timeline program kerja komite medik

(1)

PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK RUMAH SAKIT ISLAM SITI

RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR SIDOARJOHAJAR SIDOARJO TAHUN 2011

TAHUN 2011

No

No KEKEGIGIAATTANAN WAKTU / BULANWAKTU / BULAN P. JAWABP. JAWAB

JJaann FFeebb MMaa AA!! MMee"" JJ##nn"" JJ##$$"" AA%%&& SSee!! OO''(( NNoo)) DDee&& KOMITE MEDIK KOMITE MEDIK 1. xxxx 1. xxxx 2. 2. P

Peennaannggaannaan n mmaassaallaah h eettiis s mmeeddiikk SSeewwaakkttuu--wwaakkttuu

33.. PPeenniinnggkkaattaan n mmuuttu u tteennaagga a mmeeddiikk xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx

44.. PPrrooggrraammppeerrtteemmuuaann xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx

55.. RReekkoommeennddaassi i kke e DDiirreekkttuurr WWaakkttu u mmeenneessuuaaiikkaan n ! ! kkoonnddiissiioonnaall $%aluasi & Penusunan kem'ali

$%aluasi & Penusunan kem'ali Standar Diagnosa & (erapi serta Standar Diagnosa & (erapi serta Prosedur tetap seluruh spesialisasi Prosedur tetap seluruh spesialisasi

)etua )omite )etua )omite *edik *edik )etua )omite )etua )omite *edik *edik )etua )omite )etua )omite *edik *edik )etua )omite )etua )omite *edik *edik )etua )omite )etua )omite *edik *edik )etua )omite )etua )omite

(2)

(3)

N

Noo KKEEGGIIAATTAANN WAKTU / BULANWAKTU / BULAN P. JAWABP. JAWAB

JJaann FFeebb MMaa AA!! MMee"" JJ##nn"" JJ##$$"" AA%%&& SSee!! OO''(( NNoo)) DDee&& SMF BEDAH

SMF BEDAH

11. *. *eennggaattuur r kkeeggiiaattaan n pprroo++eessii xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx ))eettuua a SS**, , eeddaahh

22 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx ))eettuuaaSS**,,eeddaahh

33 xxxxxxxx xxxxxxxx ))eettuuaaSS**,,eeddaahh

44 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx ))eettuuaaSS**,,eeddaahh

55 PPrrooggrraam m ppeerrtteemmuuaann xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx ))eettuua a SS**, , eeddaahh *edik *edik *engkoordinasikan pengem'angan *engkoordinasikan pengem'angan sta+ medik sta+ medik

Penam'ahan in%entaris pada unit Penam'ahan in%entaris pada unit pelaanan

pelaanan

*enaga agar kualitas pelaanan *enaga agar kualitas pelaanan sesuai dengan standar pro+esi ang sesuai dengan standar pro+esi ang sudah ditetapkan.

(4)

N

Noo KKEEGGIIAATTAANN WAKTU / BULANWAKTU / BULAN P. JAWABP. JAWAB

JJaann FFeebb MMaa AA!! MMee"" JJ##nn"" JJ##$$"" AA%%&& SSee!! OO''(( NNoo)) DDee&& SMF NON BEDAH

SMF NON BEDAH

11. . **eennggaattuur r kkeeggiiaattaan n pprroo++eessii xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx

22 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx 33 xxxxxxxx xxxxxxxx 44 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx )etua S*, /on )etua S*, /on edah edah *engkoordinasikan pengem'angan *engkoordinasikan pengem'angan sta+ medik sta+ medik )etua S*, /on )etua S*, /on edah edah

Penam'ahan in%entaris pada unit Penam'ahan in%entaris pada unit pelaanan pelaanan )etua S*, /on )etua S*, /on edah edah

*enaga agar kualitas pelaanan *enaga agar kualitas pelaanan sesuai dengan standar pro+esi ang

(5)

5 Programpertemuan x x x x x x x x x x x x

No KEGIATAN WAKTU / BULAN P. JAWAB

Jan Feb Ma A! Me" J#n" J#$" A%& Se! O'( No) De& SMF UMUM/GIGI

1. *engatur kegiatan pro+esi x x x x x x x x x x x x

2 x x x x x x x x x x x x 3 xxxx xxxx sudah ditetapkan. )etua S*, /on edah )etua S*, 0mum ! igi *engkoordinasikan pengem'angan sta+ medik )etua S*, 0mum ! igi

Penam'ahan in%entaris pada unit pelaanan

)etua S*, 0mum ! igi

(6)

4 x x x x x x x x x x x x

Jan Feb Ma A! Me" J#n" J#$" A%& Se! O'( No) De& SUB KOMITE ETIK PROFESI KEDOKTERAN

1. x x x x x x x x x x x x

3 Penatatan & Pelaporan x x x x x x x x x x x x

Jan Feb Ma A! Me" J#n" J#$" A%& Se! O'( No) De& SUB KOMITE KREDENSIAL

1. Sesuai ke'utuhan

2 Sesuaike'utuhan

*enaga agar kualitas pelaanan sesuai dengan standar pro+esi ang sudah ditetapkan.

)etua S*, 0mum ! igi

*emantau perilaku etik & pro+esional sta+ medik dan pro+esi

)etua Su' )omite $tik Pro+esi )edokteran

)oordinasi dengan Panitia $tik Rumah Sakit P$RS

)etua Su' )omite $tik Pro+esi )edokteran

*elakukan kredensial tenaga medik ang akan 'erkera di RS Siti 6aar

)etua Su' )omite )redensial

(7)

3 x

Jan Feb Ma A! Me" J#n" J#$" A%& Se! O'( No) De& SUB KOMITE PENINGKATAN MUTU PELA*ANAN MEDIK

*elakukan rekredensial tenaga medik ang telah 'erkera di RS Siti 6aar

*erenanakan & mengatur penddk kedokteran 'erkelanutan & pendidikan spesialistik

)etua Su' )omite Peningkatan *utu Pelaanan *edik

Penelenggaraan audit medik seara 'erkesinam'ungan

Pengem'angan Pelaanan rumah sakit

(8)

Jan Feb Ma A! Me" J#n" J#$" A%& Se! O'( No) De& SUB KOMITE REKAM MEDIK

1.

*enusun 'entuk & isi rekam medik

x

2. x x x x

3. x x x x

4.

$%aluasi ndikator peningkatan mutu 'ersama P*RS

a. entuk & isi Rekam *edik Rawat 7alan

Su' )omite Rekam *edik

'. entuk & isi Rekam *edik Rawat nap

Su' )omite Rekam *edik

$%aluasi ara penimpanan rekam medik dan pengam'ilan kem'ali  retri%el 

Su' )omite rekam *edik

8udit kelengkapan pengisian 'erkas rekam medis

8udit keterlam'atan penetoran 'erkas rekam medik

(9)

JADWAL KEGIATAN SUB KOMITE FARMASI + RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO

TAHUN 2011

Jan Feb Ma A! Me" J#n" J#$" A%& Se! O'( No) De& SUB KOMITE FARMASI + TERAPI

A. PROGRAM PELA*ANAN

1 xxxx )a.Su'.),(

2 *engadakanrapatseara'erkala x x x x x x x x x x x x )a.Su'.),(

3 xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx )a.Su'.),(

" x x )a.Su'.),(

*enusun dan mengaukan program kera dan R8P rumah Sakit di 'agianna.

*elaksanakan & monitoring pelaksanaan +ormularium

*elaksanakan koordinasi dengan terkait untuk kelanran pelaksanaan kegiatan.

*elaksanakan koordinasi dengan terkait untuk kelanaran pelaksanaan kegiatan.

*elaporkan dan menge%aluasi segala akti+itas kegiatan.

B. PROGRAM PENGEMBANGAN SDM

(10)

1 Pengem'angan Sta+ & program WaktuDisesuaikan )a.Su'.),( pendidikan.

(11)

TUJUAN, SASARAN, TARGET

*ere%isi ang sudah tidak sesuai

P* SD( & Protap ang sudah ada

SD( & protap sesuai perkem'angan ilmu Sta+ medis wai' 'ekera seara etis

P* Pelanggar etis medis

Proses pendisiplinan pro+esi medik

*engikuti perkem'angan ilmu kedokteran

P* Seluruh sta+ medis

Sta+ medis meningkatkan kemampuanna *enalin komunikasi

P* Rapat komite medik dan rapat manaemen

Peningkatan mutu pelaanan rumah sakit

)eterli'atan )omite *edik di rumah sakit

P* Direktur

Peningkatan mutu pelaanan rumah sakit #aporan diketahui Direktur & terkait Direktur

ANGG ARAN

(12)

#aporan segera mendapat tindak lanut

)egiatan pro+esi 'eralan lanar

P* Sta+ medik dalam S*, edah

Pelaanan pro+esi medik sesuai kewenangan

Sta+ medik mengikuti pendidkn 'erkelanutan

Seluruh sta+ medik up date ilmu & terapina Pasien tertangani dengan 'aik

0nit pelaanan memiliki alat ang di'utuhkan

*enalin komunikasi

P* Rapat-rapat S*, edah

ANGG ARAN

Pelaanan sesuai standar diagnosa & (erapi dan protap

(13)

0nit pelaanan memiliki alat ang di'utuhkan

ANGG ARAN

(14)

*enalin komunikasi

P* Rapat-rapat S*, /on edah

0nit pelaanan memiliki alat ang di'utuhkan Pelaanan sesuai standar diagnosa &(erapi dan protap

ANGG ARAN

(15)

Sta+ medis wai' 'ekera seara etis

Proses pendisiplinan pro+esi medik Sta+ medis wai' 'ekera seara etis

P* )eadian pelanggaran etik medik

Proses pendisiplinan pro+esi medik

Pelanggar etis medis terdokumentasi

P* )eadian pelanggaran etik medik

(erti' administrasi

*elakukan re%iew sta+ medik pelamar

P* Sta+ medik pelamar

Rekomendasi ke )omite *edik 'erdasar re%iew *elaporkan hasil kredensial

P* 6asil kredensial dokter pelamar

Pelaanan sesuai standar diagnosa & (erapi dan protap

ANGG ARAN

(16)

*endapat +eed 'ak dari Direktur

*elakukan re%iew ulang sta+ medik g ada

P* Sta+ medik ang 'ekera di RS Siti 6aar

Sta+ medik 'ekera sesuai kewenangan

P* Seluruh sta+ medis

Sta+ medis meningkatkan kemampuanna

Pemeahan masalah medik ang teradi

P* Sta+ *edik

8udit medik se'agai lahan pem'elaaran Penam'ahan +asilitas pelaanan di RS

P* Pelaanan rumah sakit

Wadah sta+ medik pengem'angkan diri

ANGG ARAN

(17)

*engetahui mutu pelaanan

*utu pelaanan meningkat

Rekam *edik Rawat 7alan P*

Rekam *edik Rawat nap P*

Sta+ rekm me dik Ra wat 7a la n & Ra wa t n ap P*

erkas Rekam *edik Rawat 7alan & Rawat nap P*

erkas Rekam *edik Rawat 7alan & Rawat nap P* ANGG ARAN

(18)

Se'agai pedoman kera.

P* )omite *edik

Ditetapkan program kera & R8P menadi 8P *onitoring dan 9ontrolling.

P* Su' ),(

Penelesaian masalah le'ih epat. *onitoring dan 9ontrolling.

P* Su' ),(

Penelesaian masalah le'ih epat. 0ntuk kelanaran pelaanan RS.

P* 0ser ! dokter ! perawat

(eripta kerasama ang harmonis *enalankan ke'iakan atasan

P* )omite medik

Per'aikan mutu pelaanan. *engetahui angka ke'erhasilan

P* Su' ),(

Pelaanan dan rekam medik

ANGG ARAN

(19)

*engetahui perkem'angan Pengetahuan

P* Su' ),(

(20)

PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO

TAHUN

201-No KEGIATAN WAKTU / BULAN P. JAWAB

Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags Sep !" No# $es KMITE ME$IK

1. xxxx

2. Penanganan masalah etis medik Sewaktu-waktu

3. Peningkatan mutu tenaga medik x x x x x x x x x x x x

4. Programpertemuan x x x x x x x x x x x x

5. Rekomendasi ke Direktur Waktu menesuaikan ! kondisional

" #aporankegiatan x x

$%aluasi & Penusunan kem'ali Standar Diagnosa & (erapi serta Prosedur tetap seluruh spesialisasi )etua )omite *edik )etua )omite *edik )etua )omite *edik )etua )omite *edik )etua )omite *edik )etua )omite *edik

(21)

No KEGIATAN WAKTU / BULAN P. JAWAB Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags Sep !" No# $es

SUB KMITE K%E$ENSIAL

1. Sesuai ke'utuhan

2 Sesuaike'utuhan

3 x

SUB KMITE MUTU P%FESI

3 Pengem'angan Pelaanan rumah sakit x x x x x x x x x x x x

*elakukan kredensial tenaga medik ang akan 'erker+a di RS, Siti a+ar

*em'uat rekomendasi hasil re%iew dan kredensial RS, Siti a+ar

*elakukan rekredensial tenaga medik ang telah 'erker+a di RS, Siti a+ar

*erenanakan & mengatur pendidikan kedokteran 'erkelan+utan & pendidikan spesialistik

)etua Su' )omite *utu

Pro/esi

Penelenggaraan audit medik seara 'erkesinam'ungan )etua Su' )omite *utu Pro/esi )etua Su' )omite *utu

(22)

SUB KMITE $ISIPLIN $AN ETIKA P%FESI

3 Penatatan & Pelaporan x x x x x x x x x x x x

Pro/esi

$%aluasi ,ndikator peningkatan mutu 'ersama P*RS

)etua Su' )omite *utu

Pro/esi dan P*RS

*emantau perilaku etik & pro/esional sta/ medik dan pro/esi

)etua Su' )omite Disiplin dan etika pro/esi

)oordinasi dengan Panitia $tik Rumah Sakit 0P$RS

)etua Su' )omite Disiplin dan etika pro/esi

(23)

TUJUAN& SASA%AN& TA%GET

SD( & protap sesuai perkem'angan ilmu Sta/ medis wa+i' 'eker+a seara etis

Proses pendisiplinan pro/esi medik

P* Seluruh sta/ medis

*en+alin komunikasi

P* Peningkatan mutu pelaanan rumah sakit )eterli'atan )omite *edik di rumah sakit

P* Direktur

Peningkatan mutu pelaanan rumah sakit #aporan diketahui Direktur & terkait

P* Direktur

ANGG A%AN

Sta/ medis meningkatkan kemampuanna

Rapat komite medik dan rapat mana+emen

(24)

TUJUAN& SASA%AN& TA%GET ANGG A%AN #aporan segera mendapat tindak lan+ut

*elakukan re%iew sta/ medik pelamar

P* Sta/ medik pelamar

*elaporkan hasil kredensial

P* asil kredensial dokter pelamar

*endapat /eed 'ak dari Direktur

P* Sta/ medik ang 'eker+a di RS, Siti a+ar Sta/ medik 'eker+a sesuai kewenangan

Pemeahan masalah medik ang ter+adi P* Sta/ *edik

udit medik se'agai lahan pem'ela+aran Penam'ahan /asilitas pelaanan di RS

Rekomendasi ke )omite *edik 'erdasar re%iew

*elakukan re%iew ulang sta/ medik g ada

Sta/ medis meningkatkan kemampuanna

(25)

TUJUAN& SASA%AN& TA%GET ANGG A%AN Wadah sta/ medik pengem'angkan diri

*engetahui mutu pelaanan

Sta/ medis wa+i' 'eker+a seara etis

Proses pendisiplinan pro/esi medik Sta/ medis wa+i' 'eker+a seara etis

P* )e+adian pelanggaran etik medik

(26)

TAHUN 201

1. xxxx )etua)omite*edik

2. Penanganan masalah etis medik Sewaktu-waktu )etua )omite *edik

3. Peningkatan mutu tenaga medik x x x x x x x x x x x x )etua )omite *edik

4. Program pertemuan x x x x x x x x x x x x )etua )omite *edik

5. Rekomendasi ke Direktur Waktu menesuaikan ! kondisional )etua )omite *edik

" #aporankegiatan x x )etua)omite*edik

$%aluasi & Penusunan kem'ali Standar Diagnosa & (erapi serta Prosedur tetap seluruh spesialisasi

(27)

1. Sesuai ke'utuhan

2 Sesuaike'utuhan

3 x

*em'uat rekomendasi hasil re%iew dan kredensial RS, Siti a+ar

*erenanakan & mengatur pendidikan kedokteran 'erkelan+utan & pendidikan spesialistik

)etua Su' )omite *utu Pro/esi

Penelenggaraan audit medik seara 'erkesinam'ungan

(28)

3 Penatatan & Pelaporan x x x x x x x x x x x x

$%aluasi ,ndikator peningkatan mutu 'ersama P*RS

)etua Su' )omite *utu Pro/esi dan

P*RS

*emantau perilaku etik & pro/esional sta/ medik dan pro/esi

)etua Su' )omite Disiplin dan etika

pro/esi

)oordinasi dengan Panitia $tik Rumah Sakit 0P$RS

pro/esi

(29)

SD( & protap sesuai perkem'angan ilmu Sta/ medis wa+i' 'eker+a seara etis

Proses pendisiplinan pro/esi medik *engikuti perkem'angan ilmu kedokteran

Sta/ medis meningkatkan kemampuanna *en+alin komunikasi

P* Rapat komite medik dan rapat mana+emen

Peningkatan mutu pelaanan rumah sakit )eterli'atan )omite *edik di rumah sakit

P* Direktur

#aporan segera mendapat tindak lan+ut

ANGGA%A N

(30)

TUJUAN& SASA%AN& TA%GET ANGGA%A N

*endapat /eed 'ak dari Direktur *elakukan re%iew ulang sta/ medik g ada

P* Sta/ medik ang 'eker+a di RS, Siti a+ar

Sta/ medik 'eker+a sesuai kewenangan

Sta/ medis meningkatkan kemampuanna Pemeahan masalah medik ang ter+adi

P* Sta/ *edik

udit medik se'agai lahan pem'ela+aran Penam'ahan /asilitas pelaanan di RS

(31)

TUJUAN& SASA%AN& TA%GET ANGGA%A N *engetahui mutu pelaanan

Proses pendisiplinan pro/esi medik Sta/ medis wa+i' 'eker+a seara etis

(32)

TAHUN 201

1 Penanganan masalah etis medik Sewaktu-waktu )etua )omite *edik

2 Program pertemuan x x x x x x x x x x x x )etua )omite *edik

3 Rekomendasi ke Direktur Waktu menesuaikan ! kondisional )etua )omite *edik

4 #aporankegiatan x x )etua)omite*edik

5 ,mplementasi standar akreditasi x x x x x x x x x x x x )etua )omite *edik

" $%aluasi *edial Sta/ ' #aws x

1. Sesuai ke'utuhan

2 Sesuaike'utuhan

)etua )omite *edik dan seluruh sta/

medis

(33)

3 dilakukansetiap30tigatahun

4 Sesuaike'utuhan

2 *eningkatkan mutu pelaanan x x x x x x Seluruh Sta/ medis

Penusunan linial pri%iledge untuk semua dokter

Penatatan & Pelaporan pelanggaran etis medis

(34)

Proses pendisiplinan pro/esi medik *en+alin komunikasi

P* Rapat komite medik dan rapat mana+emen

Peningkatan mutu pelaanan rumah sakit )eterli'atan )omite *edik di rumah sakit

P* Direktur

#aporan segera mendapat tindak lan+ut Pemenuhan standar akreditasi

P* SD* asilitas dan dokumen

Standar akreditasi terpenuhi

*enge%aluasi isi *edial Sta/ ' #aws

P* *edial Sta/ ' #aws

*edial Sta/ ' #aws sesuai kondisi saat ini

ANGGA%A N

(35)

TUJUAN& SASA%AN& TA%GET ANGGA%A_N *endapat /eed 'ak dari Direktur

*elakukan re%iew ulang sta/ medik g ada

P* Sta/ medik ang 'eker+a di RS, Siti a+ar

Sta/ medik 'eker+a sesuai kewenangan

linial pri%iledge

Setiap dokter memiliki linial pri%iledge

Penam'ahan /asilitas pelaanan di RS

Wadah sta/ medik pengem'angkan diri

P* SD* RS 0perawat dan se+awat

(erti' administrasi

Setiap dokter memiliki linial pri%iledge sesuai standar akreditasi

*eningkatkan mutu pelaanan melalui peningkatan pengetahuan

Pengetahuan tentang pem'erian pelaanan dan ilmu ter'aru meningkat

(36)

RENANA ANGGARAN RAPAT DAN SNAK KOMITE MEDIK

RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR

TAHUN 201

NO KEGIATAN WAKTU/BULAN ANGGARAN ANGGARAN

Jan Peb Ma A! Me" J#n J#$ A%& Se! O'( No! De& !e !a

1 Rapat nternal )omite *edik x x x x x x x x x x x x 14 Rp 25:;;; Rp 35;:;;;

2 x x x x x x 22 Rp 25:;;; Rp 55;:;;;

3 Rapatpleno x x

4 Rapatsu'komite 1; Rp 25:;;; Rp 25;:;;;

5 )opi: teh dan snak x x x x x x x x x x x x 12 Rp <5:;;; Rp =;;:;;;

R! 2,00,000 ' Pe&e(a

Rapat rutin Direksi: )omite *edik dan S*,

'ersi+at insidental: tergantung turunna disposisi Direktur mis. Rapat kredensial dan re-kredensial: pertemuan peningkatan mutu pelaanan dll