ﻲﻠﭘ ناﺪﻤﺨﺗ مرﺪﻨﺳ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ ناﺰﻴﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻚﻴﺘﺴﻴﻛ
ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ
ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا دﺪﻏ
نورد ﺰﻳر و ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ
ﺮﺘﻛد*
يداﺮﻣ ﻪﻘﻳﺪﺻ
I
ﺮﺘﻛد ﻲﺸﻳورد ﺎﺴﻴﻜﻧ II
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﻚﻴﺘﺴﻴﻛ ﻲﻠﭘ ناﺪﻤﺨﺗ مرﺪﻨﺳ (PCOS=Polycystic ovarian syndrome)
ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺎﺑ
ﺺﺨﺸﻣ ﻲﻧاﺮﺒﺟ ﻲﻤﻨﻴﻟﻮﺴﻧاﺮﭙﻴﻫ و ﻲﻣ
ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻲﻳﻮﺳ زا و دﻮﺷ ،
ﺎﺘﻣ مرﺪﻨـﺳ رد ﻲـﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ
دراد ﻚـﻴﻟﻮﺑ .
رﺎﻈﺘﻧا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻚﻴﺘﺴﻛ ﻲﻠﭘ مرﺪﻨﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ ﻲﻧاواﺮﻓ دور .
شور ﻲﺳرﺮﺑ :
لﺎﺳ ﻚﻳ لﻮﻃ رد ﻪﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﺑ
ﻪـﻌﺟاﺮﻣ دﺪـﻏ ﻮﺘﻴﺘﺴـﻧا
ﻲـﻣ ﺪـﻧدﺮﻛ ، رد
ﻚﻴﺘﺴﻛ ﻲﻠﭘ ناﺪﻤﺨﺗ مرﺪﻨﺳ ﺺﻴﺨﺸﺗ ترﻮﺻ ،
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﻲﻣ
ﺮﮔ ﻳد ﺪ ﻧ و ﺪ
رﺎﻴﻌﻣ ﺮﻈﻧ زا
ﺎﻫ
ﻲﺳرﺮﺑ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ ي
ﻲﻣ ﺪﺷ ﺪﻧ . ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و ﻚﻴﺘﺴﻴﻛ ﻲﻠﭘ ناﺪﻤﺨﺗ مرﺪﻨﺳ ﺎﺑ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ عﻮﻤﺠﻣ رد )
داﺪـﻌﺗ : 70 رﺎـﻤﻴﺑ ( مرﺪﻨـﺳو
ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ نوﺪﺑ ﻚﻴﺘﺴﻴﻛ ﻲﻠﭘ ناﺪﻤﺨﺗ )
81 رﺎﻤﻴﺑ ( ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : عﻮﻤﺠﻣرد 151
ﻴﺘﻴﺴﻛ ﻲﻠﭘ ناﺪﻤﺨﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﻚ
ﻪﻛ ﺪﻧ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
±8 28 لﺎـﺳ ) 16 ﺎـﺗ 48 لﺎـﺳ (
ﺪﻨﺘﺷاد .
ﻪﻌﺟاﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧاواﺮﻓ
هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻴﺘﺴﻴﻛ ﻲﻠﭘ ناﺪﻤﺨﺗ ﺎﺑ 70
درﻮـﻣ ) 4 / 46 (%
دﻮـﺑ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا ﻞﻛ رد ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻞﻣﺎﺷ
رد ﺮﻤﻛ رود ﺶﻳاﺰﻓا 6
/ 55
% ،
ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ يﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
رد 6 / 22
% ، ﻻﺎﺑ ﺪﻳﺮﻴﺴﻴﻠﮔ يﺮﺗ رد
48
% HDL ، ﻦﻴﻳﺎﭘ رد 71
% FBS و ﻻﺎﺑ رد 3 / 7
% ) 11 درﻮﻣ ( دﻮﺑ دراﻮﻣ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ :
ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ )
4 / 46 (%
ﻦـﻳا رد ﻚﻴﺘﺴـﻴﻛ ﻲـﻠﭘ ناﺪـﻤﺨﺗ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻚـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،
رﺎﻤﻴﺑ زا ﻪﺘﺳد ﻦﻳا ﻲﺑﺎﻳرﺎﻤﻴﺑ و ﻪﺟﻮﺗ
و ﻚـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨـﺳ ﺮﻈﻧ زا نا ضراﻮـﻋ زا يﺮﻴﮕﺸـﻴﭘ ﺖـﻬﺟ نآ لﺮـﺘﻨﻛ
يرﺎﻤﻴﺑ و ﺖﺑﺎﻳد ﺎﻫ
ﻲﺒﻠﻗ ي - ﺮﻈﻧ ﻪﺑ يروﺮﺿ ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﻣ
ﺪﺳر .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : 1 - ﻚﻴﺘﺴﻴﻛ ﻲﻠﭘ ناﺪﻤﺨﺗ مرﺪﻨﺳ
2 - ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ
3 - ﻲﺒﻠﻗ يرﺎﻤﻴﺑ -
ﻲﻗوﺮﻋ
4 - ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
16 / 2 / 87 ، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
2 / 6 / 87
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻚﻴﺘﺴــــــــﻴﻛ ﻲــــــــﻠﭘ ناﺪــــــــﻤﺨﺗ مرﺪﻨــــــــﺳ
(PCOS=Polycyctic ovarian syndrome) ﻊﻳﺎـــﺷ
ﻦﻳﺮـــﺗ
ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳﺮﻛوﺪﻧا لﻼﺘﺧا 10
- 5 % و يرورﺎـﺑ ﻦﻴﻨﺳ رد نﺎﻧز
دوﺪــﺣ رد 1
ﺮــﻫ زا ﺮــﻔﻧ 15
ﻼﺘــﺒﻣ ار ﺎــﻴﻧد ﺮــﺳاﺮﺳ رد نز
ﻲــﻣ دزﺎــﺳ
).
1
ﻪــﭼ ﺮــﮔا(
ﻪــﻛ PCOS ﻪــﺑ رﻮــﻃ ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ ﻪــﻴﻟوا
ناﺪﻤﺨﺗ يﺎـﻫ
گرﺰـﺑ و هزوﺮـﺒﻴﻓ
، تﻻﻼﺘـﺧا
ﻲﮔﺪـﻋﺎﻗ ﻞﻜﻴـﺳ ،
ﻲﻗﺎــﭼ ، ﻢﺴــﻴﺗﻮﺳﺮﻴﻫ و ﻲﻳازﺎــﻧ و
ﻲﻠــﺻا ﺖــﻠﻋ ناﻮــﻨﻋ ﻪــﺑ
ﻚـﻤﺨﺗ مﺪـﻋ زا ﻲﺷﺎﻧ يرورﺎﺑﺎﻧ
ﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ يراﺬـﮔ
)،
2
ﺎـﻣا(
لﻼﺘــﺧا ﻚــﻳ ناﻮــﻨﻋ ﻪــﺑ هزوﺮــﻣا و دﺪــﻌﺘﻣ ﻞــﻠﻋ ،
ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ
زوﺮـــﺑ ﺮـــﻄﺧ ﺶﻳاﺰـــﻓا ﺐـــﺟﻮﻣ ﻪـــﻛ ﻚـــﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺐـــﻗاﻮﻋ
ﺖﺳا ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ ،
ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ
ﻲـﻣ
)دﻮـﺷ
1
.(
نژورﺪـﻧآ
ﺎـﻫ و
دﺎـﺠﻳا رد ﻲﻠـﺻا ﻞـﻣاﻮﻋ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا
PCOS
ﻲـﻣ ﺎـﻣا ﺪﻨـﺷﺎﺑ
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻖﻴﻗد يژﻮﻟﻮﻴﺗا ،
ًﻻﺎـﻤﺘﺣا و ﺖـﺳا ﺺﺨﺸـﻣﺎﻧ
ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫ
ﺪﻧراد ﺶﻘﻧ نآ رد ﻚﻴﺘﻧژ
).
3
نژورﺪﻧآ(
ﺎﻫ ﺐـﺟﻮﻣ
ﻲﮔﮋﻳو يﺎﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﭙﻴﺗﻮﻨﻓ و يﺮﻫﺎﻇ ﻲﻣ
و ﺪﻧﻮﺷ ﺖﻣوﺎﻘﻣ
ضراﻮـﻋ ﺐـﺟﻮﻣ ﻲﻤﻨﻴﻟﻮﺴﻧاﺮﭙﻴﻫ و ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﺑ تﺪـﻣزارد
ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﻲﻣ
ﻮﺷ د
).
3
ﺖـﻣوﺎﻘﻣ ﺎـﺑ هاﺮﻤﻫ يرورﺎﺑ تﻻﻼﺘﺧا(
ﻲﮕﻠﻣﺎـــﺣ ﺖـــﺑﺎﻳد ﻞـــﺜﻣ ﻦﻴﻟﻮﺴـــﻧا ﻪـــﺑ ،
يﺪـــﻨﻗ ﺖـــﺑﺎﻳد
ﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ﻪ
يا زا نﺎﻳﺎﭘ ﻪﻣﺎﻧ يداﺮﻣ ﻪﻘﻳﺪﺻ ﺮﺘﻛد ﻢﻧﺎﺧ ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﻲﻠﺧاد ﺺﺼﺨﺗ ﻊﻄﻘﻣ رد ﻲﺸﻳورد ﺎﺴﻴﻜﻧﺮﺘﻛد ﻢﻧﺎﺧ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
(I
يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا
يﺎﻫ
ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و ﺰﻳر نورد دﺪﻏ ،
ﺮﮔزوﺮﻴﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،
ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣوﺰﻳر نورددﺪﻏ ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا ،
ﺮﺼﻋ ﻲﻟو نﺎﺑﺎﻴﺧ ،
يﺪـﻟو نﺎـﺑﺎﻴﺧ ،
و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ
، ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا ) * ﻒﻟﺆﻣ لوﺆﺴﻣ ( .
يرﺎﻤﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد (II يﺎﻫ
ﻲﻠﺧاد ، و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ
ناﺮﻳا ، ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا .
رد ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ ناﺰﻴﻣ ﻲﺳرﺮﺑ مرﺪﻨﺳ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ
رﺎﻜﻤﻫ و يداﺮﻣ ﻪﻘﻳﺪﺻ ﺮﺘﻛد
ةرود ﺷ ﻢﻫدﺰﻧﺎ / هرﺎﻤﺷ 63 / نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 1388 ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ
133
ﻴﺗ ﭗ 2 ، ﻲﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ -
و تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻲﻗوﺮﻋ ﺰﻴﻧ ﻲﺴﭙﻣﻼﻛا
ﻦﻳا رد ﻊﻳﺎﺷ داﺮﻓا
ﺮﺗ ﺖﺳا
).
4 و 5
(
ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ﻪﭼ ﺮﮔا
ﻲـﻣ ﺪـﺳر
ﺶﻳاﺰـﻓا داﺮـﻓا ﻦـﻳا رد زوﺮﻠﻜـﺳاوﺮﺗا زوﺮﺑ
ﻲـﻣ ﺪـﺑﺎﻳ ، ﺎـﻣا
هﺪﻨﻳآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﭻﻴﻫ نﻮﻨﻛﺎﺗ
ﺮﮕﻧ درﻮـﻣ ﻦـﻳا رد ﻲﺗﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا
).
6
(
ـﻣ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ و ﺢﺷﺮﺗ رد لﻼﺘﺧا نزو زا ﻞﻘﺘﺴ
ﺖﺳا ،
ﺪﻳﺪﺸـﺗ ار نآ ﻲﻗﺎﭼ ﻪﭼ ﺮﮔا
ﻲـﻣ ﺪـﻨﻛ . ﻲـﺳرﺮﺑ ﺎـﻫ ي
ﻪــﺑ ﺖــﻣوﺎﻘﻣ و ﻲﻤﻨﻴﻟﻮﺴــﻧاﻮﭙﻴﻫ ﻪــﻛ هداد نﺎﺸــﻧ ﻒــﻠﺘﺨﻣ
يرورﺎــﺑ تﻻﻼﺘــﺧا ﺪﻳﺪﺸــﺗ ﺐــﺟﻮﻣ ﺎــﻬﻨﺗ ﻪــﻧ ﻦﻴﻟﻮﺴــﻧا ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ ،
ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ تﻻﻼﺘﺧا دﺎﺠﻳا رد ﻲﻠﺻا ﺶﻘﻧ ﻪﻜﻠﺑ ار
ﺪﻧراد هﺪﻬﻋ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ
).
7 و 8
(
ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ زا يدﺎﻳز داﺪﻌﺗ PCOS
ﻲﻤﻜﺷ ﻲﻗﺎﭼ رﺎﭼد ،
ﺎـﺑ هاﺮﻤﻫ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺶﻳاﺰﻓا
ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ،
ﻲﻣﺪﭙﻴﻟ ﺲﻳد ،
دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا
لﺎﻴﻠﺗوﺪﻧا و
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻦﻴﻨﺳ رد ﻲﺘﺣ ﻪﻛ ﻒﻴﻔﺧ و ﻦﻣﺰﻣ بﺎﻬﺘﻟا
هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﻴﻧ ﻲﻣ
دﻮﺷ ، ﻲﻣ ﺷﺎﺑ ﻨ ﺪ . ﻦـﻳا زوﺮﺑ ﻲﻠﺻا ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ
تﻻﻼﺘﺧا ،
ﺖﺳا ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ
)،
1 و 9
(
هداد ﻪﭼ ﺮﮔا
ﺎﻫ
ﻪـﺑ طﻮﺑﺮﻣ ي
ﻲﺒﻠﻗ ثداﻮﺣ -
ناﺰﻴﻣ و ﻲﻗوﺮﻋ گﺮﻣ
ﺮﻴﻣو نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد
ﺖﺳا دوﺪﺤﻣ
)،
10
(
ﻲـﺒﻠﻗ ﺮـﻄﺧ ﻞـﻣاﻮﻋ زوﺮـﺑ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎـﻣا -
ﻲﻧاﻮـﺟ و ﻪـﻴﻟوا ﻦﻴﻨـﺳ رد ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ و ﻲﻗوﺮﻋ
ﺖـﺒﻗاﺮﻣ رد يروﺮـﺿ و ﻢـﻬﻣ ﻪﺘﻜﻧ ﻚﻳ
ﺎـﻫ ﻦـﻳا ﻲﻜـﺷﺰﭘ ي
نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
11
(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ ،
ناﺰـﻴﻣ ﻲـﺳرﺮﺑ
ــﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨــﺳ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ ﻲــﻧاﺮﻳا نﺎــﻧز زا ﻲــﻫوﺮﮔ رد ﻚ
دﻮﺑPCOS .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻲـﻌﻄﻘﻣ عﻮﻧ زا ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد -
ﻲﻔﻴـﺻﻮﺗ
ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ ،
151 ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ رﺎــﻤﻴﺑدرﻮﻣ ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﻪــﻛ PCOS
نآ ﺎــﻫ ﺮــﺑ
يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا دﻮﺑ مادﺮﺗر
) 12
ﺮـﻬﻣ ﻲﻧﺎـﻣز ﻪﻠـﺻﺎﻓ رد و (
هﺎﻣ 1385 ﺎﺗ 1386
نورد دﺪﻏ ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا ﻪﺑ ﻢﺴـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و ﺰـﻳر
ﺟاﺮﻣ ﺪﻧدﻮﺑ هدﻮﻤﻧ ﻪﻌ ،
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ زا هزاﺪﻧا
يﺮﻴﮔ ﺮﺑ نزو
مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺐﺴﺣ ،
ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﺮﻤﻛ رود و ﺪﻗ ﻲﺘﻧﺎـﺳ
ﺮـﺘﻣ ، رﺎﺸـﻓ
ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ ﻲﻠﻴﻣ
ﺮﺘﻣ ﺎﺑ و هﻮﻴﺟ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور
،
ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد و مﺎﺠﻧا ،
ﺪﺷ جرد .
ﻲﺳرﺮﺑ ﺲﭙﺳ
ﺎﻫ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ ي هزاﺪﻧا
يﺮﻴﮔ نﻮـﺧ ﺪﻨﻗ
ﺎﺘﺷﺎﻧ ،
مﺎـﺗ لوﺮﺘﺴـﻠﻛ ،
و ﺪﻳﺮﻴﺴـﻴﻠﮔ يﺮـﺗ HDL
ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا .
ﺪــﻳدﺮﮔ ﻪﺒــﺳﺎﺤﻣ ﺪــﻟاوﺪﻳﺮﻓ لﻮــﻣﺮﻓ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ LDL
).
13 (
يﺎـــﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎـــﺳا ﺮـــﺑ ﻚـــﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨـــﺳ ﺺﻴﺨﺸـــﺗ
(Adult treatment Panel III) ATP III ،
ﻞﻣﺎﺷ زا ﺮﺘﻤﻛ HDL
50 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ﺪﺻرد ، رﺎﺸﻓ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ نﻮﺧ 85
/ 130 ﻲﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻣ
هﻮﻴﺟ ، زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻳﺮﻴﺴﻴﻠﮔ يﺮﺗ 150
ﻲـﻠﻴﻣ مﺮـﮔ
ﺪـﺻرد ، رود
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﻤﻛ 88
ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ ﺎـﻳ ﺮﺘﺸـﻴﺑ يﺎﺘـﺷﺎﻧ نﻮـﺧ ﺪﻨﻗ و
يوﺎﺴﻣ 110 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ
دﻮﺑ ﺪﺻرد .
ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ 3
زا درﻮﻣ
5
دﻮﺑ اراد ار ﻻﺎﺑ درﻮﻣ ،
مرﺪﻨـﺳ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎـﻤﻴﺑ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ
ﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮ
).
14
زا ﺪـﻌﺑ(
ﻊـﻤﺟ يروآ هداد ﺎـﻫ ي
ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ،
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ مﺮﻧ
راﺰـﻓا يرﺎـﻣآ SPSS
نﻮﻣزآ و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺳرﺮﺑ
ﺎﻫ يرﺎﻣآ ي t-test
ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ ﺖﻬﺟ
هداد ﺎﻳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﻫ
و لﺎﻣﺮﻧ ﻊﻳزﻮﺗ ﺎﺑ ي Mann whiteny
ﺖـﻬﺟ
هداد ﺎﻫ ﺪﻨﺘﺷاد لﺎﻣﺮﻧ ﺮﻴﻏ ﻊﻳزﻮﺗ ﻪﻛ ﻲﻳ ،
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻫ ﺎ عﻮﻤﺠﻣ رد 151
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ دﺮﻓ PCOS
ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﺎﺑ
±8 28 لﺎﺳ ) 16 ﺎﺗ 48 لﺎﺳ (
ﺪﻧﺪـﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو .
ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
ﻪﺘﻓﺎﻳ لوﺪﺟ رد ﺎﻫ هرﺎﻤﺷ
1 ﺖﺳا هﺪﻣآ .
هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ 1
-
ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﺎـﻫ
رد ﻲﻫﺎﮕﺸـﻳﺎﻣزآ و ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ي
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
±8 28 ﻦﺳ
) لﺎﺳ (
±7 29 BML (Kgm2)
±10 87 ﻛ رود
(cm)ﺮﻤ
±11 131
±6 81 نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
(mmHg)
±10 167 ﺪﻳﺮﻴﺴﻴﻠﮔ يﺮﺗ
(mg/dl)
±36 183 مﺎﺗ لوﺮﺘﺴﻠﻛ
(mg/dl)
±8 46 HDL (mg/dl)
±31 109 LDL (mg/dl)
±11 91 FBS (mg/dl)
ﻪﺘﻓﺎﻳ زا ﻚﻳ ﺮﻫ ﻲﻧاواﺮﻓ
ﺎﻫ رد ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ ﺖﺒﺘﻣ ي
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻛ 2
ﺖﺳا هﺪﻣآ .
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
- ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻧاواﺮﻓ
ﺎﻫ ﻞـﻛ رد ﻚـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ ﺖﺒﺘﻣ ي
نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ) ﺮﻔﻧ ( رﺎﻴﻌﻣ
ﻣ ﺜ ﺖﺒ
55,6 84 ﺮﻤﻛ رود 88≤
ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ
23 35 ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ 130≤
ﻲﻠﻴﻣ هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ
26 39 ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ 85≤
ﻲﻠﻴﻣ هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ
48 73 ﺪﻳﺮﻴﺴﻴﻠﮔ يﺮﺗ 150≤
ﻲﻠﻴﻣ ﺪﺻرد مﺮﮔ
71 107
≥ HDL 50 ﻲﻠﻴﻣ ﺪﺻرد مﺮﮔ
7,3 11
≤ FBS 110 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ﺪﺻرد
سﺎــﺳا ﻦــﻳا ﺮــﺑ 4
/ 46 ) % 70 رﺎــﻤﻴﺑ ( مرﺪﻨــﺳ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ .
ﻞـﻛ رد ﻚـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ
رد ﺮـﻤﻛ رود ﺶﻳاﺰـﻓا ﻞﻣﺎـﺷ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا 6 / 55 ) % 84 درﻮــﻣ ( ، رد ﻲﻧﺎﻳﺮــﺷ يﻻﺎــﺑ نﻮــﺧ رﺎﺸــﻓ 6
/ 22
%
) 34 درﻮﻣ ( ، رد ﻻﺎـﺑ ﺪﻳﺮﻴﺴـﻴﻠﮔ يﺮـﺗ 48
% ) 73
درﻮـﻣ ( HDL،
رد ﻦﻴﻳﺎﭘ 71
% ) 107 درﻮﻣ ( FBS و رد ﻻﺎـﺑ 3 / 7
% ) 11
درﻮـﻣ (
دﻮﺑ . 5 / 67
% ) 102 رﺎﻤﻴﺑ ( ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻗﺎﭼ ﺎﻳ نزو ﺶﻳاﺰﻓا ياراد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا مﺎﻤﺗ
ﺎﻫ رد ﻚـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨـﺳ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد
مرﺪﻨـﺳ رﺎـﭼد ﻪـﻛ ﻲـﻫوﺮﮔ ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺪـﻧدﻮﺒﻧ ﻚـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ
) 6 / 53
% ( ، ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ اد
ر ﺖﺷاد ) 50 / <0 (P .
ﺚﺤﺑ ﻪـﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ ناﺰﻴﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
،PCOS
4 / 46 %
ﻌﻟﺎﻄﻣ ود ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻪ
يا ﻪـﻛ ﺖﺳا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ؛ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺎﻜﻳﺮﻣا رد نآ
ﺎﻫ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا 43
و 46 % ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
) 15 و 16
لﺎﻣﺮﻧ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﺮﺑاﺮﺑ ود ﻪﻛ (
نآ
ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
17
رد(
رد ﻚـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ عﻮﻴﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
دوﺪـﺣ نارﺎﻤﻴﺑ زا هوﺮﮔ ﻦﻳا 5
/ 1 ﺖـﻴﻌﻤﺟ رد نآ ناﺰـﻴﻣ ﺮـﺑاﺮﺑ رﻮﺸﻛ ﻲﻣﻮﻤﻋ
ﻲﻣ ﻪـﻛ ﺪﺷﺎﺑ 30
%
ﺖـﺳا هﺪـﺷ شراﺰـﮔ
).
18
رد(
نﺎﻧز رد ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ ﻲﻧاواﺮﻓ ناﺮﻳا رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑ ﻲﮔﺪـﻧز مرﺎـﻬﭼ و مﻮﺳ ﻪﻫد رد ناﺮﻬﺗ ﺮﻬﺷ ﺐـﻴﺗﺮﺗ
20 و
22 % ﻪـﺑ ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ رد ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ
ﺐﻴﺗﺮﺗ 80 و 5 / 87
% ﻲﻣ
نﺎﺸﻧ ﻦﻳا و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ
نﺎـﻳﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ ﺪﻫد
PCOS ﻪﺑ ،
ﻲﻟﺎﺳ نﺎﻴﻣ رد و ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ،
ﺮـﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد
ﻲﺒﻠﻗ ثداﻮﺣ يﻻﺎﺑ -
ﻲـﻗوﺮﻋ
ﻲـﻣ
هداد ﻦـﻳا ؛ﺪﻨـﺷﺎﺑ
ﺎـﻫ ﻪﺑﺎﺸـﻣ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ يا
هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ﺖﺳا
ﺎﻫ
ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﻲﻨـﺳ ي ﺎـﻴﻨﻴﺟﺮﻳو رد
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
).
15
رد ﻚـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨـﺳ عﻮﻴـﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ(
ﻪــﺑ نﺎــﻳﻼﺘﺒﻣ رﺎــﻤﻴﺑ ﺎــﺑ مرﺪﻨــﺳ ﻦــﻳا ﻲــﻫاﺮﻤﻫ و PCOS
ﺎــﻫ ي
ﻚﻴﺗوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗا ،
ﺶﻴﭘ ﻲﻨﻴﺑ ﻲﻣ
يرﺎـﻤﻴﺑ ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻛ دﻮـﺷ
ﺎـﻫ ي
ﻲﺒﻠﻗ - ﺎﺗ نﺎﻧز زا هوﺮﮔ ﻦﻳا رد ﻲﻗوﺮﻋ 7
ﺪـﺑﺎﻳ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺮﺑاﺮﺑ
).
6 (
ﺮـﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،
ﻊﻳﺎـﺷ ﻳﺮـﺗ ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻦ ﺶﻫﺎـﻛ دﻮـﺟﻮﻣ HDL
) 71 (%
ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻛ دﻮﺑ 70
- 68 %
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
).
19
يور ﺮـﺑ ﻪـﻛ ﺪـﻨﻫ زا يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد(
117 ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نز ﻦــﻤﺠﻧا يﺎــﻫرﺎﻴﻌﻣ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ PCOS
ﻦﻴﺑ ﺖـﺑﺎﻳد ﻲـﻠﻠﻤﻟا (IDF)
ﻚـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨـﺳ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺖـﻬﺟ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ،
مرﺪﻨﺳ ﻦﻳا زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ 2
/ 46 % دﻮﺑ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
دﻮـﺑ ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ لﻼﺘﺧا زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻣﺪﻴﭙﻴﻟ ﺲﻳد عﻮﻴﺷ ﺰﻴﻧ ﺖﺳا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﻛ
).
20
(
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
نﺎـﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ يﻻﺎﺑ عﻮﻴﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ PCOS ﻪﺑ
يرﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﻄﺧ ﺶﻳاﺰﻓا لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و
ﺎـﻫ ي
ﻲــﺒﻠﻗ - هوﺮــﮔ ﻦــﻳا رد ﻲــﻗوﺮﻋ ،
ﻴﺑ ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﻦــﻳا ﻲﺑﺎــﻳرﺎﻤ
ﺑ ﻴ ﺎـﺑ نآ سردوز لﺮـﺘﻨﻛ و ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ ﺮﻈﻧ زا نارﺎﻤ
ﻪـﻳﺬﻐﺗ ﻞﻣﺎـﺷ ﻲﮔﺪـﻧز شور ﺮﺑ ﺪﻴﻛﺄﺗ ،
و ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ
نزو ﺶﻫﺎﻛ ،
ﺮﻈﻧ ﻪﺑ يروﺮﺿ ﻲﻣ
ﺪﺳر .
ﺖﺳﺮﻬﻓ ﻊﺑﺎﻨﻣ
1- Orio F, Vuolo L, Palomba S, Lombardi G, Colao A.
Metabolic and cardiovascular consequences of polycystic ovary syndrome. Minerva Ginecol 2008; 60(1):39-51.
2- Dunaif A. Drug insight: Insulin sensitizing drugs in
the treatment of polycystic ovary syndrome. Nature Clinical Practice Endocrinology & Metabolism 2008; 4(4): 272-273.
3- Schuring AN, Schutie N, Sonntag B, Kiesel L.
Androgens and insulin—two key players in polycystic
رد ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ مرﺪﻨﺳ ناﺰﻴﻣ ﻲﺳرﺮﺑ مرﺪﻨﺳ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ
رﺎﻜﻤﻫ و يداﺮﻣ ﻪﻘﻳﺪﺻ ﺮﺘﻛد
ةرود ﺷ ﻢﻫدﺰﻧﺎ / هرﺎﻤﺷ 63 / نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 1388 ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ
135
ovary syndrome. Recent concepts in the pathophsiology and genetics of polycystic ovary syndrome. Gynakol Geburtshilfliche Rundsch 2008; 48 (10): 9-15.
4- Solmon CG. The epidemiology of polycystic ovary syndrome. Prevalence and associated disease risk.
Endocrinol Metab Clin North Am 1999; 28:247-63.
5- Boomsma CM. A meta-analysis of pregnancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod Update 2006;12:673-83.
6- Legro RS. Polycysticovary syndrome and cardiovascular disease: a premature association? Endocr Rev 2003;24:302-12.
7- Dunaif A. Insulin resistance and polycystic ovary syndrome:mechanism and implications for pathogenesis.
Endor Rev 1997;18:774-800.
8- Corbould A. Insulin resistance in the skeletal muscle of women with pcos involves intrinsic and acquired defects in insulin signaling. Am J Physol Endocrinol Metab 2005;288:1047-54.
9- Essah PA, Nestler JE, Carmina E. Differences in dyslipidemia between American and Italian women with polycystic ovary syndrome. J Endocrinol Invest 2008;31(1):35-41.
10- Gulcelik NE, Aral Y, Serter R, Koc G. Association of hypoadiponectinemia with metabolic syndrome in patients with polycystic ovary syndrome. J Natl Med Assoc 2008;100(1):64-8.
11- Hoffman LK, Ehrman DA. Cardiometabolic features of polycystic ovary syndrome. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2008; 4(4): 215-22.
12- Stephen Franks. Diagnosis of Polycystic Ovarian Syndrome: In Defense of the Rotterdam Criteria. J Clin
Endo Metab 2006;91(3):786-89.
13- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS.
Estimation of the concentration of LDL cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972; 18: 499-502.
14- Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. JAMA 2001; 285:2486 –97.
15- Apridonidze T, Paulina A. Prevalence and characteristic of the metabolic syndrome in women with polycystic ovarian syndrome. J Clin Endo Metab 2004;90(4):1929-35.
16- Gluek C, Pappana R, Wang P, Goldenberg N, Sieve- Smith L. Incidence and treatment of metabolic syndrome in newly referred women with confirmed polycystic ovarian syndrome. J Clin Endo Metab 2003; 52:908-15.
17- Reilly MP, Rader DJ. The metabolic syndrome: more than the sum of its parts? Circulation 2003; 108:1546-51.
18- Azizi F, Salehi P, Etemadi A, Zahedi-asl S.
Prevalence of metabolic syndrome in an urban population:
Tehran lipid and glucose study, Diabetes Res Clin Pract 2003; 61:29-37.
19- Dahlgren E, Janson PO, Johanson S, Lapidus L, Oden A. A polycystic ovary syndrome and risk for myocardial infarction, Evaluated from a risk factor model based on prospective population study of women. Acta Obstet Gynecol J 1992: 71:599-604.
20- Bhattacharya SM. Metabolic syndrome in females with polycystic ovary syndrome and international diabetes federation criteria. J Obstet Gynaecol Res 2008;34(1):62-6.
Evaluation of the Prevalence of Metabolic Syndrome in Women with Polycystic Ovary Syndrome Referred to the Institute of Endocrine and
Metabolism
*S. Moradi, MDI N. Darvishi, MDII
Abstract
Background & Aim: Polycystic ovary syndrome (PCO) is characterized by insulin resistance with compensatory hyperinsulinemia. Insulin resistance also plays a role in the metabolic syndrome (MBS).
So, we hypothesized that the MBS should be more prevalent in PCOS.
Patients and Method: We conducted a cross-sectional study of all women with PCOS seen over a one-year period at the endocrinology clinic. 151 cases met the inclusion criteria for PCOS. The women were divided into two groups:1- women with PCO and the MBS (n=70) and 2- women with PCO lacking the MBS (n=81).
Results: The mean age of the cases was 28 ±8 years,ranging from 16 to 48. The frequency of the MBS was 70 (46. 4%). The frequency of abnormal findings in all cases was as follows in descending order: Low HDL:71%, Increased waist circumference:55. 6%, High triglyceride:48%, High blood pressure:22. 6% and FBS>110mg/dl: 7. 3%.
Conclusion: It is concluded that the MBS and its components are common in women with PCOS, placing them at increased risk for diabetes mellitus and cardiovascular diseases.
Key Words: 1) Polycystic Ovary Syndrome 2) Metabolic Syndrome 3) Cardiovascular Disease 4) Insulin Resistance
This article is an abstract of Ms. Darvishi's thesis advised by Dr. Moradi in partial fulfillment of a medical doctor's degree in internal medicine.
I) Assistant Professor of Endocrinology. Firoozgar Hospital. Research Institute of Metabolism and Endocrinology. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran,Iran. (*Corresponding Author)
II) Resident of Internal Medicine. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran,Iran.
