and morbidity rate, but do not influence the anastomosis leakage. This factors include, shock, time interval between the injury and surgical intervention, simultaneous injury to other organs, the need to blood transfusion and other disabling diseases.
Conclusions: To clarify some other aspects of colorectal trauma surgery, trials and research in ambiguous subjects is recommended.
Key Words: Trauma, Colorectal injuries, Management, colostomy closure, antibiotics prophylaxis
*Resident of General Surgery, Shiraz University of Medical Sciences and Health Services, Namazi Hospital, Shiraz, Iran
**Assistant Professor of General Surgery, Shiraz University of Medical Sciences and Health Services, Namazi Hospital, Shiraz, Iran
***Assistant Professor of Pediatric Surgery, Shiraz University of Medical Sciences and Health Services, Shahid Fagihi Hospital, Shiraz, Iran
References:
1. Cayten CG, Fabian TC, Garcia VF, et al. (1998) Patient management guidelines for penetrating colon injury. Eastern Association of the surgery of Trauma Practice Guidelines: http://www.east.org.
2. Wallace C. A study of 1,200 cases of gunshot wounds of the abdomen. B.M.J. 1916; 4:679.
3. Fraser J, Drummond H. Three hundred perforating wounds of the abdomen. B.M.J. 1917; X: 321.
4. Office of the surgeon General. Circular Letter No.
178. October 23, 1943.
5. Ogilvie WH. Abdominal wounds in the Western desert. Surg. Gyne- col Obstet. 1944; 78: 225.
6. Cutler CW. Profits to peace-time practice from surgical experiences of war. Ann. Surg. 1945; 122:
734.
7. Hamilton JE. War wounds of the colon and rectum.
N.Y. J Med 1944; 44: 2706.
8. Morgan CN. Wounds of the colon. Br. J. Surg. 1945;
32: 305.
9. Imes PR. War surgery of the abdomen. Surg.
Gynecol. Obstet. 1945; 81: 608.
10. Gordon-Taylor G. Second thoughts on the abdominal surgery of "to-tal" war: review of 1300 cases. Br. J. Surg. 1944;32:247.
11. Woodhall JP. Ochsner A. The management of perforating injuries of the colon and rectum in civilian practice. Surgery. 1951;29:305.
12. Isaacson JE, Buck RL, Kahle HR.Changing concepts of treatment of traumatic injuries of the colon. Dis. colonRectum 1961: 4 811.
13. Axelrod AJ, Hanley PH. Treatment of perforating wounds of the colon and rectum: a re-evaluation.
South. Med. J. 1967; 60:811.
14. Tucker JW, Fey WP. Management of perforating injuries of the colon and rectum in civilian practice.
Surgery 1954;35:213.
15. Roof WR, Morris GC, De Bakey ME. Managical management of perforating injuries of the colon in civilian practice. Am. J. Surg. 1960;99:641.
16. Flint LM, Vitale GC, Richardson JD, et al. The injured colon: relationships of management to complications. Ann. Surg. 1981; 193: 619.
17. Stone HH, Fabian TC.Management of perforating colon trauma: randomization between primary closure and exteriorization.Ann. Surg. 1979; 190: 430.
18. Chappuis CW, Frey DJ, Dietzen CD, et al.
management of penetrating colon injuries: a prospective randomized trial. Ann, Surg. 1991; 213:
492-497.
19. Sasaki LS, Allaben RD, Golwala R, et al. Primary repair of colon injuries: A prospective eanddomized study. J. Trauma 1995;39: 895-901.
20. Gonzalez RP, Falimirski ME, Holever MR. Futher evaluation of colostomy in penetrating colon injury.
Am. Surg. 2000; 66:: 342-346.
21. George SM, Fabian TC, Voeller GR, et al. Primary repair of colon wounds: a prospective trial in nonselected patients. Ann. Surg. 1989;209: 728-734.
22. Ivatury RR, Gaudino J, Nallathambi MN, et al.
Definitive treatment of colon injuries: a prospective study. Am. Surg. 1993; 59: 43-49.
23. Wiener I, Rojas P, Wolma FJ, Traumatic colonic perforation: review of 16 years experience. Am. J.
Surg. 1981; 142: 717-720.
24. Nallathambi MN, Ivatury RR, Shah PM, et al.
Aggressive definitive management of penetrating colon injuries: 136 cases with 3.7 per cent mortality.
J. Trauma 1984;24: 500-505.
25. George SM, Fabian Tc, Mangiante EC. Colon trauma: further support for primary repair. Am. J.
Surg. 1988; 156: 16-20.
26. Levison Ma, Thomas DD, Wiencek RG, et al.
Management of the injured colon: evolving practice at an urban trauma center. J. Trauma 1990; 30: 247- 253.
27. Schultz SC, Magnant CM, Richman MF, et al.
Identifying the low-risk patient with penetrating colonic injury for selective use of primary repair.
Surg. Gynecol. Obstet. 1993; 177: 237-242.
28. Sasaki LS, Mittal V, Allaben RD. Primary repair of colon injuries: a retrospective analysis. Am. Surg.
1994; 60: 522-527.
29. Clarke DL, Thomson SR, Muckart DJJ, et al.
Universal primary colinic repair in the fiream era.
Ann. R. Coll. Surg. Engle. 1999; 81: 58-61.
30. Jacobson LE, Gomez GA, Broadie TA. Primary repair of 58 consecutive penetrating injuries of the colon: should colostomy be abandoned? Am. Surg.
1997;63: 170-177.
31. Stewart RM, Fabian TC, Croce MA, et al. Is resection with primay anastomosis following destructive colon wounds always safe? Am. J. Surg.
1994; 168: 316-319.
32. Murray JA, Demetriades D, Colson M, et al.
Colonic resection in trauma: colostomy versus anastamosis. J. Trauma 1999; 46:250-254.
33. Demetriades D, Murray JA, Chan L, et al.
Penetrating colon injuries requiring resection:
diversion or primary anastamosis? An AAST prospective multicenter study. J. Trauma 2001; 50:
765-773.
34. Ivatury RR, Li cata J, Gunduz y , et al.
Management options in penetrating rectal injuries.
Am. Surg. 1991;57:50.59- Thomas DD Levison MA, Dykstra BJ, et al. Management of rectal injuries:
dogma versus practice. Am. Surg. 1990;56:507.
35. Mandell IG, Levenson GS, McNamara JJ. Surgical management of traumatic injuries of the colon and rectum. Arch. Surg. 1970; 100:515.
36. Shannon FL, Moore EE, Moore FA, et al. Value of distal colon washout in civilian rectal trauma:
