Refleksi Kasus Stroke

(1)

FORM REFLEKSI KASUS FORM REFLEKSI KASUS FAKUL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIVERSITAS ISLAM INDONESIAIA

_____________________________________________________________________________________

N

Naam

ma

a D

Dookktteer

r M

Muuddaa

:

: JJoonnddrra

a W

Wiiddooddoo

N

NIIM

M:

: 1100771111114422

S

Sttaassee

:

S

Saarraaff

IIddeennttiittaas

s

P

Paassiieenn

N

Naam

ma

a /

/ IInniissiiaall

:

: N

N!

! S

SM

M

N

No

o "

"M

M

:

: 2244####$$11

%

%m

muurr

:

&&2

2 ttaa''uunn

JJeenniis

s

kkeellaam

miinn

:

((eerreem

m((uuaann

Dia

Dia)no

)nosis

sis/ kasus

/ kasus ::

Pen)am*ilan kasus (ada

Pen)am*ilan kasus (ada min))u ke:+III+++++

min))u ke:+III+++++

Jenis "efleksi: lin)kari an) sesuai

Jenis "efleksi: lin)kari an) sesuai ,minimal (ili' 2 as(ek- untuk as(ek

,minimal (ili' 2 as(ek- untuk as(ek ke.Islaman sifatna ai*

ke.Islaman sifatna ai*

aa!! 

ee.I

.Isl

slaam

maann33

**!! 

ttiika

ka/

/ m

moorraall

55!!

M

Meeddiikkoollee))aall

d!

d! S

Sos

osia

ial l 

ko

kono

nom

mii

ee!! 6

6ss((eek l

k laaiinn

Form uraian Form uraian

1!

1! "esum

"esume kasus an) di

e kasus an) diam*il ,

am*il ,an) men

an) men5erit

5eritakan kond

akan kondisi len)

isi len)ka( (asie

ka( (asien/ kasus an

n/ kasus an) diam*i

) diam*il !

l !

4 am SM"S (asien tia.tia mu

4 am SM"S (asien tia.tia munta'

nta' saat mandi- kemudian (asien merasa kedua tan)an menadi lem

saat mandi- kemudian (asien merasa kedua tan)an menadi lemas-

as-(asien tidak (in)san ,.- ke(ala ter*entur ,.! elu'an lain an) dirasakan saat ini adala' mual , dan

(asien tidak (in)san ,.- ke(ala ter*entur ,.! elu'an lain an) dirasakan saat ini adala' mual , dan

neri ke(ala ,! 8idak dida(atkan (enurunan kesadaran ,.- demam ,.- kean) ,.! Pasien elum ero*at

kemana(un dan elum minum oat a(a(un

kemana(un dan elum minum oat a(a(un untuk kelu'anna ini!

untuk kelu'anna ini!

"iaat 'i(ertensi ,

% : 5uku(- 9M

9S: 4;#M&

S: (u(il isokor- 2mm- reflek (u(il

S: (u(il isokor- 2mm- reflek (u(il /

/



8n



"f

8r

"(

Sensiilitas : dn

;e)etatif : d*n

(2)

2! <atar *elakan) /alasan ketertarikan (emili'an kasus

Pemili'an kasus dalam refleksi kasus ini meru(akan sala' satu (asien an) di anamesis di (oli

saraf "S%D eumen! Pasien ini meru(akan (asien den)an e(ile(s an) erusia #2 ta'un! Pasien

meru(akan seoran) ke(ela keluar)a an) ekera sea)ai PNS di dinas (endidikan ke*umen an)

kese'arianna tentu saa menuntut eliau untuk ekera dan memenu'i ke*utu'an se'ari.'ari

keluar)ana! Saat ini an) (astina mem* utu'kan kekuatan dari seluru' an))ota )erak *aik tan)an

mau(un kaki! Den)an )eala an) dialami (asien tentu saa isa men)'amat ke)iatan

se'ari.'arina-aik dalam fun)sina sea)ai seoran) istri- seoran) )uru- dan dalam 'al eriada' ke(ada 6lla' SW8

an) (asti er(en)aru' se5ara sosial dan (sikolo)is! arena alasan.alasan itula' saa men)amil kasus

ini untuk refleksi kasus!! Pasien an) di(ili' adala' (asien an) selama diraat di an)sal terseut diikuti

(erkem*an)anna dari aal masuk sam(ai di(ulan)kan dari ruma' sakit- se'in))a (en)amatan ter'ada(

(asien terse*ut da(at diikuti se5ara meneluru' untuk refleksi kasus- aitu (en)amatan dari se)i non klinis

se(erti se)i sosial ekonomi - dan refleksi dari se)i keislaman!

Pasien an) di(ili' adala' N! D- usia &$ ta'un- diraat den)an stroke non 'emora)ik- (asien

masuk tan))al 11 Se(tem*er 2012- diraat selama 12 'ari di "uma' Sakit- (ada 'ari ke.12 akni tan))al

22 Se(temer 2012- (asien (ulan) den)an keadaan memaik dan *ole' (ulan)! Pasien masuk ruma' sakit

den)an kelu'an kelema'an kedua tan)an setala' munta'.munta'- disertai kelu'an mual dan (usin)! Pada

saat di*aa ke ruma' sakit (asien dalam keadaan sadar- (asien tidak (erna' (in)san atau kean)! Pasien

didia)nosis stroke non 'emora)ik- dari 'asil 98 S5an tam(ak daera' iskemik multi(el di eera(a lokasi!

ondisi (asien selama (eraatan di ruma' sakit stail dan semakin memaik dan ak'irna *ole' (ulan)!

6lasan ketertarikan (emili'an kasus ini adala' (emuli'an kondisi (asien (as5a stroke se'in))a (asien

da(at menalani akti=itas se'ari.'ari se5ara mandiri san)atla' di(erlukan! N D an) (ulan) den)an

kondisi mem*aik di'ara(kan teta( melakukan lati'an di ruma' dan menalani kontrol rutin (as5a stroke serta

fisiotera(i a)ar menda(atkan 'asil (emuli'an an) ter*aik untuk menunan) kualitas 'idu( (asien an)

di(andan) dari se)i etika/moral dan keislaman!

>! "efleksi dari as(ek etika/moral

Stroke meru(akan (rolem (enakit saraf an) da(at menea*kan kematian- stroke ulan) dan

ke5a5atan! Dam(ak stroke meru(akan (otensi *esar ter'ada( (roduktifitas karena ?anak (enderita an)

menadi 5a5at- menadi in=alid- tidak mam(u la)i men5ari nafka' se(erti sediakala- menadi ter)antun)

(ada oran) lain- dan tidak aran) an) menadi ean keluar)ana- stroke ukan saa menimulkan

(ermasala'an dari se)i kese'atan teta(i u)a ekonomi dan sosial se'in))a mem*utu'kan (enan)anan

an) kom(re'ensif! %(aa (eraatan (asien (as5a Stroke Non @emora)ik menadi masala' an) san)at

kom(lek karena untuk (emuli'an memerlukan aktu dan (en)elolaan an) te(at se'in))a da(at

memerikan 'asil tera(i an) aik se(erti (ada N! D! 6s(ek.as(ek (eraatan untuk memandirikan

(3)

(asien se(erti lati'an lin)ku( )erak sendi- fisiotera(i- dan kontrol (as5a stroke di(erlukan le*i' lanut

men)in)at terda(at (en)aru' ter'ada( (enin)katan kualitas kemandirian (asien (as5a Stroke! Proses

(emuli'an atau (enemu'an an) sem(urna atau mendekati sem(urna teradi a(aila stroke menda(at

(enan)anan atau (eraatan dimulai seak masuk ruma' sakit sam(ai (ulan)- namun sala' satu faktor

an) mendukun) (roses (emuli'an ini ter)antun) dari ketaatan (asien dalam menalani (roses

(emuli'an-ketekunan- dan seman)at (enderita untuk sem*u'! Pada kasus ini- dimana (asien da(at (ulan) den)an

keadaan mem*aik dan di(erlukanna lati'an )erak lin)ku( sendi - fisiotera(i- dan kontrol (as5a stroke

di(erlukan untuk menuan) maksimalna (enemu'an (ada (asien saat suda' (ulan) ke ruma'- ila

ditinau dari as(ek etika/moral akni meli(uti 4 (rinsi( dasar aitu enefi5en5e ,asas er*uat

aik-melindun)i 'ak (asien- memaksimalkan akiat aik dari u(aa (en)oatan (asien- non malefi5en5e

,(rinsi( moral dokter dilaran) melakukan tindakan uruk an) memuat derita atau men5elakakan

(asien-dan dalam menalankan (rinsi( terse*ut kein)inan (asien teta( di(er'atikan sesuai (rinsi(

justice

,(rinsi(

moral an) tuuana menamin nilai manusia sea)ai mak'luk erakal *udi- dan

otonom

aitu (rinsi(

moral untuk men)'ar)ai 'ak (asien untuk men)am*il ke(utusan!

-

?enefi5en5e

Prinsi( eruat aik ,?enefi5en5e ?enefi5en5e erarti melakukan an) aik! Peraat memiliki keaian

untuk melakukan den)an *aik- aitu- men)im(lementasikan tindakan an) men)untun)kan (asien! <ati'an

)erak lin)ku( sendi dan fisiotera(i dalam kaus ini ermanfaat untuk kemandirian (asien den)an (eraikan

aktifitas ke'idu(an se'ari.'ari (ada (asien (as5a stroke non 'emora)i- dimana lati'an lati'an se(erti ini

san)at di(erlukan untuk melati' tuu' su(aa tidak kaku (as5a edrest an) lama! <ati'an an) dilakukan

di ruma' se*aikna sesuai a(a an) tela' dilati'kan ke(ada (asien saat masi' o(name di ruma' sakit

ole' (eraat fisiotera(i dan teta( kontrol rutin (as5a stroke serta menda(atkan fisiotera(i!

-

Non malefi5ien5e

NonMalefi5en5e *erarti tu)as an) dilakukan (eraat tidak men)andun) unsur an)

mem*a'aakan-meru)ikan- rasa 5emas- rasa takut! Prinsi( nonmalefi5en5e menekankan untuk tidak melakukan tindakan

an) menimulkan a'aa *a)i res(onden! <ati'an )erak lin)ku( sendi an) da(at dilakukan di

ruma'-dalam kasus ini ermanfaat untuk kemandirian (asien den)an (eraikan aktifitas ke'idu(an se'ari.'ari

(ada (asien (as5a stroke non 'emora)i dalam (elaksanaaan 'endakna da(at men5e)a' *a'aa an)

isa disea*kan karena lati'an an) dilakukan se(erti (asien teratu' atau memaksakan lati'an an) tidak

sesuai den)an kondisi (asien se'in))a akan mem(er*erat kondisi (asien!

-

Justi5e

Justi5e atau keadilan adala' suatu keaian untuk ersika( adil dalam distriusi e*an dan keuntun)an

a)i (asien- dalam 'al ini 'endakna (asien dielaskan a'a di(erlukan re5o=er untuk saraf motorik

a)ar meran)san) saraf teta( *a)us fun)sina su(aa (asien termoti=asi untuk melakukan lati'an di

ruma'! a'a tera(i lati'an er(en)aru' dalam menin)katkan kemam(uan fun)sional (enderita stroke

k'ususna ika dilakukan se5ara intensif dalam & *ulan (ertama akni AMotor "e5o=er instrokeB!

Penderita stroke an) dierikan tera(i lati'an se5ara intensif dalam & ulan (ertama akan meneakan

(4)

(eraikan kemam(uan motorik (enderita stoke semakin aik a(ala)i *ila dilakukan makin serin) atau

intensitas aktu lati'an dierikan semakin anak- 'al menunukkan *a'a akti=asi arin)an saraf

*ersifat usede(endent- semakin serin) di)unakan- semakin kuat dan semakin menin)katkan umla'

sina(s an) terentuk! Disam(in) itu (emuli'an fun)si neurolo)is setela' stroke teradi dalam >.& ulan

(ertama melalui mekanisme natural den)an 5ara resolusi edema re so(si toksin.toksin

lo5al-(emuli'an sirkulasi lo5al dan lo5al-(emuli'an neuron an) men)alami iskemia! Cle' karena itu- maka

memerikan lati'an lin)ku( )erak sendi dan fisioter(ai san)at (erlu dierikan terutama dalam & *ulan

(ertama untuk memaksimalkan (er*aikan kemam(uan motorik se'in))a den)an kemma(uan motorik

an) menin)kat akan meneakan (asien mam(u melakukan akti=itas se'ari.'ari se5ara mandiri!

-

otonom

Dalam 'al ini ke(utusan (asien untuk melakukan lati'an dan fisiotera(i (as5a stroke se(enu'na ada di

tan)an (asien- an) da(at dilakukan ole' tena)a medis 'anala' mem*erikan a5ana tentan)

(entin)na lati'an dan fisiotera(i (as5a stroke a)ar (asien da(at (uli' den)an *aik se'in))a d(at

mem(en)aru'i dan memoti=asi (asien dan (asien mau kontrol (as5a stroke- melakukan lati'an di ruma'

dan melakukan fisiotera(i!

4! "efleksi ke.Islaman *eserta (enelasan

evidence

/ referensi an) sesuai

Dalam keadaan se'at mau(un sakit- sea)ai umat muslim diaikan untuk teta( eriada'

ke(ada 6lla' SW8- terutama (eriada'an an) ai se(erti s'alat # aktu! Se(erti (ada (asien (ost

stroke an) men)alami kelema'an an))ota )erak se'in))a men)alami keter*atasan dalam melaksanakan

iada'- maka alau(un dalam keadaan sakit- ika sadar dan mam(u seaikna (asien teta(

melaksanakan keaian eri*ada'- demikian (ula (i'ak keluar)a 'endakna mendukun) (asien untuk

teta( mendekatkan diri ke(ada 6lla' SW8! Selain itu- dalam Islam seelum melakukan iada' s'alat

di(erlukan tata 5ara ersu5i terlei' da'ulu ,t'a'ara' namun ika keadaan tidak memun)kinkan maka

da(at di)anti den)an taamum! arena 6lla' SW8 selalu memuda'kan umatNa dalam menalankan

sariat sesuai kemam(uan umatNa! Se(erti firman 6lla' dalam !S 6l.?aEara' : 2$&- an) artina :

A

Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya”.

Dan dalam !S 6t.

8a)'a*un : 1& - an) artina : A

Maka bertakwalah kamu kepada Allah menurut kesanggupanmu”.

Den)an

adana dasar an) kuat men)enai kemuda'an dalam eriada' sesuai kondisi seseoran) maka ika

meman) den)an ter(aksa (asien stroke tidak da(at men)am*il ud'u karena men)alami kelema'an

an))ota )erak dan ditakutkan teadi 'al.'al an) tidak diin)inkan- maka 'al ini di(er*ole'kan!

Dalam melaksanakan s'alat an) iasana dilakukan den)an erdiri- dalam Islam u)a tela'

dimuda'kan den)an duduk atau erarin) sesuai kondisi manusia terse*ut- se(erti misalna (asien stroke

an) men)alami kelema'an an))ota )erak se'in))a tidak mam(u *erdiri atau duduk- da(at s'alat den)an

erarin)- "asululla' S6W ersada- A

Shalatlah dengan berdiri, apabila tidak mampu, maka duduklah dan

bila tidak mampu juga maka berbaringlah”

,@"! ?uk'ari!

(5)

'ana 6lla' an) akan memerikan kesemu'an atau memutuskan alan an) ter*aik dari (enakit

terseut! Se'in))a dalam men)'ada(i uian ini manusia 'endakna selalu saar dan ik'las- meminta

(ertolon)an dari 6lla'- se'in))a tidak mara' ter'ada( takdir an) menim(ana dan tidak ter(utus dari

ra'matNa! arena sesun))u'na melalui uian itula' alan seseoran) menuu sur)a se(erti dalam !S 6l.

?aEara' 214- an) artina- A6(aka' kamu men)ira a'a kamu akan masuk sur)a- (ada'al elum datan)

ke(adamu ,5oaan sea)aimana 'alna oran).oran) terda'ulu se*elum kamuFB! Sakit u)a da(at

men)'a(us dosa.dosa ke5il se(erti diriaatkan dalam 'adits *erikut-

“Tidaklah orang Muslim ditimpa

cobaan berupa penyakit atau lainnya, melainkan Allah menggugurkan keburukannya, sebagaimana pohon

yang menggugurkan daunnya.”!". #ukhari$Muslim%- dan dalam 'adits *erikut ini- ATidaklah seorang

muslim tertimpa keletihan, sakit, kebingungan, kesedihan hidup, atau bahkan tertusuk duri, kecuali Allah

menghapus dosa$dosanya.

,@"! MuttafaE 6lai'! Jadi suda' se(antasna se*a)ai umat muslim untuk

senantiasa *ersukur dalam keadaan a(a(un se'in))a tidak ter(utus dari ra'matNa!

Selain itu- setela' (as5a stroke dimana (asien *elum (uli' seutu'na- 'endakna (asien teta(

ersaar dan selalu erusa'a untuk da(at (uli' seaik mun)kin! Di antara *ukti kesem(urnaan

Islam-"asululla' S6W menuntunkan ada.ada an) aik ketika seoran) 'ama tertim(a 5oaan eru(a sakit!

Se'in))a- dalam keadaan sakit sekali(un- seoran) muslim masi' isa meuudkan (en)'amaan diri

ke(ada 6lla' - akni saar dan rid'a atas ketentuan 6lla'- serta er*aik san)ka ke(ada.Na!

Dari 6u Ga'a S'u'ai *in Sinan H- "asululla' n ersada:

!

#$%

&

'(

*

,

"

'(

*

ASun))u' menakukan urusan oran) an) eriman! Sesun))u'na semua urusanna aik a)ina- dan

sika( ini tidak dimiliki ke5uali ole' oran) an) mukmin! 6(a*ila kela(an)an 'idu( dia da(atkan- dia

ersukur- maka 'al itu keaikan a)ina! 6(aila kesem(itan 'idu( menim(ana- dia ersaar- maka 'al