ﻛﻨﻨﺪه ﻋﻀﻼﻧﻲ در ﮔﺬاري ﺑﺪون ﺷﻞ ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ اﺛﺮات ﭘﺮوﭘﻮﻓﻮل ﺑﺎ

(1)

يﺮﺒﺷﻮﻫ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ درد و

هرود ، 1 هرﺎﻤﺷ ، 2

نﺎﺘﺴﻣز ، 1389

ﻦﻤﺠﻧا ﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺴ يﺰﺘ ناﺮﻳا درد و

ﻪﻟﻮﻟ رد نارﻮﻠﻓﻮﺳ ﺎﺑ لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ تاﺮﺛا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﺷ نوﺪﺑ يراﺬﮔ

رد ﻲﻧﻼﻀﻋ هﺪﻨﻨﻛ

نﺎﻛدﻮﻛ

ﻲﻟو ﻨﺴﺣ ﻪﻟا

1ﻲ ﻲﻘﺗ اﺮﻫز ، يرﻮﻧارﻮﭘ ﻲﺑاﺮﻴﻣ ﻦﻴﻧزﺎﻧ ،2

* ﻮﺠﻟد ﺎﺳﻮﺗآ ،3 4

1 . مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ دﺎﺘﺳا )

ص ( ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، .

2 . مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا )

ص ( ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، .

.٣

،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻴﺘﺳد ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ

. ) لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ*

(

4 . ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻴﺘﺳد .

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :

25 / 8 / 1389 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ

: 5 / 10 / 1389

هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :

هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ نوﺪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎﻘﻟا يﺎﻬﺷور ﺮﻴﺧا يﺎﻬﻟﺎﺳ رد يﺎﻫ

زا ﻲـﺷﺎﻧ ضراﻮـﻋ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ

هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻬﻧآ ﻦﻳﺮﺘﻟواﺪﺘﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﺎﻫوراد ﻦﻳا ﻲﻣ لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻚﻴﺗﻮﻨﭙﻴﻫ يﺎﻫوراد هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﺮﺛا هﺎﺗﻮﻛ يﺎﻫﺪﻴﻳﻮﻴﭘا زا ﺪﺷﺎﺑ

. ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ نارﻮﻠﻓﻮـﺳ ﻲـﻓﺮﻌﻣ ﺎـﺑ

رد ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا ﺮﺒﺷﻮﻫ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يراﺪﻬﮕﻧ و ءﺎﻘﻟا

ﻲﻣ ﻪﻛ ﺪﺳر مﺪـﻋ نﺎـﻜﻣا ﻪـﻛ ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا رد نآ زا ناﻮﺗ

هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳا ﻲﻧﻼﻀﻋ يﺎﻫ

. رد ﻪـﺷاﺮﺗ يراﺬـﮔ ﻪﻟﻮﻟ ﺖﻴﻌﺿو ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻌﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد

هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ مﺎﮕﻨﻫ رد لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ ﺎﺑ نارﻮﻠﻓﻮﺳ هوﺮﮔ ود ﻲﻧﻼﻀﻋ يﺎﻫ

دﻮﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .

شور ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ :

ﺪـﺷ ءاﺮـﺟا و ﻲـﺣاﺮﻃ رﻮـﻛ ﻮـﺳ ود هﺪـﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻚﻳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .

نﺎﻛدﻮﻛ ﻞﻣﺎﺷ فﺪﻫ ﺖﻴﻌﻤﺟ 2

ﻲﻟا 7 يﺎﻬﻟﺎﺳ ﻲﻃ ﻪﻛ هدﻮﺑ ﻢﺸﭼ و ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ياﺪﻳﺪﻧﺎﻛ لﺎﺳ

88 و 89 مﺮﻛا لﻮﺳر نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد )

ص ( ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ و ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖـﺤﺗ

ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ .

،لﻮـﻓﻮﭘوﺮﭘ هوﺮـﮔ رد

ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ 5

/ 1 مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ / ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻔﻴﻣر ،مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ 2

مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ / ضﺮﻋرد مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ 60

لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘو ﻪﻴﻧﺎﺛ 2

مﺮـﮕﻴﻠﻴﻣ / مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ

ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ . ﻲﻣر و ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ،نارﻮﻠﻓﻮﺳ هوﺮﮔ رد ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ نارﻮﻠﻓﻮﺳ و زود نﺎﻤﻫ ﺎﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ

. نارﺎـﻤﻴﺑ نﺪﻴـﺳر زا ﺪـﻌﺑ

هوﺮﮔ ود ﺮﻫ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻖﻤﻋ ﻪﺑ

40 - 50

ﺪـﺷ ﺎـﻬﻧآ نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻪـﺑ ماﺪﻗا .

زا ﺪـﻌﺑ و ﻞـﺒﻗ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻚـﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ ﺖﻴﻌـﺿو

ﻪﺘﻓﺎﻳ سﺎﺳا ﺮﺑ و ﺪﺷ ﺖﺒﺛ و ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﮕﻧرﻻ و نﻮﻴﺳﻼﻴﺘﻧو ﻚﺳﺎﻣ مﺎﺠﻧا ﺖﻟﻮﻬﺳ ،نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻂﻳاﺮـﺷ رﻮﻛﺬـﻣ يﺎﻫ

ﻪﻘﺒﻃ ﻒﻴﻌﺿ و بﻮﺧ و ﻲﻟﺎﻋ ﻦﻳوﺎﻨﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﺷاﺮﺗ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻨﻳا ﺪﺷ يﺪﻨﺑ

.

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : 76 % و لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ 84

% نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﺖﻴﻌـﺿو ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮـﻛ ﺖـﻓﺎﻳرد نارﻮﻠﻓﻮـﺳ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ

ﻲﻨﻌﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﻟﺎﻋ ﺎﻬﻧآ ﻪﺷاﺮﺗ ﻲﻤﻧ راد

ﺪـﺷﺎﺑ ) 356 / 0 p= .(

رد

ﭻﻴﻫ ﻒﻴﻌﺿ ﻪﺷاﺮﺗ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﺖﻴﻌﺿو هوﺮﮔ ود زا ﻚﻳ poor)

( ﺖﺳﺪﺑ نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﺖﻴﻌـﺿو نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻗﺎـﺑ رد و ﺪـﻣﺎﻴﻧ

ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ بﻮﺧ ﻪﺷاﺮﺗ .

ﻪﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻲﻃ هوﺮﮔ ود ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد ،ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻊﻳزﻮﺗ

ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ يراد

.

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﺎﻫ

ﺎﻫ

ﻲـﻣ نارﻮﻠﻓﻮـﺳ ،ﻲﻠﺒﻗ ي تاﺮـﺛا ﺪـﻧاﻮﺗ

ﻲﺑ و ﻪﺑﺎﺸﻣ لﺎـﻤﻋا ياﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ رد ﻲﻧﻼﻀﻋ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ نوﺪﺑ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ رد لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد يﺮﻄﺧ

ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻢﺸﭼ و ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ ﻲﺣاﺮﺟ .

يﺪﻴﻠﻛ نﺎﮔژاو :

لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ

، نارﻮﻠﻓﻮﺳ BIS ،

لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ سردآ :

نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ناﺮﻬﺗ مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ

) ص ( ﻦﻴﻧزﺎـﻧ ﺮـﺘﻛد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ ،

ﻲﺑاﺮﻴﻣ .

(2)

هرود ،درد و يﺮﺒﺷﻮﻫ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 1

هرﺎﻤﺷ ، 2 نﺎﺘﺴﻣز ، 1389 لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ تاﺮﺛا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

نارﻮﻠﻓﻮﺳ ﺎﺑ

... 2

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻪـﺷاﺮﺗ يراﺬـﮔ ﻪـﻟﻮﻟ ﺪـﻨﻣزﺎﻴﻧ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رد

ﻪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎﻘﻟا زا ﺪﻌﺑ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﺮﺒـﺷﻮﻫ ﻚـﻳ ﻪﻠﻴـﺳو

ﻞﺷ زا يﺪﻳرو هﺪﻨﻨﻛ

ﻪـﻟﻮﻟ ﻞﻴﻬﺴﺗ ياﺮﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ يﺎﻫ

ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺷاﺮﺗ يراﺬﮔ دﻮﺷ

. نﻮـﭽﻤﻫ يدراﻮﻣ رد

تﻻﻼﺘـﺧا ،ﻪﺷاﺮﺗ ﻞﻜﺸﻣ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا نﺎﻜﻣا ﻪﺑ ﻚﺷ ﻲﺗﺎـــﭘﻮﻴﻣ و ﻲﻧﻼـــﻀﻋ ﺎـــﻫ

) ﺲﻳواﺮـــﮔ ﻲﻨﺘـــﺳﺎﻴﻣ (

،

هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ ﻪﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ يﺎﻬﺸﻨﻛاو ،ﻲﻧﻼﻀﻋ يﺎﻫ

ﻪﻛ ﻲﺗﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﻲﻠﺷ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ

ﺪـﻧراﺪﻧ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﺤﻣ ﻪـﺑ ﻲـﺳﺮﺘﺳد ﻞﻴﻬﺴﺗ ﺖﻬﺟ ) ﺎـﻳ ﻲـﻨﻴﺑ و ﻖـﻠﺣ و شﻮـﮔ ﺎـﻳ ﻢـﺸﭼ يﺎﻫ ﻲﺣاﺮﺟ

يژﻮﻟﻮﻜﻴﻧژ (

ﻞﻴﻨﻴـﺴﻛﻮﺳ فﺮـﺼﻣ ﻪـﻛ ﻲﺗﻻﺎـﺣ رد و

فﺮـﺼﻣ زا بﺎـﻨﺘﺟا ،دراد ﻖـﻠﻄﻣ فﺮﺼﻣ ﻊﻨﻣ ﻦﻴﻟﻮﻛ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ

ﻲـﻣ ﻪـﻧﻼﻗﺎﻋ ﻲﻧﻼـﻀﻋ يﺎﻫ ﺪـﺷﺎﺑ

) .

4 - 1

رد (

نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎﻘﻟا ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ نوﺪـﺑ ﻪـﺷاﺮﺗ

هﺪــﻨﻨﻛ ﻞــﺷ زا هدﺎﻔﺘــﺳا زا ﻲــﻜﻳ ﻲﻧﻼــﻀﻋ يﺎــﻫ

زا يرﺎﻴـﺴﺑ رد و هﺪـﺷ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻬﻜﻴﻨﻜﺗ دراد دﺮﺑرﺎـﻛ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا

) .

6 - 5

رد لﺎـﺜﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ(

ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣز ندﻮﺑ هﺎﺗﻮﻛ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ يدراﻮﻣ ندﺮﮔ و ﺮﺳ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﻲﻀﻌﺑ )

و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ

ﻲﻨﻴﺑ ( مﺪﻋ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و يژﻮﻟﻮﻜﻴﻧژ ﺎﻳ ﻲﻠـﺷ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ

دﻮـﺟو ﻲﻧﻼـﻀﻋ هﺪـﻨﻨﻛ ﻞﺷ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺎﻬﻧآ رد ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﺸﻨﻛاو لﺎﻤﺘﺣا ﻲﻓﺮﻃ زا ،دراﺪﻧ ﺰـﻴﻧ ﻲـﺴﻛﻼﻴﻓﺎﻧآﺮﻴﻈﻧ ﻲﻧﻼـﻀﻋ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ يﺎﻫوراد ﻲﻣ ﻦـﻳازا نﺎﻜﻣا ترﻮﺻرد ﺖﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ ﺢﻴﺟﺮﺗ ،ﺪﺷﺎﺑ

ﻢﻴﻨﻜﻧ هدﺎﻔﺘﺳا رﺎﻤﻴﺑ ءﺎﻘﻟا رد وراد .

شور ﺮــﻴﺧا يﺎﻬﻟﺎــﺳ رد ــﺑ ءﺎــﻘﻟا يﺎــﻫ

ﻞــﺷ نوﺪ

هﺪﻨﻨﻛ ﺎﻫ ي ﻦـﻳا زا ﻲـﺷﺎﻧ ضراﻮـﻋ ﻞـﻴﻟد ﻪﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ

تﺪـﻣ هﺎـﺗﻮﻛ ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﺎﻫوراد ﻪــﻛ ﺖــﺳا ﻪــﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻪــﺟﻮﺗ درﻮــﻣ ﻪـﺑ ﺮـﺛا هﺎﺗﻮﻛ يﺎﻫﺪﻴﻳﻮﻴﭘا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻬﻧآ ﻦﻳﺮﺘﻟواﺪﺘﻣ و لﺎــﺘﻨﭘﻮﻴﺗ ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﻚــﻴﺗﻮﻨﭙﻴﻫ يﺎــﻫوراد هاﺮــﻤﻫ ﻲــﻣ لﻮــﻓﻮﭘوﺮﭘ ﺪــﺷﺎﺑ

. ﻦﻳﺮﺘــﺸﻴﺑ ﺎﻫﺪــﻴﻳﻮﻴﭘا ﻦﻴــﺑ رد

ر ﺮــﺑ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ترﻮــﺻ ﻞــﻴﻧﺎﺘﻨﻔﻴﻣر و ﻞــﻴﻧﺎﺘﻨﻔﻟآ يو

ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ

).

9 - 6

ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪـﻴﻴﻟ ندﻮﻤﻧ ﻪﻓﺎﺿا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ (

ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﺑ نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻨﻳا زا ﻞـﺒﻗ ﻪـﻘﻴﻗد ﻪﺳ ﺎﺗ ﻚﻳ ﻂﻳاﺮـﺷ نﺪـﺷ ﺮـﺘﻬﺑ و ﺎﻬﻴﻤﺘﻳر ﺲﻳدو ﻪﻓﺮﺳ ﺲﻜﻠﻓر ﻲﻣ ﻚﻤﻛ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻨﻳا ﺪﻨﻛ

).

12

نﺎﺸﻧ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ (

و ﺪـﻴﻳﻮﻴﭘا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺎﻳ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻪﻛ هداد ﺎـﻳ

رد نﻮﻴــﺳﺎﺑﻮﺘﻧا و ءﺎــﻘﻟا ياﺮــﺑ يﺪــﻳرو ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪــﻴﻟ ﻲﻧﻼـﻀﻋ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ ﻪﺑ يزﺎﻴﻧ و ﺖﺴﻴﻓﺎﻛ نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا لﺎﻔﻃا رد نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻟو ﺖﺴﻴﻧ ﺖﺳا

).

9

(

نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ ﻪﭼﺮﮔا ،ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا يﺎﻫﺮﺒﺷﻮﻫ صﻮﺼﺧ رد ﻲﻗﺎـﺸﻨﺘﺳا هﺪﻨﻨﻛ ءﺎﻘﻟا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻬﻟﺎﺳ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد

هﺪﻨﻨﻛ دﺎﺠﻳا و ﻢﻳﻼﻣ حﺮﻄﻣ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا بﻮﺧ ﻂﻳاﺮﺷ

ﺮـﺧاوا رد نارﻮﻠﻓﻮـﺳ ﻲﻓﺮﻌﻣ نﺎﻣز زا لﺎﺣ ﻦﻳا ﺎﺑ ،دﻮﺑ ﻪﻫد 90 نارﻮﻠﻓﻮـﺳ يا هدﺮﺘـﺴﮔ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ،يدﻼﻴـﻣ

ﺪﺷ نﺎﺗﻮﻟﺎﻫ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ

) .

10

رد لاﺆـﺳ ﻦـﻳا(

ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺑ نارﻮﻠﻓﻮﺳ ﺎﻳآ ﻪﻛ ﺖﺳا حﺮﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ ﻲﻣ ار ﻊﻳﺮـﺳ و ﺮﺛﻮـﻣ نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻚـﻳ ﻂﻳاﺮـﺷ ﺪﻧاﻮﺗ

نﻮﭽﻤﻫ ﺪـﻳﺎﻤﻧ دﺎﺠﻳا ﻦﻴﻟﻮﻛ ﻞﻴﻨﻴﺴﻛﻮﺳ و لﺎﺘﻨﭘﻮﻴﺗ

.

زا ﺰـﻴﻣآ ﺖـﻴﻘﻓﻮﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا زا ﻲﻛﺎﺣ يدﺎﻳز تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ دﻮــﺟو ﻞﻜــﺸﻣ نﻮﻴــﺳﺎﺑﻮﺘﻨﻳا ﻂﻳاﺮــﺷ رد نارﻮﻠﻓﻮــﺳ دراد

).

6

ﻪــﻛ ﺪــﻧداد نﺎــﺸﻧ نارﺎــﻜﻤﻫ و ﺲﺘﻳاﻮــﺗ (

ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ و ﺶﺨﺒﺘﻳﺎﺿر شور ﻚﻳ ﺪﻧاﻮﺘﻴﻣ نارﻮﻠﻓﻮﺳ و ﻦﻴﻟﻮـــﻛ ﻞﻨﻴـــﺴﻛﻮﺳ ﻲـــﻳﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘـــﺳا شور رد لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻂﻳاﺮـﺷ رد نﺎـﻛدﻮﻛ ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻧﺎـﻣز

ﺪﻧراد راﺮﻗ ﺲﻧاژواﺮﻴﻏ

).

11

تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زﻮﻨﻫ لﺎﺣ ﻦﻳا ﺎﺑ(

ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ﻲﻓﺎـﻛﺎﻧ نﺎـﻛدﻮﻛ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﻲﻣ ﺪﺳر

).

6

ﻲﻗﺎﺸﻨﺘﺳا يﺎﻫﺮﺒﺷﻮﻫ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا (

رد نﻮﻨﻛﺎـﺗ لﻮـﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻞﺜﻣ يﺪﻳرو و نارﻮﻠﻓﻮﺳ ﻞﺜﻣ ﻄﻣ ﻦﻳا ﺎﺗ ﻢﻳﺪﺷ نآ ﺮﺑ ،ﺖﺳا هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا لﺎﻔﻃا ﻪـﻌﻟﺎ

و ءﺎــﻘﻟا ﺖــﻬﺟ ﺐــﺳﺎﻨﻣ يوراد ﻲــﻓﺮﻌﻣ فﺪــﻫ ﺎــﺑ ار ﻲﻧﻼـﻀﻋ هﺪـﻨﻨﻛ ﻞـﺷ زا هدﺎﻔﺘـﺳا نوﺪﺑ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻊـﻨﻣ ﻪﻛ ﻲﻌﻗاﻮﻣ و هﺪﺷ ﺮﻛذ دراﻮﻣ رد ﺎﺗ ﻢﻴﻫد مﺎﺠﻧا هﺪـﻨﻨﻛ ﻞﺷ فﺮﺼﻣ و ﻦﻳﺮـﺘﻬﺑ ﻢـﻳراد ﻲﻧﻼـﻀﻋ يﺎـﻫ

ﺮـﻈﻧ ﺪﻣ رﺎﻤﻴﺑ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﺖﻬﺟ ار شور ﻦﻳﺮﺘﺒﺳﺎﻨﻣ ﻢﻴﻫد راﺮﻗ .

(3)

ﻦﻤﺠﻧا ﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺴ ناﺮﻳا درد و يﺰﺘ

ﻲﻟو ﺴﺣ ﻪﻟا ﻲﻨ نارﺎﻜﻤﻫ و 3

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شور

ﺮــﺿﺎﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﻲﻳﺎــﻣزآرﺎﻛ ﻚــﻳ ترﻮــﺼﺑ

رﻮﻛﻮـــﺳ ود هﺪـــﺷ ﻲﻓدﺎـــﺼﺗ Double Blind )

Randomized Controlled Trial (

اﺮـﺟا و ﻲـﺣاﺮﻃ

ﺪﺷ . نﺎـﻛدﻮﻛ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ 2

ﻲـﻟا 7

ﺎﺑ لﺎﺳ ASA I IIو

و ﻢـﺸﭼ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ياﺪﻳﺪﻧﺎﻛ

يﺎﻬﻟﺎـﺳ ﻲـﻃ ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ 1387

و 1388

مﺮﻛا لﻮﺳر نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد )

ص ( ﻮﺑ د . رد يﺮﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ

هدﺎــــﺳ ﻲﻓدﺎــــﺼﺗﺮﻴﻏ ترﻮــــﺼﺑ ﻪــــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــــﻳا convenience)

&

nonrandom sequential

sampling (

دﻮﺑ جوﺮﺧ و دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ و .

ﻦﻴﺑ ﻦﺳ نﺎﻛدﻮﻛ ﻞﻣﺎﺷ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ 2

ﺎﺗ 7 ،لﺎﺳ

ﻢﺸﭼ و ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ياﺪﻳﺪﻧﺎﻛ

ﻪـﺑ دورو زا نﺎـﻛدﻮﻛ ﻦﻳﺪـﻟاو ﺖﻳﺎﺿر ﻪﺋارا و ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ

دﻮﺑ .

زادﻮـﺑ ترﺎـﺒﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣزا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ :

دﻮـﺟو

،يﻮـﻳر يﺎـﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎـﺳ و ﻢـﺳآ ،ﻲـﺒﻠﻗ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎـﻛدﻮﻛ ،قﺎـﭼ نﺎﻛدﻮﻛ ،لﺎﻳژﺎﻓوزاوﺮﺘﺳﺎﮔ ﺲﻛﻼﻓر نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻻﺎﻤﺘﺣا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺎﻨﺑ ﻪﻛ ﻲﻣ ﻞﻜﺸﻣ ﺎﻬﻧآ دﻮﺑ

. هدﺎﺳ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ

ﭘ و نارﻮﻠﻓﻮــﺳ هوﺮــﮔ ود رد ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ لﻮــﻓﻮﭘوﺮ

.

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻪـﻛ يدﺮـﻓ ﻂﺳﻮﺗ هوﺮﮔ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﺖﺴﻴﻟ دورو سﺎـﺳا ﺮـﺑ ﺲﭙﺳ و ﺪﺷ ﻦﻳوﺪﺗ ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﻋﻼﻃا ﺮـﻈﻧ درﻮـﻣ دﺮـﻓ ﻲﻧﺎـﻣرد هوﺮﮔ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﻫ ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﺪﻳدﺮﮔ

.

گر يراﺮـﻗﺮﺑ و ﮓـﻨﻳرﻮﺘﻴﻧﻮﻣ زا ﺪﻌﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد و نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ ،نارﺎـﻤﻴﺑ ندﺮـﻛ ﻪـﺗارﺪﻴﻫ و ﻲﻄﻴﺤﻣ

نﺎﺑﺮﺿ

ﺪـﺷ ﺖـﺒﺛ ﺎـﻬﻧآ ﻪﻴﻟوا ﺐﻠﻗ .

هوﺮـﮔ رد ﺲﭙـﺳ

ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪـــﻴﻟ ،لﻮـــﻓﻮﭘوﺮﭘ 5

/ 1 مﺮـــﮕﻴﻠﻴﻣ /

،مﺮﮔﻮـــﻠﻴﻛ

ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻔﻴﻣر 2

مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ /

ضﺮﻋ رد مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ 60

ﻪﻴﻧﺎﺛ

لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ و 2

مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ / ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ .

هوﺮـﮔ رد

و زود نﺎـﻤﻫ ﺎـﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻔﻴﻣر و ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ،نارﻮﻠﻓﻮﺳ ﻪـﺑ نﺪﻴـﺳر ﺎﺗ نارﺎﻤﻴﺑ و ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ نارﻮﻠﻓﻮﺳ ﻖـﻤﻋ

ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ BIS)

( 40 ﺎﺗ 50 و هﺪـﺷ ﻪـﻠﻴﺘﻧو ﻚـﺳﺎﻣ ﺎﺑ

ﺪـﺷ نارﺎـﻤﻴﺑ نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻪـﺑ ماﺪـﻗا ﺲﭙﺳ .

ﻂﻳاﺮـﺷ ﻲﻟﺎــﻋ ناﻮــﻨﻋ ﻪــﺳ ﺖــﺤﺗ نﻮﻴــﺳﺎﺑﻮﺘﻧا

Excellent) (

،

بﻮﺧ good) ( ﻒﻴﻌﺿ و poor)

( ﻲﻳﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ

يﺎـﻫرﺎﺗ ﺖـﻴﻌﻗﻮﻣ ،نﻮﻴـﺳﻼﻴﺘﻧو ﻚﺳﺎﻣ ﺖﻟﻮﻬﺳ ﻞﺜﻣ

ﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻦﻴـﺣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻓﺮﺳ و ندز روز ،ﻲﺗﻮﺻ نﻮ

ﺪـﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا .

ﻪـﺳ ﻪـﺑ نﻮﻴـﺳﻼﺘﻴﻧو ﻚـﺳﺎﻣ ﺖﻟﻮﻬـﺳ

ﺮـﻈﻧ سﺎـﺳا ﺮـﺑ ﻦﻜﻤﻣﺮـﻴﻏ و ﻞﻜـﺸﻣ ،نﺎﺳآ ترﻮﺻ ﺪﺷ ﻲﻫدزﺎﻴﺘﻣا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ .

رد ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد

ﺮـﺑاﺮﺑ زﺎﻴﺘﻣا رﺎﻴﻌﻣ رﺎﻬﭼ ﺮﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ 1

ﻪﺘـﺷاد

ﻲﻟﺎـﻋ ﻪﺷاﺮﺗ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﺖﻴﻌﺿو ﺪﻨﺷﺎﺑ Excellent)

(

ﻲﻣ قﻼﻃا دﻮﺷ

.

ـﺳﻼﻴﺘﻧو ﻚـﺳﺎﻣ ﻪـﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد نﻮﻴ

زﺎﻴﺘﻣا 1 زﺎـﻴﺘﻣا دراﻮـﻣ ﻪﻴﻘﺑ و 1

ﺎـﻳ 2 ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاد

بﻮــﺧ ﻪــﺷاﺮﺗ نﻮﻴــﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﺖﻴﻌــﺿو good)

( قﻼــﻃا

ﻲﻣ دﻮﺷ . زﺎﻴﺘﻣا قﻮﻓ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ زا ﻲﻜﻳ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد

3 ﻪـﺷاﺮﺗ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﺖﻴﻌﺿو ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ

ﻒﻴﻌﺿ poor) ( ﻲﻣ قﻼﻃا دﻮﺷ

.

و ﻞـﺒﻗ ﺐـﻠﻗ نﺎﺑﺮـﺿ داﺪﻌﺗ و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺪــﻌﺑ و نﻮﻴــﺳﺎﺑﻮﺘﻧا زا 5

نﻮﻴــﺳﺎﺑﻮﺘﻧا زا ﺪــﻌﺑ ﻪــﻘﻴﻗد

مﺮـﻓ رد هﺪـﻣآ ﺖـﺳﺪﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﺲﭙﺳ و ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺪـﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ نارﺎﻤﻴﺑ تﺎﻋﻼﻃا يروآ ﻊﻤﺟ .

ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ

ﻪــﺑ ﻖــﻓﻮﻣ لوا ﺖــﺑﻮﻧ رد ﻲــﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺــﺼﺨﺘﻣ ﻪــﻛ

مﻮــﻳرﻮﻛاﺮﺗآ ،ﺪــﺸﻧ ﺎــﻬﻧآ نﻮﻴــﺳﺎﺑﻮﺘﻧا 5

/ 0 مﺮــﮕﻴﻠﻴﻣ /

و هدﺮـﻛ ﺖﻓﺎﻳرد يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ ﺖﻟﻮﻬﺳ ﺖﻬﺟ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺑﻮﺘﻧا ﺪﻧﺪﺷ ﻪ . ﻂـﺳﻮﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ

ﻂـﺳﻮﺗ ﺲﭙـﺳ و ﺪﻧﺪـﺷ ﻪـﻠﻴﺘﻧو ﻚـﺳﺎﻣ ﺎـﺑ دﺮﻓ ﻚﻳ

ﺪـﺷ رﺎـﻤﻴﺑ يراﺬـﮔ ﻪـﻟﻮﻟ ﻪـﺑ ماﺪﻗا دﺮﻓ نﺎﻤﻫ .

مﺎـﻤﺗ

ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺖﺑﺎﺛ دﺮﻓ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻬﺗوﺎﻀﻗ .

هداد مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ يﺎﻫ يرﺎـﻣآ راﺰﻓا

SPSS 13 ﺖــﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﻞــﻴﻠﺤﺗ و ﻪــﻳﺰﺠﺗ درﻮــﻣ

.

اد هد و رﺎـﻴﻌﻣ فاﺮـﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ترﻮﺼﺑ ﻲﻤﻛ يﺎﻫ

هداد هﺪـﺷ هداد ﺶﻳﺎـﻤﻧ ﻲـﻧاواﺮﻓ ترﻮﺼﺑ ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫ

ﺖﺳا . هداد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ود ﻦﻴـﺑ ﻲـﻤﻛ و ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫ

زا ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﻊﻳزﻮﺗ زا ﺖﻴﻌﺒﺗ ترﻮﺻ رد هوﺮﮔ نﻮـﻣزآ زا ﻲـﻤﻛ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ رد و ود يﺎﻛ نﻮﻣزآ

t- .ﺪــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا test

زا ﺖــﻴﻌﺒﺗ مﺪــﻋ ترﻮــﺻ رد

آ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻚﻳﺮﺘﻣارﺎﭘ نﺎﻧ لدﺎﻌﻣ يﺎﻬﻧﻮﻣز .

ﺢﻄـﺳ

(4)

... 4

لوﺪﺟ 1 - ﺑ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ و ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﺼﺨﺸﻣ ﻊﻳزﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎﻤﻴ

لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ ) 37 n= ( نارﻮﻠﻓوﻮﺳ

) 38 n= ( p-value

نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ )

لﺎﺳ ( ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ، رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا± 2

/

±1 9 / 4 7

/

±1 9 / 4 394

/ 0

ﻲﻧاواﺮﻓ ،ﺮﺴﭘ ﺲﻨﺟ )

ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد (

25 ) 68 (%

22 ) 58 (%

387 / 0

ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ mmHg)

( ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ، رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا±

ﻪﺷاﺮﺗ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ زا ﻞﺒﻗ )

نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ( 1

/

±4 3 / 86 5

/

±4 4 / 84 06

/ 0

ﻪﺷاﺮﺗ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ 4

/

±3 85 5

/

±5 1 / 84 471

/ 0

5 ﻪﺷاﺮﺗ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ زا ﺲﭘ ﻪﻘﻴﻗد 6

/

±3 6 / 85 1

/

±4 9 / 85 07

/ 0

ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ mmHg)

( ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ، رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا±

/

±4 3 / 49 7

/

±3 2 / 49 656

/ 0

ﻪﺷاﺮﺗ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ 6

/

±3 6 / 52 2

/

±4 9 / 53 165

/ 0

/

±6 6 / 53 2

/

±4 1 / 51 744

/ 0

ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ )

ﻪﻘﻴﻗدرد ( ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ، رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا±

/

±4 1 / 123 2

/

±4 1 / 126 319

/ 0

يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻪﺷاﺮﺗ

6 /

±10 1 / 131 4

/

±11 9 / 127 215

/ 0

/

±11 6 / 121 1

/

±7 7 / 119 656

/ 0

لوﺪﺟ 2 - هوﺮﮔ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ نﻮﻴﺳﻼﻴﺘﻧو ﻚﺳﺎﻣ ﺖﻟﻮﻬﺳ ﻊﻳزﻮﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺎﻫ

ﺎﺑ ﻪﻳﻮﻬﺗ ﻚﺳﺎﻣ نارﻮﻠﻓﻮﺳ

لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ p-value

ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد

نﺎﺳآ 37

95

% 37

100

% 321

/ 0

ﻞﻜﺸﻣ 1

6 / 2

% -

-

ﻲــﻨﻌﻣ ﺪــﺣ رد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد يراد 05

/ 0 ﺮــﻈﻧ رد

ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 75

نارﻮﻠﻓﻮـﺳ هوﺮـﮔ ود رد كدﻮﻛ

) 38 ﺮﻔﻧ ( لﻮـﻓﻮﭘوﺮﭘ و )

37 ﺮـﻔﻧ ( ﻞـﻴﻤﻜﺗ ار ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ

ﺪﻧدﺮﻛ . لوﺪﺟ رد 1

نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﺴﻨﺟ و ﻲﻨـﺳ ﻊﻳزﻮﺗ

ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ .

ﻲـﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ ود دﻮـﺷ

زا هوﺮﮔ ﻪـﺑ و هدﻮـﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﺴﻨﺟ و ﻲﻨﺳ ﻊﻳزﻮﺗ ﺮﻈﻧ

ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻲﻤﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد

دﻮـﺷ . لوﺪﺟ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ

1 نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﻊـﻳزﻮﺗ

ﻪــﻟﻮﻟ زا ﻞــﺒﻗ ﻪــﻠﺣﺮﻣ ﻪــﺳ رد نﺎــﻛدﻮﻛ ﻚﻴﻟﻮﺘــﺴﻴﺳ و يراﺬـﮔ ﻪـﻟﻮﻟ زا ﺲـﭘ ﻪﻠـﺻﺎﻓﻼﺑ ،ﻪـﺷاﺮﺗ يراﺬﮔ 5

ﻪﻘﻴﻗد ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ ﻪﺷاﺮﺗ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ زا ﺲﭘ .

ﺮﺑ

يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ سﺎﺳا t-test

هﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ فﻼﺘﺧا ،

يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ ﻪﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ نﺎﻣز ﻪﺳ ﻲﻃ هوﺮﮔ ود رد ﻲﻤﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ ﺪـﺷﺎﺑ

. ﻊـﻳزﻮﺗ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ

ﻪـﻠﺣﺮﻣ ﻪـﺳ رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﺐـﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ ﻪـﺑ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا و نارﻮﻠﻓﻮﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ يراد

(5)

لوﺪﺟ 3 - هوﺮﮔ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﮕﻧرﻻ ﺖﻟﻮﻬﺳ ﻊﻳزﻮﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺎﻫ

ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﮕﻧرﻻ ﺖﻟﻮﻬﺳ نارﻮﻠﻓﻮﺳ

وﺮﭘ ﻮﭘ لﻮﻓ p-value

نﺎﺳآ 36

95

% 33

89

% 430

/ 0

بﻮﺧ ًﺎﺘﺒﺴﻧ 2

5

% 4

11

%

ﻞﻜﺸﻣ -

- -

-

ﻦﻜﻤﻣ ﺮﻴﻏ -

- -

-

لوﺪﺟ 4 - ﻪﻓﺮﺳ ﺖﻴﻌﺿو ﻊﻳزﻮﺗ Coughing)

( هوﺮﮔ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺎﻫ

ﻪﻓﺮﺳ نارﻮﻠﻓﻮﺳ

وﺮﭘ ﻮﭘ لﻮﻓ p-value

دراﺪﻧ 32

84

% 28

76

% 356

/ 0

ﻒﻴﻔﺧ 6

16

% 9

24

%

ﻂﺳﻮﺘﻣ -

- -

-

ﺪﻳﺪﺷ -

- -

-

ﺖﺷاﺪﻧ لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ .

لوﺪﺟ رد 2

رد نﻮﻴـﺳﻼﺘﻴﻧو ﻚﺳﺎﻣ ﺖﻟﻮﻬﺳ ﻊﻳزﻮﺗ

ﺖــﺳا هﺪــﺷ هدروآ هوﺮــﮔ ود .

زا يﺮﺘــﺸﻴﺑ ﺪــﺻرد

ﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ ﺖﻟﻮﻬـﺳ ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد لﻮ

ﻦـﻳا ﺎـﺑ ﺪﺷ شراﺰﮔ نﺎﺳآ ،نﻮﻴﺳﻼﻴﺘﻧو ﻚﺳﺎﻣ مﺎﺠﻧا يرﺎـﻣآ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ نارﻮﻠﻓﻮﺳ هوﺮﮔ ﺎﺑ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا لﺎﺣ ﻲــﻤﻧ راد ﻲــﻨﻌﻣ ﺪــﺷﺎﺑ

. ﺮــﻈﻧ زا نارﻮﻠﻓﻮــﺳ هوﺮــﮔ رد

ﻲﺗﻮـﺻ يﺎـﻬﺑﺎﻨﻃ ﺖﻴﻌﺿو vocal cord position)

( ،

درﻮﻣ ود )

5 (%

كﺮـﺤﺘﻣ ﻲﺗﻮـﺻ يﺎﻬﺑﺎﻨﻃ moving)

(

ﻲﻘﺑﺎﻣ و هدﻮﺑ ﻲﺑ ًﻼﻣﺎﻛ ﺎﻬﻧآ

دﻮﺑ زﺎﺑ و ﺖﻛﺮﺣ .

هوﺮﮔ رد

ﻲﺗرﻮــﺻ يﺎــﻬﺑﺎﻨﻃ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎــﻤﺗ رد لﻮــﻓﻮﭘوﺮﭘ دﻮﺑ زﺎﺑ و ﺖﻛﺮﺤﻴﺑ .

نارﻮﻠﻓﻮﺳ هوﺮﮔ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 95

% مﺎـﺠﻧا ،نﺎﻛدﻮﻛ

ﻲﻟﺎـﺣ رد ﻦـﻳا ،ﺪـﺷ ﺮـﺴﻴﻣ ﻲﻧﺎـﺳآ ﻪﺑ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﮕﻧرﻻ لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ هوﺮﮔ رد ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا 89

% شراﺰـﮔ

ﺪﻳدﺮﮔ . ﻲﭘﻮﻜـﺳﻮﮕﻧرﻻ ﺖﻟﻮﻬﺳ ﻊﻳزﻮﺗ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود ﻦﻜﻤﻣﺮــﻴﻏ و ﻞﻜــﺸﻣ ،ﻲﻟﻮــﻤﻌﻣ ،نﺎــﺳآ ترﻮــﺻ ﻪــﻛ

ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻲﻫدزﺎﻴﺘﻣا ﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ يراد

ﺮﮕ

ﺪﻨﺘـــــﺷاﺪﻧ )

430 / 0 p= ) ( لوﺪـــــﺟ 3

.(

رد 84 % زا

ﻪﻓﺮـﺳ ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮـﻛ ﺖـﻓﺎﻳرد نارﻮﻠﻓﻮﺳ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ لﻮـﻓﻮﭘوﺮﭘ هوﺮﮔ رد ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ

76 %

ﺪﺷ شراﺰﮔ .

يراد ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘـﺧا يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ ﻪﺑ

ﺪــﻣﺎﻴﻧ ﺖــﺳﺪﺑ ﻪﻓﺮــﺳ زوﺮــﺑ ﺮــﻈﻧ زا هوﺮــﮔ ود ﻦﻴــﺑ ) لوﺪﺟ 4 ) ( 356 / 0 p= .(

يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ،يﺪﻨﺑزﺎﻴﺘﻣا

76 % ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ

و لﻮـﻓﻮﭘوﺮﭘ 84

% ﺖــﻓﺎﻳرد نارﻮﻠﻓﻮــﺳ ﻪــﻛ ﻲﻧارﺎــﻤﻴﺑ

ﻲﻟﺎـﻋ ﺎـﻬﻧآ ﻪـﺷاﺮﺗ نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﺖﻴﻌـﺿو ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ هﺪﻫﺎـﺸﻣ فﻼﺘـﺧا يرﺎـﻣآ ظﺎـﺤﻟ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺪـﺷﺎﺒﻴﻤﻧ راد ﻲـﻨﻌﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ هﺪﺷ )

356 / 0 p= .(

ﻪـﺷاﺮﺗ نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﺖﻴﻌـﺿو هوﺮﮔ ود زا ﻚﻴﭽﻴﻫ رد ﻒﻴﻌــﺿ poor)

( نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻗﺎــﺑ رد و ﺪــﻣﺎﻴﻧ ﺖــﺳﺪﺑ

ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا بﻮﺧ ﻪﺷاﺮﺗ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﺖﻴﻌﺿو .

ﺚﺤﺑ

ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ نارﻮﻠﻓﻮـﺳ ،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا يﺎـﻫ

ﻲﻣ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﺑ و ﻪﺑﺎﺸﻣ تاﺮﺛا ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد يﺮـﻄﺧ

ﻲﻧﻼـﻀﻋ هﺪـﻨﻨﻛ ﻞﺷ نوﺪﺑ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ رد لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ و شﻮـﮔ ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا ياﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ رد ﻖﻠﺣ دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻢﺸﭼ و ﻲﻨﻴﺑ و .

شور لﻮﻤﻌﻣ رد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻞﺷ هﺪـﻨﻨﻛ يﺎـﻫ

(6)

... 6

ﻲﻧﻼﻀﻋ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻞﻴﻬﺴﺗ

رد ﻪﻟﻮﻟ يراﺬﮔ ﻪﺷاﺮﺗ ﺲﭘ زا

ءﺎﻘﻟا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ .ﺖﺳا

ﻪـﺑ ﺮـﻴﺧا يﺎﻬﻟﺎـﺳ رد رﺎـﻛ

يﺮﻴﮔ

يﺎﻫ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ نوﺪﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎﻘﻟا يﺎﻬﺷور ﺎـﻬﻧآ ﻦﻳﺮﺘﻟواﺪـﺘﻣ ﻪﻛ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﻲﻧﻼﻀﻋ يﺎـﻫوراد هاﺮـﻤﻫ ﻪﺑ ﺮﺛا هﺎﺗﻮﻛ يﺎﻫﺪﻴﺋﻮﻴﭘا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲـﻣ لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ و لﺎﺘﻨﭘﻮﻴﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻚﻴﺗﻮﻨﭙﻴﻫ ﺪـﺷﺎﺑ

) .

6 (

ﺖـﺴﻴﻧﻮﮔآ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻞـﻴﻧﺎﺘﻨﻔﻴﻣر ،صﻮﺼﺧ ﻦﻳا رد ﻮﻣ هﺪﻧﺮﻴﮔ ﺮﺛﻻا يﻮﻗ دﺮـﻓ ﻪـﺑ ﺮـﺼﺤﻨﻣ تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ﺎﺑ

ﻪـﺑ هﺎـﺗﻮﻛ هدﺎـﻌﻟا قﻮـﻓ ﺮـﺛا لﻮﻃ و ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻛﺎﻣرﺎﻓ لﻮــﻓﻮﭘوﺮﭘ هاﺮــﻤﻫ )

ﺮــﺛا هﺎــﺗﻮﻛ ﻚــﻴﺗﻮﻨﭙﻴﻫ (

ﻲﺑﺎــﺨﺘﻧا

ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺪﺳر

.

رد ﻪـﻛ ﻲﻗﺎـﺸﻨﺘﺳا ﺮﺒﺷﻮﻫ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نارﻮﻠﻓﻮﺳ ﻪﻫد 90 ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ يراﺪـﻬﮕﻧ و ﺎـﻘﻟا ياﺮﺑ ﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ

راﺮــﻗ هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮــﻣ هدﺮﺘــﺴﮔ رﻮــﻃ ﻪــﺑ ﻲﻣﻮــﻤﻋ ﻲــﻣ دﺮــﻴﮔ

).

6،10

زا يرﺎﻴـــﺴﺑ رد ﺮــﺿﺎﺣ لﺎــﺣ رد(

ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺞﻳرﺪـﺘﺑ نارﻮﻠﻔـﺳد هاﺮـﻤﻫ ﻪﺑ نارﻮﻠﻓﻮﺳ ،ﺎﻫ

ﻲــﻣ نارﻮــﻠﻓوﺰﻳا و نﺎــﺗﻮﻟﺎﻫ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎــﺟ ﺪﻧﻮــﺷ

) .

10

رد(

و ﺪﻳﺎﺴﻛا ﻚﻳﺮﺘﻴﻧ ﺎﺑ ﺐﻴﻛﺮﺗ رد نارﻮﻠﻓﻮﺳ دراﻮﻣ ﺐﻠﻏا ﻲﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ نﮋﻴﺴﻛا دﻮﺷ

. ﻪـﻛ دﻮﺑ نآ زا ﻲﻛﺎﺣ ﺪﻫاﻮﺷ

ﻲﻣ نارﻮﻠﻓﻮﺳ

اﺮـﺷ ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻂﻳ

هﺪـﻨﻨﻛ ﻞـﺷ و لﺎـﺘﻨﭘﻮﻴﺗ رﻮـﻀﺣ نوﺪﺑ ار ﺮﺛﻮﻣ يﺎـﻫ

دزﺎـﺳ ﻢﻫاﺮﻓ ار ﻦﻴﻟﻮﻛ ﻞﻴﻨﻴﺴﻛﻮﺳ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻧﻼﻀﻋ .

تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﻪﻟﺎﺴﻣ ﻦﻳا

ﻲــﻣ اﺪــﻴﭘ يﺮﺘــﺸﻴﺑ ﺖــﻴﻤﻫا دﺮــﻛ

Thwaites . و

ﺖﺤﺗ نﺎﻛدﻮﻛ يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ

و ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴـﺴﻧﺎﺗ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نارﺎـﻤﻴﺑ

نارﻮﻠﻓﻮـﺳ ﺎـﺑ ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎـﻘﻟا ﺖﺤﺗ 8

% سوﺮـﺘﻴﻧ و

ﺪﻳﺎﺴﻛا 66 % لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ ﺎﻳ نﮋﻴﺴﻛا و )

4 - 3 ﻪـﺑ مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ

نزو مﺮﮔﻮـــﻠﻴﻛ ﺮـــﻫ يازا (

ﻦﻴﻟﻮـــﻛ ﻞﻴﻨﻴـــﺴﻛﻮﺳ و

) 2 نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ يازا ﻪﺑ مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ (

،ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ

نﺎﻛدﻮﻛ مﺎﻤﺗ رد نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﻪﭼﺮﮔ ﻪﻛﺪﻧدﺮﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ

ﺖﻴﻌـﺿو ﺎـﻣا ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺎﺑ رد ﻲﻟﺎـﻋ

55 % زا

و ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮـﻛ ﺖﻓﺎﻳرد نارﻮﻠﻓﻮﺳ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ 82

%

لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻛدﻮﻛ /

ﺖـﻓﺎﻳرد ﻦﻴﻟﻮـﻛ ﻞﻨﻴـﺴﻛﻮﺳ

ﺪﺷ هﺪﻳد ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ .

ﺖـﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ لﺎﺣ ﻦﻳا ﺎﺑ هﺪــﻨﻨﻛ ﻞــﺷ ﻦﻳﺮﺘﻟواﺪــﺘﻣ ﻦﻴﻟﻮــﻛ ﻞﻴﻨﻴــﺴﻛﻮﺳ ﻪــﻛ

ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻦﻳا و هدﻮﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺰـﻴﻧ نارﻮﻠﻓﻮﺳ ﻪﻛ ﺪﻫد

ﻲﻣ

ﺎﻗ رﺎﻴـﺴﺑ ﺪـﺣ ﺎﺗ ﺪﻧاﻮﺗ ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﻟﻮـﺒﻗ ﻞـﺑ

ﺪـﺷﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻦﻴﻟﻮﻛ ﻞﻴﻨﻴﺴﻛﻮﺳ

).

11

Blair(

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد

ﺎـﺑ ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖـﺤﺗ نﺎﻛدﻮﻛ هوﺮﮔ ﻪﺳ رد ﻪﻛ يﺮﮕﻳد ،ﺪﻴــــﺴﻛا ﻚــــﻳﺮﺘﻴﻧ هاﺮــــﻤﻫ ﻪــــﺑ نارﻮﻠﻓﻮــــﺳ لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ /

لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ و و ﻦﻴﻟﻮﻛ ﻞﻴﻨﻴﺴﻛﻮﺳ /

ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻔﻟآ

،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞـﺑﺎﻗ ﻂﻳاﺮـﺷ داد نﺎﺸﻧ ،داد مﺎﺠﻧا

ﻪـﺑ نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﺘﻨﻳا لﻮﺒﻗ رد ﺐـﻴﺗﺮﺗ

5 / 97

% ، 5 / 87 % و

5 / 52 % ﺖـﻓﺮﮔ ار ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا و ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ هوﺮﮔ ﻪﺳ

ﻲﻣ نارﻮﻠﻓﻮﺳ ﻪﻛ ﻪﻛ و ﺶﺨﺒﺘﻳﺎـﺿر شور ﻚـﻳ ﺪﻧاﻮﺗ

و ﻦﻴﻟﻮﻛ ﻞﻨﻴﺴﻛﻮﺳ ﻲﻳﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ و ﺲﻧاژواﺮـﻴﻏ يﺎﻬﺘﻴﻌﺿو رد و نﺎﻛدﻮﻛ رد لﻮﻓﻮﭘوﺮﭘ ﻲﻧﻼـﻀﻋ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺮﺘﻤﻛ ﻪﻛ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻲﻣ ﻔﺘﺳا ،ﺪﺷﺎﺑ دﺮﻴﮔ هدﺎ

).

6

(

Joe لﺎــﺳ رد ﺰــﻴﻧ نارﺎــﻜﻤﻫ و 2001

شراﺰــﮔ

ﺰﻳﻮــﺠﺗ ﺎــﺑ ﻪــﻛ ﺪــﻧدﺮﻛ 2

مﺮﮔﻮــﻠﻴﻛ ﺮــﺑ مﺮــﮔوﺮﻜﻴﻣ

زﺎﻴﻧ نوﺪﺑ نارﻮﻠﻓﻮﺳ زﺎﮔ ﺎﺑ ءﺎﻘﻟا لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻔﻴﻣر رد ﻲﻧﻼـﻀﻋ هﺪـﻨﻨﻛ ﻞﺷ ﻪﺑ 89

ﻪـﻟﻮﻟ دراﻮـﻣ ﺪـﺻرد

ﺖﺳا هدﻮﺑ مﺎﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ نﺎﻫد هار زا ﻪﺷاﺮﺗ يراﺬﮔ

).

11

(

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـﻳا يﺎﻫ

ﺮـﺑ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ و ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ

ﻲـﻣ نارﻮﻠﻓﻮـﺳ ،ﻲﻠﺒﻗ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ سﺎﺳا تاﺮـﺛا ﺪـﻧاﻮﺗ

ﻲﺑ و ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪـﻟﻮﻟ رد لﻮـﻓﻮﭘوﺮﭘ ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد يﺮﻄﺧ

ﻪـﻛ ﻲﻧﺎـﻛدﻮﻛ رد ﻲﻧﻼـﻀﻋ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﺷ نوﺪﺑ يراﺬﮔ و ﻲـﻨﻴﺑ و ﻖـﻠﺣ و شﻮـﮔ ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا ياﺪﻳﺪﻧﺎﻛ و ﻪﺘﺷاد ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻢﺸﭼ درﻮﻣ

ددﺮﮔ ﻊﻗاو هدﺎﻔﺘﺳا .

ﻊﺑﺎﻨﻣ

1. Baraka A. Anaesthesia and myasthenia gravis. Can J Anaesth 1992; 39: 476–86.

2. Chevalley C, Spiliopoulos A, de Perrot M, Tschopp JM, Licker M. Perioperative medical management and outcome following thymectomy for myasthenia gravis. Can J Anesth 2001; 48:

446–51.

3. Batra YK, Al Qattan AR, Ali SS, Qureshi MI, Kuriakose D, Migahed A. Assessment of tracheal intubating conditions in children using

(7)

remifentanil and propofol without muscle relaxant. Paediatr Anaesth. 2004 Jun;14 (6):452- 6.

4. Miller R, Savarese J. Pharmacology of muscle relaxants and their antagonists. In: Miller R, ed.

Anaesthesia, 3rd edn. New York: Churchill Livingstone, 2005: 414–417.

5. Steyn MP, Quinn AM, Gillespie JA et al. Tracheal intubation without neuromuscular block in children. Br J Anaesth 1994; 72: 403–406.

6. Woods AW, Allam S. Tracheal intubation without the use of neuromuscular blocking agents. Br J Anaesth 2005; 94: 150-158.

7. Politis GD, Tobin JR, Morell RC. Tracheal intubation of healthy pediatric patients without muscle relaxant: a survey of technique utilization and perceptions of safety. Anesth Analg 1999; 88:

737–741.

8. Simon L, Boucebci KJ, Orliaguet G et al. A survey of practice of tracheal intubation without muscle relaxant in paediatric patients. Paediatr Anaesth 2002; 12: 36–42.

9. Martin JL, Njoku DB: Metabolism and Toxicity of Modern Inhaled Anesthetics. In Miller's Anesthesia. Edited by Miller RD. 2005

10. Thwaites AJ , Edmends S, Tomlinson AA, Kendall JB, Smith I. Double-blind comparison of sevoflurane vs propofol and succinylcholine for tracheal intubation in children. Br J Anaesth 1999; 83: 410–4

11. Joo HS , Perks WJ, Belo SE. Sevoflurane with remifentanil allows rapid tracheal intubation without neuromuscular blocking agents. Can J Anaesth. 2001 Jul-Aug; 48(7):646-50.

12. Davidson JA, Gillespie JA. Tracheal intubation after induction of anesthesia with propofol, alfentanil and i.v. lignocaine. Br J Anesth 1993;

70: 163-6.

(8)

... 8

Tracheal intubation without muscle relaxant with propofol or sevoflurane in children

Valiollah Hassani¹,Zahra Taghipour-Anvari², Nazanin Mirabi^3*, Atousa Deljo⁴

1- Professor Of Anesthesiology, Department of Anesthesiology, Rasul- Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

2- Assistant Professor Of Anesthesiology, Department of Anesthesiology, Rasul- Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

3- Resident of Anesthesiology, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Email:

……(*Corresponding author)

4- Resident of Anesthesiology, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

Abstract

Background and aims: To compare intubating conditions and cardiovascular changes follow induction of anesthesia and tracheal intubation in patients receiving either lidocaine-remifentanil- propofol or lidocaine-remifentanil-sevoflurane prior to induction.

Methods and materials: In a randomized, double-blind study 75 healthy children patients were assigned to one of two groups: lidocaine 1.5 mg·kg–1, remifentanil 2 μg·kg–1 and propofol 2 mg·kg–1 (Group P) or lidocaine 1.5 mg·kg–1, remifentanil 2 μg·kg–1 and sevoflurane (Group S). Then laryngoscopy and tracheal intubation were attempted at BIS 40-50. Intubating conditions were assessed as excellent, good or poor on the basis of ease of ventilation, position of the vocal cords, and patient’s response to intubation and slow inflation of the tracheal cuff. The mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) were measured before anesthetic agent administration, immediately after tracheal intubation, and five minutes after intubation.

Results: Excellent intubating conditions were obtained in 76% of Group P patients and 84% of Group S patients and were not significantly different between the two groups (p<0.356).

Cardiovascular changes following induction of anesthesia and tracheal intubation were not significantly different between the two groups.

Conclusion: Lidocaine-remifentanil-sevoflurane is similar and safe like lidocaine-remifentanil- propofol for tracheal intubation without muscle relaxants in children.

Keywords: Propofol, sevoflurane, BIS Vol. 1, No 2, Winter 2011

Journal of

Anesthesiology and Pain

The official journal of

Iranian Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ISRAPM)