Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Widya Manja Putri
NIM : 110100064
Tempat/ Tanggal Lahir : Batam/ 06 Juni 1992
Agama : Islam
Alamat : Jalan Prof. J.O. Picauly No. 23, Padang Bulan, Medan
Riwayat Pendidikan :
1. TK Al-Azhar Batam
2. SD Neferi 013 Batam
3. SMP Negeri 6 Batam
4. SMA Negeri 1 Batam
Riwayat Organisasi :
1. Anggota Magang PHBI FK USU 2012
2. Anggota Non Level TBM FK USU PEMA FK USU 2012
3. Anggota Divisi Keputerian PHBI FK USU 2013
4. Sekretaris Divisi Pendidikan dan Pelatihan TBM FK USU PEMA
FK USU 2013
5. Anggota Divisi Kenaziran PHBI FK USU 2014
6. Dewan Pengawas Divisi Pendidikan dan Pelatihan TBM FK USU
PEMA FK USU 2014
Riwayat Pelatihan, Seminar, dan Simposium :
3. Seminar dan Talkshow “Islamic Medicine 3” (2012)
4. Talkshow “Kesehatan Kulit” dan Workshop “Hijab dan
Kosmetik” (2012)
5. Workshop Radiographic Interpretation in Diseases of the Chest
(2013)
6. Seminar dan Talkshow “Islamic Medicine 4” (2013)
7. Simposium Nasional “Neglected Tropical Disease and
Filariasis”, Bandung (2013)
8. Simposium Nasional “Make the Psychiatric Disorder into Our
Concern for A Better Quality of Life”, Makassar (2014)
Prestasi yang Pernah Diraih :
1. Juara III Lomba Karya Tulis Tinjauan Pustaka dalam Hasanuddin
Scientific Fair 2014 dengan judul “PERANAN SHALAT
TAHAJUD DALAM MENGHADAPI STRESS PADA
MAHASISWA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (USU)”
2. Peserta Lomba Karya Tulis Tinjauan Pustaka dalam Medical Fiesta
2014 Universitas Brawijaya dengan judul “EFEK CURCUMIN
TERHADAP PENURUNAN TNF-α PADA PREEKLAMPSIA”
3. Finalis Lomba Penelitian Multi Center Temu Ilmiah Nasional 2013
“HUBUNGAN PENGETAHUAN PENDERITA KUSTA
TENTANG PENYAKIT KUSTA DENGAN KUALITAS HIDUP
PENDERITA KUSTA PADA BEBERAPA KOTA DI
INDONESIA”
4. Peserta Lomba Karya Tulis Tinjauan Pustaka dalam Hasanuddin
Scientific Fair 2013 dengan judul “OPTIMALISASI KERJA
PPARᵧ-RXR OLEH 1,25-DIHYDROXYVITAMIN D3 DAN
HUBUNGANNYA TERHADAP DM TIPE 2”
5. Peserta lomba poster publik Hasanuddin Scientific Fair 2013
6. Peserta lomba poster publik GAMAMED FAIR 2013
Lampiran 2
DATA INDUK SUBJEK PENELITIAN
NO Nama Umur BB TB IMT Jenis IMT Kadar PSA
1 AAA 54 93 170 32.18 Obes 2.6
2 AAB 73 76 157.5 30.637 Obes 2.4
3 AAC 48 79 161 30.478 Obes 1
4 AAD 64 75 159.5 29.481 Obes 3.1
5 AAE 60 74 158.5 29.456 Obes 3.1
6 AAF 64 82 167 29.402 Obes 0.3
7 AAG 62 75 160 29.297 Obes 3.5
8 AAH 60 70 155 29.136 Obes 2.1
9 AAI 69 70 155 29.136 Obes 0.8
10 AAJ 70 68 153 29.049 Obes 5.7
11 AAK 66 73 161 28.163 Obes 5.1
12 AAL 57 70 158 28.04 Obes 1.7
13 AAM 50 69 158 27.64 Obes 1.6
14 AAN 69 77 167 27.609 Obes 2
15 AAO 66 75 165 27.548 Obes 12.5
16 AAP 65 74 164 27.513 Obes 0.8
17 AAQ 60 70 160 27.344 Obes 10.2
18 AAR 73 70 160 27.344 Obes 28
19 AAS 64 70 160 27.344 Obes 0.8
20 AAT 76 68 158 27.239 Obes 4.1
21 AAU 76 68 158 27.239 Obes 3.5
22 AAV 57 74 165 27.181 Obes 0.6
23 AAX 57 74 165 27.181 Obes 0.6
24 AAY 72 70 160.5 27.174 Obes 1.9
25 AAZ 72 65 155 27.055 Obes 5.7
26 ABA 61 80 172 27.042 Obes 31.8
27 ABB 67 68 160 26.563 BBLebih 10.3
28 ABC 65 72 165 26.446 BBLebih 4
34 ABI 69 70 165 25.712 BBLebih 3.9 35 ABJ 78 65 160 25.391 BBLebih 12.5 36 ABK 63 65 160 25.391 BBLebih 1.1 37 ABL 66 72 169 25.209 BBLebih 40.4
38 ABM 76 60 155 24.974 Normal 4.1
39 ABN 75 62 158 24.836 Normal 66.3
40 ABO 63 70 168 24.802 Normal 1.3
41 ABP 40 63 160 24.609 Normal 1.2
42 ABQ 75 63 160 24.609 Normal 8
43 ABR 59 70 170 24.222 Normal 3.4
44 ABS 63 70 170 24.222 Normal 7.4
45 ABT 50 62 160 24.219 Normal 0.7
46 ABU 67 62 160 24.219 Normal 0.5
47 ABV 70 60 158 24.035 Normal 2.5
48 ABW 47 65 165 23.875 Normal 3.5
49 ABX 69 69 170 23.875 Normal 22.4
50 ABY 85 61 160 23.828 Normal 5.5
51 ABZ 67 60 159 23.733 Normal 1
52 ACA 63 63 163 23.712 Normal 7.68 53 ACB 77 69 170 23.529 Normal 52.8
54 ACC 83 60 160 23.438 Normal 5.6
55 ACD 73 60 160 23.438 Normal 10.2
56 ACE 65 60 160 23.438 Normal 2.4
57 ACF 69 60 160 23.438 Normal 3.4
58 ACG 60 60 160 23.438 Normal 1.9
59 ACH 70 60 160 23.438 Normal 1.4
60 ACI 50 66 168 23.384 Normal 1
61 ACJ 65 59 159 23.338 Normal 0.9
62 ACK 73 58 158 23.234 Normal 2.1
63 ACL 52 58 158 23.234 Normal 1.7
64 ACM 48 67 170 23.183 Normal 0.6
65 ACN 74 59 160 23.047 Normal 1.3
66 ACO 66 59 160 23.047 Normal 1.1
67 ACP 57 58 159 22.942 Normal 0.6
68 ACQ 79 65 169 22.758 Normal 42.5
69 ACR 70 56 157 22.72 Normal 1.2
70 ACS 77 58 160 22.656 Normal 5.6
71 ACT 58 58 165 22.656 Normal 4.5
73 ACV 69 60 163 22.583 Normal 8.5
74 ACX 62 57 159 22.547 Normal 1.1
75 ACY 48 65 170 22.491 Normal 7.6
76 ACZ 49 65 170 22.491 Normal 0.8
77 ADA 72 56 158 22.432 Normal 34.5
78 ADB 79 56 158 22.432 Normal 0.2
79 ADC 76 57 160 22.266 Normal 1.9
80 ADD 68 50 150 22.222 Normal 17.7 81 ADE 61 52 153 22.214 Normal 17.6
82 ADF 74 64 170 22.145 Normal 100
83 ADG 74 60 165 22.039 Normal 7.6
84 ADH 72 58 163 21.83 Normal 10.9
85 ADI 55 63 170 21.799 Normal 0.7
86 ADJ 69 58 165 21.304 Normal 14.9
87 ADK 68 60 168 21.259 Normal 0.5
88 ADL 76 60 168 21.259 Normal 6.1
89 ADM 79 61 170 21.107 Normal 1.4
90 AND 64 54 160 21.094 Normal 5.6
91 ADO 82 54 160 21.094 Normal 2.3
92 ADP 72 49 153 20.932 Normal 5.4
93 ADQ 73 53 160 20.703 Normal 2.1
94 ADR 69 53 160 20.703 Normal 2.7
95 ADS 62 55 163 20.701 Normal 1.8
96 ADT 75 56 165 20.569 Normal 2.8
97 ADU 80 58 168 20.55 Normal 4.9
98 ADV 62 53 161 20.447 Normal 2
99 ADX 67 59 170 20.415 Normal 6.1
100 ADY 57 54 163 20.324 Normal 10.2 101 ADZ 69 55 165 20.202 Normal 24.1
102 AEA 60 55 165 20.202 Normal 8.9
103 AEB 67 50 158 20.029 Normal 2.6
104 AEC 60 55 166 19.959 Normal 4.9
105 AED 64 52 161.5 19.937 Normal 2 106 AEE 65 53 165 19.467 Normal 77.58 107 AEF 74 45 153 19.223 Normal 16.9 108 AEG 46 50 162 19.052 Normal 15.6
109 AEH 70 48 160 18.75 Normal 24
110 AEI 72 50 165 18.366 Kurus 11.6
112 AEK 67 47 160 18.359 Kurus 15.2
113 AEL 76 44 155 18.314 Kurus 23.9
114 AEM 69 48 162 18.29 Kurus 12.84
115 AEN 74 48 163 18.066 Kurus 7
116 AEO 55 50 167 17.928 Kurus 11.7
117 AEP 56 50 167 17.928 Kurus 17.7
118 AEQ 57 50 169 17.506 Kurus 29.9
119 AER 69 43 158 17.225 Kurus 5.9
120 AES 73 51 173 17.04 Kurus 100
121 AET 53 49 170 16.955 Kurus 100
122 AEU 66 52 176 16.787 Kurus 100
123 AEV 70 45 170 15.571 Kurus 78.6
124 AEX 70 38 157 15.416 Kurus 14.1
Lampiran 3
OUTPUT DATA HASIL PENELITIAN
a. Hasil Uji Deskriptif Usia, Jenis IMT, dan Kelompok PSA
Kelompok Usia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid <50 7 5.6 5.6 5.6
50-59 20 16.0 16.0 21.6
60-69 52 41.6 41.6 63.2
>69 46 36.8 36.8 100.0
Total 125 100.0 100.0
IMTgroups
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Kurus 16 12.8 12.8 12.8
Normal 72 57.6 57.6 70.4
BBLebih 11 8.8 8.8 79.2
Obes 26 20.8 20.8 100.0
Total 125 100.0 100.0
Nilai Kadar PSA kelompok
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ≤ 4 62 49.6 49.6 49.6
> 4 63 50.4 50.4 100.0
Total 125 100.0 100.0
Statistics
Usia IMT PSA
N Valid 125 125 125
Missing 0 0 0
Mean 66.02 23.22827 11.9880
Median 67.00 23.23400 4.1000
b. Hasil Uji Normalitas Nilai IMT dan Kadar Serum PSA
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
IMT .059 125 .200* .992 125 .696
PSA .289 125 .000 .546 125 .000
*. This is a lower bound of the true significance.
a. Lilliefors Significance Correction
c. Hasil Uji Korelasi Spearman
Correlations
IMT PSA
Spearman's rho IMT Correlation Coefficient 1.000 -.368**
Sig. (2-tailed) . .000
N 125 125
PSA Correlation Coefficient -.368** 1.000
Sig. (2-tailed) .000 .
N 125 125
d. Hasil Uji Regresi Linier
Variables Entered/Removeda
Model
Variables
Entered
Variables
Removed Method
1 IMTb . Enter
a. Dependent Variable: PSA
b. All requested variables entered.
Model Summary
Model R R Square
Adjusted R
Square
Std. Error of the
Estimate
1 .353a .124 .117 19.92266
a. Predictors: (Constant), IMT
ANOVAa
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.
1 Regression 6939.382 1 6939.382 17.483 .000b
Residual 48820.230 123 396.912
Total 55759.612 124
a. Dependent Variable: PSA
b. Predictors: (Constant), IMT
Coefficientsa
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized
Coefficients
t Sig.
B Std. Error Beta
1 (Constant) 59.478 11.497 5.174 .000
IMT -2.044 .489 -.353 -4.181 .000
DAFTAR PUSTAKA
Arneth, Borros M., 2009. Clinical Significance of Measuring Prostate-specific Antigen. Labmedicine; 40 (8): 487-491
AUA Commentary, 2000. Prostate-specific Antigen Best Practice Policy. Oncology; 14(2): 267.
Brawer MK, Kirby R, 1999. Prostate Specific Antigen ed. 2nd. Singapore: Health Press Limited
Chiang, Andrew S. et al, 2013. Utility of 5-Alpha-Reductase Inhibitors in Active Surveillance for Favourable Risk Prostate Cancer. Can Urol Assoc J; 7(11-12): 450-4533
Chiu, Peter Ka-Fung et al., 2011. Effect of Body Mass Index on Serum Prostate-Specific Antigen Levels among Patients Presenting with Lower Urinary Tract Symptoms. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention; 12:1937-1940
Durmaz, Tahir et al., 2014. Is There a Relationship Between Acute Coronary Syndrome and Prostate Specific Antigen Level?. Urology Journal; 11 (1): 1278-1286
Eknoyan, Garabed, 2008. Adolphe Quetelet (1796-1874): The Average Man and Indices of Obesity. Nephrol. Dial. Transplant; 23: 47–51
Erlangga N, Dimas, 2007. Ketepatan Diagnostik Prostat Spesifik Antigen pada Keganasan Prostat di Rumah Sakit Dokter Kariadi Semarang. Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Garrow JS, Webster J., 1985. Quatelet’s Index (W/H)2 as A Measure of Fatness. Int. J. Obes. Related Metabolic Disord.; 9: 147-153
Ganesh, B. et al., 2011. Risk Factors for Prostate Cancer: An Hospital-Based Case-Control Study from Mumbai, India. Indian J Urol.; 27(3): 345– 350
Ikatan Ahli Urologi Indonesia, 2011. Pedoman Penatalaksanaan Kanker Prostat.
Joseph E, Oesterling, 1991. Prostate Specific Antigen, a Crucial Assesment of the Most Useful Tumor Markers for Adenocarcinoma of the Prostate. The Journal Of Urology; 145: 907-923.
K. O. H, William et al., 2000. Neoplasm of the Prostate. Dalam: C. Bast, Robert et al. Holland - Frei Cancer Medicine 5th ed.. USA : BC Decker Inc
Lee, Sang Hun et al, 2013. Impact of Treatment with Statins on Prostate-Specific Antigen and Prostate Volume in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Korean Journal of Urology; 54: 750-755
Lilja H. et al, 1991. Prostate-specific Antigen in Serum occurs Predominately
in Complex with Α1-anticymptrypsin. Clin. Chem., 37: 1618-1625
Lionel L, Banez et al, 2007. Obesity-related Plasma Hemodilution and PSA Concentration among Men with Prostate Cancer. The Journal of the American Medical Association; 298: 2275–2280.
Montironi R, Mazzucchelli R, Algaba F., 2000. Prostate-specific Antigen as a Marker of Prostate Disease. Virchows Arch.; 436: 297-304.
Muller, Heiko et al, 2009. Association of Diabetes and Body Mass Index with Levels of Prostate-specific Antigen: Implications for Correction of Prostate-specific Antigen Cutoff Values. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 18: 1350-1356
Partin, Alan W.. et al. 2012. Campbell-Walsh Urology, Tenth Edition: Prostate. Amerika: Elsevier Saunders
Soegondo, Sidartawan & Purnamasari, Dyah, 2006. Sindrom Metabolik. Dalam: Sudoyo, Aru W. dkk., 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid III ed. 5. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedikteran Universitas Indonesia
WHO, 2000. Technical Report Series 894; Obesity; Preventing and Managing the Global Epidemic. Swiss: WHO
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep Penelitian
Kerangka konsep dalam penelitian ini adalah :
Variabel Bebas Variabel Terikat
IMT Kadar Serum PSA
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian
3.2. Definisi Operasional
3.2.1. Indeks Massa Tubuh
Indeks Massa Tubuh didefinisikan sebagai hasil dari pembagian berat
badan (kg) dengan kuadrat tinggi badan (m2). Cara ukur IMT didapatkan
dengan memasukkan nilai berat badan dan tinggi badan yang terdapat dalam
rekam medik kedalam rumus:
IMT = BB (kg) TB2 (m2)
Alat ukur yang digunakan adalah rekam medik untuk melihat tinggi badan dan berat badan, dan kalkulator untuk menghitung IMT menggunakan
formula IMT. Hasil perhitungan disesuaikan dengan skala ukur ordinal,
seperti tabel berikut:
Tabel 3.1. Klasifikasi indeks massa tubuh di Indonesia
Klasifikasi IMT (kg/ m2)
Kategori kurus <18,5
Kategori normal ≥18,5 - <24,9
Kategori BB lebih ≥25,0 - <27,0
Obese ≥27
3.2.2. Kadar Serum Prostate Specific Antigen
Definisi kadar serum PSA adalah hasil pemeriksaan laboratorium pasien dengan gejala LUTS dan dilampirkan dalam rekam medik. Cara
ukur dengan observasi rekam medik dengan alat ukur yang di gunakan adalah rekam medik. Hasil ukur kadar serum PSA berupa angka desimal
positif yang dinilai berdasarkan skala ukur numerik.
3.3. Hipotesa
Ho: Tidak ada hubungan antara IMT dengan kadar serum PSA pada pasien
poliklinik urologi RSUP H. Adam Malik
Ha: Ada hubungan antara IMT dengan kadar serum PSA pada pasien
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian
Penelitian ini bersifat analitik dengan desain penelitian cross sectional
(potong lintang), dimana untuk mengetahui IMT dan kadar serum PSA
dilakukan pada waktu yang bersamaan dalam satu waktu.
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Pengambilan data penelitian ini dilakukan di Poliklinik Urologi
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan mulai Juni s.d.
November 2014. RSUP H. Adam Malik merupakan rumah sakit tipe A dan
menjadi rumah sakit rujukan utama untuk wilayah Sumatera Utara dan
sekitarnya sehingga cukup representatif untuk dijadikan acuan sumber data
epidemiologi.
4.3. Populasi dan Sampel
4.3.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien laki-laki dengan
gejala LUTS pada poliklinik urologi RSUP H. Adam Malik mulai Juni
s.d. November 2014.
4.3.2. Sampel
Sampel penelitian ini diambil dengan menggunakan metode total
sampling, dimana semua subjek pada populasi yang memenuhi kriteria
inklusi dimasukkan ke dalam sampel penelitian.
1. Kriteria Inklusi
2. Kriteria Eksklusi
a. Sedang mengalami akut retensi urine
b. Sedang mengalami akut atau kronik prostatitis
c. Riwayat operasi yang berhubungan dengan BPH dan tindakan
yang berhubungan dengan prostat (biopsi, dsb.) kurang dari 3
bulan
d. Kateterisasi kurang dari 5 hari
4.4. Teknik Pengumpulan Data
Jenis data yang digunakan adalah data sekunder. Data diperoleh dari
rekam medik mengenai tinggi badan dan berat badan, serta hasil
laboratorium pada rekam medik mengenai kadar serum PSA.
4.5. Metode Analisis Data
Semua data yang telah dikumpulkan, dicatat, dikelompokkan
kemudian diolah dengan menggunakan program Statistic Package for Social
Science (SPSS). Selanjutnya data yang diperoleh dari hasil penelitian akan
dianalisis dalam beberapa tahap analisa yaitu :
a. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan pada setiap variabel untuk
memperoleh gambaran distribusi dari masing-masing variabel yang
disajikan dalam bentuk tabel frekuensi dan persentase.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk memperoleh hubungan antara
satu variable bebas dengan satu variabel tergantung. Metode yang
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian
Hasil penelitian yang berjudul “Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT)
dengan Kadar Serum Prostate Specific Antigen (PSA) pada Pasien Poliklinik
Urologi RSUP H. Adam Malik,” dilakukan dengan cara mengobservasi data
rekam medik pasien Poliklinik Urologi RSUP H. Adam Malik. Hasil penelitian
dapat disajikan berikut ini.
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian dilakukan di Instalasi Rekam Medik RSUP H. Adam
Malik yang beralamat di Jalan Bunga Lau no. 17 Medan, Kelurahan Kemenangan,
Kecamatan Medan Tuntungan. RSUP H. Adam Malik merupakan rumah sakit tipe
A sesuai dengan SK Menkes No.335/Menkes/SK.VII/1990 dan menjadi rumah
sakit rujukan utama untuk wilayah Sumatera Utara dan sekitarnya sehingga cukup
representatif untuk dijadikan acuan sumber data epidemiologi.
5.1.2. Karakteristik Responden
Pada rentang periode penelitian akhir Juli - awal Nopember 2014,
didapatkan 125 sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak termasuk kriteria
eksklusi dari 238 pasien laki-laki dengan gejala LUTS Poliklinik RSUP H. Adam
Malik. Dimana sampel penelitian didominasi oleh suku batak dan <1%
merupakan suku melayu. Kebanyakan sampel penelitian berasal dari luar kota
Medan yang mendapat rujukan ke RSUP H. Adam Malik. Karakteristik sampel
penelitian ini dikelompokkan berdasarkan usia, jenis indeks massa tubuh, dan
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi sampel berdasarkan usia Usia Frekuensi (n) Presentase (%)
< 50 7 5.6
50-59 20 16.0
60-69 52 41.6
> 69 46 36.8
Jumlah 125 100
Dari tabel 5.1 diatas, sampel didominasi rentang usia 60-69 tahun sebanyak
52 orang (41,6%), dikuti oleh usia > 69 tahun, 50-59 tahun, dan < 50 tahun
dengan jumlah 46 orang (36,8%), 20 orang (16,0%), dan 7 orang (5,6%). Usia
rata-rata sampel yaitu 66,2 tahun, dengan usia tertua adalah 85 tahun dan termuda
40 tahun (modus= 69 tahun).
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi sampel berdasarkan IMT
IMT Frekuensi (n) Presentase (%)
Kurus 16 12.8
Normal 72 57.6
Berat Badan Lebih 11 8.8
Obese 26 20.8
Jumlah 125 100
Berdasarkan tabel 5.2 diatas, sampel didominasi oleh kelompok IMT normal
sebanyak 72 orang (57,6%) dan peling sedikit kelompok IMT berat badan
berlebih sebanyak 11 orang (8,8%). Nilai IMT rata-rata sampel 23,22827 (BB
berlebih) dan nilai IMT yang paling banyak 23,438 (BB berlebih), dengan nilai
IMT tertinggi 32,18 dan nilai IMT terendah 13,223 (modus= 23,438).
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi sampel berdasarkan kadar serum PSA Kadar Serum PSA (ng/ml) Frekuensi (n) Presentase (%)
≤ 4 62 49.6
> 4 63 50.4
Berdasarkan kadar serum PSA, sampel didominasi oleh kadar serum PSA >
4 ng/ml sebanyak 63 orang (50,4%) dan dikuti kadar serum PSA ≤ 4 ng/ml
sebanyak 62 orang (49,6%). Kadar serum PSA rata-rata sampel yaitu 11,9880
ng/ml, dengan kadar serum PSA tertinggi 100 ng/ml dan kadar serum PSA
terendah 0,2 ng/ml (modus= 4,10 ng/ml).
5.1.3. Hasil Analisis Data
Analisis data diawali dengan melakukan uji normalitas data untuk
mengetahui data yang diperoleh terdistribusi normal atau tidak, sehingga dapat
dilanjutkan ke analisis berikutnya yang sesuai. Setelah dilakukan uji normalitas
data menggunakan Kolmogorov-Smirnov didapatkan bahwa data nilai IMT
berdistribusi normal (p= 0,200), sedangkan data nilai kadar serum PSA tidak
berdistribusi normal (p= 0,001).
Analisis berikutnya yang dilakukan adalah uji hipotesis parametrik dengan
uji korelasi Sperman, dikarenakan salah satu variabel tidak berdistribusi normal.
Uji korelasi dilakukan untuk mengetahui hubungan antara 2 variabel numerik,
yaitu hubungan antara nilai IMT terhadap kadar serum PSA pasien Poliklinik
RSUP H. Adam Malik. Berdasarkan uji korelasi Spearman didapatkan bahwa
terdapat hubungan antara nilai IMT dengan kadar serum PSA (p= 0,001) dengan
keeratan korelasi lemah (r = -0,368). Hasil ini menunjukkan bahwa nilai IMT
berkorelasi lemah dan terbalik terhadap kadar serum PSA, dimana setiap
peningkatan nilai IMT maka kadar serum PSA mengalami penurunan, dan
sebaliknya.
Uji korelasi kemudian dilanjutkan dengan melakukan uji regresi linier untuk
mengetahui pengaruh nilai IMT terhadap kadar serum PSA. Berdasarkan uji
regresi linier didapatkan nilai p < 0,05 (p= 0,001) dan Ho ditolak, maka ada
pengaruh antara nilai IMT terhadap kadar serum PSA. Dengan nilai konstanta B =
59,478 dan nilai konstanta IMT = -2,044, maka didapat persamaan Y = 59,478 +
(-2,044)X + e, yaitu jika nilai IMT mengalami peningkatan 1 angka maka kadar
serum PSA akan mengalami penurunan sebesar 2,044. Nilai koefisien determinan
IMT mempengaruhi 12,4% kadar serum PSA dan 87,6% nya dipengaruhi oleh
faktor lain.
Grafik 5.1 Pengaruh nilai IMT terhadap kadar serum PSA
Pada grafik 5.1 diatas, tampak hubungan linier antara IMT dengan kadar
serum PSA. Garis linier terbentuk dari kiri atas ke kanan bawah menunjukkan
adanya hubungan yang negatif, dimana peningkatan salah satu variabel diikuti
dengan penurunan variabel yang lain. Grafik ini menunjukkan pengaruh IMT
terhadap kadar serum PSA dengan persamaan dai uji regresi liner: Kadar serum
PSA = 59,478 – 2,044*nilai IMT + e.
5.2. Pembahasan
Telah diketahui sejak lama bahwa pola obesitas pada pria, yakni
penimbunan lemak pada abdomen, merupakan faktor resiko terjadinya
pembesaran prostat baik jinak maupun ganas. Hal ini dikarenakan terjadinya
peningkatan kadar esterogen yang menyebabkan peningkatan sensititasi prostat
terhadap androgen dan menghambat proses kematian sel-sel kelenjar prostat, yang
Selama rentang 15 minggu penelitian, peneliti mendapatkan 238 data rekam
medik pasien dengan gejala LUTS yang berkunjung ke Poliklinik Urologi RSUP
H. Adam Malik. Namun hanya 125 data rekam medik pasien yang memiliki data
mengenai berat badan, tinggi badan, dan kadar serum PSA.
Dari hasil penelitian ini didapatkan bahwa pasien yang mengalami gejala
LUTS didominasi kategori IMT normal (mean= 23,22827; modus= 23,438). Hasil
ini berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh B. Ganesh et al. (2011)
yang menyatakan bahwa kejadian sindrom metabolik dan faktor resiko kanker
prostat lebih tinggi pada pria dengan IMT ≥27 kg/m2 (RR= 3,0; CI= 1,2-7,3) dibandingkan dengan IMT normal (RR= 1,8; CI= 0,7-4,7). Perbedaan ini dapat
terjadi karena sampel yang peneliti dapatkan datang ke rumah sakit terkait setelah
menjalani perawatan di daerah maupun pelayanan di kesehatan primer.
Berdasarkan hasil analisis data penelitian didapatkan bahwa nilai IMT
berkorelasi negatif terhadap nilai kadar serum PSA menurut korelasi Spearman
(p= 0,001; r= -0,368). Dengan rata-rata kadar serum PSA untuk IMT kurus (mean
IMT= 17,209; mean PSA= 33,459 ng/ml; n= 16) dan IMT normal (mean IMT=
22,299; mean PSA= 10,172 ng/ml; n= 72) berada diatas level cut off 10 ng/ml,
sedangkan untuk IMT berat badan lebih (mean IMT= 25,976; mean PSA= 8,664
ng/ml; n= 11) dan IMT obese (mean IMT= 28,343; mean PSA= 5,212 ng/ml; n=
26) lebih rendah dari 10 ng/ml. Dimana nilai ambang PSA 10 ng/ml memiliki
spesifisitas lebih tinggi terhadap kanker prostat (Joseph E.,1991 dan Erlangga N.,
2007).
Penurunan kadar serum PSA seiring dengan peningkatan nilai IMT pasien
dengan gejala LUTS sesuai dengan hasil penelitian Rundle et al. (2011), Ohwaki
et al. (2010), Grubb et al. (2009), dan Calp et al. (2009) yang menggunakan
sampel laki-laki dengan gejala asimptomatik, Banez et al. (2007) dengan sampel
positif menderita kanker prostat, serta Peter Ka-Fung Chiu et al. (2011) dengan
sampel ethnis China yang mengalami gejala LUTS.
Hasil penelitian Peter Ka-Fung Chiu et al. (2011), menggunakan uji korelasi
Spearman, menunjukkan adanya korelasi negatif antara IMT dengan kadar serum
normal (mean PSA= 4,84 ng/ml, n= 609) dan IMT berat badan lebih (mean PSA=
4,54ng/ml, n= 731) berada diatas level cut off biasa 4 ng/ml, namun untuk IMT
obese (mean PSA= 3,95 ng/ml, n= 272) lebih rendah dari 4 ng/ml.
Hasil penelitian Banez et al. (2007), menggunakan analisa Cohort,
menunjukkan adanya hubungan antara IMT dengan kadar serum PSA. IMT yang
lebih tinggi dikaitkan dengan konsentrasi serum PSA praoperasi yang lebih
rendah pada SEARCH Cohort (p= 0.001), Duke Cohort (p= 0,001), dan Hopkins
Cohort (p= 0,02). Dimana pria dengan IMT ≥35 memiliki kadar serum PSA 11%
-21% lebih rendah dan volume plasma -21%-23% lebih tinggi dibanding pria
dengan IMT normal. Namun massa PSA tidak mengalami perubahan yang
signifikan seiring peningkatan IMT pada SEARCH Cohort (p= 0,76) dan Duke
Cohort (p= 0,5). Sehingga Banez et al. (2007) menyimpulkan bahwa tidak ada
hubungan antara IMT dengan massa PSA, namun terdapat hubungan antara IMT
dengan kadar serum PSA yang dikarenakan peningkatan plasma volume
menyebabkan penurunan konsentrasi PSA.
Obesitas dikaitkan dengan hemodilusi dan beberapa perubahan hormonal
tubuh, terutama penurunan kadar testosteron dan peningkatan kadar esterogen.
Hemodilusi terkait obesitas hanya mempengaruhi penanda tumor yang tidak diatur
secara sistemik, salah satunya PSA, sedangkan hormon dan serum protein
dikontrol secara sistemik oleh tubuh. Teori ini lah yang sangat sering dikaitkan
dengan perubahan kadar serum PSA berdasarkan IMT. Ketika PSA berlebihan
dialirkan ke serum pada tingkat yang stabil dan terjadi peningkatan volume
distribusi plasma, maka akan terjadi penurunan konsentrasi PSA menyebabkan
penurunan kadar serum PSA.
Dari hasil analisis data menggunakan uji regresi linier, peneliti mendapatkan
nilai IMT hanya mempengaruhi 12,4% kadar serum PSA (p= 0,001; konstanta B=
59,478; konstanta IMT= -2,044; R square= 0,124) dengan persamaan Y = 59.478
+ (-2.044)X + e. Hal ini menunjukkan bahwa bukan hanya nilai IMT yang
mempengaruhi kadar serum PSA, tapi juga terdapat faktor lain yang berperan
Usia merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kadar serum PSA,
dimana angka normal kadar PSA dalam darah meningkat sesuai dengan
penambahan umur “age related PSA” (Joseph E, 1991 dan Brawer MK, 1999).
Selain itu metabolisme kolesterol dan penurunan bioavaibilitas kolesterol dengan
penggunaan statin dapat menginduksi apoptosis sel prostat, dan menyebabkan
perubahan kadar serum prostat (M. H. Hager et al., 2006; L Zhuang et al., 2005;
dan K. Pelton, 2012). Disamping itu, beberapa penelitian juga menyatakan bahwa
penggunaan insulin (Heiko Muller et al., 2009), penggunaan 5-α-reductase
inhibitors dan antiandrogen (Chiang et al., 2013), serta riwayat trauma dan
penyakit pada prostat dan saluran kemih dapat mempengaruhi kadar serum PSA.
Data yang digunakan dalam penelitian ini merupakan data sekunder, bukan
pengukuran langsung tinggi badan dan berat badan pada hari yang sama
pengambilan sampel darah PSA. Beberapa pengukuran juga tidak dilakukan pada
kunjungan pertama dengan keluhan LUTS. Hal ini mungkin mempengaruhi hasil
penelitian yang berkorelasi lemah. Hal lain yang mungkin mempengaruhi
penelitian ini adalah jumlah sampel yang terlalu sedikit dibandingkan dengan
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan hasil analisis data dapat diperoleh
kesimpulan sebagai berikut:
1. Usia rata-rata pasien Poliklinik RSUP H. Adam Malik dengan gejala
LUTS 66,2 tahun dan rentang usia yang paling banyak berkunjung 60-69
tahun (41,6%), terutama usia 69 tahun
2. Nilai IMT rata-rata pasien Poliklinik RSUP H. Adam Malik dengan gejala
LUTS adalah 23,22827 (BB berlebih) dan IMT yang paling banyak 23,438
(BB berlebih), meskipun jenis IMT pasien yang berkunjung didominasi
dengan IMT normal (57,6%)
3. Kadar serum PSA rata-rata pasien Poliklinik RSUP H. Adam Malik
dengan gejala LUTS adalah 11,9880 ng/ml dan kadar serum PSA yang
paling banyak 4,10 ng/ml, serta kadar serum PSA pasien yang berkunjung
didominasi dengan kadar serum PSA > 4 ng/ml (50,4%)
4. Nilai IMT berkorelasi lemah dan terbalik terhadap kadar serum PSA,
dimana setiap peningkatan nilai IMT maka kadar serum PSA mengalami
penurunan, dan sebaliknya. Menggunakan persamaan regresi linier Y =
59,478 + (-2,044)X + e, dengan X= nilai IMT dan Y= kadar serum PSA,
jika nilai IMT mengalami peningkatan 1 angka maka kadar serum PSA
akan mengalami penurunan sebesar 2,044. Dan nilai IMT mempengaruhi
6.2. Saran
1. Rekomendasi Penelitian
a. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara IMT
dengan kadar serum PSA, sehingga diharapkan kedepannya untuk
dilakukan penelitian untuk mecari tahu bagaimana IMT dapat
mempengaruhi kadar serum PSA dan mengkaji perbedaan pengaruh
IMT pada kanker prostat dan BPH
b. Meskipun hasil penelitian ini signifikan namun kekuatan korelasinya
masih lemah, sehingga diharapkan kedepannya dapat dilakukan
penelitian serupa dengan jangka penelitian cukup panjang dan jumlah
sampel yang cukup banyak.
2. Klinisi Kesehatan
a. Melampirkan data rekam medik dengan lebih lengkap
b. Memperhatikan kemungkinan perubahan cut off kadar serum PSA
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Indeks Massa Tubuh
2.1.1. Definisi Indeks Massa Tubuh
Indeks massa tubuh (IMT) atau indeks Quetelet, ditemukan antara 1830 dan
1850 oleh seorang Belgia yang bernama Adolphe Quetelet ketika
mengembangkan "ilmu fisika sosial" (Eknoyan, 2008). IMT merupakan
pengukuran yang menunjukkan hubungan antara berat badan dan tinggi badan.
IMT adalah indeks berat dibagi tinggi yang mudah dan sering digunakan untuk
menentukan berat badan kurang, berat badan lebih, atau obesitas (WHO, 2014).
IMT lebih berhubungan dengan lemak tubuh dibandingkan dengan indikator
lainnya untuk tinggi badan dan berat badan. Oleh karena itu, IMT menjadi
alternatif untuk tindakan pengukuran lemak tubuh karena murah serta merupakan
metode skrining kategori berat badan dan tinggi badan yang mudah dilakukan.
Selain sebagai ukuran standar yang berhubungan dengan berat badan dan
tinggi badan, IMT juga membantu dalam pengukuran resiko terjadinya kelainan
kesehatan dalam populasi. Batas atas IMT normal merupakan indikasi
peningkatan resiko untuk terjadinya gangguan. IMT telah digunakan oleh World
Health Organization (WHO) sebagai standar untuk mencatat statistik obesitas
sejak awal 1980-an. Di Amerika Serikat, IMT juga digunakan sebagai ukuran
underweight, untuk penderita yang mengalami gangguan makan, seperti
anoreksia nervosa dan bulimia nervosa (Garrow JS, 1985).
2.1.2. Klasifikasi Indeks Massa Tubuh
IMT merupakan kalkulasi angka dari berat dan tinggi badan seseorang. Nilai
IMT didapatkan dari berat dalam kilogram dibagi dengan kuardrat dari tinggi
dalam meter (kg/m2). Nilai dari IMT pada orang dewasa tidak tergantung pada
kegemukan pada populasi yang berbeda dikarenakan perbedaan proporsi tubuh
[image:32.595.134.491.180.460.2]pada mereka (WHO, 2000).
Tabel 2.1. Klasifikasi internasional IMT untuk dewasa
(Sumber: WHO, 2014)
Tabel 2.2. Klasifikasi IMT Asia menurut IOTF
Katagori IMT (kg/m2)
Berat badan kurang <18.5
Berat badan normal 18.5 – 22.9
Berisiko Untuk Obesitas 23.0 – 24.9
Obes I 25.0 – 29.9
Obes II ≥30.0
(Sumber: IOTF, International Obesity Taskforce)
Kriteria di atas merupakan kriteria untuk kawasan Asia Pasifik. Kriteria ini
berbeda dengan kawasan lain, sebagaimana penelitian yang dilakukan WHO
(2004) menunjukkan bahwa indeks massa tubuh di China, Hong Kong, dan
Indonesia memiliki rata-rata 1,3 kg/m2 dibawah rata-rata indeks massa tubuh kulit
pada pria. Meta-analisis beberapa kelompok etnik yang berbeda, dengan
konsentrasi lemak tubuh, usia, dan gender yang sama, menunjukkan etnik
Amerika berkulit hitam memiliki IMT lebih tinggi 1,3 kg/m2 dan etnik Polinesia
memiliki IMT lebih tinggi 4,5 kg/m2 dibandingkan dengan etnik Kaukasia.
Sebaliknya, nilai IMT pada bangsa China, Ethiopia, Indonesia dan Thailand
adalah 1,9; 4,6; 3,2; dan 2,9 kg/m2 lebih rendah daripada etnik Kaukasia. Hal ini
memperlihatkan adanya nilai cutoff IMT untuk obesitas yang spesifik untuk
populasi tertentu (Soegondo, Sidartawan & Purnamasari, Dyah, 2006).
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan
Republik Indonesia telah melakukan penelitian di setiap provinsi di Indonesia
[image:33.595.156.455.359.467.2]dengan menggolongkan indeks massa tubuh menjadi 4 kategori.
Tabel 2.3. Klasifikasi indeks massa tubuh di Indonesia
Klasifikasi IMT (kg/m2)
Kategori kurus <18,5
Kategori normal ≥18,5 - <24,9
Kategori BB lebih ≥25,0 - <27,0
Obese ≥27
(Sumber: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2007)
Indeks massa tubuh tidak mengukur lemak tubuh secara langsung, tapi hasil
riset telah menunjukan bahwa IMT berkorelasi dengan pengukuran lemak tubuh
secara langsung, seperti pengukuran dalam air dan Dual-energy X-Ray
Absorptiometry (DXA). IMT adalah metode yang mudah dan tidak mahal untuk
dilakukan dan memberikan indikator atas lemak tubuh, serta digunakan untuk
screening berat badan yang dapat mengakibatkan problema kesehatan (Centers for
Disease Control and Prevention, 2011).
2.1.3. Pengukuran Indeks Massa Tubuh
IMT didefinisikan sebagai ukuran yang diperoleh dari berat badan individu
(kg) dibagi dengan kuadrat tingginya (m2). Berat badan yang telah diukur terlebih
badan, kemudian hasil pengukuran dimasukkan ke dalam formula (rumus).
Formula yang universal digunakan adalah: (Garrow JS, 1985)
IMT = Berat Badan (kg)
Tinggi Badan Kuadrat (m2)
Selain itu, penentuan IMT dapat juga dilakukan dengan menggunakan kurva
IMT, yang menampilkan IMT sebagai fungsi berat badan (sumbu horizontal) dan
tinggi badan (sumbu vertikal) dengan menggunakan garis kontur untuk nilai dari
IMT yang berbeda atau warna yang berbeda untuk kategori IMT, berdasarkan
grafik IMT CDC 2000 (Eknoyan, 2008).
IMT memiliki sejumlah keuntungan dibandingkan pengukuran lainnya
untuk menentukan adipositas. Pengukuran tinggi badan dan berat badan yang
dinyatakan dalam IMT memberikan pengukuran yang reliabel dari kegemukan di
populasi daripada pengukuran ketebalan lipatan kulit otot trisep. Reliabilitas
pengukuran antara interobserver dan intraobserver sangat sulit ditegakkan,
semakin rendah reliabilitas semakin tinggi lemak tubuh, dan tidak ada metode
yang efisien untuk mengkaji reliabilitas dari berbagai survei. (Garrow JS, 1985
dan Eknoyan, 2008).
2.2. Prostat
2.2.1. Anatomi Prostat
Prostat adalah organ genital yang hanya di temukan pada pria dan
merupakan penghasil cairan semen. Dalam Smith’s General Urology 17th ed.
(2008) disebutkan bahwa prostat berbentuk piramid, tersusun atas jaringan
fibromuskular yang mengandung kelenjar. Prostat pada umumnya memiliki berat
normal sekitar 20 g dan ukuran panjang sekitar 2,5 cm, mengelilingi uretra pria.
Bagian anterior prostat didukung oleh ligamentum puboprostatika dan inferiornya
oleh diafragma urogenital. Pada bagian depannya terdapat simfisis pubis yang
dipisahkan oleh lapisan ekstraperitoneal, yang dinamakan cave of Retzius atau
fascia Denonvilliers. Prostat juga berhubungan dengan duktus ejakulatorius pada
posteriornya untuk pengosongan cairan ejakulat melalui verumontanum.
[image:35.595.144.481.162.314.2]Sumber: K. OH, William (2000)
Gambar 2.1. Rongga panggul pria
[image:35.595.126.502.361.508.2]Sumber: Smith’s General Urology 17th ed. (2008)
Gambar 2.2. Organ prostat
Berdasarkan klasifikasi Lowsley, prostat terdiri dari 5 lobus: anterior,
posterior, median, lateral kanan, dan lateral kiri. Menurut McNeal (1972), prostat
memiliki zona perifer, zona sentral, dan zona transisi; segmen anterior; dan zona
Sumber: Smith’s General Urology 17th ed. (2008)
Gambar 2.3. Zona pada prostat menurut McNeal
Secara histologi, prostat terdiri dari kapsul fibrosa tipis yang secara sirkuler
berorientasi pada serat otot polos dan jaringan kolagen yang mengelilingi uretra
(sfingter involunter). Pada lapisan dalam, stroma prostat terdiri dari jaringan ikat,
jaringan elastis, dan serat otot polos yang terdapat epitel kelenjar. Sekret dari
kelenjar prostat mengalir ke saluran ekskretori utama yang terbuka didasar uretra
2.2.2. Sekresi Prostat
Sebagai kelenjar, prostat mengahasilkan beberapa produk protein yang biasa
dijumpai pada cairan ejakulat. Seperti yang terlampir dalam Campbell-Walsh
[image:37.595.116.568.228.515.2]Urology 10th ed. (2012), beberapa protein ejakulat tersebut adalah:
Tabel 2.4. Protein sekresi mayor kelenjar aksesoris genitalia pria
(Sumber: Campbell-Walsh Urology 10th ed., 2012)
2.3. Prostate Specific Antigen (PSA)
2.3.1. Definisi Prostate Specific Antigen (PSA)
PSA adalah serine-kalikrein protease yang hampir seluruhnya diproduksi
oleh sel epitel prostat dan bersifat organ specific tetapi bukan cancer specific.
PSA merupakan protein yang diproduksi oleh sel prostat untuk menjaga viskositas
cairan semen. PSA diproduksi sel-sel kelenjar prostat baik sehat maupun yang
mengalami pembesaran jinak dan maligna. Oleh karena itu, pertumbuhan volume
Kadar PSA di dalam serum dapat mengalami peningkatan pada peradangan,
setelah manipulasi pada prostat (biopsi prostat atau TURP), pada retensi urine
akut, kateterisasi, BPH, keganasan prostat, dan bertambahnya usia. Pada pasien
BPH pemeriksaan kadar serum PSA penting untuk meramalkan perjalanan
penyakit dari BPH (Ikatan Ahli Urologi Indonesia, 2009). Pada pasien kanker
prostat pemeriksaan kadar serum PSA menjadi parameter berkelanjutan, semakin
tinggi kadarnya maka semakin tinggi kecurigaan kanker prostat (Ikatan Ahli
Urologi Indonesia, 2011).
Pemeriksaan PSA serum sangat diindikasikan pada pasien dengan gejala
LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms). LUTS terdiri atas gejala obstruksi
(voiding symptoms) dan iritasi (storage symptoms), yang meliputi: frekuensi miksi
meningkat, urgensi, nokturia, pancaran miksi lemah dan sering terputus-putus
(intermitent), dan merasa tidak puas setelah miksi, yang kemudian menjadi retensi
urine.
2.3.2. Jenis dan Nilai Kadar Serum PSA
Prostate Specific Antigen (PSA) merupakan suatu glycoprotein yang
dihasilkan oleh sel epitel pada asinus dan duktus dari kelenjar prostat. PSA
disekreasi kedalam cairan seminal oleh sel epitel luminal dari duktus prostat,
asinus, dan kelenjar dari periuretral. Normalnya kadar serum PSA sangat rendah
karena terkonsenttrasi pada prostat. Namun, kerusakan pada arsitektur jaringan
prostat normal seperti pada prostatic disease, inflamasi atau trauma akan
menyebabkan banyaknya jumlah PSA yang masuk ke dalam sirkulasi. Sehingga,
peningkatan level PSA serum dijadikan sebagai marker penting pada beberapa
prostate disease, antara lain BPH, prostatitis, dan kanker prostat (Montironi R. et
al., 2000).
Penelitian juga telah menunjukan bahwa PSA yang terdapat dalam serum
terdiri dari beberapa molekular (Christensson A. et al., 1993 dalam Arneth, 2009).
Penelitian terdahulu menggambarkan keuntungan potensial pada penggunaan
bentuk molekular PSA untuk meningkatkan manfaat klinis test PSA pada deteksi
yang lebih spesifik yang terdapat pada serum yang dapat meningkatkan
kemampuan dari PSA untuk membedakan antara pasien dengan kanker prostat
dan yang jinak (Stenman U.H. et al., 1991 dalam Durmaz, 2014). Penemuan
keberadaan PSA di serum dalam beberapa bentuk molekular menambah manfaat
klinik pada pemeriksaan PSA. Bentuk yang besar termasuk di dalamnya
[image:39.595.124.504.293.574.2]nonkomplek atau free PSA dan PSA komplek dengan serine protease inhibitor α1-antichymotrypsin (ACT) dan α2-macroglobulin (Christensson A. et al., 1993 dalam Arneth, 2009).
Tabel 2.5. Molecular Forms of Prostate-Specific Antigen
(Sumber: Lilja H. et al., 1991)
Biopsi prostat dianjurkan pada pasien dengan PSA > 4.0 ng/ml atau DRE
yang abnormal. American Urologic Association merekomendasikan biopsi jarum
prostat pada pria dengan nilai PSA lebih dari 4 ng/ml, atau pada DRE di jumpai
prostat yang tidak normal (AUA Commentary, 2000). Kadar PSA secara tunggal
adalah variabel yang paling bermakna dibandingkan colok dubur atau TRUS.
Sampai saat ini belum ada persetujuan mengenai nilai standar secara internasional,
Peningkatan kadar PSA bisa terjadi pada keadaan BPH, infeksi saluran
kemih dan kanker prostat sehingga dilakukan penyempurnaan dalam interpretasi
nilai PSA yaitu PSA velocity atau perubahan laju nilai PSA, densitas PSA dan
[image:40.595.143.484.217.323.2]nilai rata – rata PSA, yang nilainya bergantung kepada umur penderita.
Tabel 2.6. Rata-rata nilai normal kadar PSA menurut umur
Umur (tahun) Rata – Rata Nilai Normal PSA (ng/mL)
40 – 49 0.0 – 2.5 50 – 59 0.0 – 3.5 60 – 69 0.0 – 4.5 70 – 79 0.0 – 6.5
Sumber : Dawson C. dan Whitfield H., 1996 dalam Ikatan Ahli Urologi
Indonesia, 2009
Pemeriksaan PSA di Negara Barat mempunyai hasil yang sangat sensitif
namun tidak spesifik, yakni rata-rata mencapai tingkat sensitivitas lebih dari 90%
dan spesifisitas kurang dari 25%, untuk kadar nilai ambang PSA 4 ng/ml (Brewer
MK, 1999). Dan pada peningkatan nilai ambang PSA 10 ng/ml terjadi penurunan
sensitivitas menjadi lebih dari 75% sementara pada spesifisitas meningkat hampir
dua kali lipat menjadi 48% (Joseph E.,1991). Sedangkan di Indonesia sendiri,
penelitian mengenai nilai spesifisitas dan sensitivitas tentang pemeriksaan PSA
baru dilakukan di RS Kariadi Semarang dengan hasil nilai spesifisitas meningkat
pada nilai ambang batas PSA 10 ng/ml dan nilai PSA >10 ng/ml menjadi nilai
rekomendasi untuk dilakukan biopsi prostat sebelum diagnosis pasti kanker
prostat ditegakkan (Erlangga N., 2007)
2.3.3. Hal-hal yang Mempengaruhi Kadar Serum PSA
Beberapa hal yang dapat mempengaruhi kadar serum PSA, antara lain:
a. Usia
Terjadi peningkatan kadar serum PSA seiring dengan bertambahnya usia.
Secara fisiologis, angka normal kadar PSA dalam darah meningkat sesuai
dengan penambahan umur, yang disebut “age related PSA” (Joseph E, 1991
kontrol metabolisme oleh tubuh dengan semakin bertambahnya usia (Joseph E,
1991). Sehingga pemeriksaan PSA pada pasien yang sama jika dilakukan
secara rutin dan berkala, menunjukkan penurunan sensitivitas dan spesifisitas
PSA terhadap kanker prostat.
b. Statin
Statin (HMG-CoA reductase inhibitors) merupakan preparat yang
digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol. Hasil penelitian M. H. Hager et
al. (2006) menunjukkan bahwa pertumbuhan prostat dan kanker prostat
dipengaruhi oleh metabolisme kolesterol yang abnormal, dimana makin tinggi
kolesterol maka pertumbuhan prostat semakin meningkat. Selanjutnya, L
Zhuang et al. (2005) dan K. Pelton (2012) mendapati bahwa penurunan
bioavaibilitas kolesterol menginduksi apoptosis sel prostat. (Sang Hun Lee et
al., 2013)
c. Insulin
Pada penelitian yang dilakukan oleh Heiko Muller et al. (2009) mengenai
“Hubungan Diabetes dan IMT terhadap PSA,” didapatkan hasil bahwa pasien
diabetes yang menggunakan pengobatan insulin cenderung memiliki kadar
serum PSA yang lebih rendah dibandingkan dengan pasien diabetes tanpa
pengobatan. Dimana pasien diabetes tanpa pengobatan ini memiliki kadar
serum PSA yang relatif sama dengan pasien tanpa diabetes. Hal ini mugkin
dipengaruhi oleh insulin, bahkan pada penggunaan secara oral juga
menunjukkan perbedaan yang cukup signifikan.
d. 5-α-reductase inhibitors dan antiandrogen
5-α-reductase inhibitors dapat menyebabkan sitoreduksi jaringan prostat
(Chiang et al., 2013) dan antiandrogen dapat menyebabkan penurunan kadar
testosterone yang berperan pada biokimia kelenjar prostat, sehingga
e. Trauma dan penyakit pada prostat dan saluran kemih
Akut retensi urine, akut atau kronik prostatitis, kateterisasi kurang dari 5
hari, dan operasi yang berhubungan dengan BPH kurang dari 3 bulan
merupakan beberapa keadaan yang dapat menyebabkan trauma pada prostat,
sehingga terjadi peningkatan kadar serum PSA.
2.4. Hubungan IMT dengan Kadar Serum PSA
Pada obesitas terjadi peningkatan kadar estrogen yang berpengaruh terhadap
pembentukan BPH melalui peningkatan sensitisasi prostat terhadap androgen dan
menghambat proses kematian sel-sel kelenjar prostat. Pola obesitas pada pria
biasanya berupa penimbunan lemak pada abdomen. Sehingga dapat disimpulkan
bahwa obesitas menjadi faktor resiko terjadinya pembesaran prostat baik jinak
maupun ganas.
Berdasarkan penelitian Peter Ka-Fung Chiu et al. (2011) dalam Asian
Pacific Journal of Cancer Prevention vol. 12 melaporkan bahwa terjadi
penurunan kadar serum PSA pada pasien seiring dengan peningkatan IMT
(terutama obesitas) sehingga dibutuhkan cutoff yang berbeda antara pasien yang
obesitas dengan IMT normal. Banez et al. (2007) dalam The Journal of the
American Medical Association vol. 298 melaporkan bahwa kadar serum PSA
menurun secara signifikan dengan peningkatan IMT karena dilusi dari jumlah
PSA yang tetap dalam volume plasma pada pasien dengan IMT yang lebih tinggi.
Namun, belum ada penelitian yang secara pasti mengenai penyebab
terjadinya penurunan nilai kadar serum PSA pada penderita dengan IMT diatas
normal. Ohwaki et al. (2010) dan Grubb et al. (2009) dalam Peter Kang-Fu Chiu
et al. (2011) mengemukakan bahwa hubungan terbalik IMT dengan PSA dapat
dijelaskan oleh hemodilusi karena volume plasma yang lebih tinggi pada pria
obesitas. Penjelasan lain menyebutkan bahwa pria obesitas memiliki tingkat
androgen rendah. Androgen berperan penting dalam pertumbuhan dan diferensiasi
prostat normal, dengan demikian tingkat androgen rendah dapat menyebabkan
massa PSA lebih rendah. Namun, Banez et al. ( 2007) mengemukakan bahwa
dibandingkan populasi normal, sehingga penjelasan androgenik kurang masuk
akal. Rata-rata PSA dalam studi yang dipublikasikan berkisar antara 0.7-1.5
ng/mL, nilai ini jauh dari cutoff yang diakui untuk dilakukan biopsi prostat yaitu 4
ng/ml. Hal ini menyebabkan keterlambatan diagnosa kanker prostat pada pasien
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Prostat merupakan organ genitalia pria yang terletak pada inferior vesica
urinaria, anterior rektum, dan posterior uretra bagian proksimal, sehingga jika
terjadi pembesaran tentunya sangat mengganggu proses perkemihan. Dalam
Campbell-Walsh Urology 10th ed. (2012) disebutkan bahwa sebagai kelenjar,
prostat memproduksi beberapa protein seperti PSA (human kallikrein 3 [hK3,
protein; atau KLK3, gen]); human kallikrein 2 (hK2 atau KLK2);
prostase/KLK-L1 (Yousef et al., 1999; Lwaleed et al., 2004; dan Clements, 2008); prostatic acid
phosphatase; dan prostate-specific protein (PSP-94) yang juga dikenal sebagai β -microseminoprotein (β-MSP). Normalnya protein-protein ini ditemukan pada cairan semen. Kadar dari beberapa protein ini dijadikan sebagai diagnostik
beberapa penyakit yang menyerang prostat, seperti kadar serum PSA pada BPH
(Benign Prostate Hyperplasia) dan kanker prostat.
PSA (Prostate Specific Antigen) adalah serine-kalikrein protease yang
hampir seluruhnya diproduksi oleh sel epitel prostat dan bersifat organ specific
tetapi bukan cancer specific. Oleh karena itu, pertumbuhan volume kelenjar
prostat dapat diprediksikan berdasarkan kadar serum PSA. Kadar PSA di dalam
serum dapat mengalami peningkatan pada peradangan, setelah manipulasi pada
prostat (biopsi prostat atau TURP), pada retensi urine akut, kateterisasi, BPH,
keganasan prostat, dan bertambahnya usia. Pada pasien BPH pemeriksaan kadar
serum PSA penting untuk meramalkan perjalanan penyakit dari BPH (Ikatan Ahli
Urologi Indonesia, 2009). Pada pasien kanker prostat pemeriksaan kadar serum
PSA menjadi parameter berkelanjutan, semakin tinggi kadarnya maka semakin
tinggi kecurigaan kanker prostat (Ikatan Ahli Urologi Indonesia, 2011).
Penelitian dua dekade belakangan ini banyak mencari tahu efek Indeks
Massa Tubuh (IMT) terhadap kejadian pembesaran prostat, karena banyaknya
cukup menarik, pada pasien obesitas cenderung memiliki kadar serum PSA yang
relatif lebih rendah. Berdasarkan penelitian Peter Ka-Fung Chiu et al. (2011)
dalam Asian Pacific Journal of Cancer Prevention didapati bahwa terjadi
penurunan kadar serum PSA pada pasien seiring dengan peningkatan IMT
(terutama obesitas) sehingga dibutuhkan batas yang berbeda antara pasien yang
obesitas dengan IMT normal. Banez et al. (2007) dalam The Journal of the
American Medical Association mendapati bahwa kadar serum PSA menurun
secara signifikan pada peningkatan IMT karena dilusi dari jumlah PSA yang tetap
dalam volume plasma pada pasien dengan IMT yang lebih tinggi.
Berdasarkan hal tersebut, penting untuk diteliti hubungan antara IMT
dengan kadar serum PSA.
1.2. Rumusan Masalah
Bagaimana Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Kadar Serum
Prostate Specific Antigen (PSA) pada Pasien Poliklinik Urologi RSUP H. Adam
Malik?
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan IMT dengan kadar serum PSA pada
pasien poliklinik urologi RSUP H. Adam Malik.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui distribusi usia pasien dengan gejala LUTS poliklinik
urologi RSUP H. Adam Malik
2. Untuk mengetahui distribusi IMT pasien dengan gejala LUTS poliklinik
urologi RSUP H. Adam Malik
3. Untuk mengetahui distribusi kadar serum PSA pasien dengan gejala
4. Untuk mengetahui hubungan IMT dengan kadar serum PSA pada
pasien poliklinik urologi RSUP H. Adam Malik.
1.4. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk :
1.Peneliti
a. Menambah wawasan dan pengalaman dalam melakukan penelitian
b. Menambah ilmu pengetahuan
2.Penelitian Selanjutnya
a. Menjadi bahan rujukan bagi penelitian yang akan datang
b. Menjadi inspirasi bagi peneliti lain untuk mengkaji lebih dalam
hubungan antara IMT dan kadar serum PSA
3.Tenaga Kesehatan
Menjadi bahan pertimbangan untuk menentukan cutoff kadar serum
ABSTRAK
Prostate Specific Antigen (PSA) merupakan glycoprotein spesifik untuk prostat namun tidak untuk kanker prostat, yang normalnya terkonsentrasi di prostat dan kadarnya sangat rendah di serum. Kadar serum PSA mengalami peningkatan pada beberapa gangguan prostat, sehingga dapat digunakan untuk diagnostik dini dan parameter berkelanjutan pada BPH dan kanker prostat. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa obesitas merupakan faktor resiko terjadinya BPH dan kanker prostat, namun penelitian terbaru menunjukkan bahwa kadar serum PSA pada pria dengan IMT normal dan rendah cenderung lebih tinggi daripada pria overweight dan obese.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi usia, IMT, dan kadar serum PSA, serta hubungan antara IMT dan kadar serum PSA pasien Poliklinik Urologi RSUP H. Adam Malik.
Penelitian ini merupakan studi cross sectional menggunakan data rekam medik pasien dengan gejala LUTS pada Poliklinik Urologi RSUP H. Adam Malik. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling dari Juli hingga Nopember 2014 dengan mengeksklusi pasien yang menjalani operasi prostat atau tindakan yang berhubungan dengan prostat <3 bulan, retensi urin akut, akut dan kronis prostatitis, dan kateterisasi <5 hari.
Hasil penelitian menunjukkan total 125 sampel dengan usia rerata 66,2 tahun, IMT rerata 23,22827 (BB berlebih), dan kadar serum PSA rerata 11,9880 ng/ml. Hasil analisis korelasi Spearman didapatkan nilai IMT berkorelasi negatif terhadap kadar serum PSA (p=0,001; r=-0,368). Dimana rerata kadar serum PSA untuk IMT kurus (mean IMT=17,209; mean PSA=33,459ng/ml; n=16) dan IMT normal (mean IMT=22,299; mean PSA=10,172ng/ml; n=72) >10ng/ml, sedangkan untuk IMT berat badan lebih (mean IMT=25,976; mean PSA=8,664ng/ml; n=11) dan obese (mean IMT=28,343; mean PSA=5,212ng/ml; n=26) <10ng/ml. Dari analisis regresi linier didapatkan sebuah persamaan, kadar serum PSA = 59,478 – 2,044(nilai IMT) + e, dimana IMT mempengaruhi 12,4% kadar serum PSA (p=0,001; R square=0,124).
Dari penelitian ini dapat disimpulkan ada hubungan antara IMT dengan kadar serum PSA.
ABSTRACT
Prostate Specific Antigen (PSA) is a specific glycoprotein for prostate but not for prostate cancer, which is normally concentrated in prostate and very low in serum. Serum PSA levels increased in some prostate problems, so it can be used for early diagnostics and continuous parameters in BPH and prostate cancer. Several studies have suggested that obesity is a risk factor for BPH and prostate cancer, but recent studies have suggested that serum PSA levels at normal BMI and lower tended to be higher than the overweight and obese.
This study aimed to determine the distribution of age, BMI, and serum PSA levels, as well as the relationship between BMI and serum PSA levels in patient Polyclinic of Urology RSUP H. Adam Malik.
This study was a cross sectional study using medical records of patients with LUTS in Polyclinic of Urology RSUP H. Adam Malik. The sampling technique was total sampling from July to November 2014. Patients who have had prostate surgery or actions associated with prostate <3 months, acute urinary retention, acute and chronic prostatitis, and catheterization <5 days were excluded.
The result showed a total 125 samples with mean age was 66.2 years, mean BMI was 23.22827 (overweight), and mean serum PSA levels was 11.9880ng/ml. Spearman’s correlation analysis showed that BMI was negatively correlated with serum PSA levels (p=0.001; r=-0.368). Serum PSA levels at normal BMI (mean IMT=22.299; mean PSA=10.172ng/ml; n=72) and lower (mean IMT=17.209; mean PSA=33.459ng/ml; n=16) >10ng/ml, whereas at overweight (mean IMT=25.976; mean PSA=8.664ng/ml; n=11) and obese (mean IMT=28.343; mean PSA=5.212ng/ml; n=26) <10ng/ml. Linier regression analysis yields an equation, levels of serum PSA= 59.478 - 2.044(BMI values) + e, and IMT affects 12.4% of the serum PSA levels (p=0.001; R square=0.124).
The conclusion showed that there is a relationship between BMI and serum PSA levels.
HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN KADAR SERUM
PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN (PSA) PADA PASIEN POLIKLINIK
UROLOGI RSUP H. ADAM MALIK
Oleh:
WIDYA MANJA PUTRI
110100064
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh:
WIDYA MANJA PUTRI
110100064
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Kadar Serum
Prostate Specific Antigen (PSA) pada Pasien Poliklinik Urologi RSUP
H. Adam Malik
Nama : Widya Manja Putri
NIM : 110100064
Pembimbing Penguji I
(dr. Syah Mirsya Warli, SpU) NIP. 19650505 199503 1 001
(dr. Melvin NG Barus, M.Ked(OG), SpOG) NIP. 19741107 200502 1 001
Penguji II
NIP. 19700908 200003 2 001 (dr. Nurchaliza H Siregar, Sp.M)
Medan, 12 Januari 2015 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Prostate Specific Antigen (PSA) merupakan glycoprotein spesifik untuk prostat namun tidak untuk kanker prostat, yang normalnya terkonsentrasi di prostat dan kadarnya sangat rendah di serum. Kadar serum PSA mengalami peningkatan pada beberapa gangguan prostat, sehingga dapat digunakan untuk diagnostik dini dan parameter berkelanjutan pada BPH dan kanker prostat. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa obesitas merupakan faktor resiko terjadinya BPH dan kanker prostat, namun penelitian terbaru menunjukkan bahwa kadar serum PSA pada pria dengan IMT normal dan rendah cenderung lebih tinggi daripada pria overweight dan obese.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi usia, IMT, dan kadar serum PSA, serta hubungan antara IMT dan kadar serum PSA pasien Poliklinik Urologi RSUP H. Adam Malik.
Penelitian ini merupakan studi cross sectional menggunakan data rekam medik pasien dengan gejala LUTS pada Poliklinik Urologi RSUP H. Adam Malik. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling dari Juli hingga Nopember 2014 dengan mengeksklusi pasien yang menjalani operasi prostat atau tindakan yang berhubungan dengan prostat <3 bulan, retensi urin akut, akut dan kronis prostatitis, dan kateterisasi <5 hari.
Hasil penelitian menunjukkan total 125 sampel dengan usia rerata 66,2 tahun, IMT rerata 23,22827 (BB berlebih), dan kadar serum PSA rerata 11,9880 ng/ml. Hasil analisis korelasi Spearman didapatkan nilai IMT berkorelasi negatif terhadap kadar serum PSA (p=0,001; r=-0,368). Dimana rerata kadar serum PSA untuk IMT kurus (mean IMT=17,209; mean PSA=33,459ng/ml; n=16) dan IMT normal (mean IMT=22,299; mean PSA=10,172ng/ml; n=72) >10ng/ml, sedangkan untuk IMT berat badan lebih (mean IMT=25,976; mean PSA=8,664ng/ml; n=11) dan obese (mean IMT=28,343; mean PSA=5,212ng/ml; n=26) <10ng/ml. Dari analisis regresi linier didapatkan sebuah persamaan, kadar serum PSA = 59,478 – 2,044(nilai IMT) + e, dimana IMT mempengaruhi 12,4% kadar serum PSA (p=0,001; R square=0,124).
Dari penelitian ini dapat disimpulkan ada hubungan antara IMT dengan kadar serum PSA.
ABSTRACT
Prostate Specific Antigen (PSA) is a specific glycoprotein for prostate but not for prostate cancer, which is normally concentrated in prostate and very low in serum. Serum PSA levels increased in some prostate problems, so it can be used for early diagnostics and continuous parameters in BPH and prostate cancer. Several studies have suggested that obesity is a risk factor for BPH and prostate cancer, but recent studies have suggested that serum PSA levels at normal BMI and lower tended to be higher than the overweight and obese.
This study aimed to determine the distribution of age, BMI, and serum PSA levels, as well as the relationship between BMI and serum PSA levels in patient Polyclinic of Urology RSUP H. Adam Malik.
This study was a cross sectional study using medical records of patients with LUTS in Polyclinic of Urology RSUP H. Adam Malik. The sampling technique was total sampling from July to November 2014. Patients who have had prostate surgery or actions associated with prostate <3 months, acute urinary retention, acute and chronic prostatitis, and catheterization <5 days were excluded.
The result showed a total 125 samples with mean age was 66.2 years, mean BMI was 23.22827 (overweight), and mean serum PSA levels was 11.9880ng/ml. Spearman’s correlation analysis showed that BMI was negatively correlated with serum PSA levels (p=0.001; r=-0.368). Serum PSA levels at normal BMI (mean IMT=22.299; mean PSA=10.172ng/ml; n=72) and lower (mean IMT=17.209; mean PSA=33.459ng/ml; n=16) >10ng/ml, whereas at overweight (mean IMT=25.976; mean PSA=8.664ng/ml; n=11) and obese (mean IMT=28.343; mean PSA=5.212ng/ml; n=26) <10ng/ml. Linier regression analysis yields an equation, levels of serum PSA= 59.478 - 2.044(BMI values) + e, and IMT affects 12.4% of the serum PSA levels (p=0.001; R square=0.124).
The conclusion showed that there is a relationship between BMI and serum PSA levels.
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah segala puji dan syukur kepada Allah SWT, sumber segala
nikmat yang telah melimpahkan rahmat dan kasih karunia-Nya sehingga
penyusunan karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan sebagai tugas akhir yang
harus ditempuh untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran dari Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dan juga shalawat serta salam penulis
kepada Rasulullah SAW, para sahabat dan keluarganya.
Dalam menyelesaikan penelitian yang berjudul “Hubungan Indeks Massa
Tubuh (IMT) dengan Kadar Serum Prostate Specific Antigen (PSA) pada Pasien
Poliklinik Urologi RSUP H. Adam Malik”, penulis banyak menemui kesulitan
dan hambatan. Namun karena bantuan dari berbagai pihak, baik secara moril
maupun material, karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini, penulis menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya
serta penghargaan yang setulus-tulusnya kepada :
1. Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD.KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Sumatera Utara.
2. dr. Syah Mirsya Warli, SpU selaku Dosen Pembimbing yang telah
banyak meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberi
bimbingan dalam proses penulisan karya tulis ilmiah ini.
3. dr. Melvin Ng Barus, M.Ked (OG), SpOG dan dr. Nurchaliza H.
Siregar, SpM selaku dosen penguji yang banyak memberikan masukan
untuk perbaikan karya tulis ilmiah ini.
4. Yang terhormat dan tercinta, kedua orang tua penulis, Ayahanda
Kamaruddin dan Ibunda Asnidar yang selalu memberikan kasih
sayang, dukungan, doa, dan semangat serta bantuan materil selama ini.
Serta terima kasih yang tak terhingga penulis ucapkan kepada adik dan
keluarga besar yang telah memberikan masukan dan dukungan.
5. Untuk sahabat-sahabat tercinta Tgk. Nurhasannah, Fenti Nofita Sari,
Sri Wulandari, dan teman-teman yang tidak bisa saya sebutkan satu
untuk masukan-masukan maupun informasi yang mendukung
penelitian ini.
6. Untuk teman satu dosen pembimbing Nichi Firani yang sudah
membantu dan mendukung selama proses penelitian.
7. Untuk semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu namun
telah memberikan kontribusinya pada penelitian ini
Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan, baik dari segi bahan penulisan maupun kemampuan ilmiah. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi
kesempurnaan tulisan ini di masa yang akan datang.
Medan, Januari 2015
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHANAN ..………. ii
ABSTRAK……….………. iii
ABSTRACT………. iv
KATA PENGANTAR………...…. v
DAFTAR ISI ………..………….……….…... vii
DAFTAR TABEL ..……….………….. ix
DAFTAR GRAFIK..……….………….. x
DAFTAR GAMBAR ………..………..…. xi
DAFTAR SINGKATAN ………. xii
DAFTAR LAMPIRAN ………...……… xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ………..… 1
1.1. Latar Belakang ……….. 1
1.2. Rumusan Masalah ………. 2
1.3. Tujuan Penelitian ……… 2
1.3.1. Tujuan Umum ………... 2
1.3.2. Tujuan Khusus ………. 2
1.4. Manfaat penelitian ………. 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ………. 4
2.1. Indeks Massa Tubuh ………... 4
2.1.1. Definisi IMT ………... 4
2.1.2. Klasifikasi IMT ………. 4
2.1.3. Pengukuran IMT ……….. 6
2.2. Prostat ………... 7
2.2.1. Anatomi Prostat ………. 7
2.2.2. Sekresi Prostat ………... 10
2.3. Prostate Specific Antigen (PSA)………... 10
2.3.2. Jenis dan Nilai Kadar Serum PSA ……… 11
2.3.3. Hal-hal yang Mempengaruhi Kadar Serum PSA ………... 13
2.4. Hubungan IMT dengan Kadar Serum PSA ……… 15
Bab 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL………….17
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ………... 17
3.2. Definisi Operasional ………... 17
3.2.1. Indeks Massa Tubuh ………... 17
3.2.2. Kadar Serum Prostate Specific Antigen ………. 18
3.3. Hipotesa ……….. 18
BAB 4 METODE PENELITIAN………... 19
4.1. Jenis Penelitian ………. 19
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ………... 19
4.3. Populasi dan Sampel ………... 19
4.3.1. Populasi ………. 19
4.3.2. Sampel ………... 19
4.4. Teknik Pengambilan Data ……….. 20
4.5. Metode Analisis Data ………. 20
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ………... 21
5.1. Hasil Penelitian ………. 21
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ……….……. 21
5.1.2. Karakteristik Responden ………... 21
5.1.
