BAB 3: GARIS PANDUAN ETIKA KONVENSIONAL DALAM BIOTEKNOLOGI MODEN
3.3 Aplikasi bioteknologi moden 2: Penggunaan sel stem bagi tujuan perubatan .1 Definisi sel stem
3.3.3 Potensi penggunaan sel stem dalam rawatan penyakit
Sejarah penemuan sel stem bermula pada tahun 1909 iaitu apabila Alexander Maximow menyampaikan syarahan mengenai sel stem sebagai sumber asal elemen sel dalam darah di Hematological Society of Berlin.350 Sejak itu sel stem dilihat sangat berpotensi dalam merawat penyakit manusia. Sel stem manusia telah berjaya dipindahkan dalam tiga buah kajian berbeza yang melibatkan HSC pada tahun 1959 iaitu apabila E. D. Thomas dan rakan-rakannya menggunakan ‘syngeneic grafts’ dari kembar seiras untuk merawat pesakit leukemia. George Mathé dan rakan-rakannya pula menjalankan pemindahan sum-sum tulang secara allogeneic (sumber daripada individu lain yang bukan kembar seiras) ke atas pesakit yang terdedah kepada penyinaran (irradiation), manakala McGovern dan rakan-rakan merawat pesakit leukimia dengan
349 IBC. (2010 Oktober). Op. cit., hlm. 2
350 Svendsen, C. N., & Ebert, A. D. (Eds.). (2008). Encyclopedia of stem cell research. Thousand Oaks, California: SAGE Publications, Inc. hlm. xxvii.
sel sum-sum tulang autologous (sumber sel daripada pesakit tersebut). Pada tahun 1968 pemindahan sum-sum tulang yang pertama berjaya dilakukan untuk merawat pesakit leukimia atau pesakit yang menghidap penyakit kurang daya tahan (immunodeficiency) secara warisan. Kejayaan ini adalah disebabkan kehadiran HSC dalam graf sum-sum tulang yang boleh mengatur semula darah dan sistem imun selepas myeloablation.351 Pemindahan sum-sum tulang yang mengandungi HSC atau pecahan-pecahan sel yang ditulenkan dari sum-sum tulang telah digunakan sejak beberapa dekad yang lalu dalam rawatan gangguan sistem penghasilan sel darah. Kanak-kanak yang mengalami kekurangan daya tahan penyakit gabungan yang teruk (severe combined immune
deficiency, SCID) telah berjaya dirawat menggunakan pemindahan sum-sum tulang
sejak 1968. Pesakit-pesakit leukimia pula telah berjaya dirawat menggunakan radioterapi dan kimoterapi untuk memusnahkan sum-sum tulang dan sel-sel kanser, diikuti dengan pemindahan sum-sum tulang daripada kembar seiras atau adik-beradik atau penderma yang serasi dengan antigen leukosit manusia (human leukocyte antigen,
HLA matched). Bagi pesakit limfoma dan leukimia, sum-sum tulang pesakit tersebut
boleh diambil terlebih dulu semasa penyakitnya masih lagi reda dan dibekukan supaya ia boleh digunakan untuk memulihkan sistem hematopoietik pesakit selepas
myeloablation.352
Antara penyakit yang boleh dirawat melalui pemindahan HSC ialah gangguan penyimpanan lisosom (lysosomal storage disorders) termasuk penyakit sindrom Hurler. Penyakit-penyakit ini melibatkan pengumpulan berbahaya komponen-komponen spesifik sel disebabkan ketiadaan atau ketidakaktifan enzim yang biasanya terlibat dalam memusnahkan komponen-komponen ini. Rawatan sel stem dalam kes ini adalah khusus bagi menggantikan enzim dengan menyediakan sel yang mengandungi enzim yang hilang dalam bentuk aktif. Memandangkan penyakit ini boleh menyebabkan
351 Ibid; Myeloablationialah suatu keadaan di mana aktiviti sum-sum tulang berkurangan menyebabkan penghasilan sel darah merah, sel darah putih dan platlet juga berkurangan. Ia adalah kesan sampingan rawatan beberapa jenis kanser.
kerosakan yang besar, maka diagnosis dan rawatan yang segera diperlukan. Pada masa kini pemindahan HSC berkesan terutamanya bagi merawat tisu-tisu lembut, organ seperti hati dan limpa, berkesan secara terhad kepada tulang dan kartilaj serta tidak berkesan kepada sistem saraf pusat.353
Sel stem darah dan sel stem saraf mempunyai potensi untuk merawat penyakit
multiple sclerosis iaitu radang kronik pada sistem saraf yang menyebabkan pelbagai
gangguan saraf motor, saraf deria dan fungsi kognitif. Rawatan yang digunakan pada masa kini bagi penghidap ialah immunomodulator beta-interferon bagi memperlahankan penyakit daripada merebak dengan cepat.354 Sel stem saraf (NSC) juga mempunyai potensi yang besar dalam merawat kerosakan saraf bagi kecederaan sistem saraf pusat dan strok serta merawat penyakit Huntington dan amyotrophic lateral
sclerosis. Di dalam keadaan normal NSC menyokong penghasilan neuron dan glia di
dalam otak manusia sepanjang peringkat dewasa. Ia boleh diarahkan untuk membentuk saraf atau astrosit (astrocyte) melalui rawatan menggunakan faktor tumbesaran yang berbeza.355 Penyakit Parkinson disebabkan oleh kematian sel yang merembeskan dopamina (dopamine) di dalam otak. Dalam kajian ke atas haiwan, rawatan menggunakan glial cell line–derived neurotrophic factor (GDNF) menggalakkan kelangsungan dan tumbesaran neuron yang berkaitan dengan dopamina, dan pemindahan faktor ini ke dalam intraserebrum memberikan harapan kepada rawatan bagi manusia.356
ESC mempunyai potensi untuk merawat penyakit diabetes jenis I. Penyakit ini disebabkan oleh sel-sel yang menghasilkan insulin dalam pankreas hilang dan badan tidak dapat menghasilkan insulin. Penyakit ini boleh sembuh dengan transplantasi pankreas. Walau bagaimanapun, permintaan untuk transplantasi adalah melebihi jumlah penderma pankreas. Pesakit yang menjalani transplantasi juga perlu mengambil ubat
353 Ibid., hlm. 39.
354 Ibid.
355 Ibid., hlm. 40.
immunosuppression untuk menghalang penolakan pankreas yang dipindahkan. Rawatan
lain adalah bergantung kepada suntikan sel-sel gugusan pankreas (pancreatic islet cells) tetapi rawatan ini bergantung kepada jumlah penderma yang ada dan ubat immune
suppression yang perlu diambil dalam tempoh yang lama.357
NSC mempunyai kelebihan untuk bermigrasi ke seluruh badan melalui tisu-tisu normal untuk berkumpul di dalam pelbagai jenis tumor sama ada melibatkan saraf atau pun tidak. Perkara ini menyediakan ruang yang baik untuk rawatan kanser yang baru, terutama yang melibatkan tumor yang memasuki otak secara meluas dan tidak dapat dibuang melalui pembedahan atau kimoterapi. Selain itu, NSC juga penting dalam penyembuhan tisu yang rosak disebabkan kanser. Ia akan membeza kepada neuron dan sel-sel lain yang rosak serta merangsang sel hos untuk menggantikan tisu yang rosak terutama apabila ia diubahsuai untuk menghasilkan neurotrophic factors.358
Transplantasi sel stem boleh menyediakan rawatan yang murah bagi penyakit yang melibatkan jantung. Rawatan sel stem dijangka boleh mengganti dan meregenerasi otot jantung yang berfungsi dengan baik berbanding dengan hanya menghalang serangan jantung yang seterusnya. Perkara ini boleh dilakukan dengan merangsang penggandaan sel stem jantung pesakit atau mengimplantasikan sel stem daripada penderma.359
Huraian di atas menunjukkan bahawa sel stem berpotensi merawat penyakit-penyakit antaranya gangguan sistem imun dan darah, penyakit-penyakit metabolik, multiple
sclerosis, Parkinson, diabetes jenis I, tumor otak dan kardiovaskular.
357 Ibid., hlm. 43.
358 Ibid., hlm. 46.