Studi Retrospektif Pasien Akne Vulgaris di
RSUP H. Adam Malik Medan
periode tahun 2010–2012
TESIS
OLIVIA ANGGRENNI
NIM: 077105007
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan seluruh
rangkaian punyusunan tesis yang berjudul: “ Studi Retrospektif Psien Akne Vulgaris di RSUP H.
Adam Malik Medan periode tahun 2010-2012” sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh
keahlian dalam bidang Magister Kedokteran Klinik dalam bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin.
Tidak ada satupun karya tulis dapat diselesaikan seorang diri tanpa bantuan dari orang
lain. Dalam penyelesaian tesis ini, baik ketika penulis melakukan penelitian maupun saat penulis
menyusun setiap kata demi kata dalam penyusunan proposal dan hasil penelitian, ada banyak
pihak yang Allah SWT telah kirimkan untuk membantu, memberikan dorongan dan masukan
kepada penulis. Oleh karena itu, pada kesempatan ini, ijinkanlah penulis menyampaikan rasa
terima kasih dan perhargaan yang setinggi-tingginya kepada:
• Yang terhormat dr. Nelva K. Jusuf, SpKK (K), selaku pembimbing utama penulis, yang
dengan penuh kesabaran membimbing, memberi masukan dan koreksi kepada penulis
selama proses penyusunan tesis ini.
• Yang terhormat dr. Rointan Simanungkalit, SpKK (K) selaku pembimbing kedua penulis,
yang juga telah membimbing dan memberikan masukan-masukan yang sangat bermanfaat
selama penyusunan tesis ini.
• Yang terhormat dr. Oratna Ginting, SpKK, sebagai anggota tim penguji, yang telah
memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
• Yang terhormat dr. Meidina K Wardhani, SpKK, sebagai anggota tim penguji, yang telah
memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
• Yang terhormat dr. Sri Wahyuni Purnama SpKK, sebagai anggota tim penguji, yang telah
memberikan bimbingan dan koreksi atas penyempurnaan tesis ini.
• Yang terhormat Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK (K), sebagai Ketua
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, sebagai guru besar yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti
pendidikan spesialis di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
• Yang terhormat dr. Chairiyah Tanjung, SpKK (K), sebagai Ketua Program Studi
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
• Yang terhormat Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR. Syahril Pasaribu,
SpA(K), DTM&H, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat
melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak pimpin.
• Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar A. Siregar,
SpPD-KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program
Magister Kedokteran Klinik dan Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
• Yang terhormat Prof. dr. Diana Nasution, SpKK (K), yang telah memberikan kesempatan
kepada saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
• Yang terhormat para Guru Besar, (Alm) Prof. Dr. dr. Marwali Harahap, SpKK (K),
Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK (K), serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU, RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi
Medan, yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan membimbing
saya selama mengikuti pendidikan ini.
• Yang terhormat Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medam, Direktur RSU Dr. Pirngadi
Medan, yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani
pendidikan keahlian ini.
• Yang terhormat Dr Surya Dharma, MPH, selaku staf Fakultas Kesehatan Masyarakat USU,
dan dr. Arlinda Sari Wahyuni. M.Kes, selaku staf Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas
FK USU, yang telah banyak membantu saya dalam metodologi penelitian dan pengolahan
statistik penelitian saya ini.
• Yang terhormat seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin, baik di RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi Medan, atas bantuan,
dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini.
• Yang tercinta Ayahanda Drs. Mayjen (Purn) H. Rudy Supriatna, SE MM dan Ibunda Hj.
Tuty Mulyati Simatupang, yang dengan penuh cinta kasih, keikhlasan, doa, kesabaran, dan
ungkapan yang mampu melukiskan betapa bersyukurnya saya mempunyai kedua orangtua
seperti kalian. Kiranya hanya Allah SWT, yang dapat membalas segala kebaikan kalian.
• Yang terkasih Abang dan Adik saya, terima kasih atas doa, dukungan dan pengertian yang
telah kalian berikan kepada saya selama ini.
• Yang tercinta anak- anakku M. Akbar Luqman Al Hakim Hanafi, M. Hasan Aulia Hanafi
yang senantiasa mau mengerti dan selalu berdoa untuk mamanya. Semua pengorbanan dan
jerih payah ini hanya untuk anak-anaku tercinta.
• Yang terkasih seluruh keluarga besar yang telah banyak memberikan dukungan dan nasehat
selama masa pendidikan dan penelitian saya ini.
• Kepada seluruh keluarga dan kerabat yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, saya
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
• Yang terhormat dr.Sufina F Nst, dr. Margaret Nelly Olinca Sibarani Mked(KK), SpKK,
dr. Rudyn Reymond Panjaitan Mked(KK), SpKK, dr. Dina Arwina Dalimunthe
Mked(KK),SpKK, dr. Nova Zairina Lubis, dr. Irina Damayanti,dr. Cut Putri dr. Wahyuni
dan seluruh teman sejawat peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan
Kulit dan Kelamin FK USU atas segala bantuan, dukungan, dan kerjasama yang telah
diberikan kepada saya selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
• Kepada seluruh staf Laboratorium Prodia Medan, yang telah memberikan kesempatan,
fasilitas, dan kemudahan kepada saya untuk melaksanakan penelitian.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu
penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini. Kiranya
tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah saya untuk menyampaikan permohonan maaf yang
setulus-tulusnya atas segala kesalahan atau kekhilafan yang telah saya lakukan selama proses
penyusunan tesis dan selama menjalani masa pendidikan ini.
Dan akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, saya panjatkan doa kepada Allah SWT,
agar kiranya berkenan untuk dan melindungi kita sekalian. Amin.
Medan, April 2014
Penulis
Studi Retrospektif Pasien Akne vulgaris di RSUP H. Adam Malik Medan
periode tahun 2010-2012
Olivia Anggrenni
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin , Rointan Simanungkalit, Nelva K. Jusuf
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RSUP Haji Adam Malik Medan- Indonesia
ABSTRAK
Latar belakang : Akne vulgaris merupakan suatu penyakit akibat peradangan kulit yang menahun dari unit pilosebaseus. Hampir semua orang pernah mengalaminya dan dapat memberikan dampak fisik dan psikologis berupa stres emosional, depresi dan skar yang permanen Sampai saat ini belum diketahui proporsi dan karateristik pasien akne vulgaris di RSUP H. Adam Malik Medan.
Tujuan : Untuk mengetahui gambaran pasien akne vulgaris di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 - Desember 2012.
Metode : Penelitian ini adalah penelitian deskriptif yang dilakukan secara retrospektif dengan menggunakan analisis data sekunder dari catatan rekam medis lengkap di RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 - Desember 2012.
Hasil : Jumlah pasien akne vulgaris yang berkunjung di RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 - Desember 2012 berjumlah 182 orang dengan proporsi kejadian sebesar 1,10%. Karakteristik pasien akne vulgaris umumnya berjenis kelamin perempuan, terbanyak berusia 16-20 tahun, tingkat pendidikan terbanyak adalah SMA, pekerjaan terbanyak pelajar/mahasiswa, tingkat keparahan terbanyak derajat II, lokasi terbanyak pada wajah, durasi penyakit terbanyak 1-52 minggu dan pengobatan terbanyak adalah dengan gel klindamisin phosphat 1,2% + tretinoin 0,025%.
Kesimpulan : Proporsi pasien akne vulgaris yang datang berobat ke RSUP H. Adam malik Medan periode Januari 2010-Desember 2012 adalah 1.10%. Mayoritas pasien adalah perempuan, berusia 16-20 tahun, tingkat pendidikan SMA, pekerjaan pelajar/mahasiswa, tingkat keparahan derajat II, lokasi terbanyak pada wajah, durasi penyakit 1-52 minggu dan mendapat pengobatan dengan gel klindamisin phosphate 1,2% + tretinoin 0,025%.
Retrospective Study of Acne vulgaris Patients in H. Adam Malik General
Hospital in 2010-2012
Olivia Anggrenni
Department of Dermato-Venereology
, Rointan Simanungkalit , Nelva K.Jusuf
Faculty of Medicine, University of North Sumatra Haji Adam Malik General Hospital Medan - Indonesia
ABSTRACT
Background : Acne vulgaris is a skin disease caused by chronic inflammation of the pilosebaceus unit. Almost everyone has experienced it and can provide physical and psychological effects such as emotional stress , depression and permanent scarring. There is no data reported about proportion and characteristic acne vulgaris patients at Adam Malik General Hospital, Medan
Objective : To determine the features of acne vulgaris patients in the Department of Dermato-Venereology H. Adam Malik General Hospital in the period January 2010 - December 2012 .
Method : This is a descriptive study, conducted retrospectively using secondary data analysis from a complete medical record on H. Adam Malik General Hospital in Medan from January 2010 - December 2012 .
Result : There are 182 acne vulgaris patients who visit the Adam Malik General Hospital in the January 2010 - December 2012 period with the incidence proportion of 1.10 %. Characteristics of patients with acne vulgaris mostly female, aged 16-20 years, education level is high school, most students work/college students, the highest degree of acne vulgaris severity II , the location mostly on face, mostly 1-52 weeks duration of the disease, and mostly treated with clindamycin phosphate gel 1.2 % + 0.025 % tretinoin cream
Conclusion : The proportion of acne vulgaris patients which came to H. Adam Malik General Hospital Medan was 1,10%. The majority of these patients were female, 16-20 years old, high school education level, work as a student, the severity of stage II, the location on the face, disease duration 1-52 weeks, and treated with clindamycin phosphate 1.2 % + tretinoin 0.025 % gel .
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ... i
ABSTRAK ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR SINGKATAN ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... x
BAB 1 PENDAHULUAN ... I 1.1. Latar Belakang Masalah ... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 4
1.3. Tujuan Penelitian ... 4
1.3.1 Tujuan Umum ... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ... 4
1.4. Manfaat Penelitian ... 5
1.4.1 Bidang Akademik atau Ilmiah ... 5
1.4.2 Pengembangan Penelitian ... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 6
2.1. Akne Vulgaris ... 6
2.1.1. Defenisi ... 6
2.1.2. Epidemiologi ... 6
2.1.4. Gambaran Klinis ... 9
2.1.5. Gradasi Akne Vulgaris ... 10
2.1.6. Diagnosis... 13
2.1.7. Diagnosis Banding ... 13
2.1.8. Pengobatan ... 16
2.1.9. Kerangka Teori ... 21
BAB 3 METODE PENELITIAN ... 22
3.1. Desain Penelitian ... 22
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 22
3.3. Objek Penelitian ... 22
3.4. Bahan dan Cara Kerja ... 22
3.4.1. Bahan ... 22
3.4.2. Cara Kerja ... 23
3.5. Kerangka Operasional ... 24
3.6. Defenisi Operasional ... 25
3.7. Pengolahan dan Analisis Data ... 26
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 27 4.1. Proporsi Pasien Akne Vulgaris ... 27
4.2. Karateristik Pasien Akne Vulgaris ... 29
4.2.1 Karateristik Berdasarkan Jenis Kelamin ... 29
4.2.2 Karateristik Berdasarkan Usia ... 30
4.2.3 Tabulasi Silang Usia Dengan Jenis Kelamin ... 31
4.2.4 Karateristik Berdasarkan Pendidikan ... 32
4.2.5 Karateristik Berdasarkan Pekerjaan ... 33
4.4 Distribusi Frekuensi Durasi Penyakit ... 34
4.5 Tingkat Keparahan ... 36
4.6 Pengobatan ... 37
4.7 Keterbatasan Penelitian ... 40
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ... 41
5.1. Kesimpulan ... 41
5.2. Saran ... 41
DAFTAR PUSTAKA ... 42
DAFTAR TABEL
4.1. Proporsi Kejadian Akne Vulgaris di RSUP. H. Adam Malik Medan
Tahun 2010-2012 ... 27
4.2. Karateristik Pasien Akne Vulgaris Berdasarkan Jenis Kelamin ... 29
4.3. Karateristik Pasien Akne Vulgaris Berdasarkan Usia ... 30
4.4. Gambaran Usia Pasien Akne Vulgaris dengan Jenis kelamin ... 31
4.5. Karateristik Pasien Akne Vulgaris Berdasarkan Pendidikan ... 32
4.6. Karateristik Pasien Akne Vulgaris Berdasarkan Pekerjaan ... 33
4.7. Lokasi Lesi Akne Vulgaris pada Pasien Akne Vulgaris ... 33
4.8. Karateristik Pasien Akne Vulgaris Berdasarkan Kelompok Durasi Penyakit... 35
4.9. Derajat Keparahan Akne Vulgaris pada pasien Akne Vulgaris ... 36
DAFTAR SINGKATAN
ACTH : Adrenocorticotropic hormone
DHEA-S : Dehydroepiandrosterone sulphate
DHT : Dehidrotestoteron
GAGS : Global Acne Grading System
IL : Interleukin
PCOS : Polycistic ovarian syndrome
TLR : Toll like receptor
TNF : Tumor necrosis factor
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Status Penelitian ... 45
Lampiran 2: Master Tabel ... 48
Studi Retrospektif Pasien Akne vulgaris di RSUP H. Adam Malik Medan
periode tahun 2010-2012
Olivia Anggrenni
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin , Rointan Simanungkalit, Nelva K. Jusuf
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RSUP Haji Adam Malik Medan- Indonesia
ABSTRAK
Latar belakang : Akne vulgaris merupakan suatu penyakit akibat peradangan kulit yang menahun dari unit pilosebaseus. Hampir semua orang pernah mengalaminya dan dapat memberikan dampak fisik dan psikologis berupa stres emosional, depresi dan skar yang permanen Sampai saat ini belum diketahui proporsi dan karateristik pasien akne vulgaris di RSUP H. Adam Malik Medan.
Tujuan : Untuk mengetahui gambaran pasien akne vulgaris di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 - Desember 2012.
Metode : Penelitian ini adalah penelitian deskriptif yang dilakukan secara retrospektif dengan menggunakan analisis data sekunder dari catatan rekam medis lengkap di RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 - Desember 2012.
Hasil : Jumlah pasien akne vulgaris yang berkunjung di RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 - Desember 2012 berjumlah 182 orang dengan proporsi kejadian sebesar 1,10%. Karakteristik pasien akne vulgaris umumnya berjenis kelamin perempuan, terbanyak berusia 16-20 tahun, tingkat pendidikan terbanyak adalah SMA, pekerjaan terbanyak pelajar/mahasiswa, tingkat keparahan terbanyak derajat II, lokasi terbanyak pada wajah, durasi penyakit terbanyak 1-52 minggu dan pengobatan terbanyak adalah dengan gel klindamisin phosphat 1,2% + tretinoin 0,025%.
Kesimpulan : Proporsi pasien akne vulgaris yang datang berobat ke RSUP H. Adam malik Medan periode Januari 2010-Desember 2012 adalah 1.10%. Mayoritas pasien adalah perempuan, berusia 16-20 tahun, tingkat pendidikan SMA, pekerjaan pelajar/mahasiswa, tingkat keparahan derajat II, lokasi terbanyak pada wajah, durasi penyakit 1-52 minggu dan mendapat pengobatan dengan gel klindamisin phosphate 1,2% + tretinoin 0,025%.
Retrospective Study of Acne vulgaris Patients in H. Adam Malik General
Hospital in 2010-2012
Olivia Anggrenni
Department of Dermato-Venereology
, Rointan Simanungkalit , Nelva K.Jusuf
Faculty of Medicine, University of North Sumatra Haji Adam Malik General Hospital Medan - Indonesia
ABSTRACT
Background : Acne vulgaris is a skin disease caused by chronic inflammation of the pilosebaceus unit. Almost everyone has experienced it and can provide physical and psychological effects such as emotional stress , depression and permanent scarring. There is no data reported about proportion and characteristic acne vulgaris patients at Adam Malik General Hospital, Medan
Objective : To determine the features of acne vulgaris patients in the Department of Dermato-Venereology H. Adam Malik General Hospital in the period January 2010 - December 2012 .
Method : This is a descriptive study, conducted retrospectively using secondary data analysis from a complete medical record on H. Adam Malik General Hospital in Medan from January 2010 - December 2012 .
Result : There are 182 acne vulgaris patients who visit the Adam Malik General Hospital in the January 2010 - December 2012 period with the incidence proportion of 1.10 %. Characteristics of patients with acne vulgaris mostly female, aged 16-20 years, education level is high school, most students work/college students, the highest degree of acne vulgaris severity II , the location mostly on face, mostly 1-52 weeks duration of the disease, and mostly treated with clindamycin phosphate gel 1.2 % + 0.025 % tretinoin cream
Conclusion : The proportion of acne vulgaris patients which came to H. Adam Malik General Hospital Medan was 1,10%. The majority of these patients were female, 16-20 years old, high school education level, work as a student, the severity of stage II, the location on the face, disease duration 1-52 weeks, and treated with clindamycin phosphate 1.2 % + tretinoin 0.025 % gel .
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Akne vulgaris merupakan suatu penyakit kulit akibat peradangan menahun dari unit pilosebasea,
yang ditandai dengan gambaran lesi yang bervariasi, seperti: komedo, papul, pustul, nodul dan
kista. Tempat predileksinya antara lain pada daerah wajah, dada bagian atas, dan punggung.
Akne vulgaris merupakan suatu penyakit yang tidak hanya memberikan efek secara fisik bagi
pasiennya, namun juga efek psikologis seperti rasa cemas dan depresi.
1,2
3
Akne vulgaris yang berat
dapat menyebabkan terbentuknya skar yang permanen.
Diperkirakan sekitar 60-70% populasi di Amerika serikat pernah menderita akne vulgaris
sepanjang hidupnya dan sebanyak 20% diantaranya menderita akne vulgaris berat.
1,3,4
1
Di Rumah
Sakit Umum Pusat (RSUP) H. Adam Malik Medan, berdasarkan data yang diperoleh dari rekam
medis selama periode Januari – Desember 2008, dari total 5.573 pasien yang berobat ke
Poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, 107 pasien (1,91%) diantaranya merupakan pasien
dengan diagnosis akne vulgaris. Dari jumlah tersebut, 8,41% berusia 0-12 tahun, 90,6% berusia
13-35 tahun dan hanya 0,93% yang berusia 36-65 tahun. Hal ini menggambarkan bahwa
penderita akne vulgaris yang terbanyak adalah usia remaja dan dewasa muda.
Patofisiologi akne vulgaris adalah multifaktorial, dengan bukti-bukti yang kuat menunjukkan
adanya keterlibatan beberapa faktor yang berkaitan dengan patogenesis penyakit. Pada umumnya
patofisiologi akne vulgaris terdiri dari perubahan pola keratinisasi dalam folikel, produksi sebum
yang meningkat, peningkatan jumlah flora folikel (propionibacterium acnes) dan respon
inflamasi, namun bagi sebagian besar peneliti, patofisologi akne vulgaris masih merupakan suatu
misteri.Telah dilakukan berbagai usaha untuk mencari pemecahan terhadap kompleksitas
patofisiologi tersebut dengan tujuan agar di masa mendatang dapat ditemukan pendekatan terapi
yang lebih menyeluruh dan tepat untuk pasien akne vulgaris.
Berbagai penelitian yang dilakukan menunjukkan perbedaan prevalensi pasien akne vulgaris
berdasarkan jenis kelamin. Shen dkk, (2012) melakukan penelitian berskala besar di enam kota
besar di China terhadap penduduk usia 1-99 tahun, dari 1339 pasien akne vulgaris, dijumpai
prevalensinya lebih tinggi pada laki-laki (61,2%) dibanding perempuan (38,8%). Pada usia
remaja dan dewasa muda (15-24 tahun) juga dijumpai prevalensinya lebih tinggi pada laki-laki
yaitu 46,9%.
1,4,6
7
Yahya, (2009) melakukan penelitian pada sebuah sekolah di Kaduna, Nigeria
melaporkan akne vulgaris pada pelajar usia 11-19 tahun dimana dari 379 pasien akne vulgaris
198 orang (52,2%) adalah laki-laki.
Kubba R dkk,(2009) melaporkan data prevalensi dari sebuah klinik dermatologi di rumah
sakit pendidikan di Vanarasi pada pasien akne vulgaris usia 12-17 tahun, lebih banyak dijumpai
pada jenis kelamin laki-laki (50,6%) dibanding wanita (38,13%). Peneliti meyakini tidak ada
perbedaan prevalensi akne vulgaris berdasarkan jenis kelamin, meskipun sering dilaporkan
adanya perbedaan, sangat mungkin merupakan bias sosial.
8
Collier CN dkk, (2008) dalam penelitiannya terhadap pasien akne vulgaris menyatakan bahwa
akne vulgaris lebih sering dijumpai pada populasi wanita dibandingkan pria pada semua
kelompok umur diatas usia 20 tahun.
9
Akne vulgaris merupakan kelainan kulit yang paling sering dan diperkirakan mengenai
sedikitnya 80% dari seluruh populasi yang berusia antara 12 dan 25 tahun.
10
11
Data yang diperoleh
Kelamin RSUP Haji Adam Malik Medan periode Januari-Desember 2008 sekitar 90% pasien
akne vulgaris adalah remaja dan dewasa muda.
Akne vulgaris dapat terjadi pada semua ras dan etnis. Meskipun demikian terdapat perbedaan
gambaran klinis pada masing-masing kelompok. Berdasarkan survei yang dilakukan oleh
Perkins dkk. (2011) disebutkan bahwa akne vulgaris lebih sering dijumpai pada wanita Afrika
Amerika dan Hispani (masing-masing 37% dan 32%) dibandingkan dengan wanita India,
Kaukasia dan Asia (masing-masing 23%, 24% dan 30%). Pada wanita Asia akne inflamasi lebih
menonjol dibanding dengan akne komedonal sedangkan pada Kaukasia akne komedonal lebih
menonjol. Ada korelasi negatif antara ukuran pori kulit dan kecerahan kulit pada semua etnis.
Produksi sebum berkorelasi positif dengan tingkat keparahan akne vulgaris pada wanita Afrika
Amerika, Asia dan Hispanik. Sedangkan ukuran pori berkorelasi positif dengan terjadinya akne
vulgaris pada wanita Afrika Amerika, Asia dan India.
5
Sampai saat ini belum diketahui gambaran akne vulgaris di RSUP H. Adam Malik Medan
dalam beberapa tahun terakhir sehingga peneliti ingin melakukan penelitian retrospektif pasien
akne vulgaris di RSUP H. Adam Malik Medan periode tahun 2010 - 2012.
12
1.2Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran pasien akne vulgaris di RSUP. H. Adam Malik Medan periode Januari
2010 - Desember 2012?
1.3Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum:
Untuk mengetahui gambaran pasien akne vulgaris di RSUP. H. Adam Malik Medan periode
1.3.2 Tujuan Khusus :
a. Untuk mengetahui jumlah pasien akne vulgaris yang berkunjung di Departemen Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 –
Desember 2012.
b. Untuk mengetahui proporsi pasien akne vulgaris di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 - Desember 2012.
c. Untuk mengetahui distribusi pasien akne vulgaris berdasarkan jenis kelamin, usia,
pendidikan dan pekerjaan di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP H.
Adam Malik Medan periode Januari 2010 - Desember 2012.
d. Untuk mengetahui gambaran karakteristik penyakit akne vulgaris berdasarkan lokasi lesi,
durasi penyakit, derajat keparahan dan pengobatan di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 – Desember 2012.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bidang Akademik atau ilmiah
Memberikan informasi kepada institusi kesehatan, institusi pendidikan dan pihak-pihak terkait
lainnya mengenai gambaran pasien akne vulgaris di RSUP H. Adam Malik Medan periode
Januari 2010 - Desember 2012.
1.4.2 Pengembangan Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan akan dapat menjadi data dasar ataupun data pendukung untuk
penelitian-penelitian selanjutnya mengenai akne vulgaris.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Akne vulgaris 2.1.1 Definisi
Akne vulgaris merupakan gangguan dari unit pilosebasea yang sering dijumpai,
dikarateristikkan dengan adanya papul folikular non inflamasi (komedo) dan adanya papul
`inflamasi, pustul, nodul dan kista pada bentuk yang berat. Akne vulgaris mengenai daerah kulit
dengan populasi kelenjar sebasea yang paling padat; antara lain pada daerah wajah, dada bagian
atas, dan punggung. Akne vulgaris yang berat dapat memberikan dampak psikologis dan fisik
berupa stres emosional, depresi dan skar yang permanen.
2.1.2 Epidemiologi
1,3
Akne vulgaris diperkirakan mengenai 79-95% pada usia remaja.13 Pada pria dan wanita
yang berusia lebih dari 45 tahun, 40-45% diantaranya memiliki akne vulgaris pada wajah,
dimana pada 12% wanita dan 3% pria menetap hingga usia pertengahan.14 Meskipun demikian,
hanya ada beberapa penelitian mengenai prevalensi akne vulgaris pada remaja di Asia. Dalam
suatu penelitian yang dilakukan terhadap 1.045 remaja usia 13-19 tahun di Singapura, hasilnya
memperlihatkan bahwa 88% diantaranya ternyata memiliki akne vulgaris. Dari jumlah tersebut,
51,4 % diklasifikasikan sebagai akne vulgaris ringan, 40 % akne vulgaris sedang dan 8,6 %
akne vulgaris berat.
Saat memasuki usia dewasa, prevalensi akne vulgaris akan menurun. Namun demikian pada
wanita kejadian akne vulgaris dapat terus berlanjut hingga usia dekade ketiga atau lebih lama
lagi. Pada pria umumnya akne vulgaris lebih cepat berkurang, namun pada penelitian diketahui
bahwa justru gejala akne vulgaris berat terjadi pada pria.1 Akne vulgaris nodulokistik dilaporkan
lebih sering terjadi pada pria kulit putih dibandingkan kulit hitam, dan satu penelitian
menemukan bahwa akne vulgaris lebih berat pada pasien-pasien dengan genotip XYY.
2.1.3 Etiologi dan patogenesis
1
Patogenesis akne vulgaris bersifat multifaktorial. Ada 4 faktor penting yang dianggap
berperan dalam perkembangan suatu lesi akne vulgaris. Faktor-faktor tersebut antara lain
hiperproliferasi folikuler epidermal, peningkatan produksi sebum, peningkatan aktivitas P.
acnes, dan inflamasi.
Hiperproliferasi epidermal folikular adalah kejadian yang pertama sekali dikenal dalam
perkembangan akne vulgaris. Penyebab pasti yang mendasari hiperproliferasi ini tidak diketahui.
Saat ini, ada 3 buah hipotesis yang telah diajukan untuk menjelaskan mengapa epitelium
folikular bersifat hiperproliferatif pada individu dengan akne vulgaris. Pertama, hormon
androgen, yang telah dikenal sebagai pencetus awal. Komedo, lesi klinis yang menyebabkan
pembentukan sumbatan pada muara folikular, mulai timbul disekitar usia pubertas pada
orang-orang dengan akne vulgaris. Derajat akne vulgaris komedonal pada usia prapubertas
berhubungan dengan kadar hormon androgen adrenal yaitu dehydroepiandrosterone sulphate
(DHEA-S). Apalagi, reseptor hormon androgen ditemukan pada folikel-folikel dimana komedo
berasal. Selain itu individu dengan malfungsi reseptor androgen ternyata tidak akan mengalami
akne vulgaris. Kedua, perubahan komposisi lipid, yang telah diketahui berperan dalam
perkembangan akne. Pada pasien akne biasanya mempunyai produksi sebum yang berlebihan
dan kulit yang berminyak. Produksi sebum yang berlebihan ini dapat melarutkan lipid epidermal
normal dan menyebabkan suatu perubahan dalam konsentrasi relatif dari berbagai lipid.
Berkurangnya konsentrasi asam linoleat ditemukan pada individu dengan lesi akne vulgaris, dan
menariknya, keadaan ini akan normal kembali setelah pengobatan yang berhasil dengan
menggunakan isotretinoin. Penurunan relatif asam linoleat dapat mengaktifkan pembentukan
komedo. Inflamasi adalah faktor hipotesis ketiga yang terlibat dalam pembentukan komedo.
Interleukin-1α adalah suatu sitokin proinflamasi yang telah digunakan pada suatu model jaringan
untuk menginduksi hiperproliferasi epidermal folikular dan pembentukan akne vulgaris.
Walaupun inflamasi tidak terlihat baik secara klinis maupun mikroskopis pada lesi awal akne
vulgaris, ia tetap memainkan peran yang sangat penting dalam perkembangan akne vulgaris dan
komedo.
Peningkatan produksi sebum adalah faktor kunci yang berperan dalam pembentukan akne
vulgaris. Produksi dan ekskresi sebum diatur oleh sejumlah hormon dan mediator yang berbeda.
Hormon androgen khususnya, meningkatkan pembentukan dan pelepasan sebum. Kebanyakan
pria dan wanita dengan akne vulgaris memiliki kadar hormon androgen yang bersirkulasi dalam
jumlah yang normal.
3
P. acnes merupakan suatu organisme mikroaerofilik yang ditemukan pada banyak lesi
akne vulgaris. Walaupun tidak ditemukan pada lesi yang paling awal dari akne vulgaris, P. acnes
ini hampir pasti dapat ditemukan pada lesi-lesi yang lanjut. Adanya P. acnes akan meningkatan
proses inflamasi melalui sejumlah mekanisme. P. acnes menstimulasi inflamasi melalui
produksi mediator-mediator proinflamasi yang berdifusi melalui dinding folikel. Penelitian
terkini menunjukkan bahwa P. acnes mengaktifkan toll-like receptor-2 pada monosit dan
neutrofil. Aktivasi toll-like receptor-2 ini kemudian akan memicu produksi sitokin proinflamasi
yang multipel, seperti IL-12, IL-8, dan TNF. Hipersensitivitas terhadap P. acnes dapat juga
menjelaskan mengapa beberapa individu mengalami akne vulgaris inflamasi sedangkan yang lain
tidak.
3
Inflamasi mungkin merupakan suatu fenomena primer atau sekunder. Kebanyakan bukti
sampai saat ini menyatakan bahwa akne vulgaris merupakan suatu respons inflamasi sekunder
terhadap P. acnes. Meskipun demikian, ekspresi IL-1α telah diidentifikasi dalam mikrokomedo
dan dapat berperan dalam pembentukan akne vulgaris.
Faktor-faktor lain yang berperan pada patogenesis akne adalah usia, ras, familial, makanan,
cuaca / musim, stres psikologis yang dapat secara tidak langsung memicu peningkatan proses
patogenesis tersebut.
3
2.1.4 Gambaran klinis 1,2,4
Lesi kulit pada akne vulgaris adalah erupsi polimorf dengan gejala predominan salah
satunya berupa komedo, papul yang tidak beradang dan pustul, nodul dan kista yang beradang.
Tempat predileksi akne vulgaris adalah pada daerah dengan jumlah kelenjar sebasea yang padat
seperti wajah, bahu, dada bagian atas dan punggung bagian atas. Umumnya keluhan pasien
adalah keluhan estetik walaupun terkadang dapat disertai rasa gatal.
Komedo adalah gejala patognomonik pada akne vulgaris berupa papul milier yang ditengahnya
mengandung sumbatan sebum. Komedo dapat terbagi dua yaitu komedo terbuka (black head,
open comedones) berwarna hitam karena mengandung unsur melanin yang teroksidasi dan
komedo tertutup ( white head, close comedones) yang letaknya lebih dalam dan tidak
mengandung unsur melanin.
1,2
2.1.5 Gradasi Akne Vulgaris 1,2
Gradasi akne vulgaris adalah suatu metode subjektif yang digunakan untuk menetapkan
keparahan akne berdasarkan observasi lesi yang dominan, evaluasi keberadaan / ketidakberadaan
lesi inflamasi dan luasnya area kulit yang terlibat. Hasil dari sistem gradasi ini akan
beberapa sistem gradasi yang dikenal untuk akne vulgaris, namun tidak ada satu sistem pun
yang diterima secara universal. Dikatakan suatu sistem gradasi dianggap ideal apabila16
a. Akurat dan reproducible
:
b. Memiliki kapasitas dokumentasi untuk verifikasi di masa depan
c. Sederhana digunakan untuk beberapa kali pemantauan
d. Tidak memakan waktu
e. Murah dan sederhana
f. Merefleksikan kriteria subjektif seperti faktor psikologis
Dibawah ini akan dijelaskan beberapa sistem gradasi akne vulgaris yang dikenal.
A. James dan Tisserand (1958) membuat gradasi sebagai berikut:
Derajat 1 : Akne non inflamasi sederhana dengan komedo dan sedikit papul
16
Derajat 2 : Komedo, papul dan sedikit pustul.
Derajat 3 : Papul inflamasi yang besar, pustul dan beberapa kista yang
melibatkan wajah, leher dan batang tubuh bagian atas
Derajat 4 : Lebih berat, kista bergabung.
B. Pillsbury (1963) membuat gradasi sebagai berikut:
Derajat 1 : Komedo dimuka
16
Derajat 2 : Komedo, papul, pustul dan peradangan lebih dalam di muka
Derajat 3 : Komedo, papul, pustul dan peradangan lebih dalam di muka, dada,
punggung
C. Frank (1970) membuat gradasi sebagai berikut:
Derajat 1 : Akne komedonal non-inflamasi
16
Derajat 2 : Akne komedonal inflamasi
Derajat 3 : Akne papular
Derajat 4 : Akne papulo pustular
Derajat 5 : Akne agak berat
Derajat 6 : Akne berat
Derajat 7 : Akne nodulo kistik / konglobata
D. Sjarif M. Wasitaatmadja(1982) Bagian Ilmu penyakit Kulit dan Kelamin
FKUI/RSUPN Dr. Cipto mangunkusumo membuat gradasi akne vulgaris sebagai berikut:
1. Ringan, bila: - Beberapa lesi tak beradang pada 1 predileksi
2
- Sedikit lesi tak beradang pada beberapa tempat predileksi
- Sedikit lesi beradang pada 1 predileksi
2. Sedang, bila: - Banyak lesi tak beradang pada 1 predileksi
- Beberapa lesi tak beradang pada lebih dari 1 predilieksi
- Beberapa lesi beradang pada 1 predileksi
- Sedikit lesi beradang pada lebih dari 1 predileksi
3.Berat, bila: - Banyak lesi tak beradang pada lebih dari satu predileksi
- Banyak lesi beradang pada 1 atau lebih predileksi
Catatan : sedikit < 5, beberapa 5-10, banyak > 10 lesi
tak meradang: komedo, papul
E. International consensus conference on acne classification system membuat gradasi akne
vulgaris sebagai berikut:
1. Ringan : Terdapat sedikit komedo, papul dan pustul,tidak terdapat
16
nodul
2. Sedang : Terdapat beberapa komedo papul dan pustul. Sedikit hingga beberapa
nodul
3. Berat : Banyak komedo, papul, pustul dan nodul
Catatan: sedikit < 5, beberapa 5-10, banyak > 10 lesi
2.1.6 Diagnosis
Diagnosis akne vulgaris merupakan suatu diagnosis klinis yang ditegakkan berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pada kasus-kasus tertentu, dibutuhkan pemeriksaan penunjang
seperti pemeriksaan laboratorium darah dan biopsi histopatologi.
Pemeriksaan laboratorium tidak diindikasikan pada pasien pasien dengan akne vulgaris kecuali
pada kasus – kasus hiperandrogenisme, dismenorrhea atau hirsutisme. Parameter yang diperiksa
antara lain hormon DHEA-S untuk menentukan fungsi adrenal, testosteron dan free testosteron
untuk aktivitas ovarium, luteinizing hormone / follicle stimulating hormone (LH/FSH) untuk
aktivitas polycistic ovarian syndrome (PCOS) dan prolaktin untuk mengidentifikasi suatu
gangguan hipofisis yang mungkin terjadi. Kultur lesi kulit dilakukan untuk mengeksklusikan
kemungkinan folikulitis gram negatif.
1
Pemeriksaan histopatologis memperlihatkan gambaran yang tidak spesifik berupa serbukan sel
radang kronis disekitar folikel pilosebasea dengan masa sebum didalam folikel. Pada kista
radang sudah menghilang diganti dengan jaringan ikat pembatas, masa cairan sebum yang
bercampur darah, jaringan mati dan keratin. Selanjutnya dapat terjadi fibrosis dan skar.
1,2,4
2.1.7 Diagnosis banding
Diagnosis akne vulgaris biasanya cukup mudah, namun terkadang masih sering salah dalam
mendiagnosis. Beberapa kondisi yang sering menyerupai akne vulgaris diantaranya adalah erupsi
akneiformis, folikulitis, rosasea, dermatitis perioral, adenoma sebasea, keratosis pilaris, milia dan
siringoma. Penyakit-penyakit ini umumnya tidak memiliki komedo.
Erupsi akneiformis yang diinduksi oleh obat misalnya kortikosteroid, INH, barbiturat, bromida,
yodida, difenilhidantoin, trimetadion, ACTH dan lainnya. Klinis berupa erupsi papulo pustul
mendadak tanpa adanya komedo di hampir seluruh bagian tubuh. Dapat disertai demam dan
dapat terjadi diseluruh usia.
1-4
Folikulitis adalah peradangan pada folikel rambut yang dapat disebabkan Staphylococcus aureus
atau Pytirosporum ovale. Lesi berupa papul atau pustul yang eritematosa dan ditengahnya
terdapat rambut, biasanya multipel. Tempat predileksi biasanya ditungkai bawah. Sedangkan lesi
Pityrosporum folliculitis berupa papul-papul dan kadang - kadang pustul superfisial dengan dasar
kulit eritematosa yang tidak berbatas tegas disertai rasa gatal ringan, dan umumnya berlokasi
pada badan bagian atas. Kultur dari lesi di kulit untuk menyingkirkan folikulitis gram negatif
harus dilakukan jika tidak terdapat respon terhadap pengobatan atau jika tidak ada perbaikan.
17
Rosasea adalah peradangan kronik di daerah muka dengan gejala eritema, pustul dan
telangiektasis dan kadang - kadang disertai hipertrofi kelenjar sebasea. Sering ditemukan pada
wanita usia 30-50 tahun tidak terdapat komedo kecuali bila terjadi bersamaan dengan akne
vulgaris.
18
Dermatitis perioral terjadi terutama pada wanita usia 25-30 tahun dengan gejala klinis polimorfik
eritema, papul, pustul disekitar mulut yang terasa gatal. Penyebabnya tidak diketahui, walaupun
banyak pasien menyebutkan adanya riwayat pemakaian kortikosteroid topikal, yang dapat
mencetuskan penyakit ini.
Adenoma sebasea timbul pada awal masa remaja yang ditandai dengan adanya lesi-lesi berwarna
merah seperti daging pada daerah dahi, pipi dan terutama disekitar hidung. Adenoma sebasea
merupakan istilah yang kurang tepat, karena secara histologis ditemukan adanya angiofibroma
dan trikoepitelioma. Kelainan lain yang ditemukan adalah sebuah shagreen patch diatas sakrum,
fibroma periungual, epilepsi dan retardasi mental. Sukar dibedakan jika adenoma sebasea timbal
bersama-sama dengan akne vulgaris.
19,20
Keratosis pilaris adalah gangguan keratinisasi genetik pada folikel rambut kulit yang
bermanifestasi dalam bentuk papul keratotik yang folikulosentrik dan kasar. Tempat predileksi
terutama pada lengan atas dan paha bagian luar. Sering mengenai wanita pada dekade pertama
kehidupan.
19
Milia adalah bagian dari kista epidermoid yang berisi keratin, dapat berasal dari duktus kelenjar
keringat atau folikel pilosebasea. Lesi berupa papul-papul kecil, berwarna putih atau sedikit
kuning, berlokasi pada kelopak mata atau daerah infraorbital. Sering timbul pada wanita segala
usia.
21
Siringoma adalah neoplasma jinak yang berasal dari kelenjar keringat ekrin. Sering mengenai
wanita pada usia pubertas. Lesi kulit berupa papul kecil berwarna kuning atau sama dengan kulit,
berkelompok dan simetris. Predileksi pada bagian atas pipi dan kelopak mata bawah.
19
2.1.8 Pengobatan
Tujuan pengobatan terhadap akne vulgaris adalah untuk menurunkan sekresi sebum dan
pembentukan komedo, selain mengatasi P. acnes dan inflamasi.1,22 Pasien harus didorong untuk
menyelesaikan seluruh proses pengobatan. Kombinasi pengobatan topikal dan sistemik adalah
yang paling ideal.18 Tabel 2.1 berikut memperlihatkan algoritma pengobatan akne vulgaris.
Tabel 2.1 Algoritme pengobatan Akne Vulgaris*
23
* dikutip sesuai aslinya dari kepustakaan No. 23
Pengobatan akne vulgaris merupakan tantangan bagi para klinisi karena angka rekurensi yang
tinggi dan dipengaruhi oleh faktor penyebab yang bersifat multifaktorial. Pengobatan akne
Pengobatan topikal akne vulgaris seperti retinoid mencegah munculnya komedo dan lesi
inflamasi. Tretinoin adalah retinoid pertama yang digunakan sebagai pengobatan topikal akne
sejak 25 tahun yang lalu. Tretinoin merupakan bahan komedolitik yang sangat efektif yang dapat
menormalkan keratinisasi dari folikel dan meningkatkan pelepasan komedo yang telah ada serta
menghambat pembentukan komedo yang baru juga menekan lesi inflamasi. Retinoid ini juga
digunakan sebagai terapi maintenance.
Asam azaleat tersedia dengan konsentrasi 20% dalam bentuk krim dan 15% dalam bentuk gel.
Memiliki sifat-sifat antimikrobial dan komedolitik. Selain itu obat ini merupakan inhibitor
kompetitif tirosinase yang dengan demikian mengurangi pigmentasi. Efek ini dapat digunakan
untuk pasien yang mengalami hiperpigmentasi paska inflamasi.
24,25,26
Asam salisilat, bahan ini menghambat komedogenesis dengan cara meningkatkan deskuamasi
dari epithelium folikel (keratolitik). Terdapat dalam bentuk krim atau larutan dengan konsentrasi
0,5-2% dipakai 1-2 kali sehari.
1
BPO adalah dibenzoyl peroxide, dengan banyaknya resistensi terhadap antibiotik, BPO
merupakan alternatif terapi antibiotik monoterapi untuk pengobatan akne vulgaris ringan dan
sedang.
25
1
Merupakan bahan bakterisidal yang kuat yang mengurangi populasi P.acnes dengan
cara menghasilkan oksigen yang reaktif didalam folikel sebasea, juga bekerja sebagai anti
inflamasi, keratolitik, komedolitik dan penyembuhan luka. Untuk akne sedang dan berat BPO
dapat dikombinasi dengan antibiotika oral ataupun retinoid.27 Banyak formulasi BPO yang dapat
diperoleh antara lain didalam krim, sabun, gel, dan larutan dalam konsentrasi dari 2,5% ; 5%
Antibiotik topikal yang umum digunakan eritromisin dan klindamisin.1 Antibiotik ini bekerja
secara langsung dengan membunuh P. acnes. Melalui aktivitas antibakterisidalnya, juga untuk
lesi non inflamasi dengan mengurangi perifolikular limfosit yang berhubungan komedogenis.
Pengobatan sistemik diantaranya antibiotik, isotretinoin dan hormonal.
25
9
Antibiotik sistemik yang
sering digunakan diantaranya : tetrasiklin (tetrasiklin, doksisiklin, minosiklin), makrolide
(eritromisin dan azitromisin), dan trimetropim/sulfametaksazol (TMP/SMZ).
Indikasi antibiotik sistemik untuk akne sedang sampai berat dimana pengobatan topikal tidak
memberikan hasil, dan juga untuk akne pada dada, punggung dan bahu. Pemakaian antibiotik
sistemik ini selama ± 3 sampai 6 bulan.
28
Isotretionin (13-cis-retinoic acid) memiliki efek mengurangi produksi sebum dan P.acnes. Dosis
yang diberikan 0,5-1mg/kg BB sehari selama 4-5 bulan atau setelah tampak adanya perbaikan.
Cara kerja retinoid menghambat diferensiasi kelenjar sebasea dengan mengurangi ukuran dan
produksi sebum kelenjar sebasea, menormalkan deskuamasi folikel epitel dan menghambat
kemotaksis neutrofil. Pengobatan ini dianjurkan untuk akne nodulokistik.
19,24
Terapi hormonal efektif untuk digunakan baik pada kasus hiperandrogenisme ataupun tidak.
Resiko yang lebih tinggi terhadap tromboembolisme pada wanita yang berusia lebih tua harus
dipertimbangkan. Terapi yang tersedia antara lain siproteron asetat, drospirenon,
spironolakton, dan flutamid.
1
Menurut beberapa ahli, efek injeksi intralesi dengan kortikosteroid efektif untuk pengobatan lesi
inflamasi yang besar seperti akne nodulokistik. Penyuntikan steroid intralesi akan
memperlihatkan perbaikan klinis dalam 24-48 jam.
19
Pengobatan yang lain pada akne vulgaris yaitu penggunaan pengelupasan kimiawi, ekstraksi
komedo dan laser. Pengelupasan kimiawi seperti glycolic acid, trichloroacetic acid dan asam
salisilat. Asam salisilat larut dalam lemak sehingga penetrasi ke dalam sebum / folikel lebih
mudah dibandingkan yang larut dalam air seperti glycolic acid. Pengelupasan kimiawi dapat
meningkatkan deskuamasi dengan mengurangi kohesi korneosit dan sumbatan keratinosit yang
dapat menyebabkan inflamasi. Dapat dilakukan 1 x sebulan atau setiap 6 minggu.
Ekstraksi komedo merupakan pengangkatan komedo dengan menekan daerah sekitar lesi
dengan menggunakan alat ekstraktor dapat berguna dalam mengatasi akne. Secara teori,
pengangkatan komedo tertutup dapat mencegah pembentukan lesi inflamasi. Dibutuhkan
keterampilan dan kesabaran untuk mendapatkan hasil yang lebih baik.
26
Terapi laser atau sinar pada akne vulgaris diantaranya adalah: intense pulsed light
(500-1200nm), pulse dye laser, laser infrared.
26
1
Terapi ajuvan merupakan tambahan pengobatan / perawatan yang diberikan bersama waktu
pengobatan berlangsung untuk mempercepat kesembuhan atau memperbaiki kondisi kulit waktu
pengobatan berlangsung.29 Pada prinsipnya perawatan wajah / skin care pada akne vulgaris
adalah mengurangi kadar sebum dan minyak pada kulit dengan tetap menjaga integritas lapisan
stratum korneum dan kelembaban kulit.30 Terapi ajuvan diantaranya adalah pembersih wajah,
sabun, susu pembersih, astringen, pelembab, tabir surya, facial
Rekomendasi Indonesian Acne Expert Meeting (IAEM) 2012 yang termasuk terapi ajuvan
adalah: skin care , skin peeling pada akne gradasi ringan dan sedang, antioksidan oral, light /
laser dan lain-lain.
30
2.1.9 Kerangka Teori
Gambar 2.1 Diagram Kerangka Teori Penelitian
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif, yang dilakukan secara retrospektif dengan
menggunakan data sekunder dari catatan rekam medis lengkap pasien akne vulgaris.
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian dilaksanakan mulai bulan Juli 2013 - Maret 2014, bertempat di bagian rekam medis
RSUP. H. Adam Malik Medan.
3.3 Objek Penelitian
Rekam medis lengkap pasien akne vulgaris di RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari
2010 - Desember 2012.
3.4 Bahan dan Cara Kerja 3.4.1 Bahan
Bahan penelitian diambil dari rekam medis lengkap pasien akne vulgaris yang datang berobat ke
Poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari
2010 - Desember 2012
3.4.2 Cara kerja
a. Pengumpulan data pasien akne vulgaris periode Januari 2010 - Desember 2012 yang
mempunyai rekam medis dilakukan oleh peneliti di bagian rekam medis RSUP H. Adam Malik
b. Penghitungan data pasien akne vulgaris periode Januari 2010 - Desember 2012 dilakukan
oleh peneliti di bagian rekam medis RSUP H. Adam Malik Medan.
c. Penghitungan proporsi akne vulgaris periode Januari 2010 – Desember 2012 dilakukan oleh
peneliti di bagian rekam medis RSUP H. Adam Malik Medan.
d. Pencatatan data pasien akne vulgaris meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,
lokasi lesi, durasi penyakit, derajat keparahan (Pillsbury), pengobatan periode Januari 2010 -
Desember 2012 dilakukan oleh peneliti di bagian rekam medis RSUP H. Adam Malik Medan.
e. Data pasien akne vulgaris periode Januari 2010 - Desember 2012 yang diperoleh
kemudian ditabulasi dan disajikan kedalam tabel distribusi berdasarkan jenis
kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan, lokasi lesi, durasi penyakit, derajat keparahan
(pillsbury), pengobatan.
3.5 Kerangka Operasional
Gambar 3.1 Diagram Kerangka Operasional Penelitian
Penelusuran data rekam medis pasien akne vulgaris periode Januari 2010 - Desember 2012
Penghitungan jumlah pasien akne vulgaris periode Januari 2010-Desember 2012
Pencatatan data jenis kelamin, usia, pendidikan ,pekerjaan, lokasi lesi, durasi penyakit, derajat keparahan (Pillsbury), pengobatan
Penyajian dalam bentuk tabel distribusi berdasarkan jenis kelamin, usia pendidikan, pekerjaan, lokasi lesi, durasi penyaki, derajat keparahan(Pillsbury),
pengobatan
Data dianalisis secara deskriptif
3.6 Definisi Operasional
3.6.1 Rekam medis adalah: keterangan tertulis tentang identitas, anamnesis, pemeriksaan
fisisk, diagnosis, tindakan medis dan pengobatan pasien akne vulgaris yang datang berobat ke
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan periode Januari
2010 - Desember 2012
3.6.2 Diagnosis akne vulgaris adalah: Diagnosis berdasarkan anamnesis dan gambaran klinis
pasien akne vulgaris berdasarkan rekam medis pasien yang datang berobat ke Poliklinik Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 - Desember
2012.
3.6.3 Proporsi akne vulgaris adalah: perbandingan jumlah pasien akne vulgaris dengan jumlah
seluruh pasien penyakit kulit yang datang berobat ke Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan periode Januari 2010 - Desember 2012. Dengan rumus:
��������=�����ℎ������������������������������������ 2010− �������� 2012 �����ℎ�������������������������������� 2010− �������� 2012 �100%
3.6.4 Jenis Kelamin adalah:Jenis kelamin yang tercatat berdasarkan rekam medis
3.6.5 Usia adalah: Usia pasien saat pertama datang dihitung dari tanggal lahir,
bila lebih dari 6 bulan, usia dibulatkan keatas; bila kurang dari 6 bulan,usia
dibulatkan kebawah berdasarkan rekam medis.
3.6.6 Pendidikan adalah: Pendidikan formal yang sedang dijalani atau yang
terakhir diselesaikan oleh pasien akne vulgaris berdasarkan rekam medis.
3.6.7 Pekerjaan adalah: Suatu kegiatan atau aktivitas pasien akne vulgaris sehari -
3.6.8 Lokasi Lesi adalah: Lokasi lesi pasien akne vulgaris periode Januari 2010-
Desember 2012 yang tercatat dalam catatan medis.
3.6.9 Durasi penyakit adalah: Lamanya pasien akne vulgaris menderita
penyakitnya. Dihitung mulai dari awal kejadian ruam kulit sampai saat pasien
datang berobat ke RSUP H. Adam Malik Medan berdasarkan rekam medis
3.6.10 Derajat keparahan akne vulgaris menurut kriteria Pillsbury adalah:
Derajat 1 : Komedo dimuka
Derajat 2 : Komedo, papul, pustul dan peradangan lebih dalam di muka
Derajat 3 : Komedo, papul, pustul dan peradangan lebih dalam di muka, dada,
punggung
Derajat 4 : Akne konglobata
3.6.11 Pengobatan adalah: Pengobatan yang diberikan pada pasien akne vulgaris
baik berupa topikal, sistemik, ajuvan pada periode Januari 2010 - Desember
2012 yang tercatat dalam rekam medis.
3.7 Pengolahan dan Analisis data
Data yang terkumpul ditabulasi dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi kemudian
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Proporsi Pasien Akne vulgaris Periode Januari 2010- Desember 2012
Selama periode Januari 2010 sampai dengan Desember 2012 terdapat 16.482 pasien yang datang
untuk berobat jalan di Unit Rawat Jalan Kulit dan Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan.
Bila diuraikan berdasarkan tahun, jumlah pasien tahun 2010 berjumlah 5.514 orang, tahun 2011
berjumlah 5.641 orang dan tahun 2012 berjumlah 5.327 orang. Selanjutnya, jumlah pasien akne
vulgaris di Unit Rawat Jalan Kulit dan Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan selama periode
Januari 2010 sampai dengan Desember 2012 dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 4.1 Proporsi kejadian Akne vulgaris di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2010 s/d 2012
Tahun
Jumlah Pasien Akne
Vulgaris Jumlah Pasien di
Unit Rawat Jalan
Dari tabel di atas dapat dilihat jumlah pasien akne vulgaris berdasarkan tahunnya, maka pasien
akne vulgaris terbanyak di tahun 2012 yaitu 68 orang, diikuti tahun 2011 berjumlah 60 orang,
Desember 2012 ada 182 orang pasien akne vulgaris yang datang ke RSUP H. Adam Malik
Medan.
Proporsi pasien akne vulgaris di Unit Rawat Jalan Kulit dan Kelamin RSUP H. Adam
Malik Medan selama periode Januari 2010 sampai dengan Desember 2012 adalah 1,10%.
Di Indonesia, akne vulgaris merupakan penyakit kulit yang umum terjadi sekitar 85
hingga 100 persen selama hidup seseorang.2 Data epidemiologi menunjukkan prevalensi akne
vulgaris dari empat negara (Macau, Guangzhou, Malaysia dan Indonesia) sebesar 51,5%. Data
rekam medis RSUP Wahidin Sudirohusodo Makassar menunjukkan angka kunjungan penderita
akne vulgaris pada tahun 2008 sebesar 7,8% dari seluruh kunjungan di Poliklinik Kulit dan
Kelamin.31
4.2 Karakteristik Pasien Akne vulgaris
Karakteristik pasien akne vulgaris dalam penelitian ini ditampilkan berdasarkan jenis kelamin,
usia, pendidikan dan pekerjaan.
4.2.1 Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin
Distribusi frekuensi jenis kelamin pasien akne vulgaris di RSUP H. Adam Malik Medan selama
periode Januari 2010 sampai dengan Desember 2012 dapat dilihat pada tabel 4.2 berikut ini :
Tabel 4.2 Karakteristik Pasien Akne vulgaris Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin N %
Laki-laki 68 37,4
Perempuan 114 62,6
Total 182 100
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa persentase karakteristik pasien akne vulgaris
dibandingkan jenis kelamin laki-laki, yaitu 37,4 % (68 orang).Yentzer dkk (2010) pada
penelitiannya menyatakan bahwa pasien akne vulgaris yang banyak diterapi adalah wanita dari
semua pasien rawat jalan dari data rekam medis. Jumlah pasien wanita 65,2% dengan
perbandingan rasio pasien wanita dibanding pria 1,9 : 1 yang mendapat terapi akne vulgaris.32
Hasil ini juga dikuatkan oleh Collier CN dkk,(2008) yang menyatakan perempuan lebih banyak
menderita akne vulgaris dibandingkan laki-laki, terutama di usia 20 tahun.
Kejadian akne vulgaris ditemukan pada waktu sebelum menstruasi, atau disebut juga dengan
masa premenstrusi, dengan persentase 41,7%. Ketidakseimbangan hormon sering terjadi pada
masa premenstruasi dan pada saat stres. Pada masa remaja, akne vulgaris biasanya disebabkan
oleh peningkatan hormon seks, terutama hormon androgen yang meningkat selama masa
pubertas. Peningkatan hormon sebelum menstruasi dapat mempengaruhi eksaserbasi serta
memperburuk akne vulgaris.
10
4.2.2 Karateristik Berdasarkan Usia 33
Tabel 4.3 Karakteristik Pasien Akne vulgaris Berdasarkan Kelompok Usia
Usia (Tahun) n %
11 – 15 15 8,2
16 – 20 83 45,6
21 – 25 57 31,3
26 – 30 15 8,2
31 – 35 7 3,8
36 – 40 4 2,2
41 – 45 1 0,5
Total 182 100
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa persentase karakteristik pasien akne vulgaris
berdasarkan kelompok usia tertinggi pada kelompok usia 16 - 20 tahun, yaitu 45,6 % (83 orang)
pada penelitiannya menyatakan bahwa banyak kejadian akne vulgaris terjadi di usia 12-17 tahun
dengan persentase pada kelompok umur tersebut adalah 36,5 %, dan naik pada usia 18-20 tahun,
61,9%, usia anak-anak 0-11 tahun dan orang tua diatas 65 tahun dijumpai 1,6% dan 0,5% dari
seluruh jumlah pasien.32 Akne vulgaris pada remaja biasanya dimulai sebelum onset pubertas,
saat kelenjar adrenal mulai menghasilkan dan melepaskan lebih banyak hormon
androgen. Akne vulgaris tidak hanya terbatas pada usia remaja. Pada usia 45 tahun, 5% baik
pria maupun wanita dapat masih memiliki akne vulgaris.3
4.2.3 Tabulasi Silang Usia dengan Jenis Kelamin
Tabel 4.4 Gambaran Usia Pasien Akne vulgaris dengan Jenis Kelamin
Usia (Tahun)
Jenis Kelamin
Laki-Laki Perempuan
n % n %
11 – 15 9 13,2 6 5,3
16 – 20 32 47,1 51 44,7
21 – 25 21 30,9 36 31,6
26 – 30 5 7,4 10 8,8
31 – 35 0 0,0 7 6,1
36 – 40 1 1,5 3 2,6
41 – 45 0 0,0 1 0,9
Total 68 100 114 100
Berdasarkan tabulasi silang usia dengan jenis kelamin di atas, diketahui bahwa pada jenis
kelamin laki-laki, persentase pasien akne vulgaris terbanyak pada usia 16 – 20 tahun, yaitu 47,1
% (32 orang). Pada jenis kelamin perempuan, persentase pasien akne vulgaris terbanyak pada
4.2.4 Karakteristik Berdasarkan Pendidikan
Tabel 4.5 Karakteristik Pasien Akne vulgaris Berdasarkan Pendidikan
Pendidikan n %
SD/Sederajat 15 8,2
SMP/Sederajat 49 26,9
SMA/Sederajat 95 52,2
Akademi/S1 23 12,6
Total 182 100
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa persentase karakteristik pasien akne vulgaris
berdasarkan pendidikan tertinggi pada pendidikan SMA/Sederajat, yaitu 52,2 % (95 orang) dan
terendah pada pendidikan SD/Sederajat, yaitu 8,2 % (15 orang).
Usia SMA atau sederajat di Indonesia umumnya berkisar antara umur 16 - 19 tahun. Terjadinya
akne vulgaris pada kelompok yang pendidikan ini terkait dengan usia mereka. Yeung dkk (2002)
pada penelitiannya yang diambil secara random yaitu 522 orang pemuda usia 15-25 tahun.
Hasilnya, diperoleh dari 522 orang tersebut, 91,3 % pernah menderita akne, dan saat wawancara
dilaksanakan, 52,2 % menderita akne vulgaris.
Tingkat pendidikan memiliki peran yang penting karena akan mempengaruhi persepsi penderita
akan penyakit akne vulgaris yang dideritanya. Perbedaaan tingkat pendidikan akan
mempengaruhi tingkat pengetahuan mengenai faktor-faktor penyebab, pemicu, tindakan
pecegahan, cara ataupun lama pengobatan akne vulgaris, prognosis, serta sikap dan perilaku
dalam menghadapi efek psikososial yang mungkin timbul.
34
4.2.5 Karakteristik Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 4.6 Karakteristik Pasien Akne vulgaris Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan n %
Pelajar/Mahasiswa 131 72,0
Ibu Rumah Tangga 12 6,6
Pegawai Swasta 20 11,0
Wiraswasta 18 9,9
Pegawai Negeri Sipil 1 0,5
Total 182 100
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa persentase karakteristik pasien akne vulgaris
berdasarkan pekerjaan tertinggi pada pelajar/mahasiswa, yaitu 72 % (131 orang) dan paling
sedikit pada pegawai negeri sipil, yaitu 0,5 % (1 orang).
Pelajar dan mahasiswa mendominasi hasil penelitian ini berdasarkan pekerjaan. Yahya (2009)
pada penelitiannya didapati sampel 418 orang dengan umur rata-rata 16 tahun menunjukkan hasil
bahwa usia 10-13 tahun memiliki prevalensi akne 76,7 %, usia 14-16 tahun dengan prevalensi
88,2 %, dan usia 17-19 tahun dengan prevalensi 97,1 %, dan keseluruhan pasien tersebut masih
di usia sekolah.
4.3 Lokasi Lesi 8
Tabel 4.7 Lokasi Lesi Akne vulgaris pada Pasien Akne vulgaris
Letak Lesi Ada Tidak Ada Total %
n % n %
Wajah 182 100 0 0,0 182 100
Punggung 13 7,1 169 92,9 182 100
Dada 7 3,8 175 96,2 182 100
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa keseluruhan pasien akne vulgaris memiliki lokasi lesi
di wajah (100%). Persentase terendah berdasarkan lokasi adalah pada daerah dada yaitu 3,8% (7
orang).
Biswass S (2010), pada penelitiannya menjumpai lokasi paling banyak dijumpai pada
wajah sampai 65%, sementara pada daerah lain seperti dada, bahu dijumpai 18%.35 Tempat awal
predileksi akne adalah wajah, lalu ke leher, punggung, dada, dan bahu.1,3 Hal ini sesuai dengan
kepustakaan bahwa kelenjar sebasea berhubungan dengan folikel rambut yang ada diseluruh
tubuh. Hubungan antara satu kelenjar sebasea dengan satu folikel rambut disebut unit
pilosebasea. Kelenjar sebasea tidak dijumpai pada telapak tangan dan kaki, ukuran kelenjar
sebasea sangat bervariasi walaupun pada satu individu dan daerah anatomi yang sama pada
permukaan tubuh ukurannya sekitar beberapa milimeter. Kelenjar sebasea paling besar dan
paling padat di wajah dan scalp (400-900/cm2)36
4.4 Distribusi Frekuensi Durasi Penyakit
Distribusi frekuensi durasi pasien akne vulgaris di RSUP H. Adam Malik Medan selama
periode Januari 2010 sampai dengan Desember 2012 dapat dilihat pada tabel 4.8 berikut ini
Tabel 4.8 Karakteristik Pasien Akne vulgaris Berdasarkan Kelompok Durasi Penyakit
Durasi (Minggu) n %
1 – 52 120 65,9
53 – 104 32 17,6
105 – 156 16 8,8
157 – 208 6 3,3
209 – 260 8 4,4
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa persentase karakteristik pasien akne vulgaris
berdasarkan kelompok durasi tertinggi pada kelompok durasi 1 - 52 minggu, yaitu 65,9 % (120
orang) dan terendah pada kelompok durasi 157 - 208 minggu, yaitu 3,3 % (6 orang).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Ravi (2011) pada suatu klinik kulit di kota medan
diperoleh hasil 76,7 % sampelnya menderita akne vulgaris dalam jangka waktu > 1 tahun.37
Akne vulgaris merupakan penyakit kronik yang mempunyai karateristik adanya periode
eksaserbasi, remisi dan residif. Sebagai contoh misalnya dijumpai seseorang menderita akne
vulgaris derajat ringan pada usia 10 tahun maka hal yang sama terjadi lagi pada saat penderita
berusia 15 tahun, seorang penderita akne vulgaris derajat berat pada usia dini dan tidak diterapi
maka pada saat usia penderita remaja (pubertas) akne vulgaris yang terjadi lebih berat.
4.5 Derajat Keparahan
38
Tabel 4.9 Derajat Keparahan Akne vulgaris pada Pasien Akne vulgaris
Derajat Keparahan n %
I 2 1,1
II 134 73,6
III 13 7,1
IV 33 18,1
Total 182 100
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa persentase pasien akne vulgaris berdasarkan tingkat
keparahan tertinggi pada tingkat keparahan II, yaitu 73,6 % (134 orang) dibandingkan tingkat
keparahan IV, yaitu 18,1 % (33 orang), tingkat keparahan III, yaitu 7,1 % (13 orang) dan tingkat
keparahan I, yaitu 1,1 % (2 orang).
Ghodsi SZ dkk (2009) pada penelitiannya terhadap 1002 anak murid dari suatu sekolah dijumpai
(793 anak murid) 79,1% memiliki akne vulgaris derajat ringan (grade I; Pillsbury), (140 anak
Adityan B, (2009), berdasarkan penelitiannya , prevalensi akne vulgaris dijumpai paling banyak
grade I 60,2%, grade II (85 orang) 27,5%, grade III (8 orang) 2,6% dan grade IV (30 orang)
9,7%. 40 Biswass S dkk (2010) pada penelitiannya dijumpai grade I 32%, grade II 45%, grade
III 16%, grade IV 7%.
Akne vulgaris merupakan salah satu penyakit umum yang banyak diderita oleh penduduk dunia.
Seperti penyakit lainnya, pengkategorian atau grade yang diberikan terhadap stadium suatu
penyakit sangat berguna untuk terapi yang akan dilakukan. Tahun 1956, Pillsbury menerbitkan
sistem grade akne vulgaris yang cukup dikenal. Tingkatan akne vulgaris tersebut dibaginya
menjadi 4, yaitu grade I, II, III dan IV.
35
4.6 Pengobatan
Tabel 5.1 Pengobatan Pasien Akne vulgaris
Pengobatan Ya Tidak Total %
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa dari seluruh pengobatan akne vulgaris yang diberikan
kepada pasien akne vulgaris, persentase pasien akne vulgaris tertinggi pada yang diberikan gel
klindamisin fosfat 1,2% + tretinoin 0.025%, yaitu 73,1 % (133 orang) dan terendah pada yang
diberikan dosisiklin 2 x 100, yaitu 2,2 % (4 orang).
Berdasarkan penelitian Yeung CK, (2002) dijumpai penggunaan antibiotik topikal sebesar 72%.
sedang (grade I dan II; Pillsbury).34 Pemahaman mengenai keempat elemen patogenesis akne
penting dalam prinsip terapeutik. Yentzer BA dkk (2010), menyatakan penggunaan obat-obatan
untuk akne vulgaris yang paling banyak digunakan di Amerika serikat adalah turunan asam
retinoid, kombinasi benzoil peroksida, topikal kortikosteroid, topikal antibiotik dan antibiotik
oral. Pada umumnya untuk usia 15-17 tahun obat akne vulgaris yang paling banyak diresepkan
adalah kombinasi benzoil peroksida 5% dan klindamisin 1% dalam bentuk gel.32
(2) turunkan aktivitas kelenjar sebaseus; (3) turunkan populasi bakteri folikular, P. acnes; dan (4)
menggunakan efek anti-inflamatorik. Penatalaksanaan pasien akne dengan pengetahuan
mengenai patogenesis akne dan mekanisme aksi penatalaksanaan akne yang ada, meyakinkan
respon terapeutik yang maksimal. Sering kali, penatalaksanaan multipel digunakan dalam
kombinasi yang melawan banyak faktor dalam patogenesis akne.
Mekanisme
aksi penatalaksanaan akne dikelompokkan dalam kategori berikut ini: (1) perbaiki pola
keratinisasi folikular yang berubah;
1
Selain terapi yang telah
disebutkan diatas ada juga terapi ajuvan. Terapi ajuvan adalah tambahan pengobatan/perawatan
yang diberikan bersama waktu pengobatan berlangsung untuk mempercepat kesembuhan atau
memperbaiki kondisi kulit waktu pengobatan berlangsung.29 Pada penelitian ini terapi ajuvan
yang ditemukan berupa sabun anti jerawat, tabir surya dan kompres. Sabun merupakan kosmetik
pembersih tertua, sebaiknya sabun yang dipilih berbahan dasar air dan mengandung surfaktan
ringan. Indikasi sabun menghambat pertumbuhan mikroba pada kulit dan mengurangi kelebihan
sebum.
Tabir surya merupakan suatu zat atau material yang dapat melindungi kulit terhadap radiasi
sinar ultraviolet. Sinar matahari sangat mempengaruhi keparahan dari akne vulgaris, dan
sebagian besar obat topikal akne vulgaris juga bersifat fotosensitif. Pada pasien akne vulgaris,
pilihan tabir surya yang baik adalah non komedogenik dan oil free.
Kompres dilakukan sebagai dasar untuk penguapan sehingga kulit yang tadinya eksudat menjadi
kering, permukaan kulit menjadi dingin, vasokonstriksi, dan mengurangi eritema. Biasanya
bahan kompres yang dipakai bersifat astringen dan antimikroba.
30
41
4.7 Keterbatasan Penelitian
Adapun keterbatasan dalam penelitian ini adalah :
a. Selama periode Januari 2010 sampai dengan Desember 2012, banyak status pasien di
Unit Rawat Jalan Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, khususnya untuk pasien akne
vulgaris yang hilang atau tidak lengkap, sehingga tidak semua populasi penelitian
terekam dalam penelitian ini.
b. Akibat tidak terekamnya seluruh populasi dalam penelitian ini, hasil penelitian ini tidak
mampu menggambarkan secara nyata keseluruhan gambaran akne vulgaris di RSUP H.
Adam Malik Medan.
c. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif, sehingga tidak mampu menggali penyebab atau
faktor-faktor yang berperan dalam kejadian akne vulgaris di RSUP H. Adam Malik
