i
i
TESIS
KORELASI KADAR TIMBAL DALAM DARAH DENGAN KADAR
IMUNOGLOBULIN-E TOTAL PADA ANAK
USIA SEKOLAH DASAR
YUNI HANDAYANI GUSMIRA
127041008 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KORELASI KADAR TIMBAL DALAM DARAH DENGAN KADAR
IMUNOGLOBULIN E TOTAL PADA ANAK SEKOLAH DASAR
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara
YUNI HANDAYANI GUSMIRA
127041008 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Judul Penelitian : Korelasi Kadar Timbal Dalam Darah dengan Kadar Imunoglobulin E Total pada Anak Sekolah Dasar
Nama Mahasiswa : Yuni Handayani Gusmira Nomor Induk Mahasiswa : 127041008
Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Ketua
Dr. Lily Irsa, SpA(K)
Anggota
Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis,SpA(K)
Program Magister Kedokteran Klinik
Ketua Program Magister Dekan
dr. Hj.Murniati Manik, MSc,SpKK,Sp.GK
NIP.195307191980032001 NIP.196605241992031002
Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe.Sp.S(K)
PERNYATAAN
KORELASI KADAR TIMBAL DARAH DENGAN
KADAR IMUNOGLOBULIN E TOTAL PADA
ANAK USIA SEKOLAH DASAR
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 19 Agustus 2016
Telah diuji pada
Tanggal 19 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : dr. Lily Irsa, SpA (K) ...
Anggota : Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis, SpA(K) ...
dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSC, CM-FM, MPD.Ked ...
dr. Supriatmo, M. Ked (Ped), Sp,A (K) ...
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU/ RSUP H. Adam Malik
Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Pembimbing utama dr. Lily Irsa, SpA(K) dan Pembimbing II Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis, Sp.A(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan
penyelesaian tesis ini.
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
3. Dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped), Sp.A(K), selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU dan Dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped), Sp.A, sebagai Sekretaris Program Studi yang
telah membantu dalam penyelesaian tesis ini.
4. Ibu Dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc.CM-FM, MPd.Ked, dr. Johannes H. Saing, M.Ked(Ped), dan Sp.A(K), dr. Supriatmo, M.Ked(Ped), Sp.A(K) yang
telah menguji, memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis dalam penyelesaian tesis ini.
5. Dr. Mahrani Lubis, M.Ked(Ped), SpA, dr. Rita Evalina, M.Ked(Ped), SpA(K), dr. Olga Rasyanti S, M.Ked(Ped), SpA dan seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK-USU/ RSUP H. Adam Malik
Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
6. Kepala Sekolah Dasar SD Al Washliyah beserta guru dan murid-murid yang telah mendukung dan banyak membantu pelaksanaan penelitian ini. 7. Teman-teman yang tidak mungkin bisa penulis lupakan yang telah
membantu dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, dr. Nina Miranda Nasution, dr. Bebi Trianita Sari, dr. Nopita Hidayah, dr.
Rony Adenova, , dr. Sofiah Marlina H, dr. Ifrah Rahmiaty, dr. Ajeng Probowati, dr. Fadhilah elvina, dr. Agustina L Solin, dr. Desy Miranda, dr. M. Rahmatsyah Nasution, dr. Elisabet Tarigan, dr. Gursal G Randra, dan
selama penelitian ini dan juga buat kebersamaan kita dalam menjalani
pendidikan selama ini.
8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada suami tercinta dr. Mashdarul Ma’arif yang telah mendukung
saya selama mengikuti pendidikan ini dan anak saya Marissa Ayuma Putri yang sangat pengertian dan mendukung selama pendidikan ini
Kepada orang tua saya Ir. H. Mitra Gusiar, MM dan Ibunda Hj.Maryam Dahlan, terima kasih tak terhingga penulis ucapkan atas doa serta dukungan moril dan materil yang tidak pernah putus. Ucapan terima kasih juga saya
sampaikan kepada mertua saya Drs. Syukri Mukhtar dan Rahmah Zainin yang telah banyak membantu saya selama ini.
Demikian juga untuk kakak dan adik tersayang Pepi Mayasari Gusmira, ST, MM, Dian Ratania Gusmira, SE, Surya Darma Putra, S.Kom, M. Kamal Putra, Boffi Asril, ST, MT, Denny Wahyudi, SE, Rindani Azri, SE yang
selalu mendoakan dan memberikan dorongan, serta membantu selama mengikuti pendidikan ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat
imbalan dari Allah SWT.
Medan, 19 Agustus 2016
DAFTAR ISI
Lembaran Persetujuan Pembimbing ii
Pernyataan iii
Halaman pengesahan tesis iv
Ucapan terima kasih v
Daftar Isi ix
Daftar Tabel xi
Daftar Gambar xii
Daftar Singkatan xiii
Daftar Lambang xiv
ABSTRAK xv
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Timbal 5
2.2. Sumber Paparan Timbal 6
2.3. Metabolisme Timbal 7
2.4. Efek Keracunan Timbal 8
2.5. Efek Timbal terhadap Sistem Imun 9
2.6. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Peningkatan IgE 12
2.7. Diagnosis Keracunan Timbal 13
2.8. Penatalaksanaan 14
2.9. Pencegahan 14
2.10. Kerangka Teori 16
2.11. Kerangka Konseptual 17
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Disain Penelitian 18
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian 18
3.3. Populasi dan Sampel 18
3.4. Perkiraan Besar Sampel 19
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 19
3.6. Persetujuan /Informed Consent 20
3.7. Etika Penelitian 20
3.8. Cara Kerja 20
3.9. Alur Penelitian 23
3.11. Definisi Operasional 23
3.12. Analisis Data 24
BAB 4. HASIL PENELITIAN 26
BAB 5. PEMBAHASAN 31
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan 37
6.2 Saran 37
DAFTAR PUSTAKA 38
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik subyek penelitian 27
Tabel 4.2 Faktor yang mempengaruhi kadar timbal 28
Tabel 4.3 Sumber paparan timbal dari segi kebiasaan subyek 29
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Efek timbal terhadap sistem imun 11
Gambar 2.2 Kerangka teori 16
Gambar 2.3 Kerangka konseptual 17
DAFTAR SINGKATAN
APC : Antigen Presenting Cell
BB : Berat badan
CDC : Center for Disease Control and Prevention
CO : Karbon monoksida
EPA : Environment Protection Agency
IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia
IFN : Interferon
IgE : Imunoglobulin E
IL : Interleukin
IQ : Intelligence Quotient
HC : Hidrocarbon
NOx : Nitrogen oksida
Pb : Plumbum
PMN : Polymorphonuclear
PP : Peraturan Pemerintah
SD : Sekolah DasaR
SLE : Systemic Lupus Erythematous
TB : Tinggi badan
Th1 : T helper 1
Th2 : T helper 2
UKK : Unit Kerja Koordinasi
WAO : World Allergy Organization
WHO : World Health Organization
