BLANGKO PERMINTAAN BLANGKO PERMINTAAN
ALAT PELINDUNG DIRI DAN BAHAN HABIS PAKAI ALAT PELINDUNG DIRI DAN BAHAN HABIS PAKAI
R
Ruuaannggaann :: B
Buullaann :: 22001166
No
No APD dan Bahan Habis Pakai APD dan Bahan Habis Pakai Jumlah KebutuhanJumlah Kebutuhan 1 1 2 2 3 3   ! ! 6 6 " " # # $ $ 10 10 11 11 12 12 13 13 1 1 1! 1! 16 16 1" 1" %aske& bedah %aske& bedah %aske& N $! %aske& N $!
Hands'oen Non (te&il Hands'oen Non (te&il Hands'oen (te&il Hands'oen (te&il Hand&ub)Alkohol "0* Hand&ub)Alkohol "0* Hands'&ub Hands'&ub A+&on A+&on (e+atu Boot (e+atu Boot ,issue ,issue (a-et. Bo/ (a-et. Bo/ ,e
,em+at sam+ah inakan m+at sam+ah inakan kaki mediskaki medis ,e
,em+at sam+ah inakan kaki  m+at sam+ah inakan kaki  non medisnon medis Kantong sam+ah in-eksius kuning
Kantong sam+ah in-eksius kuning Kantong sam+ah non in-eksius hitam Kantong sam+ah non in-eksius hitam ,i&ai +embatas +asien+lasti'
,i&ai +embatas +asien+lasti' (+ill Kit n-eksius
(+ill Kit n-eksius (+ill Kit 4hemi'al (+ill Kit 4hemi'al
55555 bo/ 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 botol 55555 botol 55555 botol 55555 botol 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 +asang 55555 +asang 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 +aket 55555 +aket 55555 +aket 55555 +aket Bulukumba55555555 2016 Bulukumba55555555 2016 Ke+ala
Ke+ala RuanganRuangan
 
BLANGKO PERMINTAAN BLANGKO PERMINTAAN
ALAT PELINDUNG DIRI DN BAHAN HABIS PAKAI ALAT PELINDUNG DIRI DN BAHAN HABIS PAKAI
R
Ruuaannggaann : : nnssttaallaassi i 77ii88ii B
Buullaann : J: Jaannuuaa&&i i 22001166 No
No APD dan Bahan Habis Pakai APD dan Bahan Habis Pakai Jumlah KebutuhanJumlah Kebutuhan 1 1 2 2 3 3   ! ! 6 6 " " # # $ $ 10 10 11 11 12 12 13 13 1 1 1! 1! 16 16 1" 1" 1# 1# 1$ 1$ 20 20 21 21 22 22 23 23 2 2 2! 2! 26 26 %aske& bedah %aske& bedah (a&ung ,ang
(a&ung ,angan &umah an &umah tanggatangga (a&ung tangan +lastik
(a&ung tangan +lastik Hand&ub)Alkohol "0* Hand&ub)Alkohol "0* Hands'&ub Hands'&ub ,issue ,issue (e+atu boot (e+atu boot Penutu+ ke+ala Penutu+ ke+ala A+&on A+&on
Pisau Daging)a.am gagang me&ah Pisau Daging)a.am gagang me&ah
Pisau kan dan hasil laut mentah  gagang bi&u Pisau kan dan hasil laut mentah  gagang bi&u Pisau buah gagang hiau muda
Pisau buah gagang hiau muda
Pisau sa.u& dan bumbu gagang o&ange Pisau sa.u& dan bumbu gagang o&ange Pisau makanan matang gagang hitam Pisau makanan matang gagang hitam ,e
,em+at sam+ah inakan m+at sam+ah inakan kakikaki Kantong sam+ah medis kuning Kantong sam+ah medis kuning Kantong sam+ah non medis hitam Kantong sam+ah non medis hitam ,i&ai +lasti' anti lalat
,i&ai +lasti' anti lalat 9am+u ; anti lalat 9am+u ; anti lalat Pengisa+ asa+
Pengisa+ asa+
Ke&anang makanan sia+ olah Ke&anang makanan sia+ olah Ke&anang makanan bahan mentah Ke&anang makanan bahan mentah Pallet Pallet </haust Pan </haust Pan ,&oli makanan ,&oli makanan Plastik =&a++ing Plastik =&a++ing 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 botol 55555 botol 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 +asang 55555 +asang 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 &oll 55555 &oll Bulukumba>55555555? 2016 Bulukumba>55555555? 2016 Ke+ala
Ke+ala nstalasi nstalasi 7i8i7i8i
_______________________
_______________________
BLANGKO PERMINTAAN BLANGKO PERMINTAAN
ALAT PELINDUNG DIRI DAN BAHAN HABIS PAKAI
Ruangan :
Bulan : 2016
No APD dan Bahan Habis Pakai Jumlah Kebutuhan
1 2 3  ! 6 " # $ %aske& bedah %aske& N $!
(a&ung tangan ka&et A+&on
(e+atu boot 7aun
9obb. Duste& alat +el kain +anang
%ulti+le Pu&+ose 4leane& +embe&sih 9antai Double Bu'ket =adah +el 2 sisi
55555 bo/ 55555 bo/ 55555 +asang 55555 lemba& 55555 +asang 55555 lemba& 55555 buah 55555 botol 55555 buah Bulukumba55555555 2016 Ke+ala nstalasi)Ruangan  FORMAT PERMINTAAN
Ruangan : nstalasi 9aund&.
Bulan : 2016
No APD dan Bahan Habis Pakai Jumlah Kebutuhan
1 2 3  ! 6 " # $ 10 11 12 13 1 1! 1" 1# 1$ 20 21 22 23 2 %aske& bedah %aske& N $!
(a&ung tangan &umah tangga A+&on
Penutu+ Ke+ala (e+atu boot 7aun
Kantong sam+ah in-eksius kuning Kantong sam+ah non in-eksius hitam (+ill Kit n-eksius
(+ill Kit 4hemi'al Hand&ub)Alkohol "0* Hands'&ub
,&oli linen in-eksius ,&oli 9inen non in-eksius ,&oli 9inen Be&sih
,em+at sam+ah inakan kaki Bak)@askom linen in-eksius Bak)@askom linen non in-eksius 9ema&i linen be&sih
Desin-ektan +akaian
Ke&anang 9inen n-eksius Ke&anang 9inen non in-eksius
55555 bo/ 55555 bo/ 55555 +asang 55555 lemba& 55555 bo/ 55555 bo/ 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 lemba& 55555 +aket 55555 +aket 55555 botol 55555 botol 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah 55555 buah Bulukumba55555555 2016 Ke+ala nstalasi)Ruangan 
PEMERINTAHKABUPATEN BULUKUMBA
H. ANDI SULTHAN DAENG RADJA
Jl. SERIKAYA No. 17 Telp (0413) 81290,81292 Fax. 83030
TERM OF REFERENCE
SOSIALISASI PEDOMAN PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RSUD H. A. SULTHAN DAENG RADJA BULUKUMBA
A. LATAR BELAKANG
Rua! "a#$% e&upa#a' %epa% pelaa'a' pa"$e' e'*a' +e&+a*a$ pe'a#$% $a'%a&a'a aala! pe'a#$% $'e#"$, a&$ ula$ a'* &$'*a' "apa$ a'* %e&+e&a%. -a"a&a#a% a'* e'e&$a pelaa'a' e$" a' #e"e!a%a', $ !aap#a' #epaa &e"$#o %e&$'e#"$. Sela$' $%u pe%u*a" #e"e!a%a' a'* elaa'$ e&e#a a' "%a pe'u#u'* "eua'a $!aap#a' #epaa &e"$#o %e&$'e#"$ a'* "ea&a po%e'"$al apa% e+a!aa#a' /$a.
I'e#"$ Rua! Sa#$% (IRS) a%au Healthcare Associated Infection (HAIs) aala! $'e#"$ a'* %e&/a$ paa pa"$e' "elaa pe&aa%a' $ &ua! "a#$% a%au a"$l$%a" #e"e!a%a' a'* la$', a'* %$a# $%eu#a' a' %$a# ala a"a $'#u+a"$ "aa% pa"$e' a"u# &ua! "a#$%.
I'e#"$ Rua! Sa#$% (IRS) e&upa#a' a"ala! pe'%$'* $ "elu&u! u'$a a'* %e&u" e'$'*#a%, e&upa#a' a"ala! u%aa +a*$ "eua &ua! "a#$%. apa# a'* $%$+ul#a' e'$'*#a%#a' laa a"a &aa%, a'*#a #ea%$a', +$aa pe&aa%a' a' pe'*o+a%a' e+e+a'$ &ua! "a#$% aupu' pa"$e'.
e'e*a!a' a' e'*e'al$a' I'e#"$ $ Rua! Sa#$% (IRS) e&upa#a' "ua%u upaa pe'%$'* ala e'$'*#a%#a' u%u pelaa'a' $ &ua! "a#$%. al $'$ !a'a apa% $apa$ e'*a' #e%e&l$+a%a' "ea&a a#%$ "eua pe&"o'$l &ua! "a#$%, ula$ a&$ pe%u*a" #e+e&"$!a' "apa$ e'*a' o#%e& a' ula$ a&$ pe#a&a "apa$ /a/a&a' $&e#"$. Ke*$a%a' %e&"e+u% $la#u#a' "ea&a +a$# a' +e'a& $ "eua "a&a'a &ua! "a#$%, pe&ala%a' e$" a' 'o' e$", &ua'* pe&aa%a' a' p&o"eu& "e&%a l$'*#u'*a'.
B. TUJUAN
-e'$'*#a%#a' u%u pelaa'a' &ua! "a#$% elalu$ pe'e*a!a' a' pe'*e'al$a' $'e#"$ &ua! "a#$% a'* $la#"a'a#a' ole! "eua I'"%ala"$ 5'$% $ &ua! "a#$%, el$pu%$ #ea"paaa' $"ola"$, pe'e*a!a' a' pe'*e'al$a' $'e#"$ "e!u+u'*a' e'*a' &e'o6a"$ +a'*u'a', Su&6e$la'" RS, -R, %a%ala#"a'a K, #e"$pa' e'*!aap$ pa'e$ pe'a#$u% e'ula&, pe'*e'al$a' $'e#"$ u'%u# pe'a#$% $'e#"$ &e*$o'al, pe'*a+$la' pe'$pa'a' pe'*$&$a' +a!a' pee&$#"aa' $#&o+$olo*$, !*$e'e a' "a'$%a"$ a#a'a', "e&%a pe'e!a%a' a$&.
C. SASARAN KEGIATAN
Te'a*a o#%e&, pe&aa% a' pe*aa$ #e"e!a%a' 'o' e$", pe%u*a" pe'*elola l$+a!,pe%u*a" IRS, !ou"e #eep$'* Rua! Sa#$% . A'$ Sul%!a' ae'* Ra/a ulu#u+a
D. FASILITATOR
T$ I RS5 . A'$ Sul%!a' ae'* Ra/a ulu#u+a. E. METODE
1. :e&aa!. 2. Ta'a Jaa+ F. PESERTA
1. o#%e& Spe"$al$" $'*#up RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a.
2. o#%e& 5uo#%e& ;$*$ $'*#up RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a. 3. Kepala I'"%ala"$ $'*#up RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a.
4. Kepala Rua'*a' $'*#up RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a. <. ou"e Keep$'* RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a.
G. WAKTU DAN BIAYA
a&$Ta'**al = Ka$" 14 Ja'ua&$ 201> Tepa% = Rua'* pe&%eua' a'%a$ II
H. ANGGARAN DAN BIAYA
$aa pe'ele'**a&aa' "o"$l$"a"$ $'$ +e&a"ala&$ 5 %a!u' 201>.
e$#$a' %e& o &ee&e'e $'$ $+ua% "e+e'a&'a.
ulu#u+a, 14 Ja'ua&$ 201>
Kepala a*$a' Ta%a 5"a!a Ke%ua Ko$%e I
dr. H. Abdur Rajab H, MM dr. Ara! Sad Cu""a, S#.PK, M.K$% N#& '()*'++ '(()+- ' ++* N#& '(/+(+ *++*'* * ++/
-e'e%u/u$
$&e#%u& RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a
dr. Hj. Wa01u! AS, MARS N#& '()2''*' '((+- * ++*
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. ANDI SULTHAN DAENG RADJA
Jl? (<RKAA No? 1" ,el+ 013 #12$0>#12$2 a/? #3030 TERM OF REFERENCE
SOSIALISASI EVALUASI PROGRAM PPI TAHUN 2015 DAN PROGRAM KERJA PPI 2016
A. LATAR BELAKANG
n-eksi Rumah (akit R( atau Healthcare Associated Infection (HAIs) adalah in-eksi .ang te&adi +ada +asien selama +e&a=atan di &umah sakit atau -asilitas kesehatan .ang lain> .ang tidak ditemukan dan tidak dalam masa inkubasi saat +asien masuk &umah sakit?
n-eksi Rumah (akit R( me&u+akan masalah +enting di selu&uh dunia .ang te&us meningkat> me&u+akan masalah utama bagi semua &umah sakit? Dam+ak .ang ditimbulkan meningkatkan lama masa &a=at> angka kematian> bia.a +e&a=atan dan +engobatan membebani &umah sakit mau+un +asien?
Pen'egahan dan Pengendalian n-eksi di Rumah (akit PPR( me&u+akan suatu u+a.a +enting dalam meningkatkan mutu +ela.anan di &umah sakit? Hal ini han.a da+at di'a+ai dengan kete&libatan se'a&a akti- semua +e&sonil &umah sakit> mulai da&i +etugas kebe&sihan sam+ai dengan dokte& dan mulai da&i +eka&.a sam+ai aa&an di&eksi? Kegiatan te&sebut dilakukan se'a&a baik dan bena& di semua sa&ana &umah sakit> +e&alatan medis dan non medis> &uang +e&a=atan dan +&osedu& se&ta lingkungan?
B. TUJUAN
%ema+a&kan hasil +en'a+aian +&og&am Pen'egahan dan Pengendalian n-eksi tahun 201! dan &en'ana kegiatan .ang akan dilakukan tahun 2016?
C. SASARAN KEGIATAN
,enaga dokte&> +e&a=at dan +ega=ai kesehatan non medis> +etugas PR(> 'leaning se&Ci'e Rumah (akit H? Andi (ulthan Daeng Rada Bulukumba
D. FASILITATOR
,im PP R(D H? Andi (ulthan Daeng Rada Bulukumba?
E. METODE 1? 4e&amah?
2? ,an.a Ja=ab F. PESERTA
1? ,im %anaemen 9ingku+ R(D H? A? (ulthan Daeng Rada?
2? Dokte& mum)Dokte& 7igi 9ingku+ R(D H? A? (ulthan Daeng Rada? 3? Ke+ala nstalasi 9ingku+ R(D H? A? (ulthan Daeng Rada??
? Ke+ala Ruangan 9ingku+ R(D H? A? (ulthan Daeng Rada?? !? 4leaning (e&Ci'e?
G. WAKTU DAN BIAYA
Ha&i),anggal : Rabu " Janua&i 2016
,em+at : Ruang +e&temuan 9antai 
H. ANGGARAN DAN BIAYA
Bia.a +en.elengga&aan sosilisasi ini be&asal da&i B9D tahun 2016?
Demikian te&m o- &e-e&en'e ini dibuat sebena&n.a?
Bulukumba> " Janua&i 2016
Ke+ala Bagian ,ata saha Ketua Komite PP
!. H. A"#! R$%$" H& MM !. A!'$(' S$' C#))$& S*.PK& M.K+, N'*. 1-62100 1--60/ 1 002 N'* 1-50-0 200212 2 005
%en.etuui
Di&ektu& R(D H? A? (ulthan Daeng Rada
!. H%. W$#(' AS& MARS N'* 1-631121 1--0/ 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
H. ANDI SULTHAN DAENG RADJA
NOTULEN RAPAT
a&$ Ta'**al = Ka$" 07 Ja'ua&$ 201> ?a#%u = 09.00 @ 11.00 ?ITA
Top$# e&%eua' = So"$al$"a"$ E6alua"$ &o*&a I 201< a' &o*&a Ke&/a I 201>
I. P$3bu4aa!
e&%eua' $+u#a ole! pe$p$' &apa% &. /. ?a!u'$ AS, -ARS, "ela#u $&e#%u& Rua! Sa#$% paa u#ul 09.00 ?ITA
II. Sa3bu5a!
Sa+u%a' a&$ &. /. ?a!u'$, AS, -ARS "ela#u $&e#%u& Rua! Sa#$%
1. I Rua! Sa#$% %ela! e'u"u' !a"$l pe'apa$a' p&o*&a I %a!u' 201<
2. -eo%$6a"$ pe%u*a" Rua! Sa#$% u'%u# e'"o"$al$"a"$#a' a' ela#"a'a#a' #e+$/a#a' p&o*&a pe'e*a!a' a' pe'*e'al$a' $'e#"$.
III. I% P$r5$3uaa!
1. &. /. A&$a'$ Sa$ :ulla, "e+a*a$ Ke%ua T$ I eapa&#a' !a"$l pe'apa$a' I Rua! Sa#$% %a!u' 201< a' p&o*&a #e&/a IRS %a!u' 201>.
2. Ku&a'*'a pea!aa' a' #e"aa&a' pe%u*a" #e"e!a%a' $ &ua! "a#$% %e'%a'* pe'e*a!a' a' pe'*e'al$a' $'e#"$.
3. e+e&apa &ua'*a' %$a# epe&!a%$#a' pe&l$'u'*a' $&$ ala ela#"a'a#a' pe&#e/aa'.
4. Ku&a'*'a ala% a' "a&a'a ala ela#"a'a#a' pe'e*a!a' a' pe'*e'al$a' $'e#"$ $ &ua! "a#$%.
<. Ala% u$ %a'*a' (!a' !*$e'e) +elu $pe&*u'a#a' "e+a*a$a'a e"%$'a. >. -a"$! +e&apu&'a a'%a&a "apa! e$" a' 'o' e$".
7. &. /. A&$a'$ Sa$ :ulla e'e&a!#a' pe"e&%a pe&%eua' u'%u# +e&#o$%e' a' ela#"a'a#a' p&o*&a pe'e*a!a' a' pe'*e'al$a' $'e#"$ $ &ua! "a#$%. I6. D%4u%
1. Fa%aa%$ S.Kep, N"=
a. Ke+u%u!a' ala% pel$'u'* $ &ua'*a' a"$! #u&a'*.
+. Ala% !a' !*$e'e a'* aa $ &ua'*a', epa% &u"a# #a&e'a #u&a'*'a #e"aa&a' pe+e"u# a' #elua&*a pa"$e'.
. Keaa'a' a"$l$%a" u$ %a'*a' !a&u" $pe&!a%$#a'. 2. &. /. ?a!u'$ AS. -a&"
a. e&lu'a $la#u#a' "o"$al$"a"$ p&o*&a I $ &ua! "a#$%.
+. 5'%u# ee'u!$ #e+u%u!a' ala% pel$'u'* $&$ +a*$ pe%u*a" ala ela#"a'a#a' pe#e&/aa' pe&lu $la#u#a' $'6e'%a&$"$& +a!a' a' ala% a'* $*u'a#a' "e%$ap +ula''a.
. a&u" aa #o$%e' a'* #ua% u'%u# e'/ala'#a' p&o*&a I $ &ua! "a#$%. 3.&. /. A&$a'$ Sa$ :ulla =
a. e&lu aa'a #o$%e' pee'u!a' #e+u%u!a' I ole! p$!# a'a/ee' &ua! "a#$%.
+. Seua 5'$% #e&/a !a&u" e$l$#$ A.
. I:N a#a' ela#u#a' $'6e'%a&$"$& #e+u%!a' A %$ap &ua'*a' pe&aa%a'.
. e&lu $la#u#a' pe&%eua' a'%a&a Ko$%e I, o#%e&, pe&aa% lea'$'* "e&6$e a' IRS %e'%a'* p&o*&a I
4.&. /. ?a!u'$ AS. -a&"
a. e&%eua' "o"$al$"a"$ p&o&a #e&/a "o"$al$"a"$ peoa' pe'*o&*a'$"a"$a' a' peoa' pelaa'a' e'e*a!a' a' e'*e'al$a' I'e#"$ (I) a#a' $la#"a'a#a' !a&$ Ka$", %a'**al 14 Ja'ua&$ 201>, $ Rua'* e&%eua' a'%a$ II RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a
6. P$!u5u#
e&%eua' $%u%up ole! &. /. ?a!u'$, AS, -ARS, "ela#u $&e#%u& Rua! Sa#$% . A'$ Sul%!a' ae'* Ra/a pu#ul 11.30
ulu#u+a, 07 Ja'ua&$ 201< $p$'a' Rapa%,
dr. Ara! Sad Cu""a, S#.PK M.K$%, N# '(/+(+ *++*'* * ++/
PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
H. ANDI SULTHAN DAENG RADJA
Jl? (<RKAA No? 1" ,el+ 013 #12$0>#12$2 a/? #3030
NOTULEN RAPAT
a&$ Ta'**al = Ka$" 14 Ja'ua&$ 201> ?a#%u = 10.00 @ 12.30 ?ITA
Top$# e&%eua' = So"$al$"a"$ eoa' e'*o&*a'$"a"$a' a' eoa' elaa'a' I RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a ulu#u+a
I. P$3bu4aa!
e&%eua' $+u#a ole! pe$p$' &apa% &. /. ?a!u'$ AS, -ARS, "ela#u $&e#%u& Rua! Sa#$% paa u#ul 10.00 ?ITA
II. Sa3bu5a!
1. Sa+u%a' a&$ &. /. ?a!u'$, AS, -ARS "ela#u $&e#%u& Rua! Sa#$% 2. Sa+u%a' Ke%ua I Rua! Sa#$% . A. Sul%!a' ae'* Ra/a
III.I% P$r5$3uaa!
So"$al$"a"$ &o*&a I Rua! Sa#$% . A. Sul%!a' ae'* Ra/a A. S%. Ra!aa%$ S.Kep, N"
I:N T$ I eapa&#a' !a"$l pe'apa$a' I Rua! Sa#$% %a!u' 201< a' p&o*&a #e&/a IRS %a!u' 201>.
1. Ku&a'*'a pea!aa' a' #e"aa&a' pe%u*a" #e"e!a%a' $ &ua! "a#$% %e'%a'* pe'e*a!a' a' pe'*e'al$a' $'e#"$.
2. e+e&apa &ua'*a' %$a# epe&!a%$#a' pe&l$'u'*a' $&$ ala ela#"a'a#a' pe&#e/aa'.
3. Ku&a'*'a ala% a' "a&a'a ala ela#"a'a#a' pe'e*a!a' a' pe'*e'al$a' $'e#"$ $ &ua! "a#$%.
4. Ala% u$ %a'*a' (!a' !*$e'e) +elu $pe&*u'a#a' "e+a*a$a'a e"%$'a. <. -a"$! +e&apu&'a a'%a&a "apa! e$" a' 'o' e$".
>. A'**o%a I a/$+ e'*$#u%$ pela&$!a' a"a& I a' ela%$!a' a'/u%a' I 7. -el$+a%#a' T$ I ala &e'a'a &e'o6a"$ +a'*u'a'.
. a"'a'$ a#$ S.Kep, N"
I:N T$ I e'"o"$al$"a"$#a' eoa' e'*o&*a'$"a"$a' I RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a.
1. Ke%ua I I: RS5 .A.Sul%!a' ae'* Ra/a aala! "eo&a'* o#%e& a'* e$l$#$ $'a% %e&!aap pe'e*a!a' a' pe'*e'al$a' $'e#"$ a' e$l$#$ #epua' leae&"!$p
2. I:N aala! "eo&a'* pe&aa% Ne&" , epu'a$ $'a% %e&!aap pe'e*a!a' a' pe'*e'al$a' $'e#"$ "e&%a +e&"e$a +e#e&/a pu&'a a#%u.
3. A'**o%a I %e&$&$ a&$ o#%e& a#$l a&$ S-F, o#%e& pa%olo*$ #l$'$#, pe%u*a" la+o&a%o&$u, e&aa% I:N  Kepala Rua'*a' e&aa%a', e%u*a" :SS, e%u*a" lau'&, e%u*a" IRS, e%u*a" "a'$%a"$, e%u*a" !ou"e #eep$'*, e%u*a" K3, e%u*a" #aa& /e'aBa!
4. Seua "%a &ua! "a#$% !a&u" e'*e%a!u$ p&$'"$p pe'e*a!a' a' pe'*e'al$a' $'e#"$.
<. Seua "%a &ua! "a#$% a'* +e&!u+u'*a' e'*a' pelaa'a' pa"$e' !a&u" e'*$#u%$ pela%$!a'.
>. Rua! "a#$% "ea&a +e&#ala ela#u#a' "o"$al$"a"$ "$ula"$ I.
7. Seua #a&aa' +a&u, a!a"$"a, !a&u" e'apa%#a' o&$e'%a"$ I. :. &. /. A&$a'$ Sa$ :ulla , Sp.#, -.Ke"
Ke%u II: T$ I RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a, e'"o"$la$"a"$#a' a'ua' pela'a' I . RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a.
1. I'e#"$ Rua! Sa#$% (IRS) a%au Healthcare Associated Infection (HAIs) à $'e#"$ a'* %e&/a$ paa pa"$e' "elaa pe&aa%a' $ &ua! "a#$% a%au a"$l$%a"
#e"e!a%a' a'* la$', a'* %$a# $%eu#a' a' %$a# ala a"a $'#u+a"$ "aa% pa"$e' a"u# &ua! "a#$%.
2. Kea"paaa' S%a'a& $%e&ap#a' "ea&a &u%$' u'%u# "eua pa"$e' $ "eua a"$l$%a" pelaa'a' #e"e!a%a'. Ya'* %e&$&$ a&$ #e+e&"$!a' %a'*a', pe'**u'aa' A = "a&u'* %a'*a',a"#e&,goggle, face shield ,*au'. pe&ala%a' pe&aa%a' pa"$e', pe'*e'al$a' l$'*#u'*a', pe'a%ala#"a'aa' $'e', pe'*elolaa' l$+a!, pe&l$'u'*a' C #e"e!a%a' #a&aa', pe'epa%a' pa"$e'
!*$e'e &e"p$&a"$e%$#a +a%u#, p&a#%e# e'u'%$# aa', p&a#%e# pe'e*a!a' $'e#"$ u%# p&o"eu& lu+al pu'*"$
3. Kea"paaa' +e&+a"$" %&a'"$"$= #ea"paaa' #o'%a#, #ea"paaa' droplet #ea"paaa' airborne
4. IRS %u&u% +e&pe&a' ala e+e&$#a' a"u#a' +e&#a$%a' ala I ula$ a&$ %a!ap pe&e'a'aa', p&o"e" "apa$ e'*a' $'$"$'* +a'*u'a'
<. Su&6e$la'" RS %e&$&$ a&$ I,DA, A, IA, ISK, eu+$%u".
>. eula"a&a' Je'aBa!= pe%u*a" #e"e!a%a' !a&u" e'/ala'#a' #ea"paaa' "%a'a& #e%$#a e'a'*a'$ pa"$e' * e'$'**al a#$+a% pe'a#$% e'ula&.
I6. D%4u%
A. &. /. Ju"'$a%$ Sp.K
1. Ke+e&!a"$la' I $pe'*a&u!$ ole! +a'a# a%o& a' !a&u" $la#u#a' "%a'a&$"a"$ ala% a' "a&a'a.
2. Kepa%u!a' pe%u*a" ala ela#"a'a#a' pe#e&/aa' "e"ua$ "%a'a& I ala pe&l$'u'*a' A.
3. e&lu $la#u#a' $'6e%a&$"$& ala% a' +a!a' a'* $*u'a#a' a'* "e"ua$ e'*a' "%a'a& I.
4. -e'*u+a! a#%o& pe&$la#u pe%u*a". . &. /. A&$a'$ Sa$ :ulla Sp.K, -.Ke"
1. Fa#%o& #e+e&!a"$la' I e+u%u!#a' #e&/a"aa a&$ "eua u'$%&ua'*a' pelaa'a' a' pe&aa%a'
:. ;u'aa'
SK-1. u#u'*a' a'a/ee' "a'*a% e'"uppo&% I.
2. I e+u%u!#a' +e+a' a'**a&a' a'* +a'a# a' a#a' $la#u#a' "%a'a&$"a"$ ala% "ea&a +e&%a!ap.
3. e'*aaa' %epa% l$'e' $'e#"$u" a' 'o' $'e#"$u" $ %$ap &ua'*a'. 4. e&lu $la#u#a' au$% ole! I:N ala pe$la!a' "apa!.
. /. Nu&ae'$
SK-1. Roa %epa% pe'apu'*a' "apa! &u"a# a' pe&lu $la#u#a' pe&+a$#a'. 2. e&lu $la#u#a' "o"$al$"a"$ pe$la!a' "apa!l$+a! paa lea'$'* "e&6$e. E. Fa%aa%$ S.Kep, N"=
1. Ke/a$a' p!le+$%$" $'a%a#a' "e+a*a$ p!le+$%$" "e%ela! +e&apa !a&$ pea"a'*a' $'u"e
2. ea#a$a' ala% "u'%$# %$a# $"po"a+le. F. &. /. A&$a'$ Sa$ :ulla Sp.#, -.Ke"
1. ea#a$a' /a&u "u'%$#"po$% %$a# $$'$#a"$#a'u'%u# pea#a$a' +e&ula'*. 2. $'a%a#a' p!le+$%$" apa+$la pea"a'*a' $'u"e le+$! a&$ 224 /a.
;. S%. Ra!aa%$ S.Kep, N"
. &. /. ?a!u'$ AS, -ARS
1. A#a' $la#u#a' "o"$al$"a"$pela%$!a' I e'*a' el$+a%#a' I:N, I:N e'*a' e'*u'a'* 'a&a"u$+e& a&$ $#la% RS ?a!$$' Su$&o u"oo.
2. e'*aaa' +a&a'* !a&u" "e"ua$ "%a'a& I.
3. A#a' $la#u#a' So"$al$"a"$ I #epaa lea'$'* "e&6$e a' pe%u*a" *$B$. 6. P$!u5u#
e&%eua' $%u%up ole! &. /. ?a!u'$, AS, -ARS, "ela#u $&e#%u& Rua! Sa#$% . A'$ Sul%!a' ae'* Ra/a pu#ul 12.30
ulu#u+a, 14 Ja'ua&$ 201< $p$'a' Rapa%
dr. HJ. WAHYUNI AS, MARS NIP '()2''*' '((+- * ++*
PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
H. ANDI SULTHAN DAENG RADJA
Jl? (<RKAA No? 1" ,el+ 013 #12$0>#12$2 a/? #3030
Bulukumba> 13 Janua&i 2016
Nomo& : )R(DB9K)PP)2016 Ke+ada
9am+i&an :  th?1? Ba+ak)bu Anggota Komite PP
Pe&ihal : (osialisasi Pedoman 2? Ketua Komite Ke+e&a=atan Pengo&ganisasian dan 3? Ketua Komite %edik
Pedoman Pela.anan PP ? Ke+ala nstalasi
!? Ke+ala Ruangan Pe&a=atan
Dengan Ho&mat>
(ehubungan dengan dimulain.a tahun angga&an 2016> maka dengan ini Komite Pen'egahan dan Pengendalian n-eksi R(D H? A? (ulthan Daeng Rada> meminta kesedian Ba+ak)bu)(auda&a untuk mengahadi&i +e&temuan E (osialisasi Pedoman Pengo&ganisasian dan Pedoman Pela.anan PP R(D H? A? (ulthan Daeng RadaE .ang dilaksanakan +ada
Ha&i),anggal : Kamis> 1 Janua&i 2016 Jam : 10?00 @,A
,em+at : Aula)Ruang Pe&temuan 9antai 
Demikian +en.am+aian kami> atas +e&hatiann.a diu'a+kan te&ima kasih
Bulukumba>13 Janua&i 2016
%engetahui Ketua Komite PP
Di&ektu& R(D H?A?(ulthan Daeng Rada
!. HJ. WAHYUNI AS& MARS !.ARIANI SAID CULLA& S*.PK M.K+, N'*.1-631121 1--0/ 2 002 N'*. 1-50-0 200212 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
H. ANDI SULTHAN DAENG RADJA
Jl? (<RKAA No? 1" ,el+ 013 #12$0>#12$2 a/? #3030
ulu#u+a, 13 Ja'ua&$ 201> Noo& = RS5GKI201> Kepaa
ap$&a' = G Y%!.1.$&e#%u& RS5 .A.Sul%!a' * Ra/a e&$!al = So"$al$"a"$ E6alua"$ &o*&a 2. -a'a/ee' RS5 .A.Sul%!a' * Ra/a
I Ta!u' 201< a' &o*&a 3. Ke%ua Ko$%e -e$#
Ke&/a I Ta!u'201> 4. Kepala Rua'*a' e&aa%a' <. ou"e Keep$'*
e'*a' o&a%,
Se!u+u'*a' e'*a' $ula$'a %a!u' a'**a&a' 201>, a#a e'*a' $'$ Ko$%e e'e*a!a' a' e'*e'al$a' I'e#"$ RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a, e$'%a #e"e$a' apa#I+uSaua&a u'%u# e'*a!a$&$ pe&%eua' H So"$al$"a"$ E6alua"$
&o*&a I Ta!u' 201< a' &o*&a Ke&/a I Ta!u' 201> RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/aH
e$#$a' pe'apa$a' #a$, a%a" pe&!a%$a''a $uap#a' %e&$a #a"$! ulu#u+a,7 Ja'ua&$ 201> Ke%ua Ko$%e I
dr. Ara! Sad Cu""a, S#.PK M.K$%, N# '(/+(+ *++*'* * ++/
PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
H. ANDI SULTHAN DAENG RADJA
Jl? (<RKAA No? 1" ,el+ 013 #12$0>#12$2 a/? #3030
DAFTAR HADIR PERTEMUAN
TOPIK & S7%a"%a% Ha!d H18$!$ da! WAKTU & Ka3%. ' F$br2ar *+')
TEMPAT & Rua!8 P$r5$3ua! La!5a II
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 2 3 4
< > 7 8 9 10 11 12 13 14 1< 1> 17 18 19 20 21 22 23 24 2< 2>
27 28 29 30 31 32 33 34 3< 3> 37 38 39 44 4< 4> 47 48 49 <0 <1 <2 <3
<4 << <> <7 <8 <9 >0 ulu#u+a, 14 Ja'ua&$ 201> $&e#%u&
!. HJ. WAHYUNI AS& MARS N'*. 1-631121 1--0/ 2 002
REKAPAN PERMINTAAN
ALAT PELINDUNG DIRI DAN BAHAN HABIS PAKAI BULAN JANUARI 2016
N4 APD $( B$$( H$"', P$$' J#)$ K+"#7#$( 1 2 %aske& bedah %aske& N $! 1 bo/ !" bo/
3  ! 6 " # $ 10 11 12 13 1 1! 16 1" 1# 1$ 20 21 22 23 2 2! 26 2" 2# 2$ 30 31 32 33 3 3! 36
Hands'oen Non (te&il k ( Hands'oen Non (te&il k % Hands'oen (te&il k 6>! Hands'oen (te&il k " Hands'oen (te&il k ">! Hands'oen (te&il k # Hand&ub)Alkohol "0* Hands'&ub A+&on (e+atu Boot Ka'amata 7oogle 7aun ,issue (a-et. Bo/
,em+at sam+ah inakan kaki medis ,em+at sam+ah inakan kaki  non medis Kantong sam+ah in-eksius kuning
Kantong sam+ah non in-eksius hitam ,i&ai +embatas +asien+lasti'
(+ill Kit n-eksius (+ill Kit 4hemi'al
(a&ung tangan &umah tanggasa&ung tangan ka&et (a&ung tangan +lastik
Penutu+ ke+ala
Pisau Daging)a.am gagang me&ah
Pisau kan dan hasil laut mentah  gagang bi&u Pisau buah gagang hiau muda
Pisau sa.u& dan bumbu gagang o&ange Pisau makanan matang gagang hitam ,i&ai +lasti' anti lalat
9am+u ; anti lalat Pengisa+ asa+
Ke&anang makanan sia+ olah Ke&anang makanan bahan mentah
36 bo/ 102 bo/ 1 bo/ 13 bo/ 26 bo/ 1 bo/ 16 botol 1$# botol 1#" lemba& 10! +asang 3 buah 2 lemba& $ buah 20! bo/ ! buah 20 buah 1?01 lemba& 1?"0$ lemba& 102 +aket 22 +aket 22 +aket 2 +asang  lusin # bo/ 12 buah 2 buah 6 buah 36 buah 12 buah 36 buah 12 buah 3 buah 60 buah 60 buah
3" 3# 3$ 0 1 2  ! 6 " # $ !0 !1 !2 !3 ! Pallet </haust Pan ,&oli makanan Plastik =&a++ing 9obb. Duste&
%ulti Pu&+ose 4leane& Pembe&si lantai Double bu'ket
,&oli 9inen n-eksius
,&oli 9inen Non n-eksius ,&oli 9inen Be&sih
9ema&i 9inen Be&sih
Ke&anang 9inen n-eksius Ke&anang 9inen non n-eksius Desin-ektan Pakaian Dettol Bak)@askom 9inen n-eksius Bak)@askom 9inen non n-eksius ,anda Pe&ingatan 9antai Basah)9i'in
12 buah 3 buah  buah !0 &oll 21 buah !0 botol 21 buah  buah  buah  buah 2 buah 1! buah 1! buah 1! botol 10 buah 10 buah 2! +aket
PEMERINTAHKABUPATEN BULUKUMBA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. ANDI SULTHAN DAENG RADJA
Jl. SERIKAYA No. 17 Telp (0413) 81290,81292 Fax. 83030
TERM OF REFERENCE
SOSIALISASI TATALAKSANA LIMBAH RUMAH SAKIT
A. LATAR BELAKANG
Rua! Sa#$% "e+a*a$ "ala! "a%u "a&a'a pelaa'a' #e"e!a%a' +a*$ a"a&a#a%, e'*!a"$l#a' l$+a!+a!a' +ua'*a' a&$ #e*$a%a' pelaa'a' #e"e!a%a' a'* $la#u#a''a. $+a! a'* $!a"$l#a' ole! &ua! "a#$% e$l$#$ #e#!u"u"a' %e&"e'$&$ a$%u l$+a! paa% e$" #a&e'a ee&lu#a' pe'a'*a'a' #!u"u".
$+a! paa% e$" a'* $!a"$l#a' a&$ "elu&u! #e*$a%a' pelaa'a' e$" apa% +e&upa l$+a! paa% e$", a$& a' *a", a'* ala pe'a'*a'a''a ee&lu#a'
"ua%u %a%ala#"a'a a' %e#'olo*$ pe'*elolaa' a'* #!u"u". al $'$ $#a&e'a#a' l$+a! paa% e$" &ua! "a#$% e'*a'u'* +a!a'G+a!a' a'* +e&"$a% $'e#"$u" a' &a$oa#%$, a'* apa% e'ea&$ l$'*#u'*a' "e#$%a&'a a' +e&+a!aa +a*$ #e"e!a%a' a'u"$a.
Su+e& l$+a! &ua! "a#$% a'%a&a la$' +e&a"al a&$ pelaa'a' e$" (Raa% I'ap, Raa% Jala' ol$#l$'$#, Raa% I'%e'"$, Raa% a&u&a%, aeo$al$"a, Kaa& Je'aBa! a' Kaa& pe&a"$), pe'u'/a'* e$",
B. TUJUAN
eoa' ala pe'*elolaa' l$+a! paa% a' a$& $ Rua! Sa#$%, "e!$'**a apa% e'$'*#a%#a' pe'*e%a!ua' a' aa"a' +a*$ pe%u*a" l$+a! %e'%a'* %e#'olo*$ pe'*ola!a' "e&%a peel$!a&aa' l$+a! paa% a' a$& $ &ua! "a#$%. -e'$'*#a%#a' pe'*e%a!ua' +a*$ p$!a# a'a/ee' Rua! Sa#$% ala pe'*a+$la' #epu%u"a' paa pe$l$!a' %e#'olo*$ pe'*ola!a' l$+a! paa% a' a$& -e'$'*#a%#a' pe'*e%a!ua' e'*e'a$ #e"e!a%a' a' #e"elaa%a' #e&/a +a*$ pe%u*a" pe'*elola l$+a!
C. SASARAN KEGIATAN
Te'a*a o#%e&, pe&aa% a' pe*aa$ #e"e!a%a' 'o' e$", pe%u*a" pe'*elola l$+a! (lea'$'* "e&6$e) ,pe%u*a" IRS, pe%u*a" $'"e'e&a%o&, !ou"e #eep$'* Rua! Sa#$% . A'$ Sul%!a' ae'* Ra/a ulu#u+a
D. FASILITATOR
T$ I RS5 . A'$ Sul%!a' ae'* Ra/a ulu#u+a. E. METODE
1. :e&aa!. 2. Ta'a Jaa+ F. PESERTA
1. Kepala a*$a' Ta%a 5"a!a RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a 2. -a'a/ee' RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a
3. Kepala I'"%ala"$ $'*#up RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a.
4. Kepala Rua'*a'I:N $'*#up RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a. <. ou"e Keep$'* RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a.
>. e'*elola I'"e'e&a%o& . A. Sul%!a' ae'* Ra/a.
7. e%u*a" Ke+e&"$!a' (:lea'$'* Se&6$e) . A. Sul%!a' ae'* Ra/a
G. WAKTU DAN BIAYA
a&$Ta'**al = Ka$" 18 Fe+&ua&$ 201> Tepa% = Rua'* pe&%eua' a'%a$ II
H. ANGGARAN DAN BIAYA
$aa pe'ele'**a&aa' "o"$l$"a"$ $'$ +e&a"ala&$ 5 %a!u' 201>.
e$#$a' %e& o &ee&e'e $'$ $+ua% "e+e'a&'a.
ulu#u+a, 18 Ja'ua&$ 201>
Kepala a*$a' Ta%a 5"a!a Ke%ua Ko$%e I
dr. H. Abdur Rajab H, MM dr. Ara! Sad Cu""a, S#.PK, M.K$% N#& '()*'++ '(()+- ' ++* N#& '(/+(+ *++*'* * ++/
-e'e%u/u$
$&e#%u& RS5 . A. Sul%!a' ae'* Ra/a
dr. Hj. Wa01u! AS, MARS N#& '()2''*' '((+- * ++*