Laporan Pendahuluan Infeksi Neonatus

LAPORAN PENDAHULUAN

LAPORAN PENDAHULUAN

NEONATAL INFEKSI

NEONATAL INFEKSI

Oleh : Oleh : EKA PAHRIANTI EKA PAHRIANTI 1614901110054 1614901110054 UNIVERSITA

UNIVERSITAS S MUHAMMADIYAH BANJARMASINMUHAMMADIYAH BANJARMASIN FAKULTAS KEPERAATAN DAN ILMU KESEHATAN FAKULTAS KEPERAATAN DAN ILMU KESEHATAN

PRO!RAM STUDI S"1 KEPERAATAN PRO!RAM STUDI S"1 KEPERAATAN

BANJARMASIN# $016 BANJARMASIN# $016

LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN

I. Konsep Neonatal Infeksi I.1 Definisi

Infeksi perinatal adalah infeksi pada neonatus yan ter!adi pada "asa neonatal# intranatal dan postnatal.Inkfesi Neonatoru" atau Infeksi adalah infeksi $akteri u"u" eneralisata yan $iasanya ter!adi pada  $ulan perta"a kehidupan. yan "enye$ar ke seluruh tu$uh $ayi $aru lahir.Infeksi adalah sindro" yan dikarakteristikan oleh tanda%tanda klinis dan e!ala%e!ala infeksi yan parah yan dapat $erke"$an ke arah septise"ia dan syok septik. Infeksi "erupakan respon tu$uh terhadap infeksi yan "enye$ar "elalui darah dan !arinan lain. Infeksi ter!adi pada kuran dari 1& $ayi $aru lahir tetapi "erupakan  penye$a$ dari '(& ke"atian pada $ayi $aru lahir.

Infeksi $akteri ) kali le$ih serin ter!adi pada $ayi $aru lahir yan  $erat $adannya kuran dari *#+) k dan * kali le$ih serin "enyeran  $ayi laki%laki. Pada le$ih dari )(& kasus# infeksi "ulai ti"$ul dala" ,aktu - !a" setelah $ayi lahir# tetapi ke$anyakan "unul dala" ,aktu +* !a" setelah lahir. Infeksi yan $aru ti"$ul dala" ,aktu / hari atau le$ih ke"unkinan dise$a$kan oleh infeksi nasoko"ial 0infeksi yan didapat di ru"ah sakit.

Pe%&'()'* I*+,e-):

a. Inkfesi Dini

2er!adi + hari perta"a kehidupan. Karakteristik3 su"$er  oranis"e pada saluran enital i$u dan atau airan a"nion#  $iasanya ful"inan denan anka "ortalitas tini.

 $. Inkfesi lan!utan4nosoo"ial

2er!adi setelah "inu perta"a kehidupan dan didapat dari linkunan pasa lahir. Karakteristik3 didapat dari kontak  lansun atau tak lansun denan oranis"e yan dite"ukan dari linkunan te"pat pera,atan $ayi# serin "enala"i ko"plikasi.

Kl'-),)+'-)

1. Infeksi 5erat

6epsis# "eninitis# pneu"onia# diare# tetanus neonatoru" *. Infeksi Rinan

I.* Etioloi

Infeksi perinatal dapat dise$a$kan oleh $er$aai $akteri seperti escherichia coli,pseudomonas pyocyaneus, klebsielia, staphylococcus aureus, dan coccus gonococcus. Infeksi ini $isa ter!adi pada saat antenatal# intranatal# dan postnatal.

a. Infeksi antenatal

Infeksi yan ter!adi pada "asa keha"ilan ketika ku"an "asuk ke tu$uh !anin "elalui sirkulasi darah i$u# lalu "asuk "ele,ati  plasenta dan akhirnya ke dala" sirkulasi darah u"$ilikus. 5erikut

adalah ku"an yan "enin7asi ke dala" !anin3

 8irus3 rubella, poliomielitis, variola,vaccinia,coxsackie,dan cytomegalic inclusio.

6pirohaeta3 terponema palidum

5akteri : E.coli dan listeria monocytoganes  $. Infeksi intranatal

Infeksi ter!adi pada "asa persalinan. Infeksi ini serin ter!adi ketika "ikrooranis"e "asuk dari 7aina# lalu naik dan ke"udian "asuk ke dala" rona a"nion# $iasanya setelah selaput ketu$an  peah. Ketu$an yan peah le$ih dari 1* !a" akan "en!adi  penye$a$ ti"$ulnya plasentitis dan a"nionitis. Infeksi dapat ter!adi pula ,alaupun air ketu$an $elu" peah# yaitu pada partus la"a yan serin dilakukan "anipulasi 7aina# ter"asuk periksa dala" dan kromilage( "ele$arkan !alan lahir denan !ari tanan  penolon  ).infeksi dapat pula ter!adi "elalui kontak lansun denan ku"an yan $erasal dari 7aina# "isalnya pada blennorhoe

. Infeksi postnatal

Infeksi pada periode ini dapat ter!adi setelah $ayi lahir lenkap# "isalnya "elalui konta"inasi lansun denan alat%alat yan tidak steril# tindakan yan tidak antiseptik atau dapat !ua ter!adi aki$at infeksi silan# "isalnya pada neonatus neonatoru"# o"falitis dan lain%lain.

I.' 2anda e!ala

9e!ala ini yan u"u"nya ter!adi pada $ayi yan "enala"i infeksi  perinatal adalah se$aai $erikut.

o 5ayi "alas "inu"

o 9elisah dan "unkin !ua ter!adi letari o :rekuensi pernapasan "eninkat

o 5erat $adan "enurun o Pererakan kuran o ;untah

o Diare

o 6klere"a dan ude"a

o Perdarahan# ikterus# dan ke!an

o 6uhu tu$uh dapat nor"al# hipoter"i atau hiperter"i

9e!ala dari infeksi neonatus !ua terantun kepada su"$er infeksi dan penye$arannya3

o Infeksi pada tali pusar 0o"falitis "enye$a$kan keluarnya nanah

atau darah dari pusar.

o Infeksi pada selaput otak 0"eninitis atau a$ses otak 

"enye$a$kan ko"a# ke!an# opistotonus 0posisi tu$uh "elenkun ke depan atau penon!olan pada u$un%u$un.

o Infeksi pada tulan 0osteo"ielitis "enye$a$kan ter$atasnya

 pererakan pada lenan atau tunkai yan terkena.

o Infeksi pada persendian "enye$a$kan pe"$enkakan# ke"erahan#

nyeri tekan dan sendi yan terkena tera$a hanat.

o Infeksi pada selaput perut 0peritonitis "enye$a$kan

 pe"$enkakan perut dan diare $erdarah.

I./ Patofisioloi

Patofisioloi di"ulai denan "asuknya $akteri dan "enonta"inasi sirkulasi siste"ik. 5akteri "elepaskan endotoksin dan "enye$a$kan teranunya proses "eta$olis"e seara proresif. Pada keadaan ful"inan 0ti$a%ti$a $eratdapat "enye$a$kan kerusakan dan ke"atian sel karena akti7asi sepsis denan ko"lpe"en. Hasilnya "enye$a$kan  penurunan perfusi !arinan# asidosis "eta$olik# serta syok yan "enye$a$kan disseminated intravaskular coagulatian 0DI< dan ke"atian.

I.) Pe"eriksaan penun!an

a. Hitun darah lenkap denan turunannya

=an terpentin adalah !u"lah sel darah "erah 0>5<. septik  neonatus $iasanya "enun!ukkan penurunan !u"lah ,hite $lood ell 0>5<# yaitu kuran dari )(( "". Hitun !enis darah !ua "enun!ukkan $anyak >5< tidak "atan dala" aliran darah. 5anyaknya darah tidak "atan dihu$unkan denan !u"lah total >5< diidentifikasikan $ah,a $ayi "en ala"i respons yan sinifikan.

 $. Platelet

5iasanya 1)(.((( sa"pai '((.((( "" pada keadaan sepsis  platelet "unurun# kultur darah ra" neatif atau positif# dan tes

dan akan "enindikasikan !u"lah dan !enis $akteri. Kultur darah atau sensiti7itas "e"$utuhkan ,aktu */ ? /@ !a" untuk  "ene"$ankan dan "enidentifikasikan !enis patoen serta anti$iotik yan sesuai.

. Lu"$al punsi untuk kultur dan tes sensiti7itas pada airan sere$rospinal.

Hal ini dilakukan !ika ada indikasi infeksi neuron. d. Kultur urin

• Kultur per"ukaan 0 surface culture

Untuk "enidentifikasi kolonisasi# tidak spesifik untuk infeksi  $akteri.

I.- Ko"pilkasi a. ;eninitis

 $. Hipolike"ia# asidosis "eta$oli

. Koaulopati# aal in!al# disfunsi "iokard# perdarahan intraranial

d. Ikterus4kerniterus I.+ Penatalaksanaan

a. 5erikan posisi se"ifo,ler aar sesak $erkuran  $. Apa$ila suhu tini# lakukan ko"pres dinin

. 5erikan A6I perlahan%lahan# sedikit de"i sedikit

d. Apa$ila $ayi "untah# lakukan pera,atan "untah yaitu posisi tidur  "irin ke kiri atau kanan

e. Apa$ila diare# perhatikan personal hyiene dan keadaan linkunan

f. Ru!uk seera ke ru"ah sakit# lakukan infor"ed onsent pada keluara

Penananan dan Penatalaksanaan ;edis 3 a. Pertahankan tu$uh $ayi tetap hanat

 $. A6I tetap di$erikan

. Pera,atan su"$er infeksi# "isalnya pada infeksi tunal tali pusat 0o"falitis di$eri salep yan "enandun neo"isin dan $asitrasin. d. Di$eri in!eksi anti$iotika $erspektru" luas

enis Anti$iotika Dosis :rekuensi Pe"$erian In!eksi 5enBil Penisilin

atau In!eksi A"pisilin )(.((( IU4k4kali i." )( "4k4kali i."4i.7 2iap 1* !a" 2iap @ !a"  Dikombinasikan dengan In!eksi A"inolikosida 09enta"isin

*#) "4k4 kali i."4i.7 2iap 1* !a" Eritro"isin )( "4k4hari Dala" ' dosis

II. Renana asuhan klien denan anuan neonatal infeksi II.1Penka!ian

Pera,at "e"punyai tuas yan pentin dala" "enka!i tanda%tanda infeksi pada neonatus# tanda dan e!ala sepsis pada neonatus serin tak terlihat dan dikenali oleh pe"$eri kepera,atan profesional. Pera,at neonatus "e"punyai tanun !a,a$ untuk "enenali tanda%tanda# sehina dianosis dan pera,atannya dapat di$erikan seera.

II.1.1 Ri,ayat kepera,atan a. 6iste" saraf pusat

% :ontanel yan "enon!ol % Letari

% 2e"peratur yan tidak sta$il

% Hipotonia

% 2re"or yan kuat  $. 6iste" penernaan

% Hilannya keininan untuk "enyusui % Penurunan intake "elalui oral

% ;untah % Diare % Distensi a$do"en . 6iste" inteu"en Kunin Adanya lesi Rua" d. 6iste" pernapasan Apnea 6ianosis 2akipnea

Penurunan saturasi oksien

 Nasal "e"erah# "endenkur# dan retraksi dindin dada

e. 6iste" kardio7askular  2akikardi

;enurunnya denyut perifer  Puat

II.1.* Pe"eriksaan fisik3 data fous a. Keadaan u"u"3 $aik# $uruk   $. 228

. Akti7itas $ayi3 aktif# letari# "erintih# tidak "enanis d. Kulit3 Nor"al# puat# sianosis# "enelupas# keriput e. Lanuo3 ada# tidak ada

f. 8ernik aseosa3 ada# tidak ada . Kepala3 $ersih# kotor 

h. 5entuk kepala3 Nor"al# aput suksedaniu"# hepal hae"atoni# hydrohepal# anehepal# "akrohepal# "irohepal

i. 6utura3 nor"al# "olae# "ele$ear   !. ;ata3 si"etris# tidak si"etsis

k. Hidun3 si"etris# tidak si"etsis

l. ;ulut3 Nor"al# la$io skiBis# la$io palate skiBis ". leher3 ada pe"$esaran# tidak ada pe"$esaran n. Dada3 Nor"al# funnel hest# $urrel hest o. A$du"en3 nor"al# skapoid# distensi

 p. Punun3 noe"al# lordosis# kiposis# skoliosis C. 9enetalia3 laki%laki# pere"puan

r. Ekstre"itas atas dan $a,ah

II.1.' Pe"eriksaan penun!an

• Pe"eriksaan darah perifer lenkap# hitun !enis# tro"$osit •  protein <%reaktif 

• kultur darah • urin

• airan sere$rospinal

• ronten dada3 !ika ada indikasi • lokasi infeksi

• aspirasi trakea# !ika di7entilasi

Perti"$ankan3

• kultur 7aina i$u •  !arinan plasenta • skrinin antien epat • as darah

• skrinin koaulasi

II.*Dianosa kepera,atan yan "unkin "unul

Dianosa 13 Ketidakefektifan ter"oreulasi $.d proses penyakit II.*.1 Definisi

:luktuasi suhu tu$uh pasien antara hipoter"i dan hiperter"i II.*.* 5atasan karakteristik 

Obektif 3 Kulit dinin

Dasar kuku sianosis

:luktuasi suhu tu$uh di atas atau di $a,ah rentan nor"al Kulit "erah

Hipertensi

Peninkatan frekuensi pernapasan Puat

Piloeksresi

Ke!an atau kon7ulsi ;eniil 0rinan

Penisian ke"$ali kapiler la"$at 2akikardi

Kulit terasa hanat

II.*.' :aktor yan $erhu$unan Penuaan

Penyakit I"aturitas Penyakit

Dianosa *3 Ketidaksei"$anan nutrisi kuran dari ke$utuhan tu$uh  $.d kurannya "inat terhadap "akanan

II.*./ Definisi

Asupan nutrisi tidak "enukupi untuk "e"enuhi ke$utuhan "eta$olik 

II.*.) 5atasan karakteristik  !ubektif 3

;enolak "akan  Nyeri a$do"en

Obektif 3

Diare atau steatore

Kuran "inat terhadap "akanan II.*.- :aktor yan $erhu$unan

Penyakit kronis Intoleransi "akanan ;ual "untah

Refleks "enisap pada $ayi tidak adekuat II.'Perenanaan

05erdasarkan dua dianosa pada *.*

Dianosa 13 Ketidakefektifan ter"oreulasi $.d proses penyakit

II.'.1 2u!uan dan Kriteria hasil 0outcomes criteria3 $erdasarkan  NO< 0lihat daftar ru!ukan

• 2er"oreulasi dala" rentan nor"al

II.'.* Inter7ensi kepera,atan dan rasional3 $erdasarkan NI< 0lihat daftar ru!ukan

N

O I*.e/e*-) R'-)*'l

1 Pe"antauan 228 ;enu"pulkan dan "enanalisis data kardio7askuler#

 pernapsan# suhu tu$uh# untuk "enentukan dan "eneah ko"plikasi * Pantau suhu pasien

0dera!at dan pola  perhatikan $unyi "eniil 4 diaforesis suhu '@# dera!at sa"pai /1 dera!at "enun!ukan proses  penyakit infeksius akut ' Pantau suhu

lunkunan# $atasi atau ta"$ahkan linen te"pat tidur# sesuai indikasi

suhu ruanan atau  !u"lah seli"ut harus di

u$ah untuk   "e"pertahankan suhu "endekati nor"al

denan aksi sentralnya  pada hipotala"us# "eskipun de"a" "unkin dapat $eruna dala" "e"$atasi  pertu"$uhan

oranis"e# dan "eninkatkan

autodestruksi dari sel% sel yan terinfeksi

) 5erikan anti$iotik anti"ikro$a "eno$ati infeksi yan "en!adi  penye$a$ penyakit

Dianosa *3 Ketidaksei"$anan nutrisi kuran dari ke$utuhan tu$uh  $.d kurannya "inat terhadap "akanan

II.'.' 2u!uan dan Kriteria hasil 0outcomes criteria3 $erdasarkan  NO< 0lihat daftar ru!ukan

• ;e"pertahankan status iBi3 asupan "akanan dan

airan yan adekuat

II.'./ Inter7ensi kepera,atan dan rasional3 $erdasarkan NI< 0lihat daftar ru!ukan

N

O I*.e/e*-) R'-)*'l

1 Pe"antauan 228 ;enu"pulkan dan "enanalisis data kardio7askuler#

 pernapsan# suhu tu$uh# untuk "enentukan dan "eneah ko"plikasi * 5antuan pe"$erian A6I ;e"enuhi ke$utuhan nutrisi $ayi ' ;ana!e"en elektrolit ;eninkatkan kesei"$anan elektrolit dan peneahan ko"plikasi aki$at dari kadar elektrolit seru" yan tidak nor"al

/ Pe"antauan elektrolit

;enu"pulkan dan "enanalisis data  pasien untuk "enatur 

kesei"$anan airan ) Konselin laktasi ;enunakan proses

 $antuan interaktif untuk  "e"$antu

"e"pertahankan

III" D',.'/ P2-.'+'

https344solusisehat$idanyuli.$lospot.o.id4*(1-4(/4"akalah%infeksi% neonatus.ht"l.

Doenes# ;arilynn# dkk. *(((. "encana #suhan $epera%atan, edisi & . akarta 3 E9<.

9ale# Danielle  <harette# ane. *(((.  "encana #suhan $epera%atan Onkologi# akarta 3 E9<.

;ans!oer Arif. 1. $apita !elekta $edokteran. Edisi '. akarta.3 :KUI ;itayani. *((. Asuhan Kepera,atan ;aternitas. akarta36ale"$a

;edika.

Prie# 6yl7ia A.#  >ilson# Lorraine ;.# *(().  'atofisiologi  $onsep  $linis 'roses'roses  'enyakit .*ol. +# Edisi -# akarta 3 E9<.

6"eltBer# 6uBanne <.  5are# 5renda 9.# *((* . uku #ar $epera%atan  -edikal edah runner  !uddarth *ol. /# Edisi @# akarta 3 E9<.

5an!ar"asin# Dese"$er *(1- Ners ;uda

0Eka Pahrianti# 6.Kep

Preseptor akade"ik#

0... 

Preseptor klinik#