ﺑﺮرﺳﯽ ﻋﻮارض ﺟﺮاﺣﯽ ﭘﻮﻟﯿﻮاﺳﮑﻮﻟﯿﻮز

زﻮﯿﻟﻮﮑﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ ﯽﺣاﺮﺟ ضراﻮﻋ ﯽﺳرﺮﺑ

I نﺎﯾﻮﺠﻨﮔ ﺢﻟﺎﺻﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد

II یﺮﻣﺎﻋ ﻢﯿﻫاﺮﺑا ﺮﺘﮐد*

III ﯽﻧﺎﺨﻨﺴﺣﻢﯿﻗ ﻢﯿﻫاﺮﺑا ﺮﺘﮐد

ﻪﻣﺪﻘﻣ دﺎــﺣ یرﺎـﻤﯿﺑ ﮏـﯾ (poliomyelitis) لﺎـﻔﻃا ﺞـﻠﻓ یرﺎـﻤﯿﺑ ﻞﻣﺎـﺷ ﻮـﯿﻟﻮﭘ سوﺮـﯾو ﻪـﺳ زا ﯽـﮑﯾ ﻂــﺳﻮﺗ ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﻧﻮﻔﻋ Leon(type 3), Lansing(type 2), Brunhilde(type 1) ﺪﯾﺪـﺷ مﺮـﻓ زوﺮـﺑ ﺐﺒــﺳ دراﻮﻣ %1 زا ﺮﺘﻤﮐ و دﻮﺷﯽﻣ دﺎﺠﯾا ،ﺎﻬـﻣاﺪﻧا یرﺎـﺘﻓﺮﮔ ﺮــﺑ هوﻼﻋ ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ (Paralytic) ﯽﺠﻠﻓ زﻮﯿﻟﻮﮑـﺳا ترﻮــﺼﺑ و هﺪﺷ ﻼﺘﺒﻣ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﺰﯿﻧ تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ رد ﯽــﻠﺻا ﻪـــﻌﯾﺎﺿ .⁽¹⁾ﺪــﯾﺎﻤﻧ ﺮــﻫﺎﻈﺗ (Polio scoliosis) ءﺎـﻨﺤﻧا تﺪـﺷ و عﻮـﻧ .ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ تﻼﻀﻋ ﺞﻠﻓ زﻮﯿﻟﻮﮑﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ

ﻦـﮕﻟ فاﺮـﺤﻧا و ﻪـﻨﺗ تﻼـﻀﻋ ءﻼــﺘﺑا ناﺰﯿﻤﺑ ﯽﮕﺘﺴﺑ ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺐـﺴﺣ ﺮــﺑ ﻪﻨﺗ تﻼﻀﻋ یرﺎﺘﻓﺮﮔ .دراد (Pelvic obliquity) تﻼـــﻀﻋ -1:(2)زا ﺪﻨﺗرﺎـﺒﻋ (Hipps شراﺰـﮔ ﻖـﺒﻃ) ﺖـﯿﻤﻫا ﯽـﻌﺑﺮﻣ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ (Abdominal lateral) ﯽﺟرﺎــﺧ ﯽﻤﮑﺷ ﻪﮑﯿﺗرﻮﺻ رد :فﺮﻄﮑﯾ رد (Quadratus lumbarum) یﺮﻤﮐ ﯽــﺤﺿاو یرﺎﺘﻓﺮﮔ ﺎﯾ ﺪــﻨﺷﺎﺑ ﻢــﻟﺎﺳ ﻞـﺑﺎﻘﻣ فﺮﻃ تﻼﻀﻋ

هﺪﯿﮑﭼ

رد 1349-1376 لﺎـﺳ زا ﻪـﮐ زﻮﯿﻟﻮﮑـﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺒﻣ رﺎـﻤﯿﺑ 83 یور ﺮـﺑ ﺮﮕﻧﻪﺘـﺷﺬﮔ ﯽــﺳرﺮﺑ ﮏﯾ رد 15 (Implant Failure) ﻪﻠﯿـﺳو ضراﻮـﻋ ﺪــﻧاﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻞــﻤﻋ ﺖﺤﺗ و یﺮــﺘﺴﺑ نﺎﯿﺋﺎﯿﺤﯾﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ

،(%4/8) درﻮـــﻣ 4 ﯽـــﻘﻤﻋ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ،(%14/5) درﻮـﻣ 12 (pseudoarthrosis) ندرﻮـﺨﻧشﻮﺟ ،(%18) درﻮـﻣ حﻼـﺻا نداد ﺖـﺳد زا و (%20/48) درﻮـﻣ 17 (Cast sore) ﭻـﮔ ﻢﺧز ،(%3/6) درﻮﻣ 3 ﯽــﺤﻄﺳ ﺖـــﻧﻮﻔﻋ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎـــﻫ ﻢﺘـﺴﯿﺳ رد ﻪﻠﯿـﺳو ﻪـﺿرﺎﻋ .ﺪـﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎـﺸﻣ (%33/73) درﻮـﻣ 28 (Loss of correction) ﯽــﮑﻠﯾز ﻢﺘــﺴﯿﺳ ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎــﻫ ﻢﺘـــﺴﯿﺳ و (Distraction Harrington, D.H) ﻦـﺸﮐﺮﺘﺴﯾد ﻢﯿـﺳ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎـﻫ ﻢﺘـﺴﯿﺳ زا ﺮﺘﻌﯾﺎـﺷ رﺎﯿـﺴﺑ (Distraction Harrington Zeilke, D.H+Z) .دﻮﺑ (Distraction Harrington Sublaminar wiring, D.H+SLW) ﺎﻨﯿﻣﻻﺮﯾز ﺎـﺑ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎـﻫ ﻢﺘـﺴﯿﺳ رد و ناﺰﯿــﻣ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ یاراد ﻦﺸﮐﺮﺘﺴﯾد نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ ﻢﺘﺴﯿﺳ رد ندرﻮﺨﻧ شﻮﺧ ﯽﻔﻠﺧ نژﻮﯿﻓ ،ﯽﺟﺎﺧ ﻪﯿﺣﺎﻧ ﺎﺗ نژﻮﯿﻓ رد ندرﻮﺨﻧشﻮﺟ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .دﻮﺑ ناﺰﯿﻣ ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ یاراد ﺎﻨﯿﻣﻻ ﺮﯾز ﻢﯿﺴﺳ و ﯽــﻣاﺪﻗ نژﻮﯿﻓ ،ﯽﺟﺎﺧ یﻻﺎﺑ ﻪﯿﺣﺎﻧ ﺎﺗ نژﻮﯿﻓ زا ﺮﺘﻌﯾﺎﺷ رﺎﯿﺴﺑ یﺮﻤﮐ و یﺮﻤﮐ یاﻪﻨﯿﺳ یﺎﻫﺎﻨﺤﻧا رد و ﺎﻬﻨﺗ .دﻮﺑ ﮏﯿﺳارﻮﺗ یﺎﻨﺤﻧا و ﻢﻫ ﺎﺑ ﯽﻔﻠﺧ ﻪــﺑ زﺎﯿﻧ ترﻮﺻ رد ﺰﯿﻧ و یﺮﻤﮐ ،یﺮﻤﮐ یاﻪﻨﯿﺳ یﺎﻫﺎﻨﺤﻧا رد صﻮﺼﺨﺑ ،زﻮﯿﻟﻮﮑﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ رد ﻪﮑﻨﯾا ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ ،ﻢـﻫ ﺎـﺑ ﯽـﻔﻠﺧ و ﯽـﻣاﺪﻗ نژﻮـﯿﻓ شور زا هدﺎﻔﺘــﺳا ،ﻪﺟرد 60 زا ﺮﺘﺸﯿﺑ ءﺎﻨﺤﻧا و موﺮﮐﺎﺳ نژﻮﯿﻓ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﺘﺒﺳﺎﻨﻣ ﺎﻨﯿﻣﻻ ﺮﯾز ﻢﯿﺳ ﺎﺑ ﻦﺸﮐاﺮﺘﺴﯾد نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ ﺮﯿﻈﻧ ﻢﮑﺤﻣ و یﻮﻗ ﻪﻠﯿﺳو ﮏﯾ زا هدﺎﻔﺘﺳا

تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ – 2 زﻮﯿﻟﻮﮑﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ ﯽﺣاﺮﺟ ضراﻮﻋ– 1 :ﺎﻫ هژاو ﺪﯿﻠﮐ

،ناﺮـﯾا ﯽﻧﺎـﻣرد ـ ﯽﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎــﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،مﻼﺳا ﻦﯾﺪﻫﺎﺠﻣ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،نﺎﺘﺳرﺎﻬﺑ ناﺪﯿﻣ ،نﺎﯿﺋﺎﯿﺤﯾﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ ﭗﯿﺷﻮﻠﻓ ،یﺪﭘﻮﺗرا رﺎﯿﺸﻧاد (I .ناﺮﻬﺗ

،ناﺮـﯾا ﯽﻧﺎــﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،مﻼﺳا ﻦﯾﺪﻫﺎﺠﻣ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،نﺎﺘﺳرﺎﻬﺑ ناﺪﯿﻣ ،نﺎﯿﺋﺎﯿﺤﯾﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ ﭗﯿﺷﻮﻠﻓ ،یﺪﭘﻮﺗرا رﺎﯾدﺎﺘﺳا (II

(لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﻬﺗ

.ﺪﻬﺸﻣ ،ﺪﻬﺸﻣ ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،داﺪﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ ﭗﯿﺷﻮﻠﻓ ،یﺪﭘﻮﺗرا رﺎﯾدﺎﺘﺳا (III

و ددﺮﮔﯽﻣ دﺎﺠﯾا هﺎﻣ 18-24 زا ﺲﭘ زﻮﯿﻟﻮﮑﺳا ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاﺪﻧ رد ﺎﻬـــﻨﺗ ﯽـــﻌﺑﺮﻣ ﻪــﻠﻀﻋ -2 .ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ ﺰﯿــﻧ هﺪﻧوﺮــﺸﯿﭘ ًﻻﻮــﻤﻌﻣ :فﺮــﻄﮑﯾ رد ﻪﻨﯿــﺳ ﻪـــﺴﻔﻗ تﻼـﻀﻋ -3.فﺮـﻄﮑﯾ ﻪﻟﺎـﺳ رﺎﻬــﭼ ﺎﺗ ﻪﺳ تﺪﻣ ﮏﯾ ﯽﻃ ﮏﯿﺳارﻮﺗ ﻪﯿﺣﺎﻧ زﻮـﯿﻟﻮﮑﺳا ﺮـــﻫﺎﻈﺗ یﺮــﻤﮐ ﻪــﯿﺣﺎﻧ ﯽــﻧاﺮﺒﺟ یﺎــﻨﺤﻧا و ددﺮﮔﯽﻣ ﺖﺑﺎﺛ یﺎــﻤﻧ ﻒــﻠﺘﺨﻣ عاﻮـﻧا Roaf یﺪـــﻨﺑﻢﯿﺴﻘﺗ ﻖـــﺒﻃ .ﺪــﻨﮐﯽﻣ ﺪــــﻨﺗرﺎﺒﻋ زﻮـــﯿﻟﻮﮑﺳاﻮـﯿﻟﻮﭘ رد (Curve pattern) ءﺎــﻨﺤﻧا C shape)C ﻞﮑـﺷ ﻪـﺑ یﺮـﻤﮐ یاﻪــــﻨﯿﺳ ءﺎﻨﺤﻧا -1 :(3) زا یﺮـــﻤﮐ و یاﻪـــــﻨﯿﺳ ءﺎﻨﺤﻧا -2 .(thoracolumbar curve ﻪـﯿﻟوا یﺮــﻤﮐ ءﺎﻨﺤﻧا -3 .(Double Major Curve) ﻪـﻧﺎﮔود Lumbar Curve With Pelvic) ﻦــﮕﻟ فاﺮــﺤﻧا ﺎــﺑ زا ﺮﺘــﺸﯿﺑ یﺎﻫﺎﻨﺤﻧا و ﺎﻨﺤﻧا ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ ترﻮﺻ رد (obliquity .(1)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻣاﺰﻟا ﯽﺣاﺮﺟ ﻪﺟرد 40 ﺎـﯾ ﯽـﺴﻔﻨﺗ فﻼــﺘﺧا حﻼﺻا -1 :زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﯽﺣاﺮﺟ فاﺪﻫا ﻪــﺑ رﺎﺸﻓ زا ﻪﻠﺻﺎﺣ درد) درد ﻊﻓر -2 .نآ ﺪﯾﺪﺸﺗ زا ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ ﻦـﮕﻟ ﻪـﻐﯿﺗ ﻪـﺑ ﺎـﻫهﺪﻧد ندﺮﮐﺮﯿـﮔ ،ﻦــﮕﻟ فاﺮﺤﻧا رد مﻮﯿﮑﺴﯾا دﺎـﺠﯾا -3 .(ﻦﯿﻐﻟﺎـﺑ رد ﺖـﺸﭘ درد و (Rib tip syndrome) ﻪـﻨﺗ هﺪﻧراﺪﻬــﮕﻧ ناﻮﻨﻌﺑ ﻪﮐ) ﺎﻬﺘﺳد ندﺮﮐ دازآ و ﻪﻨﺗ رد لدﺎﻌﺗ نﻮﺘـﺳ رد لدﺎـﻌﺗ دﺎـﺠﯾا -4 .(ﺪﻧﺮﯿـﮔﯽــﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﯽﺣاﺮﺟ یﺎﻬﺷور .(5)ﻦﮕﻟ تاذﺎﺤﻣ رد ﺮﺳ نداد راﺮﻗ و تاﺮﻘﻓ :(8 و7 ،6 ،1)زا ﺪــــﻨﺗرﺎﺒﻋ زﻮﯿﻟﻮﮑـﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ رد هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮﻣ ﻪﻠﯿـﺳو یﺮﯿـﮔرﺎـﮑﺑ ﺎـﺑ هاﺮــﻤﻫ ﯽﻣاﺪﻗ نژﻮﯿﻓ و ندﺮﮐ دازآ-1 ﻦـﯾا (Anterior release with fusion and instrumentation) درﻮـﻣ ﺮﺘـﻤﮐ (deformity) ﯽﻠﮑــﺷ ﺪﺑ دﺪﺠﻣ دﻮﻋ ﺖﻠﻌﺑ شور ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ ﺮﺘــﺸﯿﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ترﻮﺻ رد .دﺮﯿﮔﯽﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻠﯿﺳو ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﯽﻔﻠﺧ نژﻮﯿﻓ -2 .دﺮﯿﮔﯽﻣ مﺎﺠﻧا ﯽﻔﻠﺧ نژﻮﯿﻓ نژﻮــﯿﻓ -3 .(Posterior Fusion with instrumentation) هاﺮــﻤﻫ ﯽــﻔﻠﺧ نژﻮﯿﻓ زا هدﺎــﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﯽــــﻣاﺪﻗ یزﺎﺳﺎﻫر و (Anterior spinal Fusion,ASF+Posterior ﻪــﻠﯿﺳو ﺎﺑ شور ﻦــﯾا :Spinal Fusion,PSF and instrumentation) ﯽﺑﺎـﺨﺘﻧا شور ﺪﯾﺪـﺷ و ﻪــﺟرد 60 زا ﺮﺘﺸﯿﺑ یﺎﻫﺎﻨﺤﻧا یاﺮﺑ Halo-femoral) ﺶــﺸﮐ زا هدﺎﻔﺘــﺳا .(9 و7 ،6)ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ دراﻮــﻣ رد ﯽـﻔﻠﺧ و ﯽـﻣاﺪﻗ ﻞـﻤﻋ ﻪـﻠﺣﺮﻣ ود ﻦـﯿﺑ (traction ﻪـﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎـﻗ حﻼـﺻا ﺚﻋﺎـﺑ فﺎــﻄﻌﻧا ﻞﺑﺎﻗﺮﯿﻏ و ﺪﯾﺪﺷ ءﺎﻨﺤﻧا ﻦــﮕﻟ فاﺮــﺤﻧا دﻮـــﺟو ترﻮـﺻ رد صﻮـﺼﺨﺑ ﯽـﺘﯿﻣرﻮﻓد

فاﺮﺤﻧا دﻮﺟو ترﻮﺻ رد .⁽¹⁾دﻮﺷﯽﻣ (Pelvic Obliquity) ﯽﺟﺎـﺧ ﻪـﯿﺣﺎﻧ ﺎـﺗ نژﻮــﯿﻓ ﻪﻣادا ،ﻪﺟرد 10-15 زا ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻦﮕﻟ ندﻮـــﻤﻧ ﺖﺑﺎـﺛ یاﺮـﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ ﻞﯾﺎـﺳو .(6)ﺖـﺳا مزﻻ :زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ زﻮﯿﻟﻮﮑﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ رد ﺎﻫهﺮﻬﻣ ﻢﺘــﺴﯿﺳ ،(luque) ﻪــﮐﻮﻟ ﻢﺘـــﺴﯿﺳ :ﯽـﻔﻠﺧ نژﻮـﯿﻓ (ﻒـﻟا نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎـﻫ ﻢﺘــﺴﯿﺳ ،(distraction) ﻦﺸﮐﺮﺘﺴﯾد نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ ـ یرﺎـــﻫ ﻢﺘــﺴﯿﺳ) ﺎــﻨﯿﻣﻻ ﺮــﯾز ﻢﯿــﺳ ﺎــﺑ ﻦـــﺸﮐﺮﺘﺴﯾد ﻞــــﻣﺎﺷ یاﻪـــﻌﻄﻗ ﺪـﻨﭼ ﻢـــﺘﺴﯿﺳ و (Harri-luque،ﻪـﮐﻮﻟ Texas Scottish Rite) و (Cotrel Dubosscte, C.D) .ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻞﯾﺎﺳو ﺮﯾﺎﺳ و (Hospital, TSRH ﻞﯾﺎــﺳو و TSRH ﯽــﮑﻠﯾز ﻢﺘـــﺴﯿﺳ :ﯽـﻣاﺪﻗ نژﻮـﯿﻓ (ب ﺪــﻨﭼ یﺎﻬﻤﺘـــﺴﯿﺳ زﻮﯿﻟﻮﮑـﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ رد ﯽـﻠﮐ رﻮـﻄﺑ .ﻪﺑﺎـﺸﻣ بﻮـﺧ مﺎﮑﺤﺘــﺳا و تﺎﺒﺛ دﺎﺠﯾا ﺖﻠﻌﺑ ﻪﮐﻮﻟ ـ یرﺎﻫ و ﯽﻧﺎﻤﮕﺳ ﯽـﺒﺼﻋ یﺎﻫزﻮﯿﻟﻮﮑـﺳا مﺎـﻤﺗ ﺪﻨﻧﺎــﻣ .^{(11 و10)}ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ ﺢﺟرا یاراد زﻮﯿﻟﻮﮑـــﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ رد ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ضراﻮـﻋ ﯽـﻧﻼﻀﻋ زا ﺪــــﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺎــﻬﻧآ ﻦــﯾﺮﺘﻤﻬﻣ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﯾﻻﺎﺑ ًﺎﺘﺒﺴﻧ عﻮﯿﺷ ،ﻪـﻠﯿﻣ ﻦﺘﺴﮑﺷ ﻞﺜﻣ (Implan Failure) ﻪــﻠﯿﺳو ضراﻮﻋ -1 ندرﻮـــﺨﻧشﻮﺟ -2 ،کﻮـــﻫ ﻦـــﺘﻓررد و ﻪــــﻠﯿﻣ ﻦــﺘﻓررد (Cast Sore) ﭻﮔ ﻢﺧز -4 ،ﺖﻧﻮﻔﻋ -3 ،(Pseudoarthrosis) ﻞﻣاﻮﻋ .(Ioss of correction) حﻼﺻا ﻦــﺘﻓر ﺖﺳد زا -5 و شور و ءﺎـﻨﺤﻧا عﻮــﻧ ،هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻠﯿﺳو عﻮﻧ ﺮﯿﻈﻧ ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ زا فﺪــﻫ .ﺪـــﻧراد ﺖﻟﺎـﺧد ضراﻮـﻋ ﻦـﯾا عﻮﯿـﺷ رد ﯽـﺣاﺮﺟ ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ضراﻮـﻋ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﺳرﺮﺑ ناﻮﺘﺑ ﺎﺗ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺎﻬﻧآ رد ﺮﺛﻮﻣ یﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ و زﻮﯿﻟﻮﮑﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ .دﻮﻤﻧ ﺺﺨﺸﻣ ار لآهﺪﯾا ﻪﻠﯿﺳو و ﺐﺳﺎﻨﻣ ﯽﺣاﺮﺟ شور

ﯽﺳرﺮﺑ شور نارﺎــﻤﯿﺑ یور ﺮﺑ ﺮﮕﻧﻪﺘﺷﺬﮔ ترﻮﺼﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﺳرﺮﺑ ﯽـﻃ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا .ﺖـﻓﺮﯾﺬﭘ مﺎـﺠﻧا زﻮﯿﻟﻮﮑــﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ و یﺮﺘــﺴﺑ نﺎﯿﺋﺎﯿﺤﯾﺎﻔﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد 1349-1376 یﺎﻬﻟﺎﺳ نارﺎـﻤﯿﺑ یﺮﯿـﮕﯿﭘ و هﺪـﻧوﺮﭘ .ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﺮﯿـﻐﺘﻣ لﺎـﺳ 29 ﺎــﺗ لﺎﺳ 2 زا ﺰﯿﻧ یﺮﯿﮕﯿﭘ نﺎﻣز و دﻮﺑ ﻢﻈﻨﻣ و (دﺮــﻣ ﺮﻔﻧ 38 و نز ﺮﻔﻧ 45) ﺮﻔﻧ 83 نارﺎﻤﯿﺑ ﻞﮐ داﺪﻌﺗ .دﻮﺑ

.دﻮــﺑ (لﺎـﺳ 14-24 هدوﺪـﺤﻣ) لﺎـﺳ 19 ﺰﯿـﻧ ﯽﻨـﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ دوﺪــﺣ ،ءﺎﻨﺤﻧا عﻮﻧ زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ یﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ عﻮـﻧ ،ﯽــﺣاﺮﺟ شور ،(ﯽﺟﺎﺧ نﺪﺷ ﻞﻣﺎﺷ نوﺪﺑ ﺎﯾ ﺎﺑ) نژﻮﯿﻓ ضراﻮـﻋ و ﺎﻫهﺮﻬـﻣ ندﺮــﮐ ﺖﺑﺎﺛ یاﺮﺑ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻪﻠﯿﺳو ،ندرﻮـﺨﻧ شﻮـﺟ ،ﻪﻠﯿـﺳو ﻪـﺑ طﻮــﺑﺮﻣ ضراﻮﻋ) ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ نﻮــﭼ .(حﻼﺻا ﺶﻫﺎﮐ ،ﭻﮔ زا ﻞﺻﺎﺣ ﯽﺘﺳﻮﭘ ﻪﺿرﺎﻋ ،ﺖﻧﻮﻔﻋ عﻮـﻧ) دﻮـﺑ ﻪـﺟرد 90 زا ﺮﺘـﺸﯿﺑ دراﻮــﻣ ﺮﺜﮐا رد ءﺎﻨﺤﻧا تﺪﺷ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ یﺎـﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ زا درﻮــﻣ ﻦﯾا ﻞﯿﻟد ﻦﯿﻤﻬﺑ ،(ﺪﯾﺪﺷ .ﺪﺷ جرﺎﺧ

ﺞﯾﺎﺘﻧ درﻮـــﻣ 35 ،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ رﺎـﻤﯿﺑ 83 زا :ءﺎـﻨﺤﻧا عﻮـﻧ -1 (%30/2) درﻮـــﻣ 25 ،یﺮـﻤﮐ یاﻪﻨﯿـﺳ ءﺎـﻨﺤﻧا یاراد (%42/2) ءﺎــــﻨﺤﻧا یاراد (%15/6) درﻮــﻣ 13 ،ﻪــﻧﺎﮔود ءﺎــﻨﺤﻧا یاراد یﺮـــــــﻤﮐ ءﺎــــﻨﺤﻧا یاراد (%12) درﻮــﻣ 10 و یاﻪــــﻨﯿﺳ .ﺪـﻧدﻮﺑ (%66/3) درﻮﻣ 55 رد :(Fusion Level) نژﻮﯿﻓ دوﺪﺣ -2 نژﻮــﯿﻓ (%33/7) درﻮﻣ 28 رد و ﯽــﺟﺎﺧ ﻪــﯿﺣﺎﻧ ﺎﺗ نژﻮـــﯿﻓ (ﯽــﺟﺎﺧ نﺪﺷ ﻞــﻣﺎﺷ نوﺪﺑ) ﯽـــﺟﺎﺧ ﻪــﯿﺣﺎﻧ زا ﺮــﺗﻻﺎﺑ ﺎﺗ .ﺖــﺷاد ﻪﻣادا نژﻮـــــﯿﻓ (%30/13) درﻮﻣ 25 رد :ﯽﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد عﻮﻧ -3 و ( PSF+instrumentation) ﻪﻠﯿﺳو زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎـﺑ ﯽـــﻔﻠﺧ ﺎــﺑ هاﺮـــﻤﻫ ﯽـﻔﻠﺧ و ﯽـﻣاﺪﻗ نژﻮـﯿﻓ (%69/78) درﻮـﻣ58 رد مﺎﺠﻧا (ASF+PSF+ instrumentation) ﻪﻠﯿﺳو زا هدﺎﻔﺘﺳا (Halo-Femoral Traction) ﺶـﺸﮐ زا درﻮـﻣ 19 رد .ﺪـﺷ و ﻪـﺟرد 90 یﻻﺎـﺑ ءﺎـﻨﺤﻧا یاراد دراﻮـﻣ ﻦﯾا ﻪﮐ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺶــﺸﮐ ﯽـﺣﻼﺻا ﺮـﺛا .ﺪـﻧاهدﻮﺑ (rigid) فﺎـﻄﻌﻧا ﻞﺑﺎـﻗ ﺮﯿـﻏ .دﻮﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﺑﺎﺸﻣ دراﻮﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ،ﺎﻬﻨﯾارد درﻮﻣ 42 رد :(Instrument) هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻠﯿﺳو عﻮﻧ -4 درﻮـﻣ 11 رد ،ﻦـﺸﮐﺮﺘﺴﯾد نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎـﻫ ﻢﺘﺴﯿﺳ زا (%50/61) ﻦـــﺸﮐﺮﺘﺴﯾد و ﻦـﺷﺮﭙﻤﮐ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎـﻫ ﻢﺘـﺴﯿﺳ زا (%13/26) نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎــــﻫ ﻢﺘــﺴﯿﺳ زا (%18/07) درﻮــﻣ 15 رد ،(ماﻮــﺗ) درﻮـﻣ 13 رد ،ماﺪﻗ رد ﯽﮑﻠﯾز ﻢﺘﺴﯿﺳ و ﻒﻠﺧ رد ﻦﺸﮐﺮﺘﺴﯾد ﺮـﯾز ﻢﯿـﺳ ﺎـﺑ ﻦــﺸﮐﺮﺘﺴﯾد نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ ﻢﺘﺴﯿﺳ زا (%15/66) درﻮـــﻣ 1 رد و ﻪـﮐﻮﻟ ﻢﺘـﺴﯿﺳ زا (%1/2) درﻮـﻣ 1 رد ،ﺎـﻨﯿﻣﻻ

.ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا C.D زا (%1/2) رد هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮــﻣ ﻪﻠﯿﺳو ضراﻮﻋ -1 ـ ﯽﺣاﺮﺟ ضراﻮﻋ ﻦﺘــﺴﮑﺷ :ﻞﻣﺎــﺷ ﻪــﮐ ﺪــﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎـــﺸﻣ (%18) درﻮـﻣ 15 زا ﻪــﻠﯿﻣ ﻦـﺘﻓررد و ناﻮﺨﺘـﺳا زا کﻮـﻫ ﻦـﺘﻓررد ،(rod)ﻪـﻠﯿﻣ ﻢﺘــﺴﯿﺳ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ درﻮـــﻣ 8 داﺪـﻌﺗ ﻦـﯾا زا .دﻮـﺑ کﻮـﻫ ﻢﺘــﺴﯿﺳ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ درﻮــﻣ 1 ،ﻦـــﺸﮐﺮﺘﺴﯾد نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎـﻫ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ درﻮـﻣ 4 ،نﻮﯿــﺳﺮﭙﻤﮐ + ﻦﺸﮐﺮﺘﺴﯾد نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ درﻮـﻣ 1 ،ﯽـﮑﻠﯾز ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎــﻫ ﻢﺘﺴﯿﺳ هاﺮـﻤﻫ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ درﻮﻣ 1 و ﻪﮐﻮﻟ ﻢﺘﺴﯿﺳ طﻮﺑﺮﻣ ضراﻮﻋ درﻮﻣ 15 زا ﻦﻤﺿ رد .دﻮﺑ ﺎﻨﯿﻣﻻﺮﯾز ﻢﯿﺳ ﺎﺑ درﻮـﻣ 6 و موﺮﮐﺎـﺳ ﺎــﺗ نژﻮﯿﻓ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ درﻮﻣ 9 ،ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ نﺪـﺷ ﻞﻣﺎـﺷ نوﺪـﺑ) موﺮﮐﺎـﺳ زا ﻞـﺒﻗ ﺎــﺗ نژﻮﯿﻓ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺎﺑ ﯽﻫاﺮﻤﻫ ﻞﯿﻟﺪﺑ ﻪﮐ) ﻪﺘﺴﮑﺷ ﻪﻠﯿﻣ ،درﻮﻣ 4 رد .دﻮﺑ (موﺮﮐﺎﺳ ﻪــﮐ ﺪــﺷ ﺾــﯾﻮﻌﺗ (دﻮـﺑ (زوﺮﺗرآدﻮـﺴﭘ) ندرﻮـﺨﻧ شﻮـﺟ درﻮـﻣ 3 رد .ﺪـﺷ ﻢـﯿﻣﺮﺗ ﻪـﻠﺣﺮﻣ نﺎــﻤﻫ رد ﺰﯿﻧ زوﺮﺗرآدﻮﺴﭘ سﺎـﺴﺣا مﺪـﻋ و بﻮــﺧ نژﻮﯿﻓ) دﻮﺒﻧ ﻪﻠﯿﻣ ﺾﯾﻮﻌﺗ ﻪﺑ یزﺎﯿﻧ دﺎﺠﯾا ﺮﻃﺎﺨﺑ ﻪﺘﺴﮑﺷ ﻪﻠﯿﻣ درﻮﻣ 2 رد .(رﺎﻤﯿﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﯽﺘﺣارﺎﻧ درﻮـﻣ 3 رد .(زوﺮﺗرآﻮـﺴﭘ دﻮـﺟو نوﺪــﺑ)ﺪﺷ جرﺎﺧ ﯽﺘﺣارﺎﻧ زور 20 درﻮﻣ ﮏﯾ رد ﻪﮐ ﺖﺷاد دﻮﺟو ﯽﯾﻻﺎﺑ کﻮﻫ ﯽﮕﺘﻓررد ﻞــﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ 18 ﺮﮕﯾد درﻮﻣ ود رد و ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ راﺮﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ًادﺪﺠﻣ لوا درﻮﻣ .دﻮﻤﻧ زوﺮﺑ ﯽﺣاﺮﺟ دﻮـﺟو ﯽﻨﯿﺋﺎـﭘ کﻮـﻫ ﯽـﮕﺘﻓررد درﻮــﻣ 3 رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺖﻓﺮﮔ رد و دﻮــﻤﻧ زوﺮﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ مود لﺎﺳ رد ﻪﮐ ﺖﺷاد دﺪـﺠﻣ ﯽــﺣاﺮﺟ ﻪﻠﯿﺳﻮﺑ کﻮﻫ ،ﯽﺘﺣارﺎﻧ دﺎﺠﯾا ﺖﻠﻌﺑ درﻮﻣ ﮏﯾ یاﻪﻨﯿﺴﺳ ءﺎﻨﺤﻧا رد کﻮﻫ یﺎﻬﯿﮕﺘﻓررد زا درﻮﻣ 4 .ﺪﺷ جرﺎﺧ زا درﻮـﻣ 3 ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ .دﻮــﺑ یﺮﻤﮐ ءﺎﻨﺤﻧا رد درﻮﻣ 2 و یﺮﻤﮐ نﺎـﻣرد رد ﺶـﺸﮐ ﻪـﮐ دﻮـﺑ ﯽﻧارﺎــﻤﯿﺑ رد کﻮﻫ یﺎﻬﯿﮕﺘﻓررد .دﻮﺑ هﺪﺷ لﺎﻤﻋا درﻮــــﻣ 12 زا ـ (زوﺮﺗرآدﻮـــــﺴﭘ) ندرﻮـــﺨﻧشﻮﺟ -2 یﺎﻫﻪـﺘﻓﺎﯾ ،ﻒــﻠﺘﺨﻣ ﻞﻣاﻮﻋ یﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ زوﺮﺗرآدﻮﺴﭘ (%14/45) :دﻮﺑ ﻦﯿﻨﭼ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎــﻫ درﻮــﻣ 8 :هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮـــﻣ یﺎﻬﻤﺘـﺴﯿﺳ (ﻒـﻟا نﻮـﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ درﻮﻣ 2 ،ﻪﻧﺎﮔود نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ درﻮﻣ 1 ،ﻦﺸﮐﺮﺘﺴﯾد

.ﻪﮐﻮﻟ درﻮﻣ 1 و ﯽﮑﻠﯾز ﺎﺑ 3 و موﺮﮐﺎــﺳ ﺎـﺗ نژﻮـﯿﻓ رد درﻮـﻣ 9 :نژﻮـﯿﻓ دوﺪـﺣ (ب .موﺮﮐﺎﺳ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ نژﻮﯿﻓ رد درﻮﻣ درﻮﻣ 3 و یﺮﻤﮐ یاﻪﻨﯿﺳءﺎﻨﺤﻧا رد درﻮﻣ 9 :ءﺎﻨﺤﻧا عﻮﻧ (ج .یﺮﻤﮐ ءﺎﻨﺤﻧا رد درﻮـﻣ 4 و ﺎﻬـﻨﺗ ﯽـﻔﻠﺧ نژﻮــﯿﻓ درﻮﻣ 8 :ﯽﺣاﺮﺟ شور (د .ﯽﻔﻠﺧ ﯽﻣاﺪﻗ نژﻮﯿﻓ ﺎـﯾ و ﻪـﻠﯿﻣ ﯽﮕﺘــﺴﮑﺷ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺎﻫزوﺮﺗرآدﻮﺴﭘ زا درﻮﻣ 7 ﻪـﯿﺣﺎﻧ رد ﺎﻫزوﺮﺗرآدﻮـﺴﭘ زا درﻮـﻣ 4 .دﻮــﺑ کﻮﻫ ﯽﮕﺘﻓررد ﻪـــﯿﺣﺎﻧ رد درﻮـﻣ 3 و T11-L1 ﻪـﯿﺣﺎﻧ رد درﻮـﻣ 4 ،L5-S1 .دﻮﺑ L4-L5 دﻮـﻤﻧ زوﺮــﺑ (%4/8) درﻮﻣ 4 رد ﯽﻘﻤﻋ ﺖﻧﻮﻔﻋ :ﺖﻧﻮﻔﻋ -3 رد ﻞﻣﺎـــﻋ بوﺮـﮑﯿﻣ .(نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎـﻫ ﻢﺘـﺴﯿﺳ رد درﻮـﻣ 4 ﺮـﻫ) .دﻮـــﺑ سﺎﻧﻮﻣودﻮـﺴﭘ درﻮـﻣ 1 رد و کﻮﮐﻮﻠﯿﻓﺎﺘـﺳا درﻮـﻣ3 ،درﻮـﻣ 4 ﺮــﻫ رد .دﻮﺑ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ و نﺎﻣﺪﯾﺮﺑد ﻞﻣﺎﺷ نﺎﻣرد ندﻮــﺑ موﺎـﻘﻣ ﺖـﻠﻌﺑ) .ﺪـﺷ ﻪﺘـﺷادﺮﺑ (ﺎﻬـﮐﻮﻫ و دار) ﻪﻠﯿـﺳو درﻮـﻣ 3 ﻞـﮐ زا :ﯽﺤﻄـﺳ ﺖــﻧﻮﻔﻋ .(ﻪﻠﯿﻣ ندﻮﺑ نﺎﯾﺎﻤﻧ ﺖﻧﻮﻔﻋ 2 ،(ﺖﺳﻮﭘ ﺮﯾز زا ﻪﻠﯿﻣ نﺪﺷ نﺎﯾﺎﻤﻧ و)ﯽﺤﻄﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ (%3/6) درﻮـﻣ 1 و ﻦــﺸﮐﺮﺘﺴﯾد نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ درﻮﻣ بوﺮﮑﯿﻣ .دﻮﺑ ﺎﻨﯿﻣﻻﺮﯾز ﻢﯿﺳ ﺎﺑ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺖــــﺒﻗاﺮﻣ ﻞﻣﺎﺷ نﺎﻣرد و دﻮﺑ سﻮﺌﺗوﺮﭘ دراﻮﻣ ﻦﯾا رد ﻞﻣﺎﻋ .ﺖﺳا هدﻮﺑ وراد و ﻢــﺧز زا (%20/5) درﻮــﻣ 17 ﻞــﮐ زا :(cast sore) ﭻـﮔ ﻢـﺧز -4 نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎـــﻫ ﻢﺘــﺴﯿﺳ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ درﻮــﻣ 14 ،ﭻــﮔﻢــﺧز ﻢﺘــﺴﯿﺳ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ درﻮــﻣ 2 ،(ﻪـــﻧﺎﮔود و ﻦـﺸﮐﺮﺘﺴﯾد) نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ درﻮﻣ 1 و ﯽﮑﻠﯾز ﺎﺑ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ ﺎﻫهﺪﻧد ﯽﮕﺘﺴﺟﺮﺑ یور ﺎﻬﻤﺧز ﺖﯾﺮﺜﮐا .دﻮﺑ ﺎﻨﯿﻣﻻﺮﯾز ﻢﯿﺳ ﺎﺑ .ﺪﻧﺪﺷ نﺎﻣرد (نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ) ﻢﺧز ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺎﺑ و ﺪﻧدﻮﺑ (hump) ﻞﻣاﻮﻋ یﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ :(loss of correction) حﻼﺻ ﺶﻫﺎﮐ -5 درﻮــﻣ ﻢﺘـــﺴﯿﺳ (ﻒـﻟا :زا ﺪـﻧدﻮﺑ ترﺎـﺒﻋ ﺎﻫﻪـﺘﻓﺎﯾ ،ﻒـﻠﺘﺨﻣ 20 ﻪـﻧﺎﮔود و ﻦـﺸﮐﺮﺘﺴﯾد نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎـﻫ ﻢﺘــﺴﯿﺳ رد :هدﺎﻔﺘﺳا رد ،ﺶﻫﺎـﮐ %10 ﻂــﺳﻮﺘﻣ ناﺰﯿﻤﺑ (%37/7) درﻮﻣ 53 زا درﻮﻣ (%40) درﻮـﻣ 15 زا درﻮـﻣ 6 ﯽـﮑﻠﯾز ﺎـﺑ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎـﻫ ﻢﺘـﺴﯿﺳ ﻢﯿـﺳ ﺎــﺑ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ ﻢﺘﺴﯿﺳ رد و ﺶﻫﺎﮐ %8 ﻂﺳﻮﺘﻣ ناﺰﯿﻤﺑ %8 ﻂـﺳﻮﺘﻣ ناﺰﯿــﻤﺑ (%15/4) درﻮﻣ 13 زا درﻮﻣ 2 ﺎﻨﯿﻣﻻﺮﯾز

نژﻮــﯿﻓ رد :ﯽﺣاﺮﺟ شور (ب .ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ حﻼﺻا ﺶﻫﺎﮐ ﯽـﻣاﺪﻗ نژﻮـﯿﻓ رد و (%48) درﻮــﻣ 25 زا درﻮﻣ 12 ﺎﻬﻨﺗ ﯽﻔﻠﺧ ناﺰﯿـﻤﺑ حﻼـﺻا ﺶﻫﺎـﮐ (%13/8) درﻮــﻣ 58 زا درﻮﻣ 8 ﯽﻔﻠﺧ ﺶﻫﺎـﮐ ﻦﯾﺮﺘـﺸﯿﺑ :ءﺎــﻨﺤﻧا عﻮﻧ (ج .ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ %10 ﻂﺳﻮﺘﻣ و یاﻪﻨﯿـﺳ ءﺎـﻨﺤﻧا ،یﺮــﻤﮐ یاﻪﻨﯿﺳ ءﺎﻨﺤﻧا رد ﺐﯿﺗﺮﺘﺑ حﻼﺻا .ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ یﺮﻤﮐ ءﺎﻨﺤﻧا

ﺚﺤﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ضراﻮﻋ ﺪﺷ هرﺎﺷا ًﻼﺒﻗ ﻪﮐ ﻪﻧﻮﮔنﺎﻤﻫ ﯽــﺒﺼﻋ یﺎﻫزﻮﯿﻟﻮﮑــﺳا ﺮﯾﺎـــﺳ ﺪﻨﻧﺎـﻣ زﻮﯿﻟﻮﮑـﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ رد ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ .(9 و7 ،6 ،3)ﺖـﺳا ﯽﯾﻻﺎــﺑ عﻮﯿﺷ یاراد ﯽﻧﻼﻀﻋ یﺎﻬــﺷور ﻦﺘﻓﺎﯾ ﺎﺑ ناﻮﺗﯽﻣ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﯾا رد ﻞﯿﺧد ﻞﻣاﻮﻋ داﺪﻌﺗ .ﺪﻧﺎﺳر ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺑ و هداد ﺶﻫﺎﮐ ار ضراﻮﻋ ،ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪـﺿرﺎﻋ عﻮـﻧ ﻦـﯾا رد ﻪــﮐ ﯽﻠﻣاﻮﻋ زا :ﻪﻠﯿﺳو ضراﻮﻋ -1 ناﻮـﺗﯽﻣ ار ﯽـﺣاﺮﺟ شور و ءﺎــﻨﺤﻧا عﻮﻧ ،ﻪﻠﯿﺳو عﻮﻧ ﺪﻧﺮﺛﻮﻣ ندﺮـﮐ ﺖﺑﺎـﺛ یاﺮـﺑ هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮﻣ ﻪﻠﯿﺳو هزاﺪﻧا ﺮﻫ .دﺮﺑ مﺎﻧ ﺖــﺴﮑﺷ ناﺰﯿﻣ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد یﺮﺘﺸﯿﺑ مﺎﮑﺤﺘﺳا تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ .(13 و12 ،9)دﻮـــــﺑ ﺪــــــﻫاﻮﺧ ﺮـــــﺘﻤﮐ شور نآ(failure) ﺪﻨﻧﺎــﻣ (multisegment systems) یاﻪﻌﻄﻗ ﺪﻨﭼ یﺎﻬﻤﺘﺴﯿﺳ رد نﻮـﭼ ،(SLW ﺎﺑ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎﻫ) ﻪﮐﻮﻟ ـ یرﺎﻫ ،TSRH, CD ﺐﺳﺎﻨﻣ زﻮﯿﻟﻮﮑﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ رد ،ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ تﺎﺒﺛ دﺎﺠﯾا دﺪﻌﺘﻣ ﯽﺣاﻮﻧ ﺖـﻠﻌﺑ یﺮﻤﮐ و یﺮﻤﮐ ـ یاﻪﻨﯿﺳ یﺎﻫﺎﻨﺤﻧا .(10 و6 ،3)ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ رد ﻞﯿﺧد ﻞﻣاﻮﻋ زا زوﺮﺗرآودﻮﺴﭘ دﺎﺠﯾا یاﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻂﯿﺤﻣ ﺮـﺑ هوﻼـﻋ ،ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ یاﺮـﺑ .(14 و7)ﺪﻨــﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪﻠﯿﺳو ضراﻮﻋ ﺪــﻧﻮﯿﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،یاﻪﻌﻄﻗ ﺪﻨﭼ ﻢﮑﺤﻣ یﺎﻬﻤﺘﺴﯿﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ناﺰﯿـﻣ ﺎﻬــﻨﺗ ﯽﻔﻠﺧ نژﻮﯿﻓ شور رد .دﻮﺷﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ ﺐﺳﺎﻨﻣ عﻮﯿــﺷ ﺶﯾاﺰﻓا رد ﯽﻠﻣﺎﻋ ﻪﺠﯿﺘﻧ رد و ﺖﺳﻻﺎﺑ زوﺮﺗرآودﻮﺴﭘ ﯽـﻔﻠﺧ و ﯽـﻣاﺪﻗ نژﻮــﯿﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳا .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﻪﺟرد 60 زا ﺮﺘﺸﯿﺑ یﺎﻫﺎﻨﺤﻧا رد صﻮﺼﺨﺑ (ماﻮﺗ) مﺪـﻋ -2 .ﺖـﺳا ﺞــﺣرا یﺮﻤﮐ و یﺮﻤﮐ یاﻪﻨﯿﺳ یﺎﻫﺎﻨﺤﻧا رد ﻪــﺿرﺎﻋ ﻦﯾا رد ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ :(زوﺮﺗرآودﻮﺴﭘ) ندرﻮﺧشﻮﺟ ﯽــﺣاﺮﺟ شور و ءﺎﻨﺤﻧا تﺪﺷ ،ءﺎﻨﺤﻧا عﻮﻧ ،ﻪﻠﯿﺳو عﻮﻧ ﻞﻣﺎﺷ .دﻮـﻤﻧ هدﺎـﻔﺗا ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ ﺖﻬــﺟ قﻮﻓ یﺎﻬﺷور زا ﺪﯾﺎﺑ و ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ

موﺮﮐﺎــﺳ ﻪـﯿﺣﺎﻧ ﺎـﺗ نژﻮـﯿﻓ ﺖـﺳا ﻞـﯿﺧد ﻪـﮐ یﺮـﮕﯾد ﻞﻣﺎـﻋ ﺖﻬـﺟ ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﺪـﻧﻮﯿﭘ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺰﯿﻧ درﻮﻣ ﻦﯾا رد .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ زا ﺮﯿــﻏ :ﺖﻧﻮﻔﻋ -3 .ﺖﺴﯾروﺮﺿ بﻮﺧ نژﻮﯿﻓ ندروآ ﺖﺳﺪﺑ نﺪــﺷ ﯽﻧﻻﻮﻃ ،(strility)ﻪﯿﺘﻠﯾﺮﺘﺳا ﺖﯾﺎﻋر مﺪﻋ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻠﻣاﻮﻋ ﻞﻣﺎــﻋ ود ﻦـــﯿﻨﭽﻤﻫ ،جﻮـﺴﻧ ﻦـﺸﺧ یرﺎﮑﺘـﺳد ،ﻞـﻤﻋ تﺪـﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ناﺰﯿﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﺰﯿﻧ ﻪﻠﯿﺳو عﻮﻧ و زوﺮﺗرآودﻮﺴﭘ ترﻮــﺻ رد صﻮﺼﺨﺑ ﻪﻠﯿﺳو ﯽﻓﺎﮐ مﺎﮑﺤﺘﺳا مﺪﻋ) ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﻦـﺘﻓر رد ﺎـﯾ ﻪـﻠﯿﻣ ﻦﺘـﺴﮑﺷ ﻪـﺑ ﺮــﺠﻨﻣ زوﺮﺗرآودﻮﺴﭘ دﻮﺟو ﻢــﺧز و ﺖـﺳﻮﭘ ﻪـﺑ رﺎـﺸﻓ ﺚﻋﺎـﺑ ﻪـﺠﯿﺘﻧ رد و هﺪـﺷ ﺎﻬـﮐﻮﻫ ﺪـﻧﻮﯿﭘ و ﯽﻓﺎــﮐ مﺎﮑﺤﺘﺳا ﺎﺑ یﺎﻬﻤﺘﺴﯿﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا .(دﻮﺷﯽﻣ ﺪــﻫاﻮﺧ ﺮﺛﻮﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ناﺰﯿﻣ ﺶﻫﺎﮐ رد (بﻮﺧ نژﻮﯿﻓ) ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪـﮐ (body cast) ﻪـﻨﺗ ﭻـﮔ :(cast sore) ﭻــﮔ ﻢﺧز -4 .دﻮﺑ ﺎـــﺑ یﺎﻬﻤﺘـﺴﯿﺳ رد (support) ﯽﺟرﺎـﺧ هﺪﻧراﺪﻬـﮕﻧ ناﻮـﻨﻌﺑ هﺎـﻣ 6 ﻞـﻗاﺪﺣ تﺪـﻤﺑ ﯽـﮑﻠﯾز و نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎـﻫ ﻞﺜﻣ ﻢﮐ مﺎﮑﺤﺘﺳا ﺐﺒـﺳ دراﻮـﻣ ﺮﺜـﮐا رد ﺎﻬـﻨﺗ ﻪــﻧ ﺪﻧﺮﯿﮔﯽﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻞﻤﺤﺗ ﯽﺘﺨﺴﺑ زﻮﯿﻟﻮﮑﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﮑﻠﺑ ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﻢﺧز ﺐﺒــﺳ ﻢــﮑﺤﻣ و یﻮـــﻗ یﺎﻬﻤﺘـﺴﯿﺳ زا هدﺎﻔﺘـﺳا .ﺪﻧﻮـﺷﯽﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ ترﻮﺻ ﻦﯾا رد ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ ﭻﮔ ﻪﺑ یزﺎﯿﻧﯽﺑ .ددﺮـﮔﯽـﻣ ﺮﯾﺬﭙﻧﺎــﮑﻣا ﺰﯿﻧ ﺖﮐﺮﺣ و ﯽﺴﻔﻨﺗ ﺮﻈﻧ زا صﻮﺼﺨﺑ و ءﺎـﻨﺤﻧا عﻮــﻧ ،ﯽﺣاﺮﺟ شور ،ﻪﻠﯿﺳو عﻮﻧ :حﻼﺻا ﺶﻫﺎﮐ -5 ﺎﻬـﻨﺗ ﯽــﻔﻠﺧ نژﻮﯿﻓ رد ﺪﻧﺮﺛﻮﻣ حﻼﺻا ﺶﻫﺎﮐ رد ءﺎﻨﺤﻧا تﺪﺷ ﺮﺘــــﺸﯿﺑ عﻮﯿــﺷ ﺖــﻠﻌﺑ) یﺮــﻤﮐ و یاﻪﻨﯿــﺳ یﺎــﻫﺎﻨﺤﻧا و .ﺖـﺳا ﺮﺘـﺸﯿﺑ حﻼــﺻا ﺶﻫﺎﮐ ناﺰﯿﻣ (ﺎﻬﻧآ رد زوﺮﺗرآودﻮﺴﭘ یﺎﻬﻤﺘــﺴﯿﺳ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ،هﺪـﻣآ ﺖـﺳﺪﺑ حﻼـﺻا ﻆـﻔﺣ ﺖﻬـﺟ ﯽــﺣاﻮﻧ رد ﺐـــﺳﺎﻨﻣ ﺪـﻧﻮﯿﭘ و ﯽـﻔﻠﺧ ﯽـﻣاﺪﻗ نژﻮـﯿﻓ ،ﻢـﮑﺤﻣ .(11 و5)ﺖﺳا مزﻻ یﺮﻤﮐ و یﺮﻤﮐ یاﻪﻨﯿﺳ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ضراﻮﻋ ناﺰﯿﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﺖﻬﺟ ،ﻪﮑﻨﯾا ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﯽــﺣاﺮﺟ شور بﺎﺨﺘﻧا ﺮﺑ هوﻼﻋ زﻮﯿﻟﻮﮑﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ ﻪﺑ صﻮـﺼﺨﺑ ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﺪــﻧﻮﯿﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،(ﯽﻔﻠﺧ ﯽﻣاﺪﻗ نژﻮﯿﻓ ) ندروآ ﺖـﺳﺪﺑ ﺖﻬـﺟ) یﺮــﻤﮐ و یﺮﻤﮐ یاﻪﻨﯿﺳ یﺎﻫﺎﻨﺤﻧا رد ندﻮﻤﻧ ﺖﺑﺎﺛ ﺖﻬﺟ ﯽﻓﺎﮐ مﺎﮑﺤﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﻠﯿﺳو بﺎﺨﺘﻧا و (نژﻮﯿﻓ نارﺎــﻤﯿﺑ رد .(14 و9 ،6 ،1)دراد ﯽﯾاﺰﺴﺑ ﺖــﯿﻤﻫا تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ ندﺮــﮐ ﺖﺑﺎـﺛ یاﺮـﺑ ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﻢﺘـﺴﯿﺳ زﻮﯿﻟﻮﮑـﺳاﻮﯿﻟﻮﭘ رﺎـﭼد ﻢﯿــــﺳ ﺎــــﺑ نﻮﺘﮕﻨﯾرﺎــــﻫ ﻢﺘـــــﺴﯿﺳ ،تاﺮـــﻘﻓ نﻮﺘـــﺳ رد ﻪـــﭼﺮـﮔ .(15 و9 ،7 ،3)ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ (H.D+S.L.W)ﺎـﻨﯿﻣﻻﺮﯾز

ﯽـﺒﺼﻋ ضراﻮـﻋ زوﺮــﺑ زا یﺮﺘﺸﯿﺑ ناﺰﯿﻣ تﺎﺷراﺰﮔ ﯽﻀﻌﺑ ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد ﻦـﮑﯿﻟ ﺖـﺳا هﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﺮﯿـﺧا شور رد ﻦـــﯾا .(16 و4)ﺪـﯾدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﯽـﺒﺼﻋ ضراﻮـﻋ ﻪـﻧﻮﮔﭻـﯿﻫ :دﻮﺷﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ ﺮﯾز تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ ندﻮﺑ اراد ﺮﻃﺎﺨﺑ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﺖﯿﺻﺎــﺧ یاراد نﻮـﭼ ﻢﺘـﺴﯿﺳ ﻦـﯾا :ﯽﻓﺎـﮐ مﺎﮑﺤﺘـﺳا -1 .(multi-segment fixation) ﺖﺳا دﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻄﻗ رد ﺖﯿﺒﺜﺗ ﺶﻫﺎـﮐ رد و هدﻮـﻤﻧ ﯽﻓﺎـﮐ مﺎﮑﺤﺘـﺳا و تﺎــﺒﺛ دﺎﺠﯾا ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻪﻠﯿـﺳو ﻪـﺿرﺎﻋ ﺶﻫﺎـﮐ و حﻼـﺻا نﺪــﺷﻢﮐ ،زوﺮﺗرآودﻮﺴﭘ ﭻــﮔ ﻪــﺑ یزﺎــﯿﻧ ﻞـــﻤﻋ زا ﺲـﭘ ،ﯽـﻓﺮﻃ زا .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮـﺛﻮﻣ ﺪـــﻫاﻮﺨﻧ دﺎـــﺠﯾا ﯽﺘـﺳﻮﭘ لﻼـﺘﺧا ﻪـﺠﯿﺘﻧ رد و ﺪـــﺷﺎﺑﯽﻤﻧ .(15 و11)ﺪﺷ ﻢـــﺴﯿﻧﺎﮑﻣ ود لﺎـﻤﻋا ﺎـﺑ ﻢﺘـﺴﯿﺳ ﻦـﯾا :بﻮـﺧ حﻼـﺻا -2 (Translation = ﯽﺿﺮﻋ و Distraction = ﯽﻟﻮﻃ) ﯽﺣﻼﺻا .دﻮﺷﯽﻣ لآهﺪﯾا حﻼﺻا ﺚﻋﺎﺑ یاﻪــﻌﻄﻗ ﺪﻨﭼ یﺎﻬﻤﺘﺴﯿﺳ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد :ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻨﯾﺰﻫ -3 TSRH و CD ﻞــــﺜﻣ (multi-segment system) ﺪــﯾﺪﺟ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ نازرا رﺎﯿﺴﺑ ﺖﻤﯿﻗ یاراد ﺎـﺑ ﻪــﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﻢﺘﺴﯿﺳ ﻦﯾا یراﺬﮔﺎﺟ :نﺎﺳآ یراﺬﮔﺎﺟ -4 و ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ نﺎـﺳآ رﺎﯿـﺴﺑ ﺪـﯾﺪﺟ یاﻪـﻌﻄﻗ ﺪــﻨﭼ یﺎﻬﻤﺘﺴﯿﺳ (ﯽــﻨﭘﻮﺌﺘﺳا) ﻦﯿﺋﺎﭘ ﯽﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺖﯿﻔﯿﮐ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ردًﺎﺻﻮﺼﺨﻣ ﻞﮑــﺸﻣ ﺪــﯾﺪﺟ یاﻪـــﻌﻄﻗ ﺪـﻨﭼ یﺎﻬﻤﺘـﺴﯿﺳ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﮐ ﯽﻓﺎـﮐ تﺎـﺒﺛ و ﺖـﺳا ﺐــﺳﺎﻨﻣ شور ﻦﯾا زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ .ﺪﯾﺎﻤﻧ ﯽﻣ دﺎﺠﯾا

ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Weinstein SL., the pediatric spine, Ravan Press LTD., New York 1994, 1069-1085.

2- Herbert E., Hipps H., Changes in the growing spine produced by anterior poliomyelits.

Clinic orthop 21-1961: 996-105.

3- Roaf R., Paralytic Scoliosis JBJS (B) 38- 1956: 640-659.

4- Johnston CE., Happel LT., Randall N., et al., Delayed Paraplegia complicating sublaminar segmental spinal instrumentation JBJS 68-A, 1986, 556.

12- Sullivan JA., Conner SB., Comparison of Harrington instrumentation and segmental spinal instrumentation in the mangement of neuromuscular spinal deformity. Spine 1982, 2:

299-304.

13- Wenger DR., Laboratory testing of segmental spinal instrumentation for scoliosis treatment spine 1982, 7: 265-269.

14- De Wald RI., Faut MM., Ant & Post spinal fusion for Paralytic Scoliosis spine 1979, 4: 401.

15- Luque ER., Segmental spinal instrumentation for correction of scoliosis. Clinic orthop 1982, 163: 192.

16- Wilber RG., Thompson GH., Shaffer JW., et al., Post operative neurological deficit in segmental spinal instrumentation J.B.J.S(Am) 1984, 66: 1178-1187.

5- Rothman simeone, The spine, W.B. Sunders co. 4thed, 1999, 1417.

6- Canale S., Terry Campbell S., operative orthopedics Mosby, USA, 9 th ed, 1998, 2930.

7- Leong JCY., Wilding K., Mok CD., et al., surgical treatment of scoliosis in poliomyelitis J.B.J.S(Am), 1981, 63: 726-740.

8- Lovell Wood W., winter robert: pediatric orthopedics, Philadelphia Lippincot-raven co. 4th ed, 1996, 568-570.

9- Evarts C., MC Collister: Surgery of the musculoskeletal system, 2nd ed. Churchill Livingstone Co, 1990, 2049-71.

10- Herndon WA., Sullivan JJA., Yngve DA., et al., Segmental spinal instrumentation with sublaminar wirres. J.B.J.S (AM) 1987, 69: 851- 859.

11- Taddanio RF., Segmental spinal instrumentation in the management of neuromuscular spinal deformity. Spine 1982, 7:

305-311.