313873895 SPK RKK Radiografer

(1)

Perihal

Perihal _{Proses Kredensial}_{Proses Kredensial} ::

Proses Rekredensial Proses Rekredensial

Proses Penambahan Kewenangan klinik. Proses Penambahan Kewenangan klinik. Lampiran

Lampiran : : 1 1 (Satu) (Satu) BerkasBerkas

Kepada Yth, Kepada Yth,

Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lain Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lain Di tempat.

Di tempat.

Dengan hormat, Dengan hormat,

Dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis

Dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rinciandan Rincian kewenangan klinik sebagai Radiografer rumah sakit.

kewenangan klinik sebagai Radiografer rumah sakit.

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya di ucapkan Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih

terima kasih

Pemohon Pemohon

(Arief Rahman Efendi, Amd. Rad.) (Arief Rahman Efendi, Amd. Rad.)

Berkas yang diperlukan : Berkas yang diperlukan :

1.

1. Foto copy STRFoto copy STR 2.

2. Foto copy IjazahFoto copy Ijazah 3.

3. Curiculume VitaeCuriculume Vitae 4.

4. Foto copy KTPFoto copy KTP 5.

5. Pas Foto 4 x 6 Berwarna (1 lbr)Pas Foto 4 x 6 Berwarna (1 lbr) 6.

6. Sertifikat pelatihanSertifikat pelatihan 7.

7. Surat Hasil Pemeriksaan KesehatanSurat Hasil Pemeriksaan Kesehatan 8.

8. Surat Pernyataan Telah Mengikuti Program OrientasiSurat Pernyataan Telah Mengikuti Program Orientasi √

(2)

RINCIAN KEWENANGAN KLINIK

Rincian Kewenangan klinik untuk Radiografer dalam menjalankan prosedur tindakan kefarmasian di Rumah Sakit Umum Mitra Sehat diajukan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika profesi

serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Kewenangan ini diberikan kepada:

Nama : Arief Rahman Efendi, Amd. Rad. Kualifikasi : Radiografer

Kewenangan prosedur yang diajukan termasuk inti pelayanan yaitu Tindakan Klinik dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:

NO PROSEDUR TINDAKAN DIMINTA DISETUJUI KET

M DS

1 MELAKSANAKAN PENGELOLAAN

PEMBEKALAN RADIOLOGI

a Melaksanakan permitaan pembekalan logistik untuk instalasi radiologi



b Melaksanakan permintaan pembekalan farmasi

untuk instalasi radiologi



2 MELAKSANAKAN PELAYANAN

RADIOLOGI KONVENSIONAL KLINIS a Melaksanakan pelayanan pemeriksaan alat

gerak atas ( Ext. Superior )



b Melaksanakan pelayanan pemeriksaan alat

gerak bawah ( Ext. Inferior )



c Melaksanakan pelayanan pemeriksaan perut

( Abdomen)



d Melaksanakan pelayanan pemeriksaan dada

(Thorax)



e Melaksanakan pelayanan pemeriksaan kepala

( schedel/cranium)



f Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang



(3)

belakang (columna vertebralis)

g Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang wajah (facial bone)



h Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang

panggul ( pelvis)



i Melaksanakan pelayanan pemeriksaan Bone

Survey



j Melaksanakan pelayanan pemeriksaan gigi

geligi ( panoramic)

Fasilitas belum

mendukung k Melaksanakan pelayanan pemeriksaan

perkencingan (tractus urinarius)

Fasilitas belum

mendukung l Melaksanakan pelayanan pemeriksaan

pencernaan (tractus digestivus)

Fasilitas belum

mendukung m Meelaksanakan upaya proteksi radiasi

n Melaksanakan implementasi QA/QC Fasilitas

belum

mendukung

3 MELAKSANAKAN KEGIATAN

PELAPORAN

a Membuat laporan internal rumah sakit (laporan harian, bulanan, 3 bulanan, dan tahunan)

KETERANGAN : M : Mandiri

DS : Dibawah Supervisi

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diajukan sebagai ba han pertimbangan dalam melakukan proses kredensial

(4)

Pemohon

( Arief Rahman Efendi, Amd. Rad. )

Nomor :

Lampiran : 1( satu) berkas

Perihal : Rekomendasi Surat Penugasan klinik Dengan rincian kewenangan klinik

Kepada Yth.

(5)

Dengan Hormat,

Menindak lanjuti rekomendasi dari ketua sub komite kredensial tentang Kredensial/Rekredensial bagi staf radiologi di RSU Mitra Sehat, setelah melalui proses kredensial/rekredensial maka dengan ini Komite Tenaga Kesehatan Profesi Lain merekomendasikan nama yang tercantum dibawah ini untuk diberikan Surat Penugasan Klinik atas;

Nama : Arief Rahman Efendi, Amd. Rad. Keahlian : Radiografer

Dengan rincian kewenangan klinis sebagamana tercantum dalam Rincian Kewenangan Klinis yang terdapat dalam lampiran surat in i.

Demikian dan terima kasih atas perhatiannya.

Hormat Kami, Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesi Lain

RSU MITRA SEHAT,

Novi Kurnianingsih, S. Farm., Apt

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis untuk Radiologi dalam menjalankan prosedur tindakan rsdiologi di RSU Mitra Sehat diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika

radiologi serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Kewenangan ini diberikan kepada:

(6)

Kualifikasi : Radiografer

Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan tindakan radiologi dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut;

M DS



b Melaksanakan permintaan pembekalan farmasi

untuk nstalasi radiologi



RADIOLOGI KONVENSIONAL KLINIS



a Melaksanakan pelayanan pemeriksaan alat

b Melaksanakan pelayanan pemeriksaan alat gerak bawah ( Ext. Inferior )

c Melaksanakan pelayanan pemeriksaan perut ( Abdomen)



d Melaksanakan pelayanan pemeriksaan dada

(Thorax)



e Melaksanakan pelayanan pemeriksaan kepala

( schedel/cranium)



g Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang wajah (facial bone)

h Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang panggul ( pelvis)



Survey



j Melaksanakan pelayanan pemeriksaan gigi

geligi ( panoramic)

Fasilitas belum

(7)

k Melaksanakan pelayanan pemeriksaan perkencingan (tractus urinarius)

Fasilitas belum

mendukung l Melaksanakan pelayanan pemeriksaan

Fasilitas belum

mendukung

m Meelaksanakan upaya proteksi radiasi



belum

mendukung

3 MELAKSANAKAN KEGIATAN

PELAPORAN

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN klinis diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan penata laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.

Yogyakarta, Mengetahui

Ketua Komite Tenaga Ketua Sub Komite Kredensial Kesehatan Profesional Lain

(8)

KEPUTUSAN DIREKTUR RSU MITRA SEHAT

NOMOR :.

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT

DIREKTUR RSU MITRA SEHAT

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan radiologi yang optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis

(9)

Mengingat :1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun Tentang Kesehatan

2. Undang-Undang Republik Indonesian No. 44 Tahun Tentang Rumah Sakit

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 375/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Radiografer

Menetapkan :

M E M U T U S K A N

PERTAMA : Nama : Arief Rahman Efendi, Amd. Rad. Kualifikasi : Radiografer mendapat Surat Penugasan klinik dengan Rincian kewenangan Klinis di lingkungan RSU Mitra Sehat

KEDUA : Surat Penugasan klinik ini memberikan hak kepada ybs untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan RSU Mitra Sehat

sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (terlampir)

KETIGA : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambah atas rekomendasi Komite Tenaga Profesional Profesi Lain dan Sub Komite Kredensial.

KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis radiografer berlaku untuk jangka waktu 3 tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR ybs.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

(10)

DITETAPKAN DI YOGYAKARTA

Pada tanggal : ...

dr. Sitti Aisyah S. Salam, S. U

Lampiran SK Direktur NO.

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan Klinis untuk Radiografer dalam menjalankan prosedur tindakan radiologi di RSU Mitra Sehat diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika radiografer serta moral

yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Kewenangan ini diberikan kepada:

(11)

Nama : Arief Rahman Efendi, Amd. Rad. Kualifikasi : Radiografer

Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan tindakan radiologi dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut;

M DS

b Melaksanakan permintaan pembekalan farmasi untuk nstalasi radiologi

RADIOLOGI KONVENSIONAL KLINIS a Melaksanakan pelayanan pemeriksaan alat

b Melaksanakan pelayanan pemeriksaan alat gerak bawah ( Ext. Inferior )



c Melaksanakan pelayanan pemeriksaan perut

( Abdomen)

d Melaksanakan pelayanan pemeriksaan dada (Thorax)

e Melaksanakan pelayanan pemeriksaan kepala ( schedel/cranium)



g Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang

wajah (facial bone)



h Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang

panggul ( pelvis)



Survey

j Melaksanakan pelayanan pemeriksaan gigi geligi ( panoramic)

Fasilitas belum

(12)

mendukung k Melaksanakan pelayanan

perkencingan (tractus urinarius)

pemeriksaan Fasilitas

belum

mendukung l Melaksanakan pelayanan

pemeriksaan Fasilitas

belum

mendukung

m Meelaksanakan upaya proteksi radiasi



belum

mendukung

3 MELAKSANAKAN

PELAPORAN

KEGIATAN



Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN klinis diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan penata laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.

(13)