Askep Gerontik - Lansia dengan Hipertensi

MAKALAH KEPERAWATAN GERONTIK 

MAKALAH KEPERAWATAN GERONTIK 

“Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia dengan

“Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia dengan Hipertensi” 

Hipertensi” 

Diajukan untuk memenuhi tugas Gerontik 

Diajukan untuk memenuhi tugas Gerontik 

Dosen Pembimbing: Devin Prihar Ninuk !"Ke# Ns"

Dosen Pembimbing: Devin Prihar Ninuk !"Ke# Ns"

Disusun Oleh: Disusun Oleh:

$

$a

a%%iin

n $

$u

urro

oii&

&a

ah

h

''(

()

)*

*+

+,

,,

,+

+--PROGRAM STUDI S1 ILMU KPRA!ATA"

PROGRAM STUDI S1 ILMU KPRA!ATA"

#AKULTAS ILMU KS$ATA"

#AKULTAS ILMU KS$ATA"

U"I%RSITAS PSA"TR" TI"GGI DARUL ULUM

U"I%RSITAS PSA"TR" TI"GGI DARUL ULUM

&l' Rejoso Kom(leks Pon(es Darul Ulum Peterongan &om)ang

&l' Rejoso Kom(leks Pon(es Darul Ulum Peterongan &om)ang

Ta

KATA PENGANTAR 

KATA PENGANTAR 

Assalamualaikum /r' /) Assalamualaikum /r' /)

Puji s0ukur (enulis (anjatkan kehairat Allah S!T2 )erkat rahmat-"0a Puji s0ukur (enulis (anjatkan kehairat Allah S!T2 )erkat rahmat-"0a sehing

sehingga ga (enul(enulis is a(at men0elesaika(at men0elesaikan an (en0(en0usunausunan n makalamakalah h asuhan ke(era/atanasuhan ke(era/atan2 2 0ang0ang  )erjuul

 )erjuul “Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia dengan Hipertensi” “Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia dengan Hipertensi” ' ' Pen0Pen0usunanusunan makala

makalah asuhan ke(erah asuhan ke(era/atan ini meru(/atan ini meru(akan akan hasil ari (enghasil ari (engkajian 0ankajian 0ang telah (enulisg telah (enulis lakuk

lakukan an i i (os0(os0anu anu lansia2 lansia2 0ang 0ang juga juga meru(meru(akan akan salah salah satu satu tugas tugas an an (ers0(ers0aratanaratan unt

untuk uk menmen0el0elesaiesaikan kan tugtugas as matmata a kulkuliah iah GerGerontontik ik i i #ak#akultultas as IlmIlmu u KeseKesehathatanan Uni3ersitas

Uni3ersitas Pesantren Pesantren TingTinggi gi Darul Darul 4Ulum 4Ulum 5Uni(u62 5Uni(u62 &om)ang'&om)ang' Dalam

Dalam Pen0Pen0usunan usunan makalamakalah h asuhan asuhan ke(erake(era/atan /atan ini ini (enul(enulis is merasa merasa masihmasih  )an0ak

 )an0ak kekurangan kekurangan )aik )aik (aa teknis (enulisan mau(un materi' Untuk itu kritik an saran(aa teknis (enulisan mau(un materi' Untuk itu kritik an saran ari semua (ihak (

ari semua (ihak (enulis hara(kan2 emi enulis hara(kan2 emi (en0em(urnaan (em)u(en0em(urnaan (em)uatan makalah ini' atan makalah ini' PenulisPenulis men0

men0am(aikam(aikan an u7a(au7a(an n terima kasih terima kasih ke(ake(aa a (ihak(ihak-(iha-(ihak k 0ang mem)ant0ang mem)antu u alamalam men0elesaikan

men0elesaikan makalah makalah ini2 ini2 khususn0a khususn0a ke(aa ke(aa :: 1'

1' De3in PDe3in Prihar "irihar "inuk2 Snuk2 S'Ke(2 "'Ke(2 "s' selaks' selaku Dosen Pu Dosen Pem)imem)im)ing Mat)ing Mata Kuliaa Kuliah Geronth Gerontik'ik' *'

*' RekRekan-an-rekrekan S1 Kan S1 Ke(ee(era/ara/atan Stan Semeemester 8ster 8'' 9'

9' Semua (Semua (ihak 0aihak 0ang tiak ng tiak a(at isea(at ise)utka)utkan satu (ersn satu (ersatu2 0aatu2 0ang telah memng telah mem)erikan)erikan  )antuan alam (enulisan makalah ini'

 )antuan alam (enulisan makalah ini'

Akhir kata semoga makalah ini a(at )ermanaat )agi (enulis khususn0a an )agi Akhir kata semoga makalah ini a(at )ermanaat )agi (enulis khususn0a an )agi  (ara

 (ara (em)a7a (em)a7a (aa (aa umumn0a umumn0a alam alam memajukan memajukan (eniikan' (eniikan' Semoga Semoga Allah Allah S!T S!T selaluselalu melim(ahkan rahmat an karunia-"0a ke(aa kita2 amin'

melim(ahkan rahmat an karunia-"0a ke(aa kita2 amin'

&om)ang2

&om)ang2 9+ 9+ &uli &uli *+1.*+1.

Penulis2 Penulis2

* *

DA$TAR I!I

$ALAMA" DPA"'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' i KATA P"GA"TAR'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''ii DA#TAR ISI'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''iii ;A; I''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1 1'1 Latar ;elakang'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1 1'* Rumusan Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''* 1'9 Tujuan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''* ;A; II''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''9 *'1 Pengertian''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''9 *'* tiologi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''9 *'9 Maniestasi Klinis'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''', *', Klasiikasi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''. *'. Patoisiologi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''. *'8 Pen7egahan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''8 *'< Pemeriksaan Penunjang'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''< *'= Penatalaksanaan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''< ;A; III'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1+ 9'1 Pengkajian'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1+ 9'* Analisis Data2 Diagnosa Ke(era/atan an Inter3ensi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1= ;A; I%''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''*1

,'1 Kesim(ulan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''*1 DA#TAR PUSTAKA'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''**

.A. I

PENDAHULUAN

*"* La%ar .e/akang

Di Inonesia2 hi(ertensi juga meru(akan masalah kesehatan 0ang (erlu i(erhatikan oleh okter 0ang )ekerja (aa (ela0anan kesehatan (rimer2 karena angka (re3alensin0a 0ang tinggi an aki)at jangka (anjang 0ang itim)ulkann0a 5Slamet Su0ono2 *++16'

;erasarkan (en0e)a)n0a2 hi(ertensi i)agi menjai * golongan2 0aitu hi(ertensi  (rimer 0ang tiak iketahui (en0e)a)n0a atau iio(atik an hi(ertensi sekuner 

0aitu hi(ertensi 0ang ise)a)kan oleh (en0akit lain 5Slamet Su0ono2 *++16'

$i(ertensi (rimer meli(uti le)ih kurang >+? ari seluruh (asien hi(ertensi an 1+? lainn0a ise)a)kan oleh hi(ertensi sekuner' $an0a .+? ari golongan hi(ertensi sekuner a(at iketahui (en0e)a)n0a2 an ari golongan ini han0a  )e)era(a (ersen 0ang a(at i(er)aiki kelainann0a' Oleh karena itu2 u(a0a  (enanganan hi(ertensi (rimer le)ih mena(atkan (rioritas' ;an0ak (enelitian ilakukan terhaa( hi(ertensi (rimer2 )aik mengenai (atogenesis mau(un tentang  (engo)atann0a'

Menurut !$O 51><=62 )atasan tekanan arah 0ang masih iangga( normal aalah 1,+@>+ mm$g an tekanan arah sama engan atau i atas 18+@>. in0atakan se)agai hi(ertensi' Tekanan arah iantara normotensi an hi(ertensi ise)ut  )orerline h0(ertension' ;atasan terse)ut tiak mem)eakan jenis kelamin an usia2 seangkan )atasan hi(ertensi 0ang mem(erhatikan (er)eaan usia an jenis kelamin iajukan oleh Ka(lan 51>=.6 se)agai )erikut : (ria 0ang )erusia  ,. tahun in0atakan hi(ertensi jika tekanan arah (aa /aktu )er)aring 19+@>+ mm$g atau le)ih2 seangkan 0ang )erusia B ,. tahun in0atakan hi(ertensi jika tekanan arahn0a 1,.@>. mm$g atau le)ih' !anita 0ang mem(un0ai tekanan arah 18+@>. mm$g atau le)ih in0atakan hi(ertensi 5Slamet Su0ono2 *++16'

;erasarkan latar )elakang i atas an (engkajian 0ang telah kami lakukan i Pos0anu lansia Dsn' ;eiji' Kami menemukan kasus 0ang sama2 sehingga kami akan

mem)ahas )agaimana CAsuhan Ke(era/atan Gerontik (aa Lansia engan $i(ertensi alam makalah ini'

*"+ Rumusan Masa/ah

1. Bagaimana konsep medis dari hipertensi?

2. Bagaimana asuhan keperawatan lansia yang menderita

hipertensi?

*") Tu0uan

1'

 Tujuan

 Umum

Untuk memahami tentang asuhan ke(era/atan (aa lansia engan hi(ertensi' *'

 Tujuan

 Khusus

a' Untuk mengetahui tentang konse( asar teori (en0akit hi(ertensi'

 )' Mem)erikan asuhan ke(era/atan (aa klien engan (en0akit hi(ertensi 0ang meli(uti (engkajian sam(ai inter3ensi an rasionalisasi'

.A. II

KON!EP MEDI!

+"* Penger%ian

$i(ertensi aalah a(a)ila tekanan arah sistolik B 1,+ mm$g an tekanan iastolik B >+ mm$g2 atau a(a)ila (asien memakai o)at anti hi(ertensi 5Slamet Su0ono2 *++1 an Ari Mansjoer2 *++16'

$i(ertensi menurut !$O aalah hi(ertensi jika tekanan arah sistolik le)ih ari 1,+ mm$g atau tekanan iastolik le)ih ari >+ mm$g'

Menurut "'G' Easmin A 51>>96 hi(ertensi aalah (eningkatan ari tekanan sistolik stanar ihu)ungkan engan usia2 tekanan arah normal aalah releksi ari kariak out (ut atau en0ut jantung an resistensi (uer(eral'

Menurut Alison $ull 51>>862 hi(ertensi aalah esakan arah 0ang )erle)ihan an ham(ir konstan (aa arteri' Tekanan ihasilkan oleh kekuatan jantung ketika memom(a arah2 hi(ertensi2 )erkaitan engan kenaikan tekanan iastolik2 an tekanan sistolik atau keua-uan0a se7ara terus menerus'

+"+ E%io/ogi

Pen0e)a) hi(ertensi (aa orang engan lanjut usia aalah terjain0a (eru)ahan- (eru)ahan (aa :

a. lastisitas ining aorta menurun

b. Katu) jantung mene)al an menjai kaku

c. Kemam(uan jantung memom(a arah menurun 1? setia( tahun sesuah )erumur  *+ tahun kemam(uan jantung memom(a arah menurun men0e)a)kan menurunn0a kontraksi an 3olumen0a'

d. Kehilangan elastisitas (em)uluh arah' $al ini terjai karena kurangn0a eektiitas (em)uluh arah (erier untuk oksigenasi

e. Meningkatn0a resistensi (em)uluh arah (erier 

Meski(un hi(ertensi (rimer )elum iketahui engan (asti (en0e)a)n0a2 ata-ata  (enelitian telah menemukan )e)era(a aktor 0ang sering men0e)a)kan terjain0a

hi(ertensi' #aktor terse)ut aalah se)agai )erikut :

a. #aktor keturunan

Dari ata statistik ter)ukti )ah/a seseorang akan memiliki kemungkinan le)ih )esar untuk mena(atkan hi(ertensi jika orang tuan0a aalah (enerita hi(ertensi

 )' Firi (erseorangan

Firi (erseorangan 0ang mem(engaruhi tim)uln0a hi(ertensi aalah: 1. Umur 5jika umur )ertam)ah maka TD meningkat6

2. &enis kelamin 5laki-laki le)ih tinggi ari (erem(uan6 3. Ras 5ras kulit hitam le)ih )an0ak ari kulit (utih6 c. Ke)iasaan hiu(

Ke)iasaan hiu( 0ang sering men0e)a)kan tim)uln0a hi(ertensi aalah : 1. Konsumsi garam 0ang tinggi 5mele)ihi ari 9+ gr6

2. Kegemukan atau makan )erle)ihan 3. Stress

4. Merokok 

5. Minum alkohol

6. Minum o)at-o)atan 5e(herine2 (renison2 e(ine(rin6

Seangkan (en0e)a) hi(ertensi sekuner aalah Ginjal2 Glomeruloneritis2 Pieloneritis2 "ekrosis tu)ular akut2 Tumor2 %as7ular2 Aterosklerosis2 $i(er(lasia2 Trom)osis2 Aneurisma2 m)oli kolestrol2 %askulitis2 Kelainan enokrin2 DM2 $i(ertiroiisme2 $i(otiroiisme2 Sara2 Stroke2 nse(alitis2 SG;2 O)at  o)atan Kontrase(si oral an Kortikosteroi'

+") Mani1es%asi K/inis

Aa(un gejala klinis 0ang ialami oleh (ara (enerita hi(ertensi )iasan0a )eru(a: sakit ke(ala2 (using2 muah marah 5emosi meningkat6 susah tiur2 rasa )erat i tengkuk2 muah lelah2 mata )erkunang-kunang2 telinga )erengung2 sesak naas2 gelisah2 mual muntah2 e(istaksis2 kesaaran menurun'

+"2 K/asi1ikasi

$i(ertensi (aa usia lanjut i)eakan atas: 5Darmojo2 1>>>6

$i(ertensi imana tekanan sistolik sama atau le)ih )esar ari 1,+ mm$g an @ atau tekanan iastolik sama atau le)ih )esar ari >+ mm$g' $i(ertensi sistolik 

terisolasi imana tekanan sistolik le)ih )esar ari 18+ mm$g an tekanan iastolik  le)ih renah ari >+ mm$g'

Klasiikasi hi(ertensi )erasarkan (en0e)a)n0a a(at i)eakan menjai * golongan )esar 0aitu:

a. $i(ertensi essensial 5hi(ertensi (rimer6 0aitu hi(ertensi 0ang tiak iketahui  (en0e)a)n0a

b. $i(ertensi sekuner 0aitu hi(ertensi 0ang i se)a)kan oleh (en0akit lain

Klasifkasi

Sistolik (mmHg

!iastolik (mmHg

"ormal tensi

Hipertensi #orderline

Hipertensi sedang dan

#erat

Hipertensi terisolasi

$ 1%&

1%&'1&

) 1*&

) 1%&

$ +&

+&'+,

) 1&,

$ +&

+"3 Pa%o1isio/ogi

Mekanisme 0ang mengontrol konstriksi an relaksasi (em)uluh arah terletak  i(usat 3asomotor2 (aa meulla iotak' Dari (usat 3asomotor ini )ermula jaras sara   sim(atis2 0ang )erlanjut ke )a/ah ke kora s(inalis an keluar ari kolumna meulla s(inalis ganglia sim(atis i toraks an a)omen' Rangsangan (usat 3asomotor  ihantarkan alam )entuk im(uls 0ang )ergerak ke )a/ah melalui s0stem sara  sim(atis ke ganglia sim(atis' Paa titik ini2 neuron (reganglion mele(askan asetilkolin2 0ang akan merangsang sera)ut sara (as7a ganglion ke (em)uluh arah2 imana engan ile(askann0a noree(ine(rin mengaki)atkan konstriksi (em)uluh arah' ;er)agai aktor se(erti ke7emasan an ketakutan a(at mem(engaruhi res(on  (em)uluh arah terhaa( rangsang 3asokonstriksi' Ini3iu engan hi(ertensi sangat sensiti3 terhaa( nore(inerin2 meski(un tiak iketahui engan jelas menga(a hal terse)ut )isa terjai'

Paa saat )ersamaan imana sistem sara sim(atis merangsang (em)uluh arah se)agai res(ons rangsang emosi2 kelenjar arenal juga terangsang2 mengaki)atkan tam)ahan akti3itas 3asokonstriksi' Meulla arenal mensekresi e(inerin2 0ang men0e)a)kan 3asokonstriksi' Korteks arenal mensekresi kortisol an steroi

lainn0a2 0ang a(at mem(erkuat res(ons 3asokonstriktor (em)uluh arah' %asokonstriksi 0ang mengaki)atkan (enurunan aliran ke ginjal2 men0e)a)kan  (ele(asan rennin' Renin merangsang (em)entukan angiotensin I 0ang kemuian iu)ah menjai angiotensin II2 suatu 3asokonstriktor kuat2 0ang (aa gilirann0a merangsang sekresi alosteron oleh korteks arenal' $ormon ini men0e)a)kan retensi natrium an air oleh tu)ulus ginjal2 men0e)a)kan (eningkatan 3olume intra 3askuler' Semua aktor ini 7enerung men7etuskan keaaan hi(ertensi'

Se)agai (ertim)angan gerontologis imana terjai (eru)ahan stru7tural an ungsional (aa s0stem (em)uluh (erier )ertanggungja/a) (aa (eru)ahan tekanan arah 0ang terjai (aa usia lanjut' Peru)ahan terse)ut meli(uti aterosklerosis2 hilangn0a elastisitas jaringan ikat an (enurunan alam relaksasi otot (olos  (em)uluh arah2 0ang (aa gilirann0a menurunkan kemam(uan istensi an a0a

regang (em)uluh arah' Konsekuensin0a2 aorta an arteri )esar )erkurang kemam(uann0a alam mengakomoasi 3olume arah 0ang i(om(a oleh jantung 53olume sekun7u(6 mengaki)atkan (enurunan 7urang jantung an (eningkatan tahanan (erier 5SmeltHer2 *++16'

Paa usia lanjut (erlu i(erhatikan kemungkinan aan0a Chi(ertensi (alsu ise)a)kan kekakuan arteri )ra7hialis sehingga tiak ikom(resi oleh 7u  s(h0gmomanometer 5Darmojo2 1>>>6'

+"4 Pen5egahan

Hal

0ang

 perlu diperhatikan penderita hipertensi se#agai tindakan

pen-egahan antara lain diet rendah lemak/ diet rendah garam/

hindari makan daging kam#ing/ durian/ minuman #eralkohol/

melakukan olahraga se-ara teratur dan terkontrol/ jauhi merokok/

#erhenti minum kopi/ turunkan #erat #adan ke arah yang ideal/

hindari stress/ hindari penyerta seperti !0 dan kolesterol tinggi.

+"( Pemeriksaan Penun0ang a. $emoglo)in @ hemato7rit

Untuk mengkaji hu)ungan ari sel-sel terhaa( 3olume 7airan 53iskositas6 an a(at menginikasikan a7tor-a7tor resiko se(erti hi(erkoagula)ilitas2 anemia' b. ;U" : mem)erikan inormasi tentang (erusi ginjal

c. Kalium serum: $i(okalemia a(at meginikasikan aan0a alosteron utama 5(en0e)a)6 atau menjai eek sam(ing tera(i iuretik'

d. Kolesterol an trigliseri serum: Peningkatan kaar a(at menginikasikan  (en7etus untuk@aan0a (em)entukan (lak ateromatosa 5eek kario3askuler6

e. Pemeriksaan tiroi: $i(ertiroiisme a(at menim)ulkan 3asokonstriksi an hi(ertensi

' Asam urat: $i(erurisemia telah menjai im(likasi aktor resiko hi(ertensi

g' #oto thora: Menunjukkan o)struksi kalsiikasi (aa area katu)2 (er)esaran  jantung

h' KG: Da(at menunjukkan (em)esaran jantung2 (ola regangan2 gangguan konuksi2 (eninggian gelom)ang P aalah salah satu tana ini (en0akit jantung hi(ertensi'

+"6 Pena%a/aksanaan

Pengelolaan hi(ertensi )ertujuan untuk men7egah mor)iitas an mortalitas aki)at kom(likasi kario3askuler 0ang )erhu)ungan engan (en7a(aian an  (emeliharaan tekanan arah i)a/ah 1,+@>+ mm$g' Prinsi( (engelolaan (en0akit

hi(ertensi meli(uti: 1. Tera(i tan(a O)at

Tera(i tan(a o)at igunakan se)agai tinakan untuk hi(ertensi ringan an se)agai tinakan su(orti (aa hi(ertensi seang an )erat' Tera(i tan(a o)at ini meli(uti: a. Diet: iet 0ang ianjurkan untuk (enerita hi(ertensi aalah :

1' Restriksi garam se7ara moerat ari 1+ gr@hr menjai . gr@hr  *' Diet renah kolesterol an renah asam lemak jenuh

9' Penurunan )erat )aan ,' Penurunan asu(an etanol .' Menghentikan merokok   )' Latihan #isik 

Latihan isik atau olah raga 0ang teratur an terarah 0ang ianjurkan untuk   (enerita hi(ertensi aalah olah raga 0ang mem(un0ai em(at (rinsi( 0aitu :

Ma7am olah raga 0aitu isotonis an inamis se(erti lari2 jogging2 )erse(ea2  )erenang an lain-lain' Intensitas olah raga 0ang )aik antara 8+-=+ ? ari ka(asitas aero)ik atau <*-=< ? ari en0ut nai maksimal 0ang ise)ut Hona latihan' Laman0a latihan )erkisar antara *+  *. menit )eraa alam Hona latihan #rekuensi latihan se)aikn0a 9  (erminggu an (aling )aik .   (erminggu

7' ukasi Psikologis

Pem)erian eukasi (sikologis untuk (enerita hi(ertensi meli(uti: 1' Tehnik ;ioee)a7k 

;ioee)a7k aalah suatu tehnik 0ang i(akai untuk menunjukkan (aa su)0ek tana-tana mengenai keaaan tu)uh 0ang se7ara saar oleh su)0ek  iangga( tiak normal' Penera(an )ioee)a7k terutama i(akai untuk  mengatasi gangguan somatik se(erti n0eri ke(ala an migrain2 juga untuk  gangguan (sikologis se(erti ke7emasan an ketegangan'

*' Tehnik relaksasi

Relaksasi aalah suatu (roseur atau tehnik 0ang )ertujuan untuk  mengurangi ketegangan atau ke7emasan2 engan 7ara melatih (enerita untuk a(at )elajar mem)uat otot-otot alam tu)uh menjai rileks

9' Peniikan Kesehatan 5 Pen0uluhan 6

Tujuan (eniikan kesehatan 0aitu untuk meningkatkan (engetahuan (asien tentang (en0akit hi(ertensi an (engelolaann0a sehingga (asien a(at mem(ertahankan hiu(n0a an men7egah kom(likasi le)ih lanjut'

2. Tera(i engan O)at

Tujuan (engo)atan hi(ertensi tiak han0a menurunkan tekanan arah saja teta(i juga mengurangi an men7egah kom(likasi aki)at hi(ertensi agar (enerita a(at )ertam)ah kuat' Pengo)atan hi(ertensi umumn0a (erlu ilakukan seumur  hiu( (enerita'

Pengo)atan stanar 0ang ianjurkan oleh Komite Dokter Ahli $i(ertensi 5 Joint   National Committee On Detection, Evaluation And Treatment Of High Blood   Pressure, Usa, !""6 men0im(ulkan )ah/a o)at iuretika2 (en0ekat )eta2

antagonis kalsium2 atau (engham)at AF a(at igunakan se)agai o)at tunggal  (ertama engan mem(erhatikan keaaan (enerita an (en0akit lain 0ang aa  (aa (enerita'

Pengo)atann0a meli(uti: 1. Ste( 1

O)at (ilihan (ertama: iuretika2 )eta )lo7ker2 Fa antagonis2 AF inhi)itor' 2. Ste( *

Alternati 0ang )isa i)erikan: Dosis o)at (ertama inaikkan2 Diganti jenis lain ari o)at (ilihan (ertama2 Ditam)ah o)at ke-* jenis lain2 a(at )eru(a iuretika2 )eta )lo7ker2 Fa antagonis2 Al(a  )lo7ker2 7loniin2 reser(hin2 3asoilator'

9' Ste( 9

Alternati 0ang )isa item(uh: O)at ke-* iganti2 Ditam)ah o)at ke-9 jenis lain ,' Ste( ,

Alternati (em)erian o)atn0a: Ditam)ah o)at ke-9 an ke-,2 Re-e3aluasi an konsultasi2 #ollo/ U( untuk mem(ertahankan tera(i'

.A. III

A!7HAN KEPERAWATAN

)"* Pengka0ian *" I&en%i%as K/ien  "ama : "0' K  Umur : 89 th Alamat : Dsn' ;eiji Peniikan : Tiak sekolah &enis Kelamin : Perem(uan Agama : Islam +" Da%a Ke/uarga  "ama : An' R  $u)ungan : Fu7u Pekerjaan : Pelajar   Alamat : Dsn' ;eiji

)" !TAT7! KE!EHATAN !EKARANG

Ke/uhan 7%ama: "0' K sering mengeluh (using2 (using irasakan setia( hari saat  )angun tiur2 (using i rasakan se(erti n0ut-n0utan an hilang tim)ul' Selain  (using "0' K juga mengatakan terkaang mengalami n0eri (aa (erseniann0a2 0ang akan terasa )erat jika melakukan akti3itas an akan menghilang a(a)ila  "0'K )eristirahat'

Penge%ahuan usaha 8ang &i/akukan un%uk menga%asi ke/uhan:  "0'K selalu mengikuti kegiatan (os0anu lansia setia( )ulann0a2 untuk mengetahui keaaan ari tu)uhn0a2 0ang mana "0'K memiliki ri/a0at hi(ertensi sejak > tahun 0ang lalu' Setelah melakukan (emeriksaan i (os0anu2 "0'K akan mengonsumsi o)at hi(ertensi isaat konisin0a kurang )aik'

Oba%9oba%an: O)at 0ang ikonsumsi "0'K )iasan0a aalah ca#tro#il untuk  menurunkan tekanan arahn0a' Seangkan untuk n0eri 0ang ialamin0a2 "0'K  han0a mem)erikan (ijatan saja (aa (ersenian an sekitar (erseniann0a'

2" AGE RELATED HANGE! 'PER7.AHAN TERKAIT PRO!E! MEN7A-$7NG!I $I!IOLOGI!

*" Kon&isi 7mum

 "0' K tam(ak lemas an kurang )ersemangat2 mengalami (eru)ahan )erat  )aan kurang le)ih *kg' Paa malam hari2 "0'K susah tiur atau mengalami

insomnia' Tekanan arah ari hasil (emeriksaan aalah 1<+@11+ mm$g' +" In%egumen

!arna kulit sa/o matang2 kulit tam(ak keri(ut2 an kulit "0' K tam(ak  kering' Seangkan untuk kuku "0' K )er/arna trans(aran2 aa )e)era(a kotoran (aa kuku kaki2 an tiak aa lesi isekitar kuku'

)" Hema%o#oe%i5

 "0' K tiak (ernah mengalami (erarahan2 (em)engkakan2 an anemi' Tiak  aa keluhan 0ang irasakan oleh "0' K'

2" Ke#a/a

 "0'K sering mengalami sakit ke(ala an (using2 0ang )isa terjai karena hi(ertensi 0ang ialamin0a' Tiak mengalami gatal (aa kulit ke(ala atau  (ermasalahan lainn0a i ke(alan0a'

3" Ma%a

#ungsi (englihatan )erkurang2 seikit ka)ur' Teta(i "0'K tiak memeriksakan matan0a mau(un tiak memakai ka7a mata' Penurunan (englihatan2 (aa mata )agian kanan le)ih (arah'

4" Te/inga

Telinga "0' K tiak kami kaji2 karena saat itu "0' K menggunakan keruung 0ang tiak memungkinkan untuk memintan0a untuk mele(as'

(" Hi&ung sinus

 "0' K tiak merasa aa keluhan 0ang ialami' Saat lu2 hiungn0a mulai  )erair' Selama "0' K konisin0a )aik2 tiak aa (ermasalahan 0ang ialami  (aa hiungn0a' Untuk ke)ersihan hiung2 "0' K 7uku( )aik menjaga

ke)ersihann0a'

6" Mu/u% %enggorokan

Tiak memiliki gigi (alsu2 an tiak mengalami sakit gigi' Saat makan merasa )aik-)aik saja2 akan teta(i untuk makanan 0ang teksturn0a keras tiak  kuat karena aa )e)era(a gigi 0ang suah le(as' "aas tiak )er)au'

;" Leher

Tiak aa (ermasalahan (aa leher2 )aik kekakuan2 aan0a massa2 atau(un n0eri tekan

*," Perna1asan

 "0' K mengalami )atuk an )e)era(a (en0akit (ernaasan ringan 0ang i(erngaruhi aktor suhu an lingkungan 5musiman6' Tiak aa ri/a0at asma 0ang (en0akit (ernaasan lainn0a'

**" Kar&iovasku/er

 "0' K memiliki ri/a0at hi(ertensi2 an "0' K selalu mengontrol tekanan arahn0a seniri' Terkaang "0' K merasakan n0eri (aa )agian aa' Selain hi(ertensi2 "0' K tiak memiliki ri/a0at (en0akit 0ang )erhu)ungan engan kario3askuler lainn0a'

*+" Gas%roin%es%ina/

 "0' K sering merasa tiak nasu makan2 (ola makan kurang teratur an  jumlahn0a seikit' #rekuensi ;A; juga tiak teratur setia( hari' Peru)ahan  )erat )aan (aa "0'K juga sering terjai2 kisaran ,=kg-.+kg'

*)" Perkemihan

Tiak aa keluhan n0eri saat )erkemih2 (ola ;AK teratur engan rekuensi 8-= alam *, jam' Masih mam(u mengontrol@menahan alam )erkemih'

*2" Re#ro&uksi

Tiak aa ri/a0at gangguan re(rouksi2 meno(ause sejak < tahun 0ang lalu' *3" Mus5u/oske/e%a/

Terkaang "0' K mengalami n0eri seni2 an kekakuan seni' Tiak aa ri/a0at raktur' Dan masih mam(u menjalankan aktiitas sehari-hari'

*4" Pers8ara1an

Tiak aa gangguan alam s0stem (ers0araan "0' K'

3" POTEN!I PERT7M.7HAN P!IKO!O!IAL DAN !PIRIT7AL Psikososia/

$u)ungan klien engan lansia 0ang lain )aik2 ter)ukti "0' K suka ngo)rol engan lansia 0ang lain an engan (ara tetangga' "0' K tiak terlihat 7emas atau(un e(resi2 meski(un tinggal serumah han0a engan 7u7un0a2 sementara anak-anakn0a suah )er(isah rumah' Dalam (engam)ilan ke(utusan se)uah masalah2  "0' K juga minta saran (aa anakn0a melalui tele(on'

!#iri%ua/

Menurut (enuturan "0' K2 "0' K selalu melakukan sholat . /aktu an sering mengikuti sholat )erjamaah i mushollah terekat' "0' K setia( hari mengaji Al-Juran seniri2 "0' K juga suka melakukan (engajian an tahlilan 0ang iaakan oleh mas0arakat kam(ung' "0'K 0akin akan kematian2 )ah/a kematian itu rahasia Allah an (asti akan terjai' Dan "0' K suah merasa sia( saat se/aktu-/aktu i(anggil oleh Allah S!T'

4" LINGK7NGAN

Kamar: ;erasarkan (enjelasan "0'K2 rumahn0a tera(at 9 kamar tiur' Pen7aha0aan )isa masuk melalui jenela 0ang aa2 an 7uku( untuk menerangi ruang kamar'

Kamar man&i: ;erasarkan (enjelasan "0'K2 lokasi kamar mani )eraa i alam rumah2 an melakukan (engurasan saat )ak kamar mani terlihat kotor   )ersama 7u7un0a'

Luar rumah: ;erasarkan (enjelasan "0'K2 aa halaman e(an rumah 0ang tiak terlalu le)ar an aa )e)era(a tanaman juga )unga'

(" NEGATI<E $7NTIONAL ON!E=7ENE! *" Kemam#uan ADL

Tingkat kemanirian alam kehiu(an sehari-hari 5Ineks ;arhel6

No Kri%eria Dengan

ban%uan

Man&iri !kor >ang Di&a#a%

1' Makan-Minum . 1+ 1+

Klien mam(u makan seniri2  )ahkan "0'K 0ang memasak' *' ;er(inah ari kursi roa ke

tem(at tiur2 se)alikn0a

.-1+ 1+ 1+

Klien tiak menggunakan kursi roa2 )isa )er(inah seniri'

9' Personal toilet 57u7i muka2 men0isir ram)ut2 gosok gigi6

+ . .

Klien mam(u melakukan se7ara maniri

,' Keluara masuk toilet 5men7u7i (akaian2 men0eka tu)uh2 men0iram6

. 1+ 1+

Klien mam(u men7u7i  (akaian seniri

.' Mani + . .

Klien mam(u mani seniri2 #rek/ensi : 9  sehari

8' &alan i (ermukaan atar + 1+ 1+

Klien mam(u )erjalan seniri

<' "aik turun tangga . 1+ 1+

Klien mam(u naik turun tangga seniri

=' Mengenakan (akaian . 1+ 1+

Klien mam(u mengenakan  (aiakan seniri'

>' Kontrol )o/el 5;A;6 . 1+ 1+

Klien mam(u untuk ;A; 19

seniri 1+' Kontrol )laer 5;AK6 . 1+ 1+

Klien mam(u untuk ;A; seniri

+" As#ek Kogni%i1 

MM!E 'Mini Men%a/ !%a%us E?am-No

"

As#ek Kogni%i1 Ni/ai Maksima/

Ni/ai K/ien

Kri%eria

1' Orientasi . 9 Klien mam(u mengingat hari an tahun' "amun untuk tanggal an  )ulan klien tiak mengingatn0a *' Orientasi . . Klien mam(u men0e)utkan tem(at

imana ia tinggal sekarang'

9' Registrasi 9 9 Klien masih mam(u mengenal semua )ena-)ena 0ang aa 5Tas2 ;ul(oin2 $(6'

,' Perhatian  Kalkulasi . 9 Klien mam(u (erhitungan alam masalah uang2 untuk (erhitungan 0ang lain2 klien merasa kesulitan' .' Mengingat 9 9 Klien masih mam(u mengingat

nama )ena 0ang telah ise)utkan i (oint ke-9

8' ;ahasa > < Klien masih memahami

 (em)i7araan alam ;ahasa &a/a2 ;ahasa Inonesia2 )ahkan ;ahasa Maura'

To%a/ Ni/ai 9+ *,

In%er#re%asi hasi/: K/ien %i&ak a&a gangguan kogni%i1  )" Ke5emasan GD!

Pengka0ian De#resi No

" Per%an8aan

@aaban >a T&k   Hasi

/ 1' Ana (uas engan kehiu(an saat ini + 1 + *' Anar merasa )osan engan )er)agai aktiitas an kesenangan 1 + + 9' Ana merasa )ah/a hiu( ana ham(a@kosong 1 + +

,' Anaseringmerasa )osan 1 + +

.' Ana memiliki moti3asi 0ang )aik se(anjang /aktu + 1 + 8' Ana takut aa sesuatu 0ang )uruk terjai (aa ana 1 + + <' Ana le)ih merasa )ahagia ise(anjang /aktu + 1 + =' Ana sering merasakan )utuh )antuan 1 + + >' Ana le)ih senang tinggal irumah arii(aa keluar melakukan

suatu hal 1 + 1

1+' Ana merasa memiliki )an0ak masalah engan ingatan ana 1 + + 11' Ana menenukan )ah/a hiu( ini sangat luar )iasa + 1 + 1*' Ana tiak tertarik engan jalan hiu( ana 1 + + 19' Ana merasa iri ana sangan energik@)ersemangat + 1 1 1,' Ana merasa tiak (un0a hara(an 1 + + 1.' Ana )erikir )ah/a orang lain le)ih )aik ari iri ana 1 + +

@um/ah *

In%er#re%asi hasi/: K/ien %i&ak &iin&ikasikan &e#resi

2" !%a%us Nu%risi

Pengka0ian &e%erminan nu%risi #a&a /ansia: No

" In&ika%or !kor Pemeriksaan

1' Menerita sakit atau konisi 0ang mengaki)atkan  (eru)ahan jumlah an jenis

makanan 0ang ikonsumsi

* 1

Klien menerita (en0akit hi(ertensi' Dan tiak mem(engaruhi jumlah  jenis makanan2 akan teta(i klien sering mengalami  (eru)ahan nasu makan'

*' Makan kurang ari * kali alam sehari

9 1

Klien makan 9 kali sehari2 ta(i sering juga * alam sehari' Dan tiak (ernah makan kurang ari *

9' Makan seikit )uah2 sa0ur atau olahan susu

* 1

Klien makan nasi2 lauk-(auk' Untuk )uah  jarang2 seangkan susu tiak (ernah

,' Mem(un0ai tiga@le)ih ke)iasaan mnum-minuman  )eralkohol setia( harin0a

* +

Klien tiak (ernah meminum-minuman  )eralkohol

.' Mem(un0ai masalah engan mulut atau gigin0a sehingga tiak a(at makan makanan 0ang keras

* 1

Gigi klien aa )e)era(a 0ang suah tiak aa 5le(as6 sehingga kesulitan alam makan makanan 0ang keras

8' Tiak selalu mem(un0ai 7uku( uang untuk mem)eli makanan

, +

Klien selalu mena(at jatah uang oleh anak-anakn0a2 sehingga selalu 7uku( untuk  mem)eli ke)utuhan makan'

<' Le)ih sering makan senirian 1 +

Klien selalu makan )ersama 7u7un0a2 ta(i  jika 7u7u tiak )eraa i rumah2 klien

akhirn0a makan seniri' =' Mem(un0ai keharusan

menjalankan tera(i minum o)at 9 kali atau le)ih setia( harin0a

1 +

Klien tiak menjalankan tera(i minum o)at2 han0a saat hi(ertensi klien kam)u saja'

>' Mengalami (ennurunan )erat  )aan . kg alam enam )ulan

terakhir 

* +

Penurunan @ (eru)ahan ;; klien han0a  )erkisar * kg saja2 tiak sam(ai . kg'

1+' Tiak selalu mem(un0ai kemam(uan isik 0ang 7uku( untuk )elanja2 memasak atau makan seniri

* +

Klien maish mam(u melakukan aktiitas seniri2 alam )elanja2 masak2 an makan seniri'

To%a/ !kor 2

In%er#re%asi hasi/: K/ien &a/am kon&isi 'Mo&era%e nu%ri%iona/

)"+ Ana/isis Da%a Diagnosa Ke#eraa%an Dan In%ervensi

Da%a D?"Ke#eraa%an NO NI

Ko&e Diagnosis Ko&e Hasi/ Ko&e In%ervensi

Da%a Pen&ukung Masa/ah Keseha%an Lansia &engan Hi#er%ensi

• TT%: 1<+@11+

•  "0' K mengatakan )ah/a ia

sering merasa (using an n0eri tengkuk 

• #rekuensi n0eri hilang

tim)ul

• ;erat n0eri tiak menentu •  "0' K tahu )ah/a ia

memiliki (en0akit hi(ertensi sejak > tahun 0ang lalu

•  "0' K selalu mengkonsumsi

o)at hi(ertensi $ca#tro#il% isaat tekanan arahn0a naik'

•  "0' K terkaang merasa

malas untuk makan

•  "0' K tam(ak lemas ++91* "0eri Akut +,1, +,1,+1 +,1,+* +,1,+8 +,1,*8 +,1,9+ +=+=* +=+=*+ > +=+=*+ * +=+=*+ = 18+. 18+.+* • Status kario(ulmunari o Tekanan sistolik  o Tekanan iastoli7 o Res(irator0 rate 5RR6 o #atigue

o Kehilangan )erat )aan • Tana-tana 3ital

o Pulse (ressure o A(i7al heart rate o A(i7al heart rh0tm • Kontrol n0eri o Mengetahui tem(at n0eri o Mengetahui se)era(a  )erat n0eri o Mejelaskan aktor   (en0e)a) o Menggunakan analgesi7 o Mengetahui gejala n0eri • Manajemen hi(ertensi

1,++

**1+

8+,+

• Manajemen n0eri

o Mengkaji lokasi2 karakteristik2

urasi2 an rekuansi n0eri

o Menggunakan komunikasi

tera(eutik untuk mengetahui  (engalaman n0eri klien

o Mem)erikan inormasi tentang

n0eri2 aktor (en0e)a) n0eri

• Pem)erian analgestik  o Fek ri/a0at alergi o)at

o Memeriksa o)at an osis ari

0ang irese(kan

o Memantau TT% se)elum an

sesuah (em)erian analgestik 

• Tera(i relaksasi

o Menjelaskan se7ara rasional

ungsi relaksasi2 ti(e-ti(e relaksasi

18+.+9 18+.+1 18+.+. 18+.+> 1=9< 1=9<+9 1=9<+. 1=9<+8 1=9<11 1=9<+< 1>*= 1>*=+1

o Target tekanan arah

normal

o Potensi kom(likasi ari

hi(ertensi o Pilihan (engo)atan 0ang aa o ek (engo)atan o Manaat (engoo)atan  jangka (anjang

• Fontrol resiko: hi(ertensi o Mengetahui inormasi

tentang hi(ertensi

o Memantau (eru)ahan

status kesehatan

o Memeriksan tekanan

arah se7ara teratur 

o Melakukan tekhnik 

relaksasi

o Mengurangi stress o Mengatur /aktu tiur 

0ang te(at

o Memelihara )erat )ean

0ang irekomenasikan .8+*

o Mengatur (osisi 0ang n0aman

untuk (asien

o 3alusi )erkala hasil ari

relaksasi klien

• Peniikan kesehatan: (roses

 (em0akit

o Menjelaskan )agaimana (roses

 (en0akit 0ang ialami klien

o Mere3ie/ (engetahuan (asien

tentang konisi 0ang ialamin0a seniri

o Menjelaskan (en0e)a)

terjain0a (en0akit

o Meniskusikan (era/atan 0ang

akan i)erikan

1>*=+< 1>*=+8 1>*=1* 1>*=1, 1>*=19 1>*=1+ 1>

.A. I<

PEN7T7P

2"* Kesim#u/an

Hipertensi adalah apa#ila tekanan darah sistolik ) 1%& mmHg

dan tekanan darah diastolik ) +& mmHg/ atau apa#ila pasien

memakai o#at anti hipertensi.

enye#a# hipertensi adalah

Keturunan

,

 Hormonal

,

0eta#olik

,

mosi

,

Ke#iasaan diet. 3dapun

tanda dan gejala hipertensi adalah Sakit kepala

,

using

,

0udah

marah

,

4asa #erat di tengkuk

,

0udah lelah

,

0ata #erkunang'

kunang

.

3ki#at lanjut dari hipertensi adalah Stroke

,

5agal ginjal

,

 6antung koroner.

DA$TAR P7!TAKA

;ule7hek2 Gloria M' *+1,' Nursing &nterventions Classification, edisi '( lse3ier' #atimah' *+1+' )era*at )anusia +anut Usia' Trans Ino meia: &akarta'

Mariatul Lilik2 AHiHah' *+11' -e#era*atan +anut Usia' Graha ilmu: &ogjakarta' Moorhea2 Sue' *+1,' Nursing Outcomes Classification, edisi .( lse3ier'