درﻮﻣ ﻚﻳ شراﺰﮔ يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ
تﻻﺎﻘﻣ ﺮﺑ يروﺮﻣ و
ﻨﻤﺟرا ﻪﺠﻳﺪﺧ ﺮﺘﻛد * ﻲﻧﺎﺠﻨﺴﻓر يﺪ
I
اﺪﺒﻋ ﺮﺘﻛد بﺮﻋ …
ﻲﻨﻴﺴﺣﺪﻤﺤﻣ
IIﺎﻣزآﺮﻬﻣ اﺮﺘﻴﻣ ﺮﺘﻛد
IIIقﻮﺛو ﻪﻧاوﺮﭘ ﺮﺘﻛد
IV
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻪﻛ ﻦﻳا دﻮﺟو ﺎﺑ
ﻲﻛدﻮـﻛ نارود ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻦﻳﺮﺗ
رد ﻪﻛ ﻲﻤﺳﻮﻟ زا ﻲﻋﻮﻧ ،يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ،ﺖﺳا 6
لوا ﻪـﺘﻔﻫ
ﻲﻣ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﮔﺪﻧز
ردﺎﻧ رﺎﻴﺴﺑ دﻮﺷ
ﻢﻛ و ﺖﺳا
زا ﺮﺗ 1 %
ﻲﻤﺳﻮﻟ مﺎﻤﺗ
ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ار ﻲﻛدﻮﻛ نارود يﺎﻫ
ﺪﻫد
).
1 و 2
ﻢـﻛ (
ﺮـﺗ
زا 200
ﺖــﺳا هﺪــﺷ شراﺰــﮔ يدازردﺎــﻣ ﻲﻤــﺳﻮﻟ درﻮــﻣ
) 3
،(
ﻲﻣ ﺮـﻈﻧ رد يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ياﺮﺑ ار ﺮﻳز تﺎﺼﺨﺸﻣ
ﺪـﻧﺮﻴﮔ .
1 - رد نآ ﻦﺘﺷاد دﻮﺟو 6
،ﻲﮔﺪﻧز لوا ﻪﺘﻔﻫ 2
- نﻮﻴﺳاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ
لﻮـﻠﺳ ﺪــﻴﺋﻮﻠﻴﻣ سرﺎــﻧ يﺎــﻫ
،ﺪــﻴﺋوﺮـﺘﻳرا ﺎـﻳ ﺪــﻴﺋﻮﻔﻨﻟ ﺎــﻳ
3 -
لﻮﻠﺳ ﻦﻳا نﻮﻴﺳاﺮﺘﻠﻴﻔﻧا
ﺖﻓﺎﺑ ﻪﺑ ﺎﻫ
،ﻚـﻴﺘﺋﻮﭘﻮﺗﺎﻤﻫ ﺮﻴﻏ يﺎﻫ
4 - ﻲﻣ ﻦـﺸﻛار ﺪﻴﺋﻮﻣﻮﻜﻟ ﺐﺒﺳ ﻪﻛ ﻲﻄﻳاﺮﺷ دﻮﺟو مﺪﻋ
،دﻮـﺷ
ﻞـﺧاد يﺎـﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ردﺎﻣ و سﻮﺘﻓ ﻦﻴﺑ ﻲﻧﻮﺧ يرﺎﮔزﺎﺳﺎﻧ ﻞﺜﻣ يرﺎــﻤﻴﺑ دﻮـــﺟو مﺪـــﻋ و چرﻮــﺗ ﻞــــﺜﻣ ﻲــــﻤﺣر ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﻲﻳﺎــﻫ
نواد مورﺪﻨﺳ
).
1 ، 4 و 5
ﻮـﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘﻮﻠﻴﻣ ﺖﻴﻧﺰﻧاﺮﺗ ﻦﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ (
ﺰﻳﺰﻳد TMD) ( فﺮـﻃ زا ،ﺖـﺳا ﻞﻜﺸـﻣ يدازردﺎـﻣ ﻲﻤـﺳﻮﻟ و
،ﺮﮕﻳد TMD
ﻲﻣ قﺎﻔﺗا ﺰﻴﻧ لﺎﻣﺮﻧ دازﻮﻧ رد
ﺪﺘﻓا . ﻲﻀـﻌﺑ ًاﺮـﻴﺧا
ﺶــﻫوﮋﭘ زا
يﺎـﺟ ﻪﺑ ار ﺖﻗﻮﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ مﺮــﺗ ،ناﺮﮔ ﻪـﺑ TMD
ﻲـﻣ رﺎﻛ ﺪـﻧﺮﺑ . ﺶﻴـﺑ
شراﺰـﮔ ﺮـﺗ
ﻲﻤـﺳﻮﻟ درﻮـﻣ رد ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﻫ
و يدازردﺎﻣ ﻲـﻟو ﺖـﺳا يدرﻮﻣ شراﺰﮔ ترﻮﺻ ﻪﺑ دراد دﻮﺟ
لﺎــﺳ رد Sande1999
ﻢــﻫ و نارﺎــﻛ
) 6
رد ﻲــﻠﻛ ﻲــﺳرﺮﺑ ﻚــﻳ (
ﺪــﻧداد مﺎــﺠﻧا يدازردﺎﻣ ﻲــﻤﺳﻮﻟ درﻮﻣ
) 6
لﺎـﺳ رد و (
2002
هﺪﻴﻜﭼ
ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻪﻛ ﻦﻳا دﻮﺟو ﺎﺑ
ﻲﻤﺳﻮﻟ زا ﻲﻋﻮﻧ يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻲﻟو ﺖﺳا ﻲﻛدﻮﻛ هرود ﻢﻴﺧﺪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﺗ
رد ﻪﻛ ﺖﺳا 6
ﻲﻣ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻟﻮﺗ زا ﺲﭘ لوا ﻪﺘﻔﻫ
ﺎـﻤﻴﺑ زا ﺪـﻳﺎﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا يردﺎـﻧ رﺎﻴﺴـﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ و دﻮﺷ ير
ﻲﻣ قﺎﻔﺗا نواد مرﺪﻨﺳ رد ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻛ ﻲﺘﻗﻮﻣ ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘﻮﻠﻴﻣ
دﻮـﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺪﺘﻓا .
شراﺰـﮔ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻴـﺑ رد
ﺪﻴﺋﻮﻠﻴﻣ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ هﺪﺷ AML)
( ﻊﻳﺎﺷ
ﻚﻴﺘـﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎـﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ زا ﺮﺗ ALL)
( ﺖـﺳا . رد 64 % دراﻮـﻣ و AML
21 ALL% ﺶﻴﺑ ، ﻲﻤـﺳﻮﻟ ،ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻨﻠﭙﺳاﻮﺗﺎﭙﻫ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻊﻗﻮﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺗ ﻲﺘـﺳﻮﭘ
Leukemia Cutis) (
و
ﺪﻧراد زﻮﺘﻴﺳﻮﻛﻮﻟﺮﭙﻴﻫ .
ﺶﻴﺑ رد ﻚﻴﻧژﻮﺘﻴﺳ ﻲﺘﻴﻟﺎﻣﺮﻨﺑا
دﻮـﺟو نارﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﺗ د
درا ) 72 (%
دوﺪـﺣ ﻪـﻛ 42 % نآ q23 11
ﺖﺳا .
ﺶﻴﭘ و ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﺎﺑ يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ
ﻪـﻛ ﻲـﺘﻗو و ﺖﺴـﻴﻧ بﻮﺧ نآ ﻲﻬﮔآ
ﺶﻴﭘ ﺪﻧﻮﺷ ﻦﺸﻴﻣر ﻪﻠﺣﺮﻣ دراو نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
ﻲﻬﮔآ زا ﺮﺘﻬﺑ AML
ﺖﺳا ALL . ﻤﻴﺷ ﻲ ﺪﻳﺎﺑ نادازﻮﻧ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻲﻧﺎﻣرد
ﺸﻴﭘ
ﺪﻧدﺮﮔ يدﻮﺒﻬﺑ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺎﺗ ﺪﻳﺎﻤﻧ ﺖﻓﺮ .
زوﺮﻣا ﻪﺑ ﺎﺗ 18
ﻪﺑدﻮﺧ ﻪﻛ يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ درﻮﻣ
نوﺪـﺑ دﻮﺧ
نآ ﻪﻤﻫ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ ﺖﺳا هﺪﺷ فﺮﻃﺮﺑ نﺎﻣرد ﺪﻴﺋﻮﻠﻴﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﺎﻫ
M4) FAB M5 ، ( ﺪـﻧدﻮﺑ . ﻪـﻟﺎﻘﻣ رد
وﺮﻣ ﻦﻤﺿ ،ﺮﺿﺎﺣ ﺮﺘﺧد درﻮﻣ ﻚﻳ يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﺮﺑ ير
18 ﻪـﺑ ﺪـﻟﻮﺗ لوا زور زا يرﺎـﻤﻴﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﻪﻛ هزور
ﻲﻨﭘﻮﺘﻴـﺳﻮﺒﻣﺮﺗ و ﻲـﻤﻧآ ،ﺮـﺘﻜﻳا ،ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻨﻠﭙـﺳاﻮﺗﺎﭙﻫ ،نﺪـﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ طﺎﻘﻧ رد ﺰﻣﺮﻗ ﻪﺑ ﻞﻳﺎﻤﺘﻣ ﻲﺑآ تﺎﻌﻳﺎﺿ ترﻮﺻ
ﻲـﻣ ﻲـﻓﺮﻌﻣ ،دﻮـﺑ هﺪﺷ ﺮﻫﺎﻇ زﻮﺘﻴﺳﻮﻛﻮﻟﺮﭙﻴﻫ
دﻮـﺷ .
ﻦـﻳا ناﻮﺨﺘـﺳا ﺰـﻐﻣ ﻪـﻧﻮﻤﻧ و ﻲـﻄﻴﺤﻣ نﻮـﺧ مﻻ رد رﺎـﻤﻴﺑ
تﺎﺼﺨﺸﻣ ALL L1
ﺖـﺳا هﺪـﺷ هﺪـﻳد .
ﺪـﻳدﺮﮔ شراﺰـﮔ ﻪﻴﺴـﻧﺮﻔﻳﺪﻧاﺮﻴﻏ ﻲﻤـﺳﻮﻟ ،ﭗـﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا ﻲـﺳرﺮﺑ رد .
لﻮﻠﺳ نﻮﻴﺳاﺮﺘﻠﻴﻔﻧا ﺰﻴﻧ ﺖﺳﻮﭘ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ داد نﺎﺸﻧ ار ﻲﻤﺳﻮﻟ يﺎﻫ
.
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ
: –1 يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ –2
ﺪﻴﺋﻮﻠﻴﻣ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ –3
ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ دﺎﺣ ﻲﻤﺳﻮﻟ
–4 ﺶﻴﭘ ﻲﻬﮔآ –5 ﺖﻗﻮﻣ ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘﻮﻠﻴﻣ يرﺎﻤﻴﺑ
(I قﻮﻓ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ
ﻲﻠﻋ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،نﺎﻛدﻮﻛ رد يژﻮﻟﻮﻜﻧا و نﻮﺧ يﺎﻫ ﺮﻐﺻا
) ع (
ﻣﺪـﺧ و ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺮﻔﻇ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،
ﻲﻧﺎـﻣرد ـ ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎ
ناﺮﻳا
*).
لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ (
(II يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و رﺎﻴﺸﻧاد ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،نﺎﻛدﻮﻛ رد يژﻮﻟﻮﻜﻧا و نﻮﺧ يﺎﻫ
.
(III ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ رﺎﻳدﺎﺘﺳا .
(IV قﻮﻓ و دﺎﺘﺳا يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ
ﺎﻫ ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،نﺎﻛدﻮﻛ رد يژﻮﻟﻮﻜﻧا و نﻮﺧ ي .
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ 5:
/ 6 / 83 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ، 13:
/ 10 / 83
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻂﺳﻮﺗ يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ درﻮﻣ رد يا Dorine Brestor
ﻢﻫ و نارﺎﻛ
) 7
ﻲـﻓﺮﻌﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻦﻤﺿ ﻪﻛ ﺖﻓﺎﻳ رﺎﺸﺘﻧا (
ﺎﺗ هﺪﺷ نﺎـﻣز نآ 2
ﻲـﻓﺮﻌﻣ يدازردﺎـﻣ ﻲﻤـﺳﻮﻟ ﺪـﻳﺪﺟ درﻮـﻣ
ﺪــﻳدﺮﮔ
).
7
ﻢــﻫ (
ﻂــﺳﻮﺗ يﺮــﮕﻳد ﻪــﻟﺎﻘﻣ ﻦﻴــﻨﭼ Hart-Isaacs
رد
) 2003 ( لﺎﺘﻓ هرود ﻲﻤﺳﻮﻟ درﻮﻣ رد Fetal)
( يدازﻮـﻧ هرود و
ﺪــﺷ ﺮﺸــﺘﻨﻣ
).
8
ًاﺮــﻴﺧا (
H.Vandenberg ﻢــﻫ و
ﻦﻤــﺿ نارﺎــﻛ
،يدازردﺎـﻣ ﻲﻤـﺳﻮﻟ درﻮـﻣ رد هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ تﻻﺎﻘﻣ ﺮﺑ يروﺮﻣ ﻟ ﺎــﺑ دازﻮــﻧ ﻚــﻳ ﻪــﻛ ﺖــﺳﻮﭘ يﺮــﻴﮔرد و يدازردﺎــﻣ ﻲﻤــﺳﻮ
ﻪﺑدﻮﺧ
ﺪـﻧدﻮﻤﻧ ﻲـﻓﺮﻌﻣ ار ﺪـﻳدﺮﮔ فﺮـﻃﺮﺑ دﻮـﺧ
).
9
ﺎـﺑ دازﻮـﻧ (
ﺶﻴﭘ يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ
دراد يﺪﺑ ﻲﻬﮔآ .
ﻦـﻳا ﻢﻛ داﺪﻌﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ
ﺶﻴﭘ ،نارﺎﻤﻴﺑ
ﻦﻳا ﻲﻬﮔآ ﭻﻴـﻫ و ﺖﺴـﻴﻧ مﻮـﻠﻌﻣ ﻲﺘـﺳرد ﻪـﺑ ﺎـﻫ
ﺶﻴﭘ هﺪﻨﻨﻛ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻞﻣﺎﻋ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺰﻴﻧ ﻲﻬﮔآ .
فﺮﻃ زا
،ﺮﮕﻳد 18
ﻟ درﻮﻣ فﺮـﻃﺮﺑ نﺎـﻣرد نوﺪـﺑ ﻪﻛ يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮ
هﺪﺷ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺪﻧا 4
ﺖـﺳﻮﭘ يﺮـﻴﮔرد ﻂـﻘﻓ درﻮـﻣ
ﻪﺘـﺷاد نﻮـﺧ و ناﻮﺨﺘـﺳا ﺰـﻐﻣ يﺮﻴﮔرد نوﺪﺑ
ﻪـﻤﻫ رد و ﺪـﻧا
نآ ﻲﻤــﺳﻮﻟ عﻮــﻧ ،ﺎــﻫ ﺖــﺳا هدﻮــﺑ AML
. يدﻮــﺒﻬﺑ مﺰﻴﻧﺎــﻜﻣ
ﻪﺑدﻮﺧ
ﺖـﺳا هﺪﺸـﻧ ﺺﺨﺸـﻣ ﺰـﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻀﻌﺑ رد دﻮﺧ .
ﺑ يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ رد ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ
نآ رد ﺪـﻳﺎ
مﺎـﺠﻧا ﻲﻳﺎـﻫ
ﺶﻴﭘ ﺮﻴﺳ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ
ﺖـﺳا هدﺮـﻛ دﻮـﻋ ﺎﻳ و دراد هﺪﻧور .
رد هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮـﺑ يروﺮـﻣ ﻦﻤﺿ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻟﺎﻘﻣ رد ﺶـﺨﺑ رد ًاﺮـﻴﺧا ﻪـﻛ نآ درﻮـﻣ ﻚـﻳ ،يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ درﻮﻣ ﻲﻣ ﻲﻓﺮﻌﻣ ،ﺖﺳا هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا نادازﻮﻧ دﻮﺷ
.
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ
ﺮﺘﺧد دازﻮﻧ 18
زور ه تﺎﻌﻳﺎـﺿ دﻮـﺟو ﺖـﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا يا
ﺪـﺷ يﺮﺘﺴـﺑ نادازﻮـﻧ ﺶﺨﺑ رد ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻨﻠﭙﺳاﻮﺗﺎﭙﻫ و ﻲﺘﺳﻮﭘ .
ﺪﻟﻮﺗ نزو ﺎﺑ دازﻮﻧ ،ﻪﻘﺑﺎﺳ رد 300
/ kg3 ﺪﻗ و 50
ﻲﺘﻧﺎـﺳ ﺮـﺘﻣ
ﺪﻣآ ﺎﻴﻧﺪﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ نﺎﻤﻳاز ﺎﺑ .
ﺪـﻟﻮﺗ ﻊـﻗﻮﻣ رﺎﮕﭘآ 10
دﻮـﺑ . زور زا
رد ﺰـﻣﺮﻗ ﻪـﺑ ﻞـﻳﺎﻤﺘﻣ ﻲـﺑآ ﮓﻧر ﻪﺑ ﻲﺘﺳﻮﭘ تﺎﻌﻳﺎﺿ ،ﺪﻟﻮﺗ لوا
ﺟ ،ﻚﻠﭘ يور
ماﺪﻧا و ﻪﻨﺗ و يرﺪﺻ ﻪﺴﻔﻗ و ﻢﺸﭼ يﻮﻠ
هﺪـﻳد ﺎـﻫ
ﻲﻣ
ﺖـﺷاد دﻮـﺟو ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻨﻠﭙـﺳاﻮﺗﺎﭙﻫ و ﺪﺷ .
ﺶﻳﺎـﻣزآ رد يﺎـﻫ
لﻮﻠـﺳ ﺖـﻳﺮﺜﻛا ﺎـﺑ زﻮﺘﻴﺳﻮﻜﻟﺮﭙﻴﻫ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
،ﺖﻴـﺳﻮﻔﻨﻟ يﺎـﻫ
ﻏ ﻦﻴﺑوﺮﻴﻠﻴﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ،ﻲﻨﭘﻮﺘﻴﺳﻮﺒﻣﺮﺗ ،ﻲﻤﻧآ ﻴ
ﺶﻳاﺰﻓا و ﻢﻴﻘﺘﺴﻣﺮ
ﻢﻳﺰﻧآ
ﺖﺷاد دﻮﺟو يﺪﺒﻛ يﺎﻫ .
ﺮـﻈﻧ زا ،ﻪـﻴﻟوا ﺰـﻛﺮﻣ رد رﺎﻤﻴﺑ ﺴــﭙﺳ
ﺲﻴ 2
ﺪــﺷ ﻲــﺳرﺮﺑ رﺎــﺑ .
ﺎــﺑ نﺎــﻣرد ﺖــﺤﺗ ﺲﭙــﺳ
ﻲﭙﻣآ ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﻮﻜﻧاو ،ﺖـﻛﻼﭘ و ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻦﻴﻔـﺳور و ﻦﻴﻠﻴـﺳ
FFP ﻚﭘ و
دﻮـﻤﻧ ﺖـﻓﺎﻳرد ﻞـﺳ .
ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﺪـﻟﻮﺗ ﻢﺠﻨـﭘ زور رد
ﻲﻠﻴﺑ ﺶﻳاﺰﻓا
ﺪﺷ ﻲﭘاﺮﺗﻮﺘﻓ ﻦﻴﺑور .
ًادﺪـﺠﻣ ﺪـﻟﻮﺗ هدزﺎـﻳ زور رد
ﺪﺷ ﺮﺘﻜﻳا رﺎﭼد .
بﻮـﺧ ﻲﻣﻮـﻤﻋ لﺎـﺣ ﺰـﻛﺮﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد
ﻤﻴﺑ نزو ،دﻮﺒﻧ رﺎ
3600 ﺮﺳ رود ،مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ 36
ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺪـﻗ ،ﺮـﺘﻣ
52 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ ،ﺮﺘﻣ 30
ﺐـﻠﻗ نﺎﺑﺮـﺿ و ﻪـﻘﻴﻗد رد دﺪﻋ
130
دﻮﺑ ﻪﻘﻴﻗد رد .
ﻮـﻴﺗاﺮﺘﻠﻴﻔﻧا تﺎﻌﻳﺎـﺿ نﺪـﺑ ﺢﻄـﺳ مﺎـﻤﺗ رد
ﻲﻣ ﺲﻤﻟ و هﺪﻳد ﻲﻧاﻮﻏرا
ﺪﺷ . ﺪﺒﻛ 4 ﻲﺘﻧﺎﺳ و هﺪـﻧد ﻪﺒﻟ ﺮﻳز ﺮﺘﻣ
لﺎﺤﻃ 4
ﺪـﺷ ﺲﻤﻟ هﺪﻧد ﻪﺒﻟ ﺮﻳز ﺮﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎﺳ .
ﺶﻳﺎـﻣزآ رد
يﺎـﻫ
ﺪﻴﻔـﺳ لﻮﺒﻠﮔ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻊﻗﻮﻣ 56000
ﺎـﺑ 99 % ﺖـﻛﻼﭘ ،ﺖﻴـﺳﻮﻔﻨﻟ
35000 ﻦﻴﺑﻮــﻠﮔﻮﻤﻫ ، 11
) دﻮــﺑ هدﻮــﻤﻧ ﺖــﻓﺎﻳرد نﻮــﺧ ًﻼﺒــﻗ (
و
ﺖﻴﺳﻮﻟﻮﻜﻴﺗر 1
/ 2 %
ﺪـﺷ هﺪﻳد .
ﻪـﻧﻮﻤﻧ و ﻲـﻄﻴﺤﻣ نﻮـﺧ مﻻ رد
لﻮﻠﺳ ناﻮﺨﺘﺳا ﺰﻐﻣ
ﺖﻴـﺳﻮﻔﻨﻟ سرﺎـﻧ يﺎـﻫ immature cell)
(
L1 عﻮﻧ ﺪﺷ هﺪﻳد )
هرﺎﻤﺷ ﺮﻳﻮﺼﺗ 1
.(
هرﺎﻤﺷ ﺮﻳﻮﺼﺗ 1
- ﺖﺳﻼﺑ ﺎﺑ ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ ﺮﻴﻤﺳا يﺪﻴﺋﻮﻔﻨﻟ يﺎﻫ
ناواﺮﻓ
دﺎـــﺣ ﻲﻤـــﺳﻮﻟ ﺺﻴﺨﺸـــﺗ ﭗـــﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا ﻲـــﺳرﺮﺑ رد Undifferentiated ﺪـــــﺷ هداد
. ﻢﻜـــــﺷ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـــــﺳ رد
ﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ ترﻮﺋآارﺎﭘ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد هدﻮﺗ و ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻨﻠﭙﺳاﻮﺗﺎﭙﻫ .
يﺪــﻠﺟ تﺎﻌﻳﺎــﺿ زا ،دﻮــﺑ لﺎــﻣﺮﻧ يرﺪــﺻ ﻪﺴــﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮــﻳدار
ﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﻲﺳﻮﭙﻴﺑ ﺪ
. ﻲﺘـﺳﻮﭘ ﻪﻌﻳﺎـﺿ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﺴـﻴﻫ ﻲـﺳرﺮﺑ
لﻮﻠـﺳ ﻂـﺳﻮﺗ ار ﺮﻟﻮـﻜﻴﺗر مرد ﺮﺸﺘﻨﻣ يﺮﻴﮔرد
ﻲﻤـﺳﻮﻟ يﺎـﻫ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ
لﺪﻧﺎﺑ ﻦﻴﺑ ﻞﻴﺸﻴﺘﺳاﺮﺘﻨﻳا نﺮﺘﭘ ﺎﺑ ﻪﻛ داد
نژﻻﻮـﻛ يﺎﻫ
ﺪــــﻧدﻮﺑ ﻪــــﺘﻓﺎﻳ حﺎﺸــﺗرا .
لﻮﻠــﺳ فاﺮــﻃا رد ﻚــﻴﻤﻛﻮﻟ يﺎــــﻫ
ﺖـﺳد ﻪـﻛ مرﺪـﻴﭘا زا و ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻊﻤﺠﺗ ﺰﻴﻧ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﻢﺋﺎﻤﺿ
دﻮﺑ هﺪﻧﺎﻣ هدرﻮﺨﻧ
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ اﺪﺟ ﻲﺼﺨﺸﻣ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺎﺑ )
ﺮﻳﻮﺼـﺗ
هرﺎﻤﺷ 2 و 3 .(
هرﺎﻤﺷ ﺮﻳﻮﺼﺗ 2
- لﻮﻠﺳ ﺮﺸﺘﻨﻣ حﺎﺸﺗرا ﺮﻟﻮﻜﻴﺗر مرد رد ﻚﻴﻤﻛﻮﻟ يﺎﻫ
هرﺎﻤﺷ ﺮﻳﻮﺼﺗ 3
- لﻮﻠﺳ حﺎﺸﺗرا ﻲﺘﺳﻮﭘ ﻢﺋﺎﻤﺿ فاﺮﻃا ﻚﻴﻤﻛﻮﻟ يﺎﻫ
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮﻴﮔ
ﻃ نﺎﻤﻫ ﻛ رﻮ
ـﺑ يدازردﺎـﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ،ﺪﺷ ﻪـﺘﻔﮔ ًﻼﺒﻗ ﻪ فﻼﺧﺮ
ﻲـﻣ ﺮﻴﮔرد ار ﺪﻴﺋﻮﻠﻴﻣ هدر ﺐﻠﻏا نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻤﺳﻮﻟ
ﺪـﻨﻛ
).
4 و 10
رد (
نﺎﻴﻣ 114
ﻤﺳﻮﻟ درﻮﻣ ،ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ نآ عﻮﻧ ﻪــﻛ يدازردﺎﻣ ﻲ
ناﺰﻴﻣ AML
ﺶﻴﺑ زرﺎﺑ رﻮﻃ ﻪﺑ
زا ﺮﺗ
ﻪـﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ دﻮﺑ ALL
64 AML % ﻞـــــﺑﺎﻘﻣ رد 1
/ 21 ALL % دﻮـــــﺟو و ﺖـــــﺷاد
ﻊـﻳﺎﺷ ﻳﺮﺗ
ـﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا ﻦ
ـﻛ ﭗ رد ﻪ ALL
ـﮔ يدازردﺎـﻣ شراﺰ
ﺪـﺷ PRO-B ALL دﻮـﺑ
) ناﺰـﻴﻣ ﻪـﺑ 5
/ 72 (%
ناﺰـﻴﻣ ﻦـﻳا ﻪـﻛ
ﺶﻴــﺑ ـــﺗ ـ نادازﻮـــﻧ رد و ،دﻮـــﺑ نﺎـــﻛدﻮﻛ نﺎـــﻴﻣ رد ﺮ AML
ﻧ يدازردﺎــﻣ ــــ
ﻚﻴﺘــﺳﻼﺑﻮﻧﻮﻣ عﻮ FABM5)
( ﺶﻴــﺑ دﻮــﺑ ﺮــﺗ
) 5 / 58 (%
زا توﺎـﻔﺘﻣ ﺰـﻴﻧ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﻲﻛدﻮـﻛ ﻦﻴﻨـﺳ AML
ﺖﺳا ) 25 - 15
).(%
11 و 12
(
ﻟﺎﺟ ﺟﻮﺗ ﺐ ﺳا ﻪ
ـﻛ ﺖ رد ﻪ 4 يدازردﺎـﻣ ﻲﻤـﺳﻮﻟ ﻪـﻛ دازﻮـﻧ
د ﻨﺘﺷا ﭘ ﺪ
ﻋ زا ﺲ ﻳﺎﺗﻮﻨﻓ ،دﻮ زا نآ ﭗ
ﺮـﻴﻴﻐﺗ ﺪـﻴﺋﻮﻠﻴﻣ ﻪـﺑ ﺪـﻴﺋﻮﻔﻨﻟ
ــﺘﻓﺎﻳ ــﺑ ﻪ
)دﻮ
13
رد و (
4 ــﻤﻴﺑ ﻮﻟ ﺎــﺑ ﺮــﮕﻳد رﺎ ،يدازردﺎــﻣ ﻲﻤــﺳ
ﺮﻛرﺎﻣ ﻫ ﻴﺋﻮﻔﻨﻟ يﺎ
ﻠﻴﻣ و يﺪ ﻴﺋﻮ
ﻄـﺳ رد ود ﺮـﻫ يﺪ
ﺖـﺳﻼﺑ ﺢ
ـﻫ ﺎ
و ﺟ
ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاد دﻮ
) 14 و 15
(
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ و
ﺳر ﻛ ﺪ ﻳا ﻪ زا دراﻮـﻣ ﻦ
Stem cell ﺮﮔ ءﺎﺸﻨﻣ ﻪﻴﻟوا يﺎﻫ
ﻪﺘﻓ ﻧا ﻛ ﺪ اﻮﺗ ﻪ ﻪﺘﺴـﻧ ـﻧا ـﻫ ﺪ ود ﺮ
ﻲـﺘﻧآ
ﺑ ﻪﺘﺷاد ار نژ ﺪﻨﺷﺎ
.
ﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا ﻪﺘﺒﻟا ﻳﺎﺗﻮﻨﻓ ﺮ
ﻴـﻨﭼ ﻢـﻫ و ﭗ ﻦ
ﺘــﺷاد ﻦ 2 رد توﺎــﻔﺘﻣ ﭗــﻳﺎﺗﻮﻨﻓ ﻤــﺳﻮﻟ
ــﻴﻏ ﻲ ــﻴﻧ يدازردﺎــﻣ ﺮ ﺰ
ﮔ راﺰ ﺷ ش ﺳا هﺪ ﺖ
).
16
ﺟو ﺎﺑ (
ﻳا دﻮ
ﻤـﺳﻮﻟ ﻪﻛ ﻦ رد يدازردﺎـﻣ ﻲ
ﺶﻴﺑ ﺎﻫﺮﺴﭘ
ﺮـﻈﻧ زا ﻲـﻟو ﺖـﺳا هﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﺎـﻫﺮﺘﺧد زا ﺮـﺗ
ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا يرﺎﻣآ ا هدﻮﺒﻧ راد
ﺖﺳ .
ﻤﺳﻮﻟ زرﺎﺑ تﺎﺼﺨﺸﻣ زا ردﺎﻣ ﻲ
ﻤﺳﻮﻟ ندﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ،يداز ﻲ
ﺘﺳﻮﭘ
ﻤﺳﻮﻟ مﺎـﻧ ﻪﺑ ﻲ Cutis ﻲ
ﺑﺎﻗ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻪﻛ ﺖﺳا
ـﻤﻟ ﻞ و ﺲ
ﺘﺴﺟﺮﺑ ﺑ ﻪ ﻧر ﻪ ﺑآ ﮓ ﻳﺎﻤﺘﻣ ﻲ ﻞ ﺑ ﺮﻗ ﻪ ﻣ
ﻧاﻮﻏرا ﺎﻳ ﺰ ﻴﻜﺸﺗ ﻲ
ـﺷ ﻞ هﺪ
ﺳا ﻜﻳ و ﺖ ﻠﻋ زا ﻲ ـﺠﻳا ﻞ blue berry muffin baby دﺎ
ﺖـﺳا .
ﻳﺎﺿ ﻦﻳا ﻌ
يرﺎـﻤﻴﺑ رد تﺎ
ـﺜﻣ ﺮـﮕﻳد يﺎـﻫ ـﺳﻮﻴﻣوﺪﺑار ﻞ
،ﺎﻣﻮﻛرﺎ
ﻫﻮﺘﺳﻼﺑورﻮﻧ
ﺘﻴﺳﻮﻴﺘﺴﻴﻫ و ﺎ
ﺷ هﺪﻳد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺰﻴﻧ زﻮ دﻮ
. رد
ـــﺣ دوﺪ 5 / 63 % يدازردﺎـــﻣ ﻲﻤـــﺳﻮﻟ هاﺮـــﻤﻫ نارﺎـــﻤﻴﺑ زا
ﻔﻧا
ﻪﺘﺷاد ار ﺖﺳﻮﭘ ﻪﺑ نﻮﻴﺳاﺮﺘﻠﻴ
ﻧا ﻤﻌﻣ و ﺪ ًﻻﻮ ﻳا ﻌﻳﺎﺿ ﻦ رد تﺎ
ﺶﻴﺑ AML ﺗ زا ﺮ ﻳد ALL ﻲﻣ هﺪ ﺷ دﻮ .
رد ﻲﻟﺎــﮕﻣﻮﺗﺎﭙﻫ 80
% ﻮﻠﭙــﺳا و نارﺎــﻤﻴﺑ رد ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻧ
7 / 74 %
نارﺎـــﻤﻴﺑ ﺪـــﺷ هﺪـــﻳد
ﺖـــﺳا ه . ﻢـــﻛ ﻲﺗﺎـــﭘﻮﻧدﺎﻔﻨﻟ ﻊﻳﺎـــﺷ ﺮـــﺗ
ﺖــﺳا ) 3 / 24 .(%
يﺮــﻴﮔرد رد CNS
50 % هﺪــﺷ هﺪــﻳد نارﺎــﻤﻴﺑ
هﺪـﺷ هﺪـﻳد نارﺎﻤﻴﺑ زا يدﺎﻳز داﺪﻌﺗ رد زﻮﺘﻴﺳﻮﻜﻟﺮﭙﻴﻫ و ﺖﺳا ﺖﺳا . ﺖﻴﺳﻮﻜﻟ ﻂﺳﻮﺘﻣ ناﺰﻴﻣ
109
× 104
ﺖﺳا هدﻮﺑ لﻮﻠﺳ .
داﺪـﻌﺗ
ﻂــﺳﻮﺘﻣ
رد WBC
زا ﺮﺗﻻﺎــﺑ ALL ــﺳا AML
ﺖ . ﻦﻴــﺑ رد
ﻧارﺎﻤﻴﺑ
رﺮﺑ ﻪــﻛ ﻲ ﺳ
نآ درﻮﻣ رد ﻚﻴﻧژﻮﺘﻴﺳ ﻲ
هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﺎﻫ
ﻦﺸﻴﻛﻮﻟ ﺲﻧاﺮﺗ ﺖﺳا 11q23
ﻊﻳﺎﺷ ﻪﻤﻫ زا
دﻮﺑ ﺮﺗ
).
17 و 18
ﻲـﻜﻳ (
ـﻬﻣ تﻼﻜﺸﻣ زا
ـﺳﻮﻟ ﻦﻴـﺑ قاﺮـﺘﻓا ،نادازﻮــﻧ رد ﻢ ﺪـﻴﺋﻮﻠﻴﻣ ﻲﻤ
ﻴﺋﻮﻣﻮﻜﻟ زا يدازردﺎﻣ ﺸﻛار ﺪ
ا ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﺖـﺳ
ﻴﺴﭙﺳ ،لﺎﺘﻴﻧﮋﻨﻛ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻴﻟﻮﻤﻫ ،ﺲ
دﺎـﺠﻳا ،ﺪﻳﺪـﺷ ﻲﺴﻜﻔﺳآ ﺎﻳ ﺰ
دﻮــﺷ
) 19
ــﻳ و (
ــﻨﻳﺰﻧاﺮﺗ زا قاﺮــﺘﻓا ﺎ ﺰــﻳﺰﻳد ﻮــﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘﻮﻠﻴﻣ ﺖ
ﺖــﺳا TMD) ( ﻲﻤــﺳﻮﻟ زا ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﻞــﺑﺎﻗﺮﻴﻏ اﺪــﺘﺑا رد ﻪــﻛ
ﻪـﺑدﻮﺧ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻲﻟو ﺖﺳا يدازردﺎﻣ
ﻲـﻣ فﺮـﻃﺮﺑ دﻮـﺧ
دﻮـﺷ .
ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ نواد مورﺪﻨﺳ ﺎﺑ ﻪﺸﻴﻤﻫ ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ TMD .
رد لﻮﻠﺳ TMD
ﻲﺘﻧآ ،ﺖﺳﻼﺑ يﺎﻫ
نژ ﺖﺳﻼﺑﻮﻳرﺎﻛﺎﮕﻣ يﺎﻫ
ﺪـــﻧراد ار FABM 7)
.(
ﻟﺎﻄﻣ ﻲـــﻣ نﺎﺸـــﻧ تﺎـــﻌ ﺪـــﻫد
30 %
ناراﻮﺧﺮﻴﺷ زا ﻞـﺒﻗ ،ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ TMD
3 ﻪـﺑ ﻲﮕﻟﺎـﺳ AML
ﺶﻴــﺑ ﻪــﻛ ﺪﻧﻮــﺷ ﻞﻳﺪــﺒﺗ عﻮــﻧ ﺮــﺗ
ﺖــﺳا M7
).
19
يور ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ (
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻦﻴﺑ زا ﻪﻛ ﺪﻫد 110
رﺎﻤﻴﺑ
،يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ 64
ﺮﻔﻧ ) 5 / 58 (%
و ﺪﻧﺪـﺷ ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﻤﻴﺷ ،
يﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﻤﺳﻮﻟ عﻮﻧ ﺐﺴﺣﺮﺑ نﺎﻣرد عﻮﻧ ﺎﺟ نآ رد نﺎﻣرد ﻪﻛ
توﺎـﻔﺘﻣ ،وراد فﺮﺼـﻣ داﺪﻌﺗ و ﺺﻴﺨﺸﺗ لﺎﺳ و ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺖﺳا هدﻮﺑ .
دوﺪﺣ 5 / 62 % ﻦﺸـﻴﻣر ﻪﻠﺣﺮﻣ دراو اﺪﺘﺑا نارﺎﻤﻴﺑ زا
ﻲﻟو ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻣﺎﻛ Over all Survival
) ﻊـﻗﻮﻣ ﺎﺗ يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣ زا
تﻮﻓ ( 5 /
±6 6 / 31 % دﻮﺑ . ياﺮـﺑ ﻦﺸـﻴﻣر ناﺰﻴﻣ و ALL
AML
دﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ .
رﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻤﻴﻧ رد يرﺎـﻤﻴﺑ ،ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻣﺎﻛ ﻦﺸﻴﻣر رﺎﭼد ﻪﻛ ﻲﻧا
دﺮﻛ دﻮﻋ ) 19 و ناﻮﺨﺘﺳا ﺰﻐﻣ دﻮﻋ رﺎﭼد ﺮﻔﻧ 2
دﻮـﻋ رﺎﭼد ﺮﻔﻧ
ﻂـﻘﻓ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﮋﻨﻨﻣ 3
ﺪـﻧﺪﻧﺎﻣ هﺪـﻧز ﺮـﻔﻧ .(
دﻮـﻋ
ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 6
ﻪﻧﺎﺸﻧ و ﻢﺋﻼﻋ ﻊﻓر زا ﺲﭘ هﺎﻣ
يﺎـﻫ
دﻮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ .
ﻦــــﻴﺑ رد 46
ﻲﻧﺎــﻣرد ﻲﻤﻴــﺷ ﻪــﻛ يرﺎــﻤﻴﺑ و ﺪﻧﺪﺸــﻧ
ﻂــﻘﻓ
ﺘﻳﺎﻤﺣ نﺎﻣرد ﻧﺪـﺷ ﻲ
ﺪ Over all Survival 1
/ 5 3± / 13 % دﻮـﺑ
ﺑﺎﻗ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻪﻛ
ﻢﻛ ﻲﻬـﺟﻮﺗ ﻞ
ـﺗ ـﮔ زا ﺮ
دﻮـﺑ ﻲـﻠﺒﻗ هوﺮ .
ﻴـﺑ رد ﻦ ﻧارﺎﻤﻴﺑ
ﻘﻓ ﻪﻛ ﻲ ﻣرد ﻂ ﺘﻳﺎﻤﺣ نﺎ رد ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻲ 6
ـﺑ ،ﺮﻔﻧ نوﺪ
ﻤﻴﺑ نﺎـﻣرد ﻃﺮﺑ يرﺎ
ﺷ فﺮ ﺪ .
ـﺳرﺮﺑ زا لﺎـﺣ ﺮـﻫ ﻪﺑ
ـﻘﻣ ﻲ تﻻﺎ
ﻌﺘﻣ ﻣ دﺪ ﺨﺸ ﺳا ﺺ ﻛ ﺖ ﺶﻴﭘ ﻪ ﻤﺳﻮﻟ ﻲﻬﮔآ
زردﺎـﻣ ﻲ يدا
ﻴﺴـﺑ رﺎ
هﺪﻋ و ﺖﺳا ﺪﺑ
زا يا
ﻣ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻴﻧد ﻪﺑ هدﺮ ﻨﻳﺎﻴﺑ ﺎ
و ﺪ
رد ﺎﻳ ﻫزور ﻟﻮﺗ لوا يﺎ ﺘﺣ ،ﺪ
ﺒﻗ ﻲ ﺪـﻨﻨﻛ تﻮﻓ نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا ﻞ .
Over all Survival درﻮﻣ رد
109
دﺎـﻣ ﻲﻤـﺳﻮﻟ رﺎﻤﻴﺑ يدازر
تﺪﻣ ﻪﻛ 24
ﻟﺎـﻓ هﺎﻣ
ﻧﺪـﺷ ﻮ ﺪ 7 / 22 % ـﺑ
ـﺳا هدﻮ ﺖ . لاﻮﻳورﻮـﺳ
زا ﺮﺘﻬﺑ AML ﺖﺳا ALL
) 4 / 24 % ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 6
/ 13 .(%
ﻦﻴﺑ رد 6
رﺎﻤﻴﺑ يدازردﺎﻣ AML
رﺎـﭼد نﺎـﻣرد نوﺪـﺑ ﻪﻛ
ﻧﺪﺷ يدﻮﺒﻬﺑ ﻟﺎﻓ و ﺪ
پآﻮ 48 - 10 ،ﺪﻨﺘﺷاد ﻪﻫﺎﻣ 5
ﻦـﻳا زا ﺮﻔﻧ ﺎـﻫ
ﺎـﻴﻤﻛﻮﻟ ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻧﻮﻣ FABM5)
( ﺪﻨﺘـﺷاد رد و 1
ـﻧ درﻮـﻣ عﻮ
ﻤﺳﻮﻟ ﺨﺸﻣ ﻲ ﻧ ﺺ ﺪـﺸ .
ﺘـﺳﻮﭘ يرﺎـﺘﻓﺮﮔ نارﺎـﻤﻴﺑ مﺎـﻤﺗ و ﻲ
2
ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻨﭙﺳاﻮﺗﺎﭙﻫ رﺎﻤﻴﺑ رد و ﺪﻨﺘﺷاد
3
ﺷ رﺎـﻤﻴﺑ
ـﺒﻠﮔ شرﺎﻤ لﻮ
ﻴﻔــﺳ ﺶـــﻴﺑ ﺪ زا
000 / 50 دﻮــﺑ . ﻴﺘﻧژﻮﺘﻴــﺳ ﺶﻳﺎــﻣزآ رد ﻚ
5
رد ﻪﻛ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا درﻮــﻣ 2
دﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ درﻮﻣ .
رد ﻚﻴﺘﻧژﻮﺘﻴــﺳ لﻼﺘــﺧا 2
ﻞﻣﺎــﺷ رﺎــﻤﻴﺑ q31.q21)
)(
6 / 5 t(
ﺑ ﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ،دﻮ ﺑ ﻦ
ﺟو ﺎ ﻛ يدﻮ
ﻪﺑدﻮﺧ ﻦﺸﻴﻣر ﻪ
ﺖـﺳا ردﺎـﻧ يدﻮﺧ
ﻜﻤﻣ ﻲﻟو ﺳا ﻦ رد ﺖ
AML
ﺪﺘﻔﻴﺑ قﺎﻔﺗا ، .
ـﺳرﺮﺑ رد ﻲ
ـﻛ يا ﻪ رد
آ ﻤﻟ
ﻤﺳﻮﻟ نارﺎـﻤﻴﺑ يور ،نﺎ ﻛ ﻲ
ﻣ رد ﻪ تﺪ 25 ـﺳ
ﻴﺨﺸـﺗ لﺎ ﺺ
ﺷ هداد ﺪﻧدﻮﺑ هﺪ ) لﺎﺳ 1976 - 2001 ( ﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ،ﺖ
1 % ﻤـﺳﻮﻟ ﻲ
ﻲـﻣ ﻞﻴﻜﺸـﺗ يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ،ار نﺎﻛدﻮﻛ
د
ـﻋﻮﻤﺠﻣ و دا ًﺎ
15
ﻤﻴﺑ ﻤﺳﻮﻟ رﺎ ازردﺎﻣ ﻲ ﻨﺘﺷاد يد
ﻛ ﺪ
ﻋ ﻦﻳا زا ﻪ ،هﺪ
4 ﺮـﻔﻧ ) 7 / 26 (%
ALL ﻪﺑ و 11 رﺎﻤﻴﺑ ) 3 / 73 (%
AML ﻪﺑ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻼﺘﺒﻣ .
6 ـﻔﻧ زا ﺮ
ﺎﻤﻴﺑ نار عﻮﻧ زا AML
،ﺪﻨﺘﺷادM5 8 ﻔﻧ ﺮ ) 53 (%
ﻴـﺳاﺮﺘﻠﻴﻔﻧا نﻮ
ﺘﺳﻮﭘ ﻨﺘﺷاد ﻲ رد و ﺪ 10 ﺮـﻔﻧ ) 67 (%
ﺘﻴـﺳﻮﻜﻟﺮﭙﻴﻫ زﻮ
) ﺖﻴـﺳﻮﻜﻟ
زا ﺶﻴﺑ 000 / 50 ( ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
رد 4 زا ﺮﻔﻧ 8 هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻚﻴﻧژﻮﺘﻴـﺳ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﺘﻴﻟﺎﻣﺮﻨﺑا ،دﻮﺑ 11q23
ﺖﺷاد دﻮﺟو .
قﻮـﻓ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ زا 9
ﺪﺷ نﺎﻣرد ﺮﻔﻧ ﻂﻘﻓ و ﺪﻧ
2 و ﺪﻧﺪﻧﺎﻣ هﺪﻧز ﺮﻔﻧ 1
زا ﺮﻔﻧ 2 رﺎـﻤﻴﺑ
و ﺪـﺷ ناﻮﺨﺘـﺳا ﺰﻐﻣ گﻮﻟﻮﺗا ﺪﻧﻮﻴﭘ ﺪﻌﺑ و ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ اﺪﺘﺑا دﺮﻜﻧ اﺪﻴﭘ ﻲﻠﻜﺸﻣ نآ زا ﺲﭘ .
مﺎـﺠﻧا زا ﺲـﭘ ،ﮋﻨﻨﻣ ﻪﻴﺣﺎﻧ زا ﻪﻟوﺰﻳا دﻮﻋ زا ﺲﭘ مود رﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺳا هﺪﻧز زﻮﻨﻫ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ .
ﺶـﺨﺑ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ رد
نﻮـﺧ ﺶـﺨﺑ و نادازﻮﻧ
ﺮﻐـﺻا ﻲـﻠﻋ تﺮﻀـﺣ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ع (
يدازردﺎـﻣ ﻲﻤـﺳﻮﻟ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺑا دازﻮﻧ درﻮﻣ ﻚﻳ ،ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ تﺎﻌﻳﺎـﺿ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ يرﺎﻤﻴﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﻪﻛ ﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ و زﻮﺘﻴــــﺳﻮﻜﻟﺮﭙﻴﻫ ،ﻲــــﻤﻧآ ،ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻨﻠﭙــــﺳاﻮﺗﺎﭙﻫ ،ﻲﺘــــﺳﻮﭘ دﻮﺑ ﻲﻨﭘﻮﺘﻴﺳﻮﺒﻣﺮﺗ .
يژﻮـﻟﻮﻓرﻮﻣ ﺮﻈﻧ زا ALL L1
ﺮـﻈﻧ زا و
ﮔ ﻪﻴﺴﻧﺮﻔﻳﺪﻧا ﻲﻤﺳﻮﻟ ﭗﻳﺎﺗﻮﻨﻓﻮﻧﻮﻤﻳا ﻲﺴـﭘﻮﻴﺑ و ﺪـﻳدﺮﮔ شراﺰ
دﻮﻤﻧ ﺪﻴﺋﺎﺗ ار ﻲﻤﺳﻮﻟ ﺰﻴﻧ ﺖﺳﻮﭘ .
ﺰـﻳﺰﻳد ﻮـﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘﻮﻠﻴﻣ ﺖﻨﻳﺰﻧاﺮﺗ ﺰﻴﻧ درﻮﻣ ﻚﻳ TMD)
( رد
ﺟو نواد مورﺪﻨﺳ ﺎﺑ دازﻮﻧ
ﻮﺗ مود زور رد ﻪﻛ ﺖﺷاد دﻮ ﻪـﺑ ﺪﻟ
ﺴـﻔﻨﺗ سﺮﺘﺴﻳد و زﻮﻧﺎﻴﺳ ﺖﻠﻋ يﺮﺘﺴـﺑ نادازﻮـﻧ ﺶـﺨﺑ رد ﻲ
ﻔﻨﺗ سﺮﺘﺴﻳد و زﻮﻧﺎﻴﺳ ﺪﻟﻮﺗ وﺪﺑ زا دازﻮﻧ ﺪﺷ و ﺖﺷاد ﻲﺴ
رد
ﺗﻮﭙﻴﻫ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﺑ نﻮ
ﺜﺑ ،دﻮ ﺰﻣﺮﻗ ﺮﻟﻮﻛﺎﻣ تارﻮ ﺮـﺳﺎﺗﺮﺳ رد ﮓـﻧر
ــﺑ ــﻧا رد مدا ،نﺪ ،ﻲﻧﺎــﺘﺤﺗ ماﺪ
Lowset ear ﻢﺴــﻳرﻮﻠﺗﺮﭙﻴﻫ و
ﺖﺷاد دﻮﺟو .
ﻤﺳ رد و ﺪـﺷ هﺪﻴﻨـﺷ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴـﻴﺳ ﻞﻓﻮﺳ ﺐﻠﻗ ﻊ
لﺎﺤﻃ 4 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺪﺒﻛ و ﺮﺘﻣ 5
ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺪـﺷ ﺲﻤﻟ هﺪﻧد ﻪﺒﻟ ﺮﻳز ﺮﺘﻣ .
CBC رد ﺪﻴﻔــﺳ لﻮــﺒﻠﮔ داﺪــﻌﺗ ، 295000
ﻦﻴﺑﻮــﻠﮔﻮﻤﻫ 6
/ 11
ﺖﻛﻼﭘ 172000 و NRBC20%
ﻲـﻄﻴﺤﻣ نﻮـﺧ مﻻ رد و دﻮﺑ
لﻮﻠﺳ Immatur يﺎﻫ
ﺪﺷ هﺪﻳد ﺖﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ .
ﺑ ﻣرد نوﺪ لﻮﺒﻠﮔ نﺎ
و دﻮـﻤﻧ ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﺑ عوﺮﺷ ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻫ 3
ﻣ
ﺒﻠﮔ داﺪﻌﺗ ﺪﻌﺑ هﺎ ﺪﻴﻔﺳ لﻮ
9700 ﮔﻮﻤﻫ ، ﻦﻴﺑﻮـﻠ 1 / 14 ﺖـﻛﻼﭘ و
293000 ﻫﺎﺸﻣ ﺷ هﺪ ﺪ . ﺐﻠﻗ ﻲﺳرﺮﺑ رد ًﺎﻨﻤﺿ Endo Cardial
Cushin defect اد
ﺖﺷ . ﺎـﺗ يدازردﺎﻣ ﻲﻤﺳﻮﻟ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺟ نآ زا
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا و دﻮـﺑ هﺪﺸـﻧ ﻲـﻓﺮﻌﻣ ﺎﻣ ﻲﻤﻠﻋ تﻼﺠﻣ رد نﻮﻨﻛ
يرﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ يدازﻮـﻧ هرود رد ﺖـﺳا ﻦﻜﻤﻣ هﺎﺒﺘـﺷا ﺮـﮕﻳد يﺎـﻫ
ﺶﻴﺑ ﻲﻳﺎﻨﺷآ ياﺮﺑ ،رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ،دﻮﺷ ﻢﻫ ﺮﺗ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻓﺮﻌﻣ نارﺎﻛ .
ﻃ نﺎﻤﻫ
ـﻛ رﻮ ـﺘﻔﮔ ﻪ ـﺷ ﻪ ﺪ ﻲـﻬﮔآ ﺶﻴـﭘ يدازردﺎـﻣ ﻲﻤـﺳﻮﻟ
ﻧ ﻲﺑﻮﺧ دراﺪ . ﻮﻧ ناداز ALL
ﻴﺘﺴـﻳﺮﻛ ﻦـﻳو ،ﺪﻴﺋوﺮﺘـﺳا ﻪـﺑ و ﻦ
ﻛ زﺎﻨﻳژرﺎﭙﺳا ﺑ ﻪ
ﻣرد ياﺮ رﺎـﻛ ﻪـﺑ نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻤﺳﻮﻟ نﺎ ﻲـﻣ
دور
ﺑ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﻲﻟو ﺪﻨﺘﺴﻫ موﺎﻘﻣ
ـﻨﺳﺎﺴﺣ ﻦــﻴﺑارﺎﺘﻴﺳ ﻪ ﺪ
).
20
ﻞﻜﺗوﺮﭘ (
ﻤﺳﻮﻟ ياﺮﺑ ﺪﻳﺪﺟ ﺑﻮﻔﻨﻟ ﻲ
ﻚﻴﺘﺳﻼ Interfant-99) (
ﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻛ نار
ﻤــﺳﻮﻟ ﻴﺘــﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ ﻲ ﻴﺘــﺳﻼﺑﻮﻠﻴﻣ و ﻚ
ــﻫ ﻚ ﺮ ــﺑ ود نﺎــﻣرد نآ ﺎ
ﻲﻣ ﻧﻮﺷ ﺒﺳ ،ﺪ ﺒﻬﺑ ﺐ ﺶﻴﺑ يدﻮ ﻲﻣ يﺮﺗ
دﻮﺷ .
لﺎﺘﻴﻧﮋﻨﻛ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﮔا AML
ﻴﻌـﺿو ﺮ رﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﺖ
ﻫد هزﺎﺟا ﻳﺎﺑ ،ﺪ
ﻲﺳرﺮﺑ اﺪﺘﺑا ﺪ
ـﭼ دﺮـﻴﮔ مﺎﺠﻧا ﻞﻣﺎﻛ ﻦـﻜﻤﻣ ،نﻮ
ﺳا ﺟ ﺖ TMD ءﺰ
ﻣرد نوﺪﺑ و ﺪﻨﺷﺎﺑ
ﺸـﻴﻣر دراو نﺎ
ﻧﻮـﺷ ﻦ ﺪ . ﻤﻟآ رد ﻤﻴﺑ نﺎ
ﻟ ﺎـﺑ نارﺎ
ـﻜﺗوﺮﭘ ﺎـﺑ يدازردﺎـﻣ ﺪـﻴﺋﻮﻠﻴﻣ ﻲﻤـﺳﻮ ﻞ
ﻤﺳﻮﻟ ﺮﻴﻏ دﺎـﺣ ﻲ
ـﻛ ﻚﻴﺘـﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ
ـﻴﻧ نﺎـﻛدﻮﻛ رد ﻪ
ـﺑ ﺰ ـﻛ ﻪ رﺎ
ﻣ ﻲ
ﻲـﻣ نﺎـﻣرد دور
ﺪﻧﻮـﺷ . زا يداﺪـﻌﺗ نﻮـﭼ ،ﺮـﮕﻳد فﺮـﻃ زا
ﻤﻴﺑ نارﺎ
AML
ﺪﺑ ﺰﻴﻧ رد نو
ﻲﻣ اﺪﻴﭘ دﻮﺒﻬﺑ نﺎﻣ
ﻨﻛ ـﻨ
ﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ ،ﺪ ﻦ
ﻋ هﺪ ﻲﺑ يا ﻬﺟ
ﻓﺎﺿا نﺎﻣرد ﺖ
ﻲـﻣ ﻲ ﻧﻮـﺷ
ـﺿﺎﺣ لﺎـﺣ رد و ﺪ ،ﺮ
ﻪﻠﻴﺳو ﭻﻴﻫ
ﻦﻳا قاﺮﺘﻓا ياﺮﺑ يا 2
دﻮﺟو ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ زا يرﺎﻤﻴﺑ عﻮﻧ
دراﺪﻧ . ﺮــﺑ يروﺮــﻣ ﻪــﺻﻼﺧ رﻮــﻃ ﻪــﺑ 117
ﻲﻤــﺳﻮﻟ ﺎــﺑ رﺎــﻤﻴﺑ
ﺸﻧ ،يدازردﺎﻣ ﻲﻣ نﺎ
ﻫد ﻛ ﺪ ﺶﻴﭘ ﻪ
ارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﻬﮔآ ﺪـﺑ رﺎﻴﺴـﺑ ن
ﺖﺳا . ﺸﻴﭘ و ﻣﺎﻧﺮﺑ ﺖﻓﺮ
ﻴﻌـﺿو دﻮـﺒﻬﺑ ياﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ ﻪ ﺖ
ﻦﻳا ﻫ
ﺖﺳا مزﻻ ﺎ .
زا ﺪـﻳﺎﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا هداد ﺺﻴﺨﺸـﺗ TMD
ﺪﻧﻮﺷ .
ﻪـﺑدﻮﺧ يدﻮـﺒﻬﺑ
نارﺎـﻤﻴﺑ رد ترﺪـﻧ ﻪـﺑ يدﻮـﺧ AML
يدازردﺎﻣ عﻮﻧ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ
ﻲﻣ قﺎﻔﺗا ،FABM ﺪﺘﻓا
.
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Pierce MI. Leukemia in the newborn infant. Pediatr.
1959; 30: 233-8.
2- Bader JL, Miller RW. US cancer incidence and mortality in the fisrt year of life. Am J Dis Child 1979; 133:
157-9.
3- Dinulos JG, Hawkins DS, Clark BS, Francis JS.
Spontaneous remission of congenital leukemia. J Pediatr 1997; 131: 300.
4- Resnik KS, Brod BB. Leukemia cutis in congenital leukemia: analysis and review of the world literature with report of an additional case. Arc Dermatol, 1993; 129: 1301- 6.
5- Odom LF. Acute myeloid leukemia in children. In Hematology. Basic principles and practice(ed. by R.Hoffman, E.J. Benz, Jr, S, J Shattel et al) New York:
Churchill livingstone; 1995.p. 1028-47.
6- Sande JE, Arceci RJ, Lampkin BC. Congenital and neonatal leukemia. Semi Perinatal 1999; 23: 274- 85.
7- Dorine Bresters, Angelino C.W Reus, Anjo J.P, Veerman Elizabeth R. Van Wering, Anna Vander Does, Gertjan J. Congenital leukaemia: the Dutch experience and review of the literature. B. J. of Haematol, 2002; 117: 513- 24.
8- Hart Isaacs Jr. Fetal and Neonatal leukemia. J. pediatr Hematol/Oncol, 2003; 25; 348-61.
9- Henk van den Berg, Anton H. Hopman, Karlijin C.
Kraakman, Daphn de jon. Spontaneose remission in congenital lukemia is not related to (Mosaaic) trisomy 21:
Case presentation and literature reviw. Pediatric Hematol and Oncol, 2004; 21: 135-44.
10- Wolk R, Stuart MJ, Davey FR, Nelson DA.
Congenital and neonatal leukemia: lymphocytic or myelocytic? Am J Dis Child, 1974; 128: 864-6.
11- Weinatein H.J. Acute myeloid leukemia In: childhood leukemias(ed.by C.H. pui) 1st ed. Cambridge: Cambridge University press; 1999. P. 322-33.
12- Pui CH, Raimondi SC, Srivastava FG, Razzouk B,
Rubnitz JE, Sandiund JT. Prognostic factors in infants with acute myeloid leukemia. Leukmia 2000; 14: 684-7.
13- Ridge SA, Cabrea ME, Ford AM, Tapia S, Risueno C, Labra S, et al. Rapid intraclonal swithch of lineage dominance in congenital leukemia with a MLL gene rearrangement. Leukemia. 1995; 9: 2023-26.
14- Fugazza G, Basso G, Sessarego M. Haupt R, Comelli
A, Roncella S, et al. Karyotype evolution in a patient with biphenotypic neonatal leukemia. Cancer Gener Cytogenet 1992; 62: 124-9.
15- Matamoros N, Matutes E, Hernandez M, Galmes A, Perezpayarola J, Buccheri V, et al. Special case report:
neonatal mixed lineage acute leukemia, leukemia, 1994; 8:
1236-42.
16- Greaves MF. Infant leukemia biology, aetiology and treatment. Leukemia, 1996; 10: 372-7.
17- Biondi A, Cimino G, Pieters R, Pul C. Biological and
herapeutic aspects of infant leukemia. Blood, 2000; 96: 24- 33.
18- Lange B. The management of neoplastic disorders of hematopoiesis in children with Down’s syndrome. B J Haematol 2000; 110: 512-24.
19- Homans AC, Versissimo AM, Vlocha V Transient.
Abnormal myelopoiesis of infancy associated with trisomy 21. Am J Prdiatr Hematol/Oncol 1993; 15: 392-9.
20- Pierces R, den Boer ML, Durian M, Janka G, Schmiegelow K, Kaspers GJ, et al. Relation between age, immunophenotype and vitro drug resistance in 395 children with acute lymphoblastic leukemia: implications for treatment of infants. Leukemia, 1998; 12: 1344-8.
Congenital Leukemia: A Case Report and a Literature Review
I II
*Kh. Arjmandi Rafsanjani, MD A. Arab Mohammad Hosseini, MD III IV
M. Mehrazma, MD P. Vossough, MD
Abstract
Although leukemia is the most common malignancy in childhood, congenital leukemia which manifests itself within the first 4 weeks of life is rare and accounts for less than 1% of all leukemias in childhood. Congenital leukemia should be differentiated from transient myeloproliferative disorder(TMD) which is noted in Down Syndrome. Among the reported patients, acute myeloid leukemia(AML) was more frequent(64%) than acute lymphoblastic leukemia(ALL 21%). Cytogenetic abnormality was found in 72%, 42% of which was 11q23 abnormality. The survival of AML patients was better than ALL. Until now, 18 cases of congenital leukemia showing spontaneous remission have been described and all of them were AML(FAB M5, M4). Clinical characteristics of congenital leukemia differ from those of leukemia in older children, the outcome is poor, and its chemotherapy needs improvement to increase the remission rate. In the present article, we report an 18-day-old female with congenital leukemia who had blueish infiltrative lesion at different parts of skin, jaundice, hepatosplenomegaly, anemia, and thrombocytopenia hyperleukocytosis from the birth.
Peripheral blood smear and bone marrow aspiration showed ALL L1. Immunophenotype evaluation showed undifferentiated leukemia, and skin biopsy revealed infiltration of leukemia(leukemia cutis).
Key Words: 1) Congenital Leukemia 2) Acute Myeloid Leukemia 3) Acute Lymphoblastic Leukemia 4) Prognosis 5) Transient Myeloproliferative Disorder
I) Assistant Professor of Pediatric Hematology & Oncology. Hazrat Ali Asghar Hospital. Zafar Ave., Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
II) Associate Professor of Pediatric Hematology & Oncology. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
III) Assistant Professor of Pathology. Iran University of Medical Sciences and Health Services.
Tehran, Iran.
IV) Professor of Pediatric Hematology & Oncology. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
