ﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ه ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد –
نﺎﺘﺴﻣز ،ﻢﺠﻨﭘ هرﺎﻤﺷ ،ﻢﻫدﺰﻧﺎﺷ هرود 1387
تﺎﺤﻔﺻ ، 60 - 56
ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ،ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ لﺎﻔﻃا ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻤﺷﺎﻫ تادﺎﺴﻟا ﻢﻈﻋا ﺮﺘﻛد
* ﻲﻨﻴﺋﺎﻧ يﺮﻬﭼﻮﻨﻣ ﻲﻠﻋ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،1 ﻲﻣﻼﺳا ءﺎﻴﺿ ﺮﺘﻛد ،2
ﻲﻔﻄﻟ ﻦﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣﺮﺘﻛد ،3 ﺶﻳﺪﻧاﺮﻴﺧ ﻢﻳﺮﻣ ﺮﺘﻛد ،4
نﺎﻴﻌﻴﻓر يﺪﻬﻣ 5 6
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا:
ﺖﺳا ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ،نﺎﻣرد تﺪﺷ و عﻮﻧ ﻦﻴﻴﻌﺗ رد ﻞﻴﺧد يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ زا ﻲﻜﻳ .
ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا زا فﺪﻫ يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ سﺎﺳاﺮﺑ ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ يﺎﻫ
د ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ر
دﻮﺑ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻦﻳا :
هﺪﻫﺎﺸﻣ عﻮﻧ زا ﻖﻴﻘﺤﺗ يا
- دراﻮﻣ شراﺰﮔ شور ﻪﺑ و هدﻮﺑ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ
Case Series) (
ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ
ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ لﺎﻔﻃا 14
- 0 ﺪﻧدﻮﺑ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ لﺎﺳ .
ناﻮﺨﺘﺳا ﺰﻐﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ 56
ﺖﻬﺟ رﺎﻤﻴﺑ
ﻦﻴﻴﻌﺗ
CD Marker
ﻠﻓ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ ﺎﻫ ﺪﺻرد ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺲﭙﺳ و ﺪﺷ هدﺎﺘﺳﺮﻓ دﺰﻳ نﻮﺧ لﺎﻘﺘﻧا نﺎﻣزﺎﺳ يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮ
CD Marker
،ﺎﻫ
ﻚﻴﻤﺳﻮﻟ لﻮﻠﺳ عﻮﻧ ﺎﺑ ﻚﻴﺘﺳﻮﻨﮔوﺮﭘ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦﻴﺑ ﻪﻄﺑار و ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﻚﻴﻤﺳﻮﻟ لﻮﻠﺳ هوﺮﮔﺮﻳزو هوﺮﮔ
T-cell,B-cell) (
ﺎﺑ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ يرﺎﻣآ ﺖﺴﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا .
ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﺎﺳا ﺮﺑ:
يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ س 31
رﺎﻤﻴﺑ ) 6 / 59 (%
ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا
T-cell ,
و 21 رﺎﻤﻴﺑ
%) 4 / 40 ( ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا
B-cell
ﺪﻨﺘﺷاد . ﻦﻳا رد
هوﺮﮔ رد بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ ﻚﻴﺘﺳﻮﻨﮔوﺮﭘ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﭼﺮﮔا ﻲﺳرﺮﺑ
T-cell
هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ
B-cell
ﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻲﻟو ﺪﻧدﻮﺑ ﻲ
ﺑ يراد ﻪ رد ﺰﺟ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﺮﻛﺬﻣ ﺲﻨﺟ درﻮﻣ )
02 /
P:0 (.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ: T-Cell
ﻲﻣ نﺎﻬﺟ ﻖﻃﺎﻨﻣ ﺮﻳﺎﺳ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد ﻞﻣاﻮﻋ ﺐﺒﺳ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺷ ﺮﻣا ﻦﻳا ﺖﻠﻋ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
نﺎﻃﺮﺳ داﻮﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻄﻴﺤﻣ ﺪﺷﺎﺑ از
. ﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻲﻓﺮﻃ زا ﻲ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻣﺎﻴﭘ رد يراد )
گﺮﻣ و دﻮﻋ (
هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ
T-Cell B- Cellو دﻮﺟو
ﺖﻠﻋ ﻪﻛ ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﻣ نآ
ﺪﺷﺎﺑ ﺮﻄﺧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ سﺎﺳاﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ عﻮﻧ بﺎﺨﺘﻧا ﺪﻧاﻮﺗ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ :
CD Marker ، ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ،
ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا،
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻊﻳﺎﺷ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ و هدﻮﺑ لﺎﻔﻃا نﺎﻃﺮﺳ ﻦﻳﺮﺗ
30 زا ﺪﺻرد
1* - لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
لﺎﻔﻃا هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا -
قﻮﻓ لﺎـﻔﻃا يژﻮﻟﻮﻜﻧاﻮﺗﺎـﻤﻫ ﺺﺼﺨﺗ
دﺰﻳ نﺎﺘﺳا نﺎﻃﺮﺳ و نﻮﺧ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻦﻔﻠﺗ : 8224001 0351– ﺮﺑﺎﻤﻧ ؛ : 8224100 0351– Email: dr_a_ hashemi@ yahoo- com
2 - ﺺﺼﺨﺘﻣ هوﺮﮔ لﺎﻔﻃا
3 - هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا لﺎﻔﻃا
4 - يژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا و رﺎﻣآ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا -
ﺖﺷاﺪﻬﺑ هﺪﻜﺸﻧاد
5 - ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ
6 - ﺸﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘ يﻮﺠ
6 - 1 - ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
28 / 5 / 1386 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 19 / 2 / 1387
ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار ﺎﻬﻧآ يﺎﻫ دﻮﺷ
. زا دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ نﺎﻴﻣ ﻦﻳا
ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ
All) ( دوﺪﺣ ، 75
% صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار دراﻮﻣ
ﻲﻣ ﺪﻫد ) 1 .(
ﻄﺧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ سﺎﺳاﺮﺑ ﺮ
، ﺮﻄﺧﺮﭘ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ و
ﻲﻣ ﻢﻴﻈﻨﺗ سﺎﺳا ﻦﻳاﺮﺑ نﺎﻣرد عﻮﻧ و هﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺮﻄﺧ ﻢﻛ ددﺮﮔ
. ﻦﻳا
ﻧﺎﻣرد هﻮﻴﺷ
،ﻲ رد ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ رد ﺎﻘﺑ دﻮﺒﻬﺑ ﺐﺒﺳ 20
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻴﺧا لﺎﺳ .
يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦﻳا ﻚﻴﺘﺳﻮﻨﮔوﺮﭘ
زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ :
داﺪﻌﺗ
ﺎﻳ ،يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ نﺎﻣز رد رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ،ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻬﻟﻮﺒﻠﮔ ﻪﺘﻓ
يﺎﻫ
نارﺎﻤﻴﺑ ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا و نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻪﻴﻟوا ﺦﺳﺎﭘ ،ﻚﻴﻧژﻮﺘﻴﺳ )
2 (.
ﻲﻣﻼﺳا ءﺎﻴﺿ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻨﻴﺋﺎﻧ يﺮﻬﭼﻮﻨﻣ ﻲﻠﻋ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻤﺷﺎﻫ تادﺎﺴﻟا ﻢﻈﻋا ﺮﺘﻛد نارﺎﻜﻤﻫ و
57
ﻪﻠﺣﺮﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ﻚﻴﻤﺳﻮﻟ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﻒﻗﻮﺗ رﺎﭼد نآ رد ﻪﻛ يا
(Arrest)
ﻲﻣ ﻲﺘﻧآ ﺪﻧﻮﺷ و لﻮﻠﺳ ﺢﻄﺳ رد ار ﻲﺻﻮﺼﺨﻣ يﺎﻬﻧژ
ﻲﻣ ﺮﻫﺎﻇ دﻮﺧ ﻢﺳﻼﭘﻮﺘﻴﺳ ﻞﺧاد ﺑ ﻪﻛ ﺪﻧزﺎﺳ
ﻪ ﻪﻓﺎﺿا ﻪﻠﻴﺳو ندﺮﻛ
ﻲﺘﻧآ لﺎﻧﻮﻠﻛﻮﻧﻮﻣ ﺷ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﺎﻬﻳدﺎﺑ
ﻲﺘﻧآ ﻦﻳا ﻲﻳﺎﺳﺎﻨ ﺎﻬﻧژ
ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ
ﻢﻴﺘﺴﻫ يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ هﺎﮕﺘﺳد .
ﻲﺘﻧآ ﻦﻳا ﻪﺑ
ًﺎﺣﻼﻄﺻا ﺎﻬﻧژ
CD Marker
ﻲﻣ قﻼﻃا هوﺮﮔ ود ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ سﺎﺳا ﻦﻳاﺮﺑ و دﻮﺷ
B-cell,T-cell
و 6 ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ﺮﻳز ﺪﻧدﺮﮔ
) 3 (.
دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ نارﺎﻤﻴﺑ رد نﺎﻣرد تﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ رد ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا ﺳا ﻞﻴﺧد ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا عاﻮﻧا ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ زا و ﺖ
ﻪﻘﻄﻨﻣ رد ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ سﺮﺘﺳد رد ﻲﻋﻼﻃا
ﺖﺴﻴﻧ .
زا فﺪﻫ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا
، ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻤﺳﻮﻟ يﺎﻫ
دﺎﺣ لﻮﻠﺳ عﻮﻧ طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﻴﻌﺗ و يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ سﺎﺳاﺮﺑ ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ
ﻚﻴﺘﺳﻮﻨﮔوﺮﭘ ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﺑ ﻚﻴﻤﺳﻮﻟ يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻣﺎﻴﭘ و
) ﺮﻣ گ و دﻮﻋ (
ﺖﺳا . ﻲﺳرﺮﺑ شور
ا ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ عﻮﻧ زا ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳ -
ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ
نﺎﻛدﻮﻛ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ )
14 - 0 لﺎﺳ ( لﺎﺳ رﺎﻬﭼ ﻲﻃ رد ﻪﻛ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ
ﺪﻴﻬﺷ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار ﺪﺷ
.
تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ
نﻮﭽﻤﻫ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ،ﺺﻴﺨﺸﺗ نﺎﻣز ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ رد ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ
ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ مﺎﮕﻨﻫ ﺪﺷ دراو
. ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳارد
ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻪﺑ كﻮﻜﺸﻣ نارﺎﻤﻴﺑ )
سﺎﺳاﺮﺑ ﻢﻳﻼﻋ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ (
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ناﻮﺨﺘﺳا ﺰﻐﻣ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺖﺤﺗ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ ﻣﻻ و و ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﻤﻫ ﻂﺳﻮﺗ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا هﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ يﺎﻬ
و ﺖﻓﺮﮔراﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ رﻮﻃ ﻪﺑ
ﻪﻧﻮﻤﻧ نﺎﻣﺰﻤﻫ زا يا
ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ ناﻮﺨﺘﺳا ﺰﻐﻣ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ
CD Marker
ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ ﺎﻫ
نﺎﻣزﺎﺳ يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ
لﺎﻘﺘﻧا دﺰﻳ نﻮﺧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﺪﺷ هدﺎﺘﺳﺮﻓ
ﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ هﺎﮕﺘﺳد
(http:/www.partec.de) PAS III
ﺪﺻرد ،
CD
Marker
ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
(HLA-DR , CD34,CD33,CD13,-
CD20,CD19,CD10,CD7,CD5, CD3, CD2)
يور ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﺪﺻرد ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺲﭙﺳ و ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ
CD Marker
،ﺎﻫ
وﺮﮔ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻚﻴﻤﺳﻮﻟ لﻮﻠﺳ هوﺮﮔﺮﻳز و ه رﻮﻃ ﻪﺑ
ﻪﻛ ي هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
B-cell T-cell و
و 6 هوﺮﮔ ﺮﻳز
Immature T-cell )
Intermediate T-cell ،
Pro B-cell, Mature ،
T-cell Pre B-cell ،
Mature B-cell و (
ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﺴﻘﺗ .
يرﺎﻣآ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ
تﺎﻋﻼﻃا :
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ راﺰﻓا مﺮﻧ زا
،SPPS
ﺖﺴﺗ يﺎﻫ يرﺎﻣآ راﻮﻜﺳا يﺎﻛ و
ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد نﻮﻣزآ درﻮﻣ
ﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺪ
. ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد
P- value
زا ﺮﺘﻤﻛ يﺎﻫ
05 / 0 ﻲﻨﻌﻣ ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻘﻠﺗ راد .
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 56
دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ كدﻮﻛ درﻮﻣ
ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ )
14 - 0 لﺎﺳ ( ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
ﻦﻳا زا
يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ نﺎﻴﻣ 52
سﺮﺘﺳد رد رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺑ
) 4 درﻮﻣ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ مﺪﻋ
ﻣ زا يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄ
.(
نارﺎﻤﻴﺑ 34 ﺮﻔﻧ
) 7 / 60 (%
و ﺮﻛﺬﻣ 22
ﺮﻔﻧ ) 3 / 39 (%
ﺪﻧدﻮﺑ ﺚﻧﺆﻣ .
ﻲﻨﺳ ﺮﻈﻧ زا
لﺎﺳ ﻚﻳ ﺮﻳز ،ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 2
ﺮﻔﻧ ) 6 / 3 (%
، 1 ﺎﺗ 10
لﺎﺳ 42 ﺮﻔﻧ ) 75 (%
و يﻻﺎﺑ 10 لﺎﺳ 12 ﺮﻔﻧ ) 4 / 21 (%
ﻢﻴﺴﻘﺗ
ﺪﻧﺪﺷ . ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ يﺎﻫ
ارﺎﭘ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺮﺗ ﻪﺑ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ
رد ﺐﻴﺗ
لواﺪﺟ 1 و 2 ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ هوﺮﮔ ﺮﻳز ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ،
لوﺪﺟ رد يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ سﺎﺳاﺮﺑ 3
ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ و
ﺶﻴﭘ ﺮﺑ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ لﻮﻠﺳ عﻮﻧ ﺐﺴﺣﺮﺑ بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ ﻲﻬﮔآ
لوﺪﺟ رد ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ 4
ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ .
لوﺪﺟ 1 : ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ
نارﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ 7
/ 35 ﺪﺻرد
،ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻨﻴﻠﭙﺳا نارﺎﻤﻴﺑ 9
/ 33 ﺪﺻرد
،ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﺗﺎﭙﻫ 25
ﺪﺻرد و ﻲﺗﺎﭘﻮﻧدآ 4
/ 5 ﺪﺻرد يﺮﻴﮔرد CNS
ﺪﻨﺘﺷاد
.
ﺎـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد گﺮـﻣ و دﻮﻋ ﺮﻈﻧ زا يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻣﺎﻴﭘ ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا
B-cell All
ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ
%) 6 / 13 ( 3 و
%) 6 / 13 ( 3 دﻮـﺑ
ﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳاﺎﺑ نار
T-cell All
و دﻮـﻋ ناﺰﻴﻣ
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ گﺮﻣ
%) 7 / 26 ( 8 و
%) 10 ( 3 يﺮﻴﮔرﺎـﻜﺑ ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ
ـﻨﻌﻣ طﺎـﺒﺗرا راﻮﻜـﺳا يﺎـﻛ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﻲ
ﻦﻴـﺑ يرﺎـﻣآ راد ﺪـﻣﺎﻴﭘ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻤﺳﻮﻟ لﻮﻠﺳ عﻮﻧ و يرﺎﻤﻴﺑ .
لوﺪﺟ 2 : ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻘﺒﻃ
ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
ﺖﺳا . ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ
ﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ لﺎﻔﻃا ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨ
...
58ﻲﻣ دﻮﺷ 6 / 19 % ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
،ALL
يﻻﺎﺑWBC
50000 ،
4 / 71 % زا ﺮﺘﻤﻛ ﺖﻛﻼﭘ 100000
، 8 / 26 % ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ
يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﺸﻴﺑ 10
و 1 / 57 % ،نارﺎﻤﻴﺑ يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﺸﻴﺑ LDH
800
ﺪﻨﺘﺷاد . لوﺪﺟ رد ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ 3
ﻲﻣ هﺪﻳد اواﺮﻓ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ دﻮﺷ
ﻲﻧ
ﭗﻳﺎﺗ بﺎﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
Mature Tcell
) 2 / 46 (%
دﻮﺑ .
لوﺪﺟ ﻖﺒﻃ 4
: بﻮﻠﻄﻣ ﺎﻧ ﻚﻴﺘﺳﻮﻨﮔوﺮﭘ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ
) زا ﺶﻴﺑ ﺎﻳ و لﺎﺳ ﻚﻳزا ﺮﺘﻤﻛ ﻦﺳ 10
،ﺮﻛﺬﻣ ﺖﻴﺴﻨﺟ ،لﺎﺳ
يﺮﻴﮔرد ،ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻨﻠﭙﺳا ،ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﺗﺎﭙﻫ
،CNS WBC≥50000
رد
T هوﺮﮔ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻞﺳ توﺎﻔﺗ ﺎﻬﻨﺗ ﻲﻟو ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻞﺳ B
ادﺎﻨﻌﻣ ﻲﻣ ﺮﻛﺬﻣ ﺖﻴﺴﻨﺟ رد ر ﺪﺷﺎﺑ
.
لوﺪﺟ 1 : ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ يﺎﻫ
ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑرد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
لﺎﻔﻃا ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺎﻫ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد
دراد 20 7
/ 35
%
ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻨﻠﭙﺳا
دراﺪﻧ 36 3
/ 64
%
دراد 19 9
/ 33
%
ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﺗﺎﭙﻫ
دراﺪﻧ 37 1
/ 66
%
دراد 14 25
%
ﻲﺗﺎﭘﻮﻧدآ
دراﺪﻧ 42 75
%
دراد 2 6
/ 3
%
ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ هدﻮﺗ
دراﺪﻧ 54 4
/ 96
%
دراد 3 4
/ 5
%
CNS يرﺎﺘﻓﺮﮔ
دراﺪﻧ 53 6
/ 94
%
ﻊﻤﺟ 56
100
%
لوﺪﺟ 2 : ﺲﻛﺪﻧا ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ رد ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ
لﺎﻔﻃا دﺎﺣ ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ا ﺲﻛﺪﻧ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ
ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد
زا ﺮﺘﻤﻛ 50000 45
4 / 80
%
WBC
ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ يوﺎﺴﻣ زا
50000 11 6 / 19
%
زا ﺮﺘﻤﻛ 100000 40
4 / 71
%
PLT
زاﺮﺘﺸﻴﺑﺎﻳ يوﺎﺴﻣ 100000
16 6 / 28
%
زا ﺮﺘﻤﻛ 10 41
2 / 73
%
Hg
gr/dl
يوﺎﺴﻣ زاﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ 10
15
8 / 26
%
زا ﺮﺘﻤﻛ 800 24
9 / 42
%
LDH
يوﺎﺴﻣ u/l
ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ زا 800 32 1 / 57
%
ﻊﻤﺟ 56
100
%
لوﺪﺟ 3 : ﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ﭗﻳﺎﺗ بﺎﺳ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ يﺎﻫ
يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ زا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳاﺮﺑ ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ
ﭗﻳﺎﺗ بﺎﺳ
ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد
Immature Tcell
5 7
/ 7
%
Intermediate Tcell
2 8
/ 5
%
Mature Tcell
24 2 / 46
%
Pro B cell
6 5
/ 11
%
Pre B cell
11 2 / 12
%
Mature B cell
4 7
/ 7
%
ﻊﻤﺟ 52
100
%
ﺟ لوﺪ 4 : نﺎﻛدﻮﻛ رد بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ ﻚﻴﺘﺳﻮﻨﮔوﺮﭘ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ
14 - 0 سﺎﺳاﺮﺑ ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ لﻮﻠﺳ عﻮﻧ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻪﻟﺎﺳ
يﺮﺘﻣ ﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ
لﻮﻠﺳ عﻮﻧ ﻞﻣﺎﻋ
بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ ﻚﻴﺘﺳﻮﻨﮔوﺮﭘ
ﻞﺳ B ﻞﺳT
P
ﺎﻳ لﺎﺴﻜﻳ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻦﺳ زا ﺶﻴﺑ 10 لﺎﺳ )
40 (%
6 ) 60 (%
9
O.O5
ﺮﻛﺬﻣ ﺖﻴﺴﻨﺟ
) 3 / 30 (%
10 ) 7 / 69 (%
23
O.O2
ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﺗﺎﭙﻫ
) 8 / 31 (%
7 ) 7 / 36 (%
11
O.O7
ﻲﺗﺎﭘﻮﻧدآ
) 7 / 22 (%
5 ) 7 / 26 (%
8
O.O8
ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻨﻠﭙﺳا
) 7 / 22 (%
5 ) 7 / 46 (%
14
O.O7
يﺮﻴﮔرد CNS
) 0 (%
0 ) 10 (%
3
O.O6
ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ يوﺎﺴﻣ WBC
زا 50000 )
1 / 9 (%
2 ) 30 (%
9
O.O3
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺎﻳ يوﺎﺴﻣHg
10 ) 3 / 27 (%
6 ) 8 / 26 (%
8
O.O6
ﺮﺘﻤﻛ ﺖﻛﻼﭘ زا
100000 ) 8 / 31 (%
7 ) 8 / 26 (%
8
O.O9
LDH
) 6 / 63 (%
14 ) 50 (%
15
O.O6
ﺚﺤﺑ يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ ﻲﺳرﺮﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 52
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ All
ﻲﻣ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻦﻳا زا
داﺪﻌﺗ 33 ﻞﻣﺎﺷ ﺮﻛﺬﻣ ﺮﻔﻧ 23
ﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا ﺎﺑ ﺮﻔﻧ ﭗﻳﺎﺗﻮ
T-cell
و 10
ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا ﺎﺑ ﺮﻔﻧ
B-cell
و 19 ﻞﻣﺎﺷ ﺚﻧﺆﻣ ﺮﻔﻧ 7
ﺎﺑ ﺮﻔﻧ
ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا
T-cell
و 12 ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا ﺎﺑ ﺮﻔﻧ
B-cell
ﺪﻧدﻮﺑ .
رﻮﻃ ﻪﺑ نز ﻪﺑ دﺮﻣ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻛ ي 73
/ 1 دﻮﺑ . ﻲﻨﺳ ﺮﻈﻧ زا
2 رﺎﻤﻴﺑ ) 6 / 3 (%
يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛ ﻦﺳ 1
،لﺎﺳ 42 رﺎﻤﻴﺑ ) 75 (%
ﻦﺳ 1 ﺎﺗ
10 و لﺎﺳ 12 ﻤﻴﺑ رﺎ ) 4 / 21 (%
ﺪﻨﺘﺷاد لﺎﺳ هد يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﺳ .
يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ سﺎﺳاﺮﺑ 21
رﺎﻤﻴﺑ ) 4 / 40 (%
ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا ،
B-cell
و
31 رﺎﻤﻴﺑ ) 6 / 59 (%
ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا
T-cell
ﺪﻨﺘﺷاد . ﺮﻳز ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ
هدر يﺎﻫ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ
ﺮﺑ لﺎﻔﻃا سﺎﺳا يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ
ﻲﻣﻼﺳا ءﺎﻴﺿ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻨﻴﺋﺎﻧ يﺮﻬﭼﻮﻨﻣ ﻲﻠﻋ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻤﺷﺎﻫ تادﺎﺴﻟا ﻢﻈﻋا ﺮﺘﻛد نارﺎﻜﻤﻫ و
59
لوﺪﺟ رد 3
ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ .
ﻳزﻮﺗ هدرﺮﻳز ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊ سﺎﺳاﺮﺑ ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ يﺎﻫ
لوﺪﺟ رد ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ 5
ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ .
ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ
All T-cell
ﺪﻨﻠﻳﺎﺗ رد )
4 / 18 )(%
4 ( نﺎﺘﺳرﺎﻐﻠﺑ ،
) 28 )(%
5 ( يﺰﻟﺎﻣ ، ) 22 )(%
6 ( ﺪﻨﻠﻫ ) 9 )(%
7 ( نﺎﻤﻋ ، ) 7 )( % 8 ( و
ﻚﻳﺰﻜﻣ ) 4 / 9 )(%
9 ( ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . د ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ر ﻪﻛ يا ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﻳﺮﺒﺗ رد
هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ ﺎﺑH1
، ﺖﺳﻼﺑ ﺪﺻرد ﻂﺳﻮﺘﻣ راﺪﻘﻣ يﺎﻫ
ﺑ ﻪ هﺪﻣآ ﺖﺳد
H1 رد ﻲﻤﺳﻮﻟ ياﺮﺑ يﺎﻫ
يﺪﻴﻳﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ دﺎﺣ و B
يﺪﻴﻳﻮﻔﻨﻟ ﻪﻠﻤﺟ زا دﺎﺣ يﺪﻴﻳﻮﻠﻴﻣ و T
زﺎﻓ رد ﻦﻣﺰﻣ يﺪﻴﻳﻮﻠﻴﻣ
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻚﻴﺘﺳﻼﺑ 3
/ 16 و ﺪﺻرد 27
و ﺪﺻرد 6
/ 69 دﻮﺑ ﺪﺻرد .
ﻓ رد ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠ
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 6 / 66 و 7 / 79 و 87 ﺪﺻرد
ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ .
ﻢﺘﺴﻴﺳ زا ماﺪﻜﭽﻴﻫ ياﺮﺑ هﺪﺷ دﺎﻳ يﺎﻫ
ﺖﺳﻼﺑ CLL
ﺪﻧداﺪﻧ نﺎﺸﻧ )
10 ( ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﻻﺎﺑ رد ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ
ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺷ هرﺎﺷا
T-cell
ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد )
6 / 59 (%
ﺎﻨﻣ ﺮﻳﺎﺳ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻲﻠﻴﺧ راﺪﻘﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﻣ نﺎﻬﺟ ﻖﻃ
ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
داﻮﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺐﺒﺳ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺷ ﺮﻣا ﻦﻳا ﺖﻠﻋ نﺎﻃﺮﺳ داﻮﻣ و ﻂﻴﺤﻣ از نﺎﻃﺮﺳ
از ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا ﺪﺷﺎﺑ
Ramot ﻂﺳﻮﺗ و نارﺎﻜﻤﻫ رﻮﻣ
د ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪﻴﻛﺄﺗ .
يﻻﺎﺑ ﺲﻧاﺪﻴﺴﻧا ﻪﻛ
T-cell
ًﻻﺎﻤﺘﺣا ار ﻲﺘﻌﻨﺻ يﺎﻫرﻮﺸﻛ رد ﺎﺑ سﺎﻤﺗ ،
ﻣ داﻮ
نﺎﻃﺮﺳ د ﻲﻄﻴﺤﻣ ياز ﺖﺳا ﻪﺘﺴﻧا
) 11 (.
ﻞﺜﻣ بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ ﻚﻴﺘﺳﻮﻨﮔوﺮﭘ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻛ ﻦﺳ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ و لﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺮﺘﻤ 10
لﺎﺳ ﻮﻨﻠﭙﺳا ،ﺮﻛﺬﻣ ﺖﻴﺴﻨﺟ ،
،ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﺗﺎﭙﻫ ،ﻲﻟﺎﮕﻣ
WBC≥50000
يﺮﻴﮔرد و ، هوﺮﮔ رد CNS
T-cell
هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ
B-cell
ﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺎﻬﻨﺗ ﻲﻟو ﺪﻧدﻮﺑ ﻲ
رد راد
دﻮﺑ ﺮﻛﺬﻣ ﺲﻨﺟ
(P:0.02 )
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ
طﺎﺒﺗرا درﻮﻣ رد
T-cell All
ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ،ﺮﻛﺬﻣ ﺲﻨﺟ ﺎﺑ
دراد ) 13
، 12 (.
ﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻣﺎﻴﭘ ﻦﻴﺑ ار يراد )
دﻮﻋ و گﺮﻣ (
و
ﻲﻣ نآ ﺖﻠﻋ ﻪﻛ داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ﻚﻴﻤﺳﻮﻟ لﻮﻠﺳ عﻮﻧ عﻮﻧ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺮﻄﺧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ سﺎﺳاﺮﺑ هﺪﺷ ذﺎﺨﺗا نﺎﻣرد هوﺮﮔ رد
T-cell
و ﺪﺷﺎﺑ
دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ﺰﻴﻧ ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا .
ﻦﻳا رد ﻪﻛ
ﻪﻛ ،هﺪﻳدﺮﮔ نﺎﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ALL T-cell
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺗﺪﺑ مﺎﺠﻧاﺮﺳ
B-
cell,Progenitor
دراد . و يﻮﻗ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ ﺖﺤﺗ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ ﺎﻣا ﺪﻳﺪﺷ
راﺮﻗ ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﺪﻧﺮﻴﮔ ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺨﻧ دﻮﺟو ﺎﻬﻧآ زﻮﻨﮔوﺮﭘ رد
) 15
، 14 .(
لوﺪﺟ 5 : ﭗﻳﺎﺗ بﺎﺳ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ نﺎﻬﺟ ﻖﻃﺎﻨﻣ ﺮﻳﺎﺳ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ سﺎﺳاﺮﺑ ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟدﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ يﺎﻫ
T-cell Mature B-cell
Transitro nal B-cell
Pre B-cell
Early pre
B-cell
Pro B-cell رﻮﺸﻛ لﺎﺳ
15 - 13
% %2-3 %2-3 %20-25 %55-65 %5-10 1993 نارﺎﻜﻤﻫ و Pui 4
/ 18
%
%15/8 %65/8 ﺪﻨﻠﻳﺎﺗ 1999 نارﺎﻜﻤﻫ و Tiensiwakul
28
%
%11 %11 %42 %13 نﺎﺘﺳرﺎﻐﻠﺑ 1995 نارﺎﻜﻤﻫ و Taskov 4
/ 9
%
%3/5 %74/6 %7/5 ﻚﻳﺰﻜﻣ 1999 نارﺎﻜﻤﻫ و Nieto
7
%
%7 %12/8 %71/2 %5/1 نﺎﻤﻋ 2003 نارﺎﻜﻤﻫ و Leonard 4
/ 13
%
%1/3 %79/3 %6 ﺪﻨﻠﻫ 2004 Zapolska
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد
T-cell
ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ياراد
ﻚﻴﺘﺳﻮﻨﮔوﺮﭘ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﺘﺸﻴﺑ عﻮﻴﺷ ﻪﭼﺮﮔا و دﻮﺑ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ
T-cell All
ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺪﻴﻔﺳ لﻮﺒﻠﮔ ﺢﻄﺳ ،ﺮﻛﺬﻣ ﺖﻴﺴﻨﺟ ﻞﺜﻣ
ﻲﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮﺗﺪﺑ مﺎﺠﻧاﺮﺳ ﺐﺒﺳ ،هﺮﻴﻏ و ﻲﻤﻴﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻟو دﻮﺷ
ﺎﺳاﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻣﺮﻄﺧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ س
ﻧاﻮﺗ ﻦﻳا ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ ﺪ
هاﺮﻤﻫ ﻞﻣاﻮﻋ ﺪﺸﺨﺑ دﻮﺒﻬﺑ ار ﺪﻣﺎﻴﭘ و
. ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا ﻲﻓﺮﻃ زا
T-cell
ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ زا ﺎﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد
ﺮﻳﺎﺳ نﻮﭼ و ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ ﻊﻣاﻮﺟ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺘﺸﻴﺑ نﺎﻃﺮﺳ ﻞﻣاﻮﻋ ﺶﻘﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ از
ي دﺎﺠﻳا رد ار ﻲﻄﻴﺤﻣ
T-cell
ﻪﺘﺴﻧاد ﻞﻴﺧد ﺪﻧا
، ﻟ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳا فﺬﺣ و ﻒﺸﻛ ﺖﻬﺟ رد ماﺪﻗا اﺬ
ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﻲﻄﻴﺤﻣ دﻮﺷ
.
ﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ لﺎﻔﻃا ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨ
...
60References
1- Jemal A, Siegel R, Ward E, Murray T, Xu J, Thun MJ. Cancer statistics. CA-cancer J clin 2007; 57(1); 43-66.
2- Pui CH, Sandlund JT, Pei D,Campana D,Rivera GK, Ribeiro RC, etal: Improved out come for children with acute lymphoblastic leukemia. Blood 2004; 104 (9) :2690-6.
3- Pui CH, Behm FG, Crist WM: Clinical and biologic relevance of immunologic marker studies in childhood acute lymphoblastic. leukemia Blood 1993 ; 82(2):576-80
4- Tiensiwakul P, lertlum T, Nuchprayoon I, Sexsarn P: Immunophenotyping of acute lymphoblastic leukemia in pediatric patients by three-color flow cytometry analysis. Asian pac J allergy immunol 1999 Mar; 17(1):17-21.
5- Taskov H, Dimitrova E, Serbinova M, Mendisova L, Bobev D: Immunological subtype of childhood acute lymphoblastic leukemia In Bulgaria. Department of immunology. Louk Res 1995 Nov; 19 (11): 877-81.
6- Menon BS, Dasgupta A, Jackson N:
Immunophenotyping pediatric leukemias in kelantnn Malaysia . Pediatric Hematol oncol 1998 mar-Apr15(2): 175– 8.
7- Zapolska B, krawczuk-Rybak M, luczynski W, Zak J, leszczynska E. Immunophenotype of lymphoblastic leukemia in children in relation to clinical symptoms and laboratory tests, preceding its diagnosis. Med wieku Rozwoj 2004 oct; 8(4pt2):
1071-80.
8- Brown LC, Knox-Macaulay HH. Analysis of the immunophenotypes of de Novo acute lymphoblastic
leukemia (All) in the sultanate of oman. Leuk Res 2003; 27(7): 649-54 .
9- Nieto-Martinez S, del-Campo Martinez A:
Immunophenotyping of acute lymphoblastic leukemia in Mexican children. sangre 1999 Jun;
44(3): 188-94.
10 ﻲﻳﺎﺠﻠﻣ يدﺎﻫﺪﻴﺳ -
، ﻆﻋاو ﻞﻴﻠﺟ .
لﻮﻠﺳ:
نﻮﺧ رد ﺖﺳﻼﺑ يﺎﻫ
يﺎﻫ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ دﺎﺣ
: ﻢﺘﺴﻴﺳ رد يا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و H1
ﻢﺘﺴﻴﺳ ود دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺮﺑ يروﺮﻣ و يﺮﺘﻣﻮﺘﻴﺳﻮﻠﻓ
. هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻪﻠﺠﻣ
ﺰﻳﺮﺒﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ﻣز
نﺎﺘﺴ 1385 ؛ 28 ) 4 :(
113 - .109
11- Ramot B, Margrath I. Hypothesis : the environment is a major determinant of the immunological subtype of lymphoma and acute lymphoblastic leukemia in children. Br J Haematol 1982; 50(2): 183-9.
12- Uckun FM, Sensel MG, Sun L, Steinherz PG, Trigg ME, Heerema NA, etal: Biology and Treatment of childhood T-lineage acute lymphoblastic leukemia. Blood 1998; 91(3):735-746.
13- Hann IM, Richards SM, Eden OB, Hill FG:
Analysis of the immunophenotype of children treated on the Medical Research council united kingdom acute lymphoblastic leukemia trial XI.
Leukemia 1998; 12(8):1249-55.
14- Advani S, Pai S, Venzon D, Adde M, Kurkure PK, Nair CN, etal. Acute lymphoblastic leukemia in India: an analysis of prognostic factors using a single treatment regimen. Ann oncol 1999 feb; 10 (2):167-76.
15- Chen BW, Lin DT, Chuu WM, SUS, Lin KS.
An analysis of risk factor and survival in childhood acute lymphoblastic leukemia. Zhonghua 1989 sep;
30 (5): 299-308.
