Askep Radang Panggul

(1)

Askep Radang Panggul

Kelompok 4

(2)

epidimiologi

Penyakit radang pelvis adalah suatu istilah umum bagi infeksi

genital yang telah menyebar ke dalam bagian-bagian yang lebih

dalam dari alat reproduksi wanita seperti rahim, tuba f

dalam dari alat reproduksi wanita seperti rahim, tuba falopi danalopi dan

atau ovarium.

Serangan infeksi ini diketahui sangat meningkatkan resiko

seorang wanita untuk menjadi mandul sebanyak 10 %. Setelah

infeksi kedua resikonya menjadi dua kali lipat yaitu 20%. Jika

wanita ini mendapatkan infeksi untuk ketiga kalinya, resikonya

akan melambung menjadi 55%. Secara keseluruhan, demikian

memperkirakan, penyakit radang pelvis menyebabkan kurang

lebih antara 125.000 hingga 500.000 kasus baru setiap tahun. (

sarwono 2008)

(3)

Kekhawatiran besar lainnya mengenai infeksi ini

adalah bahwa gangguan medis ini dapat

meningkatkan resiko seorang wanita mengalami

kehamilan di luar kandungan sebesar enam kali

lipat. Kurang lebih 30.000 kehamilan di

lipat. Kurang lebih 30.000 kehamilan di luar kandungluar kandung

per tahun dapat dipastikan disebabkan oleh infeksi

seperti

(4)

Apa itu?

Penyakit radang panggul adalah infeksi saluran

reproduksi bagian atas. Penyakit tersebut dapat

mempengaruhi endometrium (selaput dalam rahim),

saluran tuba, indung

saluran tuba, indung telur, mtelur, miometrium (otot rahim),iometrium (otot rahim),

parametrium dan rongga panggul ( Sarwono, 2008 ).

(5)

Pelvic inflamatory disease ( PID )

Pelvic inflamatory disease ( PID ) adalahadalah

suatu infeksi yang umum pada organ pelvis

wanita dan strutur penyokong vagina atau

bahkan mengenai tuba fallopii

bahkan mengenai tuba fallopii yang padayang pada

kasus tertentu di

kasus tertentu di sebut salpingitis. (Bobak,sebut salpingitis. (Bobak,

2005 )

(6)

(7)

(8)

Apa penyebabnya?



 infeksi pada saluran genital bagian bawahinfeksi pada saluran genital bagian bawah 

 Bakteri (N. Gonorrhoeae dan ChlamydiaBakteri (N. Gonorrhoeae dan Chlamydia

trachomatis )



(9)

Faktor resiko??



 1. Riwayat penyakit radang panggul sebelumnya1. Riwayat penyakit radang panggul sebelumnya



 2. Pasangan seksual berganti-ganti, atau lebih dari 22. Pasangan seksual berganti-ganti, atau lebih dari 2

pasangan dalam waktu 30 hari pasangan dalam waktu 30 hari 

 3. Wanita dengan infeksi oleh kuman penyebab3. Wanita dengan infeksi oleh kuman penyebab

PMS PMS 

 4. Menggunakan douche (cairan pembersih4. Menggunakan douche (cairan pembersih

vagina) beberapa kali dalam sebulan vagina) beberapa kali dalam sebulan 

 5. Penggunaan IUD (spiral) meningkatkan risiko5. Penggunaan IUD (spiral) meningkatkan risiko

penyakit radang panggul. Risiko tertinggi adalah penyakit radang panggul. Risiko tertinggi adalah saat pemasangan spiral dan 3 minggu setelah saat pemasangan spiral dan 3 minggu setelah pemasangan terutama apabila sudah terdapat pemasangan terutama apabila sudah terdapat infeksi dalam saluran reproduksi sebelumnya. . infeksi dalam saluran reproduksi sebelumnya. . ( Varney, 2006 )

(10)

Apa manfesnya???



 Keluar cairan dari vagina dengan warna, konsistensiKeluar cairan dari vagina dengan warna, konsistensi

dan bau yang abnormal dan bau yang abnormal 

 DemamDemam



 Perdarahan menstruasi yang tidak teratur atauPerdarahan menstruasi yang tidak teratur atau

spotting (bercak-bercak kemerahan di celana spotting (bercak-bercak kemerahan di celana dalam

dalam 

 Kram karena menstruasiKram karena menstruasi



 Nyeri ketika melakukan hubungan seksualNyeri ketika melakukan hubungan seksual



 Perdarahan setelah melakukan hubungan seksualPerdarahan setelah melakukan hubungan seksual



 Nyeri punggung bagian bawahNyeri punggung bagian bawah



 KelelahanKelelahan



 Nafsu makan berkurangNafsu makan berkurang



 Sering berkemihSering berkemih



(11)

Apa komplikasinya??



pembentukan abses peritonitis dan

sakrolitis



Infeksi berulang.



Infertilitas.



Kehamilan ektopik.



(12)

Bagaimana pemeriksaan

diagnostiknya??

Pemeriksaan yang bisa dilakukan:



 Pemeriksaan darah dilakukan untuk melihatPemeriksaan darah dilakukan untuk melihat

kenaikan dari sel darah putih yang

menandakan terjadinya infeksi. Kultur untuk GO

dan chlamydia digunakan untuk

mengkonfirmasi diagnosis.



 Ultrasonografi atau USG dapat digunakan baikUltrasonografi atau USG dapat digunakan baik

USG abdomen (perut) atau USG vagina, untuk

mengevaluasi saluran tuba dan alat

mengevaluasi saluran tuba dan alat reproduksireproduksi

lainnya.

(13)

Lanjutan...



 Biopsi endometrium dapat dipakai untukBiopsi endometrium dapat dipakai untuk

melihat adanya infeksi.



 Laparaskopi adalah prosedur pemasukanLaparaskopi adalah prosedur pemasukan

alat dengan lampu dan kamera melalui

insisi (potongan) kecil di perut untuk

melihat secara langsung organ di dalam

panggul apabila terdapat kelainan.

(14)

Apa

penatalaksanaannya??



 Pengobatan dengan antibiotik, baik disuntikPengobatan dengan antibiotik, baik disuntik

maupun diminum, sesuai dengan bakteri

penyebab adalah pilihan utama



 Berikan antibiotic : Cefotaksitim 2 gr IM atauBerikan antibiotic : Cefotaksitim 2 gr IM atau

amoksisilin 3 gr peroral atau ampisilin 3,5 per

amoksisilin 3 gr peroral atau ampisilin 3,5 per osos

atau prokain ampisilin G dalam aqua 4,8 juta unit

IM pada 2 tempat. Masing-masing disertai

dengan pemberian probenesid 1gr per os, diikuti

dengan dekoksisiklin 100 mg per os dua kali sehari

selama 10-14 hari serta tetrasiklin 500 mg per os

selama 10-14 hari serta tetrasiklin 500 mg per os 44

kali sehari.



(15)

PATHWAY RADANG PANGGUL

(16)

Pengkajian??



 BiodataBiodata 

 Riwayat penyakit dahulu : KET, Abortus Septikus,Riwayat penyakit dahulu : KET, Abortus Septikus,

Endometriosis.



 Riwayat penyakit sekarang : Metroragia,Riwayat penyakit sekarang : Metroragia,

Menoragia.



(17)

Pengkajian menurut NANDA



 Status kesehatan ibuStatus kesehatan ibu

Selama kehamilan status kesehatan ibu harus di

kaji terutama pemeliharaan

kaji terutama pemeliharaan kesehatan,kesehatan,

manajaemen kesehatan diri seperti melakukan

seks bebas, penggunaan pembalut, dan

perawatan perineum. Penggunaan fasilitas

kesehatan saat sakit.



 NutrisiNutrisi

Makanan yang di konsumsi, nyeri

Makanan yang di konsumsi, nyeri padapada

abdomen,

abdomen,mual muntah, kebutuhan minum aimual muntah, kebutuhan minum air perr per

hari. Jenis- jenis konsumsi makanan yang di

konsumsi oleh ibu selama ini.

(18)



 EliminasiEliminasi

BAB lancar, konstipasi, BAK yang menimbulkan

nyeri, volume urin, keadaan, warna dan bau uri

nyeri, volume urin, keadaan, warna dan bau urin,n,

oliguria ataupun disuria, sering berkemih.



 Aktivitas dan istirahatAktivitas dan istirahat

Aktivitas yang di lakukan oleh pasien selama ini,

olahraga yang di lakukan yang berguna bagi

kesehatan, perfusi jaringan sianotik, membran

mukosa pucat. Adanya kelelahan dan keletihan

selama fase melakukan aktivitas. Nyeri punggung

bagian bawah.

(19)



 Persepsi/ kognisiPersepsi/ kognisi

Pengetahuan pasien terhadap penyakit,

penyebab, tanda dan gejala serta

penyebab, tanda dan gejala serta pengobatanpengobatan

penyakit radang panggul. Adanya kebingungan

atau cemas dalam menghadapi masalah

kesehatan.



 SeksualitasSeksualitas

Adanya nyeri saat melakukan hubungan seksual,

nyeri tekan abdomen bawah, menstruasi

nyeri tekan abdomen bawah, menstruasi yangyang

tidak teratur dan karakteristik yang abnormal.

(20)



 Koping/ toleransi terhadap stresKoping/ toleransi terhadap stres

Respon pasien terhadap masalah kesehatan

Respon pasien terhadap masalah kesehatan yangyang

di alaminya selama ini.



 Prinsip-prinsip hidupPrinsip-prinsip hidup

Harapan pasien untuk meningkatkan kesehatan

setelah mengetahui penyakit yang di alaminya



 KenyamananKenyamanan

Adanya rasa nyeri yang di alami di bagian

abdomen bagian bawah, nyeri yang semakin

meningkat ketika di goyang ataupun di

(21)

Diagnosa Keperawatan



 Gangguan rasa nyaman b/d agens Gangguan rasa nyaman b/d agens cederacedera

biologis ( infeksi pada pelvis ) dengan batasan

karakteristik nyeri pada abdomen bagian

bawah.



 Hipertermi b/d penyakit ataupun proses infeksiHipertermi b/d penyakit ataupun proses infeksi

pada genitalia atas dengan batasan

karakteristik hipertemi, suhu kulit meningkat.



 Disfungsi seksual b/d perubahan dalamDisfungsi seksual b/d perubahan dalam

penerimaan kepuasan seksual dengan batasan

karakteristik nyeri saat melakukan hubungan

seksual.

(22)

Lanjutan



 Risiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dariRisiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b/d ketidakmampuan

untuk mengabsorbsi nutrisi dengan batasan

karakteristik mual, muntah.



 Risiko gangguan perfusi jaringan b/dRisiko gangguan perfusi jaringan b/d

penurunan konsentrasi Hb dalam darah (

sepsis akibat infeksi )



 Kurang pengetahuan b/d kurang informasiKurang pengetahuan b/d kurang informasi

terhadap masalah kesehatan.

(23)

DX

DX NOC NOC NICNIC

1

1 Setelah Setelah dilakukan dilakukan tindakantindakan

keperawatan selama 2 x 24 jam keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan skala nyeri 0-3

diharapkan skala nyeri 0-3 dengan indikator sbb:

dengan indikator sbb:

tidak ada ekspresi nyeri pada tidak ada ekspresi nyeri pada wajah

wajah

Tidak gelisah atau ketegangan Tidak gelisah atau ketegangan otot

otot

Tidak merintih dan menangis Tidak merintih dan menangis

•

• Kaji PQRS TKaji PQRS T •

• Kaji TTVKaji TTV •

• Bantu pasien untuk lebih fokusBantu pasien untuk lebih fokus

pada aktivitas, bukan pada pada aktivitas, bukan pada nyeri dan rasa tidak nyaman nyeri dan rasa tidak nyaman dengan melakuakn

dengan melakuakn

pengalihan menonton,radio pengalihan menonton,radio dan iteraksi dengan orang dan iteraksi dengan orang lain

lain

•

• Ajarkan tehnik nonAjarkan tehnik non

farmakologis seperti terknik farmakologis seperti terknik relaksasi

relaksasi

•

• Kolaborasi pemberianKolaborasi pemberian

analgetik dan antibiotik analgetik dan antibiotik

•

• Berikan informasi tentangBerikan informasi tentang

nyeri seperti penyebab nyeri, nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama akan

berapa lama akan

berlangsung dan antisipasi berlangsung dan antisipasi ketidaknyamanan akibat ketidaknyamanan akibat prosedur

(24)

No

No Noc Noc nicnic

2

2 Setelah Setelah dilakukandilakukan

tindakan keperawatan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam selama 2 x 24 jam menunjukkan menunjukkan termoregulasi dengan termoregulasi dengan indikator sbb: indikator sbb:

Tidak ada peningkatan Tidak ada peningkatan suhu tubuh suhu tubuh TTV dalam rentang TTV dalam rentang normal normal Rehidrasi adekuat Rehidrasi adekuat • • Pantau TTVPantau TTV •

• Pantau warna kulit dan suhuPantau warna kulit dan suhu •

• Pantau hidrasi( kelembapanPantau hidrasi( kelembapan

membaran mukosa, turgor kulit) membaran mukosa, turgor kulit)

•

• Anjurkan asupan oral sedikitnya 2Anjurkan asupan oral sedikitnya 2

liter sehari dengan tambahan liter sehari dengan tambahan cairan selama aktivitas yang cairan selama aktivitas yang

berlebihan atau aktivitas sedang berlebihan atau aktivitas sedang dalam cuaca panas

dalam cuaca panas

•

• Lepaskan pakaian yang berlebihanLepaskan pakaian yang berlebihan

dan tutupi pasien dengan selimut dan tutupi pasien dengan selimut saja

saja

•

• Kompres dengan air dinginKompres dengan air dingin •

• Kolaborasi pemberian antipiretikKolaborasi pemberian antipiretik •

• Ajarkan pasien atau keluargaAjarkan pasien atau keluarga

dalam mengukur suhu untuk dalam mengukur suhu untuk

mencengah dan mengenali secara mencengah dan mengenali secara dini hi

(25)

Askep Radang Panggul