Lampiran
: 1 (Satu) Berkas
Kepada Yth,
Ketua Komite Tenaga Kesehatan Di tempat.
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian kewenangan kerja klinik sebagai staf Radiologi Rumah Sakit Mitra Kasih.
Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih
Cimahi,
Pemohon
Berkas yang diperlukan : 1. Foto copy STR 2. Foto copy Ijazah 3. Curiculume Vitae
4. Foto copy Surat Ijin Praktek 5. Foto copy KTP
6. Pas Foto 4 x 6 Berwarna (1 lbr) 7. Sertifikat pelatihan
RINCIAN KEWENANGAN KERJA KLINIK
Rekomendasi Rincian Kewenangan Kerja Klinik untuk radiografer dalam menjalankan prosedur tindakan di RS.Mitra Kasih diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Kewenangan ini diberikan kepada:
Nama :
Kualifikasi :
Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu tindakan klinik dalam penatalaksanaan penunjang medis dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:
NO PROSEDUR TINDAKAN DIMINTA DISETUJUI KET
M DS
PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RADIOLOGI
1.
Bagian administrasi radiologi menerima pengantar / permintaan dokter yang akan di foto rontgen
2.
Pendataan pasien pada buku pendaftaran radiologi dengan mencantumkan nama, umur, jenis kelamin, dokter pengirim, jenis
pemeriksaan dan diagnosa penyakit pasien 3.
Petugas radiologi memanggil pasien dan memberi penjelasan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan
PERSIAPAN TINDAKAN DAN ALAT 4. Mempersiapkan pasien, alat dan bahan sebelum pemeriksaan radiologi 5. Menyiapkan kaset film rontgen sesuai
pemeriksaan foto yang akan dilakukan 6. Memposisikan pasien sesuai dengan
pemeriksaan yang diminta dokter pengirim 7.
Mengatur kondisi exposure film sesuai jenis pemeriksaan yang akan dilakukan seperti KV, MA, S
8.
Melakukan pencucian manual film rontgen di kamar gelap yang telah dilakukan dengan memasukkan film rontgen ke dalam bak cairan developer, air dan fixer
9. Mengeringkan film rontgen di mesin pengering
11.
Hasil film yang telah sesuai diletakkan di meja dokter radiologi untuk dilakukan expertise / pembacaan hasil rontgen 12. Merapikan hasil bacaan film rontgen dan
meletakkannya di meja bacaan
13.
Untuk pasien rawat jalan hasil rontgen bisa langsung diberikan dengan meyebut nama pasien dan disesuaikan dengan umur pasien, dokter pengirim serta melakukan tanda tangan untuk pengabilan hasil rontgen 14. Untuk pasien rawat inap hasil rontgen diberikan kepada perawat ruangan
KETERANGAN : M : Mandiri
DS : Dibawah Supervisi
Demikianlah rincian kewenangan kerja klinik ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan penatalaksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
Cimahi, Pemohon
RINCIAN KEWENANGAN KERJA KLINIK
Rekomendasi Rincian Kewenangan Kerja Klinik untuk radiografer di bagian radiologi dalam menjalankan prosedur tindakan di RS.Mitra Kasih diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.
Kewenangan ini diberikan kepada:
Nama : Yuda Dharma Wiramanggala Kualifikasi : Radiografer
Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu Tindakan Klinik dalam penatalaksanaan Penunjang Medis dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:
NO PROSEDUR TINDAKAN DIMINTA DISETUJUI KET
M DS
PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RADIOLOGI
1.
Bagian administrasi radiologi menerima pengantar / permintaan dokter yang akan di foto rontgen
V V
2.
Pendataan pasien pada buku pendaftaran radiologi dengan mencantumkan nama, umur, jenis kelamin, dokter pengirim, jenis
pemeriksaan dan diagnosa penyakit pasien
V V
3.
Petugas radiologi memanggil pasien dan memberi penjelasan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan
V V
PERSIAPAN TINDAKAN DAN ALAT V
4. Mempersiapkan pasien, alat dan bahan sebelum pemeriksaan radiologi V V 5. Menyiapkan kaset film rontgen sesuai pemeriksaan foto yang akan dilakukan V V 6. Memposisikan pasien sesuai dengan
pemeriksaan yang diminta dokter pengirim V V
7.
Mengatur kondisi exposure film sesuai jenis pemeriksaan yang akan dilakukan seperti KV,
MA, S V V
8.
Melakukan pencucian manual film rontgen di kamar gelap yang telah dilakukan dengan memasukkan film rontgen ke dalam bak cairan developer, air dan fixer
10.
Mendata hasil film rontgen yang telah kering sesuai nomor film dan nomor rekam medis yang tertera di blanko pendaftaran
V V
11.
Hasil film yang telah sesuai diletakkan di meja dokter radiologi untuk dilakukan expertise / pembacaan hasil rontgen
V V
12. Merapikan hasil bacaan film rontgen dan meletakkannya di meja bacaan V V
13.
Untuk pasien rawat jalan hasil rontgen bisa langsung diberikan dengan meyebut nama pasien dan disesuaikan dengan umur pasien, dokter pengirim serta melakukan tanda tangan untuk pengabilan hasil rontgen
V V
14. Untuk pasien rawat inap hasil rontgen
diberikan kepada perawat ruangan V V
KETERANGAN : M : Mandiri
DS : Dibawah Supervisi
Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KERJA KLINIK ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan penatalaksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
Cimahi, 01 Desember 2015 Ketua Komite Tenaga Kesehatan
Nomor : 036/NAKES/XII/2015 Cimahi, 01 Desember 2015 Lampiran : 1( satu) berkas Kepada Yth.
Perihal : Rekomendasi Surat Penugasan klinik
dengan rincian kewenangan kerja klinik Direktur RS. Mitra Kasih di Tempat
Dengan Hormat,
Bersama ini kami kirimkan rekomendasi radiografer di RS Mitra Kasih setelah melalui proses kredensial nama yang tercantum dibawah ini untuk diberikan Surat Penugasan klinis atas;
Nama : Yuda Dharma Wiramanggala Keahlian : Radiografer
Dengan rincian kewenangan kerja klinik sebagaimana tercantum dalam Rincian Kewenangan klinis yang terdapat dalam lampiran surat ini
Demikian dan terima kasih atas perhatiannya.
Hormat Kami,
Ketua Komite Tenaga Kesehatan RS. Mitra Kasih
Silvy Rishudiawati, SKM
TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS RADIOGRAFER
RUMAH SAKIT MITRA KASIH TAHUN 2015
DIREKTUR RUMAH SAKIT MITRA KASIH
MENIMBANG :
1. Bahwa dalam rangka pelaksanaan akreditasi program khusus Rumah Sakit Mitra Kasih periode tahun 2015 maka perlu dibuat Kebijakan Surat Penugasan Klinik dan Rincian Kewenangan Klinik Radiografer RS. Mitra Kasih Tahun 2015.
2. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Mitra Kasih.
MENGINGAT :
1. Undang –undang Republik Indonesia Nomor : 44 tahun 2009, tentang Rumah Sakit
2. PERMENKES RI Nomor 012 TAHUN 2012, tentang Akreditasi
3. Keputusan KARS Nomor : 1666 / KARS/X/2014, tanggal 1 Oktober 2014, tentang Penetapan Status Akreditasi Rumah Sakit Dimana Terdapat Program Khusus Dengan Sertifikat Kelulusan Perdana.
Menetapkan :
M E M U T U S K A N
PERTAMA : Nama Yuda Dharma Wiramanggala Kualifikasi : radiografer mendapat Surat Penugasan klinik dengan Rincian kewenangan Klinis di lingkungan RS Mitra Kasih
KEDUA : Surat Penugasan klinik ini memberikan hak kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan RS Mitra Kasih sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (terlampir)
KETIGA : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambah atas rekomendasi Komite Tenaga Kesehatan
KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis staf radiologi berlaku untuk jangka waktu 3 tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN di : Cimahi
Pada tanggal : 15 Oktober 2015 Direktur RS. Mitra Kasih
Lampiran: SK Direktur NO. ………
RINCIAN KEWENANGAN KERJA KLINIK
Rekomendasi Rincian Kewenangan Kerja Klinik untuk radiografer di unit Radiologi dalam menjalankan prosedur tindakan di rumah sakit Mitra Kasih diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.
Kewenangan ini diberikan kepada:
Nama : Yuda Dharma Wiramanggala Kualifikasi : Radiografer
Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu tindakan klinik dalam penatalaksanaan penunjang medis dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:
NO PROSEDUR TINDAKAN DISETUJUI KET
M DS
PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RADIOLOGI
1.
Bagian administrasi radiologi menerima pengantar / permintaan dokter yang akan di foto rontgen
V
2.
Pendataan pasien pada buku pendaftaran radiologi dengan mencantumkan nama, umur, jenis kelamin, dokter pengirim, jenis
pemeriksaan dan diagnosa penyakit pasien
V
3.
Petugas radiologi memanggil pasien dan memberi penjelasan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan
V PERSIAPAN TINDAKAN DAN ALAT
4. Mempersiapkan pasien, alat dan bahan sebelumpemeriksaan radiologi V 5. Menyiapkan kaset film rontgen sesuai
pemeriksaan foto yang akan dilakukan V 6. Memposisikan pasien sesuai dengan
pemeriksaan yang diminta dokter pengirim V 7.
Mengatur kondisi exposure film sesuai jenis pemeriksaan yang akan dilakukan seperti KV, MA, S
memasukkan film rontgen ke dalam bak cairan developer, air dan fixer
9. Mengeringkan film rontgen di mesin pengering V 10.
Mendata hasil film rontgen yang telah kering sesuai nomor film dan nomor rekam medis yang tertera di blanko pendaftaran
V
11.
Hasil film yang telah sesuai diletakkan di meja dokter radiologi untuk dilakukan expertise /
pembacaan hasil rontgen V
12. Merapikan hasil bacaan film rontgen dan meletakkannya di meja bacaan V
13.
Untuk pasien rawat jalan hasil rontgen bisa langsung diberikan dengan meyebut nama pasien dan disesuaikan dengan umur pasien, dokter pengirim serta melakukan tanda tangan untuk pengabilan hasil rontgen
V
14. Untuk pasien rawat inap hasil rontgen diberikan
kepada perawat ruangan V
KETERANGAN : M : Mandiri
DS : Dibawah Supervisi
Demikianlah Rincian Kewenangan Kerja Klinik ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan penatalaksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
Tanggal : ... Direktur RS. Mitra Kasih
