ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
20
، هرﺎﻤﺷ 108 دادﺮﺧ ،
http://rjms.tums.ac.ir 1392
ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ طﻮـﻨﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﺳ ﻚﻴﺳﻼﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
و ﻞﻴﻜـﺸﺗ زﺎـﻓ ﻲﻃ رد ﻲﺒﻃ ﺖﻟﺎﺧد مﺪﻋ ﻪﺑ دﺎـﺠﻳا
ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ .
ﻪﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ درﻮﻣ رد ﻪﺧﺎﺷ ﻦﻳا
اﺮﮔ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ ﺎـﺑ ﻪﺸﻴﻤﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻧﺎـﻣرد ﻪـﻧ
ﺖــﺳا هدﻮــﺑ ﺮــﻴﻴﻐﺗ شﻮﺨﺘــﺳد .
ﺮــﮕﻳد يﻮــﺳ زا
ﺶﻳاﺰــﻓا رد ﻲﺑﺎــﺴﺘﻛا و ﻲــﺛرا دﺪــﻌﺘﻣ يﺎــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ
ًﻼﻣﺎـﻛ ﻪـﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﻮﺒﻣوﺮﺗ دﺎﺠﻳا ﻚﺴﻳر و ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ
هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺪﻧا
. رد 15 ﺐﻃ تﺎﻴﺑدا رد ﻪﺘﺷﺬﮔ لﺎﺳ
رد ﻲـﻜﻴﺘﻧژ يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺶـﻘﻧ ﺮﺑ ﺮﻴﮕﻤﺸﭼ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﻟﻮـﺒﻣآ عاﻮﻧا ﻲﻣﺎﻤﺗ
ﻪـﻳر يﺎـﻫ )
ﻚـﺴﻳر ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ
رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر نوﺪﺑ و رﻮﺘﻛﺎﻓ (
هﺪﺷ ﺪﻴﻛﺎﺗ يﺪﺣ ﻪﺑ
رد ﻪــﻳر ﻲﻟﻮــﺒﻣآ ﻞﻴــﺷآ ﻪﻨــﺷﺎﭘ ﻲﺋﻮــﮔ ﻪــﻛ ،ﺖــﺳا ﺖﺳا ﻪﺘﻔﻬﻧ ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ .
ﻦـﻳا ﺖﻳﺮﺜﻛا ﺞﻳﺎﺘﻧ دﺮﻛ
) 1 و 2 .(
1 . ﺮــﺑ ﺪــﻴﻛﺎﺗ ﻖــﻠﻄﻣ ﻪــﻧ و ﻲﺒــﺴﻧ ﻚــﺴﻳر
ﻮﺘﻛﺎﻓ ر دﺮﻔﻨﻣ ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫ
2 . دﻮﻋ ﻲﺒﺴﻧ ﻚﺴﻳر نﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ
3 . ﺺﻴﺨﺸﺗ يور ﻖﻠﻄﻣ ﺮﻴﺛٌﺎﺗ مﺪﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻴﺳ ،
نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ و 4 . ﻦﻴـﺷﻮﻟوزر هزاﺪـﻧا و ناﺰﻴﻣ درﻮﻣ رد تﺎﻋﻼﻃا
ﻲﻣ ﺾﻴﻘﻧو ﺪﺿ ﻪﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﺪﻨﺷﺎﺑ
. ﻲﻟﻮـﺒﻣآ ﺪﻧور رد
ﻪﺘﺨﻟ ﻪﻳر ﻢـﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪـﺳ ﻂـﺳﻮﺗ ﻞﻗاﺪﺣ ﻲﻧﻮﺧ يﺎﻫ
نﻮﻴــﺳﺎﺘﻧﺎﻤﮔاﺮﻓ ﻲﻠــﺻا (Fragmentation)
ﻢﺘﻴــﺳ ،
ﺰﻴﻟﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ نژوﺪﻧآ
(Endogenous Fibrinolysis )
system دﺪﺠﻣ نﻮﻴﺳاﺰﻴﻟﺎﻧﺎﻛ و
(Recanalization)
ﻲﻣ فﺬﺣ و هﺪﺷ ﻞﺣ ﺪﻧﻮﺷ
. هدﺮﺘﺴﮔ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺑ يا
ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺪـﻧداد نﺎﺸﻧ ﻪﻳر نژﻮﻴﻓﺮﭘ ﻦﻜﺳا زا هدﺎﻔﺘﺳا
* ﺮﺘﻛد ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ يرﺎﻔﻏ : رﺎﻳدﺎﺘﺳا يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و ﻪﻳر
، ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻞﺳ و يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﻪﻳر
، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺰﻳﺮﺒﺗ
، ﺰﻳﺮﺒﺗ
، ناﺮﻳا )
* لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ .(
ﻦﻳرﺎﺼﻧا ﻞﻴﻠﺧ ﺮﺘﻛد :
يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و دﺎﺘﺳا ﻪﻳر يﺎﻫ
، يرﺎﻤﻴﺑ و ﻞﺳ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﻳر يﺎﻫ
، ﺰﻳﺮﺒﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
، ﺰﻳﺮﺒﺗ
، ناﺮﻳا [email protected] .
ﺎﻴﻧ ﻲﺨﺳ ﻢﻴﻫاﺮﺑا ﺮﺘﻛد :
ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻚﻴﺘﻧژ دﺎﺘﺳا
، يرﺎﻤﻴﺑ و ﻞﺳ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﻳر يﺎﻫ
، ﺰﻳﺮﺒﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
، ﺰﻳﺮﺒﺗ
، ناﺮﻳا . [email protected]
ﺮﻓ ﻲﻣﺮﺧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد :
يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﺼﺼﺨﺗ رﺎﻴﺘﺳد ﺰﻳﺮﺒﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻠﺧاد يﺎﻫ
، ﺰﻳﺮﺒﺗ ، ناﺮﻳا [email protected] .
ﻪﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﺖﺷﻮﻧﺮﺳ رد ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا و ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺶﻘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز و فﺪﻫ : ﻲﻟﻮﺒﻣآوﺮﺗ (Thromboembolism) يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻳر ﻪﻳر
ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يﺎﻫ (Ischemic)
ﻊﻳﺎـﺷ ﺖﻠﻋ ﻪﺳ زا ﺰﻐﻣ ﻲﻗوﺮﻋ ثداﻮﺣ و ﻲﺒﻠﻗ
ﻲﻣ رﺎﻤﺸﺑ نﺎﻬﺟ رد گﺮﻣ ﺪﻧور
. ﻲﻠﻴﻓﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺶﻘﻧ ﻼﻣﺎﻛ يﺪﻳرو و ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ يﺎﻫزﻮﺒﻣوﺮﺗ دﺎﺠﻳا رد ﺎﻫ
"
ﻲﻣ هﺪﺷ ﺪﻴﺋﺎﺗ ﺪﻨﺷﺎﺑ
. ﺖـﺷﻮﻧﺮﺳﺮﺑ ﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦـﻳا ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﻟو
ﻼﻣﺎﻛ ﻪﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﺑ
"
هﺪﺸﻧ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻦﻳا رد ﺪﻧا
ﻨﻴﻣز رد ﻪﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﺑ ﺖﺷﻮﻧﺮﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻠﻴﻓﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻪ
ﻲﺑﺎـﺴﺘﻛا و ﻲﺛرا يﺎﻫ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪﻧا .
شور رﺎﻛ : ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ–
60 ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو ﻂﻳاﺮﺷ ﻪﻛ ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ .
يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺎﺑ هوﺮﮔ ود ﺐﻟﺎﻗ رد
ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر و ﻲﻜﻴﺘﻧژ )
هوﺮﮔ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ وA
ماﺪﻛﺮﻫ B 30 ﺮﻔﻧ ( ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
ﺖﺷﻮﻧﺮﺳ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ
رد ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﻦﻴﺷﻮﻟوزر ﺎﺑ نآ طﺎﺒﺗرا و ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا ﺎﻳ ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر دﻮﺟو مﺪﻋ ﺎﻳ دﻮﺟو ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا (Resolution)
رد ﻲﻧﻮﺧ ﻪﺘﺨﻟ ﺶﺷ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺪﺘﺑا
ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻞﻛ رد : 31 ﺮﻔﻧ ) 4 / 56 ﺪﺻرد ( ﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا و دﺮ 24 ﺮﻔﻧ ) 6 / 43 ﺪﺻرد ( ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻛ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺪﻧدﻮﺑ نز ﻢﻫ
±14 4 / 44 ﻪﻛ دﻮﺑ لﺎﺳ
ﻲﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد 23
- 75 ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ لﺎﺳ .
ﻪﺘﺨﻟ يراﺪﻳﺎﭘ طﺎﺒﺗرا ظﺎﺤﻟ زا ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺎﺑ نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ﺶﺷ يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ رد ﻲﻧﻮﺧ يﺎﻫ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ دﻮﺑ راد ) 03 / (p=0 .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا دﻮﺟو ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻣ يﻮﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﺖﺷﻮﻧﺮﺳ و ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر دﻮﺟو ﻦﻴﺑ راد
و يﺮﻴﮕـﺸﻴﭘ صﺎﺧ تاﺪﻴﻬﻤﺗ ذﺎﺨﺗا ﺎﺑ ناﻮﺗ
ﻲﻧﺎﻣرد ) ﻚﻴﺘﻧژ ﻲﺳﺪﻨﻬﻣ ﻞﻴﺒﻗ زا (
و يﻮﻳر ضراﻮﻋ زا يرﺎﻴﺴﺑ يﻮﻠﺟ و گﺮﻣ
ﻊﻔﻧ عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا زا ﻲﻧﺎﻣرد ﻢﺘﺴﻴﺳ و رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ار ﺮﻴﻣ دﺮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ
.
ﻠﻛ ﻴ هژاوﺪ ﺎﻫ : ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﻲﺗ ﻲﺳ ،ﻲﻠﻴﻓﻮﺒﻣوﺮﺗ ،يﻮﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ .
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
10 / 7 / 91
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
15 / 8 / 91
ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا و ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺶﻘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ 65 ...
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻪﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ دﻮﺷ
. ﻲﻟو يدﻮﺒﻬﺑ دﺎﺠﻳا نﺎﻣز
عﻮـﻧ ،هاﺮـﻤﻫ يﻮـﻳر ﻲـﺒﻠﻗ لﻼﺘـﺧا دﻮﺟو سﺎﺳا ﺮﺑ
ًﻼﻣﺎـﻛ ﻪﺘﺨﻟ ﺰﻳﺎﺳ و ﻪﺘﻓر رﺎﻜﺑ نﺎﻣرد
ﺪـﻧدﻮﺑ ﺮـﻴﻐﺘﻣ
) 3 .(
ﻚـﻳدﺰﻧ رد ،ﺪﻧا هﺪﺸﻧ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ زﻮﻨﻫ ﻪﻛ ﻲﻠﻳﻻد ﻪﺑ ﻪﺑ 50 % رﻮـﻄﺑ ﻪﺘﺨﻟ نﺎﻣرد هﺎﻣ ﺶﺷ زا ﺪﻌﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲـﻓاﺮﺤﻧا ﺮﻴـﺴﻣ رد ﺲـﻜﻋ ﺮـﺑ هدﺮﻜﻧ ﺖﻓﺮﺴﭘ ﻞﻣﺎﻛ نﻮﻴﺳاﺰﻴﻧﺎﮔرا organization)
( ﺚـﻋﺎﺑ و ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
يﻮـﻳر يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـﺷ ﻲـﮕﻨﺗ و هﺪﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ زﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ ) 1 - 3 (.
هﺪـﺷ ﻲـﺣاﺮﻃ ﻪـﻳﺎﭘ ﻦـﻳا ﺮﺑ ﺎﺗﺪﻤﻋ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎــﻳ و ﻲــﻜﻴﺘﻧژ يﺎــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚــﺴﻳر ﺎــﻳآ ﻪــﻛ ،ﺖــﺳا ﻪـﺘﺨﻟ دﻮـﺒﻬﺑ ﻲﻓاﺮﺤﻧا ﺮﻴﺴﻣ ﻦﻳا رد ﻲﺸﻘﻧ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا ﻧﻮﺧ ﺪﻧراد ﻲ
، يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﺎﻳآ طﺎﺒﺗرا ﻦﻳاو ﻲﻨﻌﻣ
راد
ﻲﻣ ؟ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪـﺑ داﺪﻌﺘـﺳا دﺎـﺠﻳا رد ﻲﻜﻴﺘﻧژ و ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا ﻞﻣاﻮﻋ
ﺪـــــﻧراد ﺶـــــﻘﻧ يﺪـــــﻳرو ﻲﻟﻮـــــﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ .
ﻲﻠﻴﻓﻮﺒﻣوﺮﺗ (Thrombophilia)
زﻮﺒﻣوﺮﺗ دﺎﺠﻳا ﺮﻄﺧ
ﻲـﻣ ﻻﺎـﺑ يدﺎـﻳز راﺪﻘﻣ ﻪﺑ ار يﻮﻳر دﺮـﺑ
. ﺶـﻬﺟ ود
ﺚــﻋﺎﺑ ﺪــﻧاﻮﺗ ﻲــﻣ ﻪــﻛ ﻊﻳﺎــﺷ ﻲﻣوزﻮــﺗا ﻲــﻜﻴﺘﻧژ ﻞـﻣﺎﻋ يﺎـﻫ ﺶـﻬﺟ ،ﺪﻧﻮﺷ يﻮﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ V
(Leiden)نﺪﻴﻟ ﻲﻣ ﻦﻴﺒﻣوﺮﺗوﺮﭘ نژ و
ﺪﻨﺷﺎﺑ ) 1 .(
ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﺪـﻴﻳﺎﺗ ياﺮـﺑ نﻮـﻣزآ ﻦﻳﺮـﺗ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﻲﺑﺎـﺨﺘﻧا ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ ،يﻮـﻳر ﻲﻟﻮـﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻲﻌﻄﻗ ﻪـﺑ ﻲﻳﺎـﻫ ﻲﻟﻮـﺒﻣآ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻣ ﻪـﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يﻮﻳر ﻲﻜﭼﻮﻛ 2 - 1
ﺪـﻨﻛ ﻒـﺸﻛ ﺰـﻴﻧ ار ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ .
هزوﺮـﻣا
ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎـﺟ ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ CT ﻴﺨﺸﺗ يﻮﻳر
ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻲـﺼ .
رد ﺮـﺿﺎﺣ لﺎـﺣ رد
يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ تﺎﻧﺎﻜﻣا ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫﺎﺟ ﻦﻜـﺳا CT
يﺎـﻫ
يدراﻮـﻣ رد ﻂـﻘﻓ ،دراد دﻮﺟو ﺐﺟﺎﺣ هدﺎﻣ ﺎﺑ ﺪﻳﺪﺟ تﻼﺧاﺪـﻣ ﺖـﺳا راﺮـﻗ ﻪﻛ دور ﻲﻣ رﺎﻜﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﻲﻣﻮﺘﻜﻟﻮﺒﻣآ ﻞﺜﻣ ﻲﻧﺎﻣرد Embolectomy)
( ﺮﺘﺗﺎﻛ ﺎﺑ
ﺰﻴﻟﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺎﻳ (Thrombolusis)
نآ ياﺮﺑ ﺮﺘﺗﺎﻛ ﺎﺑ ﺎـﻫ
دﻮﺷ مﺎﺠﻧا )
2 .(
ﻲــﮔﮋﻳو و ﺖﻴــﺳﺎﺴﺣ دﺪــﻌﺘﻣ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد CT
ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﻪﻳر قوﺮﻋ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻪﻳر 93
% و 98 % نآ شزرا ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣ
ﻪﻳر ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ لدﺎﻌﻣ )
ﺪـﻴﻳﺎﺗ رد ﻲـﻳﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘﺳا
ﺺﻴﺨــﺸﺗ (
ﺖــﺳا . ﻪــﺑ ﺖﺒــﺴﻧ ﻪــﻛ توﺎــﻔﺗ ﻦــﻳا ﺎــﺑ
ﻊﻳﺮـﺳ ،هدﻮـﺑ ﻲﻤﺟﺎـﻬﺗ ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﻢـﻛ و ﺮـﺗ
ﻪﺿرﺎﻋ ﻲﻣ ﺮﺗ ﻂـﺳﻮﺗ ﻲـﺴﻔﻨﺗ ﺲﺒـﺣ ﻚﻳ رد و ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ،رﺎﻤﻴﺑ دﺮﻴﮔ
.
ـﻳر ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ ﻲـﺗ ﻲﺳ زا ﻪ
ﻪـﻳر ﻲﻠـﺻا قوﺮـﻋ ﻲﮕﻨﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ رد ﺮـﻴﻴﻐﺗ ،
ﺪﺻرد و تﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ و ﺮﺘﻧﺎﻤﮕﺳ و ﺮﺑﻮﻟ قوﺮﻋ ﺰﻳﺎﺳ ،ﺖـﺳار ﻦـﻄﺑ و ﺰـﻴﻠﻫد ﻲـﮔرﺰﺑ ،يﻮﻳر قوﺮﻋ ﻲﮕﻨﺗ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا دﻮﺷ
) 5.4 .(
ﻪـﻳر ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ ﻲـﺗ ﻲـﺳ
ﻼﻃا نﺎﻳﺮﺷ رﺎﺸﻓ راﺪﻘﻣ و ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ هرﺎﺑرد ﻲﺗﺎﻋ
ﻲـﻤﻧ يﻮﻳر ﺪـﻫد
) 6 .(
و هزاﺪـﻧا درﻮـﻣ رد تﺎـﻋﻼﻃا
ﻪــﻳر ﻲﻟﻮــﺒﻣآ رد ﻲﻧﻮــﺧ ﻪــﺘﺨﻟ ﻦﻴــﺷﻮﻟوزر ناﺰــﻴﻣ ﺪﻨــﺷﺎﺒﻴﻣ ﺾﻗﺎــﻨﺘﻣ .
ﺰﻴﻟﻮــﻨﺑﺮﺒﻴﻓ ، نﻮﻴــﺳﺎﺘﻧﺎﻤﮔاﺮﻓ
Fibrinolysis) (
،نﺪـﺑ دﻮﺧ يژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﺘﺨﻟ
و نﻮﻴﺳاﺰﻴﻟﺎﻧﺎﻜﻳر (Recanalization)
ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ زا يﺎﻫ
ﺪﻧﻮـﺷ ﻲﻣ ﻲﻘﻠﺗ ﻪﺘﺨﻟ فﺬﺣ ﻊﻳﺎﺷ .
ﺮـﻴﺧا درﻮـﻣ ود
ﻪﺘﻔﻫ رد و هدﻮـﻤﻧ رﺎـﻜﺑ عوﺮـﺷ ﻪﺘﺨﻟ دﺎﺠﻳا زا ﺪﻌﺑ ﺎﻫ
ﺪﻧراﺪﻧ ﻲﺸﻘﻧ دﺎﺣ زﺎﻓ )
3 و 6 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يور ﺮﺑ ﻪﻛ يا
54 ﻞﻣﺎﺷ رﺎﻤﻴﺑ 35
دﺮﻣ
و 19 ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﺎﺑ نز 56
،ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا لﺎـﺳ
ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ داﺪﺴﻧا ﺪﺻرد ﺺﺧﺎﺷ رد ﻪﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﻪﺑ ﺮـﻳز شور ﻪـﺑ ار ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآCT
ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .
ﭗـﭼ يﻮﻳر يﺎﻫ نﺎﻳﺮﺷ زا ﻚﻳ ﺮﻫ
ﻪﺑ ﺖﺳار و 10
دﻮﺷ ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ نﺎﻤﮕﺳ .
) ﻪﺧﺎﺷ ﻪﺳ
بﻮﻟ ياﺮﺑ يﺎﻫ
بﻮـﻟ ياﺮـﺑ ﻪﺧﺎـﺷ ود ،ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ يﺎـﻫ
ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ بﻮﻟ ياﺮﺑ ﻪﺧﺎﺷ ﺞﻨﭘ و ﻲﻧﺎﻴﻣ .(
دﻮـﺟو
ﻲﻧﺎﻤﮕﺳ يﺎﻫ ﻪﺧﺎﺷ زا ﻚﻳ ﺮﻫ رد ﻲﻟﻮﺒﻣآ 1
زﺎـﻴﺘﻣا
دراد . ﻪﺑ ﺮﺗ لﺎﻤﻳﺰﻛوﺮﭘ يﺎﻫ ﻪﺧﺎﺷ رد ﻲﻟﻮﺒﻣآ دﻮﺟو
ﻲـﻣ زﺎـﻴﺘﻣا نآ ﻲﻧﺎﻤﮕـﺳ يﺎـﻫ ﻪﺧﺎﺷ داﺪﻌﺗ دﺮـﻴﮔ
.
داﺪـﺴﻧا ياﺮﺑ نﺎﻳﺮﺷ ﺮﻫ داﺪﺴﻧا تﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ و ﺎﻳ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﺒـﺴﻧ نژﻮـﻴﻓوﺮﭘ دﻮﺟ
1 ياﺮـﺑ و زﺎـﻴﺘﻣا
نژﻮﻴﻓﺮﭘ دﻮﺟو مﺪﻋ ﺎﻳ ﻞﻣﺎﻛ داﺪﺴﻧا 2
ﻖـﻠﻌﺗ زﺎﻴﺘﻣا
ﻲﻣ دﺮﻴﮔ . بﺎـﺳ يﺎﻫ ﻪﺧﺎﺷ رد ﻪﻟوﺰﻳا ﻲﻟﻮﺒﻣآ دﻮﺟو
رد ﻲﻧﺎﻤﮕـﺳ نﺎﻳﺮـﺷ ﻲﺒﺴﻧ داﺪﺴﻧا لدﺎﻌﻣ ﻲﻧﺎﻤﮕﺳ دﻮﺷ ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ )
زﺎﻴﺘﻣا ﻚﻳ (
ﺮﺜﻛاﺪـﺣ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
ﻞـﻣﺎﻛ داﺪـﺴﻧا ياﺮﺑ زﺎﻴﺘﻣا 40
ﻲـﻣ ﺪـﺻرد و ﺪـﺷﺎﺑ
ﺪــــﺴﻧا
ﺮــــﻳز ﻪــــﻟدﺎﻌﻣ زا يﻮــــﻳر نﺎﻳﺮــــﺷ دا
ﻲﻣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ددﺮﮔ
) 7 (.
= رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ زﺎﻴﺘﻣا
ﻲﻟﻮﺒﻣآ يوﺎﺣ ﻲﻧﺎﻤﮕﺳ يﺎﻫ ﻪﺧﺎﺷ داﺪﻌﺗ ×
ﻲﮕﻨﺗ تﺪﺷ و ﻪﺟرد
ﻦـﻳا ﺎـﺑ هﺪـﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ ﻲﮕﻨﺗ ﺪﺻرد يﻮـﻳر نﺎﻳﺮـﺷ ﻲﮕﻨﺗ ﺪﺻرد ﺎﺑ قﻮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد شور
ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد يرﺎﻔﻏ ﺎﺿر
نارﺎﻜﻤﻫ و 66
قوﺮﻋ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﺰﻧآ رد هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻪﻳر
) ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ
ﻲﻳﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘﺳا (
ﺎـﻬﻧآ ﻦﻴـﺑ و هدﻮـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞـﺑﺎﻗ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار )
7 .(
100 × ) 40 / رﺎـــﻤﻴﺑ ياﺮـــﺑ هﺪـــﺷ ﻪﺒـــﺳﺎﺤﻣ زﺎـــﻴﺘﻣا = (
يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ داﺪﺴﻧا ﺪﺻرد
ﻦـﻳا درﻮـﻣ رد ﻲﻛﺪـﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ترﻮـﺻ ﺎـﻴﻧد ﺮـﺳاﺮﺳ ﻲﺗﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰـﻛاﺮﻣ رد عﻮﺿﻮﻣ
ﻓﺮﮔ ﻦﻴـﻨﭼ ﻪـﻜﻨﻳا ﻪـﺑ ﺖﻳﺎﻨﻋ ﺎﺑ ﺮﮕﻳد ﻲﻓﺮﻃ زا و ﻪﺘ مﺎـﺠﻧا نارﺎـﻤﻴﺑ يور ﺮـﺑ ﺎـﻣ ﻪـﻘﻄﻨﻣ رد يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮﺿﻮﻣ ﺖﻴﻤﻫا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺎﺗ ﻢﻳﺪﺷ نآ ﺮﺑ اﺬﻟ ،هﺪﺸﻧ ﺎـﺑ طﺎـﺒﺗرا رد ﻲﻟﻮـﺒﻣآ ﺖـﺷﻮﻧﺮﺳ ،ﻲﻘﻴﻘﺤﺗ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ و ژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر دﻮﺟو مﺪﻋ ﺎﻳ دﻮﺟ ﺎـﻳ ﻲـﻜﻴﺘﻧ
ﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻴـﺑ ار نﺎـﻣرد هﺎـﻣ ﺶﺷ زا ﺪﻌﺑ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا نار
ﻢﻴﻫد راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
شور رﺎﻛ
ﻲﻔﻴـﺻﻮﺗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ،ﻲـﻠﻴﻠﺤﺗ –
60 رﺎـﻤﻴﺑ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑ دورو ﻂﻳاﺮﺷ ﻪﻛ ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚـﺴﻳر ﺎﺑ هوﺮﮔ ود ﺐﻟﺎﻗ رد ،ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻲﺑﺎــــﺴﺘﻛا يﺎــــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚــــﺴﻳر و ﻲــــﻜﻴﺘﻧژ ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ )
هوﺮﮔ ﺐﻴﺗﺮﺘﺑ وA
ماﺪـﻛ ﺮـﻫB 30
ﺮﻔﻧ ( اﺮـﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ ر
. ﻞـﻛ مﺎـﺠﻧا تﺪـﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 8 هﺎﻣ لﺎـﺳ هﺎـﻣ نﺎـﺑآ لوا زا ﻪﻛ دﻮﺑ 1389
هﺎﻣ دادﺮﺧ ﺖﻳﺎﻐﻟ لﺎﺳ
1390 تﺎـﻋﻼﻃا يروآ ﻊﻤﺟ
ﻪﻴﻟوا
هداد ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻪـﻳﺰﺠﺗ و نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا ، ﺎـﻫ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ ترﻮﺻ .
هﺎﮕﺘﺳد ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻚﻳ ﺮﻫ رد ﻲــﺳ ا ﻲــﺗ
ﺲﻳﻼــﺳا ﻲﺘﻟﻮــﻣ ﻦﻜــﺳ Siemence)
Somatom Sensation 64 (
ﺖـﺳاﺮﺘﻨﻛ هدﺎـﻣ زا ﻪﻛ
Schering BG) Ultavis 370 mg (
ﻧآ ﻲﺗ ﻲﺳ ،
ﻮﻳﮋ
ﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑ ﻪﻳر .
ﻲﻧﻮـﻳ ﺮـﻴﻏ هدﺎﻣ ﺖﺳاﺮﺘﻨﻛ هدﺎﻣ ﻦﻳا
يوﺎﺣ بآ رد لﻮﻠﺤﻣ 370mg
ﻪﻛ ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ رد ﺪﻳ
ﺖــﺳاﺮﺘﻨﻛ هدﺎــﻣ ﻢــﺠﺣ 70
- 60 دﻮــﺑ ﻲــﺳ ﻲــﺳ .
زا
يﺎﻬــﺷور Test – bolus
ﺎــﻳ Bolus Trachiking
عوﺮـﺷ نﺎـﻣز ﻪﻠـﺻﺎﻓ ﺖﻬﺟ رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻌﺿو ﺐﺴﺣﺮﺑ ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻜﺳا مﺎﺠﻧا و ﺖﺳاﺮﺘﻨﻛ ﻖﻳزﺮﺗ .
ﺖــﺸﭘ ﻪــﺑ هﺪــﻴﺑاﻮﺧ ﺖــﻟﺎﺣ رد ﻦﻜــﺳا Supine)
( زا
ﺮـﻳز ﺎـﺗ ندﺮـﮔ هﺪـﻋﺎﻗ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻲـﻣ مﺎـﺠﻧا ﻢﮔاﺮﻓﺎـﻳد
ﺪﻳدﺮﮔ . ﺖﻣﺎﺨﺿ ﺎﻬﺷﺮﺑ
6 / 0 زا ﺲﭘ و هدﻮﺑ ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ رد تﺎﻋﻼﻃا ،ﻦﻜﺳا مﺎﺠﻧا
workstation ﺖﻣﺎﺨﺿ ﺎﺑ
شﺮــﺑ ﻪﻠــﺻﺎﻓ ﺎــﺑ ﺮــﺘﻣ ﻲــﻠﻴﻣ ﻚــﻳ 5
/ 0 ﺮــﺘﻣ ﻲــﻠﻴﻣ
شور ﻪــﺑ و هﺪــﺷ يزﺎــﺳزﺎﺑ MIP)
Maximum) (
Intensity projection (
و MRP) Multi Planer) (
Reformatting (
رد و ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲــﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ
شور ﻪﺑ يﺪﻌﺑ ﻪﺳ يزﺎﺳزﺎﺑ ،زﺎﻴﻧ ترﻮﺻ Rndering
(VRT)Volume ﻄﻗ ﺺﻴﺨـﺸﺗ و ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا
ﻲـﻌ
ﻦـﻳا ﻪـﺑ و هﺪـﺷ ﻪﺘـﺷاﺬﮔ يﻮﻳر دﺎﺣ ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ
ﺪﻧﺪــﺷ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ دراو نارﺎــﻤﻴﺑ ﺐــﻴﺗﺮﺗ .
ﻪــﻣﺎﻧﺮﺑ ود
ﺮـﻫ زا ﺰـﻴﻧ نﺎـﻣرد زا ﺪـﻌﺑ هﺎﻣ ﺶﺷ قﻮﻓ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻚﻳ .
زا هوﺮـﮔ ود نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ
مﺪـﻋ ﺎـﻳ دﻮـﺟو ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﺖﺷﻮﻧﺮﺳ ﺮﻈﻧ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا ﺎﻳ ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر دﻮﺟو زا ﺪﻌﺑ
ﺞﻳﺎـﺘﻧ و ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نﺎﻣرد هﺎﻣ ﺶﺷ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ ود ﻦﻴﺑ رد ار ﻪﻠﺻﺎﺣ ﻢﻳداد راﺮﻗ .
ﻲﺗﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ حﺮـﻃ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز رد ﻲﻟﻮـﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻲﻧژ ﻲﻠﻜﺷ ﺪﻨﭼ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪـﻗﺎﻓ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻳر تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ بﻮﺼﻣ ﻪﻳر ﻨﺷ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ ﻮـﺒﻣوﺮﺗ ياﺮـﺑ هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎ
رد ﻲـﻧژ ﻢـﺴﻴﻓرﻮﻣ ﻲـﻠﭘ ﺮـﻈﻧ زا ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ درﻮﻣ 13 لوﺪـﺟ رد هﺪﺷ ﺪﻴﻗ نژ 1
ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ
،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ و هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا
ﺖـﺒﺜﻣ ترﻮﺻ رد
نآ زا ﻚـﻳ ﺮـﻫ ندﻮﺑ ﺎـﻫ
داﺪـﻌﺗ ﻪـﺑ ، 30
دراو رﺎـﻤﻴﺑ
ﻢﻳدﻮﻤﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ )
هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ (A
ﻦﻴـﻤﻫ سﺎﺳا ﺮﺑ
حﺮﻃ 30 هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻲـﻜﻴﺘﻧژ ﻲـﻔﻨﻣ ﻞـﻴﻓوﺮﭘ و ﻪـﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﻳدﻮﻤﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو B
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ :
1 ( يرﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻠﺒﻗ يﺎﻫ ﻪﭽﻳرد يﺎﻫ
يا
ﺪﻧﻮﺷ يﻮﻳر رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻛ ﺐﻠﻗ .
2 ( ﻲﻧﺎــﻘﺘﺣا ﻲﻳﺎــﺳرﺎﻧ يرﺎــﻤﻴﺑ و ﺐــﻠﻗ
يﺎــﻫ
ﺐﻠﻗ يدازردﺎﻣ 3 ( يرﺎــﻤﻴﺑ
يرﺎــﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎــﺷ يﻮــﻳر يﺎــﻫ يﺎــﻫ
يداﺪـﺴﻧا يرﺎـﻤﻴﺑ و ﻢﺳآ ﻞﺜﻣ ﻪﻳر يداﺪﺴﻧا ﻪﻳر ﻦﻣﺰﻣ
4 ( يرﺎﻤﻴﺑ يﻮﻳر ﻲﻨﻴﺑﺎﻨﻴﺑ يﺎﻫ
5 ( ﺖﻧﺎﺷ ﻪﻳر ﻞﺧاد يﺎﻫ
6 ( رﺎﮕﻴﺳ فﺮﺼﻣ
ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا و ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺶﻘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ 67 ...
يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ
رﺎـﻴﻌﻣ فاﺮـﺤﻧا ترﻮـﺻ ﻪﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ
±
ﺖـﺳا هﺪـﺷ نﺎـﻴﺑ ﺪـﺻرد و ﻲﻧاواﺮﻓ ﺰﻴﻧ و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ .
ﻪـﺘﻓررﺎﻛ ﻪﺑ يرﺎﻣآ يراﺰﻓا مﺮﻧ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪﺨـﺴﻧSPSS
16 ﺖــﺳا . زا ﻲــﻤﻛ يﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪــﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮــﺑ
Student’s t-test
، زا ﻲــﻔﻴﻛ يﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ Chi-
square زﺎـﻴﻧ ترﻮﺻ رد و
Paired t-test هدﺎﻔﺘـﺳا
ﺖــﺳا هﺪــﺷ .
رد ﺞﻳﺎــﺘﻧ ،ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ دراﻮــﻣ ﻲﻣﺎــﻤﺗ رد
ترﻮﺻ ندﻮﺑ اراد 05
/ P<0
ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ ﺮﻈﻧ زا راد
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
5 هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ زا درﻮﻣ ﻲـﺳﺮﺘﺳد مﺪﻋ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ A
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﻲﺗ ﻲﺳ مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ يﺪﻌﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ مﺪﻋ و ،ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳﺪﺑ و ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ،ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ﺶﺷ تﺎﻋﻼﻃا 25
راﺮـﻗ ﺰﻴﻟﺎـﻧآ درﻮـﻣ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ هوﺮـﮔ رﺎﻤﻴﺑ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ و ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﻲــﺴﻨﺟ و ﻲﻨــﺳ ﻒﻴــﺻﻮﺗ :
،ﻞــﻛ رد 31
ﺮــﻔﻧ ) 4 / 56
ﺪﺻرد ( زا و دﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ 24
ﺮﻔﻧ ) 6 / 43 ﺪـﺻرد ( ﻢـﻫ
هوﺮﮔ رد ،ﻲﻫوﺮﮔ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ نز 18A
ﺮﻔﻧ
) 72 ﺪﺻرد ( و دﺮﻣ 7 ﺮﻔﻧ ) 28 ﺪﺻرد ( هوﺮﮔ رد و نز
،ﺰــﻴﻧB 13 ﺮــﻔﻧ ) 3 / 43 ﺪــﺻرد ( و دﺮــﻣ 17
ﺮــﻔﻧ
) 7 / 56 ﺪﺻرد ( ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ نز ..
ﻞـﻛ ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
،ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
±14 4 / 44 رد ﻪـﻛ دﻮـﺑ لﺎـﺳ
ﺳ هدوﺪﺤﻣ ﻲﻨ
23 - 75 ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ لﺎﺳ .
ﻚـﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ
هوﺮـﮔ رد نا رﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ،ﺰﻴﻧ ﻲﻫوﺮﮔ ،A
2 /
±14 9 / 42 لﺎـــــﺳ
) 66 - 23 ( هوﺮـــــﮔ رد و B
6 /
±45 14 لﺎﺳ ) 28 - 75 ( دﻮﺑ .
ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ دراﻮﻣ ﻒﻴﺻﻮﺗ :PTE
درﻮـﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
هوﺮﮔ رد ﻲﺳرﺮﺑ
،A ﻲﻠﻴﻣﺎـﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ ردPTE
32 ﺮـﻔﻧ
) 12 ﺪﺻرد ( رد و ﺖﺒﺜﻣ 22
ﺮـﻔﻧ ) 88 ﺪـﺻرد ( ﻲـﻔﻨﻣ
دﻮﺑ . هوﺮﮔ رد ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺰﻴﻧB
رد ،PTE 4 درﻮﻣ
) 3 / 13 ﺪﺻرد ( رد و ﺖـﺒﺜﻣ 26
درﻮـﻣ ) 7 / 86 ﺪـﺻرد (
دﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ .
ﻪـﺑ هوﺮـﮔ ود ﻦﻴـﺑ توﺎـﻔﺗ ،ﺰﻴﻧ ﺮﻈﻧ ﻦﻳا زا
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ دﻮﺒﻧ راد
) 60 / 0 P= ( رد هوﺮﮔ ود و
ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ ﺮـﻴﻐﺘﻣ ﻦﻳا ﭻﻴـﻫ ﻪـﻛ ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪﺑﺎـﺸﻣ
ﻪــﻧﻮﮔ Bias دﺎــﺠﻳا ﺞﻳﺎــﺘﻧ درﻮــﻣ رد يﺮﻴﮔﻮــﺳ ﺎــﻳ
ﻲﻤﻧ ﺪﻨﻛ .
ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﻒﻴﺻﻮﺗ
رد ﻪﻳر نارﺎﻤﻴﺑ : ﻲﺑﺎـﺴﺘﻛا يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﻒﻴﺻﻮﺗ
هوﺮـﮔ نارﺎﻤﻴﺑ رد يﻮﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻚـﻴﻜﻔﺗ ﻪـﺑ B
لوﺪﺟ رد ﺎﻬﻧآ عﻮﻴﺷ ﺐﺴﺣﺮﺑ 2
ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ .
ﻚﺴﻳر ﻒﻴﺻﻮﺗ ﻲﻟﻮـﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻲـﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻳر :
ﻦـﻳا ﻪـﺑ ﻲـﻧژ نﺎـﻴﺑ ﺮـﻈﻧ زا نارﺎـﻤﻴﺑ
ﺮـﺑ لاد ﺮﻔﺻ دﺪﻋ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ يﺪﻨﺑ ﻢﻴﺴﻘﺗ ترﻮﺻ و نژ ندﻮـﺑ تﻮـﮕﻳز وﺮـﺘﻫ ﻚﻳ دﺪﻋ ،نژ ندﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ ﻪــﻃﻮﺑﺮﻣ نژ ندﻮــﺑ سﻮــﮕﻳزﻮﻤﻫ ﺮــﺑ لاد ود دﺪــﻋ دﻮﺑ . ﺮـﻈﻧ زا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد ﺎـﻣ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
نﺎﻴﺑ 13 ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نژ .
رد ﻪـﻜﻳرﻮﻄﺑ
ﻲﺳرﺮﺑ نژ ﻦﻳﺪـﻨﭼ ﺮـﻈﻧ زا نارﺎـﻤﻴﺑ ﺪـﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺎﻫ
ﻲﻔﻨﻣ ) ﻲـﻧژ نﺎﻴﺑ مﺪﻋ (
، زاو تﻮـﮕﻳزوﺮﺘﻫ نژ يﺪـﻨﭼ
ﺪﻧدﻮﺑ سﻮﮕﻳز ﻮﻤﻫ نژ ﻦﻳﺪﻨﭼ ﺮﻈﻧ .
ﻚـﺴﻳر ﻒﻴـﺻﻮﺗ
نارﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﻳر ﻲﻟﻮــﺒﻣآ ﻮــﺒﻣوﺮﺗ ﻲــﻜﻴﺘﻧژ يﺎــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ Aهوﺮﮔ
هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ رد ﻚـﻴﻜﻔﺗ ﻪـﺑ 2
يروآ ﻊـﻤﺟ
ﺖﺳا هﺪﺷ .
رد يﻮـﻳر نﺎﻳﺮـﺷ ﻲـﮕﻨﺗ ناﺰـﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و ﻒﻴﺻﻮﺗ زا ﺪـﻌﺑ هﺎـﻣ ﺶـﺷ هﺪﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ زﻮﺒﻣوﺮﺗ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺪﺘﺑا
هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ رد نﺎﻣرد :
هرﺎـﺷا ﺰـﻴﻧ ﻼﺒـﻗ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ
ياﺪـﺘﺑا رد رﺎـﺒﻜﻳ يﻮـﻳر نﺎﻳﺮـﺷ ﻲـﮕﻨﺗ ناﺰـﻴﻣ ،ﺪﺷ ﻲﻟﻮـﺒﻣآ نﺎﻣرد هﺎﻣ ﺶﺷ يﺎﻬﺘﻧا رد ﺮﮕﻳد رﺎﺑ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ـﺼﻓ رد هﺪـﺷ ﻪﺋارا لﻮﻣﺮﻓ ﻖﺒﻃ يﻮﻳر شور و داﻮـﻣ ﻞ
ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺪـﺘﺑا رد نآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ رﺎﻛ ترﻮﺻ ﺖﺳا ﺮﻳز :
ﻚـﺴﻳر ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ رد يﻮـﻳر نﺎﻳﺮـﺷ ﻲﮕﻨﺗ ناﺰﻴﻣ ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ )
هوﺮﮔ (A 5 /
±26 2 / 34 دﻮﺑ ﺪﺻرد
هدوﺪﺤﻣ رد ﻪﻛ 5
/ 1 - 85 ﺖﺷاد راﺮﻗ ﺪﺻ رد .
نﺎﻳﺮـﺷ ﻲـﮕﻨﺗ ناﺰـﻴﻣ ﺮـﻈﻧ زا هوﺮـﮔ ود ﻦﻴﺑ توﺎﻔﺗ ياﺪﺘﺑا رد يﻮﻳر
ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ راد
دﻮﺒﻧ . ﺪﻧدﻮﺑ نﺎﺴﻤﻫ ﺮﮕﻳﺪﻤﻫ ﺎﺑ هوﺮﮔ ود و .
ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ هرﺎـﺑ ود نﺎـﻣرد زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ﺶﺷ ﻪـﻛ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا هوﺮﮔ ود ﺮﻫ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ درﻮﻣ رد ﻪﻴﻟوا
درﻮـﻣ رد ﺎﻬﻧآ ﻦﻴﺑ زا 4
ﺮـﻔﻧ ) 16 ﺪـﺻرد ( نارﺎـﻤﻴﺑ زا
هوﺮـــﮔ )A
ﻲـــﻜﻴﺘﻧژ يﺎـــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚـــﺴﻳر ياراد (
ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد يرﺎﻔﻏ ﺎﺿر
نارﺎﻜﻤﻫ و 68
لوﺪﺟ -1 ﺎﻘﻣ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﺴﻳ
ﻮﻟﻮﻴﺗا يﮋ داﺪﻌﺗ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺎﺑ هوﺮﮔ
= 30 ﺮﻔﻧ
ﻲﺣاﺮﺟ 12
درﻮﻣ ) 40 ﺪﺻرد (
ﺪﻳﺪﺷ يﺎﻣوﺮﺗ 8
درﻮﻣ ) 6 / 26 ﺪﺻرد (
تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ كﺮﺤﺗ مﺪﻋ 4
درﻮﻣ ) 4 / 13 ﺪﺻرد (
ﺮﺴﻧﺎﻛ 3
درﻮﻣ ) 10 ﺪﺻرد (
ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻗﺎﭼ 3
درﻮﻣ ) 10 ﺪﺻرد (
ﺖـﺷاد دﻮـﺟو نﺎـﻨﭽﻤﻫ ﻪـﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ .
رد ﻦـﻳا
هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻟﺎﺣ )B
ياراد
ﻲﺑﺎــﺴﺘﻛا يﺎــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚــﺴﻳر (
ﻊــﻔﻧ ﻪــﺑ يﺪﻫاﻮــﺷ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺰـﻴﻟ ﻞـﻣﺎﻛ رﻮـﻄﺑ ﻪـﺘﺨﻟو
دﻮﺑ هﺪﺷ .
ﺎﺑ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ توﺎﻔﺗ ﻲﻧﻮـﺧ ﻪﺘﺨﻟ نﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗ
يﻮـﻳر قوﺮﻋ رد
،
د زا ﺪـﻌﺑ هﺎـﻣ ﺶـﺷ ظﺎـﺤﻟ زا نﺎـﻣر
ﻲــﻨﻌﻣ يرﺎــﻣآ دﻮــﺑ راد
) 03 / p=0 ( ﺮــﮕﻳد ﻲﺗرﺎــﺒﻋ ﻪــﺑ
ﺎـﺑ نﺎـﻣرد زا ﺪـﻌﺑ هﺎـﻣ ﺶـﺷ ﻲﻟﻮﺒﻣآ يراﺪﻳﺎﭘ طﺎﺒﺗرا ﻲﻣ ﺖﻳﻮﻘﺗ ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر دﻮﺷ
.
ﺚﺤﺑ و يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ،ﺪﻳدﺮﮔ هرﺎﺷا ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻦﻳﺮﺗ
،يﻮـﻳر ﻲﻟﻮـﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻲـﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﺪـﻴﻳﺎﺗ ياﺮﺑ ﻲـﻣ يﻮﻳر ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻣ ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ
ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﻲﻜﭼﻮﻛ ﻪﺑ ﻲﻳﺎﻫ 2
- 1 ﻒـﺸﻛ ﺰـﻴﻧ ار ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ
ﺪﻨﻛ . هزوﺮﻣا ﻧآCT
ﮋ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎـﺟ ﻪﻨﻴـﺳ ﻪـﺴﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳ
ﺖــﺳا هﺪــﺷ ﻲــﺼﻴﺨﺸﺗ يﻮــﻳر ﻲﻓاﺮﮔﻮــﻳﮋﻧآ .
لﺎــﺣ رد
ﻪـﻛدور ﻲـﻣ رﺎـﻜﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ يدراﻮﻣ رد ﻂﻘﻓ ﺮﺿﺎﺣ ﺮﺘﺗﺎﻛ ﺎﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﻟﻮﺒﻣآ ﻞﺜﻣ ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ ﺖﺳا راﺮﻗ ﺎﺑ ﺰﻴﻟﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺎﻳ دﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﺎﻬﻧآ ياﺮﺑ ﺮﺘﺗﺎﻛ
) 2 .(
ﻲﻃ رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴـﻴﻌﺗ ياﺮﺑ ار ﻲﺻﺎﺧ يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﻪﺑﺎﺸﻣ يا ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد يﻮـﻳر نﺎﻳﺮـﺷ داﺪـﺴﻧا ناﺰﻴﻣ
ﺖـﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﻮﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﻮﺒﻣوﺮﺗ .
ﺞﻳﺎـﺘﻧ
يﻮـﻳر نﺎﻳﺮﺷ داﺪﺴﻧا ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا PTE رد ﻟﻮــﺒﻣآ ﺖــﺷﻮﻧﺮﺳ ﺎــﺑ ﻲــﻜﻳدﺰﻧ طﺎــﺒﺗرا رد ﻲ
ﻪﺧﺎﺷ دراد يﻮﻳر يﺎﻫ )
7 ( . يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد
158 ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا درﻮﻣ ،ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮـﺻPTE
ﻚﺴﻳر ﺎﺑ هوﺮﮔ رد ،اﺪﺘﺑا رد يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ ﻲﮕﻨﺗ ناﺰﻴﻣ ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ
±25 43 ﻞـﺑﺎﻘﻣ هوﺮﮔ رد و ،ﺪﺻرد
4 /
±10 6 / 36 ظﺎــﺤﻟ زا نآ فﻼﺘــﺧا ﻪــﻛ دﻮــﺑ ﺪــﺻرد
دﻮﺑ راد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ )
0001 / p=0 ( ) 7 .(
ﻲـﮕﻨﺗ ناﺰـﻴﻣ قﻮـﻓ درﻮـﻣ فﻼﺧﺮـﺑ ﺎـﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ
) هوﺮﮔ (A ، 5 /
±26 2 / 34 هدوﺪـﺤﻣ رد ﻪـﻛ دﻮﺑ ﺪﺻرد
85 - 5 / 1 ﺖــﺷاد راﺮــﻗ ﺪــﺻرد .
ﺎــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ هوﺮــﮔ رد
ﻲﺑﺎـــﺴﺘﻛا يﺎـــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚـــﺴﻳر )
هوﺮـــﮔ (B
،ﺰـــﻴﻧ
4 /
±25 6 / 33 هدوﺪﺤﻣ رد ﻪﻛ دﻮﺑ ﺪﺻرد 85
- 3 ﺪـﺻرد
ﺖــﺷاد راﺮـﻗ .
ﻲــﮕﻨﺗ ناﺰــﻴﻣ ﺮـﻈﻧ زا هوﺮــﮔ ود توﺎـﻔﺗ
يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺪـﺘﺑا رد يﻮـﻳر نﺎﻳﺮﺷ ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺒﻧ راد )
93 / 0 p= .(
مﺎـﺠﻧا ﺶﻳﺮـﺗا رد ﻪـﻛ ﺮﮕﻳد ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻚﻳ رد يﻮـﻳر ﻲﻟﻮـﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ،ﺪﺷ
رد ﻞـﻴﺧد ﻲﻧژ يﺎﻫ ﺶﻬﺟﺮﮕﻳد ﻲﺗرﺎﺒﻋ ﻪﺑ ﺎﻳ ارPTE
ﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺖﻓﺮﮔراﺮ
) 8 .(
ﻊﻳﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻦﻳﺮﺗ
ﺶﻬﺟ ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻲﻧژ يﺎﻫ رﻮﺘﻛﺎـﻓ ﺶـﻬﺟPTE
و V
رﻮﺘﻛﺎﻓ رد ﺶﻬﺟ ﻦﻴـﺑ زا و دﻮـﺑII
100 درﻮـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ
عﻮــﻤﺠﻣ رد ﻲــﺳرﺮﺑ 14
درﻮــﻣ ) 14 ﺪــﺻرد ( ﻪﻘﺑﺎــﺳ
دﻮـﺑ ﺖـﺒﺜﻣ يﻮﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ درﻮﻣ رد ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ )
8 (
. رد ﮓــﻧﻻ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻴﺒــﺷ ﺰــﻴﻧ ﺎــﻣ ﻖــﻴﻘﺤﺗ درﻮــﻣ رد
هوﺮﮔ رد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﻴﻣﺎـﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳA
PTE
رد 3 ﺮﻔﻧ ) 12 ﺪﺻرد ( رد و ﺖﺒﺜﻣ 22
ﺮﻔﻧ ) 88 ﺪﺻرد (
دﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ هوﺮﮔ رد
ﻲﻠﻴﻣﺎـﻓ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﺰـﻴﻧB ردPTE
4
درﻮــﻣ ) 3 / 13 ﺪــﺻرد ( رد و ﺖــﺒﺜﻣ 26
درﻮــﻣ ) 7 / 86
ﺪﺻرد ( دﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ .
توﺎـﻔﺗ ﺮـﻈﻧ ﻦـﻳا زا ﺎـﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ دﻮـﺒﻧ راد
(P=0/6)
ﺶـﻬﺟ ﻞـﻣﺎﻛ ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ترﻮﺼﺑ و ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮـﻣ ﻲـﻧژ يﺎـﻫ
يﻮـﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ )
ﻞﻣﺎـﺷ 13
ﻲـﻧژ ﺶـﻬﺟ (
ياﺮـﺑ
وا ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪـﻛ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ناﺮﻳا رد رﺎﺑ ﻦﻴﻟ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺋارا نآ .
رد ،ﺪﻳدﺮﮔ هرﺎﺷا ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ setting
نژ ،ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ترﻮـﺻ ﻦـﻳا ﻪـﺑ ﻲﻧژ نﺎﻴﺑ ﺮﻈﻧ زا ﺎﻫ
ﻲـﻔﻨﻣ ﺮـﺑ لاد ﺮﻔﺻ دﺪﻋ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ يﺪﻨﺑ ﻢﻴﺴﻘﺗ دﺪﻋ نژ ندﻮﺑ 1
دﺪـﻋ و نژ ندﻮﺑ تﻮﮕﻳزوﺮﺘﻫ 2
لاد
ﻮﺑﺮﻣ نژ ندﻮﺑ تﻮﮕﻳزﻮﻤﻫ ﺮﺑ درﻮـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ دﻮـﺑ ﻪـﻃ
ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا و ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺶﻘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ 69 ...
لوﺪﺟ 2 : هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ A
HOMOZYGOUS HETEROZYGOUS
NORMAL
2 9
14 FV LEIDEN 1691G/A
---- 18
7 FV LEIDEN HR2
---- 8
17 MTHF R 677 C/T
---- 2
23 FII/PROTHROMBIN
4 14
7 MTHFR 1298A/C
--- 1
24 PAI-1
--- 6
19 FACTOR XIII
2 9
14 GLYCO Ia
2 11
12 FACTOR VII 353Arg
7 10
8 ACE
8 8
9 tPA
--- 1
24 Beta FIBRINOGEN A
1 6
18 Beta FIBRINOGEN C
HOMOZYGOUS HETEROZYGOUS
NORMAL
2 9
14 FV LEIDEN 1691G/A
---- 18
7 FV LEIDEN HR2
---- 8
17 MTHF R 677 C/T
---- 2
23 FII/PROTHROMBIN
4 14
7 MTHFR 1298A/C
--- 1
24 PAI-1
--- 6
19 FACTOR XIII
2 9
14 GLYCO Ia
2 11
12 FACTOR VII 353Arg
7 10
8 ACE
8 8
9 tPA
--- 1
24 Beta FIBRINOGEN A
1 6
18 Beta FIBRINOGEN C
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺰﻴﻧ
، نژ عاﻮﻧا نﺎﻴﺑ ﺮﻈﻧ زا ﺎـﻫ
ﻲـﺳرﺮﺑ رد ﻪـﻜﻳرﻮﻄﺑ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺎـﻫ
ﻲـﻔﻨﻣ نژ ﻦﻳﺪـﻨﭼ ﺮﻈﻧ زا رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ) ﻲـﻧژ نﺎﻴﺑ مﺪﻋ (
ﺮـﻈﻧ زا و تﻮـﮕﻳزوﺮﺘﻫ نژ ﻦﻳﺪـﻨﭼ
ﻮﮕﻳزﻮﻤﻫ نژ ﻦﻳﺪﻨﭼ ﺪـﻨﻨﻤﻫ ﻲﻧﻮﻨﻛ ﻖﻴﻘﺤﺗ رد دﻮﺑ ت
ﮓﻧﻻ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ، درﻮـﻣ رد ﻲـﻧژ يﺎـﻫ ﺶـﻬﺟ ﻲﻧاواﺮﻓ
نژ رﻮﺘﻛﺎــﻓ يﺎــﻫ زﺎــﺘﻛودر تﻻﻮﻓورﺪــﻴﻫ ﻦﻠﻴــﺘﻣ V
(MTHFR 1298 A/C) ﻲـﻧژ ﺶﻬﺟ
ﺶـﻬﺟ وACE
ﻲﺘﻓﺎـــﺑ نژﻮﻨﻴﻤـــﺳﻼﭘ هﺪـــﻨﻨﻛ لﺎـــﻌﻓ ﻪـــﺑ طﻮـــﺑﺮﻣ
(tPA intron 8 D/I) ﺪﻧدﻮﺑ
.
ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﺶﻫوﮋﭘ ﻲﻃ رد -
ﻲـﻠﻴﻠﺤﺗ نﺎـﺸﻧ يﺮـﮕﻳد
ﻪﻠﻴـﺳﻮﺑ هﺪـﺷ يﺮـﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻲﮕﻨﺗ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﺪﺷ هداد ﻲـﻤﻬﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻌﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ CT
درﻮﻣ رد
ﻲـﻣ بﻮـﺴﺤﻣ يﻮـﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﺖﺷﻮﻧﺮﺳ دﻮـﺷ
) 9 .(
يور ﺮـﺑ ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 59
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎـﻤﻴﺑ
ﻪـﻴﻟوا ﻲـﮕﻨﺗ ناﺰـﻴﻣ ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا يﻮﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻠﻛ ترﻮﺼﺑ
2 /
±32 22 رد ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﺪﺻرد
هدوﺪﺤﻣ 80
- 3 نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﺷاد راﺮﻗ ﺪﺻرد
ًﺎــﺒﻳﺮﻘﺗ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد ﺰــﻴﻧ دﺮــﻣ ﻪــﺑ نز 2
ﻪــﺑ 1 و
ﻴﻣ ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎ 4
/
±18 61 دﻮﺑ لﺎﺳ .
ﻪـﻠﺣﺮﻣ نﺎـﻣرد زا ﺪـﻌﺑ هﺎـﻣ ﺶـﺷ ورﺪﻧآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪـﻛ ﺪـﻣآ ﻞـﻤﻌﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآCT
رد ﺎﻬﻨﺗ 2 ﻦﻴـﺑ زا ﻞـﻣﺎﻛ ترﻮﺼﺑ ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﺎﻬﻧآ زا درﻮﻣ
ﺪﻫاﻮﺷ و دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﻧ دﻮـﺑ دﻮﻬﺸﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ردPTE
ـﺒﻣآ ﺖـﺷﻮﻧﺮﺳ طﺎـﺒﺗرا هﺪـﺷ هرﺎﺷا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎـﺑ ﻲﻟﻮ
يرﺎــﻣآ ظﺎــﺤﻟ زا يﻮــﻳر نﺎﻳﺮــﺷ ﻪــﻴﻟوا ﻲــﮕﻨﺗ ناﺰــﻴﻣ ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺑ راد ) 002 / 0 p= ( ) 9 .(
هرﺎـﺑود نﺎـﻣرد زا ﺪـﻌﺑ هﺎـﻣ ﺶـﺷ ﺰﻴﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد رﻮﻣ رد ﻪﻴﻟوا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﻠﺣﺮﻣ هوﺮـﮔ ود نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ د
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا درﻮﻣ رد ﺎﻬﻧآ ﻦﻴﺑ زا ﻪﻛ
4 ﺮـﻔﻧ ) 16 ﺪـﺻرد (
هوﺮـــﮔ نارﺎـــﻤﻴﺑ زا )A
يﺎـــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚـــﺴﻳر ياراد
ﻲﻜﻴﺘﻧژ PTE (
ﻲﻟﺎـﺣ رد ﻦـﻳا ﺖـﺷاد دﻮﺟو نﺎﻨﭽﻤﻫ
ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد يرﺎﻔﻏ ﺎﺿر
نارﺎﻜﻤﻫ و 70
هوﺮــﮔ نارﺎــﻤﻴﺑ زا ﻚــﻳ ﭻﻴــﻫ رد ﻪــﻛ ﺖــﺳا ) B
ياراد
ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر (
ﻊـﻔﻧ ﻪـﺑ يﺪﻫاﻮﺷ PTE
ﻲﻃ ﻞﻣﺎﻛ ترﻮﺼﺑ ﻪﺘﺨﻟ ﻲﻔﻨﻣ دراﻮﻣ رد ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو رد و دﻮﺑ هﺪﺷ ﻞﺣ ﺰﻴﻟﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﺪﻨﻳآﺮﻓ ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآCT
ﻔﻧ ﻪﺑ يﺪﻫاﻮﺷ دﺪﺠﻣ ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو يﻮـﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﻊ
نﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ ناﺰﻴﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود توﺎﻔﺗ ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ﺶﺷ PTE راد
دﻮﺑ ) 03 / 0 p= ( .
ناﺰـﻴﻣ ﺰـﻴﻧ يﺮـﮕﻳد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،ﺎـﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ
يﻮـﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﺖﺷﻮﻧﺮﺳ طﺎﺒﺗرا و يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ ﻲﮕﻨﺗ
و ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺎﺑ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا
ﺖـﺷﻮﻧﺮﺳ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﺰﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ طﺎـﺒﺗرا ﻲـﻜﻴﺘﻧژ يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚـﺴﻳر دﻮﺟو و ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﺖﺷاد دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ )
01 / 0 p= ( ) 10 .(
يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚـﺴﻳر ﻦﻴـﺑ زا هﺪـﺷ هرﺎﺷا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ياﺮـﺑ ار ﻪـﻨﻴﻣز ﻪـﻛ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا دﻮـﺑ هدﺮـﻛ ﺎـﻴﻬﻣ PTE
ﻲﻧﻻﻮـﻃ ﺖﺣاﺮﺘـﺳا و ﻲـﺣاﺮﺟ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﻲﻧاواﺮﻓ رد ﺖـﺳا ﺮـﮕﻳد دراﻮـﻣ ﻪـﻤﻫ زا ﺶﻴـﺑ ﺮﺘـﺴﺑ رد تﺪﻣ
،هﺎــﻣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪــﻜﻴﻟﺎﺣ ﻚــﺴﻳر ﺎــﺑ هوﺮــﮔ ﻦﻴــﺑ زا
رد ﻲـﺣاﺮﺟ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ 40
و دراﻮـﻣ ﺪـﺻرد
رد ﻪﺑﺮــﺿ 6
/ 26 ﻦﻳﺮﺘــﺸﻴﺑ ﺐــﻴﺗﺮﺗ ﻪــﺑ دراﻮــﻣ ﺪــﺻرد
ﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻲﺑﺎــﺴﺘﻛا يﺎــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚــﺴﻳر يﻮــﻳر ﻲﻟﻮــﺒ
ﺪﻧدﻮﺑ ) 10 .(
دﻮـﺟو ﻦﻴـﺑ راد ﻲـﻨﻌﻣ طﺎـﺒﺗرا دﻮﺟو ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻟﻮــﺒﻣآ ﺖــﺷﻮﻧﺮﺳ و ﻲــﻜﻴﺘﻧژ يﺎــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚــﺴﻳر يﺮﻴﮕـﺸﻴﭘ صﺎﺧ تاﺪﻴﻬﻤﺗ ذﺎﺨﺗا ﺎﺑ ناﻮﺗ ﻲﻣ يﻮﻳر ﻲﻧﺎــﻣرد و )
ﻚــﻴﺘﻧژ ﻲــﺳﺪﻨﻬﻣ ﻞــﻴﺒﻗ زا (
يﻮــﻠﺟ
و يﻮﻳر ضراﻮﻋ زا يرﺎﻴﺴﺑ و گﺮﻣ
ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ار ﺮﻴﻣ
رد ﻢﺘـﺴﻴﺳ و رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ نآ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﻦـﻳا زا ﻲﻧﺎـﻣ
دﺮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﻊﻔﻧ عﻮﺿﻮﻣ .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
ﺎـﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮـﺘﻛد يﺎﻗآ ﻪﻣﺎﻧ نﺎﻳﺎﭘ زا ﻲﺸﺨﺑ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ﻲﻳﺎـﻤﻨﻫار ﺎـﺑ ﻲـﻠﺧاد يرﺎﻴﺘـﺳد ﻊـﻄﻘﻣ رد ﺮﻓ ﻲﻣﺮﺧ ﺮـﺘﻛد يﺎـﻗآ هروﺎـﺸﻣ و يرﺎـﻔﻏ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد يﺎﻗآ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد ﺖـﻳﺎﻤﺣ ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺖﺳا ﻦﻳرﺎﺼﻧا ﻞﻴﻠﺧ لﺎﺳ رد ﺰﻳﺮﺒﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ 1390
ﺪﻛﺎﺑ و 4 / 2 - 3 / 90 مﺎﺠﻧا
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﻲﻣﺎـﻤﺗ زا ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ ﺐﺗاﺮﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻢﻴﻬﺳ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫرﺎﻛ مﺎﺠﻧا رد يﻮﺤﻧ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻠﻨﺳﺮﭘ ﺪﻧراد ار ﺪﻧدﻮﺑ
.
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. Timothy AM. Natural History of Venous Thromboembolism. Crit Care Clin 2011 27:869-884
2. Micheal M. Thrombophilia: grading the risk.
Blood 2009 113:5038-5039
3. Edwin JR, Harry RB, Oudkerk M. Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism 2009: 24-33.
4. Bonderman D, Jakowitsch J, Adlbrecht C.
Medical conditions increasing the risk of chronic thromboembolic pulmonary. Thromb Haemost, 2005 93, 512-516.
5. Qassem A Snow V, Barry p. Current Diagnosis of Venus Thromboembolism in Primary Care.
Annals of International Medicine, 2007: (146)454- 458.
6. Paul G, Charles S. Acute pulmonary embolism:
Imaging in the emergency department Radiol Clin Nam, 2000 44, 259-271.
7. Qanadli S, Hajjam M. Baron A. New CT Index to Quantify Arterial Obstruction in Pulmonary Embolism: Comparision with Angiographic Index and Echocardioghraphy, American Roentgen Ray Society, 200: (176) 1415-1420.
8. Lang I, Kerr K. Risk Factors for Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Proc Am Thorac Soc, 2006 3, 568-570.
9. Andrew S, Pezzullo J, Hou D, Smith M. CT Pulmonary Angiography: Quantification of pulmonary Embolus as a Predicator of Patient outcome – Initial Experience. Radiology, 2004 230,831-835.
10. Masollo L, Righini M, Ray P. Prognostic stratification of acute pulmonary embolism: Focus on clinical aspects, imaging, and biomarkers.
Vascular Health and Risk Management. 2009;
(5)567-575.
Original Article http://rjms.tums.ac.ir
Thrombophilia and Biological Fat of Pulmonary Embolism
Mohammad Reza Ghaffary, MD. Assistant Professor of Internal Medicine, Tuberculosis and Lung Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran (*Corresponding author)
Khalil Ansarin, MD. Professor of Internal Medicine, Tuberculosis and Lung Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. [email protected]
Ebrahim Sakhinia, PhD of Human Genetics, Tuberculosis and Lung Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. esakhinia.yahoo.uk.com
Ali Reza Khoramifar, MD, Resident of Internal Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran.
Abstract
Background: Pulmonary embolism (PE) and deep venous thrombosis (DVT) constitute one of the
“big three” cardiovascular killers, along with myocardial infarction and stroke. Although thrombophilia play major and well documented role in pathogenesis of arterial and venous thromboembolism, but the effect of thrombophilia in biological fat of thromboembolism is not well recognized. The role of acquired and hereditary thrombophilia in biological fat of thromboembolism are our maine purpose in this study.
Methods: Methods: 60 patients with diagnosed throboemboli were assessed in two groups based on genetic and acquired risk factors of thromboemboli (group A and B each with 30 patients). All cases were evaluated considering the genetic or acquired factors and the relation with pulmonary artery residual thrombosis at the beginning and 6 months after treatment and compared with each other.
Results: 31(56.4%) patients were male and 24 (43.6%) female. The mean age was 44.4±14 in the range of 23 to 75 years. The relation between pulmonary artery clot stability and genetic factors was significant (p=0.03) but there was no correlation between pulmonary artery pressure and genetic or acquired risk factors (p=0.24).
Conclusions: Considering the relation between genetic risk factors and the history of pulmonary thromboemboli many pulmonary complications and mortality may be avoided by preventive and therapeutic measures (as in genetic engineering) beneficial for the patients and health care system.
Keywords: CT angiography, Pulmonary emboli, Risk factors.
