Spk Dan Rkk Dokter Spesialis Anak Dr Budi Fix

KEPUTUSAN DIREKTUR RS BHAKTI ASIH BREBES NOMOR: 209/SK.DIR/RSBA/VI/2016

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS RS BHAKTI ASIH BREBES

DIREKTUR RS BHAKTI ASIH BREBES

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan klinis yang optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis.

Mengingat : a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 46 Tahun 2013 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan. b. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun

2009 Tentang Kesehatan.

c. Undang-Undang Republik Indonesia No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran.

d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1438/MENKES/PER/IX/2010 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran

e. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 755/MENKES/PER/IV/2011 Tentang Penyelenggaraan Komite Medis Rumah Sakit.

Menetapkan :

Pertama : Nama dr. H. M. Budi Susatya, Sp.A Kualifikasi : Spesialis Anak mendapat Surat Penugasan Klinis dengan Rincian kewenangan klinis di lingkungan RS Bhakti Asih Brebes.

Kedua : Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada ybs untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan RS. Bhakti Asih Brebes sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinik terlampir.

Ketiga : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambah atas rekomendasi Komite Medis dan Sub Komite Kredensial.

Keempat : Surat Penugasan Klinis Staf Klinis berlaku untuk jangka waktu 3 tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR ybs.

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Brebes Pada Tanggal : 16 Juni 2016

RS. BHAKTI ASIH BREBES DIREKTUR

dr. Khosiatun Azmi, MMR NIK. 19840609 2011 098

Rincian Kewenangan klinis diberikan kepada dokter Spesialis Anak menjalankan prosedur/tindakan medis dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien agar supaya dokter bersikap, bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.

Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada: Nama : dr. H. M. Budi Susatya, Sp.A Kualifikasi : Dokter Spesialis Anak

Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis, pemeriksaan penunjang, dan terapi serta konsultasi medis, penanganan penyakit dalam bidang spesialisasinya dengan rincian untuk prosedur/tindakan medis sebagai berikut:

DAFTAR KEWENANGAN KLINIS DOKTER ANAK

No DIAGNOSE KET

Congenital Disorders

1. Anal atresia Konsul dokter bedah

2. Pyloric Stenosis Gastro-Hepatology 3. Gastro-enteritis

4. Gastro-enteritis dengan dehidrasi 5. Worms

6. Dehydration 7. Malabsorbsion 8. Food intolerance

9. Acute abdomen Konsul dokter bedah

10. Ileus Konsul dokter bedah

11. Peritonitis tuberculosis Konsul dokter bedah 12. Peritonitis pancreatitis Konsul dokter bedah

13. Intussussception Konsul dokter bedah

15. Umbilical hernia Konsul dokter bedah 16. Crohn’s disease

17. Ulcerative colitis

18. Hirschsprung’s disease Konsul dokter bedah

19. Hepatitis

20. Reye’s syndrome 21. Cirrhosis of the liver 22. Food allergy

Endrocrinological Disorders 23. IDDM

Disorders of Newborns 24. Hypothermia

25. Bacteraemia and septicemia 26. Respiratory stress syndrome 27. Bronchopulmonary dysplasia 28. Aspiration pneumonia

29. Pneumo thorak 30. Apnea attacks 31. Jaundice of newborn

32. Severe neonatal jaundice (kern icterus) 33. Hypoglycemia

34. Child of diabetic mother 35. Neonatal convulsion 36. Necrotizing enterocolitis 37. Anemia

38. Rhesus incompatibility 39. Blood group incompatibility 40. Vitamine k defficieny 41. Cerebral hemorrhage 42. Conjuctivitis

43. Infection of umbilicus

44. Sudden infant death syndrome (sids) Nutritional Deficiency

45. Marasmus 46. Kwashiorkor

47. Vitamin deficiencies Pulmonology

48. Uncomplicated Pulmonary Tuberculosis 49. TBC with HIV 50. TBC with pneumothorak 51. Acute Bronchitis 52. Bronchiolitis 53. Bronchial asthma 54. Status asmaticus 55. Lung emphysema 56. Atelectasis 57. Bronchiectasis 58. SARS 59. Pneumonia 60. Avian influenzae 61. Lung abscess 62. Pleurisy TBC 63. Pleurisy Lupus 64. Pneumothorax 65. Cystic fibrosis 66. Aspiration pneumonia Epilepsy and other Seizures 67. Focal epilepsy

68. Generalizet epilepsy 69. Absence seizure

70. Status epilepticus 71. Narcolepsy

72. Sleep apnea syndrome Acute Abdomen 73. Peritonitis 74. Illeus 75. Perforation 76. Salphingitis 77. Acute appendicitis 78. Appendicitis abscess 79. Mesenteric liymphadenitis

Stomach and Duodenum 80. Gastritis 81. Gastric/duodenal ulcer 82. Gastrointestinal bleeding 83. Gastroenteritis 84. Hepatitis A 85. Uncomplicated Hepatitis B 86. Active Hepatitis C 87. Colitis 88. Necrotizing enterocolitis Nefrourologi

89. Acute renal failure 90. Chronic renal failure 91. Nephrotic syndrome 92. Acute glomerulonephritis 93. Chronic glomerulonephritis 94. Interstitial nephritis

95. Polycystic kidnays sympotomatic 96. Urinary tract infection

97. Acute tubular necrosis

98. Uncomplicated Pyelonephritis 99. Urinary incontinence

100. Nocturnal and diumal enuresis Pediatric Neurologic Disorders 101. Meningitis

102. Encephalitis 103. Cerebral abscess 104. Epilepsi

105. Infantile spasms 106. Petit mal epilepsy 107. Febrile convulsion

108. Duchene muscular dystrophy 109. Poliomyelitis 110. Cerebral Palsy 111. Kernicterus 112. Mental Retardation 113. Autism 114. ADHD Hematology 115. Aplastic/hypoplastic anemia 116. Iron deficiency anemia 117. Macrocytic anemia 118. Hemoglobinopathy

119. Anemia associated with chronic diseases 120. Polycytemia

121. Thrombocytopenia 122. Thrombocytosis 123. Hemophilia

125. DIC 126. Agranulocytosis Infectious Diseases 127. Meningitis 128. Encephalitis 129. Malaria cerebral 130. Tetanus 131. Cerebral Toxoplasmosis 132. Tuberculuma 133. Brain abscess 134. HIV/AIDS Congenital Disorders 135. Hydrocephalus Noses n sinuses 136. epistaksis

137. Acute rhinitis (common cold) 138. Vasomotor rhinitis

139. Allergic rhinitis 140. Chronic rhinitis

141. Rhinitis medicamentosa 142. Acute frontal sinusitis 143. Acute maximallary sinusitis 144. Acute ethmoiditis

145. Chronic sinusitis

146. Deviation of nasal septum 147. Choanal atresia

148. Foreign body in nose Larynx and Pharynx 149. Pharyngitis

151. Pseudo-croop acute epiglotitis Immunological/allergic Reaction 152. Uncomplicated SLE 153. Complicated SLE 154. Scleroderma 155. Polyarteritis nodosa 156. Vasculitis lupus 157. Polymyalgia rheumatica 158. Rheumatoid arthritis 159. Anaphylactic reaction 160. Rheumatic fever

161. Juvenile chronic arthritis 162. Henoch-schoenlein purpura 163. Erythema multiforme 164. Atopy

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan prosedur/tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan medis diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.

DIREKTUR

RS Bhakti Asih Brebes

dr. Khosiatun Azmi, MMR NIK. 19840609 2011 098

KOMITE MEDIS RS BHAKTI ASIH BREBES

Brebes, 15 Juni 2016 Nomor : 002/KM.RSBA/VI/2016

Lampiran : 1 Bendel RKK Kepada Yth.

Perihal : Rekomendasi Surat Penugasan Klinis Direktur RS.Bhakti Asih Dengan Rincian Kewenangan Klinis di Tempat

Dengan Hormat,

Menindak lanjuti SK Direktur No 177/SK.DIR/RSBA/V/2016 tentang Kredensial/Rekredensial Bagi Staf Klinis di RS Bhakti Asih Brebes setelah melalui proses kredensial/rekredensial, maka dengan ini Komite Medis merekomendasikan nama yang tercantum dibawah ini untuk diberikan Surat Penugasan Klinis atas :

Nama : dr. H. M. Budi Susatya, Sp.A Keahlian : Dokter Spesialis Anak

.

dengan kewenangan klinis sebagaimana tercantum dalam Rincian Kewenangan Klinis yang terdapat dalam lampiran surat ini.

Demikian surat rekomendasi ini kami sampaikan atas kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Disetujui Oleh : Ketua Komite Medis

dr. H. Sigit Hartono Erawan, Sp.M Tembusan : 1. Arsip

Lampiran Rincian Kewenangan Klinis dan Surat Penugasan Klinik

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rekomendasi Rincian Kewenangan klinis untuk dokter anak menjalankan prosedur tindakan medis di Rumah Sakit Bhakti Asih Brebes diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.

Kewenangan ini diberikan kepada:

Nama : dr. H. M. Budi Susatya, Sp.A Kualifikasi : Dokter Spesialis Anak

Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan terapi konsultasi medis, penatalaksanaan penyakit dalam bidang spesialisasinya dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:

DAFTAR KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ANAK

No DIAGNOSE SETUJU TIDAK

SETUJU

KET

Congenital Disorders

1. Esophagial atresia 

2. Intestinal atresia 

3. Anal atresia  Konsul dokter bedah

4. Diapragmatic hernia (congenital )  5. Pyloric stenosis

Gastro-Hepatology

6. Gastro-enteritis 

8. Worms 

9. Dehydration 

10. Malabsorbsion 

11. Food intolerance 

12. Acute abdomen  Konsul dokter bedah

13. Ileus  Konsul dokter bedah

14. Peritonitis tuberculosis  Konsul dokter bedah

15. Peritonitis pancreatitis  Konsul dokter bedah

16. Intussussception  Konsul dokter bedah

17. Malrotation  Konsul dokter bedah

18. Umbilical hernia  Konsul dokter bedah

19. Meckell’s diverticulum 

20. Crohn’s disease 

21. Ulcerative colitis 

22. Hirschsprung’s disease  Konsul dokter bedah

23. Biliary atresia 

24. Hepatitis 

25. Reye’s syndrome 

26. Cirrhosis of the liver 

27. Food allergy 

Endrocrinological Disorders

28. IDDM 

Disorders of Newborns

29. Hypothermia 

30. Bacteraemia and septicemia  31. Respiratory stress syndrome  32. Bronchopulmonary dysplasia 

33. Aspiration pneumonia 

35. Apnea attacks 

36. Jaundice of newborn 

37. Severe neonatal jaundice (kern icterus)



38. Hypoglycemia 

39. Child of diabetic mother 

40. Neonatal convulsion 

41. Necrotizing enterocolitis 

42. Retinopathy of prematurity 

43. Anemia 

44. Rhesus incompatibility 

45. Blood group incompatibility 

46. Vitamine k defficieny 

47. Cerebral hemorrhage 

48. Conjuctivitis 

49. Infection of umbilicus 

50. Sudden infant death syndrome (sids)  Nutritional Deficiency 51. Marasmus  52. Kwashiorkor  53. Vitamin deficiencies  Cardiac Disorders 54. VSD  55. ASD  Pulmonology 56. Uncomplicated Pulmonary Tuberculosis  57. TBC with HIV 

58. TBC with pneumothorak  59. Acute Bronchitis  60. Bronchiolitis  61. Bronchial asthma  62. Status asmaticus  63. Lung emphysema  64. Atelectasis  65. Bronchiectasis  66. COPD  67. SARS  68. Pneumonia  69. Avian influenzae  70. Lung abscess  71. Pulmonary embolism  72. Lung infaction  73. Pleurisy TBC  74. Pleurisy Cancer  75. Pleurisy Lupus  76. Pneumothorax  77. Cystic fibrosis  78. Aspiration pneumonia 

Epilepsy and other Seizures

79. Focal epilepsy 

80. Generalizet epilepsy 

81. Absence seizure 

82. Status epilepticus 

83. Narcolepsy 

84. Sleep apnea syndrome 

85. Peritonitis 

86. Abscess in pouch of Douglas 

87. Illeus  88. Perforation  89. Salphingitis  90. Acute appendicitis  91. Appendicitis abscess  92. Mesenteric liymphadenitis  Stomach and Duodenum

93. Gastritis 

94. Gastric/duodenal ulcer 

95. Gastrointestinal bleeding 

96. Zollinger-ellison syndrome 

97. Mollory weiss syndrome 

98. Gastroenteritis  99. Hepatitis A  100. Uncomplicated Hepatitis B  101. Active Hepatitis C  102. Colitis  103. Necrotizing enterocolitis  Nefrourologi 

104. Acute renal failure 

105. Chronic renal failure 

106. Nephrotic syndrome 

107. Acute glomerulonephritis  108. Chronic glomerulonephritis 

109. Interstitial nephritis 

110. Renal colic 

calculi without colic

112. Polycystic kidnays sympotomatic  113. Urinary tract infection 

114. Acute tubular necrosis 

115. Horse shoe kidney 

116. Uncomplicated Pyelonephritis 

117. Urinary incontinence 

118. Nocturnal and diumal enuresis  Pediatric Neurologic Disorders

119. Meningitis 

120. Encephalitis 

121. Cerebral abscess 

122. Epilepsi 

123. Infantile spasms 

124. Petit mal epilepsy 

125. Febrile convulsion 

126. Duchene muscular dystrophy 

127. Poliomyelitis  128. Cerebral Palsy  129. Kernicterus  130. Mental Retardation  131. Autism  132. ADHD  Hematology 133. Aplastic/hypoplastic anemia 

134. Iron deficiency anemia 

135. Macrocytic anemia 

136. Hemoglobinopathy 

diseases

138. Polycytemia 

139. Thrombocytopenia 

140. Thrombocytosis 

141. Hemophilia 

142. Von willebrand’s disease 

143. DIC  144. Agranulocytosis  145. Haemorheologic disorders  146. Antiphospholipid syndrome  Infectious Diseases 147. Meningitis  148. Encephalitis  149. Malaria cerebral  150. Tetanus  151. Cerebral Toxoplasmosis  152. Tuberculuma  153. Brain abscess  154. HIV AIDS  Congenital Disorders 155. Hydrocephalus  156. Spina bifida  157. Phenyl ketonuria 

Noses and Sinuses

158. Epistaxis 

159. Furuncle of nose 

160. Acute rhinitis (common cold) 

161. Vasomotor rhinitis 

163. Chronic rhinitis 

164. Rhinitis medicamentosa 

165. Acute frontal sinusitis  166. Acute maximallary sinusitis 

167. Acute ethmoiditis 

168. Chronic sinusitis 

169. Deviation of nasal septum 

170. Choanal atresia 

171. Foreign body in nose 

Larynx and Pharynx

172. Pharyangitis 

173. Tonsilitis 

174. Hypertrophy of adenoids 

175. Pseudo-croop acute epiglotitis  Immunological/allergic Reaction

176. Autoimmune rheumatological and autoimmune orthopedic disorder

 177. Uncomplicated SLE  178. Complicated SLE  179. Scleroderma  180. Polyarteritis nodosa  181. Vasculitis lupus  182. Polymyalgia rheumatica  183. Rheumatoid arthritis  184. Anaphylactic reaction  185. Rheumatic fever 

186. Juvenile chronic arthritis  187. Henoch-schoenlein purpura 

189. Atopy 

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.

Disetujui Oleh : Ketua Komite Medis

dr. H. Sigit Hartono Erawan, Sp.M

Dibuat Oleh : Sub Komite Kredensial