Refleksi Kasus Retensio Plasenta

REFLEKSI KASUS REFLEKSI KASUS STA

STATUS GINEKOTUS GINEKOLOGILOGI T

Taangnggagal l PePememerrikikssaaaann ::14 14 – 1– 12 2 - - 221!1! R

R""aannggaann : : IIGG# # kkee$$ii%%aannaann &&aamm ::''((!!  ))IITTAA A(

A( I#I#ENENTITITTAASS  Nama

 Nama : N*( : N*( ++ NamaS"amiNamaS"ami : Tn( K : Tn( K  U

Umm""rr ::,,4 4 aa..""nn UmUm""rr : : ,,/ / aa..""nn A

Allaammaa ::##eessa a ))aannii AAllaammaa : : ##eessa a ))aannii P

Peekkeerr00aaaann ::IIRRTT PPeekkeerr00aaaann : $: $""rr"". . $$aanngg""nnaann A

Aggaammaa : : IIssllaamm AAggaammaa : : IIssllaamm P

Peenn%%ii%%iikkaann : : SSPP PPeenn%%ii%%iikkaann : : SS##



(( ANANAANENESISISS

P P44AA +

+PP++TT : : --T

TPP :: -- eennaarr33..ee ::1,1,aa..""nn Perkainan : ke%"a5 2 a."n

Perkainan : ke%"a5 2 a."n Kel".an Uama :

Kel".an Uama :

Kel"ar %ara. %ari 0alan la.ir  Kel"ar %ara. %ari 0alan la.ir 

Ria*a Pen*aki Sekarang : Ria*a Pen*aki Sekarang :

Pasien $ar" mas"k %engan kel".an kel"ar %ara. %ari 0alan la.ir se0ak 6agi a%i5 seela. 6asien mela.irkan 6a%a 6"k"l !(, )ITA5 6ersalinan %i7l7ng 7le. %"k"n %ir"ma.( a*i la.ir %engan $era %an 6an0ang *ang i%ak  %ikea."i( Ari-ari $el"m la.ir 

Ria*a Pen*aki #a."l": -Ria*a K : Ti%ak 6erna.

8( PEERIKSAAN FISIK  KU : Se%ang Kesa%aran : K7m67s menis T# :19/ mm+g  Na%i : 112 9meni Res6irasi : 2/ 9meni S"." : ,;(!<8 Ke6ala – Le.er:

K7n0"ngi=a anemis >?9?@5 s3lera iker"s >-9-@5 e%ema 6al6e$ra >-9-@5  6em$esaran KG >-@5 6em$esaran kelen0ar ir7i% >-@(

T.7ra :

I :Pergerakan .7raks simeris5 sikarik >-@ P :N*eri ekan >-@5 massa "m7r >-@

P : S7n7r 6a%a ke%"a la6ang 6ar"5 6ekak 6a%a area 0an"ng5 $aas 0an"ng #N

A :"n*i 6erna6asan =esik"lar ?9?5 r.7nki -9-5 wheezing  -9-( "n*i 0an"ng I9II m"rni reg"lar 

A$%7men :

Ins6eksi: Tam6ak 3em$"ng

A"sk"lasi: Perisalik"s"s ? >kesan n7rmal@(

Pal6asi: N*eri ekan a$%7men %iaas simisis 6"$is( Perk"si: T*m6ani(

TFU : Seinggi 6"sa

Pemeriksaan #alam Bagina : nam6ak ali 6"sa *ang kel"ar  B"l=a9=agina : n7rmal5

P7ri7 : Pele6asan %ara. >?@

Ins6ek"l7 : i%ak %ilak"kan 6emeriksaan Eksremias E%ema >-@ 9 >-@ Akral %ingin >?@9>?@ #( PEERIKSAAN PENUN&ANG - )$3 : 2,(  1,_9mm, - R$3 : ,(  1;_9mm, - +$ : /(, gr9%l - Pl : 2;;  1,_9mm, E( RESUE

Pasien 6erem6"an "sia ,4 a."n %engan kel".an 6er%ara.an  6er=aginam5 67s 6ar"m 6"k"l !(, )ITA5 %i7l7ng 7le. %"k"n %ir"ma.5

n*eri 6er" >?@5 6"sing >?@( T# : 119/

 N: 1129m P: 2/9m S: ,;(!C3

TFU : seinggi "m$ilik"s P#B : nam6ak ali 6"sa

Eksremias $aa. : akral %ingin >?9?@ F( #IAGNOSIS

P4A 67s 6ar"m %engan reensi7 6lasena ? anemia G( PENATALAKSANAAN

a( IBF# RL:#e !D  $( Pasang kaeer "rine

3( Pasang O2 ! l6m

%( In0( O*73in 1 am69I e( Trans"si 2 $ag ) ( Am7i3ilin ,1

g( Asam meenama ,1 .( an"al 6lasena

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI

S"a" kea%aan %imana 6lasena $el"m la.ir , meni seela. $a*i la.ir(!

ETIOLOGI

Pen*e$a$ er0a%in*a reensi7 6lasena %ianaran*a *ai" :!

• Plasena $el"m le6as %ari %in%ing "er"s • Plasena s"%a. le6as ea6i $el"m %ila.irkan

&ika 6lasena $el"m le6as sama sekali5 i%ak er0a%i 6er%ara.an( &ika le6as se$agian er0a%i 6er%ara.an %an mer"6akan in%ikasi "n"k mengel"arkann*a(

Fak7r *ang mem6engar".i 6ele6asan 6lasena :

• Kelainan %ari "er"s sen%iri5 *ai" : K7nraksi "er"s k"rang k"a "n"k 

mele6askan 6lasena >6lasena a%.essi=a@5

• Kelainan %ari 6lasena5 misaln*a : Plasena meleka era 6a%a %in%ing "er"s

7le. se$a$ =illi k.7rialis menem$"s %esi%"a sam6ai mi7meri"m – sam6ai %i$aa. 6eri7ne"m >6lasena akrea-6erkrea@

• Kesala.an mana0emen kala III 6ersalinan5 se6eri : mani6"lasi %ari "er"s

*ang i%ak 6erl" se$el"m er0a%in*a 6ele6asan %ari 6lasena %a6a men*e$a$kan k7nraksi *ang i%ak rimik5 6em$erian "er77nik *ang i%ak  e6a ak"n*a 0"ga %a6a men*e$a$kan ser=iks k7nraksi >6em$en"kan 37nsri3i7n ring@ %an meng.alangi kel"arn*a 6lasena >inkarserasi7 6lasena@(

JENIS RETENSIO PLASENTA

1( Plasena A%.esi=e : Im6lanasi *ang k"a %ari 07n07 k7ri7n 6lasena se.ingga men*e$a$kan kegagalan mekanisme se6arasi isi7l7gis(

2( Plasena Akrea : Im6lanasi 07n07 k7ri7n 6lasena .ingga memas"ki se$agian la6isanmi7meri"m(

,( Plasena Inkrea : Im6lanasi 07n07 k7ri7n 6lasena *ang menem$"s la6isan 77 .ingga men3a6ai la6isan ser7sa %in%ing "er"s(

4( Plasena Prekrea : Im6lanasi 07n07 k7ri7n 6lasena *ang menem$"s la6isan ser7sa %in%ing "er"s .ingga ke 6eri7ni"m(

!( Plasena Inkarseraa : Tera.ann*a 6lasena %i %alam ka="m "eri %ise$a$kan 7le. k7nsriksi 7si"m "eri(

DIAGNOSIS DAN MANAGEMEN8

Perdarahan Sebelum lahirnya la!en"a

Per%ara.an %alam kala III 6ersalinan $iasan*a %ise$a$kan karena reensi7  6lasena( eski6"n %emikian 6asien 0"ga %a6a $er%ara. k arena a%an*a r7$ekan 0alan la.ir( Keika er0a%i 6er%ara.an %an 6lasena masi. %i%alam "er"s .al 6erama *ang %ilak"kan a%ala. $er"sa.a "n"k mengel"arkan 6lasena%engan arikan ringan %engan  6enekanan 6a%a "er"s %engan menekan a$%7men( ila $er.asil5 "er"s .ar"s ea6 %iekan %an %i$erikan 7ksi7sin inra=ena( K7m6resi $iman"al .ar"s ea6 %ilak"kan .ingga "er"s $erk7nraksi %engan $aik(

Gam$ar 1( K7m6resi iman"al

Re"en!i# Pla!en"a $arena $#n"ra$!i !er%i$!

Reensi7 6lasena karena k7nraksi ser=iks .am6ir selal" er0a%i 6a%a  6ersalinan 6reerm( Ser=iks akan men""6 .ingga .an*a er$"ka 2 0ari( Pa%a si"asi ini i%ak %ian0"rkan "n"k melak"kan 6engel"aran 6lasena %engan arikan 6a%a ali  6lasena5 ekanan 6a%a a$%7men ma"6"n 6em$erian 7ksi7sin( +al *ang le$i. $aik 

%ilak"kan a%ala. %engan mem$erikan nir7gliserin "n"k merelaksasi ser=iks se.ingga %a6a %ilak"kan man"al 6lasena(

 Nir7gliserin mer"6akan =as7%ila7r k"a5 .i67ens7r %an relaksan 77 mi7meri"m( Pem$erian %7sis ren%a. inra =ena mem$"a relaksasi "er"s an6a mem6engar".i ekanan %ara.( eski6"n %emikian5 7$a ini se$aikn*a i%ak  %ig"nakan 6a%a 6asien s*7k %an ekanan %ara. ren%a.( Se$el"m memas"kkan nir7gliserin se$aikkn*a %i$erikan 3airan inra=ena $er"6a krisal7i% se$an*ak !-1 335 Kem"%ian ! mi3r7 gram inra=ena( K"rang le$i. /-12 %eik seela. nir7gliserin %imas"kkan5 ser=iks akan relaksasi se.ingga angan 76era7r %a6a mas"k ke%alam ka="m "eri(

Re"en!i# Pla!en"a $arena Perle$a"an la!en"a yan& abn#rmal'(

Ter%a6a $e$era6a %era0a k"an*a 6erlekaan 6lasena ke %in%ing "er"s( Pa%a ke$an*akan kas"s 6lasena %a6a le6as %ari %in%ing "er"s an6a kes"lian( Pa%a  $e$era6a kas"s 6lasena meleka era 6a%a %in%ing "er"s se.ingga 6lasena s"li

le6as %ari %in%ing "er"s se.ingga memerl"kan in%akan $er"6a man"al 6lasena %an  6er%ara.an men0a%i sanga $an*ak( K7n%isi ini %ise$" 6lasena akrea %an

ke$an*akan $erak.ir %engan .iserek7mi( Plasena akrea men"n0"kkan angka kemaian 4 kali le$i. inggi %ari 6lasena *ang %a6a la.ir n7rmal *ang mer"6akan in%ikasi .iserek7mi(

Pa%a 6lasena akrea5 6erlekaan =illi 6lasena langs"ng 6a%a mi7meri"m5 *ang mengaki$akan 6ele6asan *ang i%ak sem6"rna 6a%a saa 6ersalinan( K7m6likasi *ang signiikan %ari 6lasena akrea a%ala. 6er%ara.an 67s 6ar"m( er%asarkan 6eneliian 7le. Resnik5 angka ke0a%ian 6lasena akrea meningka %an %7ker %i.ara6kan as6a%a akan k7n%isi ini5 er"ama 6a%a ania *ang memiliki ria*a seksi7 sesaria se$el"mn*a aa" $er$agai 6en*e$a$ 6ar" 6a%a "er"s(

Per%ara.an seela. 6lasena la.ir $iasan*a %ise$a$kan a7nia "eri( Ti%ak   0arang 0"ga %ise$a$kan karena a%an*a sisa 6lasena5 r7$ekan 0alan la.ir5 in=ersi "eri5

r"6"r "eri %an 0"ga gangg"an siem k7ag"lasi(

+al 6erama *ang %ilak"kan 6a%a 6er%ara.an seela. 6lasena la.ir a%ala.  6enekanan $iman"al =aginal %an a$%7minal5 .al ini %a6a meng"rangi 6er%ara.an( Kem"%ian %i6asang sa" aa" %"a in"s %an %i$erikan in" 7ksi7sin >, IU %alam 1 33 RL@

ila 6enekanan "er"s %an in"s 7ksi7sin i%ak $er.asil5 6asien %i6eriksa %engan USG "n"k memeriksa sisa 0aringan *ang masi. eringgal aa" %engan angan memeriksa a%an*a r7$ekan "er"s(

PENATALAKSANAAN')!

Ins6eksi 6lasena segera seela. $a*i la.ir( 0ika a%a 6lasena *ang .ilang5 "er"s .ar"s %ieks6l7rasi %an 677ngan 6lasena %ikel"arkan k."s"sn*a 0ika kia meng.a%a6i 6er%ara.an 67s 6ar"m lan0"(

&ika 6lasena $el"m la.ir5 .ar"s %i"sa.akan mengel"arkann*a( #a6a %i37$a %"l" 6arasa 8re%e5 ea6i saa ini i%ak %ig"nakan lagi karena mem"ngkinkan er0a%in*a in=ersi7 "eri( Tekanan *ang keras akan men*e$a$kan 6erl"kaan 6a%a 77 "er"s %an rasa n*eri keras %engan kem"ngkinan s*7k( 8ara lain "n"k mem$an"  6engel"aran 6lasena a%ala. 3ara ran%5 *ai" sala. sa" angan 6en7l7ng memegang ali 6"sa %eka ="l=a( Tangan *ang lain %ileakkan 6a%a %in%ing 6er" %iaas simisis se.ingga 6erm"kaan 6almar 0ari-0ari angan erleak %i6erm"kaan %e6an ra.im5 kira-kira 6a%a 6er$aasan segmen $aa. %an $a%an ra.im( #engan melak"kan 6enekanan keara. aas $elakang5 maka $a%an ra.im erangka( A6a$ila 6lasena ela. le6as maka ali 6"sa i%ak erarik keaas( Kem"%ian ekanan %iaas simisis %iara.kan ke$aa.  $elakang5 ke ara. ="l=a( Pa%a saa ini %ilak"kan arikan ringan 6a%a ali 6"sa "n"k 

%a6a %ila.irkan sel"r".n*a melainkan se$agian masi. .ar"s %ikel"arkan %engan angan( Pengel"aran 6lasena %engan angan kini %iangga6 3ara *ang 6aling $aik( Te.nik ini kia kenal se$agai 6lasena man"al*

Indi$a!i Pla!en"a manual

• Per%ara.an 6a%a kala III 6ersalinan k"rang le$i. ! 33 • Reensi7 6lasena seela. , meni anak la.ir 

• Seela. 6ersalinan *ang s"li se6eri 7r3e6s5 =ak"m5 6er7rasi %ilak"kan

eks6l7rasi 0alan la.ir( Tali 6"sa 6""s

Tehni$ Pla!en"a Manual+

Se$el"m %iker0akan 6en%eria %isia6kan 6a%a 67sisi li77mi( Kea%aan "m"m  6en%eria %i6er$aiki se$esar m"ngkin5 aa" %iin"s Ringer Laka( O6era7r $er%iri aa" %"%"k %i.a%a6an ="l=a5 lak"kan %esineksi 6a%a genialia ekserna $egi" 6"la angan %an lengan $aa. si 6en7l7ng >seela. mengg"nakan sar"ng angan@( Kem"%ian la$ia %i$e$erkan %an angan kanan mas"k se3ara 7$seris ke %alam =agina( Tangan l"ar mena.an "n%"s "eri( Tangan %alam sekarang men*"s"n ali  6"sa *ang se%a6a-%a6an*a %iregangkan 7le. asisen(

Seela. angan %alam sam6ai ke 6lasena5 maka angan 6ergi ke 6inggir   6lasena %an se%a6a-%a6an*a men3ari 6inggir *ang s"%a. erle6as( Kem"%ian

%engan sisi angan se$ela. kelingking5 6lasena %ile6askan iala. anara $agian  6lasena *ang s"%a. erle6as %engan %in%ing ra.im %engan gerakan *ang se0a0ar 

%engan %in%ing ra.im(

Seela. 6lasena erle6as sel"r".n*a5 6lasena %i6egang %an %engan 6erla.an-la.an %iarik kel"ar(

DAFTAR PUSTAKA

1( 8"nning.am5 F(Gar*5 N7rman F( Gan5 e all( )illiams O$seri3s inernai7nal e%ii7n( 21 s e%ii7n( Page /1'-//,(

2( )ains375 i3.ael P( Pregnan3*5 P7s6ar"m +em7rr.age( .6:99(ee%i3ine(37m( a* ,5 2/

,( Smi.5 &7.n R ar$ara G( rennan( P7s6ar"m +em7rr.age( .6:99(ee%i3ine(37m( &"ne 1,5 2/

4( ALAR Inernai7nal( +em7rr.age in Pregnan3*( 2n% _{e%ii7n( Page 4'-!,(}

!( )ikn07sasr75 +ania5 A$%"l ari Sai"%in5 Triam707 Ra3.im.a%.i( Ilm" Ke$i%anan( a*asan ina P"saka Sar7n7 Prai.ar07(&akara( 22

/( ( General &a=a Online( aernal  Ne7naal +eal.( OSTETRI8   NEONATAL EERGEN8( 2,

;( .6:99(6regnan3*in7(ne( P7sPar"m +em7rr.age(

( Arias5 Fernan%7( Pra3i3al G"i%e 7 +ig. Risk Pregnan3* an% #eli=er*( 2n% e%ii7n( 7s$* ear 77k(22

'( .66:99()+O(in( anaging 87m6li3ai7n in Pregnan3* an% 8.il%$ir.(

)alling5 #( Anne( Ameri3an A3a%em* Famil* 7 P.*si3ian( Risk 7 +em7rr.age an% s3arring in 6la3ena a33rea( A"g"s 2