Instek Batu Ureter

(1)

PADA Tn. “W” DENGAN URETEROLITOTOMI PADA Tn. “W” DENGAN URETEROLITOTOMI

ATAS INDIKASI BATU URETER SINISTRA ATAS INDIKASI BATU URETER SINISTRA

DI INSTALASI BEDAH SENTRAL (IBS) RSD MARDI WALUYO DI INSTALASI BEDAH SENTRAL (IBS) RSD MARDI WALUYO

KOTA BLITAR KOTA BLITAR

Oleh: Oleh:

Danang Widyanata Adhitama Danang Widyanata Adhitama

NIM. 1301460063 NIM. 1301460063

KEMENTERIAN KESEHATAN RI KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURU

JURUSAN SAN KEPEKEPERARAWWATATANAN

PROGRAM STUDI D-IV KEPERAWATAN MALANG PROGRAM STUDI D-IV KEPERAWATAN MALANG

20! 20!

(2)

A. PENGERTIAN

Ureterolitotomi adalah suatu tindaan !em"edahan untu mengeluaran "atu dari ureter #$anger% &00'(. )atu ureter atau uretrolithiasis adalah alulus atau "atu yang ada dalam ureter !ada umumnya "atu "erasal dari gin*al yang turun e ureter #+ue ,in-hlit% 1///: ,al 4'1(.

B. INDIKASI

1. Ureterolitotomi dilauan !ada !asien dengan "atu yang ada di ureter &. )atu ureter dengan diameter  & -m

3. )atu ureter yang tida da!at dilauan lu"riasi !osterior (impacted) dan tida da!at di!e-ahan dengan litotri!tor

4. )atu ureter multi!le ". KONTRA INDIKASI

1. erdarahan yang "elum teratasi

&. Inesi ati saluran emih yang tida dio"ati D. PERSIAPAN

. P#$%&''n P'%&#n

a. asien di!ersia!an dalam ondisi "ersih dan mengenaan !aaian husus masu amar o!erasi.

". asien harus !uasa.

-. asien telah menandatangani !ersetu*uan tindaan edoteran. d. $e!as semua !erhiasan "ila ada.

(3)

. ,asil !emerisaan la"orat dan oto rontgen

g. asien dilauan tindaan !em"iusan dengan general anesthesi. h. asien di"aringan di me*a o!erasi dengan !osisi miring anan i. Memasang !lat diatermi !ada !aha se"elah iri.

2. P#$%&''n L&n*+n'n

a. Mengatur dan menge-e ungsi mesin su-tion% mesin -outer% lam!u o!erasi% me*a mayo dan me*a instrument.

". Memasang U ad dan doe !ada me*a o!erasi.

-. Mem!ersia!an linen dan instrument steril yang aan di!ergunaan.

d. Mem!ersia!an dan menem!atan tem!at sam!ah medis agar mudah di*angau.

,. P#$%&''n A'

'. Instrumen dasar

1( ,andle mess no. 3 atau 4 : & "uah &( in-et anatomis : & "uah 3( in-et -hirugis : & "uah 4( unting met5em"oum : 1 "uah '( unting "enang : 1 "uah 6( unting asar : 1 "uah ( Desinesi lem : 1 "uah

7( Du lem : 6 "uah

/( Mos8uito lem : & "uah 10( ean lem : & "uah 11( ean manis lem : & "uah 1&( 9o-her lem : & "uah

13( ing lem : 1 "uah

14( $angen"a- : & "uah 1'( )a" o- !an*ang : 1 "uah

16( ,a ta*am : 1 "uah

1( Nald ;oeder : & "uah 17( <anul su-tion : 1 "uah 1/( Nier"een : 1 "uah &0( <u-ing : 1 "uah &1( 9om sedang : 1 "uah /. In%$+#n T'/'1'n

1( =iman ha : & "uah

(4)

3( 9lem /0 dera*at : 1 "uah 4( Nelaton no. 7 : 1 "uah . In%$+#n P#n+n3'n

a( +teril

1( ,and!ie-e -outer dan a"el : 1 "uah &( +u-tion ateter : 1 "uah "( Non steril

1( >le-tro surgi-al unit : 1 "uah &( +u-tion unit : 1 "uah

3( $am!u o!erasi : 1 atau & "uah 4( Me*a o!erasi : 1 "uah

'( Me*a instrumen : 1 "uah 6( Me*a mayo : 1 "uah ( +tandar inus : 1 "uah

7( =em!at sam!ah : & #medis ? non medis(

/( )antal : & "uah

10( enyangga !unggung : & "uah 11( Arm "oard : 1 "uah 1&( )antal donat : 1 "uah

13( $a"an : sesuai e"utuhan 4. S# L&n#n

1( Du uuran "esar : 3 "uah &( Du uuran sedang : & "uah 3( Du uuran e-il : 3 "uah

4( aun steril : 4 "uah

'( ,andu steril : 4 "uah 6( +ort "ersih : 4 "uah #. B'1'n H'/&% P'*'&

1( ,and s-oon steril : 6 !asang

&( Under!ad steril : & "uah 3( Mess no. 1' : 1 "uah 4( Mess no. &3 : 1 "uah '( @olley -ateter no.16 : 1 "uah

6( Uro"ag : 1 "uah

( elly : sesuai e"utuhan

7( 9assa "esar steril : 4 "uah /( 9assa e-il steril : 10 "uah

10( o;idone iodine 10B : sesuai e"utuhan 11( <airan Na-l 0%/B : 3C '00 ml

1&( ,i!aiC : sesuai e"utuhan 13( <utgut !lain &0 : 1 "uah

14( +il non a"sor"le &0 : 1 "uah 1'( olysor" 10 : 1 "uah 16( 2i-ryl 10 : & "uah 1( +!uit 10 -- : 1 "uah

(5)

E. TEKNIK INSTRUMENTASI PEMBEDAHAN

1. asien datang% melauan Sign In yang meli!uti:

a. 2alidasi Identitas !asien #nama% tanggal lahir% no. register dan indiasi !em"edahan(.

". A!aah !asien sudah tahu dengan tindaan yang aan dilauan -. ersetu*uan tindaan

d. enandaan area o!erasi e. iayat alergi

ada anesthesi ditanyaan:

a. ersia!an mesin dan o"at anesthesi ". @ungsi !ulse osimetri

-. @ator !enyulit

&. )antu memindahan !asien e me*a o!erasi

3. =im anesthesi melauan indusi dengan general anesthesi

4. Memasang olley -atheter yang sudah disam"ung dengan uro"ag.

'. eraat siruler di"antu anesthesi mengatur !osisi !asien miring iri #lum"otomi(.

6. eraat siruler men-u-i area o!erasi dengan -airan !o;idon iodine 10B% eringan dengan du e-il steril.

. eraat instrument melauan -u-i tangan% memaai gaun o!erasi% dan memaai sarung tangan steril.

7. eraat instrument memaaian gaun o!erasi dan sarung tangan steril e!ada tim o!erasi.

/. )erian desinesi lem !ada asisten untu desinesi area o!erasi dengan "etadine dalam -u-ing yang "erisi assa e-il 3.

10. Melauan dra!!ing:

(6)

". asang du "esar steril #1( letaan di "agian atas.

-. asang & "uah du sedang untu dra!!ing "agian sam!ing anan dan iri% isasi dengan toel lem.

d. asang #1( du e-ilE to!el uda% di"agian "aah isasi dengan toel lem untu tem!at selang su-tion dan a"el -outer.

11. Deatan me*a mayo dan me*a instrument e deat area o!erasi% !asang a"el -outer% slang su-tion% iat dengan asa lalu isasi dengan toel lem. asang -anule su-tion% -e ungsi elayaan -outer dan su-tion.

1&. Time Out di!im!in oleh !eraat siruler dilan*utan "erdoa yang di!im!in oleh doter o!erator.

13. )erian e!ada o!erator !inset -hirurgis dan "ethadin untu marer o!erasi. 14. )erian han;ad mess no 1' e!ada o!erator untu insisi daerah o!erasi.

1'. )erian do"el !inset sirurgis !ada o!erator dan asisten "erian *uga asa untu meraat !erdarahan.

16. )erian !ensil -outer untu insisi lema% emudian "erian langen"a- untu mem"ua la!ang o!erasi.

1. )erian -outer untu mem"ua asia dan otot.

17. Mem"erian stil de!!ers lem"a" F ring lem e!ada o!erator untu menyisihan !eritoneum.

1/. )erian timan & "uah untu mem!erluas la!ang !andang o!erasi.

&0. )erian o!erator lem /0 dera*at dan !in-et anatomis untu identiiasi ureter dan mem"e"asan *aringan diseitar ureter.

&1. +etelah ureter "e"as% "erian -atheter nelaton no 7 untu tegel ureter% *e!itE lem dengan lem o-er lurus.

&&. +elan*utnya o!erator men-ari leta "atu% *ia sudah etemu "atu "erian o!erator mess no. 1' untu insisi. )erian lem /0 dera*at untu menge;auasi "atu dari ureter.

&3. )erian stone tangElem /0 dera*at untu mengam"il "atu di ureter% letaan dalam "engo yang "erisi -airan Na<l 0%/B.

(7)

larutan N+ 0%/B di-am!ur "etadine sam!ai -airan s!oeling terlihat melalui selang ateter atau uro"ag #tida ada sum"atan di ureter distal(.

&'. )erian !inset manis dengan "enang ;i-ryl 10 e!ada o!erator untu men*ahit ureter.

&6. )erian lem !ean dan gunting "enang e!ada asisten% emudian le!asan nelaton dan retrator.

&. >;aluasi !erdarahan dengan mem"erian irigasi memaai -airan Na-$ 0%/ B hisa! dengan su-tion "ila ada !erdarahan raat dengan -outer.

&7. )erian redon drain e!ada o!erator isasi dgn "enang mersil & G 0

&/. Sign Out, hitung *umlah alat dan assa se"elum area o!erasi ditutu!% !astian semua dalam eadaan lenga!

30. )erian e!ada o!erator !inset -hirurgisFnalduder dengan "enang ;i-ryl 1 untu men*ahit musulus sam!ai a-ia% "erian !inset -hirurgiFnalduder dengan "enang !lain &0 untu men*ahit lema% dan & !inset -hirurgis e!ada asisten

untu men*ahit ulit

31. +elang drain disam"ungan dengan tem!at drain.

3&. )ersihan lua o!rasi dengan asa "asah dan eringan.

33. =utu! lua dengan suratul% asa ering dan ;isasi dengan he!a;iC.

34. O!erasi selesai "eresan semua instrumen selang su-tion dan a"el -outer di le!as

3'. $etaan hasil "atu !ada tem!at yang tertutu! dan di "eri la"el E etiet nama !asien% no register% ruang% *enis !emerisaan% tanggal dan emudian diserahan

e !etugas  untu !emerisaan A

36. a!ian !asien% "ersihan "agian tu"uh !asien dari "eas "etadin yang masih menem!el dengan menggunaan toel dan eringan.

3. indahan !asien e "rangar% dorong e ruang re-o;ery

37. +emua instrument di deontaminasi menggunaan larutan iga5ime dalam

& liter air. endam selama 10  1' menit lalu -u-i "ersihan dan eringan% emudian alat di in;entaris dan diset em"ali "ungus dengan ain sia! untu di sterilan.

(8)

3/. )ersihan seluruh ruangan dan lingungan amar o!erasi% ra!ian dan em"alian semua alat  alat yang di!aai !ada tem!atnya

T& /#4'15

Doter "edah : dr. @endi Doter Anastesi : dr. auhar eraat Instrumen I : Agus eraat Anastesi : 9husnul eraat Instrumen II : Hudi eraat +iruler I : Meisa Assisten !eraat inst. : Iran eraat +iruler II : Danang