* ﺝ
ﻳدﺎﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎ ﻲﺋﺎﻣﺎﻣ و نﺎﻧز
ﻧاد ، هﺎﮕﺸ نﻼﻴﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ،
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ اﺮﻫﺰﻟا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺷزﻮﻣآ )
س ( ﺖﺷر ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد ﻲﺟﺮﻓ ﺎﻳور
ﻳدﺎﺘﺳا**
هوﺮﮔ رﺎ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻜﺷﺰﭘ ،
نﻼﻴﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺪﻜﺸﻧاد ﺲﻴﺋر ﻦﻔﻠﺗ
: 2245624 - 0131
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 14 / 07 / 1387 Email: [email protected]
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
29 / 10 / 1387
هﺪﺷ هرﺎﭘ ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ رد كﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا
ﺮﺘﻛد ﻲﺟﺮﻓ ﺎﻳور ،
*ﺮﺘﻛد كﻮﻠﺑﺮﻴﻣ ﺎﺒﻳﺮﻓ ،
*ﺮﺘﻛد هدازرﺪﻴﺣ ﻦﻴﺘﺑآ
**
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻲﻛﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ،ﻲﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
،
ﻟﻮﻟ ﯽﮔﺭﺎﭘ ﺔ ﯽﻤﺣﺭ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﺘﻤﻛ ـ ﺯﺍ ﺮ ۲ ﺻﺭﺩ ـ ﻤﺗ ﺪ ـ ﮕﻠﻣﺎﺣ ﻡﺎ ـ ﻲ ﻧ ﺯﺍ ﺎﻫ ـ ﺧ ﻉﻮ ـ ﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎ ـ ﻲ ﻲﻣ ﻨﺷﺎﺑ ـ ﮕﻠﻣﺎﺣ ﻭ ﺪ ـ ﺧ ﻲ ـ ﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎ ـ ﭘ ﻲ ـ ﺘﻤﻬﻣ ﻩﺭﺎ ـ ﻠﻋ ﻦﻳﺮ ـ ﻣ ﺖ ـ ﻣ ﮒﺮ ـ ﺭﺩﺎ
ﻣ ـ ﮕﻠﻣﺎﺣ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮ ـ
ﺳ ﺭﺩ ﻲ ـ ﻣ ﻪ ـ ﺭﺍﺩﺭﺎﺑ ﻝﻭﺍ ﻩﺎ ﻱ
ﻣ ـ ﻲ ﺷﺎﺑ ـ ﺪ . ﺘﺸﻴﺑ ـ ﻄﺧ ﻦﻳﺮ ـ ﮕﻠﻣﺎﺣ ﺮ ـ ﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ ﻲ ﻲ
ﻣ ، ـ ﺘﺧﺎﻨﺷ ﺩﺭﺍﻮ ـ ﺸﻧ ﻪ ـ ﺭﺩ ﻩﺪ ﻣ ـ ﻣ ﻭ ﻥﺁ ﺱﺭﺩﻭﺯ ﻞﺣﺍﺮ ـ
ﻤﻴﺑ ﻪﻌﺟﺍﺮ ـ ﺭﺎ
ﻴﻌﺿﻭ ﺭﺩ ـ ﻧﺍﮊﺭﻭﺍ ﺖ ـ ﭘ ﺎﺑ ﺲ ـ ﻟ ﻲﮔﺭﺎ ـ ﺧ ﻭ ﻪﻟﻮ ـ ﺧﺍﺩ ﻱﺰﻳﺮﻧﻮ ـ
ﻜﺷ ﻞ ـ ﻲﻣ ﻢ ﺷﺎﺑ ـ ﺪ . ﻫ ـ ﺍ ﺯﺍ ﻑﺪ ﻳـ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ـ ﺑ ﻪ ـ ﺳﺭﺮ ـ ﻴﺨﺸﺗ ﺵﺯﺭﺍ ﻲ ـ
ﺧﺎﺷ ﻲﺼ ـ ﺷ ﺺ ـ ﻛﻮ ـ ﻬﺟ ﻲ ـ ﻴﺨﺸﺗ ﺖ ـ ﺺ
ﮕﻠﻣﺎﺣ ـ ﺧ ﻲ ـ ﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎ ـ ﭘ ﻲ ـ ﺷ ﻩﺭﺎ ـ ﻣ ﻩﺪ ﻲ ﺷﺎﺑ ـ ﺪ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﻲ
ﻱﻭﺭ ۹۹ ﻤﻴﺑ ـ ﺒﻣ ﺭﺎ ﺘﺴﺑ ﻲﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﺑ ﻼﺘ ـ
ﺍﺮﻫﺰﻟﺍ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻱﺮ )
ﺱ ( ﮔ ﺕﺭﻮﺻ ﺖﺷﺭ ـ
ﺖﻓﺮ . ﻐﺘﻣ ـﻴ ﺎﻫﺮ ﻱ
ﻣ ـ ﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮ ﻲ ﺑ ﻦﺳ ﻴ ﮕﻠﻣﺎﺣ ﻦﺳ ،ﺭﺎﻤ ﻲ
ﺗ ، ﻴ B-HCGﮊﺍﺮﺘ ﺳ ﻥﻮﺧ ﺭﺎﺸﻓ ، ﻴ
ﺘﺴ ـ ﻟﻮ ﻴ ﻌﺗ ﻭ ﮏ ـ ﺧﺎﺷ ﻭ ﺾﺒﻧ ﺩﺍﺪ ـ
ﺷ ﺺ ـ ﮐﻮ ﻲ ﭘ ﻥﺎﻣﺯ ﺭﺩ ـ ﺬ ﻳ ﺑ ﺵﺮ ﻴ ﻤ ـ ﮔ ،ﺭﺎ ـ ﺵﺭﺍﺰ
ﮔﻮﻧﻮﺳ ـ ﻓﺍﺮ ﻲ ﻤﻫ ، ـ ﺑﻮﻠﮔﻮ ﻴ ﻟﻭﺍ ﻦ ﻴ ﮑﺷ ﻞﺧﺍﺩ ﻥﻮﺧ ﻢﺠﺣ ،ﻪ ـ
ﻌﺿﻭ ﻭ ﻢ ﻴ ﻟﻮﻟ ﺖ ـ ﻪ ﺎﻫ ﻱ ﻤﺣﺭ ﻲ ﺣ ﻴ ﺩﻮﺑ ﻞﻤﻋ ﻦ .
ﺍﺮﺑ ﻱ ﻤﺗ ـ ﺑ ﻡﺎ ﻴ ﻤ ـ ﮐﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﻥﺍﺭﺎ ﻲ
ﺒﺳﺎﺤﻣ ـ ﺷ ﻪ ـ ﺪ .
ﺶﻴﭘ ﺵﺯﺭﺍ ،ﻲﮔﮋﻳﻭ ،ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺒﺜﻣ ﻲﻨﻴﺑ
ـ ﻔﻨﻣ ﻭ ﺖ ـ ﻲ ﺷ ﺺﺧﺎﺷ ـ ﮎﻮ ﺵﺮﺑ ﻪﻄـﻘﻧ ﮕﺸﻴﭘ ﺭﺩ ـ ﮔﺭﺎﭘ ﻲﻳﻮ ـ ﻟ ﻲ ـ ﺮﻧﻮﺧ ﻭ ﻪﻟﻮ ﻳ ﺰ ﻱ ﻤﮑﺷ ﻞﺧﺍﺩ ـ ﻲ ﻣ ـ ﺖﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮ .
ﻋﻼﻃﺍ ـ ﻣﺯﺁ ﻪﻠﻴﺳﻭ ﻪﺑ ﺕﺎ ـ
ﻥﻮ
،ﻱﺎﻫ ﻲﺗ ،ﻭﺩ ﻱﺎﻛ ﺖﻧﺩﻮﻴﺘﺳﺍ
، ﻲﻨﺘﻳﻭ ﻥﺎﻣ ﻭ ﺖﺴﺗ ﻲﺗ ،
ﻭ ﻥﻮﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﻥﻮﺳﺍﻮﭘ ﻥﻮﻴﺳﺮﮔﺭ
ﻱﺭﺎﻣﺁ ﺭﺍﺰﻓﺍ ﻡﺮﻧ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ Stat 8,
SPSS 15 ﺪﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻭ ﻪﻳﺰﺠﺗ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺍ ﺯ ۹۹
،ﻲﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺭﺎﻤﻴﺑ
۳۸ ﻭ ﻩﺭﺎﭘ ﻲﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺭﺎﻤﻴﺑ ۶۱
ﺮﻴﻏ ﻲﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﺘﺷﺍﺩ ﻩﺭﺎﭘ
. ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﺺﺧﺎﺷ ﻩﺭﺎﭘ ﻲﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺎﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻲﻛﻮﺷ ۳
/
±۰ ۹۹ / ۰ ﻩﺭﺎﭘﺮﻴﻏ ﻲﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺭﺩ ﻭ ۲
/
±۰ ۸۲ / ۰ ﻲﻨﻌﻣ ﻑﻼﺘﺧﺍ ﻱﺭﺎﻣﺁ ﺮﻈﻧ ﺯﺍ ﻪﻛ ﻩﺩﻮﺑ ﺩﻮﺑ ﺭﺍﺩ
P<0.01)
ﻙﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﺵﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ.(
۸۹ / ۰ ﻌﺗ ﻴﻴ ﺪﺷ ﻦ . ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺒﺜﻣ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ ﻙﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﻭ ﻢﻜﺷ ﻞﺧﺍﺩ ﻥﻮﺧ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻦﻴﺑ ﺖﺷﺍﺩ ﺩﻮﺟﻭ ﺭﺍﺩ
) P<0.001 .(
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﻛﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﻲ
ﻣ ﻲ ﻌﻣ ﻥﺍﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧﺍﻮﺗ ﻴ
ﺭﺎ ﻱ ﭘ ﺖﻬﺟ ﻴ ﻮﮕﺸ ﻲﻳ ﮔﺭﺎﭘ ﻲ ﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲ ﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ ﻲ ﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺩﺭﻮﻣ ﻴ
ﺯﺍ ﺶﻴﺑ ﮎﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﻭ ﺩﺮ
۸۹ / ۰ ﺶﻴﭘ ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﮔﺭﺎﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻱﺍﺮﺑ ﺪﻨﻤﺷﺯﺭﺍ ﻩﺪﻨﻨﻛ ﻲﻨﻴﺑ
ﺩﺭﺍﺩ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ ﻢﻜﺷ ﻞﺧﺍﺩ ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺎﺑ ﻭ ﻩﺩﻮﺑ ﻲﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ .
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻧﻻ ـ ﻫ رد ﺖﻴﺳﻮﺘﺳﻼﺑ ﻲﻨﻳﺰﮔ ﻪ ـ
ﮕﻳد ﻞﺤﻣ ﺮ ـ
ﺑ يﺮ ﻪ ﺰﺟ ﻪﻳﻻ
آ ﺘﻣوﺪﻧ ـ ﻔﺣ ﺮ ـ ﺮ ة ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ،ﻢﺣر و دﻮﺷ
ﺘﻤﻛ ـ زا ﺮ 2 ﺻرد ـ
ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ مﺎـﻤﺗ ﺪ ﻲـﻤﺣر جرﺎـﺧ عﻮـﻧ زا ﺎـﻫ
ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ . رد 10 ﺎﺗ 15 ﺖﻬﺟ ﺲﻧاژروا ﺶﺨﺑ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻧز زا ﺪﺻرد
ـﻫﺎﻣ ﻪﺳ ﻦﻴﻟوا لﻮﻃ رد ﻲﺑﺎﻳزرا ﺔ
ﻲـﻣ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ ﺪـﻨﻨﻛ
،
ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳ ﻢﺣر زا جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ و دﻮﺷ
ﻲـﻤﺣر جرﺎـﺧ
ردﺎـﻣ رد ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮـﻣ گﺮـﻣ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ،هﺪﺷ هرﺎﭘ ﺖﺳا
1.
-
6
ﺨﺘﻧا نﺎﻣرد عﻮﻧ ـ
ﻋ ﻪﺑ ﻲﺑﺎ ـ ﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞﻣاﻮ ـ
ﮕﺘﺴﺑ ﻲ ـ ﻪﻛ دراد ﻲ
ﺘﻤﻬﻣ ـ ﺎﻬﻧآ ﻦﻳﺮ ﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﺖﻴﻌﺿو
ـ ـﻤﻴﺑ ﻲ ـ ـﺟو و رﺎ ـ مﺪـﻋ ﺎـﻳ دﻮ
ﮔرﺎﭘ دﻮﺟو ـ
ﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ رد ﻪﻟﻮﻟ ﻲ ـ
ﺖـﺳا ﻲﻤﺣر زا جرﺎ .
ﻚـﺷﺰﭘ
ﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ـ
هﺪﺷ هرﺎﭘ ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲ ـﻓ ار
ـ ﺺﻴﺨـﺸﺗ يرﻮ
ﻫد ـ ﻣرد و ﺪ ـ ﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ًﺎﻌﻳﺮﺳ ار ﻲﺣاﺮﺟ نﺎ ـ
ﺎـﺗ ﺪـﻳﺎﻤﻧ عوﺮـﺷ رﺎ
ﻋ ـ ﻣ و ضراﻮ ـ
و گﺮ
ـﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﮔرﺎـﭘ ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺮﻴﻣ ـ
زا جرﺎـﺧ ﻲ
ﺧاد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ و ﻲﻤﺣر ـ
ﻤﻜﺷ ﻞ ـ و ﺪـﺑﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﻲ ـﻴﻨﭽﻤﻫ
ـ زا ﻦ
ﻋ ـ ﺘﻣ ﺎﺑ ﻲﺒﻃ نﺎﻣرد ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ ضراﻮ ـ
ـﻤﻴﺑ رد تﺎﺴﻛوﺮﺗﻮ ـ
ﺎـﺑ نارﺎ
ﮕﻠﻣﺎﺣ ـ ﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲ ـ
رد ﺎـﻳ هرﺎﭘ ﻲ
ـﺧ لﺎـﺣ ـ
بﺎـﻨﺘﺟا يﺰﻳﺮﻧﻮ
دﻮﺷ
7. رﻮﻃ ﻪﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و ﺾﺒﻧ ﻞﻴﺒﻗ زا ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻣﺪﺻ و لﺎﺣﺪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ نﻮﺧ شدﺮﮔ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺑﺎﻳزرا رد مﻮﺳﺮﻣ
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا دﺎﺣ هﺪﻳد ﻲﻤﻧ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﻣا ،دﻮﺷ
ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪﻴﻟوا ﻞﺣاﺮﻣ رد ار هﺪﻨﻫد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺎﻳ هرﺎﭘ ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺎﻤﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﺪﻳ
8.
-
10
ﻢﻴﻤﺼﺗ ياﺮﺑ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ نﺎﻣرد درﻮﻣرد يﺮﻴﮔ
ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ ﻚﺷﺰﭘ ،
ﻪﻠﻴﺳو يا ﻖﻴﻗد و ﻊﻳﺮﺳ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ جرﺎـﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺎﺑ نﺎﻧز ﺮﺗ
دراد هرﺎﭘ ﻲﻤﺣر .
ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻛﻮـﺷ ﺺﺧﺎـﺷ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
) ﻪﻘﻴﻗد رد ﺾﺒﻧ داﺪﻌﺗ ﺖﺒﺴﻧ
ﻲﻟﻮﺘـﺴﻴﺳ نﻮﺧرﺎـﺸﻓ ﻪﺑ (
رد ﻪـﻛ
ﻴﻔﻣ ﻲﻳﺎﻣوﺮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﻣ ﺪ
ﻦـﻜﻤﻣ ،ﺪـﺷﺎﺑ
سﺎﺴﺣ ﻪﻠﻴﺳو ﻚﻳ ﺖﺳا ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا و ﺮﺗ
ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ ﺺﻴﺨﺸﺗرد ﺮﺗ
ﻪـﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘـﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و ﺾﺒﻧ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ هرﺎﭘ ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﺪﺷﺎﺑ اﺰﺠﻣ رﻮﻃ
11.
-
20
ﮔا ـ ﻠﮔﻮﻤﻫ ﻪﭼ ﺮ ـ
ﻴﺑﻮ ـ ﻴﺋﺎﭘ ﻦ ـ ﺧ ﻦ ـ ـﻤﻴﺑ نﻮ ـ دﻮـﺟو ﺎـﻳ و رﺎ
ﻳﺎﻣ ـ ﻛا ﻊ ـ ﺧاد نژﻮ ـ ـﻜﺷ ﻞ ـ ﻧﻮﺳ رد ﻢ ـ
ﮔﻮ ـ ـﻓاﺮ ـ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻲ
ﺘﻬﺑ ـ ﻴﺳو ﻦﻳﺮ ـ ﺶﻴﭘ ﻪﻠ ﻲﻨﻴﺑ ﮔرﺎﭘ ـ ﻟ ﻲ ـ ﻟﻮ ﺔ ﻤﺣر ـ ـﻛذ ﻲ ـ هﺪـﺷ ﺮ
ﺳا ـ ﺖ
، ﻣ رد ﺎﻣا ـ ـﺑ يدراﻮ ـ ـﺷﺰﭘ ياﺮ ـ
ـﮕﻠﻣﺎﺣ ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻚ ـ
ﻲ
ﻤﺣر جرﺎﺧ ـ
ﻔﺘﺳا نوﺪﺑ هرﺎﭘ ﻲ ـ
نﺎـﻣرد ياﺮـﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ زا هدﺎ
ﻨﻫدوز ـ ـﺟ مﺎﮕ ـ ـﻴﮔﻮﻠﺟ و ﻲﺣاﺮ ـ
ﺪﻨﻤـﺷزرا ردﺎـﻣ گﺮـﻣ زا يﺮ
ﺖﺳا
21.
-
24
رد كﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا فﺪﻫ ﻪﻟﻮﻟ ﻲﮔرﺎﭘ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ
، ﻴﻌﺗ شﺮﺑ ﺔﻄﻘﻧ ﻦﻴ ﻪﻄﺑار ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و
و ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻳا ﻦﻴﺑ ﻲﻣ ﻢﻜﺷ ﻞﺧاد نﻮﺧ ناﺰﻴﻣ
ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا
ﺖـﺳا ﻲـﻌﻄﻘﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ، .
ﻪـﻴﻠﻛ يور ﻪـﻛ
ﺲﻧاژروا ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺷر اﺮﻫﺰﻟا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺎﻳ و ﻦﮕﻟ ﺎﻳ ﻢﻜﺷ درد ﺖﻠﻋ ﺮﻬﻣ ﻲﻃ ،
84 ﺎﺗ
ﺮﻴﺗ ﻣ هﺎ 86 ،ﺪﻧدﻮﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ
. ﺮـﺑ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ
ــﻣ نﺎــﻣز رد لﺎــﻨﻳژاو ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳ سﺎــﺳا ـ
كﺎــﺳ رﺎــﻈﺘﻧا درﻮ
ﮕﻠﻣﺎﺣ ـ
ـﮔ و دﻮـﺑ هﺪـﺸﻧ هﺪـﻳد ﻢﺣر ﻞﺧاد ﻲ ـ
رد هدﻮـﺗ شراﺰ
ﺢﻄـﺳ و ﺪﻨﺘﺷاد ﺲﻜﻧدآ β-HCG
ﺎـﺑ دﻮـﺑ ﺖـﺒﺜﻣ ﺎـﻬﻧآ مﺮـﺳ
ﻴﺨﺸﺗ ـ
ﺪﻧﺪـﺷ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺺ .
ـﻣ ـ دراﻮ
ﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا فﺬﺣ
ـﺘﻨﻛ ﺪـﻴﺋوﺮﻴﺗ يرﺎـﻛ ﺮﭘ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴ ـ
،هﺪـﺸﻧ لﺮ
ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﻫوراد فﺮـﺼﻣ ﺎﻳ و ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻲﺒﻠﻗ يرﺎﻤﻴﺑ ﻓا ﺐﺒﺳ ـ ﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺶﻳاﺰ ـ
ﻲﻣ ﺐ ﻲﻣ ،ﺪﻧﻮﺷ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻦﺳ ،رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ
ژاﺮﺘﻴﺗ ،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ β-HCG
، و ﺾﺒﻧ داﺪﻌﺗ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧرﺎﺸﻓ
ﺒﺛ شﺮﻳﺬﭘ نﺎﻣز رد ﻪﻴﻟوا ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ ـ
ﺪﺷ ﺖ . ﺧﺎﺷ ـ ﻪﻛ كﻮﺷ ﺺ
ﺗ زا ــﻴﺴﻘ ـ ﺐــﻠﻗ نﺎﺑﺮــﺿ ﻢ )
ﻪــﻘﻴﻗد رد داﺪــﻌﺗ (
نﻮﺧرﺎــﺸﻓ ﻪــﺑ
ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ )
ﻲﻠﻴﻣ هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ (
ﺑ ﻪ ﻲـﻣ ﺖﺳد ـﻳآ
ـ
ـﻤﻫ ياﺮـﺑ ،ﺪ ﺔ
ﻤﻴﺑ ـ ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ نارﺎ
ﺑ رد ـ رد شﺮﻳﺬـﭘ وﺪ
ﻲﺘﺳد شور ﻪﺑ نﺎﻧز نارﺎﻴﺘﺳد ﻂﺳﻮﺗ ،نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺲﻧاژروا ﺶﺨﺑ ﻫ زا ﻞﺒﻗ ـ ﻲﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ﻊﻳﺎﻣ ﻪﻧﻮﮔ ﺮ
،ﺪﺷ ﻤﻴﺑ ﺲﭙﺳ ـ
ـﺑ نارﺎ ﺮ
ﮔ سﺎﺳا ـ ﮔ ود ﻪﺑ لﺎﻨﻳژاو ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ شراﺰ ـ
جرﺎـﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ هوﺮ
ﻪـﻘﺒﻃ هرﺎﭘ ﺮﻴﻏ و هرﺎﭘ ﻲﻤﺣر يﺪـﻨﺑ
ـﺷ ﺪ ﺪﻧ . ـﻤﻴﺑ ـ رد ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎ
ـﺧ ﺎـﺑ هرﺎـﭘ ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ـ
ﻲـﻠﺧاد يﺰﻳﺮﻧﻮ
ﻴﺨﺸﺗ ـ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ هداد ﺺ
،
ـﻗ ﻲﻣﻮﺗارﺎـﭘﻻ ﺖﺤﺗ ـ
راﺮ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ .
ﻴﻣ ـ ﺧ ناﺰ ـ ـﻃ زا ﻢﻜﺷ ﻞﺧاد يﺰﻳﺮﻧﻮ ـ
ـﻴﻤﺨﺗ ﻖﻳﺮ ـ
ـﺧ ﻦ ـ زا نﻮ
ﺘﺤﻣ يور زا ﻪﺘﻓر ﺖﺳد ـ
ﻫ و ﻦﺸﻛﺎﺳ تﺎﻳﻮ ـ
ـﻌﺗ ﻢ ـ و ﺎـﻫزﺎﮔ داﺪ
ﻨﻟ ـ ﮔ ﺖﺒﺛ و دروآﺮﺑ ﺎﻫزﺎﮕ ـ
ﺪﻳدﺮ . ﻫ ـ ﻨﻟ ﺮ ـ ـﻌﻣ ﺲﻴﺧ زﺎﮕ ـ
لدﺎ 50
ﻲﺳ ﻌﻣ ﺲﻴﺧ ًﻼﻣﺎﻛ زﺎﮔ ﺮﻫ و نﻮﺧ ﻲﺳ ـ
لدﺎ 15 ﻲـﺳ زﺎـﮔ و ﻲـﺳ
لدﺎﻌﻣ ﻲﻧﻮﺧ ًﺎﺘﺒﺴﻧ 10
ﻲﺳ ﺧ ﻲﺳ ـ
ﺪـﺷ دروآﺮـﺑ نﻮ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ و
ﻪﻟﻮﻟ ﺖﻴﻌﺿو ﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﺰﻴﻧ ﻲﻤﺣر يﺎﻫ
ـ ﻈﻧ زا ﻞ ـ ﺮ ﺟو ـ ـﮔرﺎﭘ دﻮ ـ ﻲ
ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ ﻲﮔرﺎﭘ دﻮﺟو مﺪﻋ ﺎﻳ و .
ﻬﺘﻧا رد ـ ﻴﺳﺎﺴﺣ ﺎ ـ ﻳو و ﺖ ـ ﮔﮋ ـ ـﻫ ﻲ ـ ﻘﻣ ﺮ ـــ ﺺﺧﺎـﺷ راﺪ
ﺷ ـ ﻛﻮ ـ ﺑ ﻲ ﻪـ ﻃ ــ رﻮ ﺟ ــ ﮔاﺪ ـ ـﻧﺎ ـ ﻪ ﻪــﺒﺳﺎــﺤﻣ ﺸﮔ
ـــ ﺖ و
ﻬﺟ ـــــ ﻴﻴﻌﺗ ﺖ ـــــ ﻦ ـﻘﻧ ـ ـــﻄ ـ ــــﺑ ﺔ ـ شﺮ ﺗ زا ـ ﻴﺳﺮ ـــــ ﻢ
ــﻨﺤﻨﻣ ـ ROC (Receiver Operator Characteristic) ﻲ
ﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻪـﻛ ﻲﺼﺧﺎﺷ و ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا و ﺖﻴـﺳ
ﻦﻳﺮﺘـﺸﻴﺑ
ﺑ ار ﻲﮔﮋﻳو ﻪ
ﻤﻫ رﻮﻃ ـ ﺘﺷاد نﺎﻣﺰ ـ
ﻨﻋ ﻪﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪ ـ
ﻄﻘﻧ ناﻮ ﺔ شﺮـﺑ
ﮔ ﻲﻓﺮﻌﻣ ـ ﺒﺧا شزرا و ﺪﻳدﺮ ـ
ـﺒﺜﻣ يرﺎ ـ
ﻪـﻄﻘﻧ ﻦـﻳا ﻲـﻔﻨﻣ و ﺖ
ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ .
ﻃا ـ ﻋﻼ ــ ﻤﺟ تﺎ ــ ﻊ ﺷ يروآ ـــ ﺑ هﺪ ـــ ـﻠﻴﺳو ﻪ ـ ﺔ ـﻧ ـ مﺮ
ﻓا ـ ﻣآ راﺰ ـ SPSS 15 يرﺎ Stat 8 و
ﻣزآ و ـ نﻮ ﻫ ـ يرﺎـﻣآ يﺎ يﺎـﻛ
ﻲﺗ ،ود ﻴﺘﺳا ـ
،ﺖﻧدﻮ
ـﺴﺗ ﻲـﺗ ـ ﺖ
، ـﻣ ـ
ـﮔر ،ﻲـﻨﺘﻳو نﺎ ـ
نﻮﻴﺳﺮ
ﺳاﻮﭘ ـ نﻮ ﺠﻧا ـ ـﺷ مﺎ ـ ﺪ . ـﺿ ـ ـﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮ ـ
ﻦﻴـﺑ نﻮـﺳﺮﻴﭘ ﻲ
ﻘﻣ ـ ﺧﺎﺷ ﺮﻳدﺎ ـ
ﻛﻮﺷ ﺺ ـ ﺋﻼﻋ و ﻲ ـ ﻞـﺧاد نﻮﺧ ناﺰﻴﻣ و ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢ
ﻜﺷ ـ ﺖـﺸﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ،دﻮﺑ هﺪﺷ ﺖﻓﺎﻳ ﻲﻓﺎﺸﺘﻛا ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻃ ﻪﻛ ﻢ .
ﻄﺳ ـ ﻲﻨﻌﻣ ﺢ ﻣزآ ﻲﻣﺎﻤﺗ راد ـ
نﻮ ﺎـﻫ 05 / 0 هﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ رد
ﺖﺳا .
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ﺎﻘﻣ ـ ﻳ ﺑ ﺕﺎﺼﺨﺸﻣ ﻪﺴ ﻴ
ﻤ ﻏ ﻭ ﻩﺭﺎﭘ ﯽﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ ﯽﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻥﺍﺭﺎ ﻴ
ﻩﺭﺎﭘ ﺮ
ﻤﻴﺑ ﺕﺎﺼﺨﺸﻣ ـ
ﻥﺍﺭﺎ ﻩﺭﺎﭘ ﺮﻴﻏ ﯽﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ ﯽﮕﻠﻣﺎﺣ
ﻩﺭﺎﭘ ﯽﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ ﯽﮕﻠﻣﺎﺣ
ﺵﺯﺭﺍ
P
ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ )
ﻝﺎﺳ ( ۲
/ ۵
± ۳۹ / ۲۸ ۶
/ ۶
± ۰۲ / ۲۹ ۵۹۸
./
ﯽﮕﻠﻣﺎﺣ ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ )
ﻪﺘﻔﻫ ( ۹
/ ۱
± ۶ / ۶ ۹
/ ۱
± ۷ / ۶ ۷۵۴
./
ﯽﻟﻮﺘﺴﻴﺳ ﻥﻮﺧﺭﺎﺸﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ mmHg)
( ۳۵
/ ۱۵
± ۱۰۶ ۴
/ ۱۸
± ۱۰۲ ۱۹۶
./
ﺾﺒﻧ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ b/mn)
( ۲
/ ۹
± ۸۶ ۲
/ ۹
± ۹۷ P< 0.001
ﺢﻄﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ β-hcg
۱۹۵۰
± ۱۱۷۴ ۱۹۵۰
± ۴۸۱۶ P< 0.001
ﺢﻄﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ )Hb
gr/dl ( ۰۴
/ ۱
± ۲ / ۱۱ ۷
/ ۱
± ۶ / ۹ P< 0.001
ﮎﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ PR/SBP)
( ۲
/ ۰
± ۸۲ / ۰ ۳
/ ۰
± ۹۹ / ۰ P< 0.001
ﺭﺍﺩﻮﻤﻧ
۱ ﻲﻨﺤﻨﻣ ـ ﻩﺭﺎﭘ ﻲﻤﺣﺭ ﺝﺭﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻙﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺵﺯﺭﺍ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟROC
٠٠ / ٠ ٢۵ / ٠
۵٠ / ٠ ٧۵ / ٠
١ / ٠٠
٠٠ /
٠ ۰/۲۵ ٠/۵٠ ٠/٧۵ ١/٠٠
ﯽﮔﮋﻳﻭ
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 99
ﻤﻴﺑ ـ ﻠﺻﺎﻓ رد رﺎ ﺔ
ﻣز ـ ﻬﻣ ﻲﻧﺎ ـ ﺮ ـﻣ ـ هﺎ 84
ﻴﺗ ﺎﺗ ـ ﺮ ﻣ ـ هﺎ 86 ـﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ ـ
ـﮕﻠﻣﺎﺣ ﺺ ـ
ﻲـﻤﺣر جرﺎـﺧ ﻲ رد
ﻤﻴﺑ ﺲﻧاژروا ﺶﺨﺑ ـ
ﺘﺴﺑ نﺎﺘﺳرﺎ ـ
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ يﺮ
، ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
ﻗ ـ ﮔ راﺮ ـ ﺪﻨﺘﻓﺮ . ﻤﻫ ـ ﺟاو نارﺎﻤﻴﺑ ﻪ ـ
ﺷ ﺪ ـ دورو ﺖـﻬﺟ مزﻻ ﻂﻳاﺮ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ـ ﺑ ﻪ ـ ﭻﻴﻫ و هدﻮ ﻛ
ـ ـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ماﺪ ـ
ﺪﻧﺪـﺸﻧ جرﺎـﺧ ﻪ .
61
و هﺪـﺸﻧ هرﺎـﭘ ﻲـﻤﺣر جرﺎـﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ ياراد رﺎﻤﻴﺑ 38
رﺎـﻤﻴﺑ
ارﺎـﭘﻻ ﺖـﺤﺗ ﻪـﻛ ﻪﺘﺷاد هرﺎﭘ ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ راﺮـﻗ ﻲﻣﻮﺗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻲﻳﺎـﻬﻧ ﺺﻴﺨـﺸﺗ هﺪـﺷ ﻲﻣﻮﺗارﺎـﭘﻻ دراﻮـﻣ ﻲﻣﺎﻤﺗ رد
دﻮﺑ هﺪﺷ هرﺎﭘ ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ .
لوﺪﺟ رد ﺞﻳﺎﺘﻧ 1
هﺪﺷ ﻪﺋارا
ﺖﺳا . ﻲﻨﺤﻨﻣ ROC
ـﮕﺸﻴﭘ شزرا ﻦﻴـﻴﻌﺗ ﺖـﻬﺟ ـ
ﺺﺧﺎـﺷ ﻲﻳﻮ
ﺪـﺷ ﻢﻴﺳﺮﺗ هﺪﺷ هرﺎﭘ ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﻲﻛﻮﺷ ) ﻤﻧ ـ رادﻮ 1 ( ﻄﺳ ، ـ ﻳز ﺢ ـ ﻨﺤﻨﻣ ﺮ ـ ﻲ 72 / 0
ـﻠﺻﺎﻓ ﺎـﺑ ـ
ا ﻪ نﺎـﻨﻴﻤﻃ
95 ) % 63 / 0 - 81 / 0 ( ﺑ ﻪ ﺪﻣآ ﺖﺳد .
ﺐـﺳﺎﻨﻣ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻦﻳﺮـﺗ
ﻘﻧ ـ ﻄ ﺔ ﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ شﺮﺑ ـ
هﺪ 89 / 0 ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺎﺑ 66
% ﻲﮔﮋﻳو و 87 %
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
، رادرﻮـﺧﺮﺑ ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺗﻻﺎﺑ زا ﻪﻛ لﺎﺣ ﻦﻴﻋ رد اﺮﻳز
ﻳو ،ﺖﺳا ـ ﻴﻧ نآ ﻲﮔﮋ ـ
ﺖـﺳا لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﺰ .
شﺮـﺑ ﻪـﻄﻘﻧ ﻦـﻳا رد
ﮕﺸﻴﭘ شزرا ـ
ـﻔﻨﻣ ﻲﻳﻮ ـ
ﻲ 5 / 77 % ﺸﻴﭘ شزرا و ـﮕ
ـ ﺖـﺒﺜﻣ ﻲﻳﻮ
61 % ﻲﻣ ﺷﺎﺑ ـ ـﺘﺳرد و ﺪ ـ
ـﻣزآ ﻲ ـ نﻮ 70 % ﺖـﺳا . ﺎـﺑ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﺺﺧﺎـﺷ نﺎـﻴﻣ طﺎـﺒﺗرا نﻮـﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿزا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎـﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘـﺴﻴﺳ نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ و ﻪـﻘﻴﻗد رد ﺾﺒﻧ داﺪﻌﺗ ،ﻲﻛﻮﺷ ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻢﻜﺷ ﻞﺧاد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ .
ﻲﻛﻮـﺷ ﺺﺧﺎـﺷ نﺎﻴﻣ طﺎﺒﺗرا
ﺮـﻈﻧ زا ﻢﻜﺷ ﻞﺧاد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓو آ ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ راد
, (r=0.54) .(P<0.001)
ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺎﻣا
ﻢﻜـﺷ ﻞـﺧاد يﺰـﻳر نﻮـﺧ ناﺰﻴﻣ و ﻪﻘﻴﻗد رد ﺾﺒﻧ داﺪﻌﺗ نﺎﻴﻣ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
ﺣ ياﺮﺑ ـ ـﻋ فﺬ ـ شوﺪـﺨﻣ ﻞﻣاﻮ
ﺗ ﻲـﺳرﺮﺑ و هﺪـﻨﻨﻛ ﺄ
ـﻴﺛ ـ ﺮ
ﻴﻐﺘﻣ لدﺎﻌﺘﻣ ـ
ﻣ يﺎﻫﺮ ـ ،ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣ ﻦـﺳ ،رﺎـﻤﻴﺑ ﻦﺳ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮ
ﻌﺗ ــ ﺒﻧ داﺪ ـ ﻴﻗد رد ﺾ ـ
ﺸﻓ ،ﻪﻘ ـ ﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎ ـ
ﻴﻟﻮ ـ ﻄﺳ ،ﻚ ـ ﺢ
β-HCG Hb و
رد ، ﻣ ـ لﺪ ﮔر ـ ﻴﺳﺮ ـ ﺳاﻮﭘ نﻮ ـ نﻮ ﺷ دراو ـ ـ و هﺪ
ﻔﺘﺳا ﺎﺑ ـ ﻜﻠﭘ شور زا هدﺎ ـ
ﻋ ﻲﻧﺎ ـ ﻠﻣاﻮ ـ ـﺛا ﻪﻛ ﻲ ـ ﻲـﻨﻌﻣ ﺮ يور راد
ﻴﺘﻧ ـ ــﺠ ـ ــﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻪ ـ
ﺪ
، ــﺣ لﺪــﻣ زا ـ
ــﺷ فﺬ ـ ﺪﻧﺪ . ــﻬﻧ رد ـ ﺖﻳﺎ
ﺨﺸﻣ ـ ﺮـﺑ هوﻼﻋ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺺ ـﺧﺎﺷ
ـ ـﺷ ﺺ ـ يﻻﺎـﺑ كﻮ 89
/ 0 ،
ﻄﺳ ـ Hb ﺢ ﻲﻣ ﺰﻴﻧ ﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪ ﻲﻳﻮﮕـﺸﻴﭘ ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ هﺪـﻨﻨﻛ
ﻨﻌﻣ ـ ﻲ ﻢﻴﻤﺼﺗ رد راد ﻋ ﺎﻳ ﻲﮔرﺎﭘ ياﺮﺑ يﺮﻴﮔ
ـ رد ﻪـﻟﻮﻟ ﻲﮔرﺎـﭘ مﺪ
ـﮔ ﺮﻈﻧ ـ ـﺷ ﻪﺘﻓﺮ ـ دﻮ . ـﻴﻨﭽﻤﻫ ـ Positive Liklihood Ratio ﻦ
ﺑ ـ ﺧﺎﺷ ياﺮ ـ ﺷ ﺺ ـ ﻄﻘﻧ ﺎﺑ كﻮ ﺔ
شﺮﺑ 89 / 0 ﺮﺑاﺮﺑ 9 / 7 ـﺤﻣ ـ ﻪﺒﺳﺎ
ﺪﺷ .
ﺚﺤﺑ
ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ كﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
ﮕﺸﻴﭘ رﺎﻴﻌﻣ ـ
ـﻟﻮﻟ ﻲﮔرﺎﭘ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻳﻮ
ﻪـﻟﻮﻟ ﻲﮕﻠﻣﺎـﺣرد ﻪ ﻞـﺑﺎﻗ يا
ﺒﻗ ـ ﺳا لﻮ ـ ﺘﻓﺎﻳ و ﺖ ـ ﻪ ﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ ـ
ﺎﻣ ﻪ ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﺎﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎـﻫ
Birkhahn Onah Robert,
Nasrolahy, نﺎـــﺸﻧارﺎﻜﻤﻫ و
دراد ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ
2.
و 9 و 14 و
18
يﺮــﮕﻳد شﺮــﺑ ﻪــﻄﻘﻧ زا اﺪــﺘﺑا ﺎــﻣ )
SI>0.7 رد ﻪــﻛ(
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ Rady Yealy, ﺖـﻬﺟ دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﺸﻧارﺎﻜﻤﻫ و
رﺎﭘ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ﻢﻳدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻟﻮﻟ ﻲﮔ
. ﺺﺧﺎﺷ شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ ﻦﻳا رد
ﻻﺎﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﻲﻛﻮﺷ
≥) 92 (%
ﻲﻨﻴﻳﺎـﭘ ﻲـﮔﮋﻳو )
2 / 8 (%
دراد . ﻄﻘﻧ ﻢﻴﺘﻓﺮﮔ ﻢﻴﻤﺼﺗ اﺬﻟ ﺔ
كﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ياﺮﺑ يﺮﮕﻳد شﺮﺑ
ﻢﻴﻨﻛ ﻦﻴﻴﻌﺗ .
ﻄﻘﻧ ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ ﺔ
ندﻮـﺑ ﻻﺎﺑ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ،شﺮﺑ
ـﻬﺟ ار طﺎـﺒﺗرا ﻦﻳﺮﺘﻳﻮﻗ و ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و دراد ﺖﻴﻤﻫا ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺖ
ﻲـﻣ اراد ﻪـﻟﻮﻟ ﻲﮔرﺎﭘ و ﻢﻜﺷ ﻞﺧاد نﻮﺧ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪـﺷﺎﺑ
. ﻲـﻟو
ﻴﻧ ﻲﮔﮋﻳو ـ ﺶﻳاﺰـﻓا بذﺎـﻛ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ يﺪﺣ رد ﺪﻳﺎﺑ ﺰ
ﻴﭘ ـ ﺪﻨﻜﻧ اﺪ ﺠﻨﻣ و ـ ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ ﻪﺑ ﺮ ﺸﻧ يروﺮﺿ ﺮﻴﻏ يﺎﻫ
ـ دﻮ . اﺬـﻟ
شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ ﺎﻣ 89≤
/ 0 لدﺎـﻌﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻪﻛ ﻢﻳدﺮﻛ بﺎﺨﺘﻧا ار 66
%
ﻲﮔﮋﻳو و 87
% دراد . ﺧﺎـﺷ ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ شزرا رد ﻲﻛﻮـﺷ ﺺ
شﺮــﺑ ﻪــﻄﻘﻧ ﻦــﻳا 61
% نآ ﻲــﻔﻨﻣ ﻲﻳﻮﮕــﺸﻴﭘ شزرا و 5
/ 77 %
ﺖﺳا
25.
و
26
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد Onahﺔـ
ـﻤﻫ و ـ ﻧارﺎﻜ ﺶ لﺎـﺳ رد 2006
، ـﻘﻧ ـ ﻪﻄ
شﺮﺑ 93 / 0 تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ Pape
Robert ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ
لﺎﺳ رد يﺎﻫ 2002 و 2004 شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ ، 85
/ 0 جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ياﺮﺑ
يدوﺪﺣ ﺎﺗ ود ﺮﻫ ﻪﻛ ﺖﺸﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻲﻤﺣر ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ
ﻚـﻳدﺰﻧ
ﺖﺳا
9.
و 14 و
27
ــﻌﻟﺎﻄﻣ يﺮــﺗﺮﺑ ﺔ
ﺖــﻴﻫﺎﻣ ﺮــﮕﻳد تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪــﺑ ﺖﺒــﺴﻧ ﺎــﻣ
هﺪﻨﻳآ ﻲﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺮﮕﻧ ﺪﺷﺎﺑ
. ﺑ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد ﻪ
ترﻮﺻ
ﻪﺘﺷﺬﮔ رد و ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﮕﻧ آ
ﻪﻴـﺻﻮﺗ ﻲﺗﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴـﻨﭼ مﺎﺠﻧا ﺎﻬﻧ
دﻮﺑ هﺪﺷ . هوﺮـﮔ ياﺮـﺑ ﺎـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻛﻮـﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﺎﭘ ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ هر
3 /
±0 99 / 0 ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ رد و
ﺮــﻴﻏ هرﺎــﭘ 2 /
±0 82 / 0 ﺖــﺳا هدﻮــﺑ .
ــﻌﻟﺎﻄﻣ رد Nasrolahyﺔ
و
ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ هرﺎـﭘ هوﺮـﮔ رد راﺪـﻘﻣ ﻦـﻳا 22
/
±0 94 / 0 هوﺮـﮔ رد و
هرﺎﭘﺮﻴﻏ 29 /
±0 6 / 0 ﻪـﺑ فﻼﺘـﺧا ﻦـﻳا ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ
هزاﺪﻧا نﺎﻣز توﺎﻔﺗ ﺖﻠﻋ ود رد نارﺎـﻤﻴﺑ كﻮـﺷ ﺺﺧﺎـﺷ يﺮـﻴﮔ
هدﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺪﺷﺎﺑ ﻌﻟﺎﻄﻣ رد نﻮﭼ ﺔ
نارﺎـﻤﻴﺑ كﻮـﺷ ﺺﺧﺎـﺷ ،ﺎﻣ
ﻲﻧﺎـﻣرد ﻊﻳﺎﻣ و ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ زا ﻞﺒﻗ و يﺮﺘﺴﺑ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎـﻣا ﺖـﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ Nasrolahy
ﻧارﺎـﻜﻤﻫ و ﺶ
ﻪـﻴﻟوا ﻲﻧﺎـﻣرد ﻊﻳﺎـﻣ زا ﺪـﻌﺑ و ﻞـﻤﻋ قﺎـﺗا رد كﻮـﺷ ﺺﺧﺎﺷ هزاﺪﻧا ﺪﺷ يﺮﻴﮔ
18.
ﺰﻴﻟﺎـﻧآ ﻚـﻳ ﺎـﻣ ،ﻪـﻟﻮﻟ ﻲﮔرﺎـﭘ ﻲـﻌﻗاو زوﺮـﺑ ﻦﻴﻤﺨﺗ ﺖﻬﺟ ﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ـ ﺠﻧا ﻲ ـ ﺗ ﻢﻳداد مﺎ ـ
ﻫ ﺎ ـ ﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﺮ ـ
ﻌﺗ ،كﻮ ـ ﺾﺒﻧ داﺪ
ﺸﻓ و ـ رﺎ ﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ ـ
ﻴﻣ ﺎﺑ ار ﻚ ـ
ـﺧ ناﺰ ـ ﻢﻜـﺷ ﻞـﺧاد نﻮ
ــﺷﺎﻧ ـ ــﮔرﺎﭘ زا ﻲ ـ
و ﻲ آ ــﻟﻮﻟ ﺐﻴــﺳ ـ
ﻢﻴــﻨﻛ ﻪــﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪ .
ﺐﻳﺮــﺿ
ﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ـ
نﻮﺧرﺎـﺸﻓ و كﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ،نﻮ
ﻲـﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻢﻜﺷ ﻞﺧاد نﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ يرﺎـﻣآ راد
(P<0.001, r=0.54)دراد .
ﺗ ﻢﻜـﺷ ﻞـﺧاد نﻮـﺧ ﺎـﺑ ﺾﺒﻧ داﺪﻌ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ طﺎﺒﺗرا دراﺪﻧ يراد
، توﺎﻔﺗ ﻪﭼﺮﮔا آ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣ زا راد
ﺾﺒﻧ داﺪﻌﺗ ﻲﻟو دراد دﻮﺟو هرﺎﭘ ﺮﻴﻏ و هرﺎﭘ هوﺮﮔ ود رد ﺾﺒﻧ ﺮﻈﻧ ناﺰـﻴﻣ ﺎﺑ ﻲﺑﻮﺧ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ هﺪﺷ هرﺎﭘ هوﺮﮔ رد ﻪﻘﻴﻗد رد نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ .
عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا ﻲـﻣ ار
ﻪـﺑ ناﻮـﺗ
ﻖﺑﺎـﻄﺗ مﺪـﻋ ﺐﺒﺳ ﻪﻛ داد ﺖﺒﺴﻧ ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳارﺎﭘ ﺲﻜﻠﻓر ﺪﻳﺪﺸﺗ ﻲﻤﻜـﺷ ﻞـﺧاد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ زا ﻲﺷﺎﻧ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺖﻓا ﺎﺑ ﺾﺒﻧ داﺪﻌﺗ ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎـﺸﻣ ﺎـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎـﺘﻧ درﻮـﻣ ﻦـﻳا رد
Brikhahn ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
24.
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد Brikhahnﺔ
ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ نﻮﺧرﺎـﺸﻓ طﺎـﺒﺗرا ﺰﻴﻧ
و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ دﻮـﺑ ﻒﻴﻌﺿ ﻢﻜﺷ ﻞﺧاد نﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ ﺾﺒﻧ داﺪﻌﺗ
) 34 / 0 r= و 5 / r=0 ( زا يﺮﺗﻻﺎــﺑ ﻪــﺟرد كﻮــﺷ ﺺﺧﺎــﺷ ﺎــﻣا ،
ﺖﺷاد ار ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ )
69 / 0 r = .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ Nasrolahy
ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ناﺰـﻴﻣ و كﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻴﺑ يرﺎﻣآ راد
ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ )
69 / 0 r= ( . ﻦﻴـﺑ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد
ﻧ داﺪﻌﺗ يرﺎﻣآ طﺎﺒﺗرا ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و ﺾﺒ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو
4.
و 15 و 18
Takeda ﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﺶ ﺺﺧﺎـﺷ ﻦﻴـﺑ ﻲﺑﻮﺧ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺰﻴﻧ
نﺎـﺸﻧ ﺎـﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ و كﻮﺷ ﺪﻧداد
28.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ﺔ ﻣ ـ ﺸﻧ ﺎ ـ ﻛ داد نﺎ ـ ﺧﺎﺷ ﻪ ـ ـﺷ ﺺ ـ
ـﻘﻧ ﺎـﺑ كﻮ ـ
ﻪﻄ
≤ شﺮﺑ 89 / 0 ﻴﺳﺎﺴﺣ ﺎﺑ ـ
ﺖ 66
% و ﻳو ـ ﻲﮔﮋ 87
% ﻲﺷزرا ﺎﺑ رﺎﻴﻌﻣ ،
ﻬﺟ ـ ﮕﺸﻴﭘ ﺖ ـ ﮔرﺎﭘ ﻲﻳﻮ ـ ﻲـﻣ ﻪﻟﻮﻟ ﻲ ـﺷﺎﺑ
ـ كﻮـﺷ ﺺﺧﺎـﺷ و ﺪ
يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﺸﻴﺑ 89
% زا ﺮـﺘﻤﻛ كﻮـﺷ ﺺﺧﺎـﺷ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ 89
%
هﺪﺷ هرﺎﭘ ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ياﺮﺑ 8
ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا ﺮـﺑاﺮﺑ
دراد . ﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪ
ﺪـﻧاﻮﺘﺑ كﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ﺪﻳﺎﺷ ،هﺪﻣآ ﺖﺳد
ﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﻲﻜﻤﻛ ﻪﻠﻴﺳو ﺪـﻨﻧاﻮﺘﺑ نﺎﻜـﺷﺰﭘ نآ ﻪﻠﻴﺳو ﻪ
ﺪـﻨﻨﻛ ﻲﻳﻮﮕـﺸﻴﭘ ار ﻪﻟﻮﻟ ﻲﮔرﺎﭘ .
نارﺎـﻤﻴﺑ دراﺪﻧﺎﺘـﺳا ﻲﺑﺎـﻳزرا
ﺲﻧاﺮـﺗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ﺎـﺑ هرﺎﭘ ﻲﻤﺣر جرﺎﺧ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻪﺑ كﻮﻜﺸﻣ ﻲﻣ لﺎﻨﻳژاو ﻲﻣ ﻲﻛﻮﺷ ﺺﺧﺎﺷ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﻲﻜﻤﻛ ﻪﻠﻴﺳو ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲـﺳﺮﺘﺳد مﺪﻋ ترﻮﺻ رد ﺎﻳ و ﺲﻧاژروا ﻊﻗاﻮﻣ رد ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ لﺎﻨﻳژاو ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻪﺑ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ
ﺮﺘﻛد ﻢﻧﺎﺧ زا ﺮﻃﺎـﺨﺑ ﻲﺗﺮﻴﺣ ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻛﺮﺳ و ﻮﺟ ﻖﺣ ﺲﺟﺮﻧ
رد نﺎﺸﺷﻼﺗ و يرﺎﻜﻤﻫ ﺮﻜﺸﺗ لﺎﻤﻛ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﻦﺘﺴﺸﻧ ﺮﻤﺛ ﻪﺑ
ار راد ﻳ ﻢ .
Abstract:
Diagnostic Value of Shock Index in Predicting Ruptured Ectopic Pregnancy
Faraji R. MD*, Mirbolok F. MD*, Heydarzadeh A.**
(Received: 5 Sep 2008 Accepted: 18 Jan 2009)
Introduction & Objective: Less than 2% of all pregnancies are ectopic. Ruptured ectopic pregnancy (EP) remains the leading cause of pregnancy related maternal death in the first trimester. The greatest danger is related to undiagnosed early stage of tubal rupture.
The aim of study is the dertermination of ability of the shock index in identifying ruptured ectopic pregnancy
Materials & Methods: This cross sectional survey was conducted on 99 patients with ectopic pregnancy in Rasht's Alzahra hospital. We calculated shock index for all patients and then we calculated sensitivity, spicifity, positive and negative predictive values for each index. We determined the cut-off point of shock index with Roc curve and evaluated the correlation between shock index and hemoperitoneum.
Statistical significans for variables were determined with the x2, Student t test, Pearson coefficient and logistic regression. All statistical calculations were done with Stat.V8, SPSS.15.
Results: 38 of the 99 patients had ruptured EP and 61 of 99 patients had unruptured EP. The mean of shock index in ruptured group was 0.99±0.3 and in the unruptured group was 0.82±0.2 .There was significant difference between these two groups (P=0.001). The cut off point of shock index was ≥ 0.89.There was a significant correlation between hemoperitoneum and shock index (P≤ 0.001; r =0.54).
Conclusions: The shock index ≥ 0.89 is a valuable predictive factor for Ruptured EP and has correlation with Hemoperitoneum.
Key Words: Ectopic Pregnancy, Shock Index, Tubal Rupture
*Assistant Professor of Gynecology Surgery, Gilan University of Medical Sciences and Health Services, Al-Zahra Hospital, Gilan, Iran
**Assistant Professor of Social Medicine, Gilan University of Medical Sciences and Health Services, Gilan, Iran
References:
1. Cuningham FC, leveno KJ, Bloom SL. Ectopic pregnancy. Williams Obstetrics. 22th Edition, Newyork: Mc grow-hill Companies. 2005, PP: 253- 273.
2. Birkhahn RH, Gaeta TJ, Van Deusen SK, Tloczkowski J. The ability of traditional vital signs and shock index to identify ruptured ectopic pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: 1293-6.
3. Berek JS. Early pregnancy loss and ectopic pregnancy. Novak's Gynecology .13th Edition.
Philadelphia. lippincott: Williams and Wilkins. 2002;
pp: 507-43.
4. Speroff L, Fritz MA.Ectopic pregnancy. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 7th Edition, Philadelphia: A Walters kluwer company; 2005 PP:
1272-1295.
5. Rock JA, Howard W. Ectopic pregnancy. TE Linde’s operative gynecology. Ninth Edith, Philadelphia: A Walters kluwer company; 2003 PP: 507-536.
6. Kaplan BC, Dort RG, Moskos M, Kuligowska E.
Ectopic pregnancy: Prospective study with improved diagnostic accuracy. Ann Emerg Med, 1996; 28(1):
10-7.
7. Lehner R, Kacera Jirecek S, Egarter C, Husslein P.
Ectopic pregnancy. َAcad Emerg Med. 2002; 9(2):
115-9.
8. Hick JL, Rodgerson JD, Heegard WG, Sterner S.
Vital sign fail to correlate with hemoperitoneum from ruptured EP. AM J Emerg med. 2001; 19: 488-91.
9. Onah HE, Oguanuo TC, Mgbor SO. An evaluation of the shock index in predicting ruptured ectopic pregnancy. J Obstet Gynecol. 2006 Jul; 26(2): 445-7.
10. Birkhahn RH, Gaeta TJ, Terry D, Tloczkowski J.
Shock index in diagnosing early acute hypovolemia.
Am J Emerg med. 2005 may; 23(3): 323-326.
11. Synder HS. Lack of a tachyeardic response to hypotension with ruptured ectopic pregnancy. Am J Emerg Med. 1990 Jan; 8(1): 23-6.
12. Witting MD, Smithline HA. Orthostatic change in shock index: Comparison with traditional tilt test definitions. Acad Emerg Med 1996; 3: 926-931.
13. Jones AE, Fitch MT, Kline JA. Operational performance of valited physiologic scoring systems for predicting in-hospital mortality among critically ill emergency department patients. Critical care Medicine. 2005; 33 (5); 974-78.
14. Robert H. Birkhahn MD, Theodore J. Shock index in the first trimester of pregnancy and its relationship of ruptured ectopic pregnancy. Acad Emerg Med.
2002 Feb; 9(2): 115-9.
15. Mol BW, Hajenius PJ, Engelsbel S, Ankum WM Van der Veen, F. Can noninvasive diagnostic tools predict tubal rupture or active bleeding in patients with tubal pregnancy? Fertil Steril 1999; 71: 167-73.
16. Birkhahn RH, Gaeta TJ, Bei R, Bore JJ. Shock index in the first trimester of pregnancy and its relationship to ruptured ectopic pregnancy. Acad Emerg Med. 2002; 9(2): 115-9.
17. Rady MY, Nightingale P, Little RA, Edwards JD.
Shock index: a reevaluation in acute circulatory failure. Resuscitation 1992; 23: 227-34.
18. Nasrollahy S, Zamani M, The ability of vital signs and shok Index to identify ruptured ectopic pregnancy. Journal of Gorgan university; 2007, 2(9):
45-50.
19. Kahyaoglu S, Turgay I, Gocmen m. A new predictive scoring system including shock index for unruptured tubal pregnancy patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 May 1; 126(1): 99-103.
Epub 2005 Oct 24.
20. 20-Buckley RG, King KJ, Disney JD. History and physical examination to estimate the risk of ectopic pregnancy: validation of the clinical prediction model. Ann Emerg Med 1999; 34(5): 589-94.
21. Falcon T, Mascha EJ, Goldberg JM, Falconi LL, Mohla G, Attavan M. A Study of risk factors for ruptured tubal; ectopic pregnancy. J Womens Health 1998; 7: 459-63.
22. Galstgan K, Kurzel RB. Serum beta-HCG titers do not predict ruptured ectopic pregnancy. Int J Fertil womens Med. 2006 Jan-Feb; 51(1): 14-6.
23. Latchaw G, Takacs P, Gaitan L, Geren s, Burzawa J. Risk Factors Associated with the rupture of Tubal Ectopic pregnancy. Gynecol Obstet Invest. 2005;
60(3): 177-80.
24. Birkhahn RH, Gaeta TJ, Terry D, Bove JJ, Tloczkowski J. Shock index in diagnosing early acute hypovolemia. Am J Emerg Med. 2005 May; 23(3):
323-6.
25. Yealy DM, Delbridge TR. The shock index: all that glitters. Ann Emerg Med. 1994 Oct; 24(4): 714-5.
Rady MY, Smithline HA, Blake H, Nowak R, Rivers E26-.
26. A comparison of the shock index and conventional vital signs to identify acute, critical illness in the emergency department. Ann Emerg Med. 1994 Oct;
24(4): 685-90.s
27. Pape Hc, seelis M, Hildebrand F, zelle B, krettek c.
The shock index revisited - An Analysis: on early prospective value for Trauma patients based on a prospective data base. German Trauma Registry.
2004; mag poster.
28. Takeda A, Manabe S, Mitsui T, Nakamura H.
Management of patients with ectopic pregnancy with massive hemoperitoneum by laparoscopic surgery with intraoperative autologous blood transfusion. J Minim Invasive Gynecol. 2006 Jan-Feb; 13(1): 43-8.
