ﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ه ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد –
هرﺎﻤﺷ ، ﻢﻫدرﺎﻬﭼ هرود ﺳ
، مﻮ ﺰﻴﻳﺎﭘ 1385 تﺎﺤﻔﺻ ، 30 - 25
ﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺄ
ﺮﻴﺛ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺎﻛوﺪﻴﻟ
ﺋ يور ﺮﺑ ﻦﻴ درد
ﺲﭘ ﻞﻤﻋ زا
ﻲﺘﻤﺸﺣ دﺎﻫﺮﻓ ﺮﺘﻛد
* ،1 ﺎﻴﻧ يزورﻮﻧ رﺪﻴﺣ ﺮﺘﻛد
،2 شو ﻲﺳﺎﺒﻋ نﺎﻤﺣر ﺮﺘﻛد
،3 يرﻮﻫﺎﻣ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،4
يدورﺪﻧا ﻦﺴﺤﻣ ﺮﺘﻛد 5
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﺪﻌﺑ درد:
زا ﻤﻋ ﻞ ﻲﺣاﺮﺟ
، دﺎﺣ درد ﺖﺳا ي ﻪﻛ ﺎﺑ
ﻪـﻴﺣﺎﻧ و ﺖﻌﺳو
ﻪـﻨﻴﻣز ،ﻞـﻤﻋ
ﺘﺧﺎﻨﺸـﻧاور
ﻜﻳژﻮـﻟﻮﻳﺰﻴﻓ و ﻲ ﻲ
و يرﺎﻜﺘـﺳد ،رﺎـﻤﻴﺑ
ﺘﻓﺎﺑ ﺐﻴﺳآ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻲ .
ﻚﻳ درد
ﺖـﺳا هﻮﻘﻟﺎـﺑ ﺎﻳ ﻲﻌﻗاو ﻲﺘﻓﺎﺑ ﺐﻴﺳآ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺪﻨﻳﺎﺷﻮﺧﺎﻧ ﻲﻧاور و ﻲﺴﺣ ﻪﺑﺮﺠﺗ .
زا ﺞـﻳار يﺎـﻫ شور
ياﺮﺑ هرادا
ﺪﻴﺋﻮﻴﭘوا ﺰﻳﻮﺠﺗ ،ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﻟو
ضراﻮﻋ
ا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ و
ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺚﻋﺎﺑ ﺎﻫﺪﻴﺋﻮﻴﭘ
ﻬﺷور زا
ـﮕﻳد يﺎ ﺮ ي ياﺮـﺑ
هدﺎﻔﺘﺳا درد لﺮﺘﻨﻛ ددﺮﮔ
. ﻳا رد ﺎﻣ ﻳﺎﭘ زود ﺎﺑ ار ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻢﻳدﺮﻛ ﻪﺑﺮﺠﺗ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻦﻴ
.
شور ﺮﺑ ر ﻲﺳ
ﻦﻳا:
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا رﻮﻛﻮﺳود ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ عﻮﻧ زا 30
رﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
نارﺎﻤﻴﺑ
ﻪـﺑ ﻲﻓدﺎﺼـﺗ رﻮـﻃ ﻪﺑ
2
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ
ﺪﻫﺎﺷ و ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺪﻧﺪﺷ )
نﺎﺴﻜﻳ ﻂﻳاﺮﺷ ﺖﺤﺗ (
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮـﮔ رد 30
ﻪـﻘﻴﻗد ﻞـﺒﻗ
ﻞـﻤﻋ زا
،
ﺎﻛوﺪـﻴﻟ ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﺋ
ﻦﻴ 1
% ) زود اﺪـﺘﺑا
سﻮﻟﻮﺑ
mg/kg
5 / 1 و نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺲﭙﺳ نآ
زود ﺎﺑ
mg/kg/h
5 / 1 ( عوﺮﺷ ﺎﺗ و 1
ﺖـﻓﺎﻳ ﻪـﻣادا ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ .
ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ رد ا
ز ﻦﻴﻟﺎـﺳ
لﺎﻣﺮﻧ ) ﺎﻤﻧ وراد ( هدﺎﻔﺘﺳا ﮔ ﺪﻳدﺮ . رد ﻪﻠﺣﺮﻣ
زا ﺪﻌﺑ ﺎﺗ ﻞﻤﻋ 24 ﺖﻋﺎﺳ
، و ﻲﺑﺎـﻳزرا ﻚﻴﻤﺘﺴـﻴﺳ درد ﺪﺿ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ و نارﺎﻤﻴﺑ درد تﺪﺷ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺖﺤﺗ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ:
نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺎﭘ زود ﻳ ﻦﻴ ﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺋ ﻦﻴ
، درد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻦﻴﻓرﻮﻣ فﺮﺼﻣ و
ار ﻲﻃ رد 24 ﺖﻋﺎﺳ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺪﻫد ﻲﻤﻧ ﺶﻫﺎﻛ
.
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﻲﺣاﺮﻃ رد توﺎﻔﺗ :
ﻳا ﻦ
ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا عﻮﻧ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻠﻋ
و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻴﺑ فﻼﺘﺧا
ﺮـﮕﻳد تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ
ﺪـﺷﺎﺑ .
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻧ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ و ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻧﺎﻜﻣا دﻮﺒ ﺎﻛوﺪﻴﻟ ﻲﻧﻮﺧ ﺢﻄﺳ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا و PCA
ﺋ ﺚﻋﺎﺑ ﻦﻴ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
.
يﺎﻫ هژاو ﻛ
يﺪﻴﻠ ﻳرو ﻞﺧاد نﻮﻳزﻮﻔﻧا :
،يﺪ ﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ
،ﻦﻴ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺖﻌﺳو ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا يدﺎﺣ درد ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد
ﻴﺣﺎﻧ و ﻪﻨﻴﻣز ،ﻞﻤﻋ ﻪ يرﺎﻜﺘـﺳد ،رﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻜﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ و ﻲﺘﺧﺎﻨﺸﻧاور
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻲﺘﻓﺎﺑ ﺐﻴﺳآ و .
ﻲـﻧاور و ﻲﺴـﺣ ﻪـﺑﺮﺠﺗ ﻚـﻳ درد
ﺖﺳا هﻮﻘﻟﺎﺑ ﺎﻳ ﻲﻌﻗاو ﻲﺘﻓﺎﺑ ﺐﻴﺳآ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺪﻨﻳﺎﺷﻮﺧﺎﻧ .
ﻋ ﻪﺑ درد ﻚﻳ ناﻮﻨ
ﻜﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ و ﻲﻧاور يﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ ،سﺮﺘﺳا ﻲ
ﻲﻣ ﺮﺑ ار و سﺮﺘﺳا ﻦﻳا دﺰﻴﮕﻧا
*
1
لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد
،
ﻲﺷزﻮﻣآ ﺰﻛﺮﻣ -
ﻲـﻨﻴﻤﺧ مﺎـﻣا ﻲﻧﺎـﻣرد
ﻪـﻴﻣورا
ﻦﻔﻠﺗ : 09141416273
، [email protected] Email:
4،3،2 - ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
5 - ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ
ﻪﻴﻣورا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
20 / 10 / 1384 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 18 / 7 / 1385
زا ﺲـﭘ ضراﻮـﻋ و ﺮـﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻲﻣ نآ يﺎﻫﺪﻣﺎﻴﭘ
ﻴﺑ يﺪﻨﻤﺘﻳﺎﺿر سﺎﺴﺣا و يدﻮﺒﻬﺑ نﺎﻣز ،ﻞﻤﻋ ﻲﻧﺎﻣرد ﻢﺘﺴﻴﺳ زا رﺎﻤ
ﺗﺄ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺮﻴﺛ .
ﺲﻔﻨـﺗ ندﺮـﻛ دوﺪـﺤﻣ ﺎـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲﻣ درد
ﺿراﻮﻋ زوﺮﺑ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻲ
ﺖﻧﻮﻔﻋ و يزﺎﺘﻜﻠﺗآ ﺪﻨﻧﺎﻣ
دﻮﺷ يﻮﻳر يﺎﻫ .
ﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ درد ﺄ
ﻞـﺤﻣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺶﻳاﺰـﻓا ،ﻢﺧز دﻮﺒﻬﺑ رد ﺮﻴﺧ
ــﺗ ،ﻢــﺧز ﺄ نﺎــﻣز و هدور و هﺪــﻌﻣ تﺎــﻛﺮﺣ ﺖﺸــﮔزﺎﺑ نﺎــﻣز رد ﺮﻴﺧ
ار زا ﻪﻳﺬﻐﺗ عوﺮﺷ
ددﺮﮔ نﺎﻫد ه
) 1
. (
لﺮـﺘﻨﻛ ياﺮـﺑ ﺞـﻳار يﺎـﻫ شور
ﻮﻴﭘوا درد ﺪـــﺿ يﺎـــﻫوراد ﺰﻳﻮـــﺠﺗ ،ﻞـــﻤﻋ زا ﺪـــﻌﺑ درد ﺋ
يﺪـــﻴ و
ﺮﻴﻏ وﺮﺘﺳا ﺋ يﺪﻴ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . يﺰﻛﺮﻣ و ﻲﻄﻴﺤﻣ بﺎﺼﻋا يﺎﻫ كﻮﻠﺑ
)
لاروﺪﻴﭘا و لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا يدرد ﻲﺑ شور (
ﺎـﺑ ـﺑ ﻪ
ندﺮـﺑ رﺎـﻛ يﺎـﻫوراد
هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺤﻴﺑ
ﻮﻴﭘوا و ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺋ
يﺪﻴ و
زا هدﺎﻔﺘﺳا شور
ﻞﺒﻗ يدرﺪﻴﺑ
ا ﻲﺘﻓﺎـﺑ ﺐﻴـﺳآ دﺎـﺠﻳا ز
(Preemptive Analgesia)
ﻖــﻳرﺰﺗ ﺪـﻨﻧﺎﻣ
ﺪﻨﻨﻛ ﺲﺤﻴﺑ ه
،ﻲـﺣاﺮﺟ شﺮـﺑ دﺎﺠﻳا زا ﻞﺒﻗ ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ رد ﻲﻌﺿﻮﻣ
ﺰﻳﻮـــﺠﺗ ﻮﻴﭘوا ﺋ ﺪـــﻴ ﺎﻫ زا ،ﻲﻣﻮـــﺗﻮﻛارﻮﺗ زا ﺶﻴـــﭘ لاروﺪـــﻴﭘا هار زا
درد لﺮﺘﻨﻛ ﺮﮕﻳد يﺎﻫ شور ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ
ﻪﻛ ﺐـﻳﺎﻌﻣ و ﺎﻳاﺰﻣ ماﺪﻛ ﺮﻫ
ﻲــﺻﺎﺧ ﺪــﻧراد
، زا هدﺎﻔﺘــﺳا لﺎــﺜﻣ ناﻮــﻨﻋ ﻪــﺑ ﺎﻫرﺪــﺨﻣ
ﻲــﺿراﻮﻋ ﺎــﺑ
سﺎﺒﺘﺣا ،غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ،شرﺎﺧ ،ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻒﻴﻌﻀﺗ ،دﺎﻴﺘﻋا نﻮﭽﻤﻫ راردا
، ﺖﺳﻮﺒﻳ و كﻮﻠﺑ يﺎﻫ ﻲﺒﺼﻋ ﻲﻌـﺿﻮﻣ يﺎـﻫ هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺤﻴﺑ ﺎﺑ
ﻮﻴﭘوا و ﺋ ﺪﻴ ﺎﺑ ﺎﻫ ﺎـﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴـﻣ ،ﻲﺒﺼـﻋ يﺎﻫ ﺐﻴﺳآ ،ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺿراﻮﻋ
ﺎﻫ هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺤﻴﺑ
و ﺖـﻧﻮﻔﻋ ،ﺎﻫرﺪـﺨﻣ ﻲﻣﻮـﻤﻋ ضراﻮـﻋ ، مﻮﺗﺎـﻤﻫ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ هاﺮﻤﻫ
) 1
. (
ﺎﺣ رد ﻦـﻳا ﻦﺘﺳﺎﻛ ﺖﻬﺟ رد ﺎﻫ شﻼﺗ ،ﺮﺿﺎﺣ ل
،ضراﻮﻋ ﺎﺑ
ﻲﺑ ﺖﻴﻔﻴﻛ ندوﺰﻓا
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يدرد .
ﺮﻈﻧ ﻪﺑ
ﺪـﺳر ﻲﻣ نﻮـﻳزﻮﻔﻧا
يﺪـﻳرو
ﺎﻛوﺪـﻴﻟ ﺋ
ﺎـﭘ زود ﺎـﺑ ﻦﻴ ﺋ
و لﻮـﺣ رد ﻦﻴ
شﻮﺣ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ
، ﺶﻳاﺰـﻓا و يزﮋـﻟآﺮﭙﻴﻫ دﺎﺠﻳا زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺎﺑ
ﺎﻫرﺪﺨﻣ ﺮﺛا
يﺰﻛﺮﻣ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﺎﺑ
، ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد تﺪﺷ
ر
ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ ناﺰﻴﻣ زا و هداد ﺶﻫﺎﻛ ا
ﺪـﻫﺎﻜﺑ ﺎﻫرﺪـﺨﻣ ،
رد ﻪـﻜﻧآ لﺎـﺣ
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﻀﻌﺑ
ﺎﻛوﺪﻴﻟ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺋ
زاﺪـﻌﺑ رﺪـﺨﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴ
ﺶﻫﺎـﻛ ار ﺎـﻫ رﺪـﺨﻣ ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﻲﺒﻧﺎـﺟ ضراﻮـﻋ و درد تﺪﺷ ،ﻞﻤﻋ
ﺖـﺳا هداﺪﻧ
) 2
. (
ـﺗ عﻮـﺿﻮﻣ ﺄ
ﺎﻛوﺪـﻴﻟ ﺮﻴﺛ ﺋ
درد ﺶﻫﺎـﻛ رد ﻦﻴ ﺪـﻌﺑ
زا
،ﻞــﻤﻋ ــﺳا هدﻮــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ درﻮــﻣ ﻪــﻛ ﺖــﺳﺎﻬﺗﺪﻣ ﺖ
ﺑار ﻦــﻳا رد و ﻪــﻄ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺰﻴﻧ ﻲﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻚﻳ ﺎـﺑ
ﺎﻛوﺪﻴﻟ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺋ
ﻦﻴﻳﺎﭘ زود ﺎﺑ ﻦﻴ 30
و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻘﻴﻗد نآ ﻪـﻣادا
ﺎﺗ 24 ﺖﻋﺎﺳ ﺪﻌﺑ ﻞﻤﻋ زا ) ﺎﻛوﺪﻴﻟ سﻮﻟﻮﺑ زود اﺪﺘﺑا ﺋ
ﻦﻴ 100 mg
و
ﺎﻛوﺪﻴﻟ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﻪﻣادا رد ﺋ
زود ﺎـﺑ ار ﻦﻴ
mg/min
2 ( داد نﺎﺸـﻧ ﻪـﻛ
ﺎﻛوﺪﻴﻟ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺋ
ﺶﻫﺎـﻛ ياﺮـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻣ و هدﻮﺑ ﻪﺿرﺎﻋ نوﺪﺑ ﻦﻴ
راﺮــﻗ هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮــﻣ ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ درد دﺮــﻴﮔ
) 3
.(
نﺎﺸــﻧ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﻛ ﺪﻧا هداد ﺋ
ﻦﻴ
ﻚﻴﻤﺘﺴـﻴﺳ
ﺐﻴـﺳآ دﺎـﺠﻳا زا ﺶﻴـﭘ
،
ﺲﻟﺎﭙﻤﻳا
ﺪـﻳد ﺐﻴـﺳآ بﺎﺼﻋا يﺎﻫ ه
رد و هداد ﺶﻫﺎـﻛ ار ﻲـﻄﻴﺤﻣ
ﻢﺴــﻴﻧﺎﻜﻣ ﺎــﺑ ﻪــﺠﻴﺘﻧ ــﺑ ﻲــﻄﻴﺤﻣ و يﺰــﻛﺮﻣ يﺎــﻫ
ﺚــﻋﺎﺑ ﺐــﻴﺗﺮﺗ ﻪ
زا يﺮﻴﮔﻮـــــﻠﺟ
Flare formation
و يﻮﻧﺎـــــﺛ يزﮋـــــﻟآﺮﭙﻴﻫ
ددﺮﮔ ﻲﻣ
) 5
، 4
. (
ﻚـﻳ رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺮـﮕﻳد يدرﺪـﻴﺑ شور ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ
رﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ رد
3 ﺖـﺤﺗ هوﺮﮔ ﻲـﺳرﺮﺑ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ
، هوﺮﮔ 1 ﻦﻴﻓرﻮﻣ
mg/ml
1 هوﺮﮔ ، 2 ﻦﻴﻓرﻮـﻣ
mg/ml
1 هوﻼـﻋ ﻪـﺑ
ﺎﻛوﺪـﻴﻟ ﺋ ﻦﻴ
mg/ml
10
، هوﺮـﮔ و 3 ﻓرﻮـﻣ ﻦﻴ
mg/ml
1 هوﻼـﻋ ﻪـﺑ
ﺎﻛوﺪــﻴﻟ ﺋ ﻦﻴ
mg/ml
20 ﺖــﻓﺎﻳرد و
زا ﺪــﻌﺑ يﺎــﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ ﺶــﺨﺑ رد
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
، درد ﺶﺠﻨﺳ يراﺪﻳد سﺎﻴﻘﻣ ﻚﻳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ درد تﺪﺷ
ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا
) 2
(
ﺎﻛوﺪـﻴﻟ ندوﺰـﻓا ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻦﻳا زا ﻲﻛﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺋ
ﻪـﺑ ﻦﻴ
زا ﺪﻌﺑ درد نﺎﻣرد رد ﻦﻴﻓرﻮﻣ ا
ـﻤﻋ ﺎ رد ﻲﺗوﺎـﻔﺗ ﻲﻤﻜـﺷ ﻲـﺣاﺮﺟ ل
رد ﺪـﺿ فﺮﺼـﻣ ناﺰﻴﻣ ﻮﻴﭘوا د
ﺋ ﻲﺒﻧﺎـﺟ تاﺮـﺛا و درد تﺪـﺷ ،يﺪـﻴ
ﺖــﺷاﺪﻧ . ــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺘــﺳار ﻦــﻳا رد داد نﺎﺸــﻧ ﺮــﮕﻳد يا ﻪ
ﺰﻳﻮــﺠﺗ ﻪــﻛ
ﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺋ ﻦﻴ ) ا ﺘﺑ
نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺲﭙﺳ و سﻮﻟﻮﺑ زود اﺪ (
زا ﺶﻴﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻢﻴﻧ
ﺎﺗ ﻞﻤﻋ 1
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
، ﺚـﻋﺎﺑ ﺶﻫﺎـﻛ درد ،ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ
نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﺘﻤﻛ ﺖﻣﺎﻗا نﺎﻣز ،ﺎﻫ هدور دﺮﻛ رﺎﻛ ﺮﺗدوز ﺖﺸﮔﺮﺑ رد بﻮﺧ سﺎﺴﺣا و ﻪـﻠﺣﺮﻣ
ددﺮـﮔ ﻲـﻣ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ
) 6
.(
رد ﻚـﻳ
ــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ ﺮــﮕﻳد ﻲــﺑﺮﺠﺗ
، ﺰﻳﻮــﺠﺗ ﺎــﺑ ﺎﻛوﺪــﻴﻟ
ﺋ ﻦﻴ
mg/kg
2 ﺲﭙــﺳ و
نﻮﻳزﻮﻔﻧا نآ زود ﺎﺑ
mg/kg/h
2 درد ﺶﻫﺎـﻛ ﺮـﻈﻧ زا ﻲﺑﻮـﺧ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪ
ﺪﻧدروآ ﺖﺳد
) 5
.(
هداد نﺎﺸـﻧ ﺮﻴﺧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪـﻧا ﻪـﻛ
ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ﻲﻣ
يﺰﻛﺮﻣ يﺎﻫدرد ياﺮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
، يدرﺪﻴﺑ ﻲﺑﻮﻠﻄﻣ دﺎﺠﻳا
ﻛ و ﺪﻨ ﻲﺧﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻦﻴﺘﻴﻟ ﻲﺴﻜﻣ )
ﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺋ ﻦﻴ ﻲﻛارﻮﺧ ( ﻲﺑﻮﺧ ﺦﺳﺎﭘ
نﺎﺸﻧ هداد ﺪﻧا .
ﻢﻳﺪـﺳ لﺎـﻧﺎﻛ يﺎـﻫ هﺪـﻨﻨﻛ رﺎـﻬﻣ ﺮﻳﺎـﺳ ﺰـﻴﻧ
ﺎـﺑ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ رد
،ﺎﻤﻧوراد ﻛ ﺶﻫﺎ ﺪﻧا هدﺮﻛدﺎﺠﻳا درد تﺪﺷ رد يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ
) 7
.(
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻦﻳا عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻳﺎﻣزآرﺎﻛ
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲ
رﻮـﻛ ﻮـﺳ ود ﺖـﺳا
ﻛ يور ﺮﺑ ﻪ 30
رﺎﻤﻴﺑ 40 - 20 ﻪﻟﺎﺳ سﻼﻛ رد
ASA I
ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﻞـﻤﻋ
ﺘﻜﻟا ﻲﺣاﺮﺟ ﻮﻴ
ﺖﻤﺴﻗ ﻢﻜﺷ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ
ـﻨﻳﻮﮕﻨﻳا ﻖـﺘﻓ ﻢﻴﻣﺮـﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﺎـﻳ لﺎ
ناﺪـﻤﺨﺗ ﺖﺴـﻴﻛ ﻦﺘـﺷادﺮﺑ و ﻞـﺳﻮﻜﻳراو ،ﻞﺳورﺪﻴﻫ ،لارﻮﻤﻓ درﻮـﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ .
نارﺎﻤﻴﺑ و ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ
زا ﺲـﭘ ﺖﻳﺎـﺿر ﺬـﺧا
ﻲﺒﺘﻛ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ
. داﺮﻓا ﺒﻣ ﻪﺑ ﻼﺘ
ﺪﺸـﻧ لﺮـﺘﻨﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ه
ﻲـﺒﻠﻗ
يﻮﻳر ،ﻲﻗوﺮﻋ
، يﺪﺒﻛ
،
رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪﺑ دﺎﺘﻌﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
،
ﻲـﻧاور نارﺎﻤﻴﺑ و
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
ﻣ يﺎﻫوراد زا ﻪﻛ ﺆ
و ﻦﻳﺪﻴﺘﻤﻳﺎﺳ ﻞﺜﻣ يﺪﺒﻛ ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ يور ﺮﺛ
لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا
ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا .
يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
،
ـﺷﻮﻬﻴﺑ ﻚﻴﺸـﻛ رﺎﻴﺘـﺳد ﻂﺳﻮﺗ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺐﺷ ﻲ
ﺖــﻳﺰﻳو و هﺪــﺷ ﻲﻛارﻮــﺧ مﺎــﭘزﺎﻳد وراد ﺶﻴــﭘ ناﻮــﻨﻋ ﻪــﺑ
ﺖــﻓﺎﻳرد
ﻲﻣ ﺪﻧدﺮﻛ . ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﻻﺎـﻘﻣ و تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ
ﺪـﻳدﺮﮔ بﺎـﺨﺘﻧا دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﻪﻛ .
رﻮـﻃ ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ
ر ﺮﺘﻛد ،ﺎﻴﻧ يزورﻮﻧ رﺪﻴﺣ ﺮﺘﻛد ،ﻲﺘﻤﺸﺣ دﺎﻫﺮﻓ ﺮﺘﻛد يدورﺪﻧا ﻦﺴﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،يرﻮﻫﺎﻣ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،شو ﻲﺳﺎﺒﻋ نﺎﻤﺣ
27
هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ 15
يﺮﻔﻧ )
دﺮـﻣ و نز يوﺎﺴـﻣ داﺪﻌﺗ ﺎﺑ (
هوﺮـﮔ
ﺪﻫﺎــﺷ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮــﮔ و (C)
ــﻘﺗ (S)
ﺪﻧﺪــﺷ ﻢﻴﺴ .
شور ــﺑ ﻲــﺷﻮﻬﻴﺑ ﻪ
يوراد عﻮﻧ يﺎﻨﺜﺘﺳا درﻮﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
دﻮـﺑ نﺎﺴـﻜﻳ هوﺮـﮔ ود ﺮـﻫ ياﺮﺑ .
راﺮﻘﺘـﺳا زا ﺲﭘ
نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻞـﻤﻋ ﺖـﺨﺗ يور
، ﺖـﺒﺛ و يﺮـﻴﮔ هزاﺪـﻧا
ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﻳﻼﻋ ﻞﻣﺎﺷ ،
نﺎﺑﺮـﺿ داﺪـﻌﺗ
ﻪـﻘﻴﻗد رد ﺐـﻠﻗ
(HR)
ﺪـﺻرد
نﮋﻴﺴﻛا ﺎﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ عﺎﺒﺷا
(SpO2)
ﻲﻧﺎﻳﺮـﺷ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و
(BP)
ﻲــﻣ مﺎــﺠﻧا ﺮﮔ
ﺖــﻓ . ﻪــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮــﮔ اﺪــﺘﺑا
لﻮــﻠﺤﻣ زا 1
%
ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ )
ﻪﻧﺎﺧرﺎﻛ ﺖﺧﺎﺳ ناﺮـﻳا ،ﺖﺷر IPDC
(
mg/kg
5 / 1 ﻪـﺑ
ﺎﻛوﺪـــﻴﻟ نﻮـــﻳزﻮﻔﻧا ﺲﭙـــﺳ و سﻮـــﻟﻮﺑ ترﻮـــﺻ ﺋ
ﻦﻴ 1
% زود ﺎـــﺑ
mg/kg/h
5 / 1
ﮓﻧﺮـﺳ ﭗـﻤﭘ نﻮﻳزﻮﻔﻧا هﺎﮕﺘﺳد ﺎﺑ )
لﺪـﻣ JMS SP-
(500
ﺰﻳﻮــﺠﺗ ﺪﻫﺎــﺷ هوﺮــﮔ رد و زا
لﻮــﻠﺤﻣ لﺎــﻣﺮﻧ ﻦﻴﻟﺎــﺳ اﺪــﺘﺑا
ml/kg
15 / 0 ﺲﭙﺳ و سﻮﻟﻮﺑ ترﻮـﺻ ﻪﺑ
نﻮـﻳزﻮﻔﻧا
ml/kg/h
15 / 0
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
دوﺪﺣ 15 وراد ﺶﻴـﭘ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﺪﻌﺑ ﻪﻘﻴﻗد
مﻻوزاﺪﻴﻣ يﺪﻳرو
)
1 mg
( يﺪـﻳرو ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ و )
µg/kg
2 ( ﺖـﻓﺎﻳرد
ﺪﻧدﺮﻛ . دوﺪﺣ 5 زود ﺎﺑ ﻢﻳﺪﺳ لﺎﺘﻨﭘﻮﻴﺗ ﺪﻌﺑ ﻪﻘﻴﻗد
mg/kg
5 ﻖـﻳرﺰﺗ
ﺪﻌﺑ و زا
، زا ﻦﻴﺑ
ﻮﻬﺗ و يرﺎﻴـﺷﻮﻫ ﻦﺘـﻓر ﻞﻴﻨﻴﺴـﻛﻮﺳ ،ﻚـﺳﺎﻣ ﺎـﺑ ﻪـﻳ
ﻦﻴﻟﻮﻛ
mg/kg
5 / 1 ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﻪﺷاﺮﺗ ﻞﺧاد يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ ﻞﻴﻬﺴﺗ ﺖﻬﺟ
ﺪﻳدﺮﮔ .
دﻮـﺑ نﺎﺴـﻜﻳ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يراﺪﻬﮕﻧ و ه
ﻦـﻳا ياﺮـﺑ
ﺖــﻈﻠﻏ ﺎــﺑ نﺎــﺗﻮﻟﺎﻫ ﻲﻗﺎﺸــﻨﺘﺳا ﺮﺒــﺷﻮﻫ زا رﻮــﻈﻨﻣ 6
/ 0 % طﻮــﻠﺨﻣ رد
يزﺎـــﮔ
O2/N2O
ﺖﺒﺴـــﻧ ﺎـــﺑ يوﺎﺴـــﻣ
هﺪـــﻨﻨﻛ ﻞـــﺷ و ﻲﻧﻼﻀـــﻋ
راﺮــﻜﺗ ﺰــﻴﻧ و مﻮــﻳرﻮﻛاﺮﺗآ ﻚــﻳ
زود ﻞــﻴﻧﺎﺘﻨﻓ )
µg/kg
1 ( هدﺎﻔﺘــﺳا
ﺪﻳدﺮﮔ .
ﺲﻔﻨـﺗ ﺖﺸـﮔﺮﺑ زا ﺲـﭘ ﻞﻤﻋ يﺎﻬﺘﻧا رد
ـﺑ دﻮـﺧ ﻪ يدﻮـﺧ
هﺪــﻨﻨﻛ ﻞــﺷ تاﺮــﺛا سرﻮــﻳر و رﺎــﻤﻴﺑ و ﻦﻴﻤﮕﻴﺘــﺳﻮﺌﻧ ﺎــﺑ ﻲﻧﻼﻀــﻋ
جرﺎﺧ ﻪﺷاﺮﺗ ﻪﻟﻮﻟ ،ﻖﻠﺣ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻦﺸﻛﺎﺳ و ﻦﻴﭘوﺮﺗآ ﺪﻳدﺮﮔ
. ﺲـﭘ
ﻞﻤﻋ مﺎﻤﺗا زا
، ﺎـﺗ نارﺎﻤﻴﺑ 1
يروﺎـﻜﻳر ﺶـﺨﺑ رد ﺖﻋﺎـﺳ ﻪـﻣادا ﺎـﺑ
ﻫوراد نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺎ
) رد لﺎـﻣﺮﻧ ﻦﻴﻟﺎـﺳ و ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮـﮔ رد ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ (
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﺤﺗ و
ﺪﻌﺑ
، ﻦﻤﺿ
دﺮـﻛ ﻊـﻄﻗ ن
نﻮﻳزﻮﻔﻧا و ترﻮـﺻ رد ﻦﺘـﺷاد
ﻪـﺑ يروﺎـﻜﻳر زا ﺺﻴﺧﺮـﺗ ﻂﻳاﺮـﺷ
ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﺶﺨﺑ .
ﻲﺗﺎـﻴﺣ ﻢـﻳﻼﻋ ،درد تﺪـﺷ ،نارﺎـﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ رد
،
ﺎﻛوﺪﻴﻟ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ضراﻮﻋ ﺋ
ﻦﻴﻓرﻮـﻣ ناﺰـﻴﻣ و ﻦﻴ ﻲﺘﻓﺎـﻳرد
رد ، ﻖﻳﺎـﻗد
15
، 30 و 60 يروﺎــﻜﻳر قﺎــﺗا رد تﺎﻋﺎــﺳ و
6
، 12 و 24 ﺶــﺨﺑ رد
،
ﻦﻴﻴﻌﺗ
ﺖـﺒﺛ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ مﺮﻓ رد و ﻲـﻣ
ﺪـﻳدﺮﮔ . رد درد تﺪـﺷ ﻲﺑﺎـﻳزرا
يروﺎﻜﻳر
دﻮـﺑ يراﺪـﻳد شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺶﺨﺑ و .
صﻮﺼـﺧ رد زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ درد ﺶﺠﻨــﺳ شور
درد يراﺪــﻳد رﺎــﻴﻌﻣ
(VAS)
Visual Analog Scale
سﺎـﻴﻘﻣ ﺎﺑ 0
ﺎـﺗ 10
، ـﻛ ﻂـﺧ ﺎـﺑ ﻪـﻛ ار ﻲﺸ
زا يوﺎﺴﻣ ﻞﺻاﻮﻓ 0
ﺎﺗ 10
هﺪـﺷ جرﺪﻣ
دﻮـﺑ و هداد نﺎﺸـﻧ رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ
د ﻲﻣ ﺢﻴﺿﻮﺗ ﻢﻳدا
ﺖﻤﺳ يﺎﻬﺘﻧا ﻪﻛ ﺖﺳار
ﻂﺧ ﺶﻛ )
ﺮﻔـﺻ دﺪـﻋ (
ﺖﻤـﺳ يﺎـﻬﺘﻧا و دراﺪﻧ يدرد ﻪﻧﻮﮔ ﭻﻴﻫ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﭗﭼ نآ ) دﺪﻋ 10 ( ﺪﻨﻨﻛ نﺎﻴﺑ ه
درد ﻦﻳﺮﺗﺪﻳﺪـﺷ رﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا
ار
ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ .
ﺎﻤﻴﺑ زا
اﻮﺧ ﻲﻣ ر ﺘﺳ
يدرد تﺪـﺷ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻛ ﻢﻴ
ﻪﻛ سﺎﺴﺣا
ﺪـﻫد نﺎﺸـﻧ ﺎـﻣ ﻪـﺑ ﻂـﺧ ﻦـﻳا يور ار يدﺪﻋ ،ﺪﻨﻛ ﻲﻣ .
د ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺖﺸﮕﻧا ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ يدﺪﻋ ا
ﻪﺟرد ،د سﺎﺳا ﺮﺑ رﺎﻤﻴﺑ درد
ﻲــﻣ ﺖــﺒﺛ و هدﻮــﺑ VAS
ﺪــﺷ . درد ﺪــﺿ فﺮﺼــﻣ ﺎــﺑ طﺎــﺒﺗرا رد
ﻮﻴﭘوا ﺋ
ﺶـﺨﺑ رد ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ يﺪﻴ
،
ﻲﮕﻨﻫﺎـﻤﻫ زا ﺲـﭘ
يﺎـﻫ مزﻻ ﺎـﺑ
حاﺮﺟ
رﺎﺘﺳﺮﭘ و ﺶﺨﺑ نا
،
،رﺎﻤﻴﺑ زﺎﻴﻧ ترﻮﺻ رد ﺎﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻦﻴﻓرﻮﻣ
زود
mg/kg
07 / 0 ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ تارﻮﺘﺳد رد
ﻲـﻣ ﺪـﻴﻗ ﺪـﻳدﺮﮔ
، ـﺑ ﻪ
ترﻮـﺻ ﻦﻳا ﺖﻳﺎﻜـﺷ درد زا رﺎـﻤﻴﺑ هﺎـﮔﺮﻫ ﻪـﻛ
ﺖـﺷاد زود ﻚـﻳ
ﻦﻴﻓرﻮﻣ ﻞﺧاد ﻲﻧﻼﻀﻋ
ﺪﺷ ﻲﻣ ﻖﻳرﺰﺗ .
ﻊﻤﺟ هﺪﺷ ﺬﺧا تﺎﻋﻼﻃا يروآ
ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ هداد ﺖﻳﺎﻬﻧ رد و
راﺰـﻓا مﺮـﻧ ﺎﺑ
SPSS
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ و
يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ
t-test
ﺖﺤﺗ
يرﺎـﻣآ ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ
ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ .
ﺮﻳدﺎﻘﻣ
P<0.05
آ ﺮﻈﻧ زا ﺪﺷ ﻲﻘﻠﺗ راد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪـﺑ ﺲﻨـﺟ ود ﺮـﻫ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا نارﺎﻤﻴﺑ
رد ﻲﻓدﺎﺼـﺗ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﺪـﻧدﻮﺑ يوﺎﺴﻣ داﺪﻌﺗ 2
هوﺮـﮔ 15 يﺮـﻔﻧ
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ .
ﮔ ود ﺮﻫ ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ
دوﺪﺤﻣ و هوﺮ ه
ﻪﺑﺎﺸـﻣ ﻲﻨﺳ
دﻮﺑ
(p=0.862)
. فﻼﺘـﺧا ﺰـﻴﻧ نزو ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ظﺎﺤﻟ زا هوﺮﮔ ود ﺮﻫ
ﺪﻨﺘــﺷاﺪﻧ ﻢــﻫ ﺎــﺑ يراد ﻲــﻨﻌﻣ
(p=0.214)
) لوﺪــﺟ 1 ( . يﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ
ﺘﺴﺑاو ﻪ ،درد تﺪـﺷ ناﺰـﻴﻣ ﻞﻣﺎـﺷ ﺶﻫوﮋـﭘ ﻦﻳا رد ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻲﻠﺻا
دﺪﻋ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻦﻴﻓرﻮـﻣ فﺮﺼـﻣ ناﺰـﻴﻣ و دﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻴﺑ VAS
ﻲﻃ 24
ا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻞـﺑﺎﻗ يﺎـﻫ توﺎـﻔﺗ هوﺮـﮔ ود نﺎـﻴﻣ رد ﻞﻤﻋ ز
ﺪﻨﺘــﺷاﺪﻧ ﻢــﻫ ﺎــﺑ يرﺎــﻣآ ﺮــﻈﻧ زا ﻲﻬﺟﻮــﺗ )
رادﻮــﻤﻧ 1 لوﺪــﺟ و 2
(.
ﻦﻴـﺑ رد ﻲـﺳرﺮﺑ يﺎـﻫ نﺎﻣز زا ﻚﻳ ﺮﻫ رد درد تﺪﺷ دﺪﻋ ﻂﺳﻮﺘﻣ
ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ ﻢﻫ ﺎﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود .
رد درد تﺪـﺷ ﻂـﺳﻮﺘﻣ 15
ﻪـﻘﻴﻗد
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ 5
و 5 ﻘﻴﻗد رد ، ﻪ 30
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 5 و 4 ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ رد ، 8
/ 3 و 7 / 3 ﺖﻋﺎﺳ رد
ﻢﺸﺷ 1 و 1 ﻢﻫدزاود ﺖﻋﺎﺳ رد 2
/ 1 و 8 / 0 رد و 24 ﺖﻋﺎـﺳ 6 / 0 و
3 / 0 دﻮﺑ . ﻢـﻫ ﺎﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ رد داﺪﻋا ﻦﻳا ﻪﻛ
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ
(p>0.05)
. لﻮـﻃ رد درد تﺪـﺷ دﺪﻋ ﻂﺳﻮﺘﻣ 24
ﺖﻋﺎـﺳ
د ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ هوﺮـﮔ ود ﻦﻴـﺑ رد ﺰﻴﻧ هوﺮـﮔرد ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاﺪﻧ يرا
،ﺪﻫﺎﺷ 19 /
±1 05 / 3
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ و 33
/
±1 8 / 2 دﻮـﺑ )
p=0.600
(
) لوﺪـــﺟ 2 ( . ﻦﻴﮕﻧﺎـــﻴﻣ رد ﻲﻧﻼﻀـــﻋ ﻦﻴﻓرﻮـــﻣ فﺮﺼـــﻣ ناﺰـــﻴﻣ
24
رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﺮﻫ
ﺮﺑ هوﺮﮔ ود ﻲﻠﻴﻣ ﺐﺴﺣ
يازا ﻪﺑ مﺮﮔ ﺮﻫ
ﻮﻠﻴﻛ
ﻲـﻤﻧ نﺎﺸﻧ ار ﻲﺗوﺎﻔﺗ ،نﺪﺑ نزو مﺮﮔ ﺪـﻫد
) لوﺪـﺟ 2 ( . رد
ﺪﻫﺎــــﺷ هوﺮــــﮔ
mg/kg
03 /
±0 12 / 0 ﻪــــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮــــﮔ رد و
mg/kg
05 /
±0 1 / 0 دﻮﺑ )
p=0.261
(.
ﻲـﻃ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ
ﺖـﻓﺎﻳرد ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪـﻴﻟ نﻮـﻳزﻮﻔﻧا ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ زا ماﺪـﻛ ﭻﻴﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ار ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪــﻴﻟ ﺎــﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴــﻣ يﺎــﻫ ﻪﻧﺎﺸــﻧ و ﻢــﻳﻼﻋ ﺪــﻧدﻮﺑ هدﺮــﻛ
ﺪﻧاﺪﻧ نﺎﺸﻧ .
لوﺪﺟ 1 : ﺎﺷ هوﺮﮔ ود نارﺎﻤﻴﺑ نزو و ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺔﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺪﻫ
P value
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ داﺪﻌﺗ هوﺮﮔ
59 /
6 29/46 15 لﺮﺘﻨﻛ
862 / 0
03 / 6
29/86 15 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ (لﺎﺳ)ﻦﺳ
62 /
9 65/53 15 لﺮﺘﻨﻛ
214 / 0
43 /
8 69/73 15 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ (مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ)نزو
لوﺪﺟ 2 : درد تﺪﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ )
دﺪﻋ ﺐﺴﺣﺮﺑ (VAS
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﻓرﻮﻣ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ و ﻲﻃ رد
24 ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ
P value رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ داﺪﻌﺗ هوﺮﮔ
19 / 1
3/05 15 ﺪﻫﺎﺷ
600 / 0
1/33 2/81 15 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ (VAS)درد تﺪﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
03 /
0 0/12 15 ﺪﻫﺎﺷ
261 / 0
0/05 0/10 15 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻦﻴﻓرﻮﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
) مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ / مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ
(
رادﻮﻤﻧ 1 : دﺪﻋ ﺐﺴﺣﺮﺑ درد تﺪﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻊﻳزﻮﺗ يﺎﻬﻧﺎﻣز رد ،هوﺮﮔ ود VAS
،T1
،T2
،T3
،T4
و T5
:T6
ﻪﻘﻴﻗد رد ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ
15،30،60 و 6
، 12 ، 24 ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻢﻫ ﺎﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا هوﺮﮔ ود رد درد تﺪﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ )
p>0.05 (
Study Control
Visual Analog Scale (Mean)95% CI
8
6
4
2
0
-2
T1
T2
T3
T4
T5
T6
ر ﺮﺘﻛد ،ﺎﻴﻧ يزورﻮﻧ رﺪﻴﺣ ﺮﺘﻛد ،ﻲﺘﻤﺸﺣ دﺎﻫﺮﻓ ﺮﺘﻛد يدورﺪﻧا ﻦﺴﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،يرﻮﻫﺎﻣ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،شو ﻲﺳﺎﺒﻋ نﺎﻤﺣ
29
ﺚﺤﺑ
ﺶﻫﺎـﻛ رد شور ﻦـﻳا ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد درد
ﺪـﻌﺑ ا ز
و ﻪـﺟﻮﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ﻚﻴﻤﺘﺴـﻴﺳ ﻦﻴﻓرﻮـﻣ فﺮﺼـﻣ ناﺰﻴﻣ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻣ ﺆ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ هداد نﺎﺸﻧ ﺮﺛ .
ﺰﻴﻧ ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﻀﻌﺑ رد هدﺎﻔﺘﺳا
ﺎﻛوﺪــﻴﻟ زا ﺋ
و درد تﺪــﺷ ،ﻞــﻤﻋ زاﺪــﻌﺑ رﺪــﺨﻣ ﻪــﺑ زﺎــﻴﻧ ناﺰــﻴﻣ ﻦﻴ
ﺖــﺳا هداﺪــﻧ ﺶﻫﺎــﻛ ار ﺎﻫرﺪــﺨﻣ ﺰﻳﻮــﺠﺗ ﻲﺒﻧﺎــﺟ ضراﻮــﻋ
) 2
. (
رد
رد ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ زا ﻲﻀﻌﺑ
ﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲ
هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
ﺎﻛوﺪﻴﻟ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺋ
ﻦﻴ
ﺎﭘ زود ﺎﺑ ﻳ ﻦﻴ ﻞﺒﻗ ﻦﻴﻓرﻮﻣ فﺮﺼﻣ و درد ﺶﻫﺎﻛ رد ﻞﻤﻋ ﻣ
ﺆ هدﻮﺑ ﺮﺛ
)ﺖﺳا
6
(
ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ
ﺎﻛوﺪﻴﻟ راﺪﻘﻣ و ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا عﻮﻧ ﺋ
فﺮﺼﻣ ﻦﻴ
ـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺑ درد تﺪـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺮـﻈﻧ زا رﺎـﻤﻴﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ تﺪﻣ و هﺪﺷ ﻪ
ﺖــﺳا هدﻮــﺑ توﺎــﻔﺘﻣ ﺮــﺿﺎﺣ .
ﻲــﺣاﺮﺟ لﺎــﻤﻋا رد ﻞــﺧاد
ﻲﻤﻜــﺷ
ﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ
ﻄﺳاو ﻪﺑ ت ﻪ
يزﮋـﻟآﺮﭙﻴﻫ دﺎـﺠﻳا و ﻲﺘﻓﺎـﺑ ﻊﻴـﺳو ﺐﻴـﺳآ
ﺎﻛوﺪﻴﻟ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺎﺑ ،ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﺋ
ﺎﭘ زود ﻦﻴ ﻳ ﺪـﺣ رد ﻲﻧﻮـﺧ ﺢﻄﺳ ﻪﻛ ﻦﻴ
µg/ml
3 - 1
ﺘﺒﺜﻣ ﺦﺳﺎﭘ ،ﺪﻨﻛ ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻲ
ﺶﻫﺎﻛ رد دﻮـﺷ ﻲﻣ هﺪﻳد درد
.
ﻮﻧ ﻦﻳا رد درد ع يﺎـﻫ ﻪﺘـﺷر ﺎـﻫ
،C
و A
درد مﺎـﻴﭘ لﺎـﻘﺘﻧا لﻮﺌﺴـﻣ δ
ﺎﻛوﺪﻴﻟ ﻲﻧﻮﺧ ﺢﻄﺳ ﻦﻳا ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺋ
ﻲﻣ كﻮﻠﺑ ﻦﻴ ﻮـﺷ
ﻧ ﺪ . ﻪـﺘﺒﻟا
ﺎﻛوﺪـﻴﻟ يزﮋﻟآﺮﭙﻳﺎـﻫ ﻲﺘﻧآ ﺮﺛا ﻦﻳا رد ﺰﻴﻧ يﺰﻛﺮﻣ يﺎﻫ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﺋ
ﻦﻴ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻞﻴﺧد
) 4
.(
رد هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﺣاﺮﺟ عﻮﻧ رد ﺎﻣا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻢﻛ ﺖﻌﺳو ﻞﻴﻟد ﻪﺑ
ﺴـﻴﻧﺎﻜﻣ ﻞﻤﻋ هﺎﺗﻮﻛ تﺪﻣ و ﻞﻤﻋ ﻢ
يﺎـﻫ
ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻤﻧ لﺎﻌﻓ يزﮋﻟآﺮﭙﻴﻫ درد دﺎﺠﻳا .
ﻲﻤﻜـﺷ گرﺰـﺑ لﺎـﻤﻋا رد
ﺗ ﺰﻴﻧ ﺄ
ﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺖﺒﺜﻣ ﺮﻴﺛ ﺋ
ﺪـﻌﺑ مﻮﺳ و مود زور رد ﺮﻴﮕﻤﺸﭼ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻦﻴ
يﺮـﻴﮕﻴﭘ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﻞﻤﻋ زا ﺎﺗ رﺎﻤﻴﺑ 24
ﺗ ﺖﻋﺎﺳ ﺄ
ﺎﻛوﺪـﻴﻟ ﻲﻟﺎـﻤﺘﺣا ﺖﺒﺜﻣ ﺮﻴﺛ ﺋ
هﺪﺸـﻧ هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﻦﻴ
ﺖﺳا . لﺎﺳ رد 2004 زا يﺮـﮕﻳد ﺔﻟﺎﻘﻣ
Koppert
ﺪـﺷ ﺮﺸـﺘﻨﻣ .
ﺎـﺑ وا
ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ ﻌﻟﺎﻄﻣ يا ﻪ ار ﺮﺑ ور ي 40 ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ
هداد مﺎـﺠﻧا ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد گرﺰﺑ ـﻧا
)ﺪ
8
.(
ﻦـﻳا رد
ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 2
) % سﻮﻟﻮﺑ ﻖﻳرﺰﺗ
mg/kg
5 / 1 نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺲﭙﺳو
mg/kg/h
5 / 1 ( ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد .
نﻮﻳزﻮﻔﻧا 30 شﺮـﺑ زا ﺶﻴـﭘ ﻪﻘﻴﻗد
ﺎﺗ و عوﺮﺷ ﺖﺳﻮﭘ 1
ﻞﻤﻋ نﺎﻳﺎﭘ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﺖﺷاد ﻪﻣادا
. ﺖﻈﻠﻏ
ﻧﻮﺧ
دﻮـﺑ هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ﻲ .
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ درد تﺪـﺷ
ﺎـﺗ ﻦﻴﻓرﻮﻣ فﺮﺼﻣ و يدﺪﻋ ﺶﺠﻨﺳ رﺎﻴﻌﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ 72
ﺖﻋﺎـﺳ
ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ .
ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪـﻴﻟ ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
µg/ml
7 /
±0 9 / 1 دﻮﺑ . ،ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
و ﻪﺘﺷاد يﺮﺘﻤﻛ درد ﻲﻃ
72
زا ﺲـﭘ ﺖﻋﺎـﺳ ﻦﻴﻓرﻮـﻣ ﻪـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ
ﺪـﻧدﺮﻛ اﺪـﻴﭘ زﺎـﻴﻧ يﺮﺘﻤﻛ .
ـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ ﺮـﮕﻳد ي لﺎـﺳ رد ﻪـﻛ 1986
رد
،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا كرﺎﻤﻧاد
Birch
ﻲﻳﺎـﻣزآرﺎﻛ ﻚﻳ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ
يور ﺮـــﺑ هﺪـــﺷ ﻲﻓدﺎﺼـــﺗ رﻮﻛﻮـــﺳ ود 18
ﻞـــﻤﻋ ﺖـــﺤﺗ رﺎـــﻤﻴﺑ
مﺎﺠﻧا ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﺘﺴﻴﻫ ﺪﻧداد
) 9
. (
ﺎـﻬﻧآ ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪـﻴﻟ ،ﻪـﻛ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪـﺠﻴﺘﻧ
ــﺗ ﭻﻴــﻫ يﺪــﻳرو ﺄ
رد تﺪــﺷ يور يﺮﻴﺛ ﺦــﺳﺎﭘ ﺎــﻳ و ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ د
دراﺪـﻧ ﻲﻤﺴـﻴﻠﮔﺮﭙﻴﻫ و لﺎـﻜﻴﺗرﻮﻛﻮﻧردآ .
ﺮـﮕﻳد يﻮـﺳ زا شراﺰـﮔ
ﺪﻧدﺮﻛ
دوﺪـﺤﻣ رد نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪـﻴﻟ ﻲﻳﺎﻤـﺳﻼﭘ ﺖـﻈﻠﻏ ﻪﻛ ه
5 / 1 ﺎﺗ 2 ﭻﻴﻫ رد و هدﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ رد مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ماﺪـﻜﭽﻴﻫ يرﺎـﻤﻴﺑ
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ضراﻮﻋ زا .
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻦـﻳا ﺖـﻠﻋ ﺪﻳﺎـﺷ ﺪـﺳر
ﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ﻌﻟ
ﻪ ﻪﺘـﺷاﺪﻧ ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد يور يﺮﺛا ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ قﻮﻓ
ﺖﺳا هدﻮﺑ وراد ﻦﻳا ﺰﻳﻮﺠﺗ شور ،ﺖﺳا .
ﻦﻴـﻘﻘﺤﻣ ،ﻪﻛ ﻲﻨﻌﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ
ﺪـﻧا هدﺮـﻛ ﺰﻳﻮﺠﺗ درد ﺪﻳﺪﺸﺗ و عوﺮﺷ زا ﺪﻌﺑ ار ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ قﻮﻓ .
زا
ﺮﺗراﻮـﺷد نآ عوﺮـﺷ زا ﺪـﻌﺑ درد لﺮﺘﻨﻛ ،درد يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﻳﺰﻴﻓ ظﺎﺤﻟ ﺖﺳا .
اﺮﺑ دﻮﺷ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ،ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ بﻮﺧ يراﺪﻴﺑ ﻚﻳ دﺎﺠﻳا ي
ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ مﺎﻤﺗا زا ﺶﻴﭘ درد ﺪﺿ يﺎﻫوراد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ زا ،ﻦﻴﻣﺎـﺘﻛ ﻞـﺜﻣ ﻲـﻜﻤﻛ يﺎـﻫوراد ﺰﻳﻮـﺠﺗ صﻮﺼـﺧ ﻦﻳا رد و دﻮﺷ
ﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ و مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ ،ﻦﻴﺋﺎــــــﻛوﺪﻴﻟ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺆ
هدﻮﺑ ﺮﺛ
ﺎﻴﻧ ناﺰﻴﻣ و ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد تﺪﺷ و رد ار يﺪـﻴﺋﻮﻴﭘوا درد ﺪﺿ ﻪﺑ ز
هرود ﻌﺑ ﺪﻫد ﺶﻫﺎﻛ ﻞﻤﻋ زا ﺪ
) 10
. (
ﻲﻧﻮـﺧ ﺢﻄـﺳ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺎﻛوﺪــــﻴﻟ ﺋ هﺪــــﺷ ﻦﻴــــﻴﻌﺗ نآ زا ﺲــــﭘ و نﻮــــﻳزﻮﻔﻧا ﻲــــﻃ رد ﻦﻴ
ﺖﺳا هدﻮﺑ
) 9
، 8
، 7
، 6
.(
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻣ ﻲﻧﻮـﺧ ﺢﻄﺳ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا نﺎﻜﻣا مﺪﻋ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ
ﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺋ ﻦﻴ
،
ﺎﻛوﺪﻴﻟ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﻪﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﺋ
هﺪـﺷ ﺎﻔﺘﻛا دراﺪﻧﺎﺘﺳا زود ﺎﺑ ﻦﻴ
ﻼﭘ ﻲﻌﻗاو ﺢﻄﺳ زا و
ﺎﻛوﺪـﻴﻟ ﻲﻳﺎﻤﺳ ﺋ
ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ و ﻢﻴﺘـﺷاﺪﻧ عﻼـﻃا ﻦﻴ
ﺗ مﺪﻋ ﻞﻳﻻد زا ﻲﻜﻳ ﺄ
ﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺮﻴﺛ ﺋ
ﺢﻄـﺳ ندﻮـﺑ ﻲﻓﺎـﻛﺎﻧ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻦﻴ
ﺎﻛوﺪﻴﻟ ﻲﻧﻮﺧ ﺋ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻦﻴ . ﻪـﭽﻧﺎﻨﭼ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪـﻧﻮﻤﻧ داﺪـﻌﺗ ﻲﻬﺑﺎﺸـﻣ
ﻧﻮﻤﻧ داﺪﻌﺗ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ ار ﻲﺗوﺎـﻔﺘﻣ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ،دﻮﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﺮﺿﺎﺣ
ﺪﻫد نﺎﺸﻧ .
ﻈﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻜﻤﻫ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ درﻮـﻣ رد ﻲـﻫد ﺦﺳﺎﭘ ﺮ
درد تﺪﺷ ﻧاﻮﺗ ﻲﻣ
ﻪـﻘﻄﻨﻣ صﺎـﺧ ﮓـﻨﻫﺮﻓ ﺎﺑ ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ رد ﺪ
ﺮـﺷ دراﻮـﻣ ﺎـﺑ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ ﻞـﺑﺎﻗ و هدﻮـﺒﻧ بﻮﻠﻄﻣ ﺮﻳﺎـﺳ رد هﺪـﻨﻨﻛ ﺖﻛ
ﺪﺷﺎﺒﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ .
دﻮـﺷ ﻲـﻣ دﺎﻬﻨﺸـﻴﭘ
ـﺗ درﻮـﻣ رد يا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﻛ ﺄ
ﺮﻴﺛ
ﺎﻛوﺪﻴﻟ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺋ
ﻦﻴ ﺟ ﺖﻬ ﺘﻨﻛ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻢـﺠﺣ ﺎﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد لﺮ
و ﺮﺘﺸﻴﺑ
اﺪﻧا ﺎﺑ
،ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪـﻴﻟ ﻲﻧﻮﺧ ﺢﻄﺳ يﺮﻴﮔ هز ﻦﻤـﺿ
زا هدﺎﻔﺘـﺳا
شور ﻪــﺑ درد لﺮــﺘﻨﻛ يژﻮــﻟﻮﻨﻜﺗ ــﺑ درد لﺮــﺘﻨﻛ
ﻪ رﺎــﻤﻴﺑ ﻪﻠﻴــﺳو
(Patient Controlled Analgesia)
ﻗﻼﻋ نارﺎـﻜﻤﻫ ﻂـﺳﻮﺗ ﺪـﻨﻤ
دﻮﺷ مﺎﺠﻧا و ﻲﺣاﺮﻃ .
References
1- Christopher L. Wu. Acute Postoperative Pain.
In: Miller RD, ed. Miller`s Anesthesia, 6th ed.
Philadelphia; Churchill Livingstone, 2005;
2729- 2750.
.2- Cepeda MS, Delgado M, Ponce M, Cruz CA, Carr DB. Equivalent outcomes during postoperative patient controlled intravenous analgesia with lidocaine plus morphine versus morphine alone. Anesth Analg, 1996; 83: 102- 6.
.3- Cassuto J, Wallin G, Hogstrom S, Faxen A, Rimback G . Inhibition of postoperative pain by continuous low-dose intravenous infusion of lidocaine. Anesth Analg, 1985; 64: 971- 4.
4- Kawamata M, Takahashi T, Kozuka Y, Nawa Y;
Nishikawa K; Narimatsu E. Experimental incision-induced pain in human skin: effects of systemic lidocaine on flare formation and hyperalgesia. Pain, 2002; 100 (1-2): 77- 89.
.5- Koppert W, Zeck S, Sittl R, Likar R, Knoll R, Schmelz M. Low-dose lidocaine suppresses experimentally induced hyperalgesia in humans.
Anesthesiology, 1998; 89: 1345- 53.
6- Groudine SB, Fisher HA, Kaufman RP, Patel MK, Wilkins LJ, Mehta SA, Lumb PD.
Intravenous lidocaine speeds the return of bowel function, decreases postoperative pain, and shortens hospital stay in patients undergoing radical retro pubic prostatectomy. Anesth Analg, 1998; 86: 235- 9.
.7- Rowlingson JC, Murphy TM. Chronic pain. In:
Miller RD, ed. Miller`s Anesthesia, 6th ed, Philadelphia, Churchill Livingstone, 2005;
2762- 78.
8-. Koppert W, Weigand M, Neumann F, Sittl R, Schuettler J, Schmelz M et al. Perioperative intravenous lidocaine has preventive effects on postoperative pain and morphine consumption after major abdominal surgery. Anesth Analg, 2004; 98: 1050- 5.
.9- Birch K. Jorgensen J. Jorgensen BC. Effect of I.V lignocaine on pain and the endocrine metabolic responses after surgery. Br J Anaesth, 1987; 59:
721- 24.
10- Joris J, Kaba A, Lamy M. Transition between anesthesia and postoperative analgesia. relevance of intra-operative administration of analgesics.
Acta Anaesthesiol Belg, 2001; 52: 271- 9.
