Affective Factors on Oral Care and its Documentation in Intensive Care Units

(1)

ﻪﻠﺠﻣ هﮋﯾو ﺖﺒﻗاﺮﻣ يرﺎﺘﺳﺮﭘ

Iranian Journal of Critical Care Nursing

هرود 4 هرﺎﻤﺷ ، 1 رﺎﻬﺑ ، 1390

Vol. 4. No. 1, Spring 2011

تﺎﺤﻔﺻ : 52 - 45

45 - 52 Pages:

ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ِﯽﮕﻧﻮﮕﭼ و ناﺰﯿﻣ ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺶﺨﺑ رد ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ هﮋﯾو يﺎﻫ

ﺮﺒﺠﻧر يدﺎﻫ MSc*

بﺮﻋ رﻮﺼﻨﻣ ، هداز سﺎﺒﻋ سﺎﺒﻋ ،MSc

ﺮﺒﺠﻧر هﺮﻬﻃا ،PhD BSc

،يزار ﯽﯾﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ناﺮﯾا ،نﺎﻣﺮﮐ ،نﺎﻣﺮﮐ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد

هﺪﯿﮑﭼ

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺶﺨﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﯽﻠﺻا ﻒﯾﺎﻇو زا ﯽﮑﯾ نﺎﻫد ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﻆﻔﺣ : ﺖﺳا هﮋﯾو ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ

. فﺪﻫ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا

"

شور ﯽﺳرﺮﺑ ،مﺎﺠﻧا يﺎﻫ

ﻞﻣاﻮﻋ و ﺖﯿﺒﺜﺗ ناﺰﯿﻣ ﺮﺛﺆﻣ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺮﺑ ﺶﺨﺑ رد ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ

هﮋﯾو يﺎﻫ "

ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .

شور ﺎﻫ : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﺶﺨﺑ ِنارﺎﺘﺳﺮﭘ مﺎﻤﺗ ،يرﺎﻤﺷﺮﺳ ِشور ﻪﺑ ،ﯽﻌﻄﻘﻣ ي

ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ هﮋﯾو يﺎﻫ

نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ي هﺎﮕﺸﻧاد ﺶﺷﻮﭘ ﺖﺤﺗ يﺎﻫ

و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نﺎﻣﺮﮐ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ 131

ﺪﻧداد ﺦﺳﺎﭘ ﺮﻔﻧ .

ﺶﺳﺮﭘ زا ﻪﻣﺎﻧ ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ ﻪﻨﯿﻣز ﻞﻣاﻮﻋ ،ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

ﮏﭼ و يا ﺖﺴﯿﻟ

شراﺰﮔ ﯽﺳرﺮﺑ ﻊﻤﺟ ياﺮﺑ ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ يﺎﻫ

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ هداد يروآ .

هداد راﺰﻓا مﺮﻧ و ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ و ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ يﺎﻫرﺎﻣآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻫ PASW 18

ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ درﻮﻣ .

ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ : نﺎﻫد ﺶﯿﺑ ،ﻪﯾﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا شور ﻦﯾﺮﺗ هﺪﺷ

)4 / 82 ﺪﺻرد ( ﺶﯿﺑ و هدﺎﻔﺘﺳا لﻮﻠﺤﻣ ﻦﯾﺮﺗ ﻦﯾﺪﯾﺰﮕﻫﺮﻠﮐ ،هﺪﺷ

)2 / 43 ﺪﺻرد ( دﻮﺑ . ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﺒﺛ

ﯽﻣ مﺎﺠﻧا نارﺎﺘﺳﺮﭘ ِﺮﺘﺸﯿﺑ ﻆﺳﻮﺗ ﯽﻧﺎﻫد هﻮﺤﻧ درﻮﻣ رد ﯽﻓﺎﮐ تﺎﻋﻼﻃا ﺎﻣا ،ﺪﺷ

ﯽﭘ و ﺖﺒﻗاﺮﻣ ي ﻫﺪﻣآ

ﯽﻤﻧ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﯿﺘﺧا رد ،نآ يﺎ ﺪﺷ

. ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻦﯿﺑ ي

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد يرﺎﮐ هﮋﯾو يﺎﻫ

) ٠۵ ٠/ , p<

٣٣٢ ٠/ ( r=

ﺖﯿﻤﻫا ، ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻪﺑ ﯽﻫد ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

) ٠٠١ ٠/ , p<

٣۴٩ ٠/ ( r=

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﯿﻔﯿﮐ و

دﻮﺟو ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ طﺎﺒﺗرا ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺷاد

ﺖﺷاد ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺎﺑ ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ ﺮﯿﻏ طﺎﺒﺗرا ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻦﺘﺴﻧاد ﺪﻨﯾﺎﺷﻮﺧﺎﻧ و ﺖﺨﺳ. )

05 /0 p<

.(

ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ ﻪﻨﯿﻣز رد شزﻮﻣآ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ : ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﯿﻤﻫا ي

شور و ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ دراد دﻮﺟو كراﺪﻣ ﺮﺑ ﯽﻨﺘﺒﻣ يﺎﻫ

.

يﺪﯿﻠﮐ نﺎﮔژاو :

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ ،ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﺒﺛ ،هﮋﯾو يﺎﻫ

.

Affective Factors on Oral Care and its Documentation in Intensive Care Units

Hadi Ranjbar* MSc, Mansoor Arab MSc, Abbass Abbasszadeh PhD, Athareh Ranjbar BSc Razi Faculty of Nursing and Midwifery, Kerman Medical Sciences University, Kerman, Iran

Abstract

Introduction: Oral hygiene is one of the main tasks of Intensive Care Unit’s Nurses. This study aimed to determine the affecting factors of oral cares interventions and its documentation in Kerman University of Medical Sciences intensive care units.

Methods: In this cross sectional study, all the nurses of intensive care units of Kerman University of Medical1 Sciences hospitals were surveyed and 131 responded. Oral cares questionnaires, underlying factors and nursing reports assessment check list were used to collect the data. Data were analyzed using descriptive and analytic statistics and PASW 18 software.

Results: Oral rinse was the most frequent method (82.4%) and the most used solution was chlorhexidine (43.2%). Documentation of oral care was done by most of the nurses but the information about used methods and outcomes were not provided. There was a direct relation between intensive care work experience (r=0.332; p<0.05) and priority of the oral care (rho=0.349, p<0.001) with oral care quality.

Viewing oral care as a difficult and unpleasant task had an indirect relation with oral care (p<0.05).

Conclusion: There was need for education and informing nurses about importance of the oral care and evidence-based methods of oral care.

Keywords: Oral care, Intensive Cares Unit, Care documentation.

(2)

46 نارﺎﮑﻤﻫ و ﺮﺒﺠﻧر يدﺎﻫ

هرود 4 هرﺎﻤﺷ ، 1 رﺎﻬﺑ ، 1390 Vol. 4, No. 1, Spring 2011

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺶﺨﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﯽﻠﺻا ﻒﯾﺎﻇو زا ﯽﮑﯾ نﺎﻫد ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﻆﻔﺣ يﺎﻫ

ﺖﺳا هﮋﯾو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ]1

[ . ﻒﯿﻌﺿ ﺖﺷاﺪﻬﺑ زا ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ

ﻪﯾﻮﻬﺗ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ ﺎﻣا ،ﺪﻧﺮﺒﺑ ﺞﻧر نﺎﻫد ﺶﯿﺑ ،ﯽﮑﯿﻧﺎﮑﻣ ي

رد ﺮﺗ

ﻪﻟﻮﻟ ،نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد اﺮﯾز ؛ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﻪﺷاﺮﺗ ي

يﺮﺘﮐﺎﺑ ﯽﮔﺪﻨﺒﺴﭼ طﺎﺨﻣ ﻪﺑ ﺎﻫ

ﯽﻣ ﻢﻫ ،دﻮﺷ درﻮﻣ دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫوراد ﻦﯿﻨﭼ

ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ار نﺎﻫد نﺪﺷ ﮏﺸﺧ ِلﺎﻤﺘﺣا ،نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد هدﺎﻔﺘﺳا -

ﯽﻣ راﺮﻗ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﺖﺤﺗ ار نﺎﻫد ﺖﺷاﺪﻬﺑ ،ﺮﻣا ﻦﯾا و ﺪﻨﻫد ﺪﻫد

]2 [ . ﻦﯾا

كﻼﭘ ﻊﻤﺠﺗ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﻞﻣاﻮﻋ اﺪﻧد يﺎﻫ

ﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ نﻮﯿﺳاﺰﯿﻧﻮﻠﮐ ،ﯽﻧ

ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﺗﻻﺎﺑ ناﺰﯿﻣ ،ﯽﻧﺎﻫد ﻖﻠﺣ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ و ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ

ﻪﯾﻮﻬﺗ زا ﯽﺷﺎﻧ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﯽﻋﻮﻨﺼﻣ ي

]3 [ . ﺶﻫوﮋﭘ ﯽﺧﺮﺑ ﺎﻫ

هداد نﺎﺸﻧ كﺎﭘ ﻪﮐ ﺪﻧا ﯽﻣ ،نﺎﻫد يزﺎﺳ

كﻼﭘ ناﺰﯿﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ -

يرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﻧاﺪﻧد يﺎﻫ ﻨﺼﻣ ﻪﯾﻮﻬﺗ زا ﯽﺷﺎﻧ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ زوﺮﺑ و ﻪﺜﻟ يﺎﻫ

ﯽﻋﻮ

ﺪﺷﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ]4

، 5

، 6

، 7 و 8[

. ﯽﺳرﺮﺑ ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺎﻫ نﺎﻫد ﻪﮐ ﺪﻨﻫد

ﺶﯿﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﻠﺤﻣ ﺎﺟ ﺮﻫ زا

ﺶﺨﺑ رد ، ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ درﻮﻣ هﮋﯾو يﺎﻫ

ﯽﻣ راﺮﻗ ﺖﻠﻔﻏ ﺪﻨﻠﯾﺎﻗ ﯽﻤﮐ ﺖﯿﻤﻫا نآ ياﺮﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ و دﺮﯿﮔ

]9 و

10 [.

ﺶﻫوﮋﭘ ﯽﺧﺮﺑ هداد نﺎﺸﻧ ﺎﻫ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ،نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﻪﮐ ﺪﻧا ار ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

ﺶﯿﺑ شور سﺎﺳا ﺮﺑ ﺮﺗ ﯽﻣ مﺎﺠﻧا لواﺪﺘﻣ يﺎﻫ

شور زا ،ﺪﻨﻫد داﻮﻣ و ﺎﻫ

ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ ﯽﻧﺎﻫد ﯽﺳرﺮﺑ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ ﯽﺻﺎﺧ شور و ﺪﻨﻨﮐ

ﺪﻧراﺪﻧ ] 11 [ . ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ﻪﮐ ،ﺪﻧراد هﺪﯿﻘﻋ نارﺎﺘﺳﺮﭘ زا يرﺎﯿﺴﺑ

ﯽﻣ ﺖﻤﺣاﺰﻣ دﺎﺠﯾا رﺎﻤﯿﺑ ياﺮﺑ ﯽﻧﺎﻫد ﯽﻣ ﺚﻋﺎﺑ روﺎﺑ ﻦﯿﻤﻫ ﻪﮐ ،ﺪﻨﮐ

-

ﻢﮐ ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻪﺑ دﻮﺷ دﻮﺷ هداد ﺖﯿﻤﻫا ﺮﺗ

] 12 [ . ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞﯾﻻد

ﻢﮐ ياﺮﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ﯽﻬﺟﻮﺗ ﯽﻣ ﺮﮐذ ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

نآ زا ﻪﮐ دﻮﺷ

ﯽﻣ ﻪﻠﻤﺟ ناﻮﺗ ﺮﺑ ﻪﯿﮑﺗ و ﯽﻤﻠﻋ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا دﻮﺒﻧ ،ﯽﻫﺎﮔآ دﻮﺒﻤﮐ ﻪﺑ

شور شور ندﻮﺑ ﺾﻗﺎﻨﺘﻣ ﺎﯾ دﻮﺒﻧ ،ﯽﺘﻨﺳ يﺎﻫ ،نﺎﻫد ﯽﺳرﺮﺑ يﺎﻫ

شور ﻢﯾژر و ﺎﻫ ﺖﺒﻗاﺮﻣ توﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫ ﻢﻫ دﻮﺒﻧ و ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

ِﻦﯿﺑ ِيرﺎﮐ

ﻪﺘﺷر دﻮﻤﻧ هرﺎﺷا درﻮﻣ ﻦﯾا رد يا ]

13 [ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﯿﻤﻫا ﺎﻣا ؛ ﻫ

ﯽﻧﺎﻫد يﺎ

يرﺎﻤﯿﺑ لﺮﺘﻨﮐ ﺰﮐﺮﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا دﺎﯾز يﺪﺣ ﻪﺑ هار رد ﺎﻫ

ياﺮﺑ دﻮﺧ يﺎﻫﺎﻤﻧ

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﮏﯾ دﺎﺠﯾا دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ،ﯽﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ زا يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﻊﻣﺎﺟ ي

ياﺮﺑ ار ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣﺪﺿ ﻞﻣﺎﻋ ﮏﯾ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ نﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ ﺖﺳا هداد ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫ

] 14 [ . ﺶﻫوﮋﭘ زا ﯽﺧﺮﺑ ﻦﯿﯿﻌﺗ و نﺎﻫد ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﮐ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ناﺮﮔ

يﺪﻌﺑ ﻞﺣاﺮﻣ و رﺎﻤﯿﺑ شﺮﯾﺬﭘ حﺮﻃ زا ﯽﯾﺰﺟ ﺪﯾﺎﺑ ﯽﺘﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫزﺎﯿﻧ ﺪﺷﺎﺑ يﺮﺘﺴﺑ ]

15 [ .

لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫ و رﺪﯿﻓ ﺶﻫوﮋﭘ ﺞﯾﺎﺘﻧ 2010

ﻦﯿﺑ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ

ﺖﺳﺎﯿﺳ هﺪﺷ مﻼﻋا يﺎﻫ شور و نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ي

هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫ

ﺖﺷاد دﻮﺟو توﺎﻔﺗ ]

16 [ شور نﻮﻨﮐﺎﺗ ﺎﻣا ؛ ا درﻮﻣ دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ

،هدﺎﻔﺘﺳ

نآ يﺎﮑﺗا ناﺰﯿﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻦﯾا ﺖﯿﺒﺜﺗ ناﺰﯿﻣ و ﯽﻤﻠﻋ تاﺪﻨﺘﺴﻣ ﺮﺑ ﺎﻫ

ﺎﻫ

ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .

ﯽﺳرﺮﺑ فﺪﻫ ﺎﺑ ،ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ شور

رد ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و ﺖﯿﺒﺜﺗ ناﺰﯿﻣ ،مﺎﺠﻧا يﺎﻫ ﺶﺨﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ هﮋﯾو يﺎﻫ

نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ي هﺎﮕﺸﻧاد ﺶﺷﻮﭘ ﺖﺤﺗ يﺎﻫ

ﺠﻧا نﺎﻣﺮﮐ مﻮﻠﻋ ﺖﻓﺮﮔ مﺎ

. رد ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﮐ ﺪﯿﻣا ﻦﯾا ﺎﺑ

ﻪﻌﺳﻮﺗ ﺮﻣا ﺶﺨﺑ رد كراﺪﻣ ﺮﺑ ﯽﻨﺘﺒﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ي هﮋﯾو ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ

ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﮏﻤﮐ .

شور ﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏﯾ ،ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﯿﺛﺄﺗ نآ رد ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﻌﻄﻘﻣ ي

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﯿﺒﺜﺗ و مﺎﺠﻧا ناﺰﯿﻣ ﺮﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺶﺨﺑ رد ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

يﺎﻫ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ هﮋﯾو .

ﻪﻌﻣﺎﺟ ،ﺶﻫوﮋﭘ ي

ﻪﻤﻫ ﻞﻣﺎﺷ ﺶﺨﺑ رد ﻞﻏﺎﺷ نارﺎﺘﺳﺮﭘ ي

ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ هﮋﯾو يﺎﻫ

نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ دﻮﺑ نﺎﻣﺮﮐ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺮﻈﻧ ﺖﺤﺗ يﺎﻫ )

ﯽﺷزﻮﻣآ

ﯽﺷزﻮﻣآ ﺮﯿﻏ و .(

مﺎﻤﺗ و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا يرﺎﻤﺷﺮﺳ شور ﻪﺑ داﺮﻓا بﺎﺨﺘﻧا

ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نارﺎﺘﺳﺮﭘ .

راﺰﺑا ﺶﺨﺑ ﻪﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﺶﻫوﮋﭘ

ﻪﻨﯿﻣز تﺎﻋﻼﻃا ﺶﺳﺮﭘ ،يا

ﻪﻣﺎﻧ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ي ﮏﭼ و ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

ﺖﺴﯿﻟ

دﻮﺑ يرﺎﺘﺳﺮﭘ شراﺰﮔ ﯽﺑﺎﯾزرا .

ﻪﻨﯿﻣز تﺎﻋﻼﻃا ﺶﺨﺑ زا ﺲﭘ ،يا

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻤﻠﻋ تﺄﯿﻫ يﺎﻀﻋا زا ﺮﻔﻧ ود ﺮﻈﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا و نﻮﺘﻣ ي

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد بﺮﺠﻣ ﺪﺷ ﯽﺣاﺮﻃ هﮋﯾو يﺎﻫ

. ﯽﺣاﺮﻃ زا ﺲﭘ

ﺶﺳﺮﭘ دﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﻣﺎﻧ ﺮﻔﻧ ﺞﻨﭘ زا ﯽﻫاﻮﺧﺮﻈﻧ ﺎﺑ يﻮﺘﺤﻣ رﺎﺒﺘﻋا شور زا ه

لوﺪﺟ 1 . ﻪﻨﯿﻣز تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ ﺶﻫوﮋﭘ رد نﺎﮔﺪﻨﻨﮐ ﺖﮐﺮﺷ يا

ﻪﻨﯿﻣز ﺮﯿﻐﺘﻣ يا داﺪﻌﺗ

ﺪﺻرد

دﺮﻣ ﺲﻨﺟ 23

7/

18

نز 100

3/

81

ﯽﻠﯿﺼﺤﺗ كرﺪﻣ يرﺎﯿﻬﺑ ﻢﻠﭙﯾد

6 5

سﺎﻨﺷرﺎﮐ 113

2/

94

ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ 1

8/

0

نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ عﻮﻧ ﯽﺷزﻮﻣآ

91 4/

78

ﺮﯿﻏ ﯽﺷزﻮﻣآ 25

6/

21

ﺖﻔﯿﺷ عﻮﻧ ﺖﺑﺎﺛ

38 9/

31

شدﺮﮔ رد 81

1/

68

عﻮﻧ ICU ﯽﺣاﺮﺟ

18 9/

14

ﯽﻠﺧاد 8

6/

6

ﺎﻣوﺮﺗ 23

19

ﺐﻠﻗ 18

9/

14

بﺎﺼﻋا 11

1/

9

ﯽﻣﻮﻤﻋ 43

5/

35

(3)

ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ِﯽﮕﻧﻮﮕﭼ و ناﺰﯿﻣ ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺶﺨﺑ رد ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ يﺎﻫ

هﮋﯾو 47

ﺖﺒﻗاﺮﻣ رد بﺮﺠﻣ ﯽﯾﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد تﺄﯿﻫ يﺎﻀﻋا زا يﺎﻫ

يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯿﺼﺼﺨﺘﻣ زا ﻦﺗ ود ،هﮋﯾو رد ﻞﻏﺎﺷ رﺎﺘﺳﺮﭘ ﺞﻨﭘ و ﺲﻔﻨﺗ يﺎﻫ

ﺶﺨﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪﯿﯾﺄﺗ درﻮﻣ لوا ﺶﺨﺑ ﯽﯾاور هﮋﯾو يﺎﻫ

.

ﺟ ،ﻦﺳ ﻞﯿﺒﻗ زا يدراﻮﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﺶﺨﺑ ﻦﯾا ،ﯽﻠﯿﺼﺤﺗ كرﺪﻣ ،ﺲﻨ

ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺶﺨﺑ رد رﺎﮐ ي ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ

ِعﻮﻧ ،نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ عﻮﻧ ،هﮋﯾو يﺎﻫ

دﻮﺑ هﮋﯾو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﻔﯿﺷ عﻮﻧ و ﺶﺨﺑ .

ﻪﻤﺟﺮﺗ ،مود ﺶﺨﺑ ﺶﺳﺮﭘ ي

-

ﻪﻣﺎﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ي لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫ ﻮﻟر ي

2007 دﻮﺑ

]1 [ . ﺶﺳﺮﭘ ﻦﯾا زا ﺮﻔﻧ ﻪﺳ ﻂﺳﻮﺗ ،ﯽﺳرﺎﻓ ﻪﺑ ﻪﻤﺟﺮﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻣﺎﻧ

ﺺﺼﺨﺘﻣ ﺮﻔﻧ ﻪﺳ رﺎﯿﺘﺧا رد تاﺮﻈﻧ لﺎﻤﻋا ياﺮﺑ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻢﯿﺗ يﺎﻀﻋا يرﺎﻤﯿﺑ رد بﺮﺠﻣ ﯽﻤﻠﻋ ﺖﺌﯿﻫ يﺎﻀﻋا زا ﺮﻔﻧ ود و نﺎﻫد يﺎﻫ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﯽﺴﯿﻠﮕﻧا نﺎﺑز شزﻮﻣآ ﯽﺑﺮﻣ ﺮﻔﻧ ﮏﯾ و هﮋﯾو يﺎﻫ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ

دﺮﯿﮔ راﺮﻗ ﻪﻤﺟﺮﺗ قﺎﺒﻄﻧا و ﯽﯾاﻮﺘﺤﻣ ﯽﺑﺎﯾزرا درﻮﻣ ﺎﺗ .

لﺎﻤﻋا زا ﺲﭘ

ﺶﺳﺮﭘ ،نﺎﮔﺪﻨﻨﮐ ﯽﺳرﺮﺑ تاﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺎﻨﺷآ دﺮﻓ ﮏﯾ ﻂﺳﻮﺗ ًادﺪﺠﻣ ﻪﻣﺎﻧ

ﺪﺷ هﺪﻧادﺮﮔﺮﺑ ﯽﺴﯿﻠﮕﻧا ﻪﺑ ،ﯽﺴﯿﻠﮕﻧا نﺎﺑز .

ﺎﺑ ﻪﻤﺟﺮﺗ ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ زا ﺲﭘ

ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﺳرﺎﻓ راﺰﺑا رد ﻦﺘﻣ ﯽﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ياﺮﺑ ﯽﺗاﺮﯿﯿﻐﺗ ،ﯽﻠﺻا ﻦﺘﻣ .

ﻦﯾا ﺶﺨﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ يﺎﻫ

1 . شﺮﮕﻧ درﻮﻣ رد ﺶﻧاد و ﺎﻫروﺎﺑ ،ﺎﻫ

،ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ 2

. ،ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻓد و داﺪﻌﺗ 3

. هﻮﺤﻧ ي

و ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ درﻮﻣ رد شزﻮﻣآ 4

. دﻮﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﺖﯾﺎﻤﺣ و تﺎﻧﺎﮑﻣا

ﺖﻔﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يرﻮﺻ ﯽﯾاور مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ ﻪﮐ .

ِمﺎﺠﻧا زا ﺪﻌﺑ

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏﯾ ﻘﻣ ي

ﺶﺨﺑ رﺎﺘﺳﺮﭘ هدﺰﻧﺎﭘ يور ﺮﺑ ﯽﺗﺎﻣﺪ ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ

يﺎﻫ

ﺶﺳﺮﭘ ،هﮋﯾو ﺪﺷ ﻞﯿﻤﮑﺗ ﻪﻣﺎﻧ

. يﺎﻔﻟآ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ و ﯽﻧورد تﺎﺒﺛ شور زا

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا راﺰﺑا ﯽﯾاور ﻦﯿﯿﻌﺗ ياﺮﺑ خﺎﺒﻧوﺮﮐ .

ﻢﻫ ﺐﯾﺮﺿ ﺶﺨﺑ ﯽﮕﺘﺴﺑ

ﺶﺳﺮﭘ لوا ﻪﻣﺎﻧ

) شﺮﮕﻧ ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ درﻮﻣ رد ﺶﻧاد و ﺎﻫروﺎﺑ ،ﺎﻫ (

ﺎﺑ

ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺎﻔﻟآ ي 86 /0

، ود ﺶﺨﺑ م ) ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻓد و داﺪﻌﺗ

ﯽﻧﺎﻫد ( 85 /0 مﻮﺳ ﺶﺨﺑ ، )

هﻮﺤﻧ ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ درﻮﻣ رد شزﻮﻣآ ي (

76 /0 مرﺎﻬﭼ ﺶﺨﺑ و )

نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﺖﯾﺎﻤﺣ و تﺎﻧﺎﮑﻣا (

83 /0 ﺖﺳد ﻪﺑ

ﺪﻣآ . ﮏﭼ ﻞﻣﺎﺷ راﺰﺑا مﻮﺳ ﺶﺨﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﺒﺛ ﺖﺴﯿﻟ

،ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

درﻮﻣ شور ،مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻓد ،ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ،نﺎﻫد ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﺒﺛ ﻞﻣﺎﺷ ﯽﭘ ﯽﺳرﺮﺑ و نﺎﻫد ﺖﯿﻌﺿو ﺪﻧور ،هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ داﻮﻣ ،هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻣآ

دﻮﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ .

ﺶﻫوﮋﭘ ﻂﺳﻮﺗ ،نﻮﺘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺲﭘ ﺖﺴﯿﻟ ﮏﭼ ناﺮﮔ

رد بﺮﺠﻣ ﯽﻤﻠﻋ ﺖﺌﯿﻫ يﺎﻀﻋا زا ﺮﻔﻧ ﻪﺳ ﺮﻈﻧ ﺎﺑ و ﺪﺷ ﯽﺣاﺮﻃ ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﺎﮔرﺎﮐ سرﺪﻣ ﺮﻔﻧ ود و هﮋﯾو يﺎﻫ شراﺰﮔ يﺎﻫ

رﺎﺒﺘﻋا ﯽﺴﯾﻮﻧ

ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا يﻮﺘﺤﻣ .

ﻢﻫ ياﺮﺑ ﯽﻧﺎﺳ ﯽﺑﺎﯾزرا ﻖﻓاﻮﺗ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ

ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻢﯿﺗ يﺎﻀﻋا زا ﻦﺗ ود ﻪﮐ ترﻮﺻ ﻦﯾا ﻪﺑ ﺪﺷ 10

شراﺰﮔ

ﻢﻫ و ﺪﻧداد راﺮﻗ ﯽﺑﺎﯾزرا درﻮﻣ ار يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﯽﮕﺘﺴﺑ

92 /0 ﯽﺳرﺮﺑ رد

ﺖﺒﺛ ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﻦﻣﺮﯿﭙﺳا ﯽﮕﺘﺴﺒﻤﻫ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻫ .

270

ﺶﺨﺑ زا يرﺎﺘﺳﺮﭘ شراﺰﮔ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫ

) ﺶﺨﺑ ﺮﻫ 30 شراﺰﮔ

رد 3 ﺖﻔﯿﺷ ( ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ .

هداد ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ ﺎﻫ ي

شور ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ رﺎﻣآ يﺎﻫ )

و ﺐﺴﻧ و ﻖﻠﻄﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﯽﻧاواﺮﻓ لواﺪﺟ

رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﺋارا (

ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ و هﺪﺷ ﻪﯾرا هرﺎﻣآ ي

يﺎﻫ ﻊﺑﺮﻣ نﻮﻣزآ ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ

ياﺮﺑ ﻪﻓﺮﻃ ﮏﯾ ﺲﻧﺎﯾراو ﺰﯿﻟﺎﻧآ و ﯽﺗ نﻮﻣزآ ،يﺎﮐ

ﺘﻣ ﮏﯾ ﯽﺑﺎﯾزرا هداد و ﯽﻤﺳا ﺮﯿﻐ

ﻦﻣ نﻮﻣزآ ،لﺎﻣﺮﻧ ﻊﯾزﻮﺗ ﺎﺑ ﯽﻤﮐ يﺎﻫ -

لﺎﮑﺳوﺮﮐ و ﯽﻨﺘﯾو هداد و ﯽﻤﺳا ﺮﯿﻐﺘﻣ ﮏﯾ ﯽﺑﺎﯾزرا ياﺮﺑ ﺲﯿﻟاو

يﺎﻫ

زا ﺮﺘﻤﮐ ﯽﻧاواﺮﻓ ﺎﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﺮﯿﻏ ﻊﯾزﻮﺗ ﺎﺑ ﯽﻤﮐ 30

نﻮﻣزآ و يﺎﻫ

ﻪﻠﯿﺳﻮﺑ و يدﺪﻋ ﺮﯿﻐﺘﻣ ود ﯽﺑﺎﯾزرا ياﺮﺑ ﯽﮕﺘﺴﺒﻤﻫ يرﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ ي

PASW Statistics ﺶﯾاﺮﯾو

18 ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ درﻮﻣ .

ﯽﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ ﺖﺴﺗ ﻪﯿﻠﮐ رد يراد

،يرﺎﻣآ يﺎﻫ 05

/0 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .

ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ زا نﺎﯾﺎﭘ رد 187

ﺶﺨﺑ رﺎﺘﺳﺮﭘ ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ

نﺎﻣز رد هﮋﯾو يﺎﻫ

،ﺶﻫوﮋﭘ 131 ﺶﺳﺮﭘ ﺮﻔﻧ ﺪﻧدﺮﮐ ﻞﯿﻤﮑﺗ ار ﻪﻣﺎﻧ )

ﺦﺳﺎﭘ ناﺰﯿﻣ ﯽﻫد

70

ﺪﺻرد .(

ﺶﺳﺮﭘ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﻨﯿﻣز ﻪﻣﺎﻧ

يا ﻦﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ

ﺖﮐﺮﺷ ﺶﻫوﮋﭘ رد نﺎﮔﺪﻨﻨﮐ 10

/5

± 80 / 31 ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﺑ لﺎﺳ

60 /3 58± /4 ﻪﻘﺑﺎﺳ لﺎﺳ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد رﺎﮐ ي دﻮﺑ هﮋﯾو يﺎﻫ

. ﺞﯾﺎﺘﻧ

ﯽﮔﮋﯾو ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﻨﯿﻣز يﺎﻫ

لوﺪﺟ رد يا 1

ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ .

ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ

نﺎﯾﺎﻗآ ﻦﺳ 95

/ 33 ﻢﻧﺎﺧ ﻦﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ و لﺎﺳ ﺎﻫ

20 / 31 و دﻮﺑ لﺎﺳ

ﺎﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﻘﺑ

ﻢﻧﺎﺧ رد هﮋﯾو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد رﺎﮐ ي ﺎﻫ

21 /4 و لﺎﺳ

نﺎﯾﺎﻗآ رد 95 /5 دﻮﺑ لﺎﺳ .

نآ ،نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﺞﯾﺎﺘﻧ درﻮﻣ رد ﯽﻓﺎﮐ شزﻮﻣآ ﺎﻫ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ هدﺮﮑﻧ ﺖﻓﺎﯾرد ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ ﺎﻬﻨﺗ ،ﻞﺑﺎﻘﻣ رد و ،ﺪﻧا

9 ﺪﻘﺘﻌﻣ ﺪﺻرد

هدﺮﮐ ﺖﻓﺎﯾرد ﯽﻓﺎﮐ شزﻮﻣآ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﺪﻧا

. 9 / 61 ﻓﺎﮐ نﺎﻣز ،ﺪﺻرد ﯽ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ و ﺪﻧراﺪﻧ ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

3/

63 ﯽﻓﺎﮐ تﺎﻧﺎﮑﻣا ،ﺪﺻرد

ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ ﺪﻧراﺪﻧ رﺎﯿﺘﺧا رد ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

.

ﻢﻫ نآ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻦﯿﻨﭼ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺎﻫ

رد ﯽﯾﻻﺎﺑ ﺖﯾﻮﻟوا زا ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﺴﯿﻧ رادرﻮﺧﺮﺑ يرﺎﺘﺳﺮﭘ يﺎﻫ )

77 ﺪﺻرد ( ﺖﺒﻗاﺮﻣ و يﺎﻫ

ﺪﻨﯾﺎﺷﻮﺧﺎﻧ رﺎﮐ ﯽﻧﺎﻫد )

40 / 40 ﺪﺻرد ( راﻮﺷد رﺎﮐ نﺎﻫد ندﺮﮐ ﺰﯿﻤﺗ ،

)9 / 51 ﺪﺻرد ( رﺎﻤﯿﺑ ﺖﯿﻌﺿو دﻮﺒﻬﺑ رد يﺮﯿﺛﺎﺗ نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ و

دراﺪﻧ . نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﺮﺘﺸﯿﺑ )7

/ 55 ﺪﺻرد ( رﺎﮐ ار رﺎﻤﯿﺑ نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ،

ﮏﻤﮐ هداﻮﻧﺎﺧ و ﺶﺨﺑ رﺎﯿﻬﺑ رﺎﻤﯿﺑ ي

ﯽﻣ ﺪﻨﻧاد . ﺎﻬﻨﺗ 1 / 51 ﺪﺻرد

ﺖﺒﻗاﺮﻣ درﻮﻣ رد ﻪﮐﺪﻨﺘﺷاد رﺎﻬﻇا نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﻮﻣآ ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

هﺪﯾد شز ﺪﻧا

و 48 شزﻮﻣآ زا ﺪﺻرد هﺪﯾد

شزﻮﻣآ درﻮﻣ ﻦﯾا رد ﻞﯿﺼﺤﺗ نﺎﻣز رد ﺎﻫ

ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﯾد . 8 / 83 ﺖﮐرﺎﺸﻣ ﺪﺻرد درﻮﻣ رد ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺷاد ﻞﯾﺎﻤﺗ نﺎﮔﺪﻨﻨﮐ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﯿﺑ ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ ﺪﻨﻨﯿﺒﺑ شزﻮﻣآ ﺮﺗ

. شﺮﮕﻧ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ

هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ 2

هﺪﺷ هدروآ ﺪﻧا .

16 دراﻮﻣ ﺪﺻرد نﺎﻫد ندﺮﮐ ﺰﯿﯿﻤﺗ ياﺮﺑ كاﻮﺴﻣ زا ﺐﺗﺮﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ

ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا هﺪﻨﻨﮐ بﻮﻃﺮﻣ داﻮﻣ ياﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﻦﯾا و ﺪﻧدﺮﮐ

2 / 12 ﺪﺻرد

دﻮﺑ . ﺶﯿﺑ نﺎﻫد ،هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ لﻮﻠﺤﻣ ﻦﯾﺮﺗ ﻦﯾﺪﯾﺰﮕﻫﺮﻠﮐ ﻪﯾﻮﺷ

2/

0

دﻮﺑ ﺪﺻرد )2 / 43 ﺪﺻرد .(

شور نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫ

لوﺪﺟ رد 3 هﺪﺷ هدروآ ﺪﻧا .

(4)

لوﺪﺟ 2 . ﺦﺳﺎﭘ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ لوﺪﺟ ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ درﻮﻣ رد شﺮﮕﻧ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ

ﻒﻟﺎﺨﻣ ًﻼﻣﺎﮐ ﻒﻟﺎﺨﻣ

مراﺪﻧ يﺮﻈﻧ ﻖﻓاﻮﻣ

ﻖﻓاﻮﻣ ﻼﻣﺎﮐ ﻞﮐ

داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد

ﻞﻗاﺪﺣ ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ ﯽﻓﺎﮐ ﺖﻗو مراد زور رد رﺎﺑ ﮏﯾ 16 .

3/

12 24 5 / 18 9 9/

6 53 8/

40 28 5/

21 130 2 / 99

ﺖﺒﻗاﺮﻣ درﻮﻣ رد ار ﯽﻓﺎﮐ شزﻮﻣآ ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

هﺪﯾد ما 13 .

10 35 9 / 26 29 3/

22 33 4/

25 20 4/

15 130 2 / 99

ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ مزﻻ تﺎﻧﺎﮑﻣا ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

دراد دﻮﺟو 6 .

7 /4 18 2 / 14 20 7/

15 65 2/

51 18 2/

14 127 9 / 96

ﺖﯿﻤﻫا زا ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ياﺮﺑ ﯽﯾﻻﺎﺑ

ﻪﯾﻮﻬﺗ ﺖﺤﺗ ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ ﯽﮑﯿﻧﺎﮑﻣ ي 0 .

0 5 9/

3 21 4/

16 49 3/

38 53 4/

41 128 7 / 97

شﻮﺧﺎﻧ رﺎﮐ ﮏﯾ نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻦﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺪﻨﯾآ

ﺖﺳا 29 .

7/

22 24 8 / 18 29 7/

22 21 4/

16 25 5/

19 128 7 / 97

هﺮﻔﺣ نآ ندﺮﮐ ﺰﯿﻤﺗ ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﻠﺤﻣ ،نﺎﻫد ي

ﯽﻣ ﺖﺨﺳ ﺪﺷﺎﺑ 7 .

4 /5 22 9 / 16 33 4/

25 51 2/

39 17 1/

13 130 2 / 99

،دﻮﺷ ﺖﺒﻗاﺮﻣ نﺎﻫد زا ﻪﻧﻮﮕﭼ ﻪﮐ دراﺪﻧ ﯽﺘﯿﻤﻫا ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﺜﮐا نﺎﻫد ﺖﯿﻌﺿو

يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ ﯽﻣ ﺮﺗﺪﺑ نﺎﺷا

دﻮﺷ 43

6/

33 30 4 / 23 24 8/

18 24 8/

18 7 5/

5 128 7 / 97

دراﺪﻧﺎﺘﺳا درﻮﻣ رد يﺮﺘﺸﯿﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺑ يﺎﻫ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ مراد زﺎﯿﻧ نﺎﻫد زا

2 . 6 /1 6 7/

4 21 4/

16 76 4/

59 23 18 128 7 / 97

مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ يﺮﺘﻬﺑ و ﺮﺘﺸﯿﺑ تﺎﻧﺎﮑﻣا ﻪﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ مراد زﺎﯿﻧ ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ 1 .

8 /0 5 9/

3 25 4/

19 72 8/

55 26 2/

20 129 5 / 98

ﯽﻣ ﺢﯿﺟﺮﺗ نﺎﻫد ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﮏﯾ ﻢﻫد

ﺪﻫد مﺎﺠﻧا ار نﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ناﺪﻧد و 7 .

6 /5 10 8 39 2/

31 50 40 19 2/

15 125 4 / 95

ندﺮﮐ ﺰﯿﻤﺗ ياﺮﺑ ﯽﺘﺳد عﻮﻧ ﻪﺑ ار ﯽﻗﺮﺑ كاﻮﺴﻣ ﯽﻣ ﺢﯿﺟﺮﺗ رﺎﻤﯿﺑ نﺎﻫد ﻢﻫد

8 . 3 /6 23 3 / 18 61 4/

48 22 5/

17 12 5/

9 126 2 / 96

ﯽﻗﺮﺑ كاﻮﺴﻣ دﻮﺟو ترﻮﺻ رد ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻞﻨﺳﺮﭘ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﯽﻣ مﺎﺠﻧا ار ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

ﺪﻨﻫد 12 . 2 /9 21 16 45 4/

34 35 7/

26 9 6/

9 122 1 / 93

ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﺎﮔرﺎﮐ رد ﺖﮐﺮﺷ وﺰﺟ ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

ﺖﯾﻮﻟوا ﺖﺳا ﻦﻣ يﺎﻫ 0 .

0 14 8 / 11 37 1/

31 54 4/

45 14 8/

11 119 8 / 90

(5)

هﮋﯾو 49

75 ياﺮﺑ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺪﯿﯾﺄﺗ درﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺑ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﺪﻘﺘﻌﻣ ،ﺪﺻرد

و ﺪﻧراد زﺎﯿﻧ نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ 77

ﺪﻨﻣزﺎﯿﻧ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﺪﻘﺘﻌﻣ ﺪﺻرد

ﻪﺑ تاﺰﯿﻬﺠﺗ ياﺮﺑ يﺮﺗ

ﺪﻨﺘﺴﻫ نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ .

9/

44 ﺖﮐﺮﺷ ﺪﺻرد -

ﯽﮑﯾ ار نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﺎﮔرﺎﮐ ﮏﯾ رد ﺖﮐﺮﺷ ،ﺶﻫوﮋﭘ رد نﺎﮔﺪﻨﻨﮐ ﺖﯾﻮﻟوا زا ﯽﻣ دﻮﺧ يﺎﻫ ﺪﻨﺘﺴﻧاد

.

ﮏﭼ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﺒﺛ ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﺴﯿﻟ رد ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

7 / 90

و دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ﺖﯿﺒﺜﺗ ،دراﻮﻣ ﺪﺻرد دراﻮﻣ ﺮﺘﺸﯿﺑ رد

لﻮﻠﺤﻣ )5 / 81 ﺪﺻرد ( هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ شور و )8

/ 84 ﺪﺻرد ( ﺖﺒﺛ ﺰﯿﻧ

دﻮﺑ هﺪﺷ . ﺖﯿﻌﺿو ﯽﺳرﺮﺑ ،ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻓد داﺪﻌﺗ ،لﺎﺣ ﻦﯾا ﺎﺑ

شراﺰﮔ و نﺎﻫد شراﺰﮔ زا ﮏﯾ ﭻﯿﻫ رد نارﺎﻤﯿﺑ نﺎﻫد ﺖﯿﻌﺿو ﯽﻫد

ﺎﻫ

دﻮﺑ هﺪﺸﻧ ﺖﺒﺛ .

ﻢﻫ رد نارﺎﻤﯿﺑ نﺎﻫد ﺖﯿﻌﺿو ﺪﻧور زا ﯽﺷراﺰﮔ ﻦﯿﻨﭼ

شراﺰﮔ دﻮﺑ هﺪﯿﺳﺮﻧ ﺖﺒﺛ ﻪﺑ ﺎﻫ .

ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻦﯿﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد رﺎﮐ ي هﮋﯾو يﺎﻫ

) rho=0.352,

p<0.05 ( نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﯿﻤﻫا ناﺰﯿﻣ ﺎﺑ

ﯽﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻦﻣﺮﯿﭙﺳا ﯽﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺖﺷاد دﻮﺟو راد

. طﺎﺒﺗرا ﻦﺳ ﺎﻣا

ﯽﻨﻌﻣ ار يراد داﺪﻧ نﺎﺸﻧ . ﻪﻨﯿﻣز يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا ناﺰﯿﻣ ﺎﺑ يا

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﯿﻤﻫا هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

4 ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ .

ﻦﯿﺑ

ﯽﻓﺎﮐ نﺎﻣز دﻮﺟو ﺎﺑ ﺖﯿﻤﻫا ناﺰﯿﻣ )

rho=0.349, p<0.001 (

شزﻮﻣآ ،

ﺖﺒﻗاﺮﻣ درﻮﻣ رد )

rho=0.331, p<0.001 (

ﯽﻓﺎﮐ تﺎﻧﺎﮑﻣا دﻮﺟو ،

) rho=0.417, p<0.001 (

شﻮﺧﺎﻧ ، دﻮﺑ ﺪﻨﯾآ نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ن

) rho=-0.352, p<0.001 (

و ﯽﺑ ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻦﺘﺴﻧاد ﺮﺛا

) rho=-0565, p<0.001 (

ﺖﺷاد دﻮﺟو طﺎﺒﺗرا .

ندﻮﺑ ﻞﮑﺸﻣ ﻦﯿﺑ ﺎﻣا

ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻃﺎﺒﺗرا نآ ﺖﯿﻤﻫا ﺎﺑ نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ .

ﻪﮐ ﯽﻧﺎﺴﮐ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ درﻮﻣ رد ﯽﻠﺒﻗ شزﻮﻣآ ﺶﯿﺑ ﺖﯿﻤﻫا ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﯾد ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

-

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ياﺮﺑ يﺮﺗ ﺎﻫ

ﺪﻧدﻮﺑ ﻞﯾﺎﻗ ﯽﻧﺎﻫد ي )

75 /0

± 33 /4 ﺮﺑاﺮﺑ رد

91 /0 03± /4 ( ﯽﺗ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ توﺎﻔﺗ ﻦﯾا و طﺎﺒﺗرا ﻞﻘﺘﺴﻣ

ﯽﻨﻌﻣ داد نﺎﺸﻧ ار يراد )

P<0.05 .(

ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﯿﻤﻫا ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا

ﻪﻨﯿﻣز يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺎﺑ لوﺪﺟ رد يا

4 ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ .

ا هدﺎﻔﺘﺳا لﺎﻤﺘﺣا ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ نﻮﯿﺳﺮﮔر ﻞﯿﻠﺤﺗ ﺞﯾﺎﺘﻧ شور ز

يﺎﻫ

هﮋﯾو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد رﺎﮐ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﺪﻫاﻮﺷ ﺮﺑ ﯽﻨﺘﺒﻣ ) p<0.05 ( ﺶﺨﺑ رد ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺐﺳﺎﻨﻣ تﺎﻧﺎﮑﻣا دﻮﺟو ،

) p<0.05 ( ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ندﻮﺑ ﺶﺨﺑﺮﺛا ناﺰﯿﻣ و )

p<0.05 ( ﺶﯾاﺰﻓا

ﯽﻣ اﺪﯿﭘ ﺪﻨﮐ . ﺶﯿﭘ ﻞﻣﺎﻋ نﻮﯿﺳﺮﮔر ﻞﯿﻠﺤﺗ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻨﯿﺑ

دراﻮﻣ ياﺮﺑ ار يا

د ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﺒﺛ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ﯽﻧﺎﻫ

.

ﺚﺤﺑ ﺖﯿﻤﻫا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ دراﻮﻣ ﺮﯾﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﯿﻤﻫا ﻦﯾا ﺎﻣا ؛ﺪﻧراد ﯽﻫﺎﮔآ نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻢﮐ ﮓﻧر ﯽﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺮﺗ دﻮﺷ

. ﺶﯿﺑ شزﻮﻣآ ﻦﯾﺮﺗ نﺎﻣز رد ﺎﻫ

هﺪﺷ ﻪﺘﺧﻮﻣآ ﻞﯿﺼﺤﺗ رد ﺖﮐﺮﺷ ﻪﺑ ﻞﯾﺎﻤﺗ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد و ﺪﻧا

هرود يﺎﻫ دﻮﺟو ﻞﻨﺳﺮﭘ نﺎﯿﻣ رد ﺪﻣآزور تﺎﻋﻼﻃا ﺐﺴﮐ و يزﻮﻣآزﺎﺑ

دراد . ﻢﻫ ﺶﯿﺑ ﻦﯿﻨﭼ ﺖﺨﺳ ،نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ رد ﻪﻧاﺮﯿﮕﺸﯿﭘ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﯾﺮﺗ

ﺪﺟ لو 3 . ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ مﺎﺠﻧا ِرﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻬﺷور ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ لوﺪﺟ

ﺮﺘﻤﮐ و رﺎﺒﮑﯾ ﺮﻫ

12 ﺖﻋﺎﺳ ﺮﻫ

8 ﺖﻋﺎﺳ ﺮﻫ

4 ﺎﺗ ﮏﯾ ﺮﻫ ﺖﻋﺎﺳ

3 ﺰﮔﺮﻫ ﺖﻋﺎﺳ ﻞﮐ

داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد

د كاﻮﺴﻣ ﯽﺘﺳ 15

16 0 0 2 1/

2 1 1/

1 1 1/

1 75 8/

79 94 8 / 71

ﯽﻗﺮﺑ كاﻮﺴﻣ 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 86 100 86 6 / 65

بﻮﻃﺮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ هﺪﻨﻨﮐ 9

2 / 12 1 4/

1 15 3/

2 7 5/

9 5 8/

6 37 50 74 5 / 56

ناﺪﻧد ﺮﯿﻤﺧ 5

9/

7 0 0 0 0 0 0 0 0 58 1/

52 63 1 / 48

نﺎﻫد ﻪﯾﻮﺷ 11

2 / 10 22 4/

20 48 4/

44 21 4 / 19 4 7/

3 2 9 /1 108 4 / 82

لﻮﻠﺤﻣ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﻫ

3 9 / 42 1 3/

14 0 0 2 6 / 28 0 0 1 3/

14 7 3/

5

(6)

لوﺪﺟ 4 . ﺗرا ﻪﻨﯿﻣز يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺎﺑ ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﯿﻤﻫا ﻦﯿﺑ طﺎﺒ يا

ﺮﯿﻐﺘﻣ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ

رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا يرﺎﻣآ ﺖﺴﺗ

نﻮﻣزآ ﻪﺠﯿﺘﻧ

دﺮﻣ ﺲﻨﺟ 78

/ 3 671

/ ﻦﻣ 0

ﯽﻨﺘﯾو p=0.001

نز 33

/ 4 8

/0

ﯽﻠﯿﺼﺤﺗ كرﺪﻣ ﻢﻠﭙﯾد

33 / 4 21

/ 1 ﺲﯿﻟاو لﺎﮑﺳوﺮﮐ

p=0.398 0/83 4/18 سﺎﻨﺷرﺎﮐ

ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ 5

0

عﻮﻧ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﺷزﻮﻣآ

24 / 4 78

/ ﯽﻨﺘﯾو ﻦﻣ 0

p=0.440

ﯽﺷزﻮﻣآ ﺮﯿﻏ 40

/ 4 64

/ 0

ﺖﻔﯿﺷ عﻮﻧ ﺖﺑﺎﺛ

46 / 4 70

/ ﻞﻘﺘﺴﻣ ﯽﺗ 0

p=0.139

شدﺮﮔ رد 20

/ 4 81

/ 0

عﻮﻧ ICU ﯽﺣاﺮﺟ

22 / 4 87

/ 0 ﺲﯿﻟاو لﺎﮑﺳوﺮﮐ

p=0.556

ﯽﻠﺧاد 50

/ 4 75

/ 0

ﺎﻣوﺮﺗ 14

/ 4 72

/ 0

ﺐﻠﻗ 00

/ 4 76

/ 0

بﺎﺼﻋا 18

/ 4 75

/ 0

شﻮﺧﺎﻧ و نآ مﺎﺠﻧا ندﻮﺑ ﯽﻣ نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﯾد زا نآ ندﻮﺑ ﺪﻨﯾآ

ﺪﺷﺎﺑ . ﻪﺑ

ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﺶﯿﺑ ﺪﺳر شور ﻦﯾﺮﺗ ﻪﻨﯿﻣز رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫ زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ي

شور ،نﺎﻫد ﻣ ﯽﺘﻨﺳ يﺎﻫ

نﺎﻫد ﻞﺜ نﺎﺸﻧ دﻮﺧ ﻦﯾا ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﯾﻮﺷ -

هﺪﻨﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ درﻮﻣ رد شزﻮﻣآ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ي ﺖﺳا ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

. ﺖﺒﺛ مﺪﻋ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻖﯿﻗد ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺪﯾﺎﺷ ،ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

ﻢﮐ ي زا رﺎﮐ ﻦﯾا ندﻮﺑ ﺖﯿﻤﻫا

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ رد صﺎﺧ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﯾﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﺮﻈﻧ يزﻮﻣآزﺎﺑ يﺎﻫ

دﺮﯿﮔ راﺮﻗ هﮋﯾو ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ .

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد مﺎﺠﻧا ي لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫ و رﺪﯿﻓ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ 2010

ﺞﯾﺎﺘﻧ ،

ﺮﻫ ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ،ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ 2

ﺎﺗ 4 ﮏﯾ ﺖﻋﺎﺳ رﺎﺑ

مﺎﺠﻧا ﯽﻣ ﻢﻬﻣ و دﻮﺷ ﺖﺳا باﻮﺳ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ شور ﻦﯾﺮﺗ

) 97 .(%

47 و ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﺴﻧاد ﺖﯿﻤﻫا ﺮﭘ ار ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺻرد

ﺎﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﻪﻘﺑﺎﺳ

رﺎﮐ ي 7 ﺖﺒﻗاﺮﻣ ،ﺮﺗﻻﺎﺑ و لﺎﺳ ﺶﯿﺑ ار نﺎﻫد

ﺮﺗ

ﯽﻣ مﺎﺠﻧا هداد ﺪﻧا . ﺶﺨﺑ رد ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﺘﺳﺮﭘ ﻂﺧ نﺎﺷ

نﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﯽﺸﻣ

شور ،ﺪﻨﺘﺷاد ﻂﺧ رد هﺪﺷ ﯽﻓﺮﻌﻣ يﺎﻫ

زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻣﺎﺷ ار ﯽﺸﻣ

هﺮﻔﺣ ﯽﺳرﺮﺑ و ،نﺎﻫد ﻦﺸﮐﺎﺳ ،ناﺪﻧدﺮﯿﻤﺧ ،كاﻮﺴﻣ ناﻮﻨﻋ نﺎﻫد ي

ﯽﻣ ﺎﺴﯿﻟ كرﺪﻣ ﺎﺑ نارﺎﺘﺳﺮﭘ و ﺪﻧدﺮﮐ ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺲﻧ

ﺶﯿﺑ ار ﺎﺑ ﺮﺗ

ﯽﻣ مﺎﺠﻧا باﻮﺳ ﺪﻧداد

] 16 [ . ﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﻌﻟ ناﺰﯿﻣ درﻮﻣ رد قﻮﻓ ي

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﯿﻤﻫا ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﺶﻃﺎﺒﺗرا و ﯽﻧﺎﻫد

و هﮋﯾو ﺶﺨﺑ رد يرﺎﮐ ي

رد ﺎﻣا ؛ﺖﺷاد ﺖﻬﺑﺎﺸﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺐﻟﺎﻏ شور ﻪﮐ ﺖﺷاد دﻮﺟو توﺎﻔﺗ ﯽﻠﯿﺼﺤﺗ كرﺪﻣ ﻞﺜﻣ يﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ درﻮﻣ ﺶﺨﺑ رد ﻞﻏﺎﺷ نارﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻤﻋ ﻪﮐ ﺖﺳا ﻞﯿﻟد ﻦﯾا ﻪﺑ ًﻻﺎﻤﺘﺣا

يﺎﻫ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﮋﯾو يﺎﻫ هوﺮﮔ و ﺪﻧراد ﯽﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ كرﺪﻣ ناﺮﯾا ي ﺮﮕﯾد يﺎﻫ

ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ نﺎﮑﻣا ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻢﮐ يرﺪﻗ ﻪﺑ نآ ي

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯿﻨﭼ رد ﺎﻫ يا

دراﺪﻧ دﻮﺟو .

لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫ و ﺰﻨﮔ رﺰﯿﮐد 2008

يور ﺮﺑ ﻪﮐ ﯽﺸﻫوﮋﭘ رد 218

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ ﺪﻧﺪﯿﺳر ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦﯾا ﻪﺑ ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا هﮋﯾو يﺎﻫ

. ﻢﻬﻣ ﻦﯾﺮﺗ

ا ﺖﺒﻗاﺮﻣ شور ﻢﻬﻣ و ﺎﻫﺪﭘ زﺎﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳ

نﺎﻫد لﻮﻠﺤﻣ ﻦﯾﺮﺗ ﻪﯾﻮﺷ

دﻮﺑ ﻦﯾﺪﯾﺰﮕﻫﺮﻠﮐ .

رﺎﻤﯿﺑ نﺎﻫد ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ شراﺰﮔ نارﺎﺘﺳﺮﭘ ﺐﻠﻏا

ﯽﻣ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ار ﯽﻤﻧ ﺎﻣا ﺪﻨﻫد

رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ شور ﺪﻨﺘﺴﻧاﻮﺗ

ﺪﻨﻫد ﺢﯿﺿﻮﺗ ار ﯽﺳرﺮﺑ .

ﺎﻬﻨﺗ 57 ﺖﺒﺛ ار دﻮﺧ ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺪﺻرد

ﺮﻣ ﺖﯿﻤﻫا ناﺰﯿﻣ و ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ ﺎﺗ ﺮﻔﺻ سﺎﯿﻘﻣ ﮏﯾ رد ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗا

100 ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ياراد 67

يﻻﺎﺑ رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﺎﺑ 1

/ 27 دﻮﺑ . هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﯿﺑ

لﻮﮑﺗوﺮﭘ زا ﺖﯿﻤﻫا ناﺰﯿﻣ ﺎﺑ كراﺪﻣ ﺮﺑ ﯽﻨﺘﺒﻣ يﺎﻫ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻪﺑ ﯽﻫد -

هﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻃﺎﺒﺗرا ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ ]

11 [ . ،ﺰﯿﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ رد

ﻢﻬﻣ نﺎﻫد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ شور ﻦﯾﺮﺗ لﻮﻠﺤﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﻪﯾﻮﺷ

دﻮﺑ ﻦﯾﺪﯾﺰﮕﻫﺮﻠﮐ .

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا نآ ﺖﯿﻤﻫا ناﺰﯿﻣ و ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

ﻣ ﯽﻨﻌ ﺖﺷاد دﻮﺟو يراد .

ناﺰﯿﻣ ﺎﻣا ﻦﯾا ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ،ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﯿﺒﺜﺗ

ﺖﺷاﺪﻧ ﯽﺑﻮﻠﻄﻣ ﺖﯿﻌﺿو ،ﺶﻫوﮋﭘ .

لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫ و ﻮﻟر ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد داﺮﻓا ِﺮﺘﺸﯿﺑ 2007

يور ﺮﺑ ﻪﮐ 59

ﺶﺨﺑ هدﺮﮐ نﺎﯿﺑ ،دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺎﭘورا هﮋﯾو ﺖﺒﻗاﺮﻣ شزﻮﻣآ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ

(7)

هﮋﯾو 51

هﺪﯾد ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ درﻮﻣ رد ﯽﻓﺎﮐ ﺐﻠﻏا و ﺪﻧا

نآ شزﻮﻣآ ﻪﺑ ﻞﯾﺎﻤﺗ ﺎﻫ

ﺶﯿﺑ ﺪﻨﺘﺷاد ﺰﯿﻧ ار درﻮﻣ ﻦﯾا رد ﺮﺗ .

ﯽﯾﻻﺎﺑ ﺖﯿﻤﻫا نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ

ﺖﺷاد . ﺶﯿﺑ شﻮﺧﺎﻧ يرﺎﮐ ار نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ داﺮﻓا ﺮﺗ ﺖﺨﺳ و ﺪﻨﯾآ

ﯽﻣ ﺪﻨﺘﺴﻧاد . ﻢﻬﻣ نﺎﻫد زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﺖﺒﻗاﺮﻣ شور ﻦﯾﺮﺗ رد رﺎﺑ ﻪﺳ ،ﻪﯾﻮﺷ

دﻮﺑ ﻦﯾﺪﯾﺰﮕﻫﺮﻠﮐ لﻮﻠﺤﻣ ﺎﺑ و زور .

44 كاﻮﺴﻣ زا ﺪﺻرد هدﺎﻔﺘﺳا ﺰﯿﻧ

ﯽﻣ دﻮﺑ هﺪﺸﻧ شراﺰﮔ ﯽﻗﺮﺑ كاﻮﺴﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻣا ﺪﻧدﺮﮐ ]1

[ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

لﺎﺳ رد نارﺎﮑﻤﻫ و رﻮﻓ 2004

ناﺰﯿﻣ نآ رد ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ار ﯽﯾﻮﮕﻟا

ﻦﺘﺷاد ،تﻼﯿﺼﺤﺗ شﻮﺧﺎﻧ ،ﯽﻓﺎﮐ نﺎﻣز

،نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻦﺘﺴﻧاﺪﻧ ﺪﻨﯾآ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻪﺑ نداد ﺖﯿﻤﻫا و زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﯿﻔﯿﮐ ﺮﺑ ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ ﺮﯿﺛﺄﺗ ،نﺎﻫد

ﺖﺷاد ار نﺎﻫد .

ﻢﻫ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻦﺘﺷاد ﻦﯿﻨﭼ هﮋﯾو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد رﺎﮐ ي

ﺖﯿﻔﯿﮐ ﺮﺑ ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ ﺮﯿﻏ ﺮﯿﺛﺄﺗ ،ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ درﻮﻣ رد ﯽﻠﺒﻗ شزﻮﻣآ و ﺪﻨﺘﺷاد ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ]

17 [ .

ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﻻﺎﺑ رﺎﯿﺴﺑ ﺖﯿﻤﻫا دﻮﺟو ﺎﺑ هﮋﯾو ﺶﻘﻧ و ﯽﻧﺎﻫد يﺎﻫ

رد نآ ي

ﻪﯾﻮﻬﺗ زا ﯽﺷﺎﻧ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻞﺜﻣ ﯽﻤﻬﻣ ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﮐ ﻦﯾا ،ﯽﻋﻮﻨﺼﻣ ي

ﺎﻤﯿﺑ ﻢﯿﺧو ﺖﯿﻌﺿو ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ و ر

نﺎﺼﻘﻧ ﯽﻣ راﺮﻗ ﺖﻠﻔﻏ درﻮﻣ ،ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ ﺪﯾﺪﺷ يﺎﻫ دﺮﯿﮔ

. زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ

هﺎﺗﻮﮐ تاﺮﯿﺛﺄﺗ ﺮﺑ هوﻼﻋ نﺎﻫد ﯽﻣ ،نارﺎﻤﯿﺑ رد تﺪﻣ

ضراﻮﻋ زا ﺪﻧاﻮﺗ يرﺎﻤﯿﺑ ،نﺎﻫد ﺪﺑ يﻮﺑ ،ناﺪﻧد ﯽﮔﺪﯿﺳﻮﭘ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﺗﺪﻣﺪﻨﻠﺑ

و ﻪﺜﻟ يﺎﻫ

سﻮﻨﯿﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻨﮐ يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﺎﻫ

. يدﻮﺒﻬﺑ ترﻮﺻ رد ﻪﮐ ﯽﺿراﻮﻋ

تﺪﻣ ﺎﺗ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔﺪﻧز ﺎﻫ

ﺪﻫد راﺮﻗ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﺖﺤﺗ ار شا .

ﺶﺨﺑ رد ﻞﻏﺎﺷ يﺎﻫرﺎﺘﺳﺮﭘ ﻪﮐ يدﻮﺟو ﺎﺑ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ -

ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ ﻞﯾﺎﻗ ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ياﺮﺑ ﯽﯾﻻﺎﺑ ﺖﯿﻤﻫا هﮋﯾو يﺎﻫ

شور زا ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻢﮐ ،ندز كاﻮﺴﻣ ﻞﺜﻣ نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺮﺛﺆﻣ يﺎﻫ

ﺮﺗ

ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻧدﺮﮐ

. ر رد ﻪﮐ يﺮﻣا ها

بﺎﺘﮐ و ﺎﻫﺎﻤﻧ درﻮﻣ ﯽﺘﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ

ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪﯿﮐﺎﺗ .

ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﯿﻤﻫا ناﺰﯿﻣ ﺪﻨﻧﺎﻣ يﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ

شﻮﺧﺎﻧ و ﺖﺨﺳ و دﺮﻓ ﺮﻈﻧ زا ﯽﻧﺎﻫد ،ﯽﻧﺎﻫد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ندﻮﺑ ﺪﻨﯾآ

ﺪﻧﺮﯿﮔ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﺪﯾﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﻠﻣاﻮﻋ .

ﻂﺧ ﯽﺣاﺮﻃ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ -

ﯽﺸﻣ هرود يراﺰﮔﺮﺑ و نﺎﻫد زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﯽﻤﻠﻋ يﺎﻫ ﻮﻣآ يﺎﻫ

رد ﯽﺷز

هرود رد صﻮﺼﺨﺑ ﯽﺷزﻮﻣآ فاﺪﻫا وﺰﺟ ﺪﯾﺎﺑ درﻮﻣ ﻦﯾا يزﻮﻣآزﺎﺑ يﺎﻫ

ﺶﺨﺑ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﺪﻨﺷﺎﺑ هﮋﯾو ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ

.

ﯽﻧادرﺪﻗ و ﺮﮑﺸﺗ

ﺶﺨﺑ يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﻞﻨﺳﺮﭘ ﻪﯿﻠﮐ زا ﻪﻠﯿﺳو ﻦﯾﺪﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ

هﮋﯾو يﺎﻫ ي

ﻪﮐ نﺎﻣﺮﮐ ﺮﻬﺷ ﺶﺳﺮﭘ نداد ﺦﺳﺎﭘ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻧارﻮﺒﺻ

يرﺎﮑﻤﻫ ﻪﻣﺎﻧ

ﯽﻣ ﺮﮑﺸﺗ ،ﺪﻨﺘﺷاد ﻢﯿﯾﺎﻤﻧ

و ﻪﮐ نﺎﻣﺮﮐ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺸﻫوﮋﭘ ﺖﻧوﺎﻌﻣ زا

ﻢﯾراد ار ﺮﮑﺸﺗ لﺎﻤﮐ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻢﻫاﺮﻓ ار حﺮﻃ ﻦﯾا ﻪﻨﯾﺰﻫ .

References

1. Rello J, Koulenti D, Blot S, Sierra R, Diaz E, De Waele JJ, Macor A, Agbaht K, Rodriguez A. Oral care practices in intensive care units: a survey of 59 European ICUs. Intensive Care Med.

2007;33(6):1066-70 .

2. Depuydt P, Myny D, Blot S. Nosocomial pneumonia: aetiology, diagnosis and treatment.

Curr Opin Pulm Med. 2006;12(3):192-7 .

3. Johnstone L, Spence D, Koziol-McClain J. Oral hygiene care in the pediatric intensive care unit:

practice recommendations. Pediatr Nurs.

2010;36(2):85-96 .

4. Ranjbar H, Jafari S, Kamrani F, Alavi Majd H, Yaghmayee F, Asgari A. Effect of Chlorhexidine gluconate oral rinse on preventing of late onset ventilator associated pneumonia and it’s interaction with severity of illness. Iranian Journal of Critical Care Nursing. 2010;3(2):81-6. [Persian]

5. Van Nieuwenhoven CA, Buskens E, Bergmans DC, van Tiel FH, Ramsay G, Bonten MJ. Oral decontamination is cost-saving in the prevention of ventilator-associated pneumonia in intensive care units. Crit Care Med. 2004;32(1):26-30.

6. Hubmayr RD, Burchardi H, Elliot M, Fessler H, Georgopoulos D, Jubran A, Limper A, Pesenti A, Rubenfeld G, Stewart T, Villar J. Statement of the

4th International Consensus Conference in Critical Care on ICU-Acquired Pneumonia--Chicago, Illinois ,May 2002. Intensive Care Med.

2002;28(11):1521-36 .

7. Jafari S, Ranjbar H, Kamrani F, Alavi Majd H, Yaghmaei F. Effects of Chlorhexidine and normal saline on dental plaque formation in ICU patients:

A comparative study. Nursing and Midwifery Quarterly Shaheed Beheshti University of Medical Sciences. 2007;17(56):36-43. [Persian]

8. Lee HK, Choi SH, Won KC, Merchant AT, Song KB, Jeong SH, Lee SK, Choi YH. The effect of intensive oral hygiene care on gingivitis and periodontal destruction in type 2 diabetic patients.

Yonsei Med J. 2009;50(4):529-36 .

9. Wise MP, Cole JM. Improving standards of oral hygiene in intensive care. Intensive Care Med.

2007;33(12):2229; author reply 2228 .

10. McNeill H. Biting back at poor oral hygiene.

Intensive and Critical Care Nursing.

2000;16(6):367-72 .

11. DeKeyser Ganz F, Fink NF, Raanan O, Asher M, Bruttin M, Nun MB, Benbinishty J. ICU nurses' oral-care practices and the current best evidence. J Nurs Scholarsh. 2009;41(2):132-8 .

(8)

12. Grap M, Munro C, Ashtiani B, Bryant S. Oral care interventions in critical care: frequency and documentation. American Journal of Critical Care.

2003;12(2):113-8.

13. Cohn J, Fulton J. Nursing staff perspectives on oral care for neuroscience patients. Journal of Neuroscience Nursing. 2006;38(1):22-30.

14. Berry AM, Davidson PM, Masters J, Rolls K.

Systematic literature review of oral hygiene practices for intensive care patients receiving

mechanical ventilation. American Journal of Critical Care. 2007;16(6):552-62.

15. Abidia R. Oral care in the intensive care unit: a review. J Contemp Dent Pract. 2007;8(1):76-82 . 16. Feider LL, Mitchell P, Bridges E. Oral care

practices for orally intubated critically ill adults.

American Journal of Critical Care. 2010;19(2):175- 83 .

17. Furr L, Binkley C, McCurren C, Carrico R. Factors affecting quality of oral care in intensive care units.

Journal of Advanced Nursing. 2004;48(5):454-62 .