Cirebon, 2014
Cirebon, 2014
Nomor
Nomor : : B B / / / / / / 20132013 Klasifikasi
Klasifikasi : : BiasaBiasa Lampiran
Lampiran : : 2 2 BerkasBerkas Perihal
Perihal : : Usulan Usulan Program Program Peningkatan Peningkatan MutuMutu Dan Keselamatan Pasien (PMKP) di Dan Keselamatan Pasien (PMKP) di Rumah Sakit Tk. III 03.06.01 Ciremai Rumah Sakit Tk. III 03.06.01 Ciremai
Kepada Kepada Yth.
Yth. Kepala Kepala Kesdam Kesdam III/SlwIII/Slw di di Bandung Bandung 1. 1. Dasar Dasar :: a.
a. Program Program kerja kerja Rumah Rumah Sakit Sakit Tk. Tk. III III 03.06.01 03.06.01 Ciremai Ciremai TA. TA. 2014 2014 tentangtentang Akreditasi Rumah Sakit.
Akreditasi Rumah Sakit. b.
b. Pedoman Pedoman Peningkatan Peningkatan Mutu Mutu dan dan Keselamatan Keselamatan Pasien Pasien di di Rumah Rumah SakitSakit Tk. III 03.06.01 Ciremai tahun 2013.
Tk. III 03.06.01 Ciremai tahun 2013. 2.
2. Sehubungan Sehubungan dengan dengan dasar dasar tersebut tersebut di di atas, atas, bersama bersama ini ini kami kami sampaikansampaikan usulan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Tk. III usulan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Tk. III 03.06.01 Ciremai tahun 2014, dan kami usulkan diberlakukan mulai tanggal 1 03.06.01 Ciremai tahun 2014, dan kami usulkan diberlakukan mulai tanggal 1 Januari 2014.
Januari 2014. 3.
3. Demikian Demikian mohon mohon dimaklumi.dimaklumi.
Tembusan : Tembusan :
Kepala Rumah Sakit Ciremai, Kepala Rumah Sakit Ciremai,
dr. Handy Hernandy Yuliawan,Sp.M dr. Handy Hernandy Yuliawan,Sp.M Letnan Kolonel Ckm NRP
Letnan Kolonel Ckm NRP 1193009881011930098810770770 1.
1. Komite Komite Medik Medik Rumkit Rumkit Tk Tk II II CiremaiCiremai 2.
2. Komite Komite Keperawatan Keperawatan Rumkit Rumkit Tk Tk II II CiremaiCiremai 3.
3. Kabinayanmasum Kabinayanmasum Rumkit Rumkit Tk Tk II II CiremaiCiremai 4.
4. Para Para Kainstal, Kainstal, Kasi, Kasi, Kaur Kaur Rumkit Rumkit Tk Tk II II CiremaiCiremai 5.
5. Sekretaris Sekretaris Akreditasi Akreditasi Rumkit Rumkit Tk Tk II II CiremaiCiremai ..
KEPUTUSAN KEPALA KESEHATAN DAERAH MILITER III/SILIWANGI NOMOR : KEP / / / 2014
TENTANG
PENETAPAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2014 DI RUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI
KEPALA KESDAM III/SILIWANGI
Menimbang : a. Bahwa dalam menghadapi era globalisasi dan persaingan antar rumah sakit, Rumah Sakit Ciremai perlu melakukan upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;
b. Bahwa untuk mendukung keberhasilan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di lingkungan Rumah Sakit Ciremai perlu upaya dan partisipasi yang digerakan oleh pemilik dan pengelola rumah sakit secara berkesinambungan; c. Bahwa berdasarkan pertimbangan yang ada sebagaimana
tercantum dalam a dan b, perlu menetapkan surat keputusan pemilikan rumah sakit dalam upaya menuju perubahan budaya rumah sakit terhadap mutu pelayanan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/MENKES/SK/XII/ 1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 / Menkes / Per / VIII / 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KESDAM III/SILIWANGI TENTANG PENETAPAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2014 DI RUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI
Kesatu : Program Peningatan Mutu dan Keselamatan Pasien sebagaimana dimaksud, dipergunakan agar pemilik dan pengelola rumah sakit memahami dan bertanggung jawab atas pelaksanaan hasilnya.
Kedua : Kepala Rumah Sakit menetapkan indikator mutu klinis dan manajerial yang dijadikan prioritas untuk dievaluasi, dianalisis, dan dijadikan sebagai acuan kegiatan program mutu.
Ketiga : Manajemen rumah sakit mengembangkan sistem baru atau memodifikasi sistim yang ada sebelumnya sesuai dengan standar peningkatan mutu.
Keempat : Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien harus kompeten di bidangnya untuk mengumpulkan masalah dan menganalisis data secara sistematik.
Kelima : Manajemen rumah sakit menggunakan proses internal untuk melakukan validasi data antara lain dengan cross audit antar bidang/bagian.
Keenam : Manajemen rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk melakukan identifikasi dan pengelolaan kejadian sentinel. Ketujuh : Bila ternyata terdapat data atau variasi yang cenderung tidak
diinginkan maka data harus dianalisa.
Kedelapan : Keputusan berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan pada surat keputusan ini, maka akan diadakan perubahan seperlunya.
Ditetapkan : Di Cirebon
Pada Tanggal : 2014 Kepala Kesdam III/Siliwangi
KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI NOMOR : KEP / / / 2014
TENTANG
PEMBERLAKUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2014 DI RUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI
KEPALA RUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI
Menimbang : a. Bahwa dalam menghadapi era globalisasi, perlu melakukan upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;
b. Bahwa untuk mendukung keberhasilan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di lingkungan Rumah Sakit Ciremai perlu upaya dan partisipasi yang digerakan oleh pemilik dan pengelola rumah sakit secara berkesinambungan; c. Bahwa berdasarkan pertimbangan yang ada sebagaimana
tercantum dalam a dan b, perlu menetapkan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dalam upaya menuju perubahan budaya rumah sakit terhadap mutu pelayanan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/MENKES/SK/XII/ 1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 / Menkes / Per / VIII / 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT CIREMAI TENTANG PEMBERLAKUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2014 DI RUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI
Kesatu : Program Peningatan Mutu dan Keselamatan Pasien sebagaimana dimaksud, dipergunakan agar pemilik dan pengelola rumah sakit memahami dan bertanggung jawab atas pelaksanaan hasilnya.
Kedua : Kepala Rumah Sakit menetapkan indikator mutu klinis dan manajerial yang dijadikan prioritas untuk dievaluasi, dianalisis, dan dijadikan sebagai acuan kegiatan program mutu.
Ketiga : Manajemen rumah sakit mengembangkan sistem baru atau memodifikasi sistim yang ada sebelumnya sesuai dengan standar peningkatan mutu.
Keempat : Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien harus kompeten di bidangnya untuk mengumpulkan masalah dan menganalisis data secara sistematik.
Kelima : Manajemen rumah sakit menggunakan proses internal untuk melakukan validasi data antara lain dengan cross audit antar bidang/bagian.
Keenam : Manajemen rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk melakukan identifikasi dan pengelolaan kejadian sentinel. Ketujuh : Bila ternyata terdapat data atau variasi yang cenderung tidak
diinginkan maka data harus dianalisa.
Kedelapan : Keputusan berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan pada surat keputusan ini, maka akan diadakan perubahan seperlunya.
Ditetapkan : Di Cirebon
Pada Tanggal : 2014
Kepala Rumah Sakit Ciremai
dr. Handy Hernandy Yuliawan,Sp.M Letnan Kolonel Ckm NRP 11930098810770
