١۶٩ اﺛﺮ ﮔﺎﺑﺎﭘﻨﺘﻴﻦ ﺧﻮراﻛﻲ ﺑﺮ ﺗﻐﻴﻴﺮات ﻫﻤﻮدﻳﻨﺎﻣﻴﻚ ﻧﺎﺷ

(1)

كﺎﻨﺑﺎﺘﺧر ﻚﻧاﺮﻓ نارﺎﻜﻤﻫ و

١۶٩

_{ﻲﺸﻫوﮋﭘ}_:_{ﻪﻟﺎﻘﻣ عﻮﻧ}

لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :

مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ ،ناﺮﻬﺗ ،ﻲﻧﺎﻨﻤﺟ داﺰﻜﻴﻧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ )

ص ( ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ ﺮﺘﻓد ،

هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 3

هرﺎﻤﺷ ، 3

، رﺎﻬﺑ 1392

نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ ﺮﺛا زا ﻲﺷﺎﻧ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺮﺑ ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺮﺛا ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ يﺪﭘﻮﺗرا

كﺎﻨﺑﺎﺘﺧر ﻚﻧاﺮﻓ

،1

ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﻦﻳﺮﺑﺪﻠﺧ

،1

ﻲﺗرﺪﻗ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ نﺎﻴﻔﺠﻧرﻮﭘ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ،1

،1

ﻲﻧﺎﻨﻤﺟداﺰﻜﻴﻧ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ

*

،2

هدازاﺪﺧﺪﻛ يﺪﻬﻣ

3

1 - ﺮﮔزوﺮﻴﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا

2 - ﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد مﺮ

3 - ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :

6 / 10 / 1391 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ

: 17 / 11 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ

: 29 / 11 / 1391

هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :

ﻲﻣ يﺪﭘﻮﺗرا نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﻻﻮﻃ تﺪﻣ ﻪﺑ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺦﺳﺎﭘ و ﺪﻳﺪﺷ درد دﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ

و ددﺮﮔ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﺮﭙﻴﻫ يﺎﻫ

ﻲﻣ يﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺪﺷﺎﺑ ﻢﻬﻣ ﻞﻠﻋ زا ﻲﻜﻳ ﺪﻧاﻮﺗ

. ﺎﺑ ﻦﻴﺘﭙﻧﺎﺑﺎﮔ يوراد دراد يﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا ﻢﺘﺴﻴﺳ يور ﺮﺑ ﻪﻛ يﺮﺛا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ

ﻲﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ رﺎﻴﺴﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﺪﺷﺎﺑ

.

شور و داﻮﻣ ﺎﻫ

: ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 36

ترﻮﺼﺑ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎﻤﻴﺑ

و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ لوا هوﺮﮔ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هوﺮﮔ ود رد ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا يداﺮﻓا ﻞﻣﺎﺷ مود هوﺮﮔ

600 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ﺖﻋﺎﺳ ود ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ يوراد

ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ .

ﺪﻌﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد رﺎﺸﻓ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ رﺎﺸﻓ ﻞﻣﺎﺷ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﺲﭙﺳ

رﻮﺗ نﻮﻴﺳﻼﻔﻨﻳا زا ﻴﻧ

ﺪﻌﺑ و نﻮﻴﺳﻼﻴﻓد زا ﻞﺒﻗ ﺲﭙﺳ و نآ زا ﺲﭘ و ﻪﻜ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد نآ زا

.

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻖﻳﺎﻗد رد ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺞﻳرﺪﺗ ﻪﺑ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ نﻮﻴﺳﻼﻔﻨﻳا زا ﺪﻌﺑ 45

و

ًﺎﺻﻮﺼﺧ 60 ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ يراد

ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻲﻣ هﺪﻳد

دﻮﺷ ) 05 / p<0 ( ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ناﺰﻴﻣ رد ﻲﻟو ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ

راد ي ﻲﻤﻧ هﺪﻳد دﻮﺷ . ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ

ﻲﻣ ﻪﻣادا ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ رﺎﺸﻓ ندﻮﺑ ﻻﺎﺑ نآ زا ﺪﻌﺑ و نﻮﻴﺳﻼﻴﻓد زا ﻞﺒﻗ فﻼﺘﺧا ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد رﺎﺸﻓ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﺪﺑﺎﻳ

ﻲﻨﻌﻣ دراﺪﻧ يراد ) 05 / 0

>

(. p

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ فﺮﺼﻣ ﻧاﻮﺗ

ﻲﻃ رد نارﺎﻤﻴﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺚﻋﺎﺑ يﺮﺛﻮﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪ

ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ددﺮﮔ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ تﺪﻣ

.

هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :

،ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ ،ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ،نﻮﺧ رﺎﺸﻓ

ﻪﻣﺪﻘﻣ

ﻪﮕﻧ ﻚﺸﺧ و يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ رد ﺞﻳار شور ﻚﻳ ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ ﻦﺘﺷاد يﺎﻫ

ﻲﻣ يﺪﭘﻮﺗرا و ضراﻮﻋ ياراد شور ﻦﻳا ﻲﻟو ﺪﺷﺎﺑ

ﻲﻣ نآ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺗﻼﻜﺸﻣ درد دﺎﺠﻳا ﻪﺑ ناﻮﺗ

ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ

) 1

ﻚﻴﻣﺎﻨﻳد ﺮﭙﻴﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و (

زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻪﻛ نآ زا ﻲﺷﺎﻧ 30

% رﺎﺸﻓ رد

ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻛ ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد ﺎﻳ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺪﻌﺑ

(2)

كﺎﻨﺑﺎﺘﺧر ﻚﻧاﺮﻓ

نارﺎﻜﻤﻫ و

١٧٠

ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا

) 3،2

ﻲﻣ هداد نﺎﺸﻧ(

دﺮﻛ هرﺎﺷا دﻮﺷ .

ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺎﮕﻨﻫ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ عﻮﻧ ﻪﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ عﻮﻴﺷ ﺪﻧاﻮﺗ

نآ عﻮﻴﺷ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻃ رد ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ )

67 53–

ﺪﺻرد

)(

4،3

ﻊﻳﺎﺷ ﺮﺘﻤﻛ لﺎﻴﻧﺎﭙﺳا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رد ﻲﻟو (

) 7 / 6 ﺎﺗ

7 / 2 ﺪﺻرد

)(

4،3

ﻢﻫ و (

ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا رد نآ عﻮﻴﺷ ﻦﻴﻨﭼ

ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻣ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧازا ﺮﺗ

)ﺪﺷﺎﺑ

4

ﻦﻳا ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺟ نآ زا و (

ﻲﻣ ﻲﻜﻴﻣﺎﻨﻳدﺮﭙﻴﻫ ﺦﺳﺎﭘ و تاﺮﻄﺧ دﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ

ﻲﻓﺮﻃ زا و ددﺮﮔ ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ رد ًﺎﺻﻮﺼﺧ ﺪﻳﺪﺷ ضراﻮﻋ لﺮﺘﻨﻛ ﺪﺿ يﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﺘﺣ ًﺎﻫﺎﮔ ﺖﻴﻌﺿو ﻦﻳا ﺎﺴﺑ ﻪﭼ و راﻮﺷد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻖﻤﻋ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﻳ و نﻮﺧرﺎﺸﻓ

ﻲﻣ ﻊﻗاو ﺮﺛﻮﻣ ﺮﻴﻏ

)دﻮﺷ

5

ﺸﻴﭘ ﺮﻴﺑاﺪﺗ ﺬﺧا اﺬﻟ (

ﮕ ﺎﺑ ﻪﻧاﺮﻴ

ﻲﻣ قﻮﻓ دراﻮﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ددﺮﮔ ﻊﻗاو ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗ

. ﻪﭼﺮﮔ

و ﻖﻴﻗد مﺰﻴﻧﺎﻜﻣ هدﺎﻔﺘﺳا لﺎﺒﻧد ﻪﺑ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﻞﻠﻋ

ﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺢﺿاو و ﻦﺷور ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا تﺪ

رد ﺮﺛﻮﻣ و ﻢﻬﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻟو ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﻣ نآ هرﺎﺷا يﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻪﺑ ناﻮﺗ

)دﺮﻛ

6

.(

قﻮﻓ يرﻮﺌﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫوراد اﺬﻟ زا ﻪﻛ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ لﺮﺘﻨﻛ ﺖﻬﺟ

ﻲﻣ ﻪﻠﻤﺟ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ ناﻮﺗ

) 7

ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ و ( )

8 (

دﺮﻛ هرﺎﺷا .

مﺰﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ يوراد ﻪﻛ يدﺎﻬﻨﺸﻴﭘ يﺎﻫ

ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد نآ ياﺮﺑ لﺎﻧﺎﻛ كﻮﻠﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ دﻮﺷ

يﺎﻫ

هﺪﻧﺮﻴﮔ و ﻲﻤﻴﺴﻠﻛ يﺎﻫ

هار وNMDA

و ﻚﻳژﺮﻨﻴﻣآﻮﻨﻣ يﺎﻫ

ﻢﻫ هﺪﻧﺮﻴﮔﺮﺑ ﺮﺛا ﻦﻴﻨﭼ ﺎﺑﺎﮔ يﺎﻫ

هﺪﻧﺮﻴﮔ و GABA

ﺎﻔﻟآ يﺎﻫ

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ود

) 9 - 12

ﻲﻣ (

ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ يﺮﻳﺬﭘ

دﺮﺑرﺎﻛ ﺮﮕﻳد فﺮﻃ زا و ددﺮﮔ يﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻚﺘﻳﺎﭘورﻮﻧ يﺎﻫدرد رد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ يوراد

) 11

لﺮﺘﻨﻛ و (

ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺰﻴﻧ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﺎﻫدرد

) 14،13

.(

ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ

ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ قﻮﻓ دراﻮﻣ ﻪﺑ رد ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ يوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺳر

يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ و لﺮﺘﻨﻛ زا

هدﺎﻔﺘﺳا لﺎﺒﻧد ﻪﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا

ﻲﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ تﺪﻣ ﻪﺑ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗ

.

شور و داﻮﻣ ﺎﻫ

ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻚﻳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد اﺪﻌﺗ ﺪﺷ اﺮﺟا و ﻲﺣاﺮﻃ رﻮﻛ ﻪﻳﻮﺳ ود هﺪﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ د

36 ﺖﺤﺗ يﺪﭘﻮﺗرا ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎﻤﻴﺑ

ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ .

نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو ﻂﻳاﺮﺷ

ﺲﻧاژرواﺮﻴﻏ

ASA=I, II

ﻦﻴﻨﺳ رد 15

- 55 ﻪﻛ لﺎﺳ

زا هدﺎﻔﺘﺳا هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﻲﻣ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ ﺪﺷﺎﺑ

. ﺪﻳدﺮﮔ ﺬﺧا نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻫﺎﻔﺷ ﺖﻳﺎﺿر .

ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ ﻂﻳاﺮﺷ يرﺎﻤﻴﺑ ي

يﺎﻫ

ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻗوﺮﻋ و ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻧﺎﻘﺘﺣا ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ

،ﺐﻠﻗ ﻲﻤﺘﻳرآ يﺎﻫ

ﻲﺒﻠﻗ

، ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ

، ﺖﺑﺎﻳد

، رﺪﺨﻣ داﻮﻣ فﺮﺼﻣ

، فﺮﺼﻣ

زا ﺶﻴﺑ رﺎﮕﻴﺳ ﺎﻳ ﻞﻜﻟا مواﺪﻣ 5

،لﺎﺳ رد ﻪﺘﺴﺑ ﻢﻫ

ﻦﻴﻨﭼ

يرﺎﻤﻴﺑ بﺎﺼﻋا و ﺰﻐﻣ يﺎﻫ

، ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ي

ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ،

ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ نﺎﻣز زا ﺮﺘﻤﻛ ي

60 زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ ﻪﻘﻴﻗد

150 ﺎﻳ و ﻪﻘﻴﻗد زا ﺮﺗﻻﺎﺑ BIS

60 زا ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻳ 40

ﺮﻈﻧ رد

ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ دﻮﺷ

.

ﺺﻴﺼﺨﺗ و ﻲﻟاﻮﺘﻣ ﻲﻓدﺎﺼﺗﺮﻴﻏ ترﻮﺻ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﭙﺳ ﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻪﻠﺧاﺪﻣ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ .

ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ رد 600

ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ

ﻲﻛارﻮﺧ 2 ﻮﺒﺳﻼﭘ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ

ﻲﻣ هداد دﻮﺷ . ﺪﻌﺑ و هﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺲﭙﺳ زا

ﺶﻳﺎﭘ و

رﺎﻤﻴﺑ نﻮﻴﺳﺎﺗارﺪﻴﻫ ﺎﺑ

3 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ لﻮﻠﺤﻣ

لﺎﻣﺮﻧ ﻦﻴﻟﺎﺳ

، ﺖﺒﺛ ﻪﺑ ماﺪﻗا نﻮﺧ رﺎﺸﻓ

و ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ رﺎﻤﻴﺑ

ﻲﻣ ددﺮﮔ . ﺲﭙﺳ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ 3

مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ

و مﻻوزاﺪﻴﻣ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ

7 / 0 مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ ﺖﻬﺟ

وراد ﺶﻴﭘ ﻲﻣ ﻖﻳرﺰﺗ

ددﺮﮔ .

ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ نﻮﻴﺳﺎﻧﮋﻴﺴﻛاﺮﭘ زا ﺪﻌﺑ ﻞﻟﺎﺘﻨﭘﻮﻴﺗ

ﻪﺑ

ناﺰﻴﻣ 5 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ و

مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗا ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ

5 / 0

ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ

،مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ رﺎﻤﻴﺑ

ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻘﻟا ﺲﭙﺳ و

ﻪﻟﻮﻟ

مﺎﺠﻧا ﻪﺷاﺮﺗ ﻞﺧاد يراﺬﮔ ﻲﻣ

ددﺮﮔ .

زا هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ يﺎﻫوراد ﺖﻬﺟ نارﻮﻠﻓوﺰﻳا

ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺑ 2 / 1 %

(3)

ﻚﻧاﺮﻓ كﺎﻨﺑﺎﺘﺧر نارﺎﻜﻤﻫ و

١٧١

ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ مﻮﻳرﻮﻛاﺮﺗآ و 10

ﻲﻠﻴﻣ ﻪﻘﻴﻗد ﻲﺳ ﺮﻫ رد مﺮﮔ

ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا دﻮﺷ

. ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﭘ رد ﻲﻣدزﺎﺑ ﺪﻴﺴﻛا يد

ﺪﺣ رد

35 ﺎﺗ 40 ﻲﻣ ﻪﺘﺷاﺪﻬﮕﻧ دﻮﺷ

. ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ نﻮﻴﺳﻼﻔﻨﻳا زا ﻞﺒﻗ

نﻮﺧرﺎﺸﻓ و

ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ًادﺪﺠﻣ رﺎﻤﻴﺑ

زا ﺪﻌﺑ و ددﺮﮔ

ﻞﻤﻋ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ و ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ نﻮﻴﺳﻼﻔﻨﻳا ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ

ﺰﻴﻣ ﻪﺑ نا

1 ﻴﻣ وﺮﻜ مﺮﮔ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ ﻲﻣ ﻖﻳرﺰﺗ

ددﺮﮔ .

نﻮﺧرﺎﺸﻓ و

ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﻖﻳﺎﻗد رد رﺎﻤﻴﺑ

) 0

، 15

، 30

، 45

، 60 (

، ﻢﻫ زا ﺪﻌﺑو نﻮﻴﺳﻼﻴﻓد زا ﻞﺒﻗ ﻦﻴﻨﭼ

و نﻮﻴﺳﻼﻴﻓد 5

ﻲﻣ ﺖﺒﺛ نآ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻘﻴﻗد ددﺮﮔ

. ﻖﻤﻋ

هﺎﮕﺘﺳد ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺪﺣ رد و لﺮﺘﻨﻛ ﻞﻤﻋ لﻮﻃ رد BIS

40 - 60 ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد دﻮﺷ

. ﻞﻤﻋ مﺎﻤﺗا زا ﺪﻌﺑ ﺲﭙﺳ ﻪﻟﻮﻟ

جرﺎﺧ ﻪﺷاﺮﺗ و هﺪﻳدﺮﮔ

رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ يروﺎﻜﻳر ﻪﺑ دﻮﺷ

.

ﻢﻫ ﺎﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ود رد هﺪﺷ ﺖﺒﺛ تﺎﻋﻼﻃا مﺮﻧ ﻂﺳﻮﺗ ﺲﭙﺳ و هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ راﺰﻓا

ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ SPSS

ﺮﻳدﺎﻘﻣ و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و زا ﺮﺘﻤﻛP

05 / 0 ﻲﻨﻌﻣ رد راد

ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ دﻮﺷ

.

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 36

هوﺮﮔ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هوﺮﮔ ود رد رﺎﻤﻴﺑ

ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ مود هوﺮﮔ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ لوا ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ار ﻲﻛارﻮﺧ 600

ﻲﻠﻴﻣ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ ود مﺮﮔ

ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﺣاﺮﺟ .

هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 28

و هدﻮﺑ لﺎﺳ

ﻲﺘﻴﺴﻨﺟ ﻊﻳزﻮﺗ ﺮﻈﻧ زا ار نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺮﺜﻛا

، هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد

ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ نادﺮﻣ دا

د ) 83 % و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد 88

% رد

ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ (

ﻲﻟو ، ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻦﺳ ﻦﻴﺑ يراد

ﺲﻨﺟ و

ﻲﻤﻧ ﻪﻈﺣﻼﻣ هوﺮﮔ ود نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ

) . 05 / 0

p>

(

ﻦﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﻠﺧاﺪﻣ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ود رد ﻴﻧرﻮﺗ نﻮﻴﺳﻼﻔﻨﻳا زا ﻞﺒﻗ ﻚﻳرﻮﺘﺴﻴﺳ يﺎﻫرﺎﺸﻓ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻜ

ﻧ ﺸ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا فﻼﺘﺧا نﺎﻣز ﺖﺷﺬﮔ ﺎﺑ ﻲﻟو ﺪ

ﻖﻳﺎﻗد رد 45

و 60 ﻲﻣ راد ﻲﻨﻌﻣ ًﻼﻣﺎﻛ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﮔ

،ﺖﺸ

) 05 / 0

<

(p

ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻦﻳا و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ رﺎﺸﻓ راد

ﺔﻘﻴﻗد ﺎﺗ ﻢﻫ نآ زا ﺪﻌﺑ و نﻮﻴﺳﻼﻴﻓد زا ﻞﺒﻗ ﺎﺗ نﺎﻨﭽﻤﻫ 5

اد ﻪﻣادا ﺖﺷ . ﻟﻮﺘﺳﺎﻳد رﺎﺸﻓ رد ﻚﻴ

ﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ هوﺮﮔ ﻪ

ﻖﻳﺎﻗد رد ﻦﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ 45

و 60 ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا هﺪﻳد يراد

ﻲﻣ ﺪﺷ ) . 05 /

< 0 (p

ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﻲﻟو لﺎﺒﻧد ﻪﺑ راد

ﻲﻤﻧ هﺪﻳد ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ نﻮﻴﺳﻼﻴﻓد ﺪﺷ

.) 05 / 0

p>

(

لوﺪﺟ 1 ود ﺮﻫ نارﺎﻤﻴﺑ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻦﻴﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻊﻳزﻮﺗ

ﺪﻫﺪﻴﻣ نﺎﺸﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ نﺎﻣز رد ار هوﺮﮔ .

رﺎﺸﻓ درﻮﻣ رد

ﺪﻌﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻖﻳﺎﻗد رد ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ نﻮﻴﺳﻼﻔﻨﻳا زا

45 و

60 ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻚﻳ ﻲﻣ هﺪﻳد راد

فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻲﻟو ﺪﺷ

ﻲﻨﻌﻣ اﺪﻧ دﻮﺟو نﻮﻴﺳﻼﻴﻓد زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ راد ﺖﺷ

) 05 / 0

p>

( . ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ود ﻦﻴﺑ يراد

نﻮﻴﺳﻼﻔﻨﻳا زا ﺪﻌﺑ ﻪﭼ و ﻞﺒﻗ ﻪﭼ ﻦﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ داﺪﻧ نﺎﺸﻧ )

05 / 0

p>

(

ﻖﻳﺎﻗد رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ 45

و 60 رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا رﺎﭼد

يﻻﺎﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد ﺎﻳ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ 30

% ﻪﻳﺎﭘ راﺪﻘﻣ

ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦﻴﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﺪﻧا هﺪﺷ .

زا

ﻦﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ هوﺮﮔ ﺎﻬﻨﺗ

3 ﻪﻘﻴﻗد رد ﺮﻔﻧ 45

و 10 ﻪﻘﻴﻗد رد ﺮﻔﻧ

60 ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﺮﭙﻴﻫ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ

رﺎﻴﺴﺑ ﺪﺻرد

ﺘﻤﻛ يﺮ رد ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﺮﭙﻴﻫ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

ﻲﻣ هاﺮﻤﻫ ﺪﺷﺎﺑ

.

ﺚﺤﺑ

ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ شﻮﺣ و لﻮﺣ رد ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺪﻧاﻮﺗ

زا ﻪﻛ ددﺮﮔ يدﺪﻌﺘﻣ ﻢﻬﻣ تاﺮﻄﺧ و ضراﻮﻋ دﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ نآ نﺎﻴﻣ ﻲﻣ ﺎﻫ اﻮﻋ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﻲﺒﻠﻗ كﺎﻧﺮﻄﺧ و ﺪﻳﺪﺷ ضر

دﺮﻛ هرﺎﺷا

) 15،16

نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ يﻮﺤﻧ ﻪﺑ (

ﻜﺴﻳا ﺎﺑ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻪﻄﺑار ﻚﻳ ﻤ

ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻲﻔﺨﻣ درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲ

دراد ﻲﺣاﺮﺟ

) 16

ﻪﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻲﻓﺮﻃ زا و (

ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﺦﺳﺎﭘ ﺐﻠﻏا ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ لﺎﺒﻧد ﻲﻤﻧ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺪﺿ يﺎﻫوراد ﺎﻳ و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻖﻤﻋ

)ﺪﻫد

3

. (

ﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا ﻖﻴﻗد مﺰﻴﻧﺎﻜﻣ هﺪﺸﻧ ﺺﺨﺸﻣ نﻮﺧ ر

(4)

كﺎﻨﺑﺎﺘﺧر ﻚﻧاﺮﻓ

نارﺎﻜﻤﻫ و

١٧٢

لوﺪﺟ 1 : هوﺮﮔ ود رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ و نزو ،ﻦﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

راﺪﻘﻣ نﺎﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ نﻮﺧرﺎﺸﻓ هوﺮﮔ رد ﺪﻫﺎﺷ

(mmHg) راﺪﻘﻣ

ﻂﺳﻮﺘﻣ نﻮﺧرﺎﺸﻓ هوﺮﮔ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ

(mmHg) p-value

وﺪﺑ دورو 68

/ 7 22± / 88 22

/ 8 9± / 92 34

/ 0

ﺶﻴﭘ زا ﻦﺸﻛاﺪﻨﻳا 77

/ 6 05± / 83 39

/ 6 95± / 85 45

/ 0

ﺲﭘ زا ﻦﺸﻛاﺪﻨﻳا 40

/ 6 96± / 83 98

/ 5 74± / 85 75

/ 0

15 ﻪﻘﻴﻗد ﺲﭘ زا ﻦﺸﻛاﺪﻨﻳا 85

/ 3 43± / 84 25

/ 6 33± / 87 56

/ 0

/

±4 81 / 89 61

/

±7 81 / 90 76

/ 0

/ 4 67± / 90 53

/ 7 78± / 94 03

/ 0

/ 6 73± / 93 51

/ 7 31± / 97 04

/ 0

ﺶﻴﭘ زا نﻮﻴﺳﻼﻴﻓد 27

/ 6 09± / 97 21

/ 8 50± / 93 63

/ 0

ﺲﭘ زا نﻮﻴﺳﻼﻴﻓد 99

/

±3 31 / 88 60

/

±7 41 / 87 23

/ 0

5 ﻪﻘﻴﻗد ﺲﭘ زا نﻮﻴﺳﻼﻴﻓد 40

/

±3 93 / 86 24

/

±7 02 / 34 88

/ 0

زا ﻲﺷﺎﻧ كﺮﺤﻣ داﻮﻣ نﺪﺷ دازآ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻠﻣاﻮﻋ ﻲﻟو ﺖﺳا و تﻼﻀﻋ ﻲﻤﻜﺴﻳا زا ﻲﺷﺎﻧ درد دﺎﺠﻳا ﺎﻳ و بﺎﺼﻋا

دﺮﺑ مﺎﻧ ناﻮﺗ ﻲﻣ ار مﻮﻧﻮﺗا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺎﻳ و ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ

) 5

.(

ﻲﺸﻫوﮋﭘ رد ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ زا

ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ 25

/ 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔ

مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ يﺎﻫرﺎﺸﻓ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا هوﺮﮔ رد ﻲﻟو ﻪﺘﺷاﺪﻧ يﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد و

ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ رﺎﺸﻓ لﺮﺘﻨﻛ ﻖﺋﺎﻗد رد يراد

40 و 50 و 60 ﻖﺋﺎﻗد رد ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد رﺎﺸﻓ و 50

و 60 زا ﺪﻌﺑ

ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ نﻮﻴﺳﻼﻔﻨﻳا ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد يراد

. ﺮﻫ رد

ﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ هوﺮﮔ ود ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﺐ

ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ يراد .

ﻚﻳﺮﺤﺗ دﺎﺠﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد ﻞﻣﺎﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﺘﻜﻧ ﻲﻟو ﻲﻣ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ ﻲﻣ دﻮﺧ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ

ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ

رد و ددﺮﮔ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﻂﻳاﺮﺷ

راﺬﮔﺮﻴﺛﺎﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

ﺪﺷﺎﺑ

).

8 (

يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺮﺑ ار ﻞﻳﺮﭘﻻﺎﻧا ﺮﺛا

ﻜﻴﻧرﻮﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ و ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﻪ

ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻛ هداد رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ وراد ﻦﻳا ﺮﻴﺛﺎﺗ مﺪﻋ نآ ي

ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد ﻲﻟو ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا دﺎﺠﻳا رد ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻦﻴﻣآ لﻮﻜﺗﺎﻛ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻪﻛ نﻮﺧ

ﺺﺨﺸﻣ مﺮﺳ يﺎﻫ

ﻲﻣ دﻮﺷ تﺎﺒﺛا ﺖﺳا هﺪﺷ

).

17 (

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يا

اد نﺎﺸﻧ د ﺪﺷ ه زا ﻲﺷﺎﻧ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﻛ

ﻲﻣ مﻮﻧﻮﺗا ﻢﺘﺴﻴﺳ نﺪﺷ لﺎﻌﻓ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ

)ﺪﺷﺎﺑ

6

. (

ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺮﮕﻳد ﻲﻘﻴﻘﺤﺗ رد

ﺖﻬﺟ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ يوراد زا

هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﺮﭙﻴﻫ ﺦﺳﺎﭘ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﺷ

و ﻦﻳﺮﻔﻨﻴﭘا رﻮﻧ ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘ ﺖﻈﻠﻏ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد ﻪﻛ نﺎﺑﺮﺿ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ يﺎﻫرﺎﺸﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻳﺪﻴﻧﻮﻠﻛ و لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ود رد ﺐﻠﻗ )

ﺎﺑ راﺪﻘﻣ 3 مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ

رﺎﻤﻴﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ ءازا ﻪﺑ (

ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ

ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ نآ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻛ ﺖﻈﻠﻏ و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يﺎﻫرﺎﺸﻓ راد

ﻳﺮﻔﻨﻴﭘارﻮﻧ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﻤﻋ لﻮﻃ رد ﻦ 20

زا ﻪﻘﻴﻗد

ﺖﺳا هدﻮﺑ نﻮﻴﺳﻼﻴﻓد

) 7

.(

ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻪﺠﻴﺘﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ ﺪﻫد

ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻴﻨﭘﺎﺑﺎﮔ يوراد ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ

ﻦﻴﺣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺎﺑ يﺮﺛﻮﻣ ترﻮﺻ و دﻮﺷ هدﺮﺑ رﺎﻛ ﻪﺑ ﻲﻧﻻﻮﻃ تﺪﻣ ﻪﺑ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ ﻦﺘﺴﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ رﺎﺸﻓ ندﻮﺑ ﻻﺎﺑ ﻪﺑ

ﺮﺛﻮﻣ ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد نﻮﻴﺳﻼﻴﻓد زا و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻛ رد ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺮﺑ ﻦﻴﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ندﻮﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ار ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ نﺪﺷ زﺎﺑ زا ﺪﻌﺑ ﻲﺘﺣ .

هﺎﮕﺘﺳد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا تﻮﻗ طﺎﻘﻧ زا BIS

ﻲﻣ نآ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﺢﻄﺳ رد رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻖﻤﻋ

(5)

كﺎﻨﺑﺎﺘﺧر ﻚﻧاﺮﻓ نارﺎﻜﻤﻫ و

١٧٣

40 - 60 ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻖﻤﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻔﻟﻮﻣ اﺬﻟ و ، ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﻴﺒﺜﺗ

ﻲﻣ ﻪﻛ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ

ﻦﻳﺪﺑ دﻮﺷ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ فﺬﺣ ﻪﻠﻴﺳو

.

مﺪﻋ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﻞﻣﺎﺗ ﻞﺑﺎﻗ و ﻒﻌﺿ تﺎﻜﻧ زا ﻲﻜﻳ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ درد ﻲﺳرﺮﺑ ﻖﻴﻗد نﺎﻜﻣا

ﻪﻛ ﺖﺳا شﻮﻬﻴﺑ ﻲﻣ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳا

راﺬﮔﺮﻴﺛﺎﺗ ﻪﻔﻟﻮﻣ ﻚﻳ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻟو ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا دﺎﺠﻳا رد

هزاﺪﻧا ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻤﻧ يﺮﻴﮔ

ﺪﺷﺎﺑ .

مﺎﮕﻨﻫ رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻦﺘﻓر ﻻﺎﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا رد ﺮﺛﻮﻣ و دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﺪﻴﻛﺎﺗ درﻮﻣ ًادﺪﺠﻣ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا

ﺰﻓا زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ رد مﻮﻧﻮﺗا ﻢﺘﺴﻴﺳ رﺎﻬﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ندﻮﺑ ﺶﻳا

ﺖﺳا هﺪﺷ ﺪﻴﺋﺎﺗ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻪﻜﻴﻧرﻮﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ .

References

1. Hagenouw RR, Bridenbauqh Po, Van Eqmond J, Stubeing R. Tourniquet Pain: a Voluneer Study.

Anesth Analg 1986; 65:1175–80.

2. Kaufman RD, Walts LF. Tourniquet-induced Hypertesion. Br J Anesth 1982;54:333-6.

3. Valli H, Rosenberg PH. Effects of three Anesthesia methods on haemodynamic responses connected with the use of thigh tourniquet in othopaedidc patient. Acta Anaesthesial scand 1985;29:142-7.

4. Valli H, Resonberg PH, Kytta J, Nurminen M.

Arterial hypertension on associated with the use pf a tourniquet with either general or regional ansesthsia.

Acta Anesthesiol scand 1987; 31:279-83.

5. Miller RD. Textbook of Anesthesia.6^th ed.

Churchill: Livingstone 2010;p 2423-5.

6. Tetzlaff JE, O’Hara J, Yoon Hj, schubert A.

Tourniquet–induced hypertension correlates with autonomic nervous system changes detected by power spectral heart rate analysis. Clin Anesth 1997;9:138-42.

7. Marco P. Zalunrdo D, Fin S. nreoperative clonidine blunts hyperadrenergic and hyperdynamic responses to prolong tourniquet induced pressure during GA.

Anesth Analg 2002; 94:615-618

8. Satsumae T, Yamaguchi H, Sakaquchi M.

Preoperative small-does ketamine prevented tourniquet – induced arterial pressure increase in orthopedic patient under general anesthesia.

Anesth Analg 2001;92:1286-9.

9. Taylor CP, Gee NS. A summary of mechanistic hypotheses of gabapetin. pharmacology 1998;29:233-49.

10. Sills Gj. Not another qabapentin mechanism.

Epilepsy curr 2005;5;75-7.

11. Rowbotham MC. Treatment of neuropathic pain:

perspectives on current options. In pain: An update course syllabus. IASP 2005;107:19-20.

12. Gidel B. new and emerging treatment options for neuropathic pain. Am J Manage Care 2006;12(9):278-89.

13. Pandey CK, Sahaj S, Gupta D. Preemptive gabapentin decreases postperative pain after lumber. Can J Anesth 2004; 51:986-9.

14. Rorarius MGF, Mennander Sm Suominen P.

Gabapentin for the prevention of postoperative pain as hysterectomg. Pain 2004;110:175-8.

15. Seltzer JI, Groqono AW. Hypertension in perioperetive period. NY State J med 1980; 80:29-31 16. Forrest JB, Rehder K,Vahalam MK, Goldsmith

CH. Multicenter study of general anesthesia.III predictors of severe perioperative adverse outcomes. Anesthesiology 1992; 76:3-15.

17. Heropoulos M, Schieren H, Seltzer. Intra operative Hemodynamic, and catecholamine responses after prophylactic and intraoperative Administration of Intravenous enalapril. Anesth Analg 1995; 80:589-90.

(6)

Official Journal of ISRAPM Spring 2013, Vol 3, No 3

The effect of oral Gabapentin on tourniquet-induced hemodynamic changes in orthopedic surgery under general anesthesia

Faranak Rokhtabnak¹, Alireza Kholdebarin¹, Mohammadreza Ghodrati¹, Alireza pournajafian¹, Alireza Nikzad Jamnani^*2, Mehdi Kadkhodazadeh³

1- Assistant professor of Anesthesiology, Tehran University of medical Sciences, Firouzgar Medical Center

2- Resident of Anesthesiology, Tehran University of medical Sciences, Rasoul-Akram Medical Center 3- Anesthesiologist, Rasoul-Akram Medical Center

Abstract

Aim and Background: Prolonged use of tourniquet for orthopedic surgery patient may cause a severe pain and hyperdynamic responses, which are mainly caused by CNS stimulus. We conducted this study to evaluate the effect of oral gabapentin on tourniquet-induced hemodynamic changes in orthopedic surgery under general anesthesia.

Methods and Materials: Thirty six patients candidate for orthopedic surgery on lower limb under general anesthesia with tourniquet inflation were enrolled. Patients were randomly allocated to oral gabapentin 600 mg or placebo groups. We compared hemodynamic changes before and after inflation and defilation in both groups.

Findings: After tourniquet inflation, systolic and diastolic pressure in control group gradually raised. Heart rate monitoring did not show significant differences between the two groups.

Conclusions: Preoperative oral gabapentin may prevent blood pressure increase in patients under general anesthesia with prolonged tourniquet administration.

Keywords: Gabapentin, tourniquet, blood pressure, heart rate

Corresponding Author: Alireza Nikzad, department of anesthesiology and pain, Rasool-akram medical center, Tehran, Iran

Email: [email protected]