GARIS BESAR PROGRAM PENGAJARAN

(1)

GARIS BESAR PROGRAM PENGAJARAN

1.

Nama Mata Kuliah : Dokumentasi Keperawatan

Kode Mata Kuliah : 3IDK4

Jumlah SKS : 2 SKS (T=2)

Prasyarat : Bahasa Indonesia, KDK

Koordinator Mata Ajar : Masykur Khair, S.Kep., Ns.

Nama Dosen : Masykur Khair, S.Kep., Ns.

Astri Sapariah, S.Kep., Ns.

2.

Standart Kompetensi :

1. Kompetensi 2

Menerapkan pendekatan proses keperawatan dalam melaksanakan asuhan keperawatan dengan berfikir kritis

2. Kompetensi 4

Melaksanakan tindakan pengobatan sebagai hasil kolaborasi 3. Kompetensi 6

Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi

4. Kompetensi 9

Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi urin dan fekal

5. Kompetensi 10

Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman

6. Kompetensi 11

(2)

kebutuhan mobilisasi dan transportasi 7. Kompetensi 12

Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

8. Kompetensi 24

Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah psikososial 9. Kompetensi 25

Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan kesehatan jiwa

3.

Tujuan Mata Kuliah :

1. Menguasai teknik pengumpulan, klasifikasi, dokumentasidan analisa data serta informasi asuhan keperawatan

2. Mampu mengumpulkan data

3. Mampu menganalisa dan merumuskan masalah keperawatan 4. Mampu merencanakan asuhan keperawatan

5. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan 6. Mampu menyajikakn informasi asuhan keperawatan

4.

Proses Pembelajaran : Teori 2 sks X 12 X 1 jam = 24 jam

5.

Evaluasi : Evaluasi meliputi ujian formatif dan sumatif. Aspek penilaian melalui tertulis dengan soal Pilihan Ganda , wawancara dan response.

Bobot Penilaian :

Teori 2 sks : 100% (UTS 35%; UAS 45%; Tugas 10%; Kehadiran & Sikap 10%)

6.

Buku Sumber :

(3)

7. Rincian :

Tujuan Instruksonal Umum Topik K A P Buku Sumber

Kompetensi 2 :

Menerapkan pendekatan proses keperawatan dalam melaksanakan

asuhan keperawatan dengan berfikir kritis.

f. Melaksanakan evaluasi keperawatan :

 Menyebutkan tujuan pendokumentasian data asuhan keperawataan

 Mendiskusikkan tujuan pendokumentasian data asuhan keperawataan dengan benar

 Membuat kesimpulan dengan akurat tujuan pendokumentasian data asuhan keperawatan

 Mengaplikasikan aspek legal dan etik keperawtan dalam pendokumentasian

 Mengintegrasikan aspek legal dan etik keperawtan dalam pendokumentasian

 Menunjukkan aspek legal dan etik keperawtan dalam pendokumentasian

 Menguraikan teknik pencatatan data keperawatan  Menjelaskan teknik pencatatan data keperawatan

 Mendemostrasikan secara akkurat teknik pencatatan data keperawatan

 Menyebutkan tujuan penyimpanan dokumen

 Mengemukakan tujuan penyimpanan dokumen dengan benar  Mengartikulasi tujuan penyimpanan dokumen

 Menguraikan model penyimpanan dokumen

 Mengemukakan model penyimpanan dokumen dengan benar

Konsep dasar dokumentasi :

a. Konsep dokumentasi

b. Tehnik dokumentasi dan

pelaporan

c. Sistem informasi kesehatan

Pendokumentasian asuhan

keperawatan berdasarkan metode

proses keperawatan

a. Model pendokumentasian

asuhan keperawatan

b. Teknik pendokumentasian

asuhan keperawatan

c. Model dokumentasi NANDA (NIC

& NOC)

d. Sistem dokumentasi (manual

1,2,3,4

(4)

 mendemonstrasikan model penyimpanan dokumen Kompetensi 4 :

Melaksanakan tindakan pengobatan sebagai hasil kolaborasi

a. Melaksanakan pemberian obat oral

 Menyebutkan dokumentasi pemberian obat oral  Menuliskan pendokumentasian pemberian obat oral

 Melaksanakan dengan akurat pendokumentasian pemberian obat oral

b. Melaksanakan pemberian obat intrtamuskuler (IM)  Menyebutkan dokumentasi pemberian IM  Menuliskan pendokumentasian pemberian IM

 Melaksanakan dengan akurat pendokumentasian pemberian IM c. Melaksanakan pemberian obat intrtavena (IV)

 Menyebutkan dokumentasi pemberian IV  Menuliskan pendokumentasian pemberian IV

 Melaksanakan dengan akurat pendokumentasian pemberian IV d. Melaksanakan pemberian obat Sub cutan (SC)

 Menyebutkan dokumentasi pemberian SC  Menuliskan pendokumentasian pemberian SC

 Melaksanakan dengan akurat pendokumentasian pemberian SC e. Melaksanakan pemberian obat intrtacutan (IC)

 Menyebutkan dokumentasi pemberian IC  Menuliskan pendokumentasian pemberian IC

 Melaksanakan dengan akurat pendokumentasian pemberian IC f. Melaksanakan pemberian obat topical

 Menyebutkan dokumentasi pemberian topical  Menuliskan pendokumentasian pemberian topical

 Melaksanakan dengan akurat pendokumentasian pemberian

dan elektronik)

(5)

topical

g. Melaksanakan pemberian obat supositoria

 Menyebutkan dokumentasi pemberian supositoria  Menuliskan pendokumentasian pemberian supositoria  Melaksanakan dengan akurat pendokumentasian pemberian

supositoria

h. Melaksanakan pemberian obat sublingual

 Menyebutkan dokumentasi pemberian sublingual  Menuliskan pendokumentasian pemberian sublingual  Melaksanakan dengan akurat pendokumentasian pemberian

sublingual

Kompetensi 6

Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan

pemenuhan kebutuhan oksigenasi

a. Melaksanakan pengkajian keperawatan pada pasien dengan

gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen pada berbagai tingkat

usia

 Mengaplikasikan konsep dan prinsip dokumentasi pada tahap pengkajian pemenuhan kebutuhan oksigen pada berbagai

tingkat usia

 Mengintegrasikan konsep dan prinsip dokumentasi pada tahap pengkajian pemenuhan kebutuhan oksigen pada berbagai

tingkat usia

 Melaksanakan secara habitual konsep dan prinsip dokumentasi pada tahap pengkajian pemenuhan kebutuhan oksigen pada

berbagai tingkat usia

Kompetensi 9

(6)

tingkat usia

i. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan pada pasien

dengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi urine dan fekal  Menjelaskan dokumentasi askep pasien dengan gangguan

pemenuhan kebutuhan eliminasi urin dan fekal

 Menuliskan pendokumentasi askep pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi urin dan fekal

 Melaksanakan dengan akurat pendokumentasi askep pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi urin dan

fekal

Kompetensi 10

pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman

k. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan pada pasien

dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman  Menjelaskan dokumentasi askep pasien dengan gangguan

pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman

 Menuliskan pendokumentasi askep pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman

 Melaksanakan dengan akurat pendokumentasi askep pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman dan

nyaman

Kompetensi 11

pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan transportasi

j.Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan pada pasien

dengan gangguan pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan

transportasi

(7)

pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan transportasi

 Menuliskan pendokumentasi askep pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan transportasi

 Melaksanakan dengan akurat pendokumentasi askep pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan

transportasi

Kompetensi 12

pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

g. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan pada pasien

dengan gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur  Menjelaskan dokumentasi askep pasien dengan gangguan

pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

 Menuliskan pendokumentasi askep pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

 Melaksanakan dengan akurat pendokumentasi askep pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

Kompetensi 24

Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah

psikososial

i. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan pada pasien

dengan masalah psikososial

 Mengaplikasikan konsep dan teknik dokumentasi keperawatan pada pasien dengan masalah psikososial

 Menunjukkan dengan benar konsep dan teknik dokumentasi keperawatan pada pasien dengan masalah psikososial  Mengaplikasikan secara habitual konsep dan teknik

dokumentasi keperawatan pada pasien dengan masalah

(8)

Kompetensi 25

kesehatan jiwa

g. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan pada pasien

dengan gangguan kesehatan jiwa

 Mengaplikasikan konsep dan teknik dokumentasi keperawatan pada pasien dengan gangguan kesehatan jiwa

 Menunjukkan dengan benar konsep dan teknik dokumentasi keperawatan pada pasien dengan gangguan kesehatan jiwa  Mengaplikasikan secara habitual konsep dan teknik

dokumentasi keperawatan pada pasien dengan gangguan

kesehatan jiwa

Cisarua, 9 Juli 2018

Mengetahui/Menyetujui

Koordinato Mata Kuliah

Pembantu Direktur Bidang Akademik,

Dokumentasi Keperawatan

Niken Andalasari, S.Kep., Ns.

Masykur Khair, S.Kep., Ns.

Mengesahkan,

Direktur

(9)

SILABUS

Nama Mata Kuliah

: Dokumentasi Keperawatan

Kode Mata Kuliah

: 3IDK4

Jumlah SKS

: 2 SKS (2 SKS : T)

Prasyarat

: Bahasa Indonesia, KDK

Penempatan

: Semester III

Koordinator Mata Kuliah

: Masykur Khair, S.Kep., Ns.

Nama Dosen

: Masykur Khair, S.Kep., Ns.

Astri Sapariah, S.Kep., Ns.

A. DESKRIPSI MATA AJAR

Mata kuliah ini menguraikan tentang konsep dasar dokumentasi keperawatan

dan proses keperawatan yang mencakup : pengertian dokumentasi keperawatan,

tujuan,

prinsip-prinsippentingnya

dokumentasi

keperawatan,

manfaat

dokumentasi keperawatan, teknik dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan

metode proses keperawatan, standar dokumentasi keperawatan, aspek legal serta

manajemen resiko. Proses pembelajaran memberikan kesempatan kepada

mahasiswa merancang serta latihan pendokumentasian asuhan keperawatan

serta menganalisis asuhan keperawata. Kegiatan belajar dilakukan melalui

kuliah, diskusi, penugasan dan praktek dokumentasi asuhan keperawatan.

B. TUJUAN MATA KULIAH

Pada akhir mata kuliah ini, mahasiswa kompeten dalam:

1. Menguasai teknik pengumpulan, klasifikasi, dokumentasi dan analisa data

serta informasi asuhan keperawatan

2. Mampu mengumpulkan data

3. Mampu menganalisa dan merumuskan masalah keperawatan

4. Mampu merencanakan asuhan keperawatan

5. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan

(10)

GARIS BESAR PROGRAM PENGAJARAN