The rate and causes of surgery cancellation

(1)

The rate and causes of surgery cancellation: Identifying areas for improvement.

Azra Ramezankhani M.S.P.H¹, Nader Markazi Moghaddam MD, PhD ²* , Abbas Haji Fathali M.D³, Hossein Jafari M.D⁴ , Mahdi Heidari Monfared M.D⁵ , Mona Mohammadnia M.A¹

Submitted:23.2.2010 Accepted:23.5.2010

Abstract

Background: Operating room efficiency is a major determinant of hospital cost. Maximizing throughput, while maintaining quality, is therefore paramount to maintenance of financial viability. Cancellation of surgery may increase a hospital's cost and affect the efficiency of operating room and waste of resources. This study was conducted to determine the rate and causes of canceled surgeries, and identifies areas for improvement in a teaching hospital in Tehran.

Material & Methods:We carried out a descriptive study of the reasons for canceling scheduled operations. Data were collected during 9 consecutive months. The reasons for cancellation were identified by theatre staff. We grouped all the reasons into 13 reasons. Other necessary information like operated surgery was obtained from IT department. Descriptive statistics (frequency, percentage, 95% confidence interval) were used to analyses of data. Statistical analyses were performed using SPSS and Excel Microsoft office.

Results: in this study, 18.2% of the 3381 scheduled operation were canceled on the day of surgery, 32.1% of them because of vascular surgery, followed by orthopedics (18.7%), general surgery (15.5%) and nose and throat surgery (13.7%). The common reasons for cancellation were lack of theatre time, clinical change in the patient’s condition, lack of paraclinic tests and consultant's report on patient flow problems, blood preservation, drug and necessary equipment for surgery.

Conclusion: This study demonstrated that most cancellations of scheduled operation are due to hospital deficiencies and medical team reasons that most of them are preventable. Several changes like better infrastructural facilities, enhanced interdepartmental communication are suggested to try and reduce the cancellation rate.

Key words:Cancelled Surgery, Hospital, Improvement Area

1- Research and development department, Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences.

2- Phd Student in Healthcare management Department of Health Management and Economics, Tehran University of Medical Sciences.

(*corresponding author)

3- Assistant Professor of Internal Medicine and Hematology, Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences.

4- Medical Doctor, Manager of Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences.

5- Anesthesiologist, Taleghani Hospital, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences.

(2)

ﺳرﺮﺑ ﻲ ﻣ ﻴ ناﺰ و ﻞﻠﻋ ﻮﻐﻟ لﺎﻤﻋا ﺣاﺮﺟ

ﻲ : دﻮﺒﻬﺑ ﻞﺑﺎﻗ يﺎﻫ هزﻮﺣ ﻲﺋﺎﺳﺎﻨﺷ

ارﺬﻋ ﻧﺎﺨﻧﺎﻀﻣر

1ﻲ

، ﺮﺘﻛد ردﺎﻧ ﺰﻛﺮﻣ ي

2مﺪﻘﻣ ،*

ﺮﺘﻛد سﺎﺒﻋ ﺟﺎﺣ ﻲ ﻠﻌﺤﺘﻓ

3ﻲ

، ﺮﺘﻛد ﺴﺣ ﻴ ﻦ ﺮﻔﻌﺟ

4ي

،

ﺮﺘﻛد ﺪﻬﻣ ي يرﺪﻴﺣ دﺮﻔﻨﻣ

، 5

ﺎﻧﻮﻣ ﺪﻤﺤﻣ ﻧ ﻴ

6ﺎ

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :

4 / 12 / 88 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ

: 2 / 3 / 89

-1

ﺖﻳآ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﺳﻮﺗ و ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺪﺣاو لﻮﺌﺴﻣ ، ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ ...

ﻲﻧﺎﻘﻟﺎﻃ

-2

و ﻚﺷﺰﭘ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ يﺮﺘﻛد يﻮﺠﺸﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ

ﻲﻧﺎﻘﻟﺎﻃ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳﺎﻳر روﺎﺸﻣ ،ناﺮﻬﺗ )

ﻮﻧ* ﻳ هﺪﻨﺴ لﻮﺌـﺴﻣ ( ناﺮـﻬﺗ خ 16 رذآ خ

ﺳرﻮﭘ ﻴ ﺎﻨ هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻜﺷﺰﭘ ﻲ ناﺮﻬﺗ هﺪﻜﺸﻧاد ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﻪﻘﺒﻃ 4 هوﺮﮔ مﻮﻠﻋ ﺪﻣ ﻳ ﺮ ﻳ ﺖ و دﺎﺼﺘﻗا ﺖﺷاﺪﻬﺑ

ﻦﻔﻠﺗ : 09123469845

ﺮﺑﺎﻤﻧ . : 02188989129

E-mail:[email protected]

-3

هﺎﮕﺸﻧاد يژﻮﻟﻮﺗﺎﻤﻫ رﺎﻴﺸﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ

ﻲﻧﺎﻘﻟﺎﻃ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺲﻴﺋر ، ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ

-4

ﻲﻧﺎﻘﻟﺎﻃ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺪﻣ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ

-5

هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ

ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻧﺎﻘﻟﺎﻃ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد نوﺎﻌﻣ ،

-6

ﺪﺣاو سﺎﻨﺷرﺎﻛ ،ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺖﻳآ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﺳﻮﺗ و ﻖﻴﻘﺤﺗ

ا ...

ﻲﻧﺎﻘﻟﺎﻃ

فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻦﻴﻴﻌﺗ رد ﻲﻠﺻا ﻞﻣﺎﻋ ﻞﻤﻋ يﺎﻬﻗﺎﺗا يرو هﺮﻬﺑ :

ﻮـﻐﻟ ﻲـﻓﺮﻃ زا

تﺎﻈﺤﻟ ﻦﻳﺮﺧآ رد ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻳ

ﻲﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻊﺑﺎﻨﻣ فﻼﺗا و ﻲﺋآرﺎﻛ مﺪﻋ رد ﻞﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ زا ﻲﻜ ﺪـﺷﺎﺑ

.

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ

ﻮﻐﻟ ﻞﻠﻋ و ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻮﻐﻟ

و ﺎﻬﻧآ دﻮﺒﻬﺑ ﻞﺑﺎﻗ يﺎﻫ هزﻮﺣ ﻲﺋﺎﺳﺎﻨﺷ ﻲﻜﻳ رد

ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا ناﺮﻬﺗ ﻲﺷزﻮﻣآ يﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ زا .

ﺎﻬﺷور و داﻮﻣ ،ﺮﮕﻧ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﻚﻳ رد :

ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻪﻴﻠﻛ ﻮﻐﻟ

د هﺪﺷ و ﻞﻤﻋ زور ر ﺎـﻬﻧآ ﻮـﻐﻟ ﺖﻠﻋ

ﻪـﻛ

ا نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻃ دﻮﺑ هﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﻞﻤﻋ قﺎﺗ

9 هﺎﻣ ﻲﻟاﻮﺘﻣ ﺪﻳدﺮﮔ يروآ ﻊﻤﺟ و

ﺪﻨﻧﺎﻣ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﺮﻳﺎﺳ

ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﻓﺎﻳرد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رﺎﻣآ ﺪﺣاو زا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا داﺪﻌﺗ .

ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ زا ﺎﻫ هداد ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺖﻬﺟ

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻨﻴﻤﻃا ﻪﻠﺻﺎﻓ ،ﺪﺻرد ،ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﻨﻧﺎﻣ .

ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﻂـﺳﻮﺗ تﺎـﻋﻼﻃا وSPSS

Excel Microsoft office

ﺪﻳدﺮﮔ ﺰﻴﻟﺎﻧآ .

ﺞﻳﺎﺘﻧ رد : ﻲﻃ عﻮﻤﺠﻣ رد ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا 9

زا هﺎﻣ 3381 ﻞـﻤﻋ قﺎـﺗا ﺖـﺴﻴﻟ رد هﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﻞﻤﻋ 2

/ 18 % زور رد

ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﻮﻐﻟ ﻞﻤﻋ 1

/ 32 % ﺲﻳوﺮـﺳ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺲﭙﺳ و قوﺮﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺲﻳوﺮﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺎﻬﻧآ

يﺪﭘﻮﺗرا ) 18,7 (%

ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ، )

15,5 (%

شﻮﮔ و ، ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و

) 13,7 (%

دﻮﺑ . ﻮـﻐﻟ ﺖـﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘـﺸﻴﺑ

ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ

: تﺎـﺸﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎـﺘﻧ دﻮـﺟو مﺪـﻋ ،رﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ تﻼﻜـﺸﻣ ،ﻞـﻤﻋ ياﺮﺑ ﺖﻗو دﻮﺒﻤﻛ

دﻮﺑ ﻞﻤﻋ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ يوراد و ﻞﻳﺎﺳو و نﻮﺧورزر دﻮﺟو مﺪﻋ ،رﺎﻤﻴﺑ هروﺎﺸﻣ و ﻚﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ .

ﺘﻧ ﻴ ﻪﺠ ﮔ ﻴ ﺮ ي نﺎﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ : داد

ﻪﻛ ﻢﻴـﺗ و نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ نﺪﺷ ﻞﺴﻨﻛ دراﻮﻣ زا ﻲﺋﻻﺎﺑ ﺪﺻرد

ﻲﺣاﺮﺟ ﺎﻬﻧآ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻞﺑﺎﻗ

. ناﺰـﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻲﺗادﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد

ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻮﻐﻟ يزﺎﺳ هدﺎﻣآ و ﻦﻴﻣﺄﺗ

و زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﻞﻳﺎﺳو و تاﺰﻴﻬﺠﺗ ﻦﻴـﺑ تﺎﻃﺎﺒﺗرا ﺶﻳاﺰﻓا

ﺎﻫﺪـﺣاو

ﺪﺷ هداد .

يﺪﻴﻠﻛ تﺎﻤﻠﻛ هﺪﺷ ﻮﻐﻟ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا

:

نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ، دﻮﺒﻬﺑ ﻞﺑﺎﻗ طﺎﻘﻧ ،

ﻜﭼ

ﻴﻴﻴﻴ ﻜﭼ

هﺪ

:::: هﺪ

(3)

ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ

ﻪﻣﺪﻘﻣ هزوﺮﻣا ﺶﻳاﺰﻓا زور نوﺰﻓا ﻪـﻨﻳﺰﻫ يﺎـﻫ تﺎﻣﺪـﺧ ،ﻲﻧﺎـﻣرد

نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ار

ترﻮﺻ ﻲﻜﻳ زا نﺎﻣزﺎﺳ يﺎﻫ ﻢﻬﻣ و رد ﻦﻴـﻋ

لﺎﺣ رﺎﻴﺴﺑ رد ﻪﻨﻳﺰﻫﺮﭘ هدروآ

ﺖﺳا ﻦﻳا.

ﻊﺿو ﻪﺑ ﻪﻧﻮﮔ يا ﺖﺳا

ﻪﻛ ﺖﻤﺴﻗ هﺪﻤﻋ ﺶﺨﺑ ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺷاﺪﻬﺑ

و نﺎـﻣرد ﻪـﻌﻣﺎﺟ ﻪـﺑ

نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻫ

ﺺﻴﺼﺨﺗ ﻲـﻣ

ﺪـﺑﺎﻳ رد و دوﺪـﺣ 50 ﺪـﺻرد زا

ﻪﻨﻳﺰﻫ يﺎﻫ يرﺎﺟ ﺖﻟود رد ﺶﺨﺑ ﺖﺷاﺪﻬﺑ نﺎﻣرد و ار ﻪﺑ دﻮﺧ

صﺎﺼﺘﺧا ﻲﻣ

ﺪﻫد ) 1 .(

ﻞـﻤﻋ يﺎـﻬﻗﺎﺗا يرو هﺮـﻬﺑ ﻲـﻓﺮﻃ زا

ﺎـﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻦﻴﻴﻌﺗ رد ﻲﻠﺻا ﻞﻣﺎﻋ ناﻮـﺗ ﻲـﻣ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻆﻔﺣ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺎﻬﻧآ ناﻮﺗ نﺪﻧﺎﺳر ﺮﺜﻛاﺪﺣ داد ﺶﻳاﺰﻓا ار نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻴﻓﺮﻇ )

2 .(

يﺎﻬﻧﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ

و ﻞـﻤﻋ يﺎـﻬﻗﺎﺗا ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ ﺖﻬﺟ ار ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻊﺑﺎﻨﻣ گرﺰﺑ ﺎﻛ و نﺎﺣاﺮﺟ بﺬﺟ لﺎـﻤﻋا ﺎـﺗ ﺪـﻨﻳﺎﻤﻧ ﻲـﻣ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا نﺎﻨﻛر

ﺪـﻧﺮﻴﮔ مﺎﺠﻧا رﺮﻘﻣ نﺎﻣز رد ﻲﺣاﺮﺟ )

3 ( ﻮـﻐﻟ دﻮـﺟو ﻦـﻳا ﺎـﺑ

تﺎﻈﺤﻟ ﻦﻳﺮﺧآ رد ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻳ

رد ﻞـﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ زا ﻲﻜ

ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻊﺑﺎـﻨﻣ فﻼـﺗا و ﻲﺋآرﺎﻛ مﺪﻋ )

4 و 5 .(

ﺖﺳد زا ،نﺎﻫاﺮﻤﻫ و رﺎﻤﻴﺑ رد سﺮﺘﺳا دﺎﺠﻳا ﺐﺒﺳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ رﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻛ يﺎﻫزور ﻦﺘﻓر هﺮﻣزور ﻲﮔﺪﻧز رد لﻼﺘﺧا دﺎﺠﻳا و

ددﺮﮔ ﻲﻣ يو .

زا ﻲـﺷﺎﻧ ﻲﮔدﺮﺴﻓا تاﺮﺛا درﻮﻣ رد ﻲﺋﺎﻬﺷراﺰﮔ

دراد دﻮـﺟو نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا نﺪﺷ ﻮﻐﻟ )

4 و 5 . (

لﺎـﻤﻋا نﺪـﺷ ﻮـﻐﻟ ﻞـﻠﻋ ﻦﻴﻴﻌﺗ صﻮﺼﺧ رد يدﺎﻳز تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮﮕﻧ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺰﻴﻟﺎﻧآ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﻮــﺑ ﻲﻧﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ تاﺪﻨﺘــﺴﻣ ﺖــﺳا هد

) 6 و 7 .(

سﺎــﺳا ﺮــﺑ

ﻞﻳﻻد ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻮﻐﻟ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺪـﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺎـﻬﻧآ ﻢـﻫا ﻪـﻛ ﺪﻫد خر ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ :

يزﺎـﺳ هدﺎـﻣآ

،رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﻼﻜﺸﻣ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ رﺎﻤﻴﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﻳ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻢﻴﺗ رﻮﻀﺣ رد ﺮﻴﺧﺄﺗ

(plan)

ﻲﻧﺎﻣرد

طﻮﺑﺮﻣ تﻼﻜﺸﻣ ،رﺎﻤﻴﺑ ،رﺎﻤﻴﺑ شﺮﻳﺬﭘ ﻪﺑ

نﺎـﻣز ﺖﻳدوﺪﺤﻣ و

ﻲـﺴﻧاژروا ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا ﺖﻳﻮﻟوا )

8 .(

رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚـﻳ رد

رد ، ﻞــﻤﻋ زور رد ﻲــﺣاﺮﺟ لﺎــﻤﻋا ﻮــﻐﻟ ناﺰــﻴﻣ ﺎﻴﻟاﺮﺘــﺳا مﻮﺳ ﺢﻄﺳ يﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )

قﻮـﻓ و ﻲـﺼﺼﺨﺗ يﺎﻬﻧﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ

ﻲﺼﺼﺨﺗ ( 9 / 11 ﺎﺗ 2 / 13 ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪـﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ ﺪﺻرد

ﺪــﺷﺎﺑ ﻲــﻣ ﺰــﻛاﺮﻣ ﻦــﻳا يﺎــﻬﻴﻧاﺮﮕﻧ زا ﻲــﻜﻳ .

سﺎــﺳا ﺮــﺑ

ناﺰـﻴﻣ ﻦﻳا ﺎﻴﻟاﺮﺘﺳا نﺎﻣرد و ﺖﺷاﺪﻬﺑ يارﻮﺷ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا زا ﺮـﺘﻤﻛ ﻪﺑ ﺖﺴﻳﺎﺑ ﻲﻣ 2

ﺪـﺑﺎﻳ ﻞـﻴﻠﻘﺗ ﺪـﺻرد )

8 .(

ﺖـﻬﺟ

زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ دﺎﺠﻳا

سﺮﺘﺳا رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ و

ﺶﻫﺎﻛ ،ﺎـﻫ ﻪـﻨﻳﺰﻫ

زا يداﺪﻌﺗ ندﺮـﻛ ﮓـﻨﻫﺎﻤﻫ ياﺮـﺑ ﺎـﻫ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ

و رﺎـﻤﻴﺑ

،ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ ﺲﻴـﺳﺎﺗ ار ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ﻚـﻴﻨﻴﻠﻛ

،ﺪﻧا هدﻮﻤﻧ ﻲﻣ قﺎﻔﺗا زﻮﻨﻫ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻮﻐﻟ ، ﻦﻳا دﻮﺟو ﺎﺑ ﺎﻣا

ﺪﺘﻓا ) 9 .(

لﺎـﻤﻋا شراﺰـﮔ و ﺶﻳﺎـﭘ ﺖﻬﺟ ﺰﻴﻧ ﻲﺋﺎﻫراﺰﻓا مﺮﻧ

ﺖـﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﻪﻴﻬﺗ هﺪﺷ ﻮﻐﻟ ﻲﺣاﺮﺟ .

ﺮـﺑ ﺎـﻫراﺰﻓا مﺮـﻧ ﻦـﻳا

ﻲـﻣ ﻞـﻤﻋ قﺎـﺗا نﺎـﻨﻛرﺎﻛ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ ﺖﺒﺛ تﺎﻋﻼﻃا سﺎﺳا ﻲـﻣ ﺪـﻴﻔﻣ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻪﻧازور ﺶﻳﺎﭘ ياﺮﺑ ﻪﭼ ﺮﮔا و ﺪﺷﺎﺑ مزﻻ يﺎﻬﺘـﺳﺎﻴﺳ لﺎـﻤﻋا ﺖﻬﺟ ار ﻲﻓﺎﻛ تﺎﻋﻼﻃا ﻲﻟو ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻲﻤﻧ ﻦﻴﻣﺄﺗ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا نﺪﺷ ﻮﻐﻟ ﺶﻫﺎﻛ ياﺮﺑ )

3 .(

ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﻖﻴﻘﺤﺗ مﺎﺠﻧا مﺪﻋ و عﻮﺿﻮﻣ ﺖﻴﻤﻫا ﻪﺑ ﺖﻳﺎﻨﻋﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ،ناﺮﻳا رﻮﺸﻛ رد ناﺰـﻴﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ

ﻮـﻐﻟ نﺪـﺷ

ﻞﻠﻋ و ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻮﻐﻟ

و ﺎﻬﻧآ نﺪﺷ ﻞﺑﺎﻗ يﺎﻫ هزﻮﺣ ﻲﺋﺎﺳﺎﻨﺷ

ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا ﺖﻳﺮﻳﺪـﻣ رد دﻮـﺒﻬﺑ يﺎﻬﻧﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲـﻜﻳ رد

ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا ناﺮﻬﺗ ﻲﺷزﻮﻣآ .

ﺎﻬﺷور و داﻮﻣ

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮـﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻔﻴـﺻﻮﺗ

رد ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻳ

زا ﻲـﻜ

ناﺮﻬﺗ ﻲﺷزﻮﻣآ يﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ﺎﺑ

420 مﺎـﺠﻧا لﺎـﻌﻓ ﺖـﺨﺗ

ﺪﻳدﺮﮔ . نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻞﻤﻋ يﺎﻬﻗﺎﺗا 7

ﺮﺳ ﻪـﺋارا ار ﻲﺣاﺮﺟ ﺲﻳو

ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﻲﻣ .

ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻪﻴﻠﻛ )

ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﺮﻴﻏ و ﻲﺑﺎـﺨﺘﻧا ( ﻮـﻐﻟ

د هﺪــﺷ ﺖــﻠﻋ زا يا ﻪــﺻﻼﺧ و ﻞــﻤﻋ زور ر ﻮــﻐﻟ

ﻂــﺳﻮﺗ نﺪــﺷ

نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ددﺮﮔ ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﻪﻧازور ترﻮﺻ ﻪﺑ

. ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد

ﻲﻃ ﺮﺿﺎﺣ 9

هﺎﻣ ) هﺎﻣ ﺮﻴﺗ زا 86

هﺎﻣ ﺪﻨﻔﺳا ﺎﺗ 86

( طﻮـﺑﺮﻣ رﺎﻣآ

ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻪﻴﻠﻛ ﻪﺑ ﻮﻐﻟ

ﻪـﻃﻮﺑﺮﻣ يﺎﻬﻣﺮﻓ زا ﺎﻬﻧآ ﺖﻠﻋ و هﺪﺷ

هﺪﻧﺎـﺳر يرﺎﺘـﺳﺮﭘ هﺮﻳﺪﻣ و رﺎﺘﺳﺮﭘﺮﺳ ﺪﻴﻳﺄﺗ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد ﺪـﻳدﺮﮔ يروآ ﻊـﻤﺟ هﺎـﻣ ﺮﻫ نﺎﻳﺎﭘ رد ،ﺪﺷ ﻲﻣ .

رﺎـﻣآ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ

ﺮـﻫ ﻚـﻴﻜﻔﺗ ﻪـﺑ هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا داﺪﻌﺗ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺪــﻳدﺮﮔ ﺖــﻓﺎﻳرد نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ رﺎــﻣآ ﺪــﺣاو زا ﻲــﺣاﺮﺟ ﺲﻳوﺮــﺳ .

ﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻪ

ﻮﻐﻟ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ

SPSS

و

Excel Microsoft office

ﺪﻳدﺮﮔ ﺰﻴﻟﺎﻧآ .

ﻞﻠﻋ ﻮﻐﻟ ﻪـﺑ نﺪﺷ 26

ﻪـﺑ ﺖـﻳﺎﻬﻧ رد مﺎـﻏدا زا ﺲـﭘ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﺴﻘﺗ درﻮﻣ 13

درﻮـﻣ

ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ )

لوﺪﺟ 2 ( . ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻲﺒﺴﻧ و ﻖﻠﻄﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ

نﺎﻨﻴﻤﻃا ﻪﻠﺻﺎﻓ و هﺪﺷ ﻮﻐﻟ 95

% ﻪـﺑ و ﻞـﻠﻋ زا ﻚـﻳ ﺮـﻫ ياﺮـﺑ

ﻔﺗ ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﺲﻳوﺮﺳ ﺮﻫ ﻚﻴﻜ .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ داﺪﻌﺗ عﻮﻤﺠﻣ رد 4132

تﺪﻣ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ درﻮﻣ 9

رد هﺎﻣ

7 داﺪـﻌﺗ ﻦـﻳا زا ﻪـﻛ ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﺲﻳوﺮﺳ 751

درﻮـﻣ

و ﻲﺴﻧاژروا ﻞﻤﻋ 3381

ﺖﺴﻴﻟ رد درﻮﻣ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا

هﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ

دﻮﺑ . ﺖﺴﻴﻟ رد هﺪﺷ ﺖﺒﺛ لﺎﻤﻋا زا ﻞﻤﻋ قﺎﺗا

داﺪـﻌﺗ 617 درﻮـﻣ

) 18,2 ﺪﺻرد ( ﻮﻐﻟ ﺪﺷ . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺪﺻرد لﺎﻤﻋا ﻮﻐﻟ هﺎﻣ ﺮﻫ رد هﺪﺷ

5,7 % دﻮﺑ ) رادﻮﻤﻧ 1 .(

(4)

رادﻮﻤﻧ 1 : هﺎﻣ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ هﺪﺷ ﻮﻐﻟ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺪﺻرد

ﻲـﺣاﺮﺟ يﺎﻬـﺴﻳوﺮﺳ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ هﺪﺷ ﻮﻐﻟ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا

لوﺪﺟ رد 1

ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ .

لﺎـﻤﻋا ﺪﺻرد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ

ﻞـﻤﻋ قﺎـﺗا ﺖـﺴﻴﻟ رد هﺪـﺷ ﺖـﺒﺛ لﺎـﻤﻋا ﻦﻴﺑ زا هﺪﺷ ﻮﻐﻟ قوﺮﻋ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻬﺴﻳوﺮﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ

) 32,1 (%

يﺪـﭘﻮﺗرا ،

) 18,7 (%

ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ، )

15,5 (%

و ﻖـﻠﺣ و شﻮـﮔ و ،

ﻲﻨﻴﺑ ) 13,7 (%

دﻮﺑ .

لوﺪﺟ

1 : ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا داﺪﻌﺗ ﻮﻐﻟ

ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻬﺴﻳوﺮﺳ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ هﺪﺷ

وﺮﺳ ﻳ ﺲ ﺣاﺮﺟ داﺪﻌﺗ ﻲ

ﻞﻤﻋ ﺴﻧاژروا ﻲ داﺪﻌﺗ ﻞﻤﻋ ﺖﺒﺛ هﺪﺷ

رد ﻟ ﻴ ﺖﺴ قﺎﺗا ﻞﻤﻋ داﺪﻌﺗ

لﺎﻤﻋا ﻮﻐﻟ هﺪﺷ

زا ﻟ ﻴ ﺖﺴ قﺎﺗا ﻞﻤﻋ ﺪﺻرد

لﺎﻤﻋا ﻮﻐﻟ هﺪﺷ

) ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻤﻃا ﻴ نﺎﻨ (

ﺣاﺮﺟ ﻲ 109 قوﺮﻋ

218 70

32,1 ) 38,3 - 25,9 (

ﺪﭘﻮﺗرا 93 ي

1228 230

18,7 ) 20,9 - 16,5 (

ﺣاﺮﺟ ﻲ ﻣﻮﻤﻋ 196 ﻲ

806 125

15,5 ) 18 - 13 (

ﺣاﺮﺟ ﻲ

،شﻮﮔ ﻖﻠﺣ و ﺑ ﻴ ﻨ 37 ﻲ

786 108

13,7 ) 16,1 - 11,3 (

ﺣاﺮﺟ ﻲ ﻚﻓ و 7 ترﻮﺻ

363 36

9,9 ) 13 - 6,8 (

ﺣاﺮﺟ ﻲ 281 نﺎﻧز

579 48

8,3 ) 10,5 - 6 (

ﭘ ﻴ ﺪﻧﻮ ﻠﻛ ﻴ 28 ﻪ

18 0

0

ﻊﻤﺟ 751 ﻞﻛ

3381 617

18,2 ) 19,6 - 16,9 (

6.2

5.3 4.8 5.3 5.1

4.5

5.3

6.4

8.2

¹⁰

8 6 4

2 0

(5)

لوﺪﺟ رد ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا نﺪﺷ ﻮﻐﻟ ﻞﻠﻋ 2

هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ

ﺖﺳا . ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻮﻐﻟ ﻞﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ :

ﺖـﻗو دﻮـﺒﻤﻛ

ﺞﻳﺎــﺘﻧ دﻮــﺟو مﺪــﻋ ،رﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ تﻼﻜــﺸﻣ ،ﻞــﻤﻋ ياﺮــﺑ نﻮﺧورزر دﻮﺟو مﺪﻋ ،رﺎﻤﻴﺑ هروﺎﺸﻣ و ﻚﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻞﻤﻋ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ يوراد و ﻞﻳﺎﺳو و .

داﺪـﻌﺗ زا 617

ﻋ درﻮﻣ ،هﺪـﺷ ﻮﻐﻟ ﻞﻤ 35

درﻮـﻣ ) 5,7 (%

مﺎـﺠﻧا ﺪـﻌﺑ زور رد و هﺪﻳدﺮﮔ

45 ﻞﻤﻋ درﻮﻣ )

7,3 (%

و رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺼﺨﺷ ﺖﻳﺎﺿر ﺎﺑ

ﺪﻧﺪـﺷ ﺺﻴﺧﺮـﺗ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ زا نارﺎـﻤﻴﺑ و ﻮﻐﻟ يو هاﺮﻤﻫ ﺎﻳ .

داﺪﻌﺗ 45 درﻮﻣ ) 7,3 (%

ﻞـﻤﻋ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ حاﺮـﺟ ﺪـﻨﺗا ﺮﻈﻧ ﺎﺑ

ﺖﻓﺎﻳ ﺮﻴﻴﻐﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺎﻳ و ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺣاﺮﺟ .

ﺮﻳﺎﺳ

ﻮﻣ ﻮﻐﻟ درا هﺪﺷ ﻞـﻤﻋ قﺎـﺗا ﺖﺴﻴﻟ رد ًادﺪﺠﻣ ﺪﻌﺑ يﺎﻫزور رد

ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .

لوﺪﺟ 2 : ﻞﻠﻋ ﻮﻐﻟ نﺪﺷ لﺎﻤﻋا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺖﺒﺛ هﺪﺷ رد ﻟ ﻴ ﺖﺴ قﺎﺗا ﻞﻤﻋ

ﻞﻠﻋ ﻮﻐﻟ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا داﺪﻌﺗ

ﺪﺻرد زا ﻞﻛ هﺪﺷ ﻮﻐﻟ دراﻮﻣ )

ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻤﻃا ﻴ نﺎﻨ (

دﻮﺒﻤﻛ ﺖﻗو اﺮﺑ ي 175 ﻞﻤﻋ

28,4 ) 31,9 24,8– (

تﻼﻜﺸﻣ ﻟﺎﺑ ﻴ ﻨ ﻲ ﺑ ﻴ

*رﺎﻤ 97

15,7 ) 18,6 - 12,8 (

مﺪﻋ دﻮﺟو ﺎﺘﻧ ﻳ ﺞ ﺎﻣزآ ﻳ تﺎﺸ ﻠﻛارﺎﭘ ﻴ ﻨ ﻴ ﻚ و هروﺎﺸﻣ ﺑ ﻴ 68 رﺎﻤ

11 ) 13,5 - 8,6 (

مﺪﻋ دﻮﺟو نﻮﺧورزر و

ﺎﺳو ﻳ ﻞ و وراد ي درﻮﻣ ﻧ ﻴ زﺎ 66 ﻞﻤﻋ

10,7 ) 13,1 - 8,3 (

ﺎﺿر ﻳ ﺖ ﺼﺨﺷ ﻲ ﺑ ﻴ 45 رﺎﻤ

7,3 ) 9,3 - 5,2 (

ﻐﺗ ﻴﻴ ﺮ رد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻧﺎﻣرد ﻲ ﺑ ﻴ

**رﺎﻤ 45

7,3 ) 9,3 - 5,2 (

مﺎﺠﻧا ﺎﺳ ﻳ ﺮ لﺎﻤﻋا ﺴﻧاژروا 29 ﻲ

4,7 ) 6,4 - 3 (

مﺪﻋ ﺳﺮﺘﺳد ﻲ ﻪﺑ

***حاﺮﺟ 28

4,5 ) 6,2 - 2,9 (

ﺮﭘ ندﻮﺑ ﺖﺨﺗ ﺎﻫ ي 17 ICU

2,8 ) 4 - 1,5 (

مﺪﻋ ﮔدﺎﻣآ ﻲ ﺎﻫ ي ﻞﺒﻗ زا

****ﻞﻤﻋ 17

2,8 ) 4 - 1,5 (

مﺪﻋ دﻮﺟو قﺎﺗا ﻞﻤﻋ و نﺎﻨﻛرﺎﻛ قﺎﺗا 13 ﻞﻤﻋ

2,1 ) 1 - 3,2 (

تﻼﻜﺸﻣ ﻬﺠﺗ ﻴ ﺗاﺰ ﻲ قﺎﺗا 10 ﻞﻤﻋ

1,6 ) 0,6 - 2,6 (

مﺎﺠﻧا ﻞﻤﻋ رد زور ﻞﺒﻗ زا 7 ورزر

1,1 ) 0,3 - 2 (

617 ﻊﻤﺟ

*

،ﻻﺎﺑ ﺪﻨﻗ ،لﺎﻬﺳا ،ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺐﺗ ...

**

ﺮﮕﻳد ﻲﺣاﺮﺟ ﺲﻳوﺮﺳ ﻪﺑ لﺎﻘﺘﻧا ،ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ،حاﺮﺟ ﻢﻴﻤﺼﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ مﺪﻋ

***

مﺪﻋ حاﺮﺟ رﻮﻀﺣ مﺪﻋ ، حاﺮﺟ ﻲﮔدﺎﻣآ

****

ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ وراد ﺖﻓﺎﻳرد مﺪﻋ ،رﺎﻤﻴﺑ ندﻮﺒﻧ ﺎﺘﺷﺎﻧ

لوﺪﺟ 3 ﻮـﻐﻟ ﻲﻠـﺻا ﺖـﻠﻋ رﺎـﻬﭼ ، ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا

ﻪـﺑ ار

ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻬﺴﻳوﺮﺳ ﻚﻴﻜﻔﺗ .

رد ﻪـﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ

ﻲـﻨﻴﺑ و ﻖـﻠﺣ و شﻮﮔ ﺲﻳوﺮﺳ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ لوﺪﺟ ﺲﻳوﺮـﺳ ، ﺖـﻗو دﻮـﺒﻤﻛ ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ار ﻮـﻐﻟ دراﻮﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ تﻼﻜـﺸﻣ ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ار ﻮﻐﻟ دراﻮﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ يﺪﭘﻮﺗرا هروﺎـﺸﻣ و ﻚـﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ تﺎـﺸﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ دﻮﺟو مﺪﻋ و رﺎﻤﻴﺑ ﺎﻤﻴﺑ

ﻞـﻤﻋ زﺎـﻴﻧ درﻮـﻣ يوراد و ﻞﻳﺎـﺳو ، نﻮﺧ ورزر مﺪﻋ و ر ﺖـﺳا ﻪﺘﺷاد .

داﺪـﻌﺗ زا 406 ﻮـﻐﻟ ﻲﻠـﺻا ﻞـﻠﻋ درﻮـﻣ لﺎـﻤﻋا

ﻲﺣاﺮﺟ ، 154 درﻮﻣ ) 38 (%

، يﺪـﭘﻮﺗرا ﺲﻳوﺮـﺳ ﻪـﺑ طﻮﺑﺮﻣ

82 درﻮﻣ ) 20,2 (%

ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ ﺲﻳوﺮﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ

و 73 درﻮﻣ ) 18 (%

ﻲـﻣ ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺲﻳوﺮﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ

ﺪﺷﺎﺑ .

(6)

لوﺪﺟ 3 : ﻲﻠﺻا ﺖﻠﻋرﺎﻬﭼ ﻮﻐﻟ

ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻬﺴﻳوﺮﺳ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا نﺪﺷ

عﻮﺿﻮﻣ داﺪﻌﺗ

ﺪﺻرد ) نﺎﻨﻴﻤﻃا ﻪﻠﺻﺎﻓ (

ﻞﻤﻋ ياﺮﺑ ﺖﻗو دﻮﺒﻤﻛ 175)

(n=

ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ 57

32,6 ) 39,5 - 25,6 (

يﺪﭘﻮﺗرا 49

28 ) 34,7 - 21,3 (

ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ 26

14,9 ) 20,1 - 9,6 (

قوﺮﻋ ﻲﺣاﺮﺟ 26

14,9 ) 20,1 - 9,6 (

ترﻮﺻ و ﻚﻓ ﻲﺣاﺮﺟ 12

6,9 ) 10,6 - 3,1 (

نﺎﻧز ﻲﺣاﺮﺟ 5

2,9 ) 5,3 - 0,4 (

رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﻼﻜﺸﻣ 97)

(n=

25,8 ) 34,5 - 17,1 (

23,7 ) 32,2 - 15,2 (

21,6 ) 29,8 - 13,5 (

13,4 ) 20,2 - 6,6 (

8,2 ) 13,7 - 2,8 (

7,2 ) 12,4 - 2,1 (

رﺎﻤﻴﺑ هروﺎﺸﻣ و ﻚﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ دﻮﺟو مﺪﻋ 68)

(n=

35,3 ) 46,7 - 23,9 (

32,4 ) 43,5 - 21,2 (

11,8 ) 19,4 - 4,1 (

ﻚﻓ ﻲﺣاﺮﺟ ترﻮﺻ و

6 8,8

) 15,6 - 2,1 (

7,4 ) 13,6 - 1,1 (

4,4 ) 9,3 - 0,5 - (

ﻞﻤﻋ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ يوراد و ﻞﻳﺎﺳو و نﻮﺧورزر دﻮﺟو مﺪﻋ 66)

(n=

84,8 ) 93,5 - 76,2 (

7,6 ) 14 - 1,2 (

6,1 ) 11,8 - 0,3 (

1,5 ) 4,5 - 4,5 - (

(7)

هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد 4

ﻲﻠﺻا ﻞﻠﻋ ﻮﻐﻟ

رد نﺪﺷ 4 ﺲﻳوﺮﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﺻرد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ

ﻮﻐﻟ ﺪﻨﺘﺷاد ار ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ

.

لوﺪﺟ 4 : ﻞﻠﻋ ﻠﺻا ﻲ ﻮﻐﻟ نﺪﺷ رد 4 وﺮﺳ ﻳ ﺲ ﺣاﺮﺟ ﻲ اراد ي ﺑ ﻴ ﺮﺘﺸ ﻳ ﻦ ﺪﺻرد ﻮﻐﻟ

عﻮﺿﻮﻣ داﺪﻌﺗ

ﺪﺻرد ) نﺎﻨﻴﻤﻃا ﻪﻠﺻﺎﻓ (

يﺪﭘﻮﺗرا ) 230 (n=

مﺪﻋ دﻮﺟو نﻮﺧورزر و

ﺎﺳو ﻳ ﻞ و وراد ي درﻮﻣ ﻧ ﻴ زﺎ ﻞﻤﻋ 56

24,3 ) 29,9 - 18,8 (

دﻮﺒﻤﻛ ﺖﻗو اﺮﺑ ي ﻞﻤﻋ 49

21,3 ) 26,6 - 16 (

تﻼﻜﺸﻣ ﻟﺎﺑ ﻴ ﻨ ﻲ ﺑ ﻴ رﺎﻤ 25

10,9 ) 14,9 - 6,8 (

مﺪﻋ دﻮﺟو ﺎﺘﻧ ﻳ ﺞ ﺎﻣزآ ﻳ تﺎﺸ ﻠﻛارﺎﭘ ﻴ ﻨ ﻴ ﻚ و هروﺎﺸﻣ ﺑ ﻴ رﺎﻤ 24 10,4

) 14,4 - 6,5 (

ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ )

125 (n=

20,8 ) 27,9 - 13,7 (

مﺪﻋ دﻮﺟو ﺎﺘﻧ ﻳ ﺞ ﺎﻣزآ ﻳ تﺎﺸ ﻠﻛارﺎﭘ ﻴ ﻨ ﻴ ﻚ و هروﺎﺸﻣ ﺑ ﻴ رﺎﻤ 22 17,6

) 24,3 - 10,9 (

16,8 ) 23,4 - 10,2 (

ﻐﺗ ﻴﻴ ﺮ رد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻧﺎﻣرد ﻲ ﺑ ﻴ رﺎﻤ 13

10,4 ) 15,8 - 5 (

ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ ﻲﺣاﺮﺟ )

108 (n=

52,8 ) 62,2 - 43,4 (

12 ) 18,2 - 5,9 (

قوﺮﻋ ﻲﺣاﺮﺟ )

70 (n=

37,1 ) 48,5 - 25,8 (

11,4 ) 18,9 - 4 (

ﻮﻟوا ﻳ ﺖ رد مﺎﺠﻧا ﻞﻤﻋ ﺴﻧاژروا ﻲ 7

10 ) 17 - 3 (

ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮﻴﮔ

ﺮﺿﺎﺣ ﻲﺳرﺮﺑ رد 18

% ﺖـﺑﻮﻧ رد ﻪـﻛ ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا ﻞـﻛ زا

ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻤﻋ ﻮﻐﻟ

ﺪﻳدﺮﮔ . ﺪـﺻرد ﻦﻳﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﻮـﻐﻟ

رد

و ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲـﺣاﺮﺟ ، يﺪـﭘﻮﺗرا ﺲﭙـﺳ و قوﺮـﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ـﻨﻴﺑ و ﻖـﻠﺣ و شﻮﮔ ﻲ

دﻮـﺑ . لاﺮـﻔﻳر يﺎﻬﻧﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲـﻜﻳ رد

ﺎﻴﻟاﺮﺘﺳا 11,9 % ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻞﻛ زا ﻮﻐﻟ

ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ

ﺪﺻرد ﻮﻐﻟ ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ ﻲﺣاﺮﺟ ﺲﻳوﺮﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺎﻫ ي

) 19,6 ( % و نﺎـﻧز ﻲﺣاﺮﺟ ﺲﻳوﺮﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺪﺻرد ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ و

دﻮـﺑ ءﺎـﻀﻋا ﺪﻧﻮﻴﭘ و بﺎﺼﻋا و ﺰﻐﻣ )

3 .(

ﺪـﺻرد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚـﻳ رد

ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻮﻐﻟ

ﺎﻴﻧﺎﭙﺳا يﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻜﻳ رد هﺪﺷ 23,8

%

ﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ ﺲﻳوﺮـﺳ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﺪـﺻرد ﻦﻳﺮﺘ

يﺪــﭘﻮﺗرا )

26,6 (%

ﻲﻣﻮــﻤﻋ ﻲــﺣاﺮﺟ ﺲﭙــﺳ و )

22,1 (%

و

نﺎﻧز ﻲﺣاﺮﺟ )

17,8 (%

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ . ﺪﺻرد ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻮﻐﻟ

نﺪـﺷ

ﻦﻴـﺑ ار ﻲﺗوﺎـﻔﺘﻣ مﺎﻗرا ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا 14

%

ﺎﺗ 40 % ﺪﻨﻫﺪﻴﻣ نﺎﺸﻧ )

13 - 10 .(

، ﺮـﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا نﺪﺷ ﻮﻐﻟ ﻞﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ

دﻮـﺟو مﺪـﻋ ،رﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ تﻼﻜﺸﻣ ،ﻞﻤﻋ ياﺮﺑ ﺖﻗو دﻮﺒﻤﻛ دﻮـﺟو مﺪـﻋ ،رﺎـﻤﻴﺑ هروﺎـﺸﻣ و ﻚـﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ تﺎـﺸﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ رد ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻞﻤﻋ ياﺮﺑ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ يوراد و ﻞﻳﺎﺳو و نﻮﺧورزر عﻮﻤﺠﻣ 406 درﻮﻣ ) 65,8 ( % ﻞﻣﺎـﺷ ار نﺪـﺷ ﻮﻐﻟ ﻞﻠﻋ ﻞﻛ زا

ﻲﻣ ددﺮـﮔ . ﺎـﻬﻨﺗ داﺪـﻌﺗ ﻦـﻳا زا 23,9

) % 97 زا 406 درﻮـﻣ (

يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﻼﻜﺸﻣ ﻞﻴﻟﺪﺑ و هدﻮــﺑ 76,1 % ﻮــﻐﻟ دراﻮــﻣ زا )

309 زا 406 درﻮــﻣ ( ﻞــﺑﺎﻗ

ﺖــﺳا يﺮﻴﮕــﺸﻴﭘ .

رد ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ ياﺮــﺑ ﺖــﻗو دﻮــﺒﻤﻛ

ﻢﻬﻣ ﻞﻠﻋ زا ﺪﻨﺘﺷاد ار ﺎﻫ ﻮﻐﻟ ﺪﺻرد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﺋﺎﻬﺴﻳوﺮﺳ نﺪﺷ ﻮﻐﻟ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ

. ﻲﻧﺎﻣز ﻞﻜﺸﻣ ﻦﻳا ﻪـﻛ ددﺮـﮔ ﻲـﻣ دﺎـﺠﻳا

داﺪﻌﺗ ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد

زا ﺶﻴـﺑ ﻞـﻤﻋ قﺎـﺗا رﺎـﻈﺘﻧا ﺖـﺴﻴﻟ

ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲـﻠﻳﻻد ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺖﻴﻓﺮﻇ :

ﻦﻴـﻴﻌﺗ مﺪـﻋ

ﺖﺴﻴﻟ رﺎﻈﺘﻧا ترﺎـﻬﻣ ، ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ عﻮـﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ

ﺖﻋﺮﺳ و حاﺮﺟ ﺪﻳآ دﻮﺟﻮﺑ حاﺮﺟ ﻞﻤﻋ

. رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا يداﺪﻌﺗ

(8)

هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻛ

45 ﻞـﻴﻟد ﻪﺑ هﺪﺷ ﻮﻐﻟ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا

ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﻣز ﺖﻳدوﺪﺤﻣ )

8 .(

،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺪـﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻬﻴﺳرﺮﺑ ﺎﺑ

ﺎـﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا مﺎﺠﻧا و نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ندﻮﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻛ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺐﺒﺳ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻤﻬﻣ ﻞﻳﻻد زا ﻲﻜﻳ نارﺎﻴﺘﺳد شزﻮﻣآ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز تﺪﻣ و هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺪﺷ ﻲـﻤﻧ ار ﻞﻤﻋ ﺮﻫ

دﻮﻤﻧ ﻲﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﺳرﺪﺑ ناﻮﺗ .

ناﻮـﺗ ﻲـﻣ ﺮﮕﻳد ﻢﻬﻣ ﻞﻳﻻد زا

رﻮﻀﺣ رد ﺮﻴﺧﺄﺗ ﻪﺑ نﺎﺣاﺮﺟ

ﻲﻤﻠﻋ تﺄﻴﻫ دﻮـﻤﻧ هرﺎﺷا

. ﺎـﺠﻧآ زا

و هدﻮـﺑ ﻲـﻣاﺰﻟا ﻪـﻃﻮﺑﺮﻣ ﺪـﻨﺗا رﻮـﻀﺣ ﻞﻤﻋ ﺮﻫ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ ﻪﻛ رﻮﻀﺣ نوﺪﺑ نارﺎﻴﺘﺳد نﺎﺣاﺮﺟ

ﻲﻤﻠﻋ تﺄﻴﻫ عوﺮـﺷ ﻪـﺑ زﺎـﺠﻣ

د ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺎﺑ اﺬﻟ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻤﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ رﻮﻀﺣ ر

نﺎﺣاﺮﺟ تﺄﻴﻫ

ﻲﻤﻠﻋ ﺪـﻳﺎﻤﻧ ﻲـﻤﻧ ﺖـﻳﺎﻔﻛ يﺪﻌﺑ يﺎﻬﻠﻤﻋ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ ﺖﻗو .

زا

ﻲـﻣ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻪﺑ ﺎﻫ ﺶﺨﺑ زا رﺎﻤﻴﺑ ماﺰﻋا رد ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺮﮕﻳد ﻞﻠﻋ ﺪﺷﺎﺑ . يزﺎﺳ هدﺎﻣآ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺶﺨﺑ رد رﺎﻤﻴﺑ يزﺎﺳ هدﺎﻣآ مﺪﻋ ﺎﻳ و

ورﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳﻮﭘ ....

قﺎـﺗا رد يزﺎـﺳ هدﺎـﻣآ ﻦـﻳا ﺎﺗ هﺪﻳدﺮﮔ ﺐﺒﺳ

ﺘﻧ رد و هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻞﻤﻋ ددﺮـﮔ ﺖـﻗو فﻼـﺗا ﺐﺒﺳ ﻪﺠﻴ

. ﺮﻳﺎـﺳ

زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﻞﻳﺎﺳو و تاﺰﻴﻬﺠﺗ لﺎﺳرا رد ﺮﻴﺧﺄﺗ زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ دراﻮﻣ رﻮـﻀﺣ رد ﺮﻴﺧﺄـﺗ ﺎـﻳ رﻮـﻀﺣ مﺪﻋ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ نﺎﺣاﺮﺟ ﻲﻤﻠﻋ تﺄﻴﻫ روﺎـﺸﻣ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ ﺮﻳﺎﺳ زا

ﻲﺣاﺮﺟ مﺎﺠﻧا رد .

ﻚﺷﺰﭘ ﻢﺸﭼ رﻮﻀﺣ ﻪﺑ ناﻮﺘﻴﻣ لﺎﺜﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ

مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ ترﻮﺻ و ﻚﻓ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا يداﺪﻌﺗ

دﻮﻤﻧ هرﺎﺷا روﺎﺸﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ و .

ﻞﻠﻋ ﺮﻳﺎﺳ

زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ :

ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻲﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ ﻲﮔﺪﻴﭽﻴﭘ

ﺑ ياﺮﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﻼﻜﺸﻣ ﺎﻳ ﻴ

ﻞـﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد رﺎﻤ

، ﻪـﻛ

ددﺮﮔ ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺪﺷ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺐﺒﺳ .

د ﻦﻳا زا يﺮﻴﺜﻛ داﺪﻌﺗ ار ﻞﻳﻻ

ناﻮﺗ ﻲﻣ يﺎﻫﺪـﻨﻳاﺮﻓ دﻮـﺒﻬﺑ ﺎﺑ

ناﻮـﺗ ﻲﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا ﺪﻧﺎﺳر ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺑ ﺎﻳ و هدﻮﻤﻧ فﺬﺣ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺎـﺑ

ﻞﻴﺒﻗ زا ﻲﺗﺎﻣاﺪﻗا مﺎﺠﻧا :

ﻲﺣاﺮﺟ مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻟوا ﺖﻳﺰﻳو

ﻂﺳﻮﺗ نﺎﺣاﺮﺟ ﻲﻤﻠﻋ تﺄﻴﻫ ﻚـﭼ ، ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻴﮔاﺮﻓ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﻧ و

ﺎـﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ ﻞﻤﻋ ياﺮﺑ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﻞﻳﺎﺳو ﻪﻴﻠﻛ ندﻮﻤﻧ لﺮﺘﻨﻛ و م

زا ﻞـﺒﻗ زﺎـﻴﻧ درﻮﻣ يﺎﻬﺘﺴﺗ ﻪﻴﻠﻛ و رﺎﻤﻴﺑ ندﻮﻤﻧ هدﺎﻣآ ، ﻲﺣاﺮﺟ ياﺮﺑ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ يﺎﻬﺘﺴﻴﻟ ﻚﭼ ﻲﺣاﺮﻃ ﺎﺑ يﺮﺘﺴﺑ ﺶﺨﺑ رد و ﻞﻤﻋ ﻞﻤﻋ ﺮﻫ مﺎﺠﻧا ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ و

ﻲـﺣاﺮﺟ ﺮﻫ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز تﺪﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ

ﺎﺑ يرﺎﻣآ يﺎﻬﺷور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻗاﺪـﺣ ﻪﺑ ار ﺖﻗو دﻮﺒﻤﻛ ﻞﻜﺸﻣ ،

ﺪﻧﺎﺳر . ﻬﺘـﺳﺎﻴﺳ لﺎﻤﻋا ﺎﺑ ناﻮﺗ ﻲﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ رﻮـﻀﺣ رد ﺮﻴﺧﺄـﺗ زا ﻲﺋﺎ

نﺎﺣاﺮﺟ ﻲﻤﻠﻋ تﺄﻴﻫ دﻮﻤﻧ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ

. رد ﻪﻛ ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد

ﻞﻳﻻد ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺎﻴﻟاﺮﺘﺳا يﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻜﻳ ﻮﻐﻟ

ﺖﻗو دﻮﺒﻤﻛ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺪﺷ )

18,7 (%

،

ﺖـﺨﺗ دﻮﺟو مﺪﻋ )ICU

18,1 (%

رﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﺼﺨﺷ ﺖﻳﺎـﺿر و ، )

17,5 ( % دﻮــﺑ ) 3 .(

ﻴــﻨﭽﻤﻫ زا ﻲــﻜﻳ رد ﻲــﺳرﺮﺑ ﻚــﻳ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻦ

ﻪﻛ هداد نﺎﺸﻧ ﺪﻨﻟﺮﻳا يﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ 92

% طﻮـﺑﺮﻣ نﺪﺷ ﻮﻐﻟ ﻞﻠﻋ نارﺎﻤﻴﺑ شﺮﻳﺬﭘ ﻪﺑ

مﺎـﺠﻧا ياﺮـﺑ ﺖـﻗو ﺖـﻳﺎﻔﻛ مﺪﻋ و ﻲﺴﻧاژروا

ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا لﺎﻤﻋا )

14 (.

ﺎﻬﻨﺗ ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ رد 4,7

% ﻞـﻛ زا

لﺎﻤﻋا ﻮﻐﻟ دﻮﺑ ﻲﺴﻧاژروا رﺎﻤﻴﺑ شﺮﻳﺬﭘ ﻞﻴﻟﺪﺑ هﺪﺷ .

ﺖﻠﻋ ﻦﻴﻣود ﺖﻗو دﻮﺒﻤﻛ زا ﺲﭘ ﻮﻐﻟ

ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ لﺎﻤﻋا نﺪﺷ

ﺪﻨﻗ ﺶﻳاﺰﻓا ،نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﻨﻧﺎﻣ دﻮﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﻼﻜﺸﻣ و رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺘﺷاد ﺐﺗ ،رﺎﻤﻴﺑ مرﻮﺗ ،رﺎﻤﻴﺑ ...

ﻲﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ ﻪﻛ

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ و .

ﺖﻠﻋ ﻦﻴﻣﻮﺳ ﻮﻐﻟ

تﺎـﺸﻳﺎﻣزآ دﻮـﺟو مﺪـﻋ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ نﺪـﺷ

ﺸﻣ ﺦﺳﺎﭘ و رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﺳاﻮﺧرد ﻲﻣ يو ياﺮﺑ ﻲﺘﺳاﻮﺧرد يﺎﻫ هروﺎ

ﻲﮕﻨﻫﺎـﻤﻫ مﺎـﺠﻧا ﺎـﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻞﺑﺎﻗ ًﻼﻣﺎﻛ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ دﻮــﺒﻬﺑ و نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛارﺎــﭘ يﺎﻫﺪــﺣاو و ﺎﻬــﺸﺨﺑ ﻦﻴــﺑ دﻮـﻤﻧ فﺬـﺣ ًﻼﻣﺎﻛ ار درﻮﻣ ﻦﻳا ناﻮﺗ ﻲﻣ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫﺪﻨﻳاﺮﻓ .

رد

و ﺎﻬـﺸﺨﺑ رد نارﺎﻴﺘﺳد ﺶﺧﺮﭼ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ يﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﺪـﻨﻳاﺮﻓ ﺎـﺑ ﻞـﻣﺎﻛ ﻲﺋﺎﻨـﺷآ مﺪﻋ و ﻒﻠﺘﺨﻣ

ﻞﺣاﺮﻣ رد ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺎﻳ و ﺎﻫ ﺎﻄﺧ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ،ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا يﺰﻳر ﺪـﺘﻓا قﺎـﻔﺗا ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﻨﻳاﺮﻓ ﻒﻠﺘﺨﻣ .

و ﻲﻧﺎـﺳر عﻼـﻃا ﺎـﺑ

ﻲـﻣ مزﻻ يﺎـﻫ ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘـﺳد ﻪﻴﻬﺗ و نارﺎﻴﺘﺳد دورو وﺪﺑ ﻪﻴﺟﻮﺗ داد ﺶﻫﺎﻛ ار دراﻮﻣ ﻦﻳا ناﻮﺗ .

ﺑ ناﻮﺗ ﻲﻣ ﺮﮕﻳد ﻢﻬﻣ ﻞﻠﻋ زا ﻞﻳﺎـﺳو و نﻮﺧ ورزر دﻮﺟو مﺪﻋ ﻪ

ﺲﻳوﺮﺳ رد ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ يوراد و ﺎـﺑ ددﺮـﮔ ﻲـﻣ نﺪﺷ ﻮﻐﻟ ﺐﺒﺳ ﺎﻬﺴﻳوﺮﺳ ﺮﻳﺎﺳ زا ﺶﻴﺑ يﺪﭘﻮﺗرا نﻮـﺧ ورزر مﺪـﻋ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻛ ﻲﺋﺎﻫ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻧﻮـﺧ هوﺮـﮔ ندﻮـﺒﻧ دﻮـﺟﻮﻣ ﺎـﻳ و ﻞـﻤﻋ قﺎـﺗا نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻂﺳﻮﺗ ﺰﻴﻧ و نﻮﺧ ﻚﻧﺎﺑ رد ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ زﺎـﻴﻧ درﻮـﻣ ﻞﻳﺎـﺳو يراﺪﻳﺮﺧ مﺪﻋ

و رﺎﻤﻴﺑ هاﺮﻤﻫ ﻂﺳﻮﺗ يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا و ﻪﻴﻬﺗ رد ﺮﻴﺧﺄﺗ ﺎﻳ

ﻮـﻐﻟ ﺐﺒـﺳ ﻞـﻤﻋ قﺎـﺗا ﻪـﺑ ﻞﻳﺎﺳو ﻦﻳا ﻞﻳﻮﺤﺗ ﺎﻳ لﺎـﻤﻋا نﺪـﺷ

ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺣاﺮﺟ .

يﺮﻴﮕـﺸﻴﭘ ﻞـﺑﺎﻗ ًﻼﻣﺎﻛ ﺰﻴﻧ دراﻮﻣ ﻪﻧﻮﮕﻨﻳا

ﻲـﺗاﺰﻴﻬﺠﺗ و ﻲﺋوراد يﺎﻫزﺎﻴﻧ درﻮﻣ رد ﻲﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ و هدﻮﺑ لﺎﻤﻋا ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻖﻳﺮﻃ زا ﺎﻬﻧآ ﻪﺋارا و

ﺮﺒﺘﻌﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻦﻴﻣﺄﺗ يﺎﻬﺘﻛﺮﺷ ﺎﻳ و

صﻮﺼﺧ رد ﻲﺗﺎﺒﺳﺎﺤﻣ مﺎﺠﻧا

و نآ يﺎﻫ هدروآﺮﻓ و نﻮﺧ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ راﺪﻘﻣ ﻞﺒﻗ ﺎﻬﻧآ يزﺎﺳ هدﺎﻣآ

ﻲــﺣاﺮﺟ لﺎــﻤﻋا زا يرﺎﻴــﺴﺑ نﺪــﺷ ﻮــﻐﻟ زا ناﻮــﺗ ﻲــﻣ ﻞــﻤﻋ زا دﻮﻤﻧ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ .

هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻧا هداد نﺎﺸﻧ

تاﺰـﻴﻬﺠﺗ ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻬﺴﻳوﺮﺳ ﻪﻛ ﺪـﻧراد ﻲﻋﻮﻨـﺼﻣ ءﺎـﻀﻋا و ﻞﻳﺎـﺳو ،راﺰـﺑا يﺎﻫ ﻲﻨﻴﺳ ،ﻲﺼﺼﺨﺗ ، ﻲـﻨﻴﺑ و ﻖـﻠﺣ و شﻮـﮔ ،يﺪﭘﻮﺗرا ،ﺐﻠﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺲﻳوﺮﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺪﻧراد ار ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻮﻐﻟ دراﻮﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ )

15 .(

يﺎﻬﻴﺣاﺮﺟ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا

ﺪﻨﻧﺎﻣ نﺎـﻣز تﺪﻣ ،حاﺮﺟ مﺎﻧ ، ﻲﺣاﺮﺟ عﻮﻧ ، رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ و ﺲﻨﺟ

و ،ﻞﻤﻋ ﺮﻫ مﺎﺠﻧا ...

قﺎـﺗا صﻮـﺼﺨﻣ يراﺰﻓا مﺮﻧ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ رد ﺖﻗﺪﺑ

نﺎـﻨﻴﻤﻃا درﻮـﻣ ﻞﺻﺎﺣ يﺎﻫ هداد ﻦﻳا ﺮﺑﺎﻨﺑ ددﺮﮔ ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﻞﻤﻋ ﻞﻠﻋ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ هداد ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻮﻐﻟ

ﻂﺳﻮﺗ نﺪﺷ

(9)

د ترﻮـﺻ ﻪﺑ و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا نﺎﻨﻛرﺎﻛ صﻮـﺼﺨﻣ يﺎـﻬﻣﺮﻓ رد ﻲﺘـﺳ

ﻞﻠﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ و ددﺮﮔ ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﻮﻐﻟ

ﻞـﻣﺎﻛ رﻮـﻃ ﻪﺑ نﺪﺷ

ددﺮﮕﻧ ﺖﺒﺛ .

ﻞـﻠﻋ ﻪﻛ يدراﻮﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻮـﻐﻟ

دﻮـﺑ ﻢﻬﺒـﻣ

ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ حﻼﺻا و ﻲﺳرﺮﺑ .

ﻪﻛ ددﺮﮔ ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻦﻳا ﺮﺑ ﺎﻨﺑ

راﺰـﻓا مﺮﻧ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا لﺎﻤﻋا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﺖﺒﺛ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻣ تﺎﻋﻼﻃا ، ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ لﺎﻤﻋا ﻪﺑ طﻮﺑﺮ

ﻮﻐﻟ ﻦـﻳا رد ﺖﻗﺪـﺑ ﺰﻴﻧ هﺪﺷ

و ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ نآ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺖﺒﺛ ﺎﻫ راﺰﻓا مﺮﻧ ﻪـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎـﻤﻋا مﺎﺠﻧا ﺪﻨﻳاﺮﻓ دﻮﺒﻬﺑ و ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ رد دﺮﻴﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يدﺮﺑرﺎﻛ ترﻮﺻ .

مﺮـﻧ صﻮـﺼﺧ ﻦﻳا رد

ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫرﻮﺸﻛ رد ﻲﺋﺎﻫراﺰﻓا ﺖـﺳا

دراﻮﻣ ﺖﺒﺛ ﺖﻬﺟ ار ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﻮﻐﻟ

فﺮﻃﺮﺑ ﺎﻬﻧآ ﻞﻠﻋ و

دزﺎﺳ ﻲﻣ ) 16 (.

، ﺎﻫراﺰﻓا مﺮﻧ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد

درﻮـﻣ ﺪـﻳﺎﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ ﺖﺒﺛ تﺎﻋﻼﻃا ﺖﻗد ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻫ راﺰﻓا مﺮﻧ ﻦﻳا يﺎﻫ هداد زا و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ

ـﺣاﺮﻃ ﺖـﻬﺟ ﻲﺘﺒﻗاﺮﻣ ﻢﺘﺴﻴﺳ يﺎـﻫ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﺶﻳﺎـﭘ و اﺮـﺟا ، ﻲ

دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ و ﻲﺣﻼﺻا .

ﻪﻛ ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻮﻐﻟ دراﻮﻣ زا ﻲﺋﻻﺎﺑ ﺪﺻرد

ﻞـﺑﺎﻗ ﻪـﺠﻴﺘﻧ رد و ﻲـﺣاﺮﺟ ﻢﻴـﺗ و نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ نﺪﺷ و زﺎـﻴﻧ درﻮـﻣ ﻲﻜـﺷﺰﭘ تاﺰﻴﻬﺠﺗ ﻦﻴﻣﺄﺗ ﺎﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يراﺪﻬﮕﻧ ، ﺲﻳوﺮﺳ مﺎﺠﻧا نآ زا ﺮﺘﻤﻬﻣ ﻊـﻗﻮﻣ ﻪﺑ نﻮﻴﺳاﺮﺒﻴﻟﺎﻛ و

ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛارﺎـﭘ يﺎﻫﺪﻨﻳاﺮﻓ ﻦﻴﺑ تﺎﻃﺎﺒﺗرا دﻮﺒﻬﺑ ،ﻲﻜﺷﺰﭘ تاﺰﻴﻬﺠﺗ و رﺎـﻤﻴﺑ ،ﻚـﺷﺰﭘ ﻦﻴـﺑ طﺎـﺒﺗرا دﻮـﺒﻬﺑ ، ﻞـﻤﻋ قﺎـﺗا و يﺮﺘﺴﺑ ، و ﻞـﻤﻋ قﺎـﺗا نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻂﺳﻮﺗ نﺪﺷ ﻮﻐﻟ ﻞﻠﻋ ﻖﻴﻗد ﺖﺒﺛ ،رﺎﺘﺳﺮﭘ يﺮﺘـﺴﺑ يﺎﻬـﺸﺨﺑ و ﺲـﻧاژروا رد ﺖـﺨﺗ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ و ،ﺎﻬﻧآ ﻞﻴﻠﺤﺗ ر نﺪﺷ ﻮﻐﻟ دراﻮﻣ ناﻮﺘﻴﻣ هﺮـﻬﺑ ﺶﻳاﺰﻓا تﺎﺒﺟﻮﻣ و هداد ﺶﻫﺎﻛ ا

دﻮﻤﻧ ﻢﻫاﺮﻓ ار نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ يﺎﻬﻗﺎﺗا زا يرو .

References

1. World Health Organization, World Health Report.

1999:1

2. St Jacques PJ, Higgins MS. Beyond cancellations:

decreased day of surgery delays from a dedicated preoperative clinic may provide cost savings. J Clin Anesth 2004; 16(6):478-479.

3. Schofield WN, Rubin GL, Piza M, Lai YY, Sindhusake D, Fearnside MR, et al . Cancellation of operations on the day of intended surgery at a major Australian referral hospital.MJA 2005; 182 (12): 612-615.

4. Tait AR, Voepel-Lewis T, Munro HM. Cancellation of pediatric outpatient surgery: economic and emotional implications for patients and their families. J Clin Anesth 1997; 9: 213-219.

5. Ivarsson B, Kimblad PO, Sjöberg T, Larsson S. Patient reactions to cancelled or postponed heart operations. J Nurs Manag 2002; 10: 75-81.

6. Dix P, Howell S. Survey of cancellation rate of hypertensive patients undergoing anaesthesia and elective surgery. Br J Anaesth 2001; 86: 789-793.

7. Aaserud M, Trommald M, Boynton J. Elective surgery

— cancellations, ring fencing and efficiency. Tidsskr Nor Laegeforen 2001; 121: 2516-2519.

8. Sevgi Dadas_a, Fatma Eti-aslanb,The causes and consequences of cancellations in planned orthopaedic surgery: the reactions of patients and their families. J Orthop Nurs 2004; (8): 11–19.

9. Lau HK, Chen TH, Liou CM, Chou MC, Hung WT.

Retrospective analysis of surgery postponed or cancelled in the operating room. J Clin Anesth. 2010;

22(4):237-240.

10. Aguirre-Córdova JF, Chávez-Vázquez G, Huitrón- Aguilar GA, Cortés-Jiménez N. [Why is surgery cancelled? causes, implications, and bibliographic antecedents.]Gac Med Mex. 2003;139 (6):545-51.

11. Palomero Rodríguez MA, Sanabria Carretero P, Rodriguez Pérez E, Goldman Tarlousky L, Nodal Ramos A, Díaz González C.[Upper respiratory tract infections in children: impact on surgical scheduling at a pediatric hospital] Rev Esp Anestesiol Reanim. 2005;

52(10):597-602.

12. Sanjay P, Dodds A, Miller E, Arumugam PJ, Woodward A. Cancelled elective operations: an observational study from a district general hospital.J Health Organ Manag 2007; 21(1):54-58.

13. Oluwadiya KS, Olasinde AA, Olakulehin OA, Olatoke SA, Oginni LM, Ako F. The causes and outcomes of cancellation of orthopaedic surgeries at the obafemi awolowo university teaching hospital complex ile-ife, Nigeria. Niger Postgrad Med J 2007; 14(1):42-45.

14. Nasr A, Reichardt K, Fitzgerald K, Arumugusamy M, Keeling P, Walsh TN. Împact ôf êmergency

admissions on elective surgical workload. Ir J Med Sci 2004; 173(3):124.

15. Argo JL, Vick CC, Graham LA, Itani KM, Bishop MJ, Hawn MT. Elective surgical case cancellation in the Veterans Health Administration system: identifying areas for improvement. Am J Surg 2009; 198(5):600- 606.

16. Kerridge R, Lee A, Latchford SJ, et al. The perioperative system. A new approach to managing elective surgery.

Anaesth Intens Care 1995; (23): 591-596.