第四章 研究結果 研究結果 研究結果 研究結果
第三節 癌症 癌症病人 癌症 癌症 病人 病人施測結果 病人 施測結果 施測結果 施測結果
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Table 4- 7
The Demographic Data of the Cancer Patients (n
＝
200)Variable n %
Age
<40 27 13.5
40-65 134 67.0
>65 39 19.5
Sex
Female 113 56.5
Male 87 43.5
Education level
Elementary and under 33 16.5
Junior high 42 21.0
Senior high 61 30.5
Junior College 26 13.0
BSN 30 15.0
MSN and up 8 4.0
Religion
None 25 12.5
Buddhism 85 42.5
Taoism 32 16.0
Catholicism 8 4.0
Christianity 14 7.0
Other 36 18.0
Occupation
None 47 23.5
Civil service 15 7.5
Labor worker 20 10.0
Business man 23 11.5
House wife 29 14.5
Free trader 44 22.0
Retired 14 7.0
Teacher 6 3.0
Health care professional 2 1.0
Present Job
Yes 110 55.0
None 90 45.0
Marital status
Single/Unmarried 38 19.0
Married 135 67.5
Divorced 14 7.0
Separate 4 2.0
Widow/Widower 9 4.5
House hold income(per month, NT$ )
<30,000 51 25.5
30,000-50,000 63 31.5
50,000-70,000 36 18.0
70,000-100,000 24 12.0
>100,000 26 13.0
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由以上研究結果得知，本研究病人年齡介於24至84歲，平均53.97(SD=12.02)， 年齡層分佈以中年期(40-65歲) 134人(67%)為多數；其次為65歲以上個案有39人 (19.5%)，最少為40歲以下，有27人(13.5%)；本研究受訪病人以女性居多，共有
113人(56.5%)；教育程度以高中學業者居多(61人，30.5%)；宗教信仰方面，約75%
以上有信仰，以佛教居多(85人，42.5%)；多數個案仍有工作(110人，55.5%)；多 數個案已婚(135人，67.5%)；在家庭收入方面多數為小康家庭，每月收入低於7 萬新台幣者有150人，佔總數75%。
二 二 二
二、、、、癌症病人之癌症病人之癌症病人之癌症病人之疾病特性疾病特性疾病特性疾病特性
以下將分別以病灶部位，接受處置方式以及癌症期別加以描述(Table 4-8)：
在癌症病灶部位，本研究病人分屬16種以上不同之癌症，包括肺癌、乳癌、肝 癌、大腸直腸癌、甲狀腺癌、胃癌、口腔癌、卵巢癌、子宮頸癌、胰臟癌等，其 中又以乳癌個案佔較高比例，有69人(34.5%)，其次為大腸直腸癌共36人(18%)，
肝癌患者有23人(11.5%)，胃癌12人(6%)，甲狀腺癌各11人(5.5%)，有數位末 期轉移到他處個案，仍以原發病灶作為歸類做為依據。
本研究病人被診斷為癌症後至受訪時間的月數，介於1至240，平均為
40.14(SD=46.00)，若將被診斷至受訪時間分成1年以下，1年以上至2年以下，
2年以上至3年以下，3年以上至4年以下，4年以上至5年以下以及5年以上，
則以1年以下病人佔多數，共有77人(38.5%)，其次為1-2年，此類病人有34 人(17%)，其次5年以上10年以下，有30人(15%)；將被診斷為癌症後，已超 10年以上併入計算，則被診斷為癌症超過5年以上病人有43人(21.5%)。
在癌症疾病嚴重度方面，本研究病人癌症期別以第2期者最多，共有72人 (36%)，其次為第3期，有55人(27.5%)；第1期者有49人(24.5%)，癌症期別屬 於第4期者則有24人(12%)。
在因癌症接受西醫治療的方式方面，多數患者(117人，58.5%)合併不同治療 方式，許多病人曾經接受過手術切除病灶，其中有68人(34%)僅單純接受手術治 療；有9人(4.5%)僅單純接受化學治療； 65人(32.5%)接受手術治療合併化學治 療；22人(11%)接受手術治療合併放射線治療；而有29人(14.5%)則接受手術治 療合併化學及放射線治療；若將接受治療的方式加以量化，接受西醫治療方式至 少一種，最多為3種，平均值為1.74 (SD=0.70)。若以不同性別分組，則女性接
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受西醫治療的數量平均值為1.82(SD=0.75)，男性接受西醫治療的數量平均值為 1.63種 (SD=0.63)。
綜合以上結果結論為：在本研究的200位癌症病人中，癌症診斷以「乳癌」
居多，有69人(34.5%)；其次是診斷為大腸直腸癌病人共36人(18%)；癌症疾病期 別則以「第2期」居首，共72人，佔本研究整體病人的36%；在因為癌症接受傳 統西方醫學治療其癌症的方法中，僅單純接受手術切除病灶者最多，共有68人 (34%)，其次則為接受手術治療後合併化學治療，共有65人(32.5%)。
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Table 4-8
The Disease Related Variables of the Cancer Patients (n
＝
200)Variable n %
Primary lesion site
Bladder 5 2 .5
Breast 69 34 .5
Cervical 9 4 .5
Gastric 12 6
Leukemia 1 0 .5
Liver 23 11 .5
Lung 10 5
Oral 8 4
Ovarium 3 1 .5
Pancreatic 3 1 .5
Prostate 5 2 .5
Rectal 36 18
Thyroid 11 5 .5
Other 5 2 .5
Length after been diagnosed
Less 1 year 77 38 .5
1-2years 34 17
2-3 years 26 13
3-4 years 7 3 .5
4-5 years 13 5 .5
5 -10 years 30 15
Over 10years 13 6 .5
Stage of cancer
I 49 24 .5
II 72 36
III 55 27 .5
IV 24 12
Treatment type
Surgery only 68 34
Chemo therapy only 9 4 .5
Radio therapy only 1 0 .5
Other 4 2
OP+C/T 65 32 .5
OP+R/T 22 11
C/T+R/T 1 0 .5
OP+C/T+R/T 29 14 .5
OP+R/T+other 1 0 .5
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三 三 三
三、、、、癌症病人使用癌症病人使用癌症病人使用癌症病人使用CAM現況調查現況調查現況調查現況調查
本部分針對癌症病人使用CAM現況，包括所使用種類、訊息來源、使用時 機、是否告知醫生、以及為何不告知醫師的原因(Table 4-9)：
(一)使用CAM種類(Table 4-9)
本研究病人於過去的一年內，使用CAM的種類由一種到11種，平均2.78(SD
＝1.70)，以使用2種方法的病人居多，(55人，27.5%)；其次為使用3種方法者，
(53人，26.5%)；使用1種方法者有45人(22.5%)；使用4種方法者則有27人，佔全 體樣本13.5%。
進一步依照自然產品療法(Natural Products Therapies)、能量療法(Energy therapies)、操作與身體基礎療法(Manipulative and Body –based methods)、身心調 合法(Mind-body interventions)、另類醫療體系(Alterative Medical system)以及民俗 療法(Folk therapies)，分別加以描述：
研究結果顯示，在自然產品療法部份，共有143人，使用過/或正使用此類療 法，佔全體研究對象之71.5%，使用種類由1到3種(Mean=1.01, SD=0.82)，又以使 用一種療法居多，共有94人；第二類為能量療法，共有69位病人有使用過/或正 使用此類療法，佔全體研究對象之34.5%，病人們使用的種類由1到2種(Mean=0.41, SD=0.60)，以使用一種方法居多(57人)；第三類為操作與身體基礎療法，使用此 療法者共有44人，佔全體研究對象之22%，以使用一種方法居多(36人)；在身心 調合法部份，共有136人有使用過或仍然使用此類療法，佔全體研究對象之68%，
其中以使用一種方法居多(94人)；在另類醫療體系中，僅有4人使用此類療法，
佔全體研究對象2%；在民俗療法中，有使用此療法者之經驗或仍繼續使用者，
共有35人，佔全體研究對象之17.5%。
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Table 4-9
The Sum of CAM Used in Cancer Patients (n
＝
200)Variable mean SD n %
Total of CAM used 2.78 1.70
1 45 22.5
2 55 27.5
3 53 26.5
4 27 13.5
5 7 3.5
6 4 2.0
7 3 1.5
8 3 1.5
9 & up 3 1.5
Natural Products Therapies 1.01 .82
None 57 28.5
1 type 94 47.0
2 types 40 20.0
3 types 9 4.5
Energy therapies .41 .60
None 131 65.5
1 type 57 28.5
2 types 12 6.0
Manipulative and Body –based methods .27 .54
None 156 78.0
1 36 18.0
2 7 3.5
3 1 .5
Mind-body interventions .99 .96
None 64 32.0
1 94 47.0
2 31 15.5
3 6 3.0
4. 2 1.0
5 3 1.5
Alterative Medical system .02 .14
None 196 98.0
1 4 2.0
Folk therapies .20 .43
None 165 82.5
1 35 17.5
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針對CAM使用，請病人針對本研究所選定之21種CAM(可以複選)，選出在 受訪時間過去一年內，曾經／或正在使用的療法，以及提供治療人員、消息來源、
使用時機、使用頻率、每個月花費(元)以及使用原因。
研究結果(Table 4-10)顯示，本研究病人使用頻率較高第一至第十位分別為飲 食療法，共有89人(44.5%)曾經使用，其次為草藥/草本植物67人次(33.5%)曾經使 用過此方法；唸經/禱告則有56人(28%)使用，50人(25%)曾參加支持團體；維他 命療法45人(22.5%)使用此方法；氣功(42人，21%)；按摩(26人，13%)；穴道按 摩(23人，11.5%)；腳底按摩(21人，10.5%)；音樂療法 (19人，9.5%)；個案列出 未在21項療法中其他療法，包括改運、改名、風水問題、喝向神明祈求給的符水、
作法等，及一些偏方，秘方，在本研究將其歸類為其他民俗療法，使用頻率為35 人次(17.5%)。
(二)使用CAM相關資訊來源
分析本研究病人使用率最高前10項療法，得到結果(Table 4-10)，在使用率最 高的飲食療法，使用種類由1-4種，平均1.67種，使用的品項包括食用／服用一些 特殊飲食(30人次，44.8%)，所選擇項目最高為「蜂膠」，其他包括靈芝、牛樟芝、
巴西磨菇、安素、補品等。第二部份為採取特殊飲食型態，主要大多採用不碰「禁 忌食物」，例如不吃一些所謂對病人而言較毒的食物，如鴨肉、鵝肉、海鮮、茄 子、淡水魚等；其他為採用生機飲食或全素飲食，或是大量多吃蔬菜、水果。
在草本植物/草藥使用，使用者67人中，最常使用的為「不知名草藥」(29人 次，43.28%)，其次為小麥草汁，以及口耳相傳或家傳秘方的知名草藥。
第三項為祈禱／念經，或是參加宗教活動，多數個案藉由唸經或祈禱來面對 疾病；第四項最常使用的方法為加入支持團體，第五項則為服用維他命。
在訊息來源方面，本包括有廣告、健康照護人員提供、家人、朋友、網路、
雜誌及支持團體，其中在前五項最頻繁使用的方法中，每一項目超過半數個案表 示訊息來自於家人或是朋友的建議，在飲食方面，約79.8%來自親友建議；在草 本植物/草藥療法約有89.6%；祈禱／念經(98.2%)；維他命(80%)，僅在第4項的加 入支持團體(60%)，主要來自於病友介紹，而在在使用頻率最高的前10項中，僅 有第7項的按摩療法，消息來源約31%來自於醫護人員。
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(三)使用CAM時機
使用時機方面，多數病人使用CAM是與傳統西醫治療併用，在飲食方面有 (50.6%)，草本植物/草藥(52.2%)，祈禱/念經(71.4%)，維他命(88.8%)是與西醫治 療同時併用；而有64%使用支持團體者，是在完成西醫治療後才加入。較特別的 是在草本植物/草藥使用時機，使用者67人中，有19人(28%)是當癌症惡化時使用，
而有12人(17.9%)是在接受所謂的西醫治療前，使用這些方法。
Table 4 -10
The Reference and Timing of CAM used in Cancer Patients (n
＝
200) Variable Used of CAM(% of total sample)
Reference (n, % of user)
Use timing (n, % of user) Diet therapies 89(44.5%) Families +friends
(71,79.8%)
1.with CM (45,50.6%) 2.After the CM (43,48.3%) Herbs or
supplements
67(33.5%) families +friends (60, 89.6%)
1. with CM (35,52.2%) 2.after CM (31,46.3%), 3.disease got worse (19, 28.4%)
4.Before CM (12, 17.9%) Chanting /
prayer
56(28%) families +friends (55,98.2%)
1.with CM (40,71.4%) 2.after CM (7,12.5%) Support
group
50
(25%) 1.support group (30, 60%) 2.health care professional (9,18%)
1.after CM (32, 64%) 2.with CM (15,30%)
Vitamins or minerals
45(22.5%) families +friends (36,80%) 1. with CM (40, 88.8%) 2. after CM (13,28.9%) Qigong 42(21%) families +friends(38, 90.5%) 1.after CM (36, 85.7%) Massage 26(13%) families +friends (12,46.1%)
health care professional (8,30.8%)
1. with CM (11, 42.3%) (continued)
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Acupressure 23(11.5%) families +friends (21,91.3%) no specific time (18,78.3%) Reflexology 21(10.5%) families +friends (18,85.7%) no specific time (11,52.4%) Music
therapies
19(9.5%) families +friends (19,100%) 1.with CM (7, 36.8%) 2.after CM (6,31.6%)
Note: some clients might used more than one therapy, so the total subjects not necessary equal to 200
(四)使用CAM頻率(Table 4-11)
在CAM使用頻率方面，依照不同方法有所不同，自然產品療法，包括飲食 療法、草本植物及服用維他命，病人的使用是以每週或是每天使用佔多數。使用 飲食療法的89人當中，有約79%是採每日服用或食用，其次為每週或自己覺得需 要時再服用；在採用祈禱/唸經的56人當中，約96%受訪者表示會每日進行祈禱或 是其他相關的宗教活動；而在使用維他命的45人次中，約93%病人表示會每日服 用1種至數種維他命；而在使用草本植物/草藥的67人中，約73%病人表示至少會 每週使用某種草本植物或草藥，其他包括偶爾自覺需要時使用；而加入支持團體 的50人當中，多數為偶爾參加，僅有34%個案表示會至少每個月固定的參加支持 團體的活動。
(五)使用CAM費用
在費用方面，因為不同療法而有差異，以自然產品療法最高，使用飲食療法 的89人當中，超過8成以上個案(84人，94%)必須要額外花費，因為許多個案並非 定期使用，其費用由每月花費新台幣1,000元以上(41.6%)，至每次1-2,000元(52.8%) 花在相關飲品或是飲食療法中；在草本植物/草藥的67人中，25人(37%)每月花費 新台幣1,000元以上，而其他12人(18%)則是以每次花費1,000-3,000元在草本植物/
草藥療法中；加入祈禱/念經及加入支持團體的個案，當中除了參加活動的必需 交通費用外，幾乎不需額外費用；在使用維他命的45人次中，31人(約69%)表示 每月會花費500-2,000元在購買維他命。
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(六)使用CAM目的
在使用CAM的原因方面，以個案所陳述的理由加以分類整理，多數個案表 是為輔助西醫治療、控制自身疾病、治癒癌症、增加免疫力、減輕壓力、增加抗 癌信心、減輕疼痛、減少化療引起的副作用、增進整體的健康，而有些個案表示 只是為了讓家人心安而遵從他們的安排。
以不同的療法來分析使用的原因，在使用飲食療法的89人當中，使用原因依 序為增進整體的健康(37人，41.6%)、增加免疫力(25人，28.1%)、控制疾病(24人，
26.9%)、減緩西醫治療的不適，以及其他原因(20人，22.5%)，包括為了讓自己 或家人心安，而遵從他們的安排，以及多方嚐試的心理，至少試試看還有一線希 望，還有部份個案吃素，反省自己是否因為殺生太多，所以改變自己的飲食習慣；
維他命療法的個案，主要使用原因也是為了增進整體健康及增加免疫力。
在使用草本植物/草藥的67人中，使用原因排序與飲食不同，最多的原因為 治癒癌症(38人，56.7%)、其次為增加免疫力(12人，17.9%)，以及增進整體的健 康(8人，11.9%)。
使用祈禱/唸經的56位病人表示，使用此類方法主要原因依序為增加抗癌的 信心(37人,66.1%)，病人們表示採用祈禱/唸經能增加自己抗癌信心；第二個元因 為減輕壓力(18人,32.1%)，病人們表示在宗教信仰中，將一切交給偉大的主宰，
可以明顯的減輕身上的重擔及心理的壓力；加入支持團體的50位病人，也表示參 加支持團體主要的原因為增加抗癌的信心(43人,86.1%)，但是其中有9人(18%)表 示其實是讓自己覺得不孤單，自己在家會胡思亂想，能夠與相同經歷的人在一起，
彼此有相同經歷，可以分享心情，可以讓自己心安，而有5人(10%)是希望將自己 的經歷藉由支持團體的活動，與他人分享，幫助有相同疾病的患者。
調查研究對象是否告知醫生自己使用CAM，143位(71.5%)表示自己的主治醫 師並不知道病患是否有使用CAM，詢問其原因，個案表示主治醫師不知道自己 有使用CAM的主要原因為「醫師並未詢問」116人(58%)，其次有53人(26.5%)表 示醫師不知道的原因為「擔心醫師不贊同使用這些方法」，而有31人(15.5%)的 原因為「我認為醫師沒有必要知道」。儘管多數個案，主治醫師不知道自己是否 有使用CAM，但是都表達希望可以與醫護相關人員討論相關的議題。