ﻲﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣﻲﭘﻮﺑ لاروﺪﻴﭘا مواﺪﻣ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ضراﻮﻋ و يدرد ﺎﻳ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﺎﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاوﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ

(1)

ﻦﻤﺠﻧا ﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺴ ناﺮﻳا درد و يﺰﺘ

ﻲﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﭘﻮﺑ لاروﺪﻴﭘا مواﺪﻣ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ضراﻮﻋ و يدرد

ﺎﻳ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﺎﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاو

ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ

نﺎﻳﺪﻤﺤﻣ ﻲﻠﻋ

*يدرا ﻲﺿﺮﻓرﻮﭘ دﺎﻫﺮﻓ ،1

،2

ﻲﻧﺎﻣﺎﺳ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ

،3

ﺮﻬﻣدار ﺪﻤﺤﻣ

،4

وَ

يزورﻮﻧ دود

5

1 - هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،درد ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ

، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻞﻴﺑدرا

*) لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ (

2 - ،ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻜﺷﺰﭘ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد

ﻞﻴﺑدرا

3 - ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد

ﻞﻴﺑدرا

4 - ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ درد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ، هﺎﮕﺸﻧاد

مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﺮﻬﺟ

5 - هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ

، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻞﻴﺑدرا

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ

: 10 / 11 / 1389 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ

: 25 / 12 / 1389

هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :

ﻊﻳﺎﺷ زا ﻲﻜﻳ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ترﻮﺻ رد ﻪﻛ ﺖﺳا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ ًﺎﺻﻮﺼﺨﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ تﻼﻜﺸﻣ ﻦﻳﺮﺗ

هﮋﻳﻮﺑ نآ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ نﺎﻣرد ﺎﻳ و عوﺮﺷ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ مﺪﻋ ﻲﻣ ﻻﺎﺑ ﻦﻴﻨﺳ رد

ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ار يﺮﻳﺬﭘﺎﻧ ناﺮﺒﺟ ضراﻮﻋ ﺪﻧاﻮﺗ .

ﻲﺑ دﺎﺠﻳا -

ﻲﺣاﺮﺟ رد لاروﺪﻴﭘا مواﺪﻣ نﻮﻳزﻮﻔﻧا شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يدرد ﻲﺑ يﺎﻫوراد زا نﺎﻣﺰﻤﻫ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يﺎﻫ

ﻲﻌﺿﻮﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺣ

ﻲﻜﻳ ﺎﻫرﺪﺨﻣ و ﻪﺿرﺎﻋ ﻢﻛ و ﻦﻳﺮﺗﺮﺛﺆﻣ زا

شور ﻦﻳﺮﺗ ﻲﺑ دﺎﺠﻳا يﺎﻫ

شور ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يدرد ﺖﺳا ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ يﺎﻫ

.

شور و داﻮﻣ :

،ﺪﺷ اﺮﺟا و ﻲﺣاﺮﻃ رﻮﻛﻮﺳود ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآ رﺎﻛ ترﻮﺼﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 82

ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎﻤﻴﺑ يا

ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ

هوﺮﮔ ود رد ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ 41

زا ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد ،ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ رد لاروﺪﻴﭘا ﺮﺘﺗﺎﻛ يراﺬﮔرﺎﻛ زا ﺪﻌﺑ و هﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺼﺑ يﺮﻔﻧ

ﻲﺑ ﭗﻤﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﺋوراد ﻢﻳژر ود ﺎﺑ مواﺪﻣ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺎﺑ لاروﺪـــﻴﭘا يدرد

)F ﻲﭘﻮﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاو 125 / 0 + % ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ 5

ﺮﻜﻴﻣ ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔو ﺮﺘﻴﻟ

( S و ) ﻲﭘﻮﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاو 125 / 0 ﺪﺻرد + ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ 5

/ 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ

( ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ 5

ﻲﻠﻴﻣ ﺖﻋﺎﺳ ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ

ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﺻو .

سﺎﺳا ﺮﺑ درد هﺮﻤﻧ ﺲﭙﺳ VAS)

(

،ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ ضراﻮﻋ و

،غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ،شرﺎﺧ

رﺎﺸﻓ ﺖﻓا ،يراردا سﺎﺒﺘﺣا

تﺎﻋﺎﺳ رد ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻒﻴﻌﻀﺗ و ،نﻮﺧ 1

، 3 ، 8 ، 16 ، 24 و ، 48 ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ و ﺶﺠﻨﺳ هوﺮﮔ ود رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻣ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﻪﺑﺎﺸﻣ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ

. درد تاﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ VAS)

( زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻦﻴﺣ رد

هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد عﻮﻤﺠﻣ رد ﻲﻟو هدﻮﺑ ﺖﺣاﺮﺘﺳا نﺎﻣز وS

ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻦﻴﺣ رد درد هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣF زا ﺮﺘﻤﻛ ﺖﺣاﺮﺘﺳا و

3 فﻼﺘﺧا و هدﻮﺑ

ﻲﻨﻌﻣ ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻋﺎﺳ رد ار يراد ﺪﻫد

. هوﺮﮔ رد لوا ﺖﻋﺎﺳ رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧF

ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑS ﺶﻳاﺰﻓا راد

ﻲﻨﻌﻣ نﺎﻧآ فﻼﺘﺧا تﺎﻋﺎﺳ ﺮﻳﺎﺳ رد ﻲﻟو ﻪﺘﺷاد ﻲﻤﻧ راد

ﺪﺷﺎﺑ . هوﺮﮔ رد ﺪﻨﭼ ﺮﻫ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ و ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ زا ﺶﻴﺑS

هوﺮﮔ دﻮﺑF

ﻲﻨﻌﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ رد فﻼﺘﺧا ﻲﻟو دﻮﺒﻧ راد

. ضراﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ فﻼﺘﺧا )

ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻒﻴﻌﻀﺗ ،ﻲﮔدﻮﻟآ باﻮﺧ ،شرﺎﺧ (

ﻲﻨﻌﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ رد راد

ﻲﻤﻧ ﺪﺷﺎﺑ .

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﺎﻫ ﻲﭘﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻢﻳژر ود ﺮﻫ ﻪﻛ ﺪﻫد

ﻲﺑ رد ﻦﻴﺋﺎﻛاو ﺎﺑ يدرد

ﻲﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ لاروﺪﻴﭘا مواﺪﻣ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا ﺰﺟ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ ضراﻮﻋ و هﺪﺷ لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ يدرد

ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا دراﻮﻣ ﻪﻴﻘﺑ رد ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻢﻫ ﺎﺑ يراد

.

يﺪﻴﻠﻛ نﺎﮔژاو :

،لاروﺪﻴﭘا مواﺪﻣ نﻮﻳزﻮﻔﻧا

،ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد

ﻲﭘﻮﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ ،ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ،ﻦﻴﺋﺎﻛاو .

سردآ لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ :

ﻞﻴﺑدرا - خ مﺎﻣا ﻲﻨﻴﻤﺧ ، ﻲﺷزﻮﻣآﺰﻛﺮﻣ -

ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻃﺎﻓ يدرا نﺎﻳﺪﻤﺤﻣ ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد ، .

ﻚﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ [email protected] :

(2)

ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هرود ،درد و 1

هرﺎﻤﺷ ، 3

، رﺎﻬﺑ 1390

ﻪﻣﺪﻘﻣ

درد ﻊﻳﺎــﺷ زا ﻲــﻜﻳ ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ ﻦﻳﺮــﺗ

ﻲﻧاﺮﮕﻧ ﻲﻣ نارﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ يرﻮﻄﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ

ﺎـﺗ ﻪﻛ 8 ﺪـﺻرد

ار دﻮـﺧ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ،درد زا سﺮﺗ ﺮﻃﺎﺨﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﺐﻘﻋ ﺪﻧزاﺪﻧا

. ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﻪﻧﺎﻔﺳﺄﺘﻣ ﻪـﻛ ﻲﻳﺎﻫ

ﻚـﻴﻨﻜﺗ و ﺎـﻫوراد ﺮﻈﻧ زا درد لﺮﺘﻨﻛ رد ترﻮـﺻ ﺎـﻫ

ﻢـﻫ زﻮـﻨﻫ ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ 70

- 50 رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﺪـﺻرد

ﺎـﺗ ﻂـﺳﻮﺘﻣ يﺎـﻫدرد ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻲﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ ار ﺪﻳﺪﺷ ﺪﻨﻨﻛ

. ﻪـﻠﺣﺮﻣ رد ﺮﮔا نارﺎﻤﻴﺑ درد

ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ﺪﻧﻮﺸﻧ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﻠﻤﺤﺗ ﻞﺑﺎﻗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻣ ﻦﻣﺰـﻣ يﺎـﻫ درد ﻪـﺑ ار نآ ﻞﻳﺪـﺒﺗ ﻚـﺴﻳر ﺪﻧاﻮﺗ ضراﻮـﻋ ﻲﻜﻴﺗﺎﭙﻤﺳ نﻮﺗ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻪﻜﻠﺑ ﺪﻫد ﺶﻳاﺰﻓا

ﻲﻗوﺮﻋ و ﻲﺒﻠﻗ )

ا و نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﻞﺜﻣ ﻲﻤﻜـﺴﻳ

و ﻲﺒﻠﻗ (...

دﺎـﺠﻳا رﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ﻲـﺴﻔﻨﺗ تﻻﻼﺘـﺧا و

ﺪﻳﺎﻤﻧ . ﻦﻴﻤﺠﻨﭘ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ درد هزوﺮﻣا ﺖﻬﺟ ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ رﺎـﻨﻛ رد ﺪـﻳﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﺖﻣﻼﻋ ﻢــﺋﻼﻋ ﺮﻳﺎــﺳ و تراﺮــﺣ ،ﺐــﻠﻗ نﺎﺑﺮــﺿ ،نﻮــﺧ رﺎـﺸﻓ

هزاﺪـﻧا ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ًﺎﺒﺗﺮﻣ ﻲﺗﺎﻴﺣ و يﺮـﻴﮔ

ددﺮﮔ لﺮﺘﻨﻛ .

يﮋﺗاﺮﺘﺳا

ﻲﻤﻬﻣ يﺎﻫ

درد لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ

ﻪــﻠﻤﺟ زا ﻪــﻛ ﺖــﺳا هﺪــﺷ دﺎﻬﻨــﺸﻴﭘ ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ ﻢـﻬﻣ ،درد دراﺪﻧﺎﺘــﺳا ﻲﺑﺎــﻳزرا يﮋﺗاﺮﺘــﺳا ﺎــﻬﻧآ ﻦﻳﺮــﺗ

درد ﺪـﻨﻳاﺮﻓ عوﺮـﺷ زا يﺮﻴﮕـﺸﻴﭘ Preventive and)

Pre-emptive Analgesia (

زا هدﺎﻔﺘـﺳا ًﺎـﺻﻮﺼﺨﻣ و

شور ﻲــﺑ يﺎــﻫ هرﻮــﻈﻨﻣ ﺪــﻨﭼ يدرد

Multimodal)

Analgesia (

ﺖــﺳا . ا ﺎﺘــﺳار ﻦﻴــﻤﻫ رد زا هدﺎﻔﺘــﺳ

شور ﻲﺑ دﺎﺠﻳا لاروﺪﻴﭘا يﺎﻫ ﻪﻫد رد يدرد

ﺮﻴﺧا يﺎﻫ

ﻲـﻣ و ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاد ﻲﻧﺎﻬﺟ شﺮﺘﺴﮔ رﺎـﻨﻛ رد ﺪـﻧاﻮﺗ

شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺑ يﺎﻫ

ﻲﺑ ،ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ يدرد يدرد

ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ دﺎﺠﻳا نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ار ﻲﻟﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ

).

1 (

ﻚﻴﻤﺘـــﺴﻴﺳ يﺎﻫرﺪـــﺨﻣ زا هدﺎﻔﺘـــﺳا ﺪـــﻨﭼﺮﻫ زا ﺪﻌﺑ درد لﺮﺘﻨﻛ رد ﻲﻳﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ

ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻲﻟو ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ،عﻮﻬﺗ و ،شرﺎﺧ ،ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻒﻴﻌﻀﺗ ،غاﺮﻔﺘﺳا رﺎﺸﻓ ﺖﻓا

ﻲـﻣ نآ ﻞـﻣﺎﻛ راﺪﻘﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻊﻧﺎﻣ نﻮﺧ ددﺮـﮔ

. زا

ﻲﺑﺎﻬﺘﻟاﺪـــﺿ يﺎـــﻫوراد زا هدﺎﻔﺘـــﺳا ﺮـــﮕﻳد فﺮـــﻃ يﺪﻴﻳوﺮﺘﺳاﺮﻴﻏ NSAIDS

تﻻﻼﺘﺧا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻲﻘﻳرﺰﺗ

ضراﻮــﻋ لﺎــﻤﺘﺣا و هﺪــﻨﻫد يﺰﻳﺮﻧﻮــﺧ و ،ﻲــﺷراﻮﮔ

ﺖﻳدوﺪﺤﻣ يﻮﻴﻠﻛ دراد ار دﻮﺧ صﺎﺧ يﺎﻫ

. زا هدﺎﻔﺘﺳا

ﻚــﻴﻨﻜﺗ و ضراﻮــﻋ ﻦﻳﺮــﺘﻤﻛ ﻪــﻛ ﻲﻳﺎــﻫوراد و ﺎــﻫ

ﻲﺑ ﺮﻈﻧ زا ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاد ار يدرد

ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻪﺘﺷر ﻦﻳا ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ يوزرآ ﻪﺸﻴﻤﻫ

).

1

رد(

ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻲﻃ ﻪـﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻫد يﺎﻫ

ﻲﺑ يﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺿﻮﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺣ

هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﻌ

ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ زا ماﺪﻛﺮﻫ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻫرﺪﺨﻣ ضراﻮـﻋ ﺶﻫﺎـﻛ ﺮـﻈﻧ زا ﻢـﻫ و ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﺮﻈﻧ زا ﻢﻫ

ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاد ﺖﻴﺤﺟرا .

ﻪـﺑ ﻚـﻴﻠﻴﻓﻮﭙﻴﻟ يﺎﻫرﺪـﺨﻣ

ﻊﻳﺮﺳ ﻪﻤﺗﺎﺧ و عوﺮﺷ ظﺎﺤﻟ ﻊـﻄﻗ زا ﺪـﻌﺑ تاﺮـﺛا و ﺮﺗ

ﻦﺌـﻤﻄﻣ ﻲﻋﺎﺨﻧ يﺰﻐﻣ ﻊﻳﺎﻣ رد رﺎﺸﺘﻧا مﺪﻋ و وراد ﺮـﺗ

دﻮﺑ ﻚﻴﻠﻴﻓورﺪﻴﻫ يﺎﻫرﺪﺨﻣ زا ﺖﺳا ه

).

2،4 (

رد لﻮـﻠﺤﻣ رﺎﻴـﺴﺑ رﺪﺨﻣ ود ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ترﻮـﺻ ﻪﺑ ﺎﻳ و زود ﻚﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﺑﺮﭼ

ﻲﺑ و ﻲﺸﺨﺑ ﺮﺛا مواﺪﻣ نﻮﻳزﻮﻔﻧا رد ﻲﺒـﺳﺎﻨﻣ يﺮـﻄﺧ

ﻲﺑ دﺎﺠﻳا ﻪﺘﺷاد يدرد

ﺪﻧا

).

4،5 (

يﺪـﻳرو هدﺎﻔﺘـﺳا رد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ ﺖﻴﻟﻼﺣ 10

ﺮـﺑاﺮﺑ

لاروﺪــﻴﭘا يﺎــﻀﻓ رد ﻲــﻟو ﺖــﺳا ﻞــﻴﻧﺎﺘﻨﻓ زا ﺮﺘــﺸﻴﺑ بﺬﺟ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻂﻘﻓ ﻪﻛ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ فﻼﺧ ﺮﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ

ﻲـﻣ لﺎـﻤﻋا ار دﻮـﺧ تاﺮﺛا ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ،ﺪـﻨﻛ

زا ﻢـﻫ

يﺎـﻀﻓ رد بﺬـﺟ ﻖـﻳﺮﻃ زا ﻢﻫ و ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻖﻳﺮﻃ ﻲﻣ ﺪﻴـﺋﻮﺌﻛارآ بﺎﺳ ﻲﺑ دﺎﺠﻳا ﺪﻧاﻮﺗ

ﺪﻳﺎﻤﻧ يدرد

).

3،4،5 (

ﻲﺣاﺮﺟ رد ﺎﻫرﺪﺨﻣ ﻦﻳا ﺐﺳﺎﻨﻣ راﺪﻘﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ

ﺎـﺑ وراد ود ﻦـﻳا ﻪـﻜﻨﻳا و ﺖـﺳا هﺪـﺸﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻪـﭼ

ﻲــﻣ ﻲﻧﻮــﻳزﻮﻔﻧا ﺖﻋﺮــﺳ و ﺖــﻈﻠﻏ ﻦﻳﺮﺘــﺸﻴﺑ ﺪــﻧاﻮﺗ

ﻲﺑ ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺪـﻨﻳﺎﻤﻧ دﺎﺠﻳا ار ضراﻮﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ و يدرد

ﻲﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد يدرد

هدﻮـﺑ ﻲﻧﺎـﻤﻳاز يﺎـﻫ

ﺖﺳا . ﻲﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﺑ دﺎﺠﻳا ناﺰﻴﻣ ﺪﻫاﻮﺧ

و يدرد

ﻲﺣاﺮﺟ رد ار ﻚﻴﻠﻴﻓﻮﭙﻴﻟ رﺪﺨﻣ ود ﻦﻳا ضراﻮﻋ يﺎـﻫ

ﻪـﻛ ﻲﻄﻳاﺮـﺷ رد ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا هاﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ

ﻲﭘﻮﺑ يوﺎﺴﻣ راﺪﻘﻣ نﻮـﻳزﻮﻔﻧا ترﻮـﺻ ﻪـﺑ و ﻦﻴﺋﺎـﻛاو

ﻲـﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ لاروﺪﻴﭘا مواﺪﻣ درﻮـﻣ ﺪـﻧﺮﻴﮔ

ﻪـﻛ ﻲـﻳوراد ﺎﻳ و راﺪﻘﻣ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺎﺗ ﺪﻫد راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ار ضراﻮﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ و ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ددﺮﮔ ﺮﺘﻜﻳدﺰﻧ .

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شور

ود ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﻲﻳﺎــﻣزآرﺎﻛ عﻮــﻧ زا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ و رﻮﻛﻮــﺳ

ﻲـﺣاﺮﺟ ﺖـﺤﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ لﺎــﺳ رد ﻲﻧﺎــﺘﺤﺗ ماﺪــﻧا يﺪــﭘﻮﺗرا 1387

- 1386 رد

شور ﺎــﺑ ﻪــﻛ ﺪــﻧدﻮﺑ ﻞــﻴﺑدرا ﻲﻤﻃﺎــﻓ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ يدرﺪـﻴﺑ و ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ لاروﺪﻴﭘا

(3)

هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ -

1 : هوﺮﮔ ود رد نارﺎﻤﻴﺑ نزو و ﻦﺳ ﻲﻧاواﺮﻓ

p. value ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ هوﺮﮔ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ هوﺮﮔ

79 63 65 (لﺎﺳ)ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ

39 67 68 (مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ)نزوﻂﺳﻮﺘﻣ

هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2

: هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ رد ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ و ﺖﺣاﺮﺘﺳا ﻦﻴﺣ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻋﺎﺳ رد درد هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺖﺣاﺮﺘﺳا

ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻋﺎﺳ

p. value هوﺮﮔ ^{p. value} هوﺮﮔ

ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ

13 1.49 1.73 8 1.10 1.29 1

13 1.41 1.63 59 1.20 1.24 3

65 1.51 1.59 84 1.37 1.34 8

85 1.41 1.44 41 1.20 1.29 16

76 1.61 1.56 36 1.37 1.49 24

41 1.29 1.20 57 1.17 1.12 48

ﺖـﺳا هدﻮـﺑ لاروﺪﻴﭘا مواﺪﻣ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺎﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ .

ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻴﺑ و هدﺎﺳ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ يﺮﻴﮔ ﻚـﻳ نارﺎـﻤ

ﻲﻜﻳ رد جوﺮﺧ و دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ و نﺎﻴﻣرد راﺮـــﻗ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮـــﺳ ﺎـــﻳ و ﻞـــﻴﻧﺎﺘﻨﻓ هوﺮـــﮔ ود زا ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻦـﺳ ؛ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ 50

- 18 ،

داﻮـﻣ ﻪـﺑ دﺎﻴﺘﻋا مﺪﻋ ،ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ و يدﺎﻘﻌﻧا ﺪﺿ يﺎﻫوراد نﺎﻣﺰﻤﻫ فﺮﺼﻣ مﺪﻋ ،رﺪﺨﻣ

ﺪﻧدﻮﺑ ود و ﻚﻳASA .

يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦـﺳ ﻞﻣﺎـﺷ جوﺮﺧ

ﻦﻴﻳﺎﭘ زا ﺮﺗ 18 زا ﺮﺗﻻﺎـﺑ و 50

،لﺎـﺳ زا ﺮﺗﻻﺎـﺑASA

يﺎـﻫوراد نﺎـﻣﺰﻤﻫ فﺮﺼﻣ ،رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪﺑ دﺎﻴﺘﻋا ،ود ﻪـﻣادا و ،عوﺮـﺷ رد رﺎـﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر مﺪﻋ ،يدﺎﻘﻌﻧاﺪﺿ ﻲﺑ ياﺮﺑ يﺪﻳرو مواﺪﻣ نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺎﺑ نﺎﻣرد دﻮﺑ يدرد

.

ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد دورو زا ﺪﻌﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ﻲـــﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖـــﺤﺗ ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪـــﻴﻟ ﺎـــﺑ لاروﺪـــﻴﭘا

2 %

) 10 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ( ﻲﭘﻮـﺑ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو 0.5

) % 5 ﻲـﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻴﻟ (

ﻲـــﻣ راﺮــﻗ ﭗــﻤﭘ ،ﻲــﺣاﺮﺟ مﺎــﻤﺗا زا ﺪــﻌﺑ و ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ

ﺐﻴﻛﺮﺗ ﺎﺑ لاروﺪﻴﭘا نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﻞﺻو ﺎﻬﻧآ ياﺮﺑ ﻞﻳذ يﺎﻫ

ﺪﻳدﺮﮔ :

ﻢﻳژر :F ﻲﭘﻮﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاو 125

/ 0 ﺪـﺻرد + ﻞـﻴﻧﺎﺘﻨﻓ 5

ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ و ﺮﺘﻴﻟ

5 ﻲـﻠﻴﻣ رد ﺮـﺘﻴﻟ

ﺖﻋﺎﺳ . S ﻢﻳژر : ﻦﻴﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ 125

/ 0 ﺪﺻرد + ﻞـﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻮﺳ

0.5 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ و ﺮﺘﻴﻟ

5 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ

ﺖﻋﺎﺳ رد .

ﭗﻤﭘ هﺪـﻨﻨﻛ ﻲﺑﺎـﻳزرا ﻪـﻛ ﺪـﺷ ﺮﭘ يدﺮﻓ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫ ﺐـﻴﻛﺮﺗ و عﻮـﻧ زا ﻢـﻫ رﺎـﻤﻴﺑ و ﺪـﺷﺎﺒﻧ رﺎـﻤﻴﺑ يﺪﻌﺑ ﻲﺑ ﭗﻤﭘ ﻲﻳوراد

دﻮـﺑ عﻼﻃا .

ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ يا

ﻞﻣﺎـﺷ 2

دﻮﺑ هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ ﻞﺒﻗ زا ﺖﻤﺴﻗ :

ﻒﻟا ( ﻞﻣﺎﺷ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﻛ تﺎﻋﻼﻃا :

ﺦﻳرﺎـﺗ ،رﺎـﻤﻴﺑ مﺎﻧ

ﻪﻘﺑﺎـﺳ ،نزو ،ﺲﻨـﺟ ،ﻦـﺳ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ،ﻞﻤﻋ ﺖﻴﻌﺿو ،رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪﺑ دﺎﻴﺘﻋا رﺎﻤﻴﺑASA

.

ب ( ود رد نارﺎـﻤﻴﺑ درد هﺮـﻤﻧ ﻪـﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا دﻮـﺟو مﺪـﻋ ﺎـﻳ دﻮـﺟو ،ﺖﻛﺮﺣ و ﺖﺣاﺮﺘﺳا ﺖﻴﻌﺿو

غاﺮﻔﺘــﺳا و عﻮــﻬﺗ

، ،ﻲــﺘﻛﺮﺣ كﻮــﻠﺑ ،نﻮﻴــﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ

رد ﻲــﺴﻔﻨﺗ نﻮﻴــﺳﺮﭘد ،شرﺎــﺧ ،يراردا سﺎــﺒﺘﺣا يﺎــﻫ ﺖﻋﺎــﺳ 1

، 3 ، 8 ، 16 ، 24 ، 48 ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ

ﻲﺣاﺮﺟ . هﺪﻫﺎــﺸﻣ سﺎــﺳا ﺮــﺑ هﺪــﺷ ﺖــﺒﺛ تﺎــﻋﻼﻃا )

ﻞــﺜﻣ

،غاﺮﻔﺘﺳا ﻲـﺴﻔﻨﺗ ﻒﻴﻌﻀﺗ ،ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ

( ﻪﺒﺣﺎـﺼﻣ

)

،شرﺎــﺧ ،يراردا سﺎــﺒﺘﺣا ،درد هﺮــﻤﻧ نﺎــﻴﺑ

ﺖــﻟﺎﺣ

عﻮﻬﺗ ( هزاﺪﻧا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﻳ و يﺮﻴﮔ

) داﺪـﻌﺗ ،نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻞﺜﻣ

ﺲﻔﻨﺗ ( هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺪﻧا

. هﺮﻤﻧ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮـﻬﺗ يﺪـﻨﺑ

سﺎﺳا ﺮﺑ :

1 - غاﺮﻔﺘﺳاو عﻮﻬﺗ نوﺪﺑ 2

- عﻮﻬﺗ 3 - ﻚﻳ

غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ رﺎﺑ ود ﺎﺗ 4

- زا ﺶﻴﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ

2 دﻮﺑ رﺎﺑ . درد هﺮــﻤﻧ (VAS)

ياﺮــﺑ دراﺪﻧﺎﺘــﺳا شور ﻚــﻳ

هزاﺪﻧا رﺎـﻤﻴﺑ نآ رد ﻪﻛ ﺖﺳا درد ناﺰﻴﻣ يﺮﻴﮔ تﺪـﺷ

ﺮﻔﺻ زا ار دﻮﺧ درد )

ﻲﺑ يدرد ( ﺎﺗ 10 ) درد ﺮﺜﻛاﺪـﺣ (

ﻲﻣ هﺮﻤﻧ ﺪﻫد

).

5،6

هﺮـﻤﻧ ﻦﻳا (

رﺎـﻤﻴﺑ رﺎـﻬﻇا ﻪـﺑ يﺪـﻨﺑ

ﺖﺳا ﻪﺘﺴﺑاو .

ﺮﻔﺻ دﺪﻋ حﺮﻃ ﻦﻳا رد =

ﻲﺑ ،يدرد 3 -

1 ،ﻒﻴﻔﺧ درد 6

- 4 و ﻂﺳﻮﺘﻣ درد 10

- 7 ﺪﻳﺪﺷ درد

ﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ .

(4)

هرﺎﻤﺷ ، 3

، رﺎﻬﺑ 1390

: غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﻲﻧواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻋﺎﺳرد

.

p. value ﻊﻤﺟ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ هوﺮﮔ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ هوﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻋﺎﺳ

69 4 2 2 1

21 7 5 2 3

75 2 1 1 8

75 2 1 1 16

75 2 1 1 24

0 0 0 0 48

: هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻋﺎﺳرد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا ﻲﻧواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ .

1 14 3 11 1

50 7 3 4 3

50 1 1 0 8

50 5 2 3 16

24 2 2 0 24

0 0 0 0 48

: هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻋﺎﺳرد ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ ﻲﻧواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ .

p. value ﻊﻤﺟ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ هوﺮﮔ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ هوﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑﺖﻋﺎﺳ

35 8 5 3 1

12 3 3 0 3

75 2 1 1 8

50 1 1 0 16

0 1 0 0 24

0 0 0 0 48

: زا ﺪﻌﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻋﺎﺳرد ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻒﻴﻌﻀﺗ ﻲﻧواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ

هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ رد ﻞﻤﻋ .

50 3 1 2 1

0 0 0 0 3

50 1 1 0 8

50 1 1 0 16

75 2 1 1 24

0 0 0 0 48

ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ

ﺲﻨـﺟ و ﻦـﺳ ﻚـﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎـﻋﻼﻃا هوﺮﮔ ود رد

ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ و ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

ﺪـﺸﻧ شراﺰـﮔ يراد .

رد

ﻲﺑ ناﺰﻴﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪـﻤﻫ رد ﻪـﻛ ﺪـﺷ ﻪـﻈﺣﻼﻣ يدرد

و ﻞـﻴﻧﺎﺘﻨﻓ هوﺮـﮔ ود ﺮـﻫ رد و ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮﻣ تﺎﻋﺎﺳ ﺖـﻛﺮﺣ و ﺖﺣاﺮﺘﺳا ﺖﻴﻌﺿو ود ﺮﻫ رد و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ ﻂــﺳﻮﺘﻣ زا ﺮــﺘﻤﻛ نارﺎــﻤﻴﺑ VAS

2

،ﺪــﻳدﺮﮔ ﻪــﻛ

نﺎﺸﻧ

ﻲـﺑ ناﺰـــﻴﻣ ندﻮـﺑ ﻲﻓﺎـﻛ هﺪﻨﻫد ياﺮـﺑ يدرد

ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻲﻟو ،دﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ ود ﻦﻴـﺑ يراد

ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ

ﻲـﺑ دﺎـﺠﻳا ﺮﻈﻧ زا هﺪـﻳد يدرد

ﺪــﺸﻧ . ﻲــﻠﻋ هوﺮــﮔ رد عﻮــﻬﺗ ناﺰــﻴﻣ ندﻮــﺑ ﻻﺎــﺑ ﻢــﻏر

،ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ ﻲـﻨﻌﻣ نﺎﻧآ فﻼﺘﺧا

راد

هوﺮــﮔ رد غاﺮﻔﺘــﺳا ناﺰــﻴﻣ درﻮــﻣ رد ﻲــﻟو دﻮــﺒﻧ

ﻲـﻨﻌﻣ ترﻮـﺻ ﻪﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ يراد

ﺖــﺷاد ﺶﻳاﺰــﻓا .

هوﺮــﮔ رد ﻲــﺘﻛﺮﺣ كﻮــﻠﺑ ناﺰــﻴﻣ

ﻲﻃ رد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ 48

ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ )

10 ﺮـﻔﻧ ( ﻞـﻴﻧﺎﺘﻨﻓ هوﺮﮔ زا ﺶﻴﺑ )

4 ﺮـﻔﻧ ( ﻲـﻣ رد ﻲـﻟو ،ﺪـﺷﺎﺑ

رد ،ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ تﺎﻋﺎـﺳ ﻚـﺗ ﻚﺗ رد ﺎﻬﻧآ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻨﻌﻣ نﺎﺸﻓﻼﺘﺧا درﻮﻣ ﭻﻴﻫ دﻮﺒﻧ راد

.

ﺚﺤﺑ ﻲﺑﺮﭼ رد لﻮﻠﺤﻣ يﺎﻫرﺪﺨﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا )

ﻞـﻴﻓﻮﭙﻴﻟ (

ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ يﺎﻫدرد ﺶﻫﺎﻛ رد لاروﺪﻴﭘا ترﻮﺻ ﻪﺑ

(5)

ﺪـﻧراد ﻲﺻﺎﺧ هﺎﮕﻳﺎﺟ .

ﻪـﺑ ﻞـﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﺮﻳدﺎـﻘﻣ

رد ناواﺮﻓ ترﻮﺻ نﺎﻤﻳاز دﺎﺠﻳا

ﻲﺑ يﺎﻫ هاﺮـﻤﻫ ﻪﺑ درد

ﻲﺑ عاﻮﻧا ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ

هﺪـﻨﻨﻛ ﺲـﺣ ﻲﻌـﺿﻮﻣ يﺎـﻫ

ﻲﭘور ﻞﺜﻣ ﻲﭘﻮﺑ و ﻦﻴﺋﺎﻛاو

راﺮـﻗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛاو

ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﻳﺎﺳ درﻮﻣ رد ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻟو ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻞﺜﻣ ﺎﻫ

ﻲﺣاﺮﺟ ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا يﺎﻫ هﺪـﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ

ﺖﺳا . ﻦﻴﻓﺮـﻣ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ ﺖﻴﻟﻼﺣ ﺐﻳﺮﺿ

ﻲﻣ ﻻﺎﺑ رﺎﻴﺴﺑ ﺪﺷﺎﺑ

. ﻞـﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮـﺳ

10 - 5 لﻮﻠﺤﻣ ﺮﺑاﺮﺑ ﻲﻣ ﻲﺑﺮﭼ رد ﺮﺗ

ﻦﻴـﻤﻫ ﻪﺑ و ﺪﺷﺎﺑ

ﻲﺑ دﺎﺠﻳا راﺪﻘﻣ ﺖﺒﺴﻧ لدﺎﻌﻣ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ يدرد

10 / 1

ﺎﺗ 5 / 1 ﺖﺴﻫ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ راﺪﻘﻣ .

،ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ لاروﺪﻴﭘا نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﻊﻗﻮﻣ ،ﺮﮕﻳد فﺮﻃ زا هدﻮﺑ وراد ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ بﺬﺟ زا ﻲﺷﺎﻧ نآ ﺮﺛا ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ

و ﻢـﻫ و ﻚﻴﻤﺘـﺴﻴﺳ بﺬـﺟ ﻢﻫ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ درﻮﻣ رد ﻲﻟ وراد ﺪـﻴﺋﻮﻨﻛارآ بﺎﺳ يﺎﻀﻓ ﻪﺑ ذﻮﻔﻧ و ﻲﻌﺿﻮﻣ بﺬﺟ

ﻪﺘﺴﻧاد درد ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻠﻋ ار ﺪﻧا

.

و ﻲـﺸﺨﺑﺮﺛا ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رﻮـﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هاﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ لاروﺪـﻴﭘا ﻞـﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻮﺳ و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ضراﻮﻋ

ﻲﭘﻮﺑ ﺖﺑﺎﺛ راﺪﻘﻣ مواﺪـﻣ نﻮـﻳزﻮﻔﻧا ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاو

رد لاروﺪﻴﭘا ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ

،ﺖـﺳا هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ماﺪـﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ ﺲﻨـﺟ و ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻢﻫ ﻪﺑﺎﺸﻣ نزو و .

ﻲﺑ ناﺰﻴﻣ ﻲﺳرﺮﺑ رد يدرد

ﻲﻣ ﻪﻈﺣﻼﻣ ،هﺪﺷ دﺎﺠﻳا تﺎﻋﺎـﺳ ﻪـﻤﻫ رد ﻪـﻛ دﻮـﺷ

ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮـﺳ و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد و ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ د و هﺮـﻤﻧ ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﺖﻛﺮﺣ و ﺖﺣاﺮﺘﺳا ﺖﻴﻌﺿو ﺮﻫ ر

زا ﺮﺘﻤﻛ نارﺎﻤﻴﺑ درد 2

ﻲﻣ

،ﺪـﺷﺎﺑ

نﺎـﺸﻧ ﻪـﻛ هﺪـﻨﻫد

ﻲﺑ ناﺰﻴﻣ ندﻮﺑ ﻲﻓﺎﻛ ﻲـﻟو ﺖﺳا نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ يدرد

ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﭻﻴﻫ و ﻞـﻴﻧﺎﺘﻨﻓ هوﺮـﮔ ود ﻦﻴـﺑ يراد

ﻲﺑ دﺎﺠﻳا ﺮﻈﻧ زا ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ ﻲﻤﻧ هﺪﻳد يدرد

دﻮﺷ .

ﻮﭼ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد

) 8

ﻲﻃ رد درد ناﺰﻴﻣ (

24 ﺖﻋﺎﺳ لوا

هوﺮــﮔ زا ﺶﻴــﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮــﺳ هوﺮــﮔ رد ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ ﻲﻣ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ

ﻦﻫﻮـﻛ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲـﻟو ﺪﺷﺎﺑ

) 7

لﺎـﺳرد(

1993 نﺎﮕﻟوﺮﻫ و

) 9

لﺎــــﺳ رد (

2001 ﻲﻠﻧﻮـﻛ و

) 10 (

لﺎــﺳ رد 2000

نﺎــﻣﺮﻫ و

) 11

لﺎــﺳ رد(

1998 ناﺰــﻴﻣ

ﻲﺑ دﺎﺠﻳا ﻢـﻫ ﻪﺑﺎـﺸﻣ ﺮﻛﺬـﻟا قﻮـﻓ هوﺮﮔ ود رد يدرد

هدﻮﺑ ﺪﻧا . هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ سﺎﺳا ﺮﺑ 3

ا ﺞﻳﺎﺘﻧ

،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳ

ﻲﻠﻋ هوﺮـﮔ رد غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮـﻬﺗ ناﺰﻴﻣ ندﻮﺑ ﻻﺎﺑ ﻢﻏر

ﻲــﻃ رد ﻞــﻴﻧﺎﺘﻨﻓ هوﺮــﮔ ﻪــﺑ ﺖﺒــﺴﻧ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮــﺳ 48

درﻮـﻣ تﺎﻋﺎـﺳ زا ماﺪﻛ ﭻﻴﻫ رد ،ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺖﻋﺎﺳ ﻲــﺳرﺮﺑ

P. Value زا ﺮــﺘﻤﻛ

5 ،دﻮــﺒﻧ ﺪــﺻرد اﺬــﻟ و

ﻲﻨﻌﻣ نﺎﺸﻓﻼﺘﺧا ﻲﻤﻧ راد

ﺪﺷﺎﺑ .

ﻪﻴﺒـﺷ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ،عﻮﻬﺗ ﻪﺿرﺎﻋ ﻲﺳرﺮﺑ رد رد ﻪـﻛ ﺖـﺴﻫ نﺎـﺸﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﻦﻫﻮـﻛ يﺎـﻗآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد عﻮـﻬﺗ ناﺰـﻴﻣ ندﻮـﺑ ﻻﺎـﺑ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﺰﻴﻧ ﺎﻬﻧآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﻞــﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻪــﺑ ﺖﺒــﺴﻧ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮــﺳ هوﺮــﮔ نﺎــﺸﻓﻼﺘﺧا

ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ راد .

،غاﺮﻔﺘـﺳا ﻪـﺿرﺎﻋ درﻮﻣ رد ﻲﻟو

ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ هوﺮﮔ رد غاﺮﻔﺘﺳا ناﺰﻴﻣ ﻲــﻨﻌﻣ ترﻮــﺻ ﻪــﺑ ﻪﺘــﺷاد ﺶﻳاﺰــﻓا يراد

ﺖــﺳا . رد

لﺎﺳ رد ﻮﭼ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 1993

ﻢـﻫ و ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﻴـﻨﭼ

لﺎﺳ رد نﺎﮕﻟوﺮﻫ 2001

رد غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮﻬﺗ ناﺰﻴﻣ

ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘـﺧا هوﺮﮔ ود

ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ ﻢـﻫ ﺎـﺑ يراد .

رد

لﺎــﺳ رد ﻲﻠﻧﻮــﻛ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ 2000

لﺎــﺳ رد نﺎــﻣﺮﻫ و

1998 يﺎــﻫوراد ﻲﺒﻧﺎــﺟ ضراﻮــﻋ و ﻲــﺸﺨﺑﺮﺛا ﻪــﻛ

زود ﻚـﺗ ﻖـﻳرﺰﺗ ﺎـﺑ ار ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ ﻪـﺑ وراد

عﻮـﻬﺗ ناﺰﻴﻣ ﺪﻧا هدﺮﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ لاروﺪﻴﭘا يﺎﻀﻓ ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻢﻫ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و ﻪﺘﺷاﺪﻧ يراد

-

ﺪﻧا . ﻲﻠﻋ هوﺮـﮔ نارﺎـﻤﻴﺑ شرﺎـﺧ ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻜﻨﻳا ﻢـﻏر

ﻲﻃ رد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ 48

هوﺮـﮔ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ

ﻞــﻴﻧﺎﺘﻨﻓ )

ﺮﻔﻧ هد ( ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ هوﺮﮔ زا ﺶﻴﺑ )

7 ﺮـﻔﻧ (

ﻲﻣ ﻲﻟو ﺪﺷﺎﺑ P)

ﺎﺑ زا ﺮﺗﻻ 5 ﺪـﺻرد ( فﻼﺘـﺧا و هدﻮـﺑ

ﻲﻨﻌﻣ ﺎﻬﻧآ ﻲﻤﻧ راد

فﻼـﺧ ﺮـﺑ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻦـﻳا ﻪـﻛ ،ﺪﺷﺎﺑ

ناﺰـﻴﻣ داد نﺎـﺸﻧ ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻮـﭼ يﺎﻗآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲـﻃ رد شرﺎـﺧ 24

هوﺮــﮔ رد ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ﺖﻋﺎـﺳ

ﺖـﺳا هدﻮﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ زا ﺶﻴﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ .

ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻲـﻟو

ﻲﻣ نﺎﺸﻧ نﺎﮕﻟوﺮﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و عﻮـﻬﺗ ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻛ ﺪـﻫد

هوﺮﮔ رد شرﺎﺧ ﻞـﻴﻧﺎﺘﻨﻓ هوﺮـﮔ زا ﺮـﺘﻤﻛ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ

ﻲﻣ ﻮﭼ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺲﻜﻋﺮﺑ ﻦﻳا و ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺪـﺷﺎﺑ

.

ﻖـﺒﻄﻨﻣ نﺎﻣﺮﻫ و ﻲﻠﻧﻮﻛ ،ﻦﻫﻮﻛ يﺎﻗآ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ناﺰﻴﻣ ﺰﻴﻧ ﺎﻬﻧآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و هدﻮﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺮﺑ ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا هوﺮﮔ ودرد شرﺎﺧ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻢﻫ ﺎﺑ راد

.

ﻋ زا ﺪﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ ﻲﻃ رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا رد ﻞﻤ

ﻞــﻴﻧﺎﺘﻨﻓ هوﺮــﮔ )

11 ﺮــﻔﻧ ( ﻲــﻨﻌﻣ ترﻮــﺻ ﻪــﺑ يراد

) 1 p =ﺪﺻرد ( ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ

ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ تﺎﻋﺎﺳ ﻪﻴﻘﺑ رد ﻲﻟو ﻦﻴﺑ يراد

ﻲﻤﻧ هﺪﻳد ﺎﻬﻧآ دﻮﺷ

.

ﻲﻠﻋ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد دراﻮـﻣ عﻮـﻤﺠﻣ ﻪـﻜﻨﻳا ﻢـﻏر

ﻲﻃ رد ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ هوﺮﮔ رد ﻲﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ ناﺰﻴﻣ 48

ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ )

10 ﺮﻔﻧ ( ﻞـﻴﻧﺎﺘﻨﻓ هوﺮـﮔ زا ﺶﻴـﺑ

) 4 ﺮﻔﻧ ( ﻲﻣ ﻚـﺗ ﻚـﺗ رد ﺎـﻬﻧآ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻲﻟو ،ﺪﺷﺎﺑ

(6)

هرﺎﻤﺷ ، 3

، رﺎﻬﺑ 1390

نﺎـﻧآ فﻼﺘـﺧا درﻮـﻣ ﭻﻴـﻫ رد ،ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ تﺎﻋﺎﺳ ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ راد .

رد ﻲـﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ ناﺰﻴﻣ نﺎﮕﻟوﺮﻫ يﺎﻗآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ هوﺮﮔ هوﺮـﮔ زا ﺮﺘﻤﻛ يراد

ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ .

ﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻟو و ،ﻮـﭼ ،ﻲﻠﻧﻮﻛ ﻪﻌ

ﻲـﺘﻛﺮﺣ كﻮﻠﺑ ناﺰﻴﻣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﺑﺎﺸﻣ نﺎﻣﺮﻫ ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ هوﺮﮔ ود رد يراد

ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻢﻫ ﺎﺑ .

رد ﻲــﺴﻔﻨﺗ ﻒﻴﻌــﻀﺗ ناﺰــﻴﻣ ﺮــﺿﺎﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد هوﺮﮔ ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪﺑﺎـﺸﻣ ﻢـﻫ ﺎﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ و ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ يﺎﻫ

ﻲﻣ قﻮﻓ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺑ ﻖﺒﻄﻨﻣ ﻢﻫ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ

.

رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻤﻫ ﻪـﻜﻨﻳا ظﺎـﺤﻟ ﻪـﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

هدﻮﺑ يﺮﺘﺴﺑ هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺪﺣاو رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ،ﺪـﻧا

ﻖﻴﻗد و ﺐﺗﺮﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا نﺎﻜﻣا اﺬﻟ هدﻮـﺑ ﻢﻫاﺮـﻓ ﺎـﻬﻧآ ﺮﺗ

ﻲﻣ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﺎﻳاﺰﻣ زا ﺪﻧاﻮﺗ

ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻟو ،ددﺮﮔ ﻲﻘﻠﺗ ﻢـﻫ ار ﻲﻳﺎـﻫ

هﺪﻤﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﺪـﻋ نآ ﻦﻳﺮﺗ

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎـﻜﻣا م

ﺶـﺨﺑ ﺮﻳﺎﺳ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هدﻮـﺑ يﺮﺘـﺴﺑ يﺎـﻫ

ﺖﺳا . ﺶﻴﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﮕﻳد ﻢﻬﻣ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ و ﻲـﻨﻴﺑ

ﻲﺑ يﺎﻫوراد ﺖﺒﺛ هدﻮـﺑ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ﻲﻜﻤﻛ يدرد

ﻪــﺘﻓﺮﮔ درد ﺪــﺿ يوراد ًﻻﺎــﻤﺘﺣا ﻪــﻛ ﺖــﺳا ﺪــﻧا

. رد

نﺎـﺸﻧ ﺮـﮕﻳد ﻪﺑﺎـﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا عﻮﻤﺠﻣ ﻲﻣ

ﺮـﺛا ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻛ ﺪـﻫد و ﻲـﺸﺨﺑ

ﻲﺒﻧﺎـﺟ ضراﻮـﻋ

نﻮــﻳزﻮﻔﻧا ﻊــﻗﻮﻣ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮــﺳ و ﻞــﻴﻧﺎﺘﻨﻓ يﺎــﻫوراد ﺎﻳ و مواﺪﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ لاروﺪﻴﭘا ﻚﺗ ﻲﺘﺣ ﺎﻳ وPCEA

ظﺎـﺤﻟ ﻪـﺑ ﻲـﻟو ﺪـﻧراﺪﻧ ﻢـﻫ ﺎـﺑ ﻲﻧاﺪـﻨﭼ توﺎﻔﺗ زود ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻲﺳرﺮﺑ و يدﺎﺼﺘﻗا -

ﺮﻈﻧ ﻪﺑ وراد ود ﻦﻳا هﺪﻳﺎﻓ

ﻲﻣ ﺮـﺑاﺮﺑ ﻦﻳﺪـﻨﭼ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺪﺳر

ﺷﺎﺑ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪ

. ﻲﻳﺎﻫرﻮـﺸﻛ رد ﻪـﻛ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ

ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻞـﻴﻧﺎﺘﻨﻓ زا ﺐـﻠﻏا ﺎﻜﻳﺮﻣآ و ﺎﻴﻟاﺮﺘﺳا ﻞﺜﻣ

ﻲـﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا لﺎـﻳﺰﮔآرﻮﻧ رﺪﺨﻣ ﺎـﭘورا رد ﻲـﻟو دﻮـﺷ

ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓﻮﺳ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ دددﺮﮔ

.

ﻊﺑﺎﻨﻣ

1- Sinatra RS. Acute pain management. 1st. Cam- brige university press 2009;216-36

2- Millr RD. Anesthesia. 7^thed, Churchil Livingston 2010;2745-68

3- Pamela E. Macintyre. Acute pain. 2^nd ed, Hodder Arnold UK.2008;342-56

4- Jane C. Fishman, Bonica's management of pain.

4th ed. Lippincott Williams & Wilkins 2010;321-38

5- Honorio T. Benzon ,Raj’s practical management of pain. 4^thed, Mosby Elsevier 2008;299-325 6- Steven D. Waldman, Pain management, 1^sted,

Saunders Company, 2007;225-34

7- Cohen S, Amar D, Pantuck CB, Pantuck EJ, Goodman EJ, Widroff JS. Postcesarean delivery epidural patient controlled analgesia Fentanyl or Sufentanil? Anesthesiology 1993;78(3):486- 491.

8-Cho JE, Kim JY, Kim JE, Chun DH, Jun NH, Kil HK. Epidural sufentanil provides better analgesia from 24 h after surgery compared with epidural fentanyl in children, Acta Anaes- thesiologica Scandinavica 2008; 52(10):1360-3.

9-Le Guen H, Roy D, Branger B, Ecoffey C, Com- parison of Fentanyl and Sufentanil in Combina- tion With Bupivacaine for Patient-controlled Epidural Analgesia During Labor. J Clin Anesth 2001;13(2) :98-102.

10- Connelly NR, Parker RK, VallurupalliV, Bho- patar S, Dunn S. Comparison of Epidural Fen- tanyl Versus Epidural Sufentanil for Analgesia in Ambulatory Patients in Early Labor. Anesth Analg 2000;91(2):374–8.

11- Norman L. Herman and et al. Determination of the analgesic dose- response relationship for epidural fentanyl and sufentanil with bupivacaine 0.125% in laboring patients. J Clin Anesth 1998 Dec; 10(8):670-7.

(7)

Comparison of analgesia and side effects fentanyl or sufenta- nil with bupivacaine in lower limb orthopedic surgery patients

using continuous infusion epidural

Ali Mohammadian-Erdi¹, Farhad Poorfarzy², Ali-reza Samani³, Mohammad Radmehr^4*, Vadood Nourozi⁵

1. Pain Fellowship, Assistant Professor of Anesthesiology, Department of Anesthesiolog, Ardebil University of Med- ical Sciences.

2. Assistant Professor of Epidemiology , Ardebil University of Medical Sciences.

3. Anesthesiologist, Ardebil University of Medical Sciences.

4. Pain Fellowship, Assistant Professor of Anesthesiology, Jahrom University of Medical Sciences.(*corresponding author) Email:[email protected]

5. Assistant Professor of Anesthesiology, Ardebil University of Medical Sciences.

Abstract

Background and aims: Postoperative pain is one of the most common problems after surgery, especially orthopedic surgery which if not prevent the onset or inadequate treatment, especially in older irreparable adverse reactions to be followed. Analgesic use of continuous epidural infusion in lower limb surgery with simultaneous use of local anesthetic drugs and narcotics is one of the most effective and safest methods of analgesic than the other methods is systemic.

Materials and methods: This study as double blind clinical trial was conducted, 82 patients un- dergoing lower limb orthopedic surgery in two groups randomly divided into 41 equal and after insertion of the epidural catheter before surgery, after surgery in all stages Patients pump analgesia epidural continuous infusion with two diet drug F (bupivacaine 0.125 % + fentanyl 5 micr/ ml) and S (bupivacaine 0.125 % + sufentanil 0.5 micr/ ml) with a speed of 5ml/ h Connected. The pain intensity based on (VAS) and side of motor block, nausea and vomiting, itching, urinary retention, hypotension and respiratory depression during 1, 3, 8, 16, 24, 48 hours after surgery in both groups measured and recorded.

Results: The demographic in both groups, similar to one another. The mean pain scores (VAS) during activity than resting there, but the total in both S and F mean pain scores during activity and rest less than 3 was And a significant difference does not show the different hours. Hypoten- sion in the first hour in group F than the S group had significantly increased, but at other hours is not a significant difference. Motor block and nausea and vomiting, although in Group S than Group F, but the difference was not significant. Difference in other complications (pruritus, seda- tion, respiratory depression) between the two groups is not significant.

Conclusion: This study shows that both fentanyl and sufentanil regimen with bupivacaine in epidural analgesia with continuous infusion led to similar analgesia and acceptable side effects except the first hour of hypotension after surgery.

Keywords: Continuous infusion epidural, postoperative pain, Bupivacaine, fentanyl, sufentanil.

______________________________________________________________________________

*Corresponding author address: Dr Ali Mohamadian Ardi, Fatemi Str, Fatemi Teaching Hospital, Ardebil. Email:

[email protected]

Spring 2011, Vol. 1, No. 3 (ISRAPM)

63