ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻳﻮﺠﺸﻧاد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﻳﺎﭘ زا ﻪﺘﻓﺮﮔﺮﺑ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا .
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻳاﺬﻏ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ دﺰﻳ ﺮﻬﺷ ﻲﺘﻟود يﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﻲﺷﻮﻧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ قﺪﺼﻣ سرﺪﻣ هﺮﻴﻨﻣ ،1
ﺎﻴﻧازﺮﻴﻣ تادﺎﺳ ﺎﻤﻴﺷ ،2
ﻲﻠﻋ ،1
نﺎﻘﻫد 3
1 . ﻮﺠﺸﻧاد ي ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يزﺎﺳوراد ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و
دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ
2 . ﻮﻧ هﺪﻨﺴﻳ لﻮﺌﺴﻣ : ﺑﺮﻣ ﻲ هﺎﮕﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﻛﺎﻣرﺎﻓ هوﺮﮔ مﻮﻠﻋ
ﻲﻜﺷﺰﭘ و تﺎﻣﺪﺧ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻗوﺪﺻ دﺰﻳ
سﺎﻤﺗ ﻦﻔﻠﺗ : 03538203411 Email: [email protected]
3 . دﺎﺘﺳا ﻳ رﺎ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻠﺧاد هوﺮﮔ مﻮﻠﻋ
ﻲﻜﺷﺰﭘ و تﺎﻣﺪﺧ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻗوﺪﺻ دﺰﻳ
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ يرﺎﻤﻴﺑ : ﺖﻳﺮﺗرآ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور (Rheumatoid Arthritis)(RA) ﻲﻜﻳ
زا يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻤﻳادﻮﺧ ﺖﺳا ﻪﻛ
ﻪﻧﺎﮕﻴﺑ ﻦﺘﺷﺎﮕﻧا تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞﺻﺎﻔﻣ زا ﻪﻠﻤﺟ تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ﻦﻳا
يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳا . ﻲﻤﻠﻋ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ سﺎﺳا ﺮﺑ
، هﺮﺘﺴﮔ
ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ و ﻞﻤﻜﻣ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻬﺷور زا ﻲﻌﻴﺳو )
ﻲﻳاﺬﻏ و ﻲﻫﺎﻴﮔ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ﻞﻣﺎﺷ (
ﺪﻧﺪﻴﻔﻣ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻢﺴﻴﺗﺎﻣور ياﺮﺑ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ:
يورﺮﺑ ﻲﻌﻄﻘﻣ ي 120
داﺮﻓازاﺮﻔﻧ ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
لﺎﺳ ﻲﻃ رد دﺰﻳ ﺮﻬﺷ رد ﻲﺘﻟود 1393
ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
ﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ ،هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ زا هد عﻮﻧ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ءﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ .
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ زا: ﻦﻴﺑ 120
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣدرﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ 118
ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ار ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ زا ﻲﻜﻳ ﻞﻗاﺪﺣﺮﻔﻧ .
داﺮﻓا
ﻦﻴﺑ ﻦﻴﻨﺳرد 76
- 19 ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ لﺎﺳ 6
/ 71 يﻻﺎﺑ ﺎﻬﻧآ ﺪﺻرد 40
ﺪﻨﺘﺷاد ﻦﺳ لﺎﺳ .
85 % ،نز ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا 92
%
،ﻞﻫﺎﺘﻣ 55 % ﻦﻴﺑ ﺪﻣآرد 1
ﺎﺗ 2 و نﺎﻣﻮﺗ نﻮﻴﻠﻴﻣ 7
/ 51 % ﺎﺷداﻮﺳ ﺢﻄﺳ دﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ و ﻢﻠﭙﻳد ن
. ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ
ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ -
ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو د ) 7 / 90
% ( دﻮﺑ . ﺪﻴﺳا ﻟﻮﻓ ﻚﻴ ) 5 / 80 (%
ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو ، )D 7 / 73 (%
ﺎﮕﻣا و 3 ) 9 / 55 (%
يﺎﻬﻔﻳدر رد
ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ فﺮﺼﻣ يﺪﻌﺑ .
ﺮﺜﻛا ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ ﺑ
نارﺎﻤﻴ ) 5 / 96 (%
ﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ يِژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻚﺷﺰﭘﺮﻈﻧ ﺮﻳز
ﺮﺼﻣ ار ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻣ ف .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ هداد ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ : ،ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ يﺎﻫ
ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻞﻣﺎﺷ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ -
ﺎﮕﻣا و د ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو ﻚﻴﻟﻮﻓﺪﻴﺳا ،د ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو 3
دﻮﺑ . زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺜﻛا
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺿار ﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ﻦﻳا ﺖﺒﺜﻣﺮﻴﺛﺄﺗ .
يﺎﻫ هژاو يﺪﻴﻠﻛ
ﺮﺗرآ: ﺖﻳ
،ﻲﻳاﺬﻏ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ،ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور دﺰﻳ
ﺖﺷاﺪﻬﺑ عﻮﻠﻃ
ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻫﺎﻣ ود دﺰﻳ ﺖﺷاﺪﻬﺑ هﺪﻜﺸﻧاد لﺎﺳ ﻢﻫدﺰﻧﺎﭘ
هرﺎﻤﺷ : مﻮﺳ
رﻮﻳﺮﻬﺷ و دادﺮﻣ 1395
ﻞﺴﻠﺴﻣ هرﺎﻤﺷ :
57
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ :
30 / 3 / 1394
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
10 / 4 / 1394
145
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻳاﺬﻏ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ
…ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻦﻣﺰﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻢﺴﻴﺗﺎﻣور ﺎﻳ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ
ﺖﺳا ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ .
ﺪﺻرد ﻚﻳ دوﺪﺣ نﺎﻬﺟرد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا عﻮﻴﺷ
ﺖﺳا
ًﻻﻮﻤﻌﻣ و ﻢﺠﻨﭘ ﺎﺗ مﻮﺳ يﺎﻫ ﻪﻫدرد و ﻲﻟﺎﺳ نﺎﻴﻣ ﻦﻴﻨﺳ رد
زوﺮﺑ ﻲﻣ ﺎﻤﻧ ﺪﻳ ) 1 (.
ناﺰﻴﻣ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا عﻮﻴﺷ
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ نﺎﻧز 3
نادﺮﻣ ﺮﺑاﺮﺑ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ
) 2 (.
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻳوﻮﻨﻴﺳ ﺖﻘﻴﻘﺣ رد
دﺎﺠﻳا و فوﺮﻀﻏ ﺐﻳﺮﺨﺗ ﺚﻋﺎﺑ و ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﺮﻴﮔرد ار ﻞﺻﺎﻔﻣ
ﻲﻣ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا تﺎﻌﻳﺎﺿ دﻮﺷ
) 3 ( . ﻲﻠﺻا ﻢﺋﻼﻋ نآ
زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ :
ﻲﻠﺼﻔﻣ درد ،ﻞﺻﺎﻔﻣ مرﻮﺗ ،ﻞﺻﺎﻔﻣ ﻲﻫﺎﮕﺤﺒﺻ ﻲﺘﻔﺳ
، و ﻒﻌﺿ
ﻲﮕﺘﺴﺧ ) 5
، 4 .(
ﺖﻬﺟ ﻼﻋ لﺮﺘﻨﻛ ﻢﻳ
ﻠﺼﻔﻣ
،ﻲ ﮔﻮﻠﺟ يﺮﻴ ﺮﺨﺗ زا ﺐﻳ ﻓوﺮﻀﻏ ﻲ و
ﺘﺣا ﻞﺼﻔﻣ تﺎﻛﺮﺣ ﻆﻔﺣ جﺎﻴ
مواﺪﻣ نﺎﻣرد ﻪﺑ دﻮﺟو
دراد . ﻊﻄﻗ
ﺑ دﻮﻋ ﺐﺒﺳ ﺐﻠﻏا نﺎﻣرد يرﺎﻤﻴ
ﻣ ﻲ ﺘﺣ و ددﺮﮔ ﻲ
ﺣ رد ﻦﻴ ﻪﻣادا
ﻧ نﺎﻣرد ﺰﻴ ﺪﺸﺗ ﺪﻳ ﻼﻋ ﻢﻳ ﺑ يرﺎﻤﻴ ﻏ لﻮﻤﻌﻣﺮﻴ ﻧ ﺖﺴﻴ ) 6 (
، اﺮﺑﺎﻨﺑ ﻦﻳ
اﺮﺑ ي ﮔﻮﻠﺟ يﺮﻴ ﭘ زا ﺖﻓﺮﺸﻴ ﺑ يرﺎﻤﻴ ﺮﺗرآ رد ﺖﻳ ﺋﻮﺗﺎﻣور ﺪﻴ نﺎﻣرد
ﺑ مواﺪﻣ يرﺎﻤﻴ روﺮﺿ ي ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻨﺑ .
يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا نﺎﻣرد ياﺮﺑ
ﺮﻴﻏ بﺎﻬﺘﻟا ﺪﺿ يﺎﻫوراد لوا ﻞﺴﻧ يﺎﻫوراد زا ًﺎﺗﺪﻤﻋ يﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا
NSAIDs) (
و ﻲﻳﺎﻫوراد زا ﺮﺗﺪﻳﺪﺷ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد ﻈﻧ
ﺮﻴ ) ﻲﺴﻛورﺪﻴﻫ
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا تﺎﺴﻛﺮﺗﻮﺘﻣ و ﻦﻴﻛوﺮﻠﻛ دﻮﺷ
) 7 ( .
مود و لوا ﻞﺴﻧ يﺎﻫوراد ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻪﻛ ﺪﻨﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺎﻫ ﻲﺳرﺮﺑ
هدﻮﺒﻧ ﻲﻓﺎﻛ ﺪﻳﺪﺷ ﺶﻫﺎﻛ ،درد ،نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زا يرﺎﻴﺴﺑ رد و
دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ مﺎﮕﻨﻫ دوز گﺮﻣ و دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺰﻴﻧ و
ﻞﻴﻟد ﻪﺑ
ﻦﻳا زا تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻜﻣا ،دﺎﻳز رﺎﻴﺴﺑ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ دﻮﺟو ﺎﻫوراد دراﺪﻧ
) 8 .(
ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ هﺪﺷ ﺮﻛذ يﺎﻫوراد ﺮﺑ هﻼﻋ هزوﺮﻣا
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ ﻲﻠﻤﻜﻣ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ زا يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻒﻠﺘﺨﻣ دﻮﺷ . لﺎﺜﻣ ياﺮﺑ
، ﺖﻬﺟ ﮔﻮﻠﺟ يﺮﻴ ﻛﻮﭘ زا ﻲ ﺑ رد ناﻮﺨﺘﺳا نارﺎﻤﻴ
ﺮﺗرآ ﺖﻳ ﻮﺗﺎﻣور ﺋ ﺪﻴ
، ﻛﺮﺗ زا تﺎﺒﻴ وﺎﺣ ي ﺴﻠﻛ ﻢﻴ و و ﻦﻴﻣﺎﺘﻳ D
ﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲ ددﺮﮔ ) 9 .(
ﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻣ نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄ ﻲ
و ﻪﻛ ﺪﻫد ﻦﻴﻣﺎﺘﻳ اﺮﻓ رﺎﻬﻣ ﺚﻋﺎﺑD ﺪﻨﻳ
ﺑﺎﻬﺘﻟا ﻲ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻟﺎﻌﻓ بﻮﻛﺮﺳ
ﺖﻴ ﺎﻫ لﻮﻠﺳ ي ا ﻲﻨﻤﻳ رد ﻪﻛ
ﺑﺎﻬﺘﻟا ﺶﻨﻛاو ﻲ
ﺪﻧراد ﺶﻘﻧ
، ﻣ ﻲ ددﺮﮔ ) 10 .(
هدﺎﻔﺘﺳا زا يﺎﻫﺪﻴﺳا بﺮﭼ - ﺎﮕﻣا 3 ياﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد يﺎﻫ
ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا نﻮﮔﺎﻧﻮﮔ زا ﻪﻠﻤﺟ ﺖﻳﺮﺗرآ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﻃ ﻪﺑ
هدﺮﺘﺴﮔ
ﻲﺳرﺮﺑ هﺪﺷ ﺖﺳا . تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﺸﻧ ﻲﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﻫد يﺎﻫﺪﻴﺳا بﺮﭼ
- ﺎﮕﻣا 3 ﺰﻴﻧ زا ﻖﻳﺮﻃ ﺶﻫﺎﻛ يﺎﻫﺪﻴﺋﻮﻧازﻮﻜﻳا ﺪﻴﻟﻮﺗ - ﺎﮕﻣا
6 و
ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ ﺎﻫ تاﺮﺛا ﺪﺿ دﻮﺧ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ار
لﺎﻤﻋا ﻲﻣ ﺪﻨﻨﻛ ) 11 .(
ﻢﻳژر ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻤﻳژر يﺎﻫ ناﺪﻴﺴﻛا ﻲﺘﻧآ زا ﻲﻨﻏ يﺎﻫ
،E
ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻛ ﺪﻧا هداد نﺎﺸﻧ ﻚﻴﻟﻮﻨﻓ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ و ﻦﺗورﺎﻛﺎﺘﺑ ،C ﺮﺗرآ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳ
ﺋﻮﺗﺎﻣور ﺪﻴ
ًﻻﺎﻤﺘﺣا ار
سﺮﺘﺳا ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻄﺳاو ﻪﺑ
ﻲﻣ ﻞﻴﻠﻘﺗ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا ﺪﻨﻫد
) 12 ( .
ﻞﻤﻜﻣ يرﺎﻳ ﻛﺮﺗ ﻲﺒﻴ ﺘﻧآ زا ﻲ ﺴﻛا ناﺪﻴ ﻣ ﺎﻫ ﻲ ﺮﭘ ﺶﻫﺎﻛ رد ﺪﻧاﻮﺗ
ﺴﻛا نﻮﻴﺳاﺪﻴ ﻟ يﺪﻴﭙﻴ ﺘﻧآ ﻊﺿو دﻮﺒﻬﺑ و ﻲ
ﺴﻛا ﻲﻧاﺪﻴ ﻣﺮﺳ ﻲ رد
ﻼﻋ تﺪﺷ ﺶﻫﺎﻛ ﻢﻳ
ﻟﺎﺑ ﻲﻨﻴ ﺑ نارﺎﻤﻴ ﺮﺗرآ ﺖﻳ ﺋﻮﺗﺎﻣور ﺪﻴ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ﭘ ﺪﻣﺎﻴ ﻟوا ﻪﻴ ﻔﻣ ﺪﻴ ﻊﻗاو دﻮﺷ ) 13 .(
ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻪﭼ ﺮﮔا يا ﻪﻳﺬﻐﺗ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﺼﻣ ﻪﻛ ﺖﺷاد ﻪﺟﻮﺗ ﺪﻳﺎﺑ ﺎﻣا ددﺮﮔ يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺒﻬﺑ ف
ﺪﻳﺎﺑ ﺎﻫ نآ
دﺮﻴﮔ ترﻮﺻ هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ زود ﺎﺑ و ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻚﺷﺰﭘ ﺮﻈﻧ ﻖﺒﻃ .
ﺮﺜﻛاﺪﺣ زا رازﺎﺑ رد دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ هدرواﺮﻓ زا يرﺎﻴﺴﺑ زود ترﺪﻗ
فﺮﺼﻣ و هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻨﻛ فﺮﺼﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ دﺮﻓ ﻪﻛ يراﺪﻘﻣ
دﺮﻓ ﺖﻣﻼﺳ ﻪﺑ نﺪﻴﺳر ﺐﻴﺳآ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ نآ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻧد ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ زا ﻪﻛ ﻲﻓﺪﻫ ﺎﺑ ﻦﻳا و دﻮﺷ تﺮﻳﺎﻐﻣ دﻮﺷ ﻲﻣ لﺎﺒ
دراد . ﻨﺒﻣ ﻦﻴﺸﻴﭘ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺮﺑ ﻲ
ﻞﻤﻜﻣزا هدﺎﻔﺘﺳا
ﺎﻫ ي ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور نارﺎﻤﻴﺑ رد و
ﻲﻤﻠﻋ تﺎﻋﻼﻃا دﻮﺒﻧ ﺰﻴﻧ
ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ ﻲﻓﺎﻛ فﺮﺼﻣ
و ﻒﻠﺘﺨﻣ داﺮﻓا ﻦﻴﺑ رد ﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ﻦﻳا
هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﻜﺷﺰﭘ ﻞﻳﺎﻤﺗ ناﺰﻴﻣ زا ﻲﻫﺎﮔآ ﻞﻤﻜﻣ زا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
، اﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ فﺪﻫﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻧاو
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور نارﺎﻤﻴﺑ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻲﻳاﺬﻏ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ
زا هدﺎﻔﺘﺳا طﺎﺒﺗرا ﺰﻴﻧ و ﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ
ﻒﻠﺘﺨﻣ ي
تﺎﺼﺨﺸﻣ ﺎﺑ
ﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد ﻚ داﺮﻓا رد دﺰﻳ ﺮﻬﺷ اﺮﺟا و ﻲﺣاﺮﻃ ﺪﻳدﺮﮔ
.
شور ﻲﺳرﺮﺑ
ا ﻦﻳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ
ﻃ ﻪﻛ هدﻮﺑ ﻲ
ﻚﻳ هرود ي رﺎﻬﭼ
ﻪﻫﺎﻣ ﺎﺗ هﺎﻣﺮﻬﻣ ياﺪﺘﺑازا هﺎﻣ يد يﺎﻬﺘﻧا
1393 يور ﺮﺑ 120 رﺎﻤﻴﺑ
ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻠﭘ
يﺎﻫ ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ
هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو يِژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ
ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻗوﺪﺻ دﺰﻳ
ﺎﻫ مﺎﻧ ﻪﺑ ي ﺧ ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﻲﻠﭘ ﻻا ﻢﺗﺎ
ﺎﻴﺒﻧ ء رﻮﭘ ﻲﻳﺎﻘﺑ و نﻮﻤﻨﻫر ، مﺎﺠﻧا
ﺪﺷ . ﻞﺒﻗ و دﻮﺑ يرﺎﻴﺘﺧا ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻛﺮﺷ عوﺮﺷ زا
،ﺮﮔ ﺶﺳﺮﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﺷ هداد ﺢﻴﺿﻮﺗ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا
دﻮﺷ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻢﺳا ندﺮﺑ مﺎﻧ نوﺪﺑ و مﺎﻨﻤﮔ ترﻮﺻ
ﺲﭙﺳ و
ﺎﺼﻣ فﺪﻫ ﻪﺒﺣ
نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ هداد ﺢﻴﺿﻮﺗ
و ﻲﻫﺎﻔﺷ ترﻮﺻ ﻪﺑ ا
ز
ﺑ نارﺎﻤﻴ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو ياﺮﺑ ﻓﺮﮔ ﺖﻳﺎﺿر
ﻪﺘ ﺪﺷ .
رﺎﺑ ﻚﻳ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
ترﻮﺻ رد ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
ﺮﻣ يﺪﻌﺑ ي ﻪﻌﺟا
، ﻣ رد ﺖﻛﺮﺷ زا ﻄ
ﻪﻌﻟﺎ ﺣ ﺬ ﺪﻧﺪﺷ ﻲﻣ ف .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ داﺮﻓا دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻞﻣﺎﺷ
ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ و يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ﻚﺷﺰﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور
ﺎﻜﻳﺮﻣآ يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﺞﻟﺎﻛ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﺤﺒﺻ ﻲﻜﺸﺧ ﻞﻣﺎﺷ
ﻲﻫﺎﮕ
،ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ ﻞﺼﻔﻣ ﻪﺳ رد ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ ﻞﻗاﺪﺣ تﺪﻣ ﻪﺑ ﻪﺳ ﺖﻳﺮﺗرآ
،ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻪﻴﺣﺎﻧ
،ﺖﺳد ﻞﺼﻔﻣ ﺖﻳﺮﺗرآ
،ﻪﻨﻳﺮﻗ ﺖﻳﺮﺗرآ
،ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور لوﺪﻧ
،ﺖﺒﺜﻣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎﻓ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار تاﺮﻴﻴﻐﺗ
ﺖﺳد ﭻﻣ رد ﻚﻴﭙﻴﺗ دﻮﺑ
.
ﺎﻧ ﺶﺳﺮﭘ تﺎﻋﻼﻃا يروآ ﻊﻤﺟ راﺰﺑا ﻪﻣ
يا ﻞﻤﻜﻣ نآ رد ﻪﻛ دﻮﺑ
ﻲﻓﺮﺼﻣ يﺎﻫ ﻞﻣﺎﺷ
ﻢﻴﺴﻠﻛ - ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو
،D ﻚﻴﻟﻮﻓ ﺪﻴﺳا
، ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو
،D ﺎﮕﻣا 3 ، ﻦﻴﻣآ ﺰﻛﻮﻠﮔ
، ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو ،E ﻢﻴﺴﻠﻛ
، ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ
، ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو
،D
ﻛ ﻢﻴﺴﻠ ، ﻦﻳرﺪﻠﺳ 350 ﻲﺑﺮﻐﻣ ﻞﮔ و
،
فﺮﺼﻣ ي هﻮﺤﻧ زا ﻲﻫﺎﮔآ
ﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ﻨﻳا و ناﺰﻴﻣ ﻪﭼ ﻪﻜ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﻓﺮﺼﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ زا
ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻮﺗﺎﻣور ﻚﺷﺰﭘ هدﻮﺑ ﺖﺴﻳژﻮﻟ
ﺖﺳا ، ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ .
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻫﺎﮔآ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ا
ﻲﻓﺮﺼﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ي هرﺎﺑرد ن
،
،ﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ مﺎﻤﻀﻧا ﻪﺑ
ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎﻫ ﺮﻴﻐﺘﻣ )
ﻦﺳ
،
،ﺲﻨﺟ
،ﻞﻫﺎﺗ ﺖﻴﻌﺿو داﻮﺳ ﺢﻄﺳ
و ﺪﻣآرد ناﺰﻴﻣ (
نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ و ﺦﺳﺎﭘ و ﺶﺳﺮﭘ ﻖﻳﺮﻃ زا
ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻴﻤﻜﺗ .
ﺎﻫ هداد و تﺎﻋﻼﻃا
راﺰﻓا مﺮﻧ دراو ﻳدﺮﮔSPSS
هﺪ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و
زﻮﺗ لواﺪﺟ ﻊﻳ
ﻧاواﺮﻓ ﻲ ﻮﻣزآ و ﺪﺻرد و chi-square ن
و
Fisher exact test ﺰﺠﺗ
ﻪﻳ ﻠﺤﺗو ﻞﻴ تﺎﻋﻼﻃا و ﺎﻫ هداد ﺰﻴﻟﺎﻧآ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻴﺑ زا ﻪﻌﻟاﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 120
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ 118
ﺮﻔﻧ ) 3 / 98 (%
ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ار ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ زا ﻲﻜﻳ ﻞﻗاﺪﺣ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﺼﺨﺸﻣ ﻧارﺎﻤﻴﺑ
ﻞﻤﻜﻣ عﻮﻧ ﻚﻳ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﻛ ﻲ
ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ فﺮﺼﻣ لوﺪﺟ رد
1 ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺻﻼﺧ .
147
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻳاﺬﻏ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ
…لوﺪﺟ 1 : دﺰﻳ ﺮﻬﺷ رد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﺼﺨﺸﻣ
ﻪﻔﻟﻮﻣ ﻲﮔﮋﻳو
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
ﺮﺘﻤﻛ ﻦﺳ 40 لﺎﺳ 33
3
/ 28
ﻦﻴﺑ 50 - 40 لﺎﺳ 30
2
/ 24
يﻻﺎﺑ 50 لﺎﺳ 55
5
/ 47
ﺖﻴﺴﻨﺟ نز
102
85
دﺮﻣ 18
15
دﺮﺠﻣ ﻞﻫﺎﺗ 9
5
/ 7
ﻞﻫﺎﺘﻣ 111
5
/ 92
ﺪﻣآرد ﺮﻳز
1 نﺎﻣﻮﺗ نﻮﻴﻠﻴﻣ
33 5
/ 27
ﻦﻴﺑ 1 ﺎﺗ 2 نﺎﻣﻮﺗ نﻮﻴﻠﻴﻣ
65 55
يﻻﺎﺑ 2 نﺎﻣﻮﺗ نﻮﻴﻠﻴﻣ
21 5
/ 17
داﻮﺳ ﺢﻄﺳ
داﻮﺴﻴﺑ 9
5
/ 7
ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار و ﻲﻳاﺪﺘﺑا
49 7
/ 40
ﻢﻠﭙﻳد قﻮﻓ و ﻢﻠﭙﻳد
44 4
/ 36
ﺮﺗﻻﺎﺑ و ﺲﻧﺎﺴﻴﻟ
18 3
/ 15
ﻲﻤﻠﻋ عﻼﻃا ﻦﺘﺷاد ﻲﻠﺑ
41
35
ﺮﻴﺧ 77
65
ﻲﺒﻧﺎﺟ ﻪﺿرﺎﻋ
ﻲﻠﺑ 34
8
/ 28
ﺮﻴﺧ 84
2
/ 71
ناﺮﮕﻳد ﻪﺑ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻲﻠﺑ
44
3
/ 37
ﺮﻴﺧ 74
7
/ 62
درﻮﻣ داﺮﻓا ﻦﻴﺑ ﻦﻴﻨﺳرد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
76 - 19 ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ لﺎﺳ
8 /
±12 8 / 47 و ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ لﺎﺳ 6
/ 71 يﻻﺎﺑ ﺪﺻرد 40
ﻦﺳ لﺎﺳ
ﺪﻨﺘﺷاد . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓاﺮﺜﻛا نز
) 85 (%
، ﻞﻫﺎﺘﻣ ) 5 / 92 (%
،
ﻦﻴﺑ ﺪﻣآرد 1
ﺎﺗ 2 نﻮﻴﻠﻴﻣ نﺎﻣﻮﺗ ) 55 (%
رد ﺎﻬﻧآ داﻮﺳ ﺢﻄﺳ و
ﻢﻠﭙﻳد قﻮﻓ ﺎﺗ ﻲﻳاﺪﺘﺑا هدوﺪﺤﻣ دﻮﺑ
) 4 / 76 .(%
لوﺪﺟ 2
ﻦﻴﺑ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ناﺰﻴﻣ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار دﺰﻳ ﺮﻬﺷ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻫد . فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ،لوﺪﺟ ﻦﻳا سﺎﺳا ﺮﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻞﻤﻜﻣ
ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻪﺑ -
ﺦﺳﺎﭘ و تﻻاﻮﺳ كرد ﻪﺑ ردﺎﻗ ﻦﺳ ﺖﻟﻮﻬﻛ ﺖﻠﻋ
ﺪﻧدﻮﺒﻧ ﻲﻳﻮﮔ .
ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ 98
% ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا
فﺮﺼﻣ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ زا ﻲﻜﻳ ﻞﻗاﺪﺣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور
ﺪﻧا هدﻮﻤﻧ . يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ﻦﻳﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا
ﻢﻴﺴﻠﻛ ،ﻲﻓﺮﺼﻣ ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو –
د ) 90 (%
ﻚﻴﻟﻮﻓﺪﻴﺳا ، )
5 / 80 (%
، ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو
د ) 7 / 73 (%
ﺎﮕﻣا و 3 ) 9 / 55 (%
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﺘﺸﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نﺎﻧز ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻞﻤﻜﻣ زا نادﺮﻣ زا ﺮ
ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ .
ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا ﻞﻳﻻد زا ﻲﻜﻳ
زا ﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ رﺎﻴﺴﺑ نﺎﻧز ﻦﻴﺑ رد ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ يرﺎﻤﻴﺑ ًﻻﻮﺻا ﻲﻣ نادﺮﻣ ﺪﺷﺎﺑ
) 2 ( ﻪﺘﺷﺬﮔ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ و
دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ .
ﺎﺑ د ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو 7
/ 90 % ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ .
يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ
ﺳا ﻚﻴﻟﻮﻓﺪﻴ ) 5 / 80 ( و ، ﻦﻴﻣﺎﺘﻳ د ) 7 / 73 ( ﺎﮕﻣا و 3 ﻢﻴﺴﻠﻛ زا ﺲﭘ –
ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو د ) 9 / 55 ( ﺪﻧدﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ رد فﺮﺼﻣ ﻦﻳﺮﺗﻻﺎﺑ ياراد .
ﻞﮔ هﺎﻴﮔ فﺮﺼﻣ درﻮﻣ ﻞﻤﻜﻣ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﺑﺮﻐﻣ .
ﻦﻳا نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺜﻛا ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻲﻣ فﺮﺼﻣ يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻚﺷﺰﭘ ﺮﻈﻧ ﻖﺒﻃ ار ﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ﺪﻧدﺮﻛ .
تﺎﺼﺨﺸﻣ ﺎﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا
لوﺪﺟ رد ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد 3
و 4 ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ .
لوﺪﺟ 2 : ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ عﻮﻴﺷ ناﺰﻴﻣ دﺰﻳ ﺮﻬﺷ رد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ
ﻚﺷﺰﭘ ﺮﻈﻧ ﺖﺤﺗ ﺺﺼﺨﺘﻣ
) ﺪﺻرد
*(
نارﺎﻤﻴﺑ رد فﺮﺼﻣ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﻞﻤﻜﻣ
ﺮﻴﺧ
ﻲﻠﺑ
0
100 90/7 107 Dﻦﻴﻣﺎﺘﻳو-ﻢﻴﺴﻠﻛ
0
100 80/5 95 ﻚﻴﻟﻮﻓ ﺪﻴﺳا
0
100 73/7 87 Dﻦﻴﻣﺎﺘﻳو
11
89 55/9 65 3ﺎﮕﻣا
3
97 27/1 32 ﻦﻴﻣآ ﺰﻛﻮﻠﮔ
20
80 26/3 31 E ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو
0
100 19/5 24 D ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو- ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ-ﻢﻴﺴﻠﻛ
8
92 17/8 27 ﻢﻴﺴﻠﻛ
0
100 9/3 11 350 ﻦﻳرﺪﻠﺳ
0
100 5/4 7 ﻲﺑﺮﻐﻣ ﻞﮔ
P * ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻪﻴﻠﻛ /05
< 0 .ﺖﺳا
149
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻳاﺬﻏ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ
...لوﺪﺟ 3 : و ﻦﺳ ،ﺖﻴﺴﻨﺟ ﺎﺑ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ طﺎﺒﺗرا ﻞﻫﺎﺗ
) ﺪﺻرد سﺎﺳا ﺮﺑ دراﻮﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ نﺎﻴﺑ .(
ﻦﺳ
*
*ﻞﻫﺎﺗ *ﺖﻴﺴﻨﺟ
ﻞﻤﻜﻣ يﻻﺎﺑ
50 50 -40 ﻦﻴﺑ لﺎﺳ ﻞﻬﭼ ﺮﻳز لﺎﺳ30 ﺮﻳز ﻞﻫﺎﺘﻣ دﺮﺠﻣ نز دﺮﻣ
48
24 16 12 96 4 87 13 D ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو-ﻢﻴﺴﻠﻛ
45
26 16 13 93 7 91 9 ﻚﻴﻟﻮﻓ ﺪﻴﺳا
45
25 16 14 92 8 89 11 D ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو
52
25 15 8 94 6 93 7 3 ﺎﮕﻣا
70
20 10 0 94 6 82 18 ﻦﻴﻣآ ﺰﻛﻮﻠﮔ
54
16 20 10 94 6 88 12 E ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو
58
30 8 4 100 0 88 12 D ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو- ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ- ﻢﻴﺴﻠﻛ
62
22 12 4 97 3 93 7 ﻢﻴﺴﻠﻛ
82
9 9 0 100 0 46 54 350 ﻦﻳرﺪﻠﺳ
29
71 0 0 100 0 100 0 ﻲﺑﺮﻐﻣ ﻞﮔ
ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻪﻴﻠﻛP * /05
< 0 .ﺖﺳا
لوﺪﺟ 4 : ﺪﻣآرد ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴﻣ طﺎﺒﺗرا داﻮﺳ ﺢﻄﺳ و
ﻞﻤﻜﻣ ﺪﻣآرد
ﺪﺻرد)
*(
ﺢﻄﺳ داﻮﺳ ﺪﺻرد)
*(
ﺮﻳز 1 نﺎﻣﻮﺗ نﻮﻴﻠﻴﻣ ﻦﻴﺑ
1 ﺎﺗ 2 نﻮﻴﻠﻴﻣ يﻻﺎﺑ 2 نﻮﻴﻠﻴﻣ داﻮﺴﻴﺑ و ﻲﻳاﺪﺘﺑا ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﻢﻠﭙﻳد قﻮﻓ و ﻢﻠﭙﻳد
ﺮﺗﻻﺎﺑ و ﺲﻧﺎﺴﻴﻟ
ﻢﻴﺴﻠﻛ 48
37 15
15 41
33
11
ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو 30 D
55 15
8 40
38
14
ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو– 26 D
58 16
8 40
36
16
ﻢﻴﺴﻠﻛ ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو– -D ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ 25 42
33 8
45 33
14
ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو 23 E
48 29
6 29
55
10
ﻚﻴﻟﻮﻓ ﺪﻴﺳا 29
55 16
14 41
40
15
ﻦﻴﻣآ ﺰﻛﻮﻠﮔ 28
56 16
16 44
37
3
ﻦﻳرﺪﻠﺳ 36
54 10
9 36
45
10
ﺎﮕﻣا 3 30
55 15
11 38
36
15
ﻲﺑﺮﻐﻣ ﻞﮔ 42
29 29
0 71
29
0
ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻪﻴﻠﻛP * /05
< 0 .ﺖﺳا
ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و
هزوﺮﻣا ﺶﻳاﺮﮔ ﻪﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﻞﻤﻜﻣ ﻲﻳﺎﻫ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﻳاﺬﻏ ﺪﻨﻧﺎﻣ
ﻲﺘﻟﻮﻣ ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو و فﺮﺼﻣ داﻮﻣ ﻲﻧﺪﻌﻣ رد ﻊﻣاﻮﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺶﻳاﺰﻓا
ﻪﺘﻓﺎﻳ ) 13 ( و ﻦﻳا فﺮﺼﻣ ﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ
ﺎﺑ يﺎﻬﻴﮔﮋﻳو ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد
داﺮﻓا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ و
ﺰﻴﻧ يﺎﻫرﺎﺘﻓر ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ و ﻼﺘﺑا ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ
يﺎﻫ ﻦﻣﺰﻣ طﺎﺒﺗرا دراد ) 14 .(
يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺮﺗرآ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور يرﺎﻤﻴﺑ
ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ و
ﻲﻨﻣﺰﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا
ًﺎﺗﺪﻤﻋ ﻞﺻﺎﻔﻣ يﺪﻴﺋوﺮﺗرآ يد و
ﺖﻓﺎﺑ مﺮﻧ فاﺮﻃا نآ ار ﻪﺘﺧﺎﺳ ﺮﻴﮔرد و
ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻞﻠﻋ بﺎﻬﺘﻟا
ﻞﺻﺎﻔﻣ و ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻞﻜﺷ ﺎﻬﻧآ ار دﻮﺧ ﻪﺑ صﺎﺼﺘﺧا هداد
ﺖﺳا .
ﻦﻳا ءﻮﺳ تاﺮﺛا ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا
دﻮﺒﻬﺑ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ لﻮﻤﻌﻣ يﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا رﺎﻨﻛ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻚﻤﻛ رﺎﻤﻴﺑ ﻂﻳاﺮﺷ .
،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻲﺳرﺮﺑ سﺎﺳا ﺮﺑ
ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﻲﮕﻧﻮﮕﭼو ناﺰﻴﻣ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﻪﻛ ﻲﻠﻣﺎﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺞﻳار ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ رد
آ رد ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗر
ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﺷﺎﺑ ناﺮﻳا .
يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﺞﻳﺎﺘﻧ
120 ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ آ
ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا دﺰﻳ ﺮﻬﺷ رد ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗر .
هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺻرد ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﻦﻴﻴﻌﺗو يﺮﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ شور
ﻦﻏور ﻞﻤﻜﻣ زا ﻫﺎﻣ
ﻲ ) ﺎﮕﻣا - 3 ( ي هزاﺪﻧا ﻪﺑ 60
%
ﺐﻳﺮﺿ و
نﺎﻨﻴﻤﻃا 95 % يﺎﻄﺧ ﺪﺻرد و 9
% داﺪﻌﺗ 120 ﻦﻳا ياﺮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
و ﺎﻫ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا
ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻻﺎﺑ ﻦﺳ ﺎﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو حﺮﻃ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﻲﺗﻼﻜﺸﻣ زا
فﺮﺼﻣ ﻪﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ ﻪﻛ ﺪﻧا هداد نﺎﺸﻧ يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﮕﻳد فﺮﻃ ﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نادﺮﻣ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ نﺎﻧز رد ﻒﻠ
Chen . و
ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ ﻞﻳﺎﻤﺗ نادﺮﻣ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار نﺎﻧز
ﺪﻧا هدﺮﻛ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺪﻧراد ﻲﻳاﺬﻏ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﻪﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ .
)
13 ( رد يﺮﮕﻳد ﺶﻫوﮋﭘ رﻮﺸﻛ رد ﻪﻛ
ﺲﻴﻠﮕﻧا ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
،
ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﻞﻗاﺪﺣ فﺮﺼﻣ ﻪﺑ نﺎﻧز ﻞﻳﺎﻤﺗ
ﻚﻳ ﻞﻤﻜﻣ زا عﻮﻧ
اﺬﻏ يﺎﻫ نادﺮﻣ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻳ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ) 15 (.
ﺞﻳﺎﺘﻧ
رد ﻲﻳاﺬﻏ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ دﺮﺠﻣ داﺮﻓا زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻞﻫﺎﺘﻣ داﺮﻓا .
ﻟﺎﻄﻣ زا يداﺪﻌﺗ رد ﻌ
تﺎ
ﻲﻳاﺬﻏ يﺎﻬﻠﻤﻜﻣ عاﻮﻧا زا هدﺎﻔﺘﺳا ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺖﺳا دﺮﺠﻣ داﺮﻓا زا ﺶﻴﺑ ﻞﻫﺎﺘﻣ داﺮﻓا ﻦﻴﺑ رد .
ﻪﺑ ﻞﻫﺄﺗ ناﻮﻨﻋ ﻲﻜﻳ
هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﻳاﺬﻏ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﺮﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﺖﺳا
و
ﻏ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ زا نﺎﻧاﻮﺟﻮﻧ و نﺎﻛدﻮﻛ زا ﺶﻴﺑ لﺎﺴﮔرﺰﺑ داﺮﻓا ﻲﻳاﺬ
هدﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻧا
) 16 (.
ﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﺖﺷاﺪﻬﺑ شزﻮﻣآ يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪﻛ دﻮﻤﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ ناﻮﺘﻴﻣ ﺲﻨﺟ ﺮﺑ ﺰﻛﺮﻤﺗ و
ﻫﺎﺗ ﻞ ﻴﺑ دﻮﺟﻮﻣ توﺎﻔﺗ ناﻮﺘﺑ ﺎﺗ ﺪﻳآرد اﺮﺟا ﻪﺑ ﻦ
دﺮﻛ ناﺮﺒﺟ ار هدﺮﺑ مﺎﻧ يﺎﻫ هوﺮﮔ .
ﻦﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻪﻨﻣاد دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﺎﺑ تﻼﻴﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ و ﻲﻨﺳ .
ﻪﺑ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﻳا ﻞﻴﻟد ﻞﻴﻟد
ﺰﻴﻧ و هدﻮﺑ ﻦﺳ ﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا طﺎﺒﺗرا
ﻦﻴﻳﺎﭘ تﻼﻴﺼﺤﺗ ياراد داﺮﻓا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻦﺘﺷاد مﺪﻋ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ
ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻤﻠﻋ تﺎﻋﻼﻃا ﻲﻓﺎﻛ ﻲﺘﺒﻗاﺮﻣ دﻮﺧ مﺪﻋ و
ﻪﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ
يرﺎﻤﻴﺑ آ ﻲﻣ ﻼﺘﺒﻣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗر ﺪﻧﻮﺷ
) 17 (.
ﺖﻣﻼﺳ ﺢﻄﺳ ندﺮﺑ ﻻﺎﺑ ﺖﻬﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا
ًﻼﻣﺎﻛ ﺎﻴﻧد رد ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد و ﺖﺳا ﺞﻳار
ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ندﻮﺑ ﺪﻴﻔﻣ درﻮﻣ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻨﻴﻣز
ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺖﺳا
) 18 ( .
ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد هدﺎﻔﺘﺳا
ﻞﻤﻜﻣ زا د ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو ﺎﮕﻣا و ﻚﻴﻟﻮﻓ ﺪﻴﺳا ،د ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو ،ﻢﻴﺴﻠﻛ–
3
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ . تﺎﺒﺛا ﻪﺑ ار ﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ﻦﻳا ﺪﻴﻔﻣ تاﺮﺛا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
151
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻳاﺬﻏ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ
...ﺪﻧا هﺪﻧﺎﺳر .
هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ نﻮﺧ رد د ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو ناﺰﻴﻣ
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ و ناﻮﺨﺘﺳا ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ءﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ طﺎﺒﺗرا رد
ﺖﺳا . ﻘﻴﻘﺤﺗ تﺎ
يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ ﻪﻛ هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻄﺑار ﻦﻳا رد
ﺪﻧراد نﺪﺑ رد د ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو دﻮﺒﻤﻛ ﻪﻛ يداﺮﻓا رد ناﻮﺨﺘﺳا ﺖﻳﺮﺗرآ
هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﻓﺎﻛ د ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻧﺎﺴﻛ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﻪﺳ ﺪﻧا ) 19 (.
ﻲﻫﺎﻣ ﻦﻏور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺒﺜﻣ ﺶﻘﻧ زا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺎﮕﻣا ﺪﻨﻧﺎﻣ ءﺎﺒﺷا ﺮﻴﻏ يﺎﻫ ﻲﺑﺮﭼ و 3
يرﺎﻤﻴﺑ ﻢﺋﻼﻋ دﻮﺒﻬﺑ رد
هداد شراﺰﮔ ﺪﻧا
) 20 .(
ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻪﭼ ﺮﮔا يا ﻪﻳﺬﻐﺗ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻬﻧآ فﺮﺼﻣ ﻪﻛ ﺖﺷاد ﻪﺟﻮﺗ ﺪﻳﺎﺑ ﺎﻣا ددﺮﮔ يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺒﻬﺑ ﺪﻳﺎﺑ
ﺮﺑ
دﺮﻴﮔ ترﻮﺻ هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ زود ﺎﺑ و ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻚﺷﺰﭘ ﺮﻈﻧ ﻖﺒﻃ .
ﺮﺜﻛاﺪﺣ زا رازﺎﺑ رد دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ هدرواﺮﻓ زا يرﺎﻴﺴﺑ زود ترﺪﻗ
فﺮﺼﻣ و هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻨﻛ فﺮﺼﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ دﺮﻓ ﻪﻛ يراﺪﻘﻣ
دﺮﻓ ﺖﻣﻼﺳ ﻪﺑ نﺪﻴﺳر ﺐﻴﺳآ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ نآ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ
دﻮﺷ ﻲﻣ لﺎﺒﻧد ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ زا ﻪﻛ ﻲﻓﺪﻫ ﺎﺑ ﻦﻳا و دﻮﺷ تﺮﻳﺎﻐﻣ
دراد .
يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ و ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ زود فﺮﺼﻣ
يﺪﺒﻛ ﺐﻴﺳآ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ د ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺑﺮﭼ رد لﻮﻠﺤﻣ
دﻮﺷ . نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺜﻛا ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻧﺎﺘﺨﺒﺷﻮﺧ
فﺮﺼﻣ يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻚﺷﺰﭘ ﺮﻈﻧ ﺮﻳز ار ﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ
ﺪﻧا هدﺮﻛ . ﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛداد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻪﺑ ﻼﺘ
آ عﻮﻧ ﻚﻳ زا ﻞﻗاﻻ ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﻜﺷﺰﭘ ﺮﻈﻧ ﺎﺑ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗر
ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ فﺮﺼﻣ ﺰﻴﻧ ﻞﻤﻜﻣ ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﻜﺷﺰﭘ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻳﺎﻤﺗ ﻪﻛ
ﺮﻃﺎﺧ ﻪﺑ ﻢﻴﺴﻠﻛ و د ﻦﻴﻣﺎﺘﻳو ﺐﻴﻛﺮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور
ﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ ﻪﻴﻘﺑ زا ﺶﻴﺑ يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺒﻬﺑ رد هدﺎﻣ ود ﻦﻳا ﺖﺒﺜﻣ تاﺮﺛا
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ . ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻀﻌﺑ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ءﻼﺘﺑا ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
نﺎﻧز ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ رﺎﺸﻗا زا ﻦﻴﻳﺎﭘ داﻮﺳ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ داﺮﻓا و
و هدﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ
ﺖﻣﻼﺳ ءﺎﻘﺗرا ﺖﻬﺟ رد يﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻣاﺪﻗا ﺖﺴﻳﺎﺑ ﻲﻣ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد دﺮﻳﺬﭘ ترﻮﺻ ﻪﻌﻣﺎﺟ زا هوﺮﮔ ﻦﻳا .
ﺮﻜﺸﺗ و ﻲﻧادرﺪﻗ
ﻦﻳا ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻞﺻﺎﺣ نﺎﻳﺎﭘ ﻪﻣﺎﻧ يﺎﻗآ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺖﻬﺟ ﻲﺷﻮﻧ ﺖﻓﺎﻳرد
ﻪﺟرد يزﺎﺳوراد يا ﻪﻓﺮﺣ يﺮﺘﻛد ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ
. ﻦﻳﺪﺑ ﻪﻠﻴﺳو زا
ﺮﻗﺎﺑ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد يﺎﻗآ بﺎﻨﺟ يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور هوﺮﮔ مﺮﺘﺤﻣ ﺪﻴﺗﺎﺳا ﺮﺘﻛد يﺎﻗآ بﺎﻨﺟ و ءﺎﻴﻟوا ﻦﻴﺴﺣ
و ﻲﻧﺎﻤﻴﻠﺳ ﺰﻴﻧ
ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻪﻜﻴﻧﺎﺴﻛ
رد ﻦﻳا مﺎﺠﻧا ﺶﻫوﮋﭘ يرﺎﻜﻤﻫ مزﻻ ار ﻪﺑ ﻞﻤﻋ
،ﺪﻧدروآ ﺮﻜﺸﺗ و
ددﺮﮕﻴﻣ ﻲﻧادرﺪﻗ .
References
1-Majithia V, Geraci SA. Rheumatoid arthritis: diagnosis and management. American Journal of Medicine 2007; 120(11): 936-9.
2-Krane SM, Simon L. Rheumatoid arthritis: clinical features and pathogenic mechanism. Med Clin North Am. 1986; 70(2):263-83.
3-Kamanli A, Naziroglu M, Aydilek N, Hacievliyagil C. Plasma lipid peroxidation and antioxidant levels in patients with rheumatoid arthritis. Cell Biochem Funct 2004; 22(1):53-7.
4-Kremer JM, Michalek AV, Lininger L, Rynes RI, Huyck C, Zieminski J, et al. Effects of manipulation of dietary fatty acids on clinical manifestations of rheumatoid arthritis. The Lancet 1985; 26(1): 184-7.
5-Nielsen GI, Farvang KL, Thomsen BS, Teglbjaerg KL, Jensen LT, Hansen TM, et al. The effects of dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids in patients with rheumatoid arthritis: a randomized, double blind trial. Eur J Clin Invest. 1992; 22(10): 687– 91.
6-Harris ED. Etiology and pathogenesis of rheumatoid arthritis. In: Kelly WN, Harris ED, Ruddy S, editors.
Textbook of rheumatology. philadelphia: Saunders;1994: 833-73.
7-Yildirim K, Karaty S, Melikoglu MA, Gureser G, Ugur M, Senel K. Association between acute phase reactant levels and disease activity score (DAS28) in patients with rheumatoid arthritis. Ann Clin Lab Sci 2004; 34(4):423-6.
8-Harris ED. Rheumatoid arthritis: Pathophysiology and implications for therapy. N Engl J Med 1990;
322(18):1277-89.
9-Andjelkovic Z, Vojinovic J, Pejnovic N, Popovic M, Dujic A, Mitrovic D, et al. Disease modifying and immunomodulatory effects of high dose 1 alpha (OH) D3 in rheumatoid arthritis patients. Clinical and Experimental Rheumatology 1999; 17(14):453–6.
Schwalfenberg GK. A review of the critical role of vitamin D in the functioning of the immune system and the clinical implications of vitamin D deficiency. Molecular Nutrition & Food Research 2010; 55(1):96-108.
10-James MJ, Gibson RA, Cleland LG. Dietary polyunsaturated fatty acids and inflammatory mediator production. American Journal of Clinical Nutrition 2000; 71(1): 343–8.
11-Bae S, Kim S, Sung M. Inadequate antioxidant nutrient intake and altered plasma antioxidant status of rheumatoid arthritis patients. J M Coll Nutr 2003; 22(4):311-15.
12-Halliwell B, Hoult JR, Blake DR. Oxidant, inflammation and anti-inflammatory drugs. FASEB Journal 1998; 2(13):2867-73.
13-Chen SY, Lin JR, Chen TH, Guo SG, Kao MD, Pan WH. Dietary supplements usage among elderly Taiwanese during 2005-2008. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition 2011; 20(2):327-36.
14-Yi HH, Park HA, Kang JH, Kim KW, Cho YG, Song HR, et al. What types of dietary supplements are used in Korea? Korean Academy of Family Medicine 2009(12); 30:934-43.
15-Denison H, Jameson K, Syddall H, et al. Patterns of dietary supplement use among older men and women in the UK: Findings from the Hertfordshire Cohort Study. J Nutr Health Aging 2012; 16(4):307-11.
153
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻳاﺬﻏ يﺎﻫ ﻞﻤﻜﻣ فﺮﺼﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ
...16-Chen SY, Wang HH. The relationship between physical function, knowledge of disease, social support and self-care behavior in patients with rheumatoid arthritis. Journal Nursing Research 2007; 15(3): 183-91.
17-Najmabadi SH, Nojoumi M. Nutritional Supplement Use among Adults in Different Areas of West Tehran. Iranian Journal of Endocrinology and Metabolism 2010; 12(4):365-75.
18-Bausell RB. In: B Bausell RB, editor. Snake Oil Science: The Truth about Complementary and Alternative Medicine. New York: Oxford University Press; 2007:210-17.
19-Frediani B, Rossini M, Adami S, Bianchi G, Di Munno O, Sinigaglia L, et al. Study of vitamin D status of rheumatoid arthritis patients. Rationale and design of a cross-sectional study by the osteoporosis and metabolic bone diseases study group of the Italian Society of Rheumatology (SIR). Reumatismo 2006; 58(4):
314-8.
20-Bahadori B, Uitz E, Thonhofer R, Trummer M, Pestemer-Lach I, McCarty M, et al. Omega-3-fatty acid infusions as adjuvant therapy in rheumatoid arthritis. Journal of parenteral and enteral nutrition 2010;
34(2):151-5.
Prevalence of Food Supplements used in Patients with Rheumatoid Arthritis Referred to Government Hospitals in Yazd
Noshi A(MD)1, Modares Mosadegh M (Ph.D)2, Sadat Mirzania S (MD)1,Dehghan A(Ph.D)3
1-Student of Pharmacy,Shahid Sadoughi University of medical sciences, Yazd, Iran 2-Educator of Pharmacy,Shahid Sadoughi University of medical sciences, Yazd, Iran
3-Assistant professor, Department of Internal Medicine, Shahid Sadoughi University of medical sciences, Yazd, Iran
Abstract
Introduction: Rheumatoid Arthritis (RA) is an autoimmune disease where immune system mistakenly assumes different elements of joints as exogenous and attacks it. Based on scientific findings, a wide range of complementary and alternative therapies (including herbal and food supplements) are useful for RA.
Methods: This Cross-sectional study was carried out on 120 patients suffered from RA whom were referred to public health centers of Yazd in 2014. Using a questionnaire, demographic characteristics and the type and rate of supplementation were evaluated in these patients.
Results: out of 120 patients, 118 individuals used at least one of the questioned supplements.
Patients ranged from 19 to 76 years that 71.6 percent ≥ 40 years, 85% female, 92% married, 55%
earned between 1 and 2 million Tomans per month and 51.7% had high school diploma or higher education.
The most prevalent consumed supplement was calcium-Vitamin D (90.7%) and Folic acid (%80.5), vitamin D (%73.7), and omega-3 (%55.9) came afterward. Interestingly, majority of patients (96.5%) were taking supplements under the supervision of rheumatologist.
Conclusion: Based on present data obtained in patients suffering from RA, most frequently used supplement was calcium-vitamin D. Most patients were satisfied of positive effects of these supplements.
Keywords: Rheumatoid Arthritis, Food Supplements, Yazd
