ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
19
، هرﺎﻤﺷ 105 ﺪﻨﻔﺳا ،
1391
http://rjms.tums.ac.ir
ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا
ﻊﻳﺎﺷ ﻦﻳﺮﺗ يرﺎـﻤﻴﺑ
ناﻮﺗﺎﻧ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﺒﺼﻋ و ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻊﻳﺎﺷ
ﻦﻳﺮـﺗ يرﺎـﻤﻴﺑ
ناﺰﻴﻠﻴﻣد ﻢﺘﺴﻴﺳ
ﻲﺒﺼﻋ يﺰﻛﺮﻣ CNS)
( رد ﻦﻴﻨﺳ
ﻲﻧاﻮﺟ ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ ) 1 .(
ﻲـﺳرﺮﺑ ﻊـﻳزﻮﺗ
ﻲﻳﺎـﻴﻓاﺮﻐﺟ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻞـﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜـﺳا
و زوﺮـﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ رد
ﺶﺨﺑ يﺎﻫ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺎﻴﻧد توﺎﻔﺘﻣ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ ﻪﺑ ﻪـﺳ
ﻪﻘﻄﻨﻣ 1 ( ﺎﺑ عﻮﻴﺷ ﻢﻛ Low prevalence) (
، 2 ( ﺎـﺑ
عﻮﻴــﺷ ﻂــﺳﻮﺘﻣ Medium prevalence)
(
، و 3 ( ﺎــﺑ
عﻮﻴﺷ ﻻﺎﺑ High prevalence) (
، ﻪﻘﺒﻃ يﺪﻨﺑ هﺪـﺷ
ﺖﺳا ) 2 و 3 .(
ﺮﺑ سﺎـﺳا ﻦـﻳا ﻪـﻘﺒﻃ يﺪـﻨﺑ رﻮـﺸﻛ ناﺮـﻳا ءﺰـﺟ
ﻖﻃﺎــﻨﻣ ﺎــﺑ
عﻮﻴــﺷ ﻢــﻛ Low prevalence) (
راﺮــﻗ
ﻲﻣ دﺮﻴﮔ ) 2 .(
ﺎﺑ ﻦﻳا دﻮﺟو رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا ﻪـﻛ ﻂـﺳﻮﺗ
Gholam-Ali Yousefi و
ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ رد
هﺎﮕـﺸﻧاد زاﺮﻴﺷ
رد ناﺮﻳا ﺮﺑ يور نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ يرﺎـﻤﻴﺑ
ﻞـﭙﻴﺘﻟﻮﻣ
ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا رد
ناﺮﻳا مﺎﺠﻧا
،ﺪﺷ عﻮﻴﺷ ﻦﻳا يرﺎـﻤﻴﺑ
ﺮﻴﺳ ور ﻪﺑ ﻲﺸﻳاﺰﻓا ار
ﻲﻃ لﺎـﺳ يﺎـﻫ ﺮـﻴﺧا نﺎـﺸﻧ
هداد ﺖﺳا ) 3 .(
ﻦﻴﻨﭙﻤﻫ رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﮕﻳد ﻪﻛ ﻂـﺳﻮﺗ
Mohamad Abedini و
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ رد
لﺎﺳ 2008
رد نارﺪﻧزﺎﻣ مﺎـﺠﻧا
،ﺪـﺷ عﻮﻴـﺷ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻞـﭙﻴﺘﻟﻮﻣ
ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا رد
ناﺮﻳا ءﺰﺟ ﻖﻃﺎﻨﻣ ﺎﺑ عﻮﻴﺷ ﻂـﺳﻮﺘﻣ
Medium prevalence) (
ﺮــﺑاﺮﺑ ﺎــﺑ 1 / 20 رد ﺮــﻫ
100000 ﺮﻔﻧ
شراﺰﮔ هﺪﺷ ﺖﺳا ) 4 .(
ﻪﭼﺮﮔ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻲﻠـﺻا
عوﺮـﺷ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻞـﭙﻴﺘﻟﻮﻣ
ﺲﻳزوﺮﻠﻜــﺳا و
ﺖﻓﺮــﺸﻴﭘ نآ
زﻮــﻨﻫ ﻪــﺑ ﻲﻨــﺷور
ﺺﺨــﺸﻣ هﺪــﺸﻧ
ﺖــﺳا ) 1 (
، ﺎــﺑ ﻦــﻳا دﻮــﺟو ﻲــﻀﻌﺑ
يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻲﻄﻴﺤﻣ
ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﻞﻣﺎﻋ عوﺮﺷ هﺪـﻨﻨﻛ و
ﺎــﻳ ﻞــﻣﺎﻋ ﺖــﻈﻓﺎﺤﻣ هﺪــﻨﻨﻛ
رد يرﺎــﻤﻴﺑ ﻞــﭙﻴﺘﻟﻮﻣ
ﺲﻳزوﺮﻠﻜــﺳا حﺮــﻄﻣ
هﺪــﺷ ﺖــﺳا . ﻲــﻜﻳ زا ﻦــﻳا
ﻪﺴﻴﻔﻧ ﺮﺘﻛد ﻲﺒﺤﻣ
: رﺎﻴﺘﺳد ﻲﺼﺼﺨﺗ
،يژﻮﻟورﻮﻧ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ لﻮﺳر تﺮﻀﺣ مﺮﻛا
) ص (
، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ [email protected].
هرﻮﺼﻨﻣ ﺮﺘﻛد يدﺎﺑآﺮﻤﻣ
: هﺎﮕﺸﻧاد ،يژﻮﻟورﻮﻧ ﺺﺼﺨﺘﻣ مﻮﻠﻋ
ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ [email protected].
* يﺪــﻬﻣ ﺮــﺘﻛد ﻲــﺳﺪﻘﻣ
: رﺎﻴــﺸﻧاد
،يژﻮــﻟورﻮﻧ ﺺــﺼﺨﺘﻣ و نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ
لﻮــﺳر تﺮــﻀﺣ مﺮــﻛا
) ص (
، هﺎﮕــﺸﻧاد مﻮــﻠﻋ ﻲﻜــﺷﺰﭘ ناﺮــﻬﺗ ناﺮــﻳا ،ناﺮــﻬﺗ ،
*) ﺌــﺴﻣ ﻒــﻟﻮﻣ ﻮ ل .(
ﻲﺳرﺮﺑ طﺎﺒﺗرا
ﻦﻴﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ يرﻮﻠﻴﭘﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ
ﺎﺑ ﻞﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ:
ﻞﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا ﻊﻳﺎﺷ
ﻦﻳﺮﺗ يرﺎﻤﻴﺑ ناﻮﺗﺎﻧ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﺒﺼﻋ و ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻊﻳﺎﺷ ﻦﻳﺮﺗ يرﺎﻤﻴﺑ ناﺰﻴﻠﻴﻣد ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﺒﺼﻋ يﺰﻛﺮﻣ
،هدﻮﺑ ﺎـﺑ
ﻦﻳا دﻮﺟو ﻞﻣاﻮﻋ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺎﺑ نآ ﻪﺑ رﻮﻃ ﻞﻣﺎﻛ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﻤﻧ ﺪﺷﺎﺑ . زا يﻮﺳ ﺮﮕﻳد ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ﻲﻣ ﺪﺳر ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻠﻫﺎﺑ ﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘﻴ رﻮﻠ ي رد ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ﺶـﻘﻧ ﻪﺘـﺷاد .
،اﺬـﻟ
ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﺑ طﺎﺒﺗرا نﺎﻴﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻠﻫ ﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘﻴ رﻮﻠ ي و ﻞﭙﻴﺘﻟﺎﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا ﻪﺘﺧادﺮﭘ
ﺖﺳا .
شور رﺎﻛ : رد ﻲﻃ ﻚﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﻲﻌﻄﻘﻣ - ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ
،ﻦﺳ
،ﺲﻨﺟ ﭗﻴﺗﻮﻨﻓ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻞـﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜـﺳا و
ﻦﻴـﻴﻌﺗ ناﺰـﻴﻣ ﻲﻧاﻮﺗﺎـﻧ ) سﺎـﺳاﺮﺑ EDSSدﺪـﻋ
(
ﺺﺨﺸﻣ ﺪﺷ . ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ ﺪﺿ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ IgA ) IgGو ( ﺎﺑ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺮﺘﻴﺗ ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ ﺺﺨﺸﻣ ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : داﺪﻌﺗ 163 رﺎﻤﻴﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ﻞﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا دراو
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻛ ياراد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﻨﺳ 32 لﺎﺳ ﺎﺑ فاﺮﺤﻧا زا رﺎﻴﻌﻣ 8 لﺎـﺳ ﺪـﻧدﻮﺑ . ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ زا
عﻮﻤﺠﻣ 163
،رﺎﻤﻴﺑ 76 رﺎﻤﻴﺑ نز و 87 رﺎﻤﻴﺑ ﺰﻴﻧ دﺮﻣ ﺪﻧدﻮﺑ . رد هوﺮﮔ لﺮﺘﻨﻛ زا عﻮﻤﺠﻣ 150 دﺮﻓ دراو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،هﺪﺷ رد 110 ﺮﻔﻧ ) 73 (%
ﺖﺴﺗ ﻠﻫ ﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘﻴ رﻮﻠ ي
ﺖﺒﺜﻣ و رد 40 ﺮﻔﻧ ) 27 (%
ﺖﺴﺗ ﻲﻔﻨﻣ دﻮﺑ . نﺎﻴﻣ 2 هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ و لﺮﺘﻨﻛ زا ﺮﻈﻧ ناﺰﻴﻣ ﻼﺘﺑا ﻠﻫﻪـﺑ ﻴ ﺮﺘﻛﺎـﺑﻮﻜ ﭘﻴ رﻮـﻠ ي فﻼﺘـﺧا يرﺎـﻣآ يرادﺎـﻨﻌﻣ هﺪـﻳد ﺪـﺷ
) 0.001 (p<
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﺮﺑ سﺎﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﺮﺿﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻠﻫﺎﺑ ﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘﻴ رﻮﻠ ي ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﻚﻳ ﻞﻣﺎﻋ ﺖﻈﻓﺎﺤﻣ هﺪﻨﻨﻛ رد ﺮﺑاﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا هدﻮﺑ
و
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﺑ نآ ﺐﺟﻮﻣ ﺶﻫﺎﻛ ناﺰﻴﻣ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ و تﺎﻌﻳﺎﺿ يﺰﻐﻣ ﻲﺷﺎﻧ زا نآ ﻲﻣ دﻮﺷ .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : ﻞﭙﻴﺘﻟﻮﻣ
،ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ
،يرﻮﻠﻴﭘ تاﺮﻴﺛﺎﺗ
،ﻚﻳژﻮﻟﻮﻨﻤﻳا نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻧاﺮﻳا .
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
17 / 2 / 91 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
24 / 5 / 91
ﻪﺴﻴﻔﻧ ﻲﺒﺤﻣ
نارﺎﻜﻤﻫ و 18
يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻲـﻄﻴﺤﻣ
ﻼﺘـﺑا ﻪـﺑ ﺖـﻧﻮﻔﻋ
ﺮﺘﻛﺎـﺑﻮﻜﻴﻠﻫ
يرﻮﻠﻴﭘ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ ﺶﻘﻧ نآ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻞـﭙﻴﺘﻟﻮﻣﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا رد
ﺪﻨﭼ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺳرﺮﺑ هﺪﺷ ﺖﺳا ) 9 -
5 .(
ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ يرﻮﻠﻴﭘ
ﻚﻳ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻚﻴﻠﻴﻓوﺮﺋآوﺮﻜﻴﻣ
مﺮﮔ ﻲﻔﻨﻣ ﺖﺳا ﻪـﻛ رد هﺪـﻌﻣ ﺶﻴـﺑ زا 50 % داﺮـﻓا
دﻮﺟو دراد ) 5 ( و ﺎﺑ ﻻﺎﺑ ﻦﺘﻓر
،ﻦﺳ عﻮﻴـﺷ نآ ﺰـﻴﻧ
ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻣ ﺪﺑﺎﻳ ﻪﺑ
ﻪـﻛ يرﻮـﻃ رد
ﻦﻴﻨـﺳ 55 - 46
،ﻲﮕﻟﺎﺳ عﻮﻴﺷ
نآ ﻪﺑ 2 / 79 % ﻲﻣ ﺪﺳر ) 6 .(
زا يﻮﺳ ﺮﮕﻳد ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ يرﻮﻠﻴﭘ
رد ناﺮﻳا
عﻮﻴﺷ يﺮﺗﻻﺎﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ يﺎﻫرﻮﺸﻛ ﻪﻌـﺳﻮﺗ
ﻪـﺘﻓﺎﻳ و
ﺮﻳﺎــﺳ يﺎﻫرﻮــﺸﻛ راﺮــﻗ
ﻪــﺘﻓﺮﮔ رد
ﻚــﻳ ضﺮــﻋ
ﻲﻳﺎﻴﻓاﺮﻐﺟ
دراد ) 6 ( ﻪﻛ ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺎﺑ ﺖﻴﻌﺿو
ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا -
يدﺎﺼﺘﻗا ﻦﻴﻳﺎﭘ
،ﺮﺗ ﺺﺧﺎﺷ يﺎﻫ ﻒﻴﻌﺿ ﺮـﺗ
توﺮﺛ و هداﻮﻧﺎﺧ يﺎﻫ ﺮﭘ ﺖـﻴﻌﻤﺟ رد
نارود ﻲﻛدﻮـﻛ
رد ناﺮﻳا ﺪﺷﺎﺑ ) 6 و 7 .(
ﺎــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﻪــﺑ ﺶﻳاﺰــﻓا عﻮﻴــﺷ
يرﺎــﻤﻴﺑ ﻞــﭙﻴﺘﻟﻮﻣ
ﺲﻳزوﺮﻠﻜــﺳا رد
ناﺮــﻳا ﻖــﺒﻃ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺮــﻴﺧا
يرﺎﺘﻓﺮﮔ ﻒﻴﻃ
ﻲﻨﺳ ناﻮﺟ ﻪﺑ ﻦـﻳا يرﺎـﻤﻴﺑ ناﻮﺗﺎـﻧ
هﺪﻨﻨﻛ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﺒﺼﻋ
يﺰﻛﺮﻣ ) 1 (
، و ﻞﻤﺤﺘﻣ نﺪﺷ
رﺎﺑ يدﺎﺼﺘﻗا و
ﻲﻧاور دﺎﻳز ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻼﺘﺒﻣ ) ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ
ﻪــﺑ ﺮﻴــﺳ هﺪﻧوﺮــﺸﻴﭘ و
ناﻮﺗﺎــﻧ هﺪــﻨﻨﻛ يرﺎــﻤﻴﺑ
( و
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ فﺮـﺻ
ﻪـﻨﻳﺰﻫ يﺎـﻫ ﻻﺎـﺑ ﺖـﻬﺟ تﺎﻣاﺪـﻗا
ﻲﻧﺎﻣرد و ﻲﻧاﻮﺗزﺎﺑ رد
ﻦﻳا
،نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﺳرﺮﺑ
ﻞـﻣاﻮﻋ
ﺮﻄﺧ ﻞﺑﺎﻗ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﺰﺋﺎﺣ
ﺖﻴﻤﻫا ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻌﺳ دراد ﺶﻘﻧ ﻦﻳا ﺖﻧﻮﻔﻋ ار ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ
ﻲــﻜﻳ زا ﻞــﻣاﻮﻋ ﻲــﻄﻴﺤﻣ
رد يرﺎــﻤﻴﺑ ﻞــﭙﻴﺘﻟﻮﻣ
ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا درﻮﻣ
ﻲﺳرﺮﺑ و ﻲﺑﺎﻳزرا راﺮﻗ ﺪﻫد .
شور رﺎﻛ
رد ﻲﻃ ﻚﻳ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ي درﻮـﻣ ﺪﻫﺎـﺷ–
ﻪـﻛ ﻦﻴـﺑ
لﺎﺳ يﺎﻫ 1388 ﺎـﺗ 1389 رد نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ تﺮـﻀﺣ
لﻮﺳر مﺮﻛا ) ص ( ﻪﺑ مﺎﺠﻧا
،ﺪﻴﺳر زا ﻪـﻴﻠﻛ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻼﺘــﺒﻣ ﻪــﺑ ﻞــﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜــﺳا
ﻪــﻛ ﻪــﺑ ﺶــﺨﺑ
يژﻮﻟورﻮﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
و يﺮﺘﺴﺑ هﺪﺷ ﺪﻧدﻮﺑ
ترﻮـﺻ ﻪـﺑ
ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ
يﺮﻴﮔ و ﺪﻧﺪﺷ ﺰﻴﻧ
ﻪﺑ داﺪـﻌﺗ يوﺎـﺴﻣ
داﺮﻓا ﻢﻫ ﻦﺳ و ﻢﻫ ﺲﻨﺟ ﺮـﻴﻏ ﻼﺘـﺒﻣ ﻪـﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ
ﻞﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا
ﺖﻬﺟ ﻪـﻧﻮﻤﻧ يﺮـﻴﮔ هدﺎﻔﺘـﺳا
ﺪﺷ . اﺪﺘﺑا ﻲﺗﺎﺤﻴﺿﻮﺗ رد
درﻮﻣ موﺰﻟ ياﺮﺟا حﺮـﻃ هداد ﺪﺷ
. ﺲﭙﺳ زا نﺎﺸﻳا ﺖﻳﺎﺿر ﻪﻣﺎﻧ ﻪـﻧﺎﻫﺎﮔآ و
ﻲـﺒﺘﻛ
ﺬــﺧا هﺪــﺷ و ﺮــﻫ ود هوﺮــﮔ ﻂــﺳﻮﺗ رﺎﻴﺘــﺳد و
ﺎــﻳ
ﺺــﺼﺨﺘﻣ ﻲــﻠﺧاد
بﺎــﺼﻋا حﺮــﺷ
،لﺎــﺣ ﻪــﻨﻳﺎﻌﻣ و
ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻧﺪﺷ و مﺮﻓ ﻪـﻣﺎﻧ ﺶﺳﺮﭘ يا
ﻂـﺳﻮﺗ نﺎـﺸﻳا
ﻞﻴﻤﻜﺗ ﺪﻳدﺮﮔ . ﻦﻳﺪﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ و ﺰﻴﻧ زا ﻖﻳﺮﻃ ﻲـﺳرﺮﺑ
هﺪﻧوﺮﭘ يﺎﻫ ﻲﻠﺒﻗ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ عوﺮـﺷ
ﻞﻜـﺷ ،يرﺎـﻤﻴﺑ
،يرﺎــﻤﻴﺑ ﻲــﺳرﺮﺑ
يﺰــﻐﻣMRI - ﻲﻋﺎــﺨﻧ
،نارﺎــﻤﻴﺑ
داﺪــﻌﺗ
،تﻼــﻤﺣ ناﺰــﻴﻣ
ﻲﻧاﻮﺗﺎــﻧ و
ناﺰــﻴﻣ ﻲﻧاﻮﺗﺎــﻧ
) سﺎــﺳاﺮﺑ دﺪــﻋ
(EDSS ﻪﺒــﺳﺎﺤﻣ ﺪــﻳدﺮﮔ
. ﺲﭙــﺳ
ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﻴﮔ نﻮﺧ يﺪﻳرو مﺎﺠﻧا ﺪﺷ و ﻪﺑ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ
لﺎﺳرا ﺪﻳدﺮﮔ .
ﺲﭘ زا ﺐﺴﻛ ﺖﻳﺎﺿر ﻪـﻣﺎﻧ ي ﻲـﺒﺘﻛ
،ﻪـﻧﺎﻫﺎﮔآ ﺮـﺑ
سﺎﺳا تﺎﻋﻼﻃا ﺖـﺒﺛ
هﺪـﺷ رد
ﻪـﻣﺎﻧ ﺶـﺳﺮﭘ ﺎـﻬﻨﺗ
يداﺮـﻓا ءﺰـﺟ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻗﺎـﺑ
ﺪـﻧﺪﻧﺎﻣ ﻪـﻛ نﺎـﻣرد 4
ﻲـﻳوراد ﻪـﺸﻳر
ﻲـﻨﻛ ﺖـﻧﻮﻔﻋ
ﻠﻫ
ﻴ ﺮﺘﻛﺎـﺑﻮﻜ ﭘ
ﻴ رﻮــﻠ ي
ﺖﻓﺎﻳرد هدﺮﻜﻧ ﺪﻧدﻮﺑ Exclusion criteria) (
و زا ﻦﻴﺑ
هوﺮﮔ رﺎﻤﻴﺑ ﺰﻴﻧ يور نﺎﻣرد ﻚﻴـﺴﻛﻮﺗﻮﺘﻴﺳ ﺪـﻧدﻮﺒﻧ
(Exclusion criteria) .
ﻦﻳاﺮﺑﺎــﻨﺑ ﺪــﻌﺑ
زا رد ﺮــﻈﻧ
ﻦﺘﻓﺮﮔ
،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮـﺧ يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ 5
ﻲـﺳ ﻲـﺳ
ﻪــﻧﻮﻤﻧ مﺮــﺳ ﺖــﻬﺟ ﻲــﺳرﺮﺑ ﻲــﺘﻧآ
يدﺎــﺑ ﻪــﻴﻠﻋ
يرﻮﻠﻴﭘﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ
ﻪﺑهﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
تﺮﻀﺣ
لﻮﺳر لﺎﺳرا ﺪـﻳدﺮﮔ ﻪـﻛ اﺪـﺘﺑا ﻪـﻧﻮﻤﻧ يﺎـﻫ نﻮـﺧ
ژﻮﻴﻔﻳﺮﺘﻧﺎﺳ هﺪﺷ
ﺎﺗ مﺮﺳ اﺪﺟ دﻮـﺷ و رد يﺎـﻣد 20
ﻪــﺟرد يراﺪــﻬﮕﻧ هﺪــﺷ
و ﺲﭙــﺳ ﺎــﺑ ELISAشور
ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ ﻚﭼ هﺪﺷ ﺖﺳا .
هداد يﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد مﺮﻧ راﺰـﻓا SPSS V.16 دراو
ﺪﺷ و ﻞﻴﻠﺤﺗ هداد ﺎﻫ ﺎـﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا زا
ﻦـﻳا مﺮـﻧ راﺰـﻓا
ترﻮﺻ ﺖﻓﺮﮔ . ﺖﻬﺟ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ود هوﺮـﮔ نﻮـﻣزآ chi-
square T-test و
هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺷ
.
<0.05 ﻪﺑp ناﻮـﻨﻋ
ﺢﻄﺳ ﻲﻨﻌﻣ يراد رد ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
رد يﺎﻬﺘﻧا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ داﺪـﻌﺗ
163 رﺎـﻤﻴﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ﻪـﺑ
ﻞﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا
دراو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧﺪﺷ ﻪـﻛ ياراد
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﻨﺳ
±8 32 لﺎﺳ ﺪﻧدﻮﺑ . 76 رﺎـﻤﻴﺑ ) 46 (%
نز و 87 رﺎﻤﻴﺑ ) 54 (%
ﺰﻴﻧ دﺮﻣ ﺪﻧدﻮﺑ . ﻲـﮔﮋﻳو يﺎـﻫ
ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد نارﺎﻤﻴﺑ
و هوﺮـﮔ لﺮـﺘﻨﻛ رد
لوﺪـﺟ 1
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هﺪﺷ ﺖﺳا .
رد 76 رﺎــــﻤﻴﺑ )
6 / 46 (%
ﻞــــﭙﻴﺘﻟﻮﻣ زوﺮﻠﻜــــﺳا
Conventional و
رد 87 رﺎـــﻤﻴﺑ ﺮـــﮕﻳد
) 4 / 53 (%
ﻲﺳرﺮﺑ طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ يرﻮﻠﻴﭘﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ ﺎﺑ
19 ...
لوﺪﺟ 1 - ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ي ﻲﮔﮋﻳو يﺎﻫ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد نارﺎﻤﻴﺑ و هوﺮﮔ لﺮﺘﻨﻛ
نارﺎﻤﻴﺑ
) 163 ﺮﻔﻧ ( لﺮﺘﻨﻛ
) 150 ﺮﻔﻧ ( p
ﻦﺳ
±8 32
±6 29 306
/ 0
ﺲﻨﺟ ) دﺮﻣ / نز ( 87 / 76 81
/ 69 241
/ 0
لوﺪﺟ 2 - يﺎﻫوراد رد لﺎﺣ فﺮﺼﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ﻞﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا
يوراد ﻲﻓﺮﺼﻣ داﺪﻌﺗ
نارﺎﻤﻴﺑ رد لﺎﺣ فﺮﺼﻣ ﺪﺻرد
ﻞﻛ نارﺎﻤﻴﺑ
نوﺮﻓﺮﺘﻨﻳا 72
2 / 44
ﻮﻧ نوﺮﺘﻧآ 13
8
ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﻲﻛارﻮﺧ 4
5 / 2
2 IVIg 12
ﻞــﭙﻴﺘﻟﻮﻣ زوﺮﻠﻜــﺳا
Opticospinal هﺪــﻳد
ﺪــﺷ . زا
عﻮﻤﺠﻣ 163 رﺎﻤﻴﺑ دراو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،هﺪـﺷ 137 رﺎـﻤﻴﺑ
) 84 (%
ﻞــــﭙﻴﺘﻟﻮﻣ زوﺮﻠﻜــــﺳا
عﻮــــﻧ Relapsing-
remitting و
26 رﺎـﻤﻴﺑ ) 16 (%
Secondary عﻮـﻧ
progressive ﺪﻨﺘــﺷاد
. ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ﻪــﺟرد
ي ﻲﻧاﻮﺗﺎــﻧ
نارﺎﻤﻴﺑ دراو
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﺷ 3 / 2 ﺎـﺑ فاﺮـﺤﻧا زا
رﺎـﻴﻌﻣ
5 / 1 هدﻮــﺑ ﺖــﺳا . رد لوﺪــﺟ 2
ﻪﻘﺑﺎــﺳ ي فﺮــﺼﻣ
يﺎﻫوراد ﻂﺒﺗﺮﻣ
ﺎـﺑ ﻞـﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜـﺳا
ﺶﻳﺎـﻤﻧ
هداد هﺪﺷ ﺖﺳا .
رد هوﺮﮔ لﺮﺘﻨﻛ زا عﻮﻤﺠﻣ 150
دﺮﻓ دراو ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
،هﺪﺷ رد 110 ﺮﻔﻧ ) 73 (%
ﻠﻫ
ﺖﺴﺗﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘ
ﻴ رﻮﻠ ي
ﺖﺒﺜﻣ و رد 40 ﺮﻔﻧ ) 27 (%
ﺖﺴﺗ ﻲﻔﻨﻣ دﻮﺑ . نﺎﻴﻣ 2
هوﺮــﮔ نارﺎــﻤﻴﺑ و
لﺮــﺘﻨﻛ زا
ﺮــﻈﻧ ناﺰــﻴﻣ ﻼﺘــﺑا ﻪــﺑ
ﻠﻫ ﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘ
ﻴ رﻮﻠ ي
فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآيرادﺎﻨﻌﻣ هﺪـﻳد
ﺪﺷ ) 0.001 (p<
. عﻮﻴﺷ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ يرﻮـﻠﻴﭘ
رد لﺎﻜﺷا ﻒﻠﺘﺨﻣ يرﺎـﻤﻴﻴﺑ
ﻞـﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜـﺳا
رد هوﺮـﮔ Conventional رد
39 رﺎـﻤﻴﺑ ) 51 (%
و
رد Opticospinalهوﺮﮔ
رد 49 رﺎﻤﻴﺑ ) 56 (%
هﺪـﻳد
ﺪﺷ
، نﺎـﻴﻣ ود هوﺮـﮔ زا ﺮـﻈﻧ ﻼﺘـﺑا
ﻠﻫ
ﻪـﺑﻴ ﺮﺘﻛﺎـﺑﻮﻜ
يرﻮــﻠﻴﭘ
فﻼﺘــﺧايرﺎــﻣآ رادﺎــﻨﻌﻣ
هﺪــﻳد ﺪــﺸﻧ
) 522 / p=0 .(
نﺎﻴﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺮﺘﻛﺎـﺑﻮﻜﻴﻠﻫ يرﻮـﻠﻴﭘ
ﺎـﺑ
ناﺰﻴﻣ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ) سﺎـﺳاﺮﺑ EDSSدﺪـﻋ
( رد نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻼﺘــﺒﻣ ﻪــﺑ ﻞــﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜــﺳا
طﺎــﺒﺗرا يرﺎــﻣآ
يرادﺎﻨﻌﻣ هﺪﻳد
ﺪﺷ ) 017 / p=0 .(
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﺮﺿﺎﺣ ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﺑ طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺮﺘﻛﺎــﺑﻮﻜﻴﻠﻫ يرﻮــﻠﻴﭘ
ﺎــﺑ ﻞــﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜــﺳا
ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺪﺷ
. ﺮﺑ سﺎﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﺮﺿﺎﺣ نﺎـﻴﻣ
2 هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ و لﺮـﺘﻨﻛ زا
ﺮـﻈﻧ ناﺰـﻴﻣ ﻼﺘـﺑا ﻪـﺑ
ﻠﻫ ﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘ
ﻴ رﻮﻠ ي
فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآيرادﺎﻨﻌﻣ هﺪـﻳد
ﺪــﺷ و رد هوﺮــﮔ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻼﺘــﺒﻣ
ﻪــﺑ ﻞــﭙﻴﺘﻟﺎﻣ
ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا نﺎﻴﻣ
ﻼﺘﺑا ﻪـﺑ ﻦـﻳا يرﺎـﻤﻴﺑ و
ﺖـﻧﻮﻔﻋ
ﻠﻫ ﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘ
ﻴ رﻮﻠ ي
طﺎﺒﺗرا سﻮﻜﻌﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣﺪﺷ .
نﺎﻤﻫ رﻮﻃ ﻪﻛ ﻪـﺘﻔﮔ ﺪـﺷ يرﺎـﻤﻴﺑ
،MS يرﺎـﻤﻴﺑ
ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﺒﺼﻋ
يﺰﻛﺮﻣ و زا ﻊﻳﺎﺷ ﻦﻳﺮﺗ يرﺎﻤﻴﺑ يﺎـﻫ
ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ رد
نﺎﺴﻧا و ﻊﻳﺎﺷ ﻦﻳﺮﺗ يرﺎﻤﻴﺑ ﺮـﺠﻨﻣ ﻪـﺑ
ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ رد نﺎـﻧاﻮﺟ ﺖـﺳا
) 10 (.
ﺖـﻠﻋ ﻦـﻳا يرﺎـﻤﻴﺑ
ناﺰﻴﻨﻴﻠﻴﻣد ﺺﺨﺸﻣ
هدﻮﺒﻧ
، ﺪﻨﭼﺮﻫ ﻢـﺴﻴﻧﺎﻜﻣ يﺎـﻫ
ﻲﻨﻤﻳا دﻮﺧ ار
رد دﺎﺠﻳا نآ ﺮﺛﻮـﻣ ﻲـﻣ ﺪـﻨﻧاد ) 11 (.
زا
فﺮﻃ ﺮﮕﻳد ﻪﺑ ﺖﻠﻋ عﻮﻴﺷ
ًﺎﺘﺒﺴﻧ يﻻﺎﺑ ﻦﻳا يرﺎـﻤﻴﺑ
رد ﺖﻜﻠﻤﻣ
،ﺎﻣ ﺖﺧﺎﻨﺷ ﻞـﻣاﻮﻋ
ﺮﺛﻮـﻣ ﺮـﺑ نآ ﺪـﻴﻔﻣ
هدﻮﺑ ﺖﺳا .
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﺮﺿﺎﺣ ﺖﺒﺴﻧ ﻼﺘـﺑا نز ﻪـﺑ دﺮـﻣ ﻪـﺑ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا
1 ﻪﺑ 3 / 1 هدﻮﺑ
،ﺖـﺳا
ﺎﻣا رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ترﻮﺻ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ي ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻦـﻳا ﺖﺒـﺴﻧ
توﺎﻔﺘﻣ هدﻮﺑ
،ﺖﺳا ﻪﺑ ﻪﻧﻮﮔ يا ﻪﻛ عﻮﻴﺷ يرﺎﻤﻴﺑ رد
ﺲﻨﺟ ﺚﻧﻮﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ هدﻮﺑ ﺖﺳا . ﺖـﻠﻋ ﻦـﻳا ﺮـﻣا ﺰـﻴﻧ
ﺶﻘﻧ نﻮﻣرﻮﻫ ﺎﻫ رد دﺎﺠﻳا ﻪـﺳوﺮﭘ ي يرﺎـﻤﻴﺑ و
ﺰـﻴﻧ
ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﻜﻴﺘﻧژ نﺎﻴﺑ
هﺪـﺷ ﺖـﺳا ) 12 و 13 (.
ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ
ﻲﻣ ﺪﺳر دﻮﺟو ﻦﻳا فﻼﺘﺧا ﻦﻴﺑ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﺮـﺿﺎﺣ و
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ
زا ﻦﻳا ور هدﻮـﺑ ﺖـﺳا ﻪـﻛ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ي
بﺎﺨﺘﻧا هﺪﺷ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﺮﺿﺎﺣ ياراد ﻦﺳ يﺮﺘﻤﻛ
ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ
هدﻮﺑ ﺖﺳا .
نﺎﻤﻫ ﻪﻧﻮﮔ ﻪﻛ رد ﻻﺎﺑ ﺰﻴﻧ هرﺎـﺷا ﺪـﺷ رد نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻼﺘﺒﻣ MSﻪﺑ
ﻠﻫ
عﻮﻴﺷﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘ
ﻴ
رﻮﻠ
ي
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺮـﺗ زاﻪﺴﻴﻔﻧ ﻲﺒﺤﻣ
نارﺎﻜﻤﻫ و 20
ﻪﻌﻣﺎﺟ ي يدﺎﻋ هدﻮﺑ ﺖﺳا . ﻪﺑ ترﺎﺒﻋ ﺮـﮕﻳد ﺖـﻧﻮﻔﻋ
ﻠﻫ ﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘ
ﻴ رﻮـﻠ ي
ﺐـﺟﻮﻣ هﺪـﺷﺖـﺳا رد داﺮـﻓا
يﺮﺘﻤﻛ هﺪﻳدMS
دﻮﺷ .
ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﻮﻜﻴﻠﻫ
ﺎﺑﺮﺘﻛﺎﺑ يرﻮﻠﻴﭘ
ﻊﻳﺎﺷﻦﻳﺮﺗ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﻦﻣﺰﻣ
رد نﺎﺴﻧا ﺖﺳا ﻪﻛ رد ﺮﺳاﺮﺳ ﺎﻴﻧد و
رد مﺎﻤﺗ ﻦﻴﻨﺳ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻣ
دﻮـﺷ . ﻦـﻳا ﺖـﻧﻮﻔﻋ رد
يﺎﻫرﻮﺸﻛ رد
لﺎﺣ ﻪﻌﺳﻮﺗ رد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ يﺎﻫرﻮـﺸﻛ
ﻲﺘﻌﻨﺻ ﻊﻳﺎﺷ ﺮﺗ هدﻮﺑ ردو ﻦﻴﻨﺳ ﻦﻴﻳﺎﭘ يﺮﺗ هﺪﻫﺎـﺸﻣ
ﻲﻣ
،دﻮﺷ ﻪﺑ يرﻮﻃ ﻪﻛ يﺎﻫرﻮﺸﻛ رد رد
لﺎﺣ ﻪﻌﺳﻮﺗ
عﻮﻴﺷ ﺖﻧﻮﻔﻋ رد ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ ﺶﻴﺑ زا 80 ﺪﺻرد ﺖﺳا .
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا ﻪﻛ ﻂـﺳﻮﺗ McCune و
ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ
رد لﺎﺳ 2003 ﻪﺑ مﺎـﺠﻧا ﺪﻴـﺳر ﻪـﺑ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺶـﻘﻧ
ﻲﺘﻈﻓﺎـﺤﻣ و
ﻢــﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻦـﻳا
ﺖــﻈﻓﺎﺤﻣ رد
نارﺎــﻤﻴﺑ
ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ يژﺮﻟآ ترﻮﺻ ﺖﻓﺮﮔ ) 14 (.
ﺮﺑ سﺎﺳا ﻪﻴﺿﺮﻓ
ﻦﻳا ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ
ﻠﻫ ﻴ ﺮﺘﻛﺎـﺑﻮﻜ ﭘ
ﻴ رﻮـﻠ ي
ﺐـﺟﻮﻣﺖﺤﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ راﺮﻗ نداد لدﺎﻌﺗ نﺎﻴﻣ لﻮﻠﺳ يﺎﻫ ﻲﻨﻤﻳا
Thelper1 Thelper2و
و هﺪــﺷ ﺮــﺑ
ﻦــﻳا سﺎــﺳا
ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﺐــﺟﻮﻣ
ﺶﻳاﺰــﻓا ﺶﻨــﻛاو
ﻲــﻨﻤﻳا ﻂــﺳﻮﺗ
لﻮﻠﺳ Thelper1يﺎﻫ
هﺪـﺷ ﺖـﺳا . زا يﻮـﺳ ﺮـﮕﻳد
ﺶﻨﻛاو لﻮﻠﺳ يﺎﻫ ﻲﻨﻤﻳا Thelper2 ار
ﺶﻫﺎﻛ هداد
ﺖﺳا و رد ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺐﺟﻮﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺶﻨﻛاو يﺎﻫ
ﻲﻨﻤﻳا رد نﺪﺑ ﻲﻣ دﻮﺷ ﻪـﻛ نآ ﺰـﻴﻧ ﻪـﺑ ﻪـﺑﻮﻧ دﻮـﺧ
ﺚﻋﺎﺑ ﺶﻫﺎﻛ يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﻚﻳژﺮﻟآ ﻲﻣ دﻮﺷ .
زا فﺮﻃ ﺮﮕﻳد زا يﺪﻫاﻮﺷ ﻪﻛ
ﻦﻳا ﻪﻴﺿﺮﻓ ار ﺪﻴﻳﺎﺗ
ﻲﻣ ﺪﻨﻛ ﻦﻳا هدﻮـﺑ ﺖـﺳا ﻪـﻛ رد ﻲﺗﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﻛ
رد
لﺎﺳ يﺎﻫ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﺑ مﺎﺠﻧا ﺪﻴﺳر هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﺪـﺷ
ﻪـﻛ
ناﺰــﻴﻣ يرﺎــﻤﻴﺑ يﺎــﻫ
ﻲــﻨﻤﻳا دﻮــﺧ ﻪﺘــﺴﺑاو
ﻪــﺑ
Thelper1 ﺪﻨﻧﺎﻣ
ﺖﺑﺎﻳد سﻮﺘﻴﻠﻣ ﭗﻴﺗ
1 و نوﺮﻛ رد
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪـﻛ
د ا يار يژﺮـﻟآ هار يﺎـﻫ ﻲﻳاﻮـﻫ هدﻮـﺑ
ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 15 و 16 .(
ﺎﺑ رد ﺮﻈﻧ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﻦﻳا ﺮـﻣا
ﻪﻛ ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺨﺸﻣﺎﻧMS
هدﻮـﺑ
،ﺖـﺳا ﺎـﻣا
يﺪﻫاﻮﺷ دﻮﺟو
دراد ﻪﻛ ﺶـﻘﻧ لﻮﻠـﺳ يﺎـﻫ ﻲـﻨﻤﻳا
Thelper2 ار
رد يرﺎــﻤﻴﺑ ﻲــﻳاز
نﺎــﺸﻧMS هداد
،ﺖﺳا ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ﻲﻣ ﺪﺳر ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﻠﻫ
ﺎﺑﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘ
ﻴ رﻮﻠ ي
ﺰﻴﻧ ﺎﺑ نﺎﻤﻫ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ حﺮﺷ
هداد هﺪﺷ رد ﻻﺎﺑ ﺐﺟﻮﻣ
ﺶﻫﺎــﻛ ﻼﺘــﺑا
MS ﻪــﺑ رد داﺮــﻓا ﻼﺘــﺒﻣ ﻪــﺑ ﺖــﻧﻮﻔﻋ
ﻠﻫ ﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘ
ﻴ رﻮﻠ ي
ﻲﻣ دﻮﺷ .ﺮﺑ سﺎﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﺮﺿﺎﺣ نﺎﻴﻣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ
ﻠﻫ ﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘ
ﻴ رﻮﻠ ي
و ناﺰﻴﻣ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﻲﺷﺎﻧ MSزاﺮﺑ
سﺎﺳا رﺎﻴﻌﻣ طﺎﺒﺗراEDSS
يرﺎﻣآ دﻮـﺟو دراد . ﻪـﺑ ترﺎﺒﻋ
ﺮﮕﻳد ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﻠﻫ
ﺎﺑﻴ ﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜ ﭘ
ﻴ رﻮـﻠ ي
ﺐـﺟﻮﻣﺶﻫﺎﻛ تﺎﻌﻳﺎﺿ يﺰﻐﻣ
ﻲﺷﺎﻧ MSزا
هﺪﺷ ﻪﻛ نآ ﺰﻴﻧ
ﻪﺑ ﻪﺑﻮﻧ دﻮﺧ ﺐﺟﻮﻣ ﺶﻫﺎﻛ ناﺰﻴﻣ ﻲﻧاﻮﺗﺎـﻧ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻦﻳا ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﺑﺎـﺸﻣ ﺎـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ Wei Iiي
و
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪـﻛ رد لﺎـﺳ 2007 ﻪـﺑ مﺎـﺠﻧا
ﺪﻴﺳر ) 17 (.
ﺮــﺑ سﺎــﺳا ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﺮــﺿﺎﺣ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﺎــﺑ
ﻠﻫ ﻴ ﺮﺘﻛﺎـــﺑﻮﻜ ﭘ
ﻴ رﻮـــﻠ ي
ﻪـــﺑ ناﻮـــﻨﻋ ﻚـــﻳﻞـــﻣﺎﻋ
ﺖــﻈﻓﺎﺤﻣ هﺪــﻨﻨﻛ
رد ﺮــﺑاﺮﺑ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻞــﭙﻴﺘﻟﻮﻣ
ﺲﻳزوﺮﻠﻜﺳا هدﻮﺑ
و ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺎـﺑ
نآ ﺐـﺟﻮﻣ ﺶﻫﺎـﻛ
ناﺰﻴﻣ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ و تﺎﻌﻳﺎﺿ يﺰﻐﻣ
ﻲﺷﺎﻧ زا نآ ﻲﻣ دﻮﺷ .
هوﻼﻋ ﺮﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ﻲﻣ ﺪﺳر مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺘـﺸﻴﺑ
ﺎﺑ ﻢﺠﺣ ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺎﻫ ﺮﺗﻻﺎﺑ و تﺎﻋﻼﻃا ﻲﻤﻛ
ﻞـﺻﺎﺣ زا
MRI نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻚﻤﻛ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. Ale-Yasin H, Sarai A, Alaeddinni F, Ansarian E, Lotfi J, Sanati MH. Multiple sclerosis: a study of 318 cases. Arch Iranian Med 2002;5(1):24-7.
2. Kurtzke JF. Epidemiology and multiple sclerosis. Arch Neuroscien. 2006.11(2):90-9.
3. Yousefi Pour GhA, Rasekhi AR. Multiple sclerosis: a risk factor analysis in Iran. Arch Iranian Med 2002;5(3):191-3.
4. Abedini M, Habibi Saravi R, Zarvani A, Farahmand M. Epidemiologic study of multiple sclerosis. Journal of Mazandaran University of Medical Science. 2008;18(66):82-6.
5. WeiLi LW, Minohara M, Jen SW, Matsuoka T, Osoegawa M. Helicobacter pylori infection is a potential protective factor against conventional multiple sclerosis. J Neuroimmunol. 2007;184(1-2):
227-31.
6. Nouraie M, Latifi N, Rezvan H, Radmehr AR, Maghsudlu M, Zaer Rezai H, et al. Childhood hygienic practice and family education status determine the prevalence of helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2009;14(1):40-6.
7. Malaty HM, Graham DY, Isakssor I, Engstrand L, Pederson NL. Co-twin study of the effect of environment and dietary elements on acquisition of helico bacter pylori infection. Am. J.
Epidemiol. 1998;148(8):793-7.
8. Zarkesh H, Mostajeran M, Etemadifar M, Maghzi AH. The relationship between multiple sclerosis and helicobacter pylori infection. Int Rev Neurobiol. 2007;79:357-9.
9. Wender M. Prevalence of helicobacter pylori
ﻲﺳرﺮﺑ طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ يرﻮﻠﻴﭘﺮﺘﻛﺎﺑﻮﻜﻴﻠﻫ ﺎﺑ
21 ...
infection among patients with multiple sclerosis.
Neurol Neurochir Pol. 2003;37(1):45-8.
10. Werring DJ, Thompson AJ. Improving the quality of life of patients with multiple sclerosis.
Drugs Today. 1998;34:145-6.
11. Jolek M. Epidemiology, risk factor and clinical features of multiple sclerosis. Up to date;
[computer program].Version 13.2. 2005.
12. Cottrel Da, Kremenchutzky M, Rice GPA, Hader W, Baskerville J, et al. The natural history of multiple sclerosis. Brain. 1999;122:625-39.
13. Dujmovic I, Pekmezovic T, Jerbinski M.
Prognostic factors for survival in multiple sclerosis.
Mult Scler. 1999;5:171-8.
14. McCune A, Lane A, Murray L, Harvey I, Nair P, Donovan J, Harvey R. Reduced risk of atopic disorders in adults with Helicobacter pylori infection. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003;
15:637-40.
15. Kero J, Gissler M, Hemminki E, Isolauri E.
Could TH1 and TH2 diseases coexist? Evaluation of asthma incidence in children with celiac disease, type 1 diabetes, or rheumatoid arthritis: a register study. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:781-3.
16. Stene, LC, Nafstad P. Relation between occurrence of type 1 diabetes and asthma. Lancet.
2001;357:607-8.
17. Li W, Minohara M, Su JJ, Matsuoka T, Osoegawa M, Ishizu T, et al. Helicobacter pylori infection is a potential protective factor against conventional multiple sclerosis in the Japanese population. J Neuroimmunol. 2007;184:227-31.
Original Article http://rjms.tums.ac.ir
Evaluation of the relation between Helicobacter pylori and Multiple sclerosis
Nafiseh Mohebi, MD. Resident of Neurology, Hazrat-e-Rasool Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected]
Mansoureh Mamarabadi, MD. Neurologist, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
*Mehdi Moghaddasi, MD. Associate Professor of Neurology, Hazrat-e-Rasool Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. (*Corresponding author). [email protected]
Abstract
Background: Multiple sclerosis (MS) is the most prevalent central nervous system demyelinating disease. There are known risk factors for MS. However, there is uncertainty in its protective factors.
Few studies have demonstrated that some chronic infections may have protective effects on this disease. We carried this study to investigate the relation between Helicobacter pylori (HP) infection and the prevalence and severity of MS.
Methods: In this case-control study, 163 MS patients and 150 sex- and age- matched controls were included. Blood samples for IgG and IgM anti HP antibodies were collected from all individuals. Also the Expanded Disability Status Scale (EDSS) was used to evaluate the MS patients. Suitable statistical analysis was applied.
Results: A significant difference was observed in seropositivity between these two groups. (p<0.001), but no significant difference was seen in seropositivity between conventional and opticospinal MS (p=0.522). No significant difference was observed in seropositivity among ages (p=0.075) and between genders (p=0.204). A significant difference was seen in EDSS value between seropositive and seronegative patients (p=0.017).
Conclusion: We concluded that patients with HP infection had lower incidence of multiple sclerosis and MS patients with HP infection showed lower neurologic complications, which can demonstrate that HP infection may have a protective influence on MS pathogenesis.
Keywords: Helicobacter pylori, Multiple sclerosis, Immunological influences, Iranian patients.
