SURAT PERNYATAAN SISWA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ……… Tempat, Tanggal Lahir : ……….. Nama Orang Tua : ………... Alamat : ………....
Dengan ini saya siap untuk sanggup mentaati/mematuhi segala peraturan/ketentuan yang ditetapkan oleh sekolah dan sanggup untuk belajar serta hadir ke sekolah, dan apabila melanggar peraturan/ketentuan sekolah, saya siap menerima sanksi apapun dari sekolah.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesadar-sadarnya dan tampa tekanan dari pihak manapun.
Sukadana, ………2016 Mengetahui, Yang menyatakan
Orang Tua
Materai 6000