ﭘﺎﻧﺪﻳﺴﻴﺖ اﺳﺘﺎﻣﭗ آﺑﺎ ﻣﻌﺮﻓﻲ ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎر

رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺎﺑ

آ ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘ

ﺮﺘﻛد*

ﻲﺤﻟﺎﺻ ﻦﻴﺴﺣ I

ﺮﺘﻛد زور ﻢﺠﻧا يدﺎﻫﺪﻴﺳ II

عراز ﻪﻴﻗر III

رﻮﭙﻧﺎﻄﻠﺳ ﺲﮔﺮﻧ

III

هﺪﻴﻜﭼ

ﻪﻨﻴﻣز :

ﺖﺳا ردﺎﻧ ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ عﻮﻗو لﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ يدﻮﺟو ﺎﺑ ،

زﻮﻨﻫ ﻲﻟو ﻲﻣ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ داﺪﻳور ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ

ﻢﻬﻣ دﻮﺷ داﺪﻤﻠﻗ .

ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ عﻮﻗو

ًاﺮﻴﺧا ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا

.

رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ :

ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ درﻮﻣ ﻚﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد رد

دﺮﻣ ﻚﻳ 18 درد ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻊﺑر

ﻢﻜﺷ ﺖﺳار ﻪﻛ

7

ﺘﺷاد ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻞﺒﻗ هﺎﻣ ﻪ

، ﺗ ﻒﻴﺻﻮ ﻲﻣ دﻮـﺷ .

ﭗﻣﺎﺘـﺳا ﺖﻴﺴـﻳﺪﻧﺎﭘآ

، ﺶﻳاﺪـﻴﭘ ﭗﻣﺎﺘـﺳا رد ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا تاﺮـﻴﻴﻐﺗ

آ زا ﺲﭘ ﺲﻳﺪﻧﺎﭘ آ

ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘ ﻲﻠﺒﻗ ﻲﻣ ﺷﺎﺑ ﺪ .

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ :

ﻴﻛﺎﺗ شراﺰﮔ ﻦﻳا ﺪ

ﻲﻣ ﺪﻨﻛ ﻪﻛ

ﻼﻋ ﺎﺑ دﺮﻓ ﻚﻳ رد ار ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ لﺎﻤﺘﺣا ﺪﻳﺎﺑ ﻪﺸﻴﻤﻫ حاﺮﺟ ﻚﻳ ـﺋ

ﻢ

ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺮﻈﻧ ﺪﻣ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﻲﻠﺒﻗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ دﺎﺣ ﻲﻤﻜﺷ درد .

هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : 1 - ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ

2 - ﻧﺎﭘآ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪ 3 - ﻢﻜﺷ درد

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :

22 / 5 / 87 ، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :

12 / 8 / 87

ﻪﻣﺪﻘﻣ

نﺎـﻬﺟ مﺎـﻤﺗ رد ﻢﻜﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﻠﻋ ﻦﻴﻟوا دﺎﺣ ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ ﺖــﺳا

).

1

ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ ﻚــﻳ زا ﻲــﺷﺎﻧ ﭗﻣﺎﺘــﺳا ﺖﻴﺴــﻳﺪﻧﺎﭘآ (

ﻞﻣﺎﻛﺎﻧ ﻲﻣ ، ﻼﻋ نﺎﻤﻫ ﺪﻧاﻮﺗ ﺋ

ﺪﻴﻠﻘﺗ ار لوا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻢ

ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ ﺪـﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻦﻳا ﻲﻠﺒﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ

ﻲﻤﻧ راﺮﻗ ﺮﻈﻧ

دﺮﻴﮔ .

ﻲـﻟو ردﺎﻧ داﺪﻳور ﻚﻳ ﺖﻟﺎﺣ ﻦﻳا

ﻢـﻬﻣ رد

ﺖﺳا ﻲﺣاﺮﺟ .

ﺮـﻫ ﻪﺑ

شراﺰـﮔ لﺎـﺣ ﻲﻳﺎـﻫ

ﻪـﻛ ﺪـﻧراد دﻮـﺟو

ﻮﻟﻮﺗﺎﭘ درﻮﻣ ﻦﻳا ﻲﻳﺰﺟ ﺶﻳاﺰﻓا لﺎﻤﺘﺣا ژ

ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ي يﺎﻫ

ار ﻲﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﺸﻧ

ﻲـﻣ ﺪـﻨﻫد

).

1 و 2

روﺮـﻣ ﻚـﻳ رد(

تﻻﺎﻘﻣ ﻞﻣﺎﻛ ،

36 هﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﭗﻣﺎﺘـﺳا ﺖﻴﺴـﻳﺪﻧﺎﭘآ درﻮﻣ

ﺖﺳا

).

3

(

ﻜﻨﻳا دﻮﺟو ﺎﺑ قﺎـﻔﺗا ترﺪـﻧ ﻪـﺑ ﭗﻣﺎﺘـﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ ﻪ

ﻲﻣ ﺪﺘﻓا ، ﻲﻣ زﻮﻨﻫ ﻲﻟو ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ

ﻢﻬﻣ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ داﺪﻳور

دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد

).

4

ﺞﻨـﭘ ﻂـﻘﻓ ﻲﻜـﺷﺰﭘ نﻮـﺘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ رد (

ﺢﻴﺤـﺻ ﺺﻴﺨﺸﺗ درﻮﻣ

ﭗﻣﺎﺘـﺳا ﺖﻴﺴـﻳﺪﻧﺎﭘآ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ

ﻲﺳ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﺗ

ﺖﺳا هﺪﺷ هداد ﻢﻜﺷ ﻦﻜﺳا

).

5 و 6

(

ﻨﻳا رد ﺎــﺠ ﻚــﻳ دﺮــﻣ 18 ﺎــﺑ ﻪﻟﺎــﺳ ﻪﻘﺑﺎــﺳ و درد ﻢﻜــﺷ

آ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘ 7

ﻣ زا ﻞﺒﻗ هﺎﻣ

ﻲﻣ شراﺰﮔ ﻪﻌﺟاﺮ

رد ﻪـﻛ ،دﻮـﺷ

ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻲﻃ ﺖﻳﺎﻬﻧ

ﭗﻣﺎﺘـﺳا ﺖﻴﺴـﻳﺪﻧﺎﭘآ

يو ياﺮﺑ ﺪﺷ هداد

.

رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ

ﻚﻳ دﺮﻣ 18 ﻲﻤﻜﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ درد ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ 12

ﻪﺘﻋﺎـﺳ

روا ﻪــﺑ ــﻧاژ

رد درد شﺮﻳﺬــﭘ ﻊــﻗﻮﻣ ﻪــﻛ هدﺮــﻛ ﻪــﻌﺟاﺮﻣ ﺲ

Right Lower Quadrant (RLQ) دﻮـﺑ هﺪﺷ هﺰﻴﻟﺎﻛﻮﻟ

. رﺎـﻤﻴﺑ

دﻮـﺑ هﺪـﺷ غاﺮﻔﺘـﺳا و عﻮـﻬﺗ رﺎـﭼد ﻲﻤﻜﺷ درد لﺎﺒﻧد ﻪﺑ .

رد

تراﺮﺣ ﻪﺟرد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ 38

نﻮـﺧ رﺎﺸـﻓ ،ﻲﻧﺎـﻫد ﻪﺟرد

70 / 125 ﻲــﻠﻴﻣ هﻮــﻴﺟ ﺮــﺘﻣ ﺾﺒــﻧ و

90 ﺖــﺳد ﻪــﺑ ﻪــﻘﻴﻗد رد

ﺪﻣآ . ﻼﻋ ﺋ ،ﺲﻧرﺪـﻨﺗ ترﻮـﺻ ﻪﺑ ﻲﻌﺿﻮﻣ لﺎﻴﻧﻮﺘﻳﺮﭘ و ﻲﻤﻜﺷ ﻢ

ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﮓﻨﻳدرﺎﮔ و ﺲﻧرﺪﻨﺗ ﺪﻧﺎﺒﻳر دﻮﺑ ﻲﻤﻜﺷRLQ

.

ﺖﺴــﺗ يﺎــﻫ آ ﻞﻣﺎــﺷ ﻦﻴــﺗور ﻲﻫﺎﮕﺸــﻳﺎﻣز :

شرﺎﻤــﺷ

ﻲﺘﻴــﺳﻮﻛﻮﻟ :

7600 فرﻮــﻣ ﻲــﻠﭘ ﺎــﺑ 68

% و آ راردا ﺶﻳﺎــﻣز

لﺎﻣﺮﻧ دﻮﺑ .

ﻲـﺣاﺮﺟ ﻪـﭽﺨﻳرﺎﺗ

ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻚـﻳ ﻞﻣﺎـﺷ

آ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘ ﻪﻛ زﺎﺑ

7 دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺶﻴﭘ هﺎﻣ ،

ﻲﻣ ﺪﺷ .

و رﺎﻳدﺎﺘﺳا(I ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ،ﺐﻟﺎﻄﻴﺑا ﻦﺑا ﻲﻠﻋ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺎﮕﺸﻧاد

ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ه ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و

- ﻲﻧﺎﻣرد نﺎﺠﻨﺴﻓر ، نﺎﺠﻨﺴﻓر ناﺮﻳا ،

*) ﻒﻟﺆﻣ لوﺆﺴﻣ (

و رﺎﻳدﺎﺘﺳا (II ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺺﺼﺨﺘﻣ

، ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،

ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ هوﺮﮔ ،

ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و

- ﻲﻧﺎﻣرد نﺎﺠﻨﺴﻓر ، نﺎﺠﻨﺴﻓر ، ناﺮﻳا

ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻮﺠﺸﻧاد(III ،

ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و

- ﻲﻧﺎﻣرد نﺎﺠﻨﺴﻓر ، نﺎﺠﻨﺴﻓر ، ناﺮﻳا

ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﺺﻴﺨﺸﺗ

ﻲﺳ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﺗ

ﻦﻜﺳا هﺪـﺷ هداد

دﻮﺑ .

وﺮـﺘﻫ ﻚـﻴﻳﻮﻛاﻮﭙﻴﻫ هدﻮـﺗ ﻚـﻳ ﻲﻤﻜﺷ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ژ

ن

RLQ رد ﻪﻴﺒﺷ رﻻﻮﺑﻮﺗ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻚﻳ و آ

ار ﺐـﻬﺘﻠﻣ ﺲﻳﺪـﻧﺎﭘ

نﺎﺸﻧ ﻲﻣ داد ) ﻞﻜﺷ هرﺎﻤﺷ 1 (.

هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1

- دﺮﻣ ﻚﻳ 18

ﺖﻴﺴـﻳﺪﻧﺎﭘآ ﺎـﺑ ﻪﻟﺎـﺳ ﭗﻣﺎﺘـﺳا

: ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ

ﺖﺳا ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ ﺮﮕﻧﺎﻳﺎﻤﻧ ﻢﻜﺷ

ﻲﺳ ﻲﺗ ﻦﻜﺳا رد رﻻﻮـﺑﻮﺗ نﺎﻤﺘﺧﺎـﺳ ﻚـﻳ ﻦـﮕﻟ و ﻢﻜﺷ

و يراﺪــﺟ ﺖﻣﺎﺨــﺿ ﺶﻳاﺰــﻓا ﺎــﺑ مﻮﻜــﺳ ﻪﺸــﻳر تاﺮــﻴﻴﻐﺗ

ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا

روﺎﺠﻣ ﻲﺑﺮﭼ

داد نﺎﺸﻧ ار ،

لﺎـﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﺖﻴﺴـﻳﺪﻧﺎﭘآ

ﭗﻣﺎﺘﺳا حﺮﻄﻣ ار ﻲﻣ

ﻛ دﺮ ) ﻞﻜﺷ هرﺎﻤﺷ 2 (.

هرﺎﻤـــﺷ ﻞﻜـــﺷ 2

- دﺮـــﻣ ﻚـــﻳ 18

ﺎـــﺑ ﻪﻟﺎـــﺳ آ

ﺖﻴﺴـــﻳﺪﻧﺎﭘ

ﭗﻣﺎﺘﺳا : ﻲﺳ ﻲﺗ ﻦﻜﺳا

ﺮﮕﻧﺎـﻳﺎﻤﻧ ﺖـﺳاﺮﺘﻨﻛ ﺎـﺑ ﻢﻜﺷ ﺲﻳﺪـﻧﺎﭘآ ﭗﻣﺎﺘـﺳا

ﺖﺳا مرﻮﺘﻣ

ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ﻂـﺳو ﻂـﺧ نﻮﻳﺰﺴﻧا ﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .

مﻮﻜـﺳ ﻪﺑ مﻮﺘﻨﻣا ﻲﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﮕﻨﻫ

ﻮﺘﻳﺮﭘ رد ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺶﻨﻛاو و ﺋ

فاﺮﻃا ﻦ آ

ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ن .

ﺪـﻌﺑ

ﺰﻴﻟوﺮﺘﻧا زا )

آ

ﺎﻫ ﻲﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ندﺮﻛ داز (

يراﺪـﻘﻣ ﻦﺘﺷادﺮﺑ و

مﻮــﺘﻨﻣا زا ،

ﭗﻣﺎﺘــﺳا ﻚــﻳ آ

ًﺎــﺒﻳﺮﻘﺗ ﻪــﻛ ﻲــﻛﺮﭼ ﺲﻳﺪــﻧﺎﭘ

3 ﻲﺘﻧﺎــﺳ ﺮــﺘﻣ هدز ﻦﻴــﻤﺨﺗ ﻲــﻣ

ﺪــﺷ ، ﺖــﺷاد دﻮــﺟو ﻪــﻛ

ﺪﺷ نﻮﻳﺰﻴﺴﻛا )

ﻞﻜﺷ هرﺎﻤﺷ 3 .(

ﻚﻳ

ﺪﺷ ﻪﺘﺴﺑ ﻢﻜﺷ و ﺪﺷ ﻪﻴﺒﻌﺗ نرد .

ياﺮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺲﭙﺳ

ﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ژ

ﺪﺷ هدﺎﺘﺳﺮﻓ ي .

ﻲـﺳرﺮﺑ ﺎـﻫ

ي ﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ ژ ﺮﮕﻧﺎﺸـﻧ ي

ﺪــﻧدﻮﺑ ﭗﻣﺎﺘــﺳا ﺖﻴﺴــﻳﺪﻧﺎﭘآ .

رﺎــﻤﻴﺑ 3 ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ زور

ﻲﺣاﺮﺟ ﺿرﺎﻋ ﭻﻴﻫ نوﺪﺑ ﻪ

يا ﺪﺷ ﺺﺧﺮﻣ .

هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 3

- ﭗﻣﺎﺘﺳا ﻲﭘﻮﻜﺳوﺮﻛﺎﻣ يﺎﻤﻧ آ

ﺲﻳﺪﻧﺎﭘ

ﺚﺤﺑ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﺎـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد آ

ﻼﻋ ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪـﻧﺎﭘ ـﺋ

و ﻢ

ﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻳﺎﻜﺷ ﺖﻴ

ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻲﻣ ﺪﻨﻛ ، دﻮﺟو ﺎﺑ ﻪـﻛ ي

قﺎﻔﺗا ترﺪﻧ ﻪﺑ ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ ﻲﻣ

ﺪـﺘﻓا ، هراﻮـﻤﻫ ﺪـﻳﺎﺑ

راﺮﻗ ﺮﻈﻧ ﺪﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻦﻳا دﺮﻴﮔ

).

7

ﻪـﺑ ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ (

دﺎﺠﻳا ﻞﻣﺎﻛﺎﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻚﻳ ﺖﻠﻋ ﻲﻣ

و دﻮﺷ ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﺎـﺑ

ﻼﻋ ﺋ

ﻼﻋ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﻤ ﺋ

اﺪـﻴﭘ ﺮﻫﺎﻈﺗ ﻪﻴﻟوا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻢ

ﻲﻜﻴﻨﻠﻛ دﺎﺣ داﺪﻳور ﺮﻫ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ و ﺪﻨﻛ ﻲﻣ

د ﺪـﻧاﻮﺗ ﻢﻜـﺷ ﻞـﻴﻟ

روا ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ و دﺎﺣ ژ

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﺴﻧا

).

3

ﺎﻨﺑ(

ﺑ ﻦﻳاﺮ

راﺮﻗ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﻲﻣ

رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﺪﻧﺮﻴﮔ

ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد هﻮﻘﻟﺎﺑ .

عﻮﻴـﺷ و زوﺮـﺑ ناﺰﻴﻣ آ

ﻖـﻴﻗد رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﺖـﻴﻌﻤﺟ رد ن

ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺺﺨﺸﻣ

، ﻂـﺳﻮﺗ شراﺰﮔ ﻦﻴﻟوا نﺎﻣز زا ﻪﭼﺮﮔ

لﺎﺳ رد Rose 1945

ﻪﺑ ﻚﻳدﺰﻧ 36

تﻻﺎﻘﻣ مﺎﻤﺗ رد درﻮﻣ

ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ نﺎﻬﺟ ﻲﻜﺷﺰﭘ

).

3 و 8

(

ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ

شراﺰﮔ رد

ﺎﻫ

هدوﺪﺤﻣ رد 11

ﺎﺗ 72 لﺎﺳ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻦﻴﺑ ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ و

آ عوﺮـﺷ و ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘ آ

زا ﭗﻣﺎﺘـﺳا ﺖﻴﺴـﻳﺪﻧﺎﭘ 2

ﺎـﺗ لﺎـﺳ

51

ﺖــﺳا هدﻮــﺑ لﺎــﺳ

).

5

زا ﻲــﻜﻳ (

ﻚﺴــﻳر رﻮﺘﻛﺎﻓ يﺎــﻫ

آ ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘ لﻮﻃ

ﺪﻨﻠﺑ ﭗﻣﺎﺘﺳا آ

ﺲﻳﺪﻧﺎﭘ

ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ

دوﺪﺣ رد لﻮﻃ ﻦﻳا ﻪﻛ 5

/ 0 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮـﺘﻣ ﺎـﺗ 1 / 5 ﻲﺘﻧﺎـﺳ ﺮـﺘﻣ

ﺖﺳا

).

9 و 10

(

رد رﺎﻤﻴﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ لﻮﻃ

ﭗﻣﺎﺘﺳا آ

دوﺪـﺣ ﺲﻳﺪﻧﺎﭘ

30 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻣ دﻮﺑ . ﻖﺒﻃ شراﺰﮔ يﺎـﻫ ﻲـﻠﺒﻗ لﻮـﻃ ﭗﻣﺎﺘـﺳا

زا ﺮـﺘﻤﻛ ﺲﻳﺪﻧﺎﭘآ 3

ﻲـﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻣ ، زوﺮـﺑ ناﺰـﻴﻣ آ

ﺖﻴﺴـﻳﺪﻧﺎﭘ

ار ﭗﻣﺎﺘﺳا ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺑ

ﻲﻣ ﺪﻧﺎﺳر

).

10

(

ﻦﻳاﺮﺑﺎــﻨﺑ آ

ﻦــﻜﻤﻣ ﭗﻣﺎﺘــﺳا ﺖﻴﺴــﻳﺪﻧﺎﭘ ا

لﻮــﻃ ﺎــﺑ ﺖــﺳ

ﭗﻣﺎﺘﺳا آ ﻲﻗﺎﺑ ﺲﻳﺪﻧﺎﭘ ﻪﺘـﺷاد طﺎـﺒﺗرا ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ هﺪـﻧﺎﻣ

ﺪﺷﺎﺑ . آ زا ﻲﻫﺎﮔ آ

ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘ ،

ﻲﺳﺮﺘﺳد و

هدﺎﻔﺘـﺳا

ﻚﻴﻨﻜﺗ زا ﺎﻫ ي و يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ

ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ و سردوز ﻲﻣ

دﻮﺷ

).

2

(

ﻪــﺘﻓﺎﻳ ﺎــﻫ ي ﻲــﺳ ﻲــﺗ ﻦﻜــﺳا و ﻮﻧﻮــﺳ ياﺮــﺑ ﻲــﻓاﺮﮔ

آ

ﺪﻨﺘﺴـﻴﻧ ﻲﺻﺎﺼـﺘﺧا ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘ .

ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﺎـﻫ ي ﺮـﻴﻏ

ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا

مﻮﻜـﺳ فاﺮـﻃا ،

مﻮﻜﺳ هراﻮﻳد ﻲﮔﺪﺷ ﻢﻴﺨﺿ

، آ ﻪﺴـﺑ ﺎـﻫ يﺎﻀـﻓ رد ﻊﻳﺎـﻣ و

زا يدراﻮﻣ رد ﺖﺳار ﻚﻴﻟﻮﻛارﺎﭘ آ

ﺖﻓﺎﻳ ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘ

ﺪﺷ ه ﺪﻧا

).

11 و 12

ﻚﻴﻨﻜﺗ(

يﺎـﻫ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ﻦﻳﺮﻜـﺳا

ﻜﻤﻣ ﻦ ا

ﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﺑ ﺖﺳ

).

14 - 11

ﺎﻬﻨﺗ(

هداد ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ﻲـﻓاﺮﮔ ﻮﻧﻮـﺳ ﺎـﺑ درﻮـﻣ ﻚﻳ ﺪــﺷ

).

14

رﺎــﻤﻴﺑ رد(

ﺮــﺿﺎﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ تﺎﻌﻳﺎــﺿ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ

ﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ژ ﻚـــﻳ ﻲﺻﺎﺼـــﺘﺧا ﺮـــﻴﻏ RLQ رد

ﻪﻠﻴـــﺳو ﻪـــﺑ

ﺪﺷ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ

،

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﭻﻴﻫ ﻲﻟو ي

ﻪﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا

ﻊﻔﻧ آ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﻞﺑﺎﻗ ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘ دﻮﺒﻧ

.

ﻲــﺳ ﻲــﺗ ﻦﻜــﺳا ﻲﻳارﺎــﻛ ﺎــﺑ ﻚــﻴﻨﻜﺗ ﻚــﻳ ﻞــﻤﻋ زا ﻞــﺒﻗ

دﺎﻳز ﺖﺳا . رد ﺑ ﺮ نﺎـﺑز ﻪﺑ سﺮﺘﺳد ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻜﺷﺰﭘ نﻮﺘﻣ ﻲﺳر

ﺞﻨﭘ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻲﺴﻴﻠﮕﻧا

ﺢﻴﺤـﺻ ﺺﻴﺨﺸﺗ درﻮﻣ ﺖﻴﺴـﻳﺪﻧﺎﭘآ

ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﺳ ﻲﺗ ﻦﻜﺳا

ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ

).

5 و 6

دراﻮـﻣ رد(

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺮﮕﻳد

ﺎﻫ ي ﻲﺳ ﻲﺗ ﻦﻜﺳا

دﻮﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﺮﻴﻏ ه

ياﺮﺑ و

آ هدﻮﺗ يزﺎﺳرﺎﻜﺷ

ﺎﻫ ي ﺎﻳ لﺎﻜﺳﻮﻴﻠﻳا آ

ﻪﺴﺑ ﺎـﻫ ي ﻪـﺑ ﻲـﻨﮕﻟ

ﺪـﺷ هداد ﻲـﺣاﺮﺟ ﻦﻴـﺣ ﻂﻘﻓ ﻲﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨﺸﺗ و ﻪﺘﻓر رﺎﻛ ه

ﺖــﺳا

).

6

ــﺑ ﻪــﻛ ﻲﭙﻣﺎﺘــﺳا (

ﻪ ﺪــﻧا رد ﺎــﺗ ﺪــﺷﺎﺑ ﺪــﻨﻠﺑ ﻲﻓﺎــﻛ هزا

ﻲﺳ ﻲﺗ ﻦﻜﺳا ﺪﺷﺎﺑ ﺖﻳور ﻞﺑﺎﻗ ،

ﺘﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﺖﺳا ﻪ

).

6

(

رد ﻚﻳ رﺎﻤﻴﺑ

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﺑ يﺎﻫ ﻪﺑﺎﺸﻣ آ ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘ )

ﺎـﺣ درد د

(RLQ

، ﻳرﺎﺗ ـﭽﺨ ﻪ يا زا آ ﻗ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪـﻧﺎﭘ ﻲـﻠﺒ

ﻖـﻴﻗد رﻮـﻃ ﻪـﺑ

ﻲﻤﻧ ﻧاﻮﺗ ﺪ نﺎﻜﻣا آ ﺪﻨﻛ در ار ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘ .

ﺖﻴﻌﺿو ﻦﻳا هﻮﻘﻟﺎـﺑ

ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ياﺮـﺑ ﻲﻤﻬﻣ ﻞﻴﻟد ﺮﻴﺧﺄـﺗ

نﺎـﻣرد و ﺺﻴﺨﺸـﺗ رد

ﺪﺷﺎﺑ .

ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد

آ ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘ

ﻞـﺒﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ

زا ﻲﺣاﺮﺟ ، ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا ﻪـﻴﻟوا تاﺮـﻴﻴﻐﺗ )

آ ﭗﻣﺎﺘـﺳا ﺖﻴﺴـﻳﺪﻧﺎﭘ

زﻮﺗﺎﻣدا ( ار نﺎﺸﻧ ﻲﻣ ﺪﻫد .

ﻲﺳ ًﻻﻮﻤﻌﻣ

ﻲﺗ ﻦﻜﺳا

ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪﺑ

ﻲﻤﻧ

ﺪﻨﻛ ﺺﺨﺸﻣ ار ﻞﻤﻋ ﻞﺒﻗ ﻖﻴﻗد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻚﻳ ﺪﻧاﻮﺗ ،

ﺎﻣا

ﻲﻣ

دراﺬـﮕﺑ رﺎـﻨﻛ ار ﺮـﮕﻳد ﻞﻠﻋ ﺪﻧاﻮﺗ .

ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ

ﻦﺘـﺷاد ﺎـﺑ

آ زا ﻲﻫﺎﮔ آ

ﭗﻣﺎﺘﺳا ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘ ،

هدﺎﻔﺘـﺳا و ﻻﺎـﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻚﺷ

شور زا يﺎﻫ ﺮﻴﻈﻧ ﻚﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ ﻲـﺳ

ﻲـﺗ

ﻲـﻣ ﻦﻜـﺳا اﻮـﺗ

ن زا

ﺮﻴﺧﺄﺗ زا ﻲـﺷﺎﻧ ضراﻮـﻋ و ﺺﻴﺨﺸﺗ رد آ

ن ) آ ﺎﭘ ﺖﻴﺴـﻳﺪﻧ

ﭗﻣﺎﺘﺳا ( دﺮﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ .

ﺖﺳﺮﻬﻓ ﻊﺑﺎﻨﻣ

1- Robledo-Ogazon F, Bojalil-Duran L, Vargas-Rivas A, Torres-Vieyra L, Valle-Carmona Y. Appendiceal stump appendicitis. Case report. Cir Cir 2005 Jul-Aug; 73(4): 311-4.

2- Carcacia ID, Vazquez JL, Iribarren M, Pardellas

H. Preoperative diagnostic imaging in stump appendicitis. Radiologia 2007 Mar-Apr; 49(2): 133-5.

3- Yigit T, Mentes O, Eryilmaz M, Balkan M, Uzar AI, Kozak O. Stump resections resulting from

incomplete operations. Am Surg 2007 Jan; 73(1): 75-8.

4- Roche-Nagle G, Gallagher C, Kilgallen C, Caldwell M. Stump appendicitis: a rare but important entity. Surgeon 2005 Feb; 3(1): 53-4.

5- Uludag M, Isgor A, Basak M. Stump appendicitis is a rare delayed complication of appendectomy: A case report.

World J Gastroenterol 2006 Sept 7; 12(33): 5401-5403.

6- Baldisserotto M, Cavazzola S, Cavazzola L,Itaqui Lopes M, Mottin C. Acute edematous stump appendicitis dDiagnosed preoperatively on sonography.

AJR 2000; 175: 503-504.

7- Shin LK, Halpern D, Weston SR, Meiner EM, Katz DS. Prospective CT diagnosis of stump appendicitis. AJR 2005; 184: S62-S64.

8- Rose TF. Recurrent appendiceal abscess. Med J Aust 1945; 32: 652-659.

9- Gupta R, Gernshiemer J, Golden J, Narra N,

Haydock T. Abdominal pain secondary to stump appendicitis in a child. J Emerg Med 2000;18:431-433.

10- Mangi AA, Berger DL. Stump appendicitis. Am Surg 2000; 66: 739-741.

11- Aschkenasy MT, Rybicki FJ. Acute appendicitis of the appendiceal stump. J Emerg Med 2005; 28: 41-43.

12- Rao PM, Sagarin MJ, McCabe CJ. Stump appendicitis diagnosed preoperatively by computed tomography. Am J Emerg Med 1998; 16: 309-311.

13-Thomas SE, Denning DA, Cummings MH.

Delayed pathology of the appendiceal stump: a case report of stump appendicitis and review. Am Surg 1994;

60: 842-844.

14- Baldisserotto M, Cavazzola S, Cavazzola LT, Lopes MH, Mottin CC. Acute edematous stump appendicitis diagnosed preoperatively on sonography.

Am J Roentgenol 2000; 175: 503-504.

A Case Report of Stump Appendicitis

*H. Salehi, MD^I S.H. Anjom Rooz, PhD^II R. Zare^III N. Soltanpour^III

Abstract

Introduction: Although rare, inflammation of the appendiceal stump can occur and is still an important clinical entity. Recently there has been an increase in stump appendicitis.

Case report: In this study, appendiceal stump was observed in an 18-year-old man who had presented with right lower quadrant abdominal pain and had history of appendicectomy 7 months earlier.

Recurrent appendicitis was noted in the appendiceal stump.

Discussion: Stump appendicitis should be considered by the surgeon when presented with a patient with acute abdominal pain and a past history of appendectomy.

Key Words: 1) Stump appendicitis 2) Appendectomy 3) Abdominal pain

I) Assistant Professor of General Surgery, Ali-Ibn-Abitaleb Hospital, Rafsanjan University of Medical Sciences and Health Services,Rafsanjan,Iran (*Corresponding Author)

II) Assistant Professor of Anatomy, Ali-Ibn-Abitaleb Hospital, Rafsanjan University of Medical Sciences and Health Services,Rafsanjan,Iran

III) Medical student, Rafsanjan University of Medical Sciences and Health Services, Rafsanjan, Iran