• Tidak ada hasil yang ditemukan

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KRITIS

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
hindun milawati

Academic year: 2024

Membagikan "FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KRITIS "

Copied!
3
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 3 Halaman )

Teks penuh

(1)

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KRITIS Tanggal MRS : 07 September 2023

Jam Masuk : 05.00 wib

Tanggal/Jam Pengkajian : 11 September 2023/21.00

No. RM : 2172xxx

Diagnosa Medis : Gagal Napas+Severe Pneumonia+TB Paru on OAT+ACKP+Syok Sepsis+Hipoalbumin+Anemia

Hari Rawat ke : 5

IDENTITAS PASIEN Nama Pasien : Tn. J

Umur : 53 tahun

Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Tidak bekerja

Alamat : Tambak Wedi

Sumber Biaya : BPJS KELUHAN UTAMA

Tidak bias terkaji (Pasien intubasi) RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu (05-09-2023) disertai lemas, sesak, batuk dan jalan ngos-ngosan

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Pernah Dirawat : √ Ya □ Tidak Kapan: 2005

Diagnosa: Pernah kecelakaan dan operasi kepala (mata tidak bias melihat post operasi)

2. Riwayat Penyakit Kronik dan Menular : √ Ya □ Tidak Jenis: TB Paru Riwayat Kontrol : Tidak

Riwayat Penggunaan Obat: Tidak 3. Riwayat Alergi :

□ Obat □ Ya √ Tidak Jenis:

□ Makanan □ Ya √ Tidak Jenis:

□ Lain-lain □ Ya √ Tidak Jenis:

4. Riwayat Operasi : √ Ya □ Tidak Kapan : 2005

Jenis Operasi : Operasi kepala post kecelakaan

(2)

5. Data Tambahan : Tidak ada

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

□Ya √ Tidak Jenis:

PERILAKU YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN 1. Alkohol □ Ya √ Tidak

Keterangan:

2. Merokok √ Ya □ Tidak Keterangan:

3. Obat □Ya √ Tidak Keterangan:

4. Olahraga □ Ya √ Tidak Keterangan:

OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK 1. Tanda-tanda Vital :

S : 36,oc N : 108x/menit T : 96/66 mmHg RR : 32x/mnt a. Kesadaran : □ Compos Mentis □ Apatis □ Somnolen □ Sopor √ Koma b. Keluhan Nyeri : □ Ya √ Tidak terkaji

P : - Q : - R : - S : - T : -

(3)

Skor CPOT : 1 Interpretasi : 2. Sistem Pernafasan (B1)

a. Jalan Napas Bebas : √ Ya □ Tidak

b. Obstruksi/Sumbatan : √ Tidak □ Sebagian □ Total

c. Benda Asing : √ Tidak □ Padat □ Cair Berupa :-

d. RR : 32x/menit

e. Keluhan

Sesak : √ Ya □ Tidak □ Nyeri Waktu Nafas □ Ortopnea Batuk : √ Produktif □ Tidak Produktif

1) Sekret : Banyak Konsistensi : Kental

2) Warna : Putih Bau : Tidak berbau

f. Pergerakan Dada : √ Simetris □ Asimetris g. Penggunaan Otot Bantu Nafas : √Ya □ Tidak

Jenis :

h. Irama Nafas : □ Ya □ Tidak i. Pleural Friction Rub : -

j. Pola Nafas : □ Dispnoe □ Kusmaul □ Cheyne Stokes □ Biot

k. Suara Nafas : □ Vesikuler □ Bronko vesikuler □ Cracles □ Ronki □ Wheezing l. Suara Perkusi Paru : □ Sonor □ Hipersonor □ Redup

m. Alat Bantu Nafas : √ Ya □ Tidak

Jenis : FiO2:

Ventilator : √ Ya □ Tidak Mode : Bilovet FiO ₂ : 60%

PEEP : 8

SaO ₂ : 97%

Volume Tidal : 60%

I:E Ratio : Data Tambahan : n. Penggunaan WSD

Jenis : -

Jumlah Cairan : - Undulasi : - Tekanan : -

o. Trakeostomi : □ Ya √ Tidak p. Data Tambahan : Tidak ada

Referensi

Unduh sekarang ( DOCX - 3 Halaman - 76.21 KB )

Dokumen terkait

BAB III TINJAUAN KASUS FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA UNIVERSITAS AISYIYAH BANDUNG

b) Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat :tidak mau bertemu dengan orang lain karena malu dan tidak suka ketika banyak yang bertanya. c) Hambatan dalam

Format Pengkajian Kesehatan Jiwa Masyarakat Untuk Program Pendidikan Keperawatan

Keluarga klien mengatakan bahwa klien ketika ada masalah hanya berdiam diri dan tidak mau bertemu orang. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN Tidak

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN USU FORMAT PENGKAJIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT

Untuk sementara ini kegiatan ibadah pasien tidak dapat dilakukan sebagaimana mestinya dikarenakan penyakit yang diderita pasien.. Untuk kegiatan Shalat dan lainnya hanya

PROGRAM DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN USU FORMAT PENGKAJIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT

E mengatakan tidak pernah melakukan melakukan pengobatan karena tidak pernah mengalami penyakit kronik..

PROGRAM DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN USU FORMAT PENGKAJIAN PASIEN KOMUNITAS

S: Pasien mengatakan nyeri pada luka jahitan epiostomi di perineum, sudah lebih berkurang. O: Pasien tampak lebih tenang, tidak gelisah, klien dapat mengontrol nyeri

STUDI KASUS PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA PENDERITA RHEUMATOID ARTHRITIS DENGAN PENDEKATAN KELUARGA BINAAN DESA SEPANDE CANDI SIDOARJO - Repository Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia

Sp 88 sudah menikah beragama islam Pendidikan terakhir SD tidak bekerja alamat Desa Sepande Candi , didapatkan keluhan nyeri pada bagian sendi lutut, pada Riwayat kesehatan saat ini

haekal sabuk ampel karomah WA: +62 819.3171.8989

KONTAK RESMI WA: +62 819.3171.8989 HAEKAL SABUK AMPEL KAROMAH MELALUI OLAH SPIRITUAL TINGKAT TINGGI PRAKTIS TINGGAL PAKAI. SEBUAH MAHAKARYA SPEKTAKULER, PERTAMA DAN SATU-SATUNYA DI INDONESIA DALAM DUNIA SPIRITUAL/PARANORMAL, SEBUAH KEILMUAN PILIH TANDING YANG KAMI KEMAS SECARA UNIK, SEHINGGA TERLIHAT SANGAT ANGGUN DAN BERWIBAWA, SERTA TIDAK TERKESAN MISTIK / KLENIK. HAEKAL SABUK AMPEL KAROMAH SATU-SATUNYA SARANA PALING AMPUH DALAM DUNIA SPIRITUAL/SUPRANATURAL, ILMU BATHIN, ILMU HIKMAH, ILMU LADUNI, ILMU GAIB, KEPARANORMALAN, METAFISIKA. SARANA MULTI FUNGSI KEILMUAN DALAM HAEKAL SABUK AMPEL KAROMAH INI BISA ANDA BANDINGKAN DENGAN ILMU-ILMU LAINNYA. TERCIPTA UNTUK SEMUA GOLONGAN, AGAMA DAN SUKU BANGSA. HAEKAL SABUK AMPEL KAROMAH DIDALAMNYA TERKANDUNG INTISARI ILMU HIKMAH TINGGKAT TINGGI, SEHINGGA DENGAN MEDIA INI ANDA BISA MERASAKAN RATUSAN MANFAAT MULTI FUNGSI, YANG BISA MEMBANTU CITA-CITA/ HAJAT/ KEINGINAN/KEPERLUAN DAN KEPENTINGAN ANDA. DIMANA HAEKAL SABUK AMPEL KAROMAH DIPAKAI / DIBAWA / DIPEGANG, DISANA PULA AURA POWER KEKUATANNYA AKAN LANGSUNG MENYATU DENGAN TUBUH ANDA. RATUSAN MANFAAT GHOIBNYA ANTARA LAIN: * KEWIBAWAAN * Ditakuti setiap musuh * Berkharisma * Mudah dalam mengalahkan lawan bicara * Membuka aura gelap jadi terang benderang * Jadi sabar dengan sendirinya * Jarang emosi * Mudah mengambil sikap bijak * Menjadikan sifat kita tidak sombong * Mudah dipercaya oleh siapapun juga * Dipermudah dalam penjualan * Dimanapun kita berada, orang lain akan selalu menghormati * Jadi panutan masyarakat * Jadi tokoh yang disegani * Menjadikan kita mudah terkenal * Menjadikan bersahaja dimata orang lain * Menjadikan tampan/ cantik bagi yang melihatnya * Mengembalikan kepercayaan yang pernah hilang * Membuang sengkolo badan * Apapun kuatnya Pusaka/ Mustika akan tawar disaat kita pegang * Mengurung ilmu orang lain hingga tidak aktif * Kebal dari ilmu santet * Mengusir khodam dari salah satu kerangka pusaka * Membalikkan ilmu santet * Menghilangkan isi khodam jahat * Mengusir jin * Menetralisir rumah angker * Bisa mendeteksi benda gaib saat kita memegangnya * Mementalkan musuh tanpa tersentuh * Pukulan kita menjadi berlipat ganda kekuatannya * Membikin muntah darah lawan * Lampah lumpuh * Energi supranatural badan kita jadi aktif * Menghilangkan ENERGI susuk * Pengobatan SEGALA PENYAKIT MEDIS DAN NON MEDIS * Pengobatan segala masalah * Menetralisir anak bayi dari gangguan sejenis makhluk HALUS * Memudahkan dalam persalinan * Selamat dalam bepergian * Selamat dalam badai topan angin puting beliung atau bencana alam lainnya * Menghipnotis orang yang mau berbuat jahat agar sadar dari perbuatannya * Selamat dari RaZia, Pemalak, Penodongan * SELAMAT DARI SERANGAN SENJATA TAJAM * Pagar gaib yang berguna membentengi diri dari bahaya yang mungkin mengancam keselamatan baik fisik maupun nyawa. * Menjaga diri dari berbagai kejahatan dalam perjalanan hidup, dimusuhi banyak orang, dibuat celaka ataupun lainnya. * Tubuh kuat, kulit besi, tidak terluka oleh hantaman yang keras * Anti racun * Menjadikan kita raja gaib * Menguasai ilmu bathin dengan sendirinya * Dekat dengan bangsa gaib sekitar rumah * Banyak mengenal dunia gaib setelah MEMILIKI haekal SABUK AMPEL KAROMAH * Sering dapat petunjuk * Menguasai ilmu kegaiban * Bisa merasakan kehadiran bangsa gaib yang datang * Bisa mengetahui tempat yang dihuni bangsa jin dan lainnya * Merusak sel ilmu hitam sehingga menjadi tidak bertuah * Me non aktifkan isi Pusaka, Jimat RAJAHAN * Banyak yang akan membimbing kita seputar dunia bathin * Jadi peka dalam hal kegaiban * Sering mimpi didatangi para KHODAM MALAIKAT * Sering ditengok LELUHUR * Bisa meramal dengan keakuratan 90% * Memindahkan hujan * Memindahkan badai ketempat yang di inginkan * Menurunkan hujan/ memberhentikannya * Pawang hujan * MANCING * DIMUDAHKAN DALAM TRANSAKSI JUAL BELI RPROPERTY, JUAL BELI RUMAH, JUAL BELI MOBIL, JUAL BELI BARANG MEWAH * Memindahkan penyakit ke telor ayam * Mudah dikasihani oleh lawan jenis, majikan atau atasan * Pengasihan * Mengirim mimpi kepada orang yang dituju * Menjadikan kita banyak disenangi kawan * Membantu perdagangan orang lain agar sukses dan lancar * Mudah menang dalam PEMILUKADA DAN JADI BENTENG DALAM PERSAINGAN PEMILIHAN * SERING BERUNTUNG * PENGLARISAN * SERING DIBERI uang oleh atasan atau orang lain * Mudah dipercaya dalam hal pekerjaan * Mudah menang dalam kupon berhadiah * SERING MENANG dalam lomba mancing * Mudah dalam menagih hutang * Mudah dalam transaksi perdagangan * Mudah Jual Rumah * Selalu dicari orang banyak karena banyak membawa rejeki * Jadi senang beramal * Suka membantu sesama teman * Menaklukkan binatang buas * Menghentikan kecepatan mobil/ motor, dengan telunjuk jari * Menghipnotis binatang buas lewat tatapan mata * Pelet jarak dekat * Pelet jarak jauh * MENYATUKAN DUA HATI * Ilmu bungkem * Tidak bisa terlihat saat kondisi mengancam kita * Membangkitkan sedulur papat * Membangkitkan indra ke enam * aura yang pernah hilang * Membangkitkan tenaga prana * Membangkitkan daya ingat * Membangkitkan ketajaman pendengaran * Bisa membaca pikiran orang lain * Bisa menembus alam astral lewat mimpi * DIJAUHKAN DARI SEGALA NIAT JAHAT ORANG LAIN * Doa kita banyak di ijabah. * Dll Semua tata cara penggunaan dipaparkan secara JELAS DAN TERPERINCI dalam lembar penjelasan yang akan di sertakan pada pengiriman. Hubungi Ust. Habib ALAMAT: Yogyakarta 55000 Indonesia. Kontak Resmi WA. +62 819.3171.8989