* ﺝ
ﺸﻧاد ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴ ﻲﻣﻮﻤﻋ
هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻋ ،ﻢﻴﻜﺣ نﺎﻤﻘﻟ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠ ﺶﺨﺑ
ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد حور ﻪﻧﺎﮕﻳ ﻪﻟا
د**
ـﺘﺳ رﺎﻴ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﻲﻣﻮﻤﻋ
هﺎﮕﺸﻧاد ، ،ﻢﻴﻜﺣ نﺎﻤﻘﻟ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ﺶﺨﺑ
ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻔﻠﺗ
: 55419390
د***
ـﺘﺳ ،ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻜﺷﺰﭘ هوﺮﮔ رﺎﻴ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻮﻠﻋ ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ م Email: [email protected]
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 22 / 10 / 1386
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
23 / 05 / 1387
ﮔ ﺰ درﻮﻣ ﻚﻳ شرا دﺎﺘﻌﻣ رد ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا
ﻲﻘﻳرﺰﺗ
ﺮﺘﻛد ﻪﻧﺎﮕﻳ ﻪﻟا حور ﺮﺘﻛد ،
*ﺮﻴﻣاﺪﻴﺳ نﺎﻳﻮﺳﻮﻣ
ﺮﺘﻛد ،
**يﺪﻤﺣا ﺎﻨﻴﻣ
***
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻣﻮﺌﺘﺳﺍ ﻴﻠ ﻴ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﻲﻘﻳﺭﺰﺗ ﺩﺎﻴﺘﻋﺍ ،ﺖ
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
زا ﻲــﺷﺎﻧ تﻼﻜــﺸﻣ و رﺪــﺨﻣ داﻮــﻣ تﻼــﻀﻌﻣ زا ﻲــﻜﻳ نآ
ﺖﺳا ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ
ﺮﺘـﺴﮔ ﻪـﻛ ة
دراد ﻲﻧﺎـﻬﺟ .
ـﺳ دوﺪـﺣ ﻪﻧﻻﺎ 200
ﻴﻠﻴﻣ ـ ﻣ زا ﺮﻔﻧ نﻮ ـ
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا رﺪﺨﻣ داﻮ ﺪﻨﻨﻛ
. فﺮـﺼﻣ ناﺮﻳا رد
ﻧﻻﺎﺳ ﺔ رﺪﺨﻣ داﻮﻣ رد
7 ﺖﻴﻌﻤﺟ ﺪﺻرد )
15 - 64 ﻪﻟﺎﺳ ( ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
1.
رد ﺤﺘﻣ تﻻﺎﻳا ـ
ﺪ ة ﺎﻜﻳﺮﻣآ 2 / 10 ﻴﻠﻴﻣ ـ ـﻔﻧ نﻮ ـ يﻻﺎـﺑ ﺮ 12 لﺎـﺳ
) 2 / 4 ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻞﻛ ﺪﺻرد (
هدﺎﻔﺘﺳا رﺪﺨﻣ داﻮﻣ زا ﻪﻧﺎﻫﺎﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ
ﻲﻣ ﺪﻨﻨﻛ
2. ﻖﻳرﺰﺗ
، زا ﻲﻜﻳ هار ﻦﻳﺮﺗﺮﻄﺧﺮﭘ رﺪـﺨﻣ داﻮﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا يﺎﻫ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . زا
داﻮـﻣ نﺎﮔﺪـﻨﻨﻛ هدﺎﻔﺘـﺳا رد يﺪﺟ ضراﻮﻋ رﺪـﺨﻣ
ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ ﻲﻘﻳرﺰﺗ هﺪﻨﺸﻛ يﺎﻫ
لاﺮﻳو ) ﺖـﻴﺗﺎﭙﻫ و زﺪﻳا (
، زوﺮـﺑ
هﺎﮕﺘﺳد رد ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﻲﻤﺳ ﻲﺘﭙﺳ ﻲﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ . زا ﻲـﻜﻳ
تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻧﻮﻔﻋ
ﻲ ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﻦﻳدﺎﺘﻌﻣ رد
، ﻮﻔﻋ زوﺮﺑ رد ﺖـﻧ
مﺮﻧ ﺞﺴﻧ
ﻲـﻣ ﻖـﻳرﺰﺗ ﻞﺤﻣ ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ
ﺗرﺪـﻧ
ًﺎ رد
ﺖﺨـﺳ ﺞـﺴﻧ
) ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا (
هﺪﻳد ﻢﻫ ﻲﻣ ﺷ دﻮ
3.
-
6
ﻌﺗ ﻴﻴ ﻦ ﻣ ﻴ ناﺰ زوﺮﺑ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ مﺮﻧ ﺞﺴﻧ
ﻖﻳرﺰﺗ ﻞﺤﻣ ﻞﻜـﺸﻣ
ﺑ ﻪﻛ اﺮﭼ ﺖﺳا ﻴ
ﺮﺘﺸ آ دﻮﺧ ﺎﻬﻧ ﻣ هﺪﻧﻮﺷ دوﺪﺤﻣ ﻲ
ﺷﺎﺑ ﻨ ﺪ . ﻚـﻳ رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، 32 ،ﺖﻴﻟﻮﻠﺳ ياراد ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﻦﻳدﺎﺘﻌﻣ ﺪﺻرد آ
ﺮـﻫ ﺎﻳ ﻪﺴﺑ
ﺪﻧدﻮﺑ ود
7.
ا ز آ ﺎﺠﻧ ﺋ ﻲ زوﺮﺑ ﻪﻛ عﻮﻴـﺷ ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﻦﻳدﺎﺘﻌﻣ رد ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا
ﻪﺑ ﻖﻳرﺰﺗ ﻞﺤﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ مﺎﮕﻨﻫ ﻪﺑ ،دراﺪﻧ ﻲﻳﻻﺎﺑ ﻲﻣ ﻪﺟﻮﺗ ﺮﺘﻤﻛ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا دﻮﺷ
. زوﺮـﺑ ﻲﻤـﺳر تﺎـﺷراﺰﮔ ﻦﻴﻟوا
لﺎﺳ رﺪﺨﻣ داﻮﻣ فﺮﺼﻣ ﻪﻨﻴﻣز رد ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا 1971
شراﺰـﮔ ﺎﺑ
رﺎﻬﭼ وﺮﻫ ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﻨﻴﻣز رد ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا درﻮﻣ ﺋ
ﺪـﺷ شراﺰﮔ ﻦﻴ
8.
رد زوﺮﺑ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا رد
ﻲﻘﻳرﺰﺗ دﺎﺘﻌﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
، يﺮﺘﻛﺎﺑ مﺮﮔ يﺎﻫ
راد يﺮﺗﻻﺎـﺑ عﻮﻴﺷ ﻲﻳﻼﻃ فﺎﺘﺳا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻔﻨﻣ ـﻧ
ﺪ
9. آ ﺖـﻳﺮﺗر
ﻪﻛ ﺪﻨﻛ زوﺮﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ،ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا رﺎﻨﻛ رد نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻚﻴﺘﭙﺳ بوﺮـﻜﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎـﺷ ازﻮـﻨﻳژوﺮﺋا ﺎﻧﻮﻣودﻮـﺳ دراﻮﻣ ﻦﻳا مﺎﻤﺗ رد ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
10.
-
14
ﻩﺪﻴﻜﭼ : ﻲﺘﺷﺍﺪﻬﺑ ﻞﮑﺸﻣ ﮏﻳ ﺭﺪﺨﻣ ﺩﺍﻮﻣ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺭﺩ
ﻥﺎﻬﺟ ﺖﺳﺍ . ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻩﺪﻨﺸﻛ ﻱﺎﻫ ﻝﺍﺮﻳﻭ
) ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ ﻭ ﺯﺪﻳﺍ (
ﻭ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻡﺮﻧ ﺞﺴﻧ ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﮐﺎﺑ ﻱﺎﻫ ﺖﺨﺳ ﻭ
ﺯﺍ ﺽﺭﺍﻮﻋ
ﻱﺪﺟ ﮐ ﻑﺮﺼﻣ ﺭﺩ ﻲﻣ ﻥﺎﮔﺪﻨﻨ
ﺩﺭﺍﺩ ﺎﻬﻧﺁ ﻲﺘﻳﺪﻴﺑﺭﻮﻣ ﻭ ﻲﺘﻴﻟﺎﺗﺭﻮﻣ ﺭﺩ ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻲﻣ ﻩﺪﻳﺩ ﺕﺭﺪﻧ ﻪﺑ ﻲﻘﻳﺭﺰﺗ ﻦﻳﺩﺎﺘﻌﻣ ﺭﺩ ﺖﺨﺳ ﺝﻮﺴﻧ ﺭﺩ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺯﻭﺮﺑ ﺩﻮﺷ
.
ﻥﻮﺘﻣ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻦﻤﺿ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﺭﺩ ،
ﺩﺭﻮﻣ ﺖﺨﺳ ﺞﺴﻧ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺭﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﻓﺮﻌﻣ ﻪـﺑ ﻲـﻘﻳﺭﺰﺗ ﺭﺪـﺨﻣ ﺩﺍﻮـﻣ ﺯﺍ ﻲﺷﺎﻧ ﻱ
ﺩ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘـﺳﺍ ﺎـﺑ ﺭ
ـﻨﻴﻣﺯ ﺔ ﻦﻴﺋﻭﺮـﻫ ﻖـﻳﺭﺰﺗ
ﻲﻣ ﻢﻳﺯﺍﺩﺮﭘ .
ﺘﺴﮔ ـ ر شﺮ ﻓا زو ـ داﻮـﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا نوﺰ رﺪـﺨﻣ
و ضراﻮـﻋ
زا ﻲﺷﺎﻧ آ ﻲﻣ بﺎﺠﻳا ن ﻪـﻨﻴﻣز ﻦـﻳا رد يﺮﺘـﺸﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺗ ﺪﻨﻛ
دﺮﻴﮕﺑ ترﻮﺻ .
ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘـﺳا ﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﻦﻤﺿ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد
رد ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘـﺳا ﻲـﺳرﺮﺑ و ﺚـﺤﺑ ﻪـﺑ رﻮﻤﻓ ﻲـﻘﻳرﺰﺗ ﻦﻳدﺎـﺘﻌﻣ
ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﻲﻣ دﻮﺷ .
درﻮﻣ ﻲﻓﺮﻌﻣ
يﺎﻗآ 40 ﻪﻟﺎﺳ ﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ يا ﺔ
8 لﺎﺳ ﻫ ﻖﻳرﺰﺗ ـ ﺖﻳﺎﻜﺷ ﺎﺑ ﻦﻴﺋوﺮ
مرﻮﺗ و درد
ﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ـ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﻲـﺣاﺮﺟ ﺲـﻧاژروا ﻪﺑ ﺖﺳار ﻲﻧﺎ
ﻛ ـ ﺖﺳا هدﺮ )
ﺮﻳﻮﺼﺗ 1 .(
ﻚﻳ زا رﺎﻤﻴﺑ درد و هﺪـﺷ عوﺮﺷ ﻞﺒﻗ هﺎﻣ
ﺑ ﻪ ﻓا ﺞﻳرﺪﺗ ـ
،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰ
ـﻴﺧا ﻪـﺘﻔﻫ ﻲﻃ ـ
هار ﻪـﺑ ردﺎـﻗ ﺮ
ﺒﻧ ﻦﺘﻓر ـ ﺖﺳا هدﻮ .
ﺑ ﻪ
،درد هاﺮﻤﻫ
و ﺐـﺗ زا رﺎـﻤﻴﺑ ﻒﻌـﺿ وزﺮـﻟ
اد ﺖﻳﺎﻜﺷ ﺪﻳﺪﺷ ﺖﺳا ﻪﺘﺷ
. ،ﺲـﻔﻧ ﻲـﮕﻨﺗ ﺪـﻨﻧﺎﻣ هاﺮـﻤﻫ ﻢﺋﻼﻋ
ﺴﻔﻗ درد ،ﻪﻓﺮﺳ ﺔ
ﻪﻨﻴﺳ و ﻲﻤﻧ ﺮﻛذ ار نزو ﺶﻫﺎﻛ ﻛ
ـ دﺮ . ﻪﻘﺑﺎﺳ يا
ﻔﻋ ،ﻞﺳ زا ـ
ﻤﻴﺑ و يراردا ﺖﻧﻮ ـ
ﺷاﺪﻧ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور يرﺎ ـ
ﺖ . رﺎﻤﻴﺑ
ﻘﺑﺎﺳ ﺔ ﺗ ـ و ﺎﻣوﺮ ﻤﻋ ـ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞ ﻛذ ار ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا
ـ ﻲﻤﻧ ﺮ دﺮﻛ .
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۱ ﻱﺎﻗﺁ ـ ۴۰ ﺭ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻡﺍﺪﻧﺍ ﻡﺭﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﻞﺤﻣ ﺎﺑ ﻩﺍﺮﻤﻫ ﺖﺳﺍ
رﺎﻤﻴﺑ ﻘﺑﺎﺳ ﺔ
،لﺎﻨﻳﻮﮕﻨﻳا ﻪﻴﺣﺎﻧ رد رﺮﻜﻣ ﻖﻳرﺰﺗ
ًﺎﺗﺪﻤﻋ ﺖﻤـﺳ
ﻲﻣ ﺮﻛذ ار ﺖﺳار ﻖﻳرﺰﺗ ﺖﺑﻮﻧ ﻦﻳﺮﺧآ ﻪﻛ ،دﺮﻛ
12 زا ﻞـﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ
ژروا ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ا
دﻮﺑ ﺲﻧ . ﻪﻧازور ﻚﻳ
ـﺑ رﺎﮕﻴـﺳ ﺖﻛﺎﭘ ﻪ
تﺪـﻣ 15
ﻲﻣ فﺮﺼﻣ لﺎﺳ دﺮﻛ
. ﻖـﻳرﺰﺗ ﻊﺿﻮﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ
ﺖﺤﺗ ﻪﺘﻔﻫ ﻚﻳ تﺪﻣ ﻪﺑ
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻦﻴﺴﻜﻟﺎﻔﺳ ﺎﺑ نﺎﻣرد و
ﻪـﺑ
ﺖﺳا هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺲﻧاژروا ﻪﺑ يدﻮﺒﻬﺑ مﺪﻋ ﺖﻠﻋ .
رد ﻨﻳﺎﻌﻣ ﺔ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ
، رﺎﻤﻴﺑ رد و مرﻮﺗ ﺖﺳار ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا درد
ﻮﻧاز يﻻﺎﺑ رد صﻮﺼﺨﺑ ﺖﺷاد
. تﺎﻘﻳرﺰﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﺘﺳﻮﭘ تاﺮﻴﻴﻐﺗ
ﺖـﺳد ود ﺮـﻫ لﺎﺘﻴﺑﻮﻛ و فﺮﻃ ود ﺮﻫ لﺎﻨﻳﻮﮕﻨﻳا ﻪﻴﺣﺎﻧ رد رﺮﻜﻣ ﻲﻣ هﺪﻳد ﺪﺷ . رد ﻨﻳﺎﻌﻣ ﺔ رﺎﺸﻓ نﻮﺧ 110 داﺪـﻌﺗ ﺎـﺑ هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ نﺎﺑﺮﺿ
86 ﺲﻔﻨﺗ و 16 ﺐﺗ و ﻪﻘﻴﻗد رد 38
ﻲﺘﻧﺎـﺳ ﻪـﺟرد داﺮـﮔ
) ﻲﻧﺎﻫد ( ﺪﺷ ﺖﻓﺎﻳ .
رد رﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﺮﺳ ،هدﻮﺑ ﻚﻴﺘﻜﺷﺎﻛ
ندﺮﮔ و
يﺎـﺑ ﻲـﻓوﺮﺗآ ﺎـﺑ يدرز نوﺪـﺑ هﺪﻳﺮﭘ ﮓﻧر ،ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﺗﺎﭘﻮﻧدﺎﻔﻨﻟ دﻮﺑ ﻚﺸﺧ ﻲﻤﻛ طﺎﺨﻣ و لارﻮﭙﻤﺗ .
دﻮـﺑ لﺎـﻣﺮﻧ ﻪﻳر و ﺐﻠﻗ ﻊﻤﺳ .
ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﺻﺎﺧ ﻪﺘﻜﻧ ﻢﻜﺷ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ .
ﺮﺸﺘﻨﻣ راﺬﮔ هدﻮﮔ مدا ياراد ﺖﺳار يﺎﭘ دﻮﺑ
.
ﻮـﻧاز ﻞـﺼﻔﻣ و
دﻮﺒﻧ لﺎﻌﻓ ﺖﻛﺮﺣ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﺪﻳﺪﺷ درد ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﭗﻴﻫ .
ﻨﻳﺎﻌﻣ ﺔ ﻲﺴﺣ
دﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﻲﺘﻛﺮﺣ و .
نار ﺮﻄﻗ
، ﺖﺳار 50 ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ
، ﭗـﭼ نار 30
ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎـﺳ
، ﺖـﺳار قﺎـﺳ ﺮـﻄﻗ 47
ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎـﺳ
، ﭗـﭼ قﺎـﺳ 27
ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﻢﺘﻳرا ، ﺖـﺳار نار يور ﺮـﺑ جﻮـﻤﺗ هاﺮـﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﻣﺮﮔ و
ﻲﻣ سﺎﺴﺣا ﺪﺷ
. ﺾﺒﻧ
ﻲـﻣ ﺲـﻤﻟ ﻪـﻨﻳﺮﻗ و ﺮﭘ ﻲﻳﺎﻬﺘﻧا يﺎﻫ ،ﺪـﺷ
دﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﺎﭘ يﺎﻫﻮﻣ ﺶﻳور ﺖﻴﻌﺿو .
ﻞــﻣﺎﺷ ﻲــﻜـﻴﻨﻴﻠﻛ تﺎــﺸﻳﺎـﻣزآ 12700ml3 :
WBC :
Hb: 7.6, )
ﺪﺻرد مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ (
دﻮـﺑ لﺎـﻣﺮﻧ ﻪـﻛ راردا ﺶﻳﺎـﻣزآ و .
CRP: 2+
ESR: 40 و ﺪــﻳدﺮﮔ شراﺰــﮔ ﺖــﺒﺜﻣ
. ﻛرﺎﻣ يﺎــﻫﺮ
ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺶﻳﺎﻣزآ درﻮﻣ ﻲﺳوﺮﻳو HCV Ab
ﻲﻟو هدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ
وHIV HBSAg HBSAb و
ﺪـﻳدﺮﮔ شراﺰـﮔ ﻲـﻔﻨﻣ .
ﺖﺴــﺗ
ﮔ ﻲﻔﻨﻣ ﻦﻴﻟﻮﻛﺮﺑﻮﺗ ـ
ﺪﻳدﺮﮔ شراﺰ .
ـﮔ رد ـ ـﺑ ﻲﻓاﺮ ﻪ ،هﺪـﻣآ ﻞـﻤﻋ
ـﻬﺸﻣ لﺎﺌﺘﺳﻮﻳﺮﭘ ﺶﻨﻛاو و ﻚﻴﺘﻴﻟ ﻲﺣاﻮﻧ ـ
ﻮـﺑ دﻮ د ) ﻳﻮـﺼﺗ ﺮ 2 ( .
ﺴﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔ ﺔ
ﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ لﺎﻣﺮﻧ ﻪﻨﻴﺳ .
ﻧﻮﺳ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮ
ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ Collection
ﻴﺳو ـ ﺣ زا ﻊ ـ ﻤﻴﻧ دوﺪ ـ ﻪ ﻪـﺑ نار يﺎﻫ
ﻤﺳ ـ ﻣادا ﻮﻧاز ﻪﻴﺣﺎﻧ ﺎﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺖ ـ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪ
، رﻮـﻤﻓ ناﻮﺨﺘﺳا فاﺮﻃا
ﻖﻤﻋ ﻪﺑ 4 رﻮـﻤﻓ ناﻮﺨﺘـﺳا فاﺮﻃا رد ﻊﻳﺎﻣ ﻊﻤﺠﺗ ﻪﻛﺮﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎﺳ
دﻮـﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ لﺎﻳﺪﻣ ﺖﻤﺴﻗرد
،
رد رﻮـﻤﻓ ﺲﻜﺗرﻮـﻛ 3
/ 1 ﻲﻳﺎـﻬﺘﻧا
Disruption دراد
. ﺘﻟوا ﺲﻜﻠﭘاد رد ـ
نﺎﻳﺮﺷ ﺪﻧﻮﺳاﺮ لارﻮـﻤﻓ يﺎﻫ
ﺪﺷ شراﺰﮔ ﻲﻌﻴﺒﻃ .
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۲ ﺭﺎـﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﺭﻮـﻤﻓ ﻥﺍﻮﺨﺘـﺳﺍ ﺲﮑﺗﺭﻮـﮐ ﻡﺭﻮﺗ ﻭ ﻲﻧﺍﻮﺨﺘﺳﺍ ﺮﺘﺴﮑﺳ ـ
ﻲﻘﻳﺭﺰﺗ ﺩﺎﺘﻌﻣ
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ تﺎﻣاﺪﻗا زا ﺲﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ
آ مﺮـﻧ ﺞﺴﻧ ﻪﺴﺑ
ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا و
، ﺪﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ .
زا ﺪﻌﺑ آ مﺎـﺠﻧا و مزﻻ ﻲﮔدﺎﻣ
ﻞﺤﻣ يور ﺮﺑ نﻮﻳﺰﺴﻧا ﺎﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺮﺜﻛاﺪﺣ
دوﺪـﺣ جﻮـﻤﺗ
500 ﻲﺳ ﺪﻳدﺮﮔ جرﺎﺧ ﻮﺑ نوﺪﺑ ﻲﻛﺮﭼ ﻊﻳﺎﻣ ﻲﺳ
، ﻲﻧﻮـﻔﻋ ﻪـﻴﺣﺎﻧ
و نﺎﻣﺪﻳﺮﺑد و ﻮﺸﺘﺴﺷ ﺎﺗرﻮﻛ
ژ ﻴﺣﺎﻧ ﺔ مﺎـﺠﻧا هﺮﺘـﺴﻜﺳ ناﻮﺨﺘﺳا
ﺪﺷ لﺎﺳرا ماﺮﮔﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧا و ﺖﺸﻛ ﺖﻬﺟ ﻪﻧﻮﻤﻧ و ﺪﺷ .
ﺪـﻌﺑ زﺎﺑ ﻢﺧز
نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ مﺎﺠﻧا زا آ
ﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ و ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻞﺗ .
ﺖـﺸﻛ ﺞﻳﺎﺘﻧ
و آ ﻲﺘﻧ ﻮﻴﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ماﺮﮔ ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔـﺳ ﻪﺑ سﺎﺴﺣ ازﻮﻨﻴﺟﺮﺋآﺎﻧﻮﻣودﻮﺳ
ﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ .
ﻲﺘﻧآ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ و ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔـﺳ ﺎﺑ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
زا ﺪـﻌﺑ و ﺖـﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺪﻳرو ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ 28
زور ﺎـﺑ
آ ﻲﺘﻧ ﻪﻴـﺻﻮﺗ و تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻲﻛارﻮﺧ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺖـﻬﺟ مزﻻ يﺎـﻫ
نﺎﻣرد و ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎﻫ بﻮـﺧ ﻲﻣﻮﻤﻋ لﺎﺣ ﺎﺑ لﺮﺘﻨﻛ ﺖﻬﺟ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
ﺑ زا ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺧﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴ .
ﻞﻤﻋ ﻪﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ رد آ
هﺪﻣ 4 ﺪﻌﺑ هﺎﻣ
و هدﻮﺑ ﺎﺼﻋ ﺎﺑ نزو ﻞﻤﺤﺗ ﻪﺑ ردﺎﻗ رﺎﻤﻴﺑ 5
نزو ﺶﻳاﺰـﻓا مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ
تﺎﺸﻳﺎﻣزآ رد و هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ Hb:10.5
WBC:8500 و دﻮﺑ دﻮﻬﺸﻣ
.
ﺚﺤﺑ
دﺎﺣ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا مﺮﻓ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ و ﺖـﺳا نژﻮﺗﺎـﻤﻫ عﻮـﻧ زا
ﺮﻛﺬﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﺐﻠﻏا ﻪﺑ و
رﻮـﻃ
ـﺑ ﻪـﻳﻮﻧﺎﺛ ﻲﻤﻳﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻪ
ﺮـﺠﻨﻣ
ﻲﻣ ﻮﺷ د . و نﻮﺧ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﻋ ﺖﻓﺎﺑ زا
ﺪـﻨﻧﺎﻣ هدﻮﻟآ يﺎﻫ
هدﻮـﻟآ ﻲـﻘﻳرﺰﺗ داﻮﻣ ،ﻪﺘﺴﻜﺷ ناﻮﺨﺘﺳا ،هدﻮﻟآ ﻲﻋﻮﻨﺼﻣ ﻞﺼﻔﻣ و ...
ﺎﺸﻨﻣ ء و ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻲﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺐﺒﺳ دﻮﺷ
. ،ﻦﻣﺰـﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ،ﺎﻣوﺮﺗ
ـﺘﺴﻴﺳ ﻒﻌـﺿ ﺎـﻳ ﻪﻳﺬﻐﺗ ءﻮﺳ ـ
ﺎـﺑ ﻊـﻗاﻮﻣ ﺮﺘـﺸﻴﺑ رد ﻲـﻨﻤﻳا ﻢ
ﺘﺳا ﺌ دراد ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮ .
ﺑ
ﺮـﺜﻛا رد دﻮـﺟو ﻦﻳا ﺎ ﺖـﻠﻋ دراﻮـﻣ
ﻲﻤﻧ ﺺﺨﺸﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻖﻴﻗد دﻮﺷ
15.
-
ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ رد17
دﺎﺣ و ﺖﺳا ﻊﻳﺎﺷ ﺮﺘﻤﻛ نژﻮﺗﺎﻤﻫ عﻮﻧ زا
ًﻻﻮﻤﻌﻣ نﺎﺑﺰﻴﻣ رد ﺎـﺑ يﺎﻫ
ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻨﻤﻳا ﻒﻌﺿ و دﻮﺷ
هﺮﻬﻣ نﻮﺘﺳ رد دراﻮﻣ ﺐﻠﻏا و ﺎـﻫ
ﻲﻣ يور ﻞﺻﺎﻔﻣ ﺪﻫد
.
د ﻲﻘﻳرﺰﺗ نادﺎﺘﻌﻣ ﭼ
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻨﻤﻳا ﻒﻌﺿ رﺎ
، ﻧا ﺖﺳا ﻦﻳا رﺎﻈﺘ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻛ رد ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا يﺎﻫ
آ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ و ﻪﺘﺷاد ﻲﺌﻄﺑ عوﺮﺷ ﺎﻬﻧ
و دﺮﻴﮕﺑ ترﻮﺻ لﻮﻤﻌﻣ ﺮﻴﻏ طﺎﻘﻧ رد و ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﻋ ﻲﻧﻮﺧ رﺎﺸﺘﻧا ﺖﻧﻮﻔﻋ شﺮﺘﺴﮔ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻊﻳﺎﺷ ﺮﺘﻤﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ
رد ﺞـﺴﻧ و ﺖـﺳﻮﭘ
ﻲﻣ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا رﺎﭼد مﺮﻧ ﺪﻧدﺮﮔ
9.
و 13 و 18 و
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺎـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ رد19
وﺎﺠﻣ رد رﻮﻤﻓ ناﻮﺨﺘﺳا ﻪـﻛ دﻮﺑ هدﺮﻛ زوﺮﺑ رﺮﻜﻣ تﺎﻘﻳرﺰﺗ ﻞﺤﻣ ر
ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﺗروﺎﺠﻣ عﻮﻧ زا .
ﺞـﺴﻧ ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣﺰﻤﻫ دﻮﺟو
ﺮـﺑ ﻲـﻠﻴﻟد ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘـﺳا رﺎـﻨﻛ رد ﻖـﻳرﺰﺗ ﻞﺤﻣ ﻊﺿﻮﻣ رد مﺮﻧ ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎﻋ رﺎﺸﺘﻧا ندﻮﺑ ﻲﺗروﺎﺠﻣ .
دﺎـﺘﻌﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ
و هدﻮﺑ ﻲﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻒﻌﺿ رﺎﭼد ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘـﺳا ﺪﻌﺘﺴﻣ
عﻮﻧ زا ﻲﻣ ﺰﻴﻧ نژﻮﺗﺎﻤﻫ ﺪﺷﺎﺑ
. نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد آ
ﻪـﺑ ﻪـﺴﺑ آ
ﻲـﻣار ﻲﻣ شﺮﺘﺴﮔ
ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ترﺪﻧ ﻪﺑ گرﺰﺑ ﺮﺘﺴﻜﺳ و ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻟو دﻮﺷ
ﻲﻣ
ددﺮـﮔ ﻚـﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺐﺒﺳ ﺪﻧاﻮﺗ
15.
-
ﺎـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ رد17
ر ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ؤ
ﺪﺸﻧ ﺖﻳ .
و ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺦﺳﺎﭘ ﺐﺟﻮﻣ ناﻮﺨﺘﺳا رد يﺮﺘﻛﺎﺑ دﻮﺟو لﺎـﺒﻧد ﻪﺑ
آ زوﺮﻜﻧ ن و ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا ﻞﻴﻜﺸﺗ
آ
ﺪـﺷ ﺪـﻫاﻮﺧ ﻪﺴﺑ .
ﺎـﺑ
نﺪﺷ گرﺰﺑ آ
ﻲﻤﻜـﺴﻳا ﺐﺒـﺳ يرﻻوﺪﻣاﺮﺘﻨﻳا رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺴﺑ
ﻲﻣ ﺲﻜﺗرﻮﻛ زا رﻮﺒﻋ هزﺎﺟا ﻲﻧﻮﻔﻋ داﻮﻣ ﻪﺑ ﻲﻤﻜﺴﻳا ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺷ
و ﺲﻜﺗرﻮﻛ
ﻲـﻣ ار لﺎﺌﺘـﺳﻮﻳﺮﭘ بﺎـﺳ يﺎـﻀﻓ ﻪﺑ ذﻮﻔﻧ رد ﺪـﻫد
ياﺮﺘـﺴﻜﺳ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ دﻮﺸﻧ نﺎﻣرد ﺪﻨﻳاﺮﻓ ﻦﻳا ﻪﻜﻴﺗرﻮﺻ و گرﺰﺑ ﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا ﺪ
.
ﻢـﺴﻴﻧﺎﮔرا ﺎـﺑ ﺖـﻧﻮﻔﻋ دﺎﺠﻳا لﺎﻤﺘﺣا ﻒﻴﻌﺿ ﺖﺷاﺪﻬﺑ يﺎـﻫ
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﺖﺳﻮﭘ ﺢﻄﺳ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﻦﻳدﺎﺘﻌﻣ ،ﺪﻫد زا ﻞﺒﻗ
ناﺰـﻴﻣ ﻪـﺑ ﺎﻳ هدﺮﻜﻧ ﺰﻴﻤﺗ ار ﺖﺳﻮﭘ ﺢﻄﺳ رﺪﺨﻣ داﻮﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻤﻧ ﺰﻴﻤﺗ ﻲﻓﺎﻛ ﺪﻨﻨﻛ
6.
و 20 و
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد21
يور ﺮﺑ ﻪﻛ يا 1057
دﺎـﺘﻌﻣ
ﺸﻧ ،ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ رﻮﻤﻴﺘﻟﺎﺑ رد ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﻪـﻛ يداﺮـﻓا ﺪـﺷ هداد نﺎ
ﻲﻤﻧ ﺰﻴﻤﺗ ار ﻖﻳرﺰﺗ ﻞﺤﻣ ﺪﻨﻨﻛ
2 ﻪـﺴﺑآ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ
ﻲﻣ ﺪﻧدﺮﮔ
20.
رﺪـﺨﻣ داﻮـﻣ ﻲـﻘﻳرﺰﺗ نﺎﮔﺪﻨﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ءﻮﺳ ﻪـﺑ ﺪﻌﺘـﺴﻣ
ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﻊﻳﺎــﺷ ﺮــﻴﻏ طﺎــﻘﻧ رد ﻲﻧاﻮﺨﺘــﺳا يﺎــﻫ
ﻲﻣ ﺖﻴﺌﻠﻳاوﺮﻛﺎﺳ ﺎﻳ ﺲﻴﺑﻮﭘ ،رﻻﻮﻜﻳوﻼﻛﻮﻧﺮﺘﺳا ﻲﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﺷﺎﺑ
ﺪﻧاﻮﺗ
ﺣاﻮﻧ رد ﻖﻳرﺰﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻟﺎﺸﻛ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺮﻄﺧﺮﭘ ﻲ
ﺔ يور ندﺮـﮔ ﺎﻳ نار
ﺪﻫد
21.
-
29
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ نزو ﺶﻫﺎﻛ زا و ﺖﺳا راﺪﺒﺗ
دراد ﺖﻳﺎﻜﺷ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻒﻌﺿ و .
ﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﻪ
،ﻢﺘـﻳرا ،ﻲﻣﺮﮔ و مرﻮـﺗ
دراد ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺲﻧرﺪﻨﺗ
16.
و
ﻲﻘﻳرﺰﺗ نادﺎﺘﻌﻣ رد ﺎﻣ رﺎﻈﺘﻧا فﻼﺧ ﺮﺑ17
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻜﻤﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻢﺋﻼﻋ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ كﺪـﻧا ﺖﺳا ﻦ
ﺪﺷﺎﺑ . ﻲﺑ و ﺐﺗ و درد ﻲـﻟو ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﻟﺎﺣ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺲﻧرﺪﻨﺗ ﻲﻣ ﻲﻌﻳﺎﺷ يﺎﻫ
ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﻦـﻜﻤﻣ ﺰـﻴﻧ مرﻮـﺗ
ﺖــﺳا
، ﺪــﺷﺎﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﻞــﺑﺎﻗ
19.
و
رد25
ﻢــﺋﻼﻋ ﻲــﻘﻳرﺰﺗ نادﺎــﺘﻌﻣ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﺖـﻠﻋ ﻪﺑ ﻲﻓﺮﻃ زا و دراد ﻲﻔﺨﻣ عوﺮﺷ و ﻢﻛ
ﻲـﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و رﺪﺨﻣ داﻮﻣ فﺮﺼﻣ ندﻮـﺑ درد
ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ﺲﻧرﺪـﻨﺗ
ﺗ ﺎﺑ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﺄ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﻛ ﺪﻧراد ﻚﺷﺰﭘ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﻴﺧ يﺎﻫ
دﻮﺑ دﻮﻬﺸﻣ ﺰﻴﻧ ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ رد قﻮﻓ .
ﻤﺴﻴﻧﺎﮔرا ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻲ
ﻲـﻣ هﺪﻳد ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا رد ﻪﻛ دﻮـﺷ
،
زا ﺪﻌﺑ و ﺖﺳا سﻮﺋروا فﺎﺘﺳا آ
يﺮﺘﻛﺎﺑ ن ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ
ﺪﻧا .
ﺎﻧﻮﻣودﻮﺳ ﻲﻘﻳرﺰﺗ دﺎﺘﻌﻣ داﺮﻓا رد ﺖﺳا ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ
15،
-
ﻪـﻛ18
ﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﻧﻮﻣودﻮﺳ ﺰﻴﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ رد .
ﻖﻳرﺰﺗ
ﻞﺤﻣ رد ﺎـﺑ ﺰـﻴﻧ لارﻮـﻤﻓ ﺪـﻳرو ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻻﺎﺑ نﻮﻴﺳاﺰﻴﻧﻮﻠﻛ ﺎﺑ يﺎﻫ
ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﻄﺧ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺖـﺳا هاﺮـﻤﻫ ﻲـﻔﻨﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ
5 و
رد ﻲـﻟو24
صﻮـﺼﺧ ﻪـﺑ ﻲﻧﻮـﻔﻋ ﻞـﻣاﻮﻋ زا ﻲﻌﻴﺳو ﻒﻴﻃ ﻲﻘﻳرﺰﺗ نادﺎﺘﻌﻣ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا مﺮﮔ يﺎﻫ ﻲﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺐﺒﺳ ﻲﻔﻨﻣ
ﺪﻨـﺷﺎﺑ
21.
-
رﺎـﻨﻛ رد25
ﺖﻧﻮﻔﻋ شراﺰﮔ لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ يﺎﻫ لﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﺮﻴﻏ ﻞﻠﻋ زا يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ
اﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺲﻨﻜﻴﺒﻟآ
ﻲـﻣ ﻪـﻛ دراد دﻮـﺟو ﺰﻴﻧ ﺐﺒـﺳ ﺪـﻧاﻮﺗ
ددﺮـﮔ ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﻦﻳدﺎﺘﻌﻣ رد ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا
26.
-
نﺎـﻣرد ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ32
ﻲﻤﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ داﺮﻓا ﻦﻳا ياﺮﺑ ﻪﻧارﻮﻛرﻮﻛ دﻮﺷ
. ﻮﻔﻋ ﻊﻳﺎﺷ ﻞﻣاﻮﻋ ﺖـﻧ
لوﺪﺟ رد دﺎﺘﻌﻣ داﺮﻓا ناﻮﺨﺘﺳا رد 1
ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ .
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ﻱﺮﺘﮐﺎﺑ ـ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺭﺩ ﻊﻳﺎﺷ ﻱﺎﻫ ﺩﺎﺘﻌﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻱﺎﻫ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺭﺩ ﻝﺎﻳﺮﺘﮐﺎﺑ ﻊﻳﺎﺷ ﻞﻣﺍﻮﻋ ﺩﺍﻮﻣ ﻥﺎﮔﺪﻨﻨﮐ ﻑﺮﺼﻣ ﺖﺨﺳ ﻭ ﻡﺮﻧ ﺞﺴﻧ ﻱﺎﻫ
ﺭﺪﺨﻣ ﻲﺘﻣ ﻡﻭﺎﻘﻣ ﻲﻳﻼﻃ ﮎﻮﮐﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳﺍ ﻦﻴﻠﻴﺳ
ﻪﻧﻮﮔ ﮏﮐﻮﺘﭘﺮﺘﺳﺍ ﻱﺎﻫ ـ
ﻩﻭﺮﮔ A, C, G ﻮﻤﻫ ﮏﮐﻮﺘﭘﺰﺘﺳﺍ ﻭ ﮏﻴﺘﻴﻟ
ﺍﺯﻮﻨﻴﺟﻭﺮﺋﺍ ﺎﻧﻮﻣﻭﺩﻮﺳ
ﻱﺮﺘﮐﺎﺑ ﺮﻳﺎﺳ ﻲﻔﻨﻣ ﻡﺮﮔ ﻱﺎﻫ
) ﺁ ،ﺎﻴﺷﺍﺮﺳ ،ﺱﻮﺌﺗﻭﺮﭘ ،ﻼﻴﺴﺒﻠﮐ ،ﺮﺘﮐﺎﺑ ﻭﺮﺘﻧ E.coli
(
ﻱﺮﺘﮐﺎــﺑ ﻲــﺑ ﻱﺎــﻫ ﺮــﻔﺣ ﻱﺯﺍﻮــﻫ ﺓ
ﻥﺎــﻫﺩ ) ﻪــﻧﻮﮔ ﻭﺮﺘﮐﺎﺑ ﻱﺎــﻫ ﺋ
ﻪــﻧﻮﮔ ،ﺪــﻴ ﻱﺎــﻫ
ﻪﻧﻮﮔ ،ﻡﻮﻳﺮﺘﮐﺎﺑﻭﺯﻮﻓ ،ﮏﮐﻮﺘﭘﺮﺘﺳﺍﻮﺘﭙﭘ ﻱﺎﻫ
Eikenella Corrodens (
ﺲﻳﺯﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗ ﻡﻮﻳﺮﺘﮐﺎﺑ ﻮﮑﻳﺎﻣ
ﻨﻳﺎﻌﻣ ﺔ ﻴﻟﺎﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻲﺑﺎﻳزرا و ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻨ
ﻲﻣ يروﺮﺿ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا مﺎﮕﻨﻫ دوز ﺪﺷﺎﺑ
. لﻮـﺒﻠﮔ شرﺎﻤﺷ يﺎـﻫ
ﺖـﺴﻴﻧ ﺪـﻴﻔﻣ ناﺪـﻨﭼ ﻪﻴﻟوا ﻞﺣاﺮﻣ رد ﺪﻴﻔﺳ Pragnutharthi .
رد ﻪــﻛ داد نﺎــﺸﻧ 37
% نارﺎــﻤﻴﺑ زا ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ
و ﺖﺌﻴﻠﻳاوﺮﻛﺎــﺳ
ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘــﺳا
، شرﺎﻤــﺷ ﻝﻮــﺒﻠﮔ
ﺯﺍ ﺮــﺘﻤﮐ ﺪﻴﻔــﺳ ﺎــﻫ ۰۰۰
/ ۱۰
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
۳۴. ﻭESR ﹰﻻﻮﻤﻌﻣCRP
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳﺍﺰﻓﺍ . ﺖﺳﺍ
نﻮﺧ ﺖﺸﻛ
ﻲﻣ ﺖﺒﺜﻣ نﺎﮔﺪـﻨﻨﻛ فﺮﺼﻣ ﺮﺜﻛا ﺎﻣا دﻮﺷ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﺘﻧآ ﺎﺑ ﻲﻧﺎﻣرد دﻮﺧ رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪـﺑ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ زا ﻞـﺒﻗ ار ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻲﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻚﺷﺰﭘ ﻲﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
ﺖـﺸﻛ نﺪـﺷ ﻲﻔﻨﻣ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ددﺮﮔ نﻮﺧ .
و زﺎﺑ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﺺﺨﺸﻣ و ﺺﻴﺨﺸﺗ تﺎﺒﺛا ﺖﻬﺟ ﺖﺸﻛ
ﻛ دﻮﺷ مزﻻ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﻋ ندﺮ
35. رد ﻲﺳرﺮﺑ
،ﺎـﻣ يﺎﻫ
رﺎﻤﻴﺑ زﻮﺘﻴـﺳﻮﻜﻟ ،دﻮﺒﻧ ﺮﻴﮕﻤﺸﭼ ﻲﻟو ﻪﺘﺷاد ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓاCRP
ﺶﻳاﺰﻓا و ﻲﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ و ﺖﺷاد ﺰﻴﻧESR
ﺖـﺸﻛ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﻲﻔﻨﻣ نﻮﺧ .
نﺎـﺸﻧ ار مﺮـﻧ ﺞﺴﻧ مرﻮﺗ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻴﻟوا ﻞﺣاﺮﻣ رد هدﺎﺳ ﻲﻓاﺮﮔ ﻲﻣ ﺗ نداد نﺎﺸﻧ ياﺮﺑ و ﺪﻫد ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ تاﺮﻴﻴﻐ
10 ﺎـﺗ 12 نﺎـﻣز زور
ﺐﻳﺮﺨﺗ ﺎﻳ لﺎﺌﺘﺳﻮﻳﺮﭘ ﺶﻨﻛاو ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺗ دراد دﻮﺷ رادﻮﻤﻧ ناﻮﺨﺘﺳا .
رد 24 لوا ﺖﻋﺎﺳ
، ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎـﺑ زا هدﺎﻔﺘـﺳا
مﻮﻴــﺴﻨﻜﺗ ﻦﻜــﺳا )
95 ﺎــﺗ 99 ﺪــﺻرد ( داد ﺺﻴﺨــﺸﺗ ﺖــﻗد ه
ﻲﻣ دﻮﺷ
17.
و 36 و
ـﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑ رد37
ﺄ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ رد ﺮﻴﺧ
، ﻢـﺋﻼﻋ ژﻮﻟﻮﻳدار
و هدﻮﺑ دﻮﻬﺸﻣ هدﺎﺳ ﻲﻓاﺮﮔ رد ﻚﻳ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ
ﻲﻤﻧ سﺎﺴﺣا ﻦﻜﺳا ﺪﺷ
MRI . ﻲﻣ رد ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻪﻴﻟوا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻧاﻮﺗ
و ناﻮﺨﺘﺳا ﺰﻐﻣ نﺎﺸﻧ ار مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ
ﺪﻫد . ﻪﺑ يرادﺮﺒﺴﻜﻋ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺪﻴﺋﻮﻠﻛﻮﻧﻮﻳدار ﻦﻜﺳا صﻮﺼﺧ ﻲﺳ
ﻦﻜﺳا ﻲﺗ MRI و
ﻲﻣ رد ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﺤﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ
17.
-
ـﻨﭼ19
رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺪ
ﺺﻴﺨـﺸﺗ رد مﻮﻴﻟﺎـﮔ ﺎﺑ ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﻜﺳا زا هدﺎﻔﺘﺳا يﺎﻳاﺰﻣ درﻮﻣ
دراد دﻮـﺟو ﺖﺌﻴﻠﻳاوﺮﻛﺎـﺳ و ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘـﺳا مﺎﮕﻨﻫ دوز Mauer.
ﻧ ﺺﻴﺨـﺸﺗ رد ﻚﻳزﺎﻓ يﺮﺗ ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﻜﺳا زا هدﺎﻔﺘﺳا داد نﺎﺸ
ﻫ دوز ﻨ شور ﺮﻳﺎﺳ و ﻲﻟﻮﻤﻌﻣ ﻦﻜﺳا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘﺳا مﺎﮕ ﺎﻫ
ﻣ و ﻪﺘﺷاد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﮔﮋﻳو ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ار بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ ناﺰﻴ
ﺪﻫد
36.
ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﻦﻳدﺎﺘﻌﻣ مﺎﻤﺗ رد دﻮﺷ
ﺔ يﺎـﻫدرد زوﺮﺑ
دﻮﺧ ﺶﻳاﺰـﻓا و ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﻲﺘﻠﻜـﺳا دﻮﺧ ﻪﺑ ﻪﻜﻴﺗرﻮـﺻ ردESR
ﻲﻓاﺮﮔ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺌﺘـﺳا در ﺖـﻬﺟ ،ﺪﻨﺷﺎﺒﻧ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻴﺟﻮﺗ هدﺎﺳ يﺎﻫ
ﺪﻧﺮﻴﮕﺑ راﺮﻗ ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﻜﺳا ﺖﺤﺗ
37.
-
42
ﻲﻧﻮــﻔﻋ ﻞــﻣﺎﻋ ﻦﻴــﻴﻌﺗ ياﺮــﺑ
، ﻲــﺴﭘﻮﻴﺑ ﺎــﻳ ناﻮﺨﺘــﺳا
ﻞﺼﻔﻣ ﺎﻳ ﺮﻴﮔرد ناﻮﺨﺘﺳا زا ﻲﻧزﻮﺳ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ
، هﺪـﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺠﻳا ﻞﻣﺎﻋ ـ ﻔﻋ دﺎ ـ رد ﺖﻧﻮ 50 % ﻤﻴﺑ ـ نﻮـﺧ ﺖﺸﻛ ﺎﺑ نارﺎ
ﻲــﻣ ﺺﺨــﺸﻣ ناﻮﺨﺘــﺳا نﻮﻴــﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺎــﻳ دﻮــﺷ
19. بﺎــﺨﺘﻧا
ﻲﺘﻧآ و ﺖـﺸﻛ سﺎـﺳا ﺮﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ آ
ﻲـﺘﻧ
ﺪـﺷﺎﺑ ماﺮﮔﻮـﻴﺑ .
رد
ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣﺮﺜﻛا ﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ يﺎﻫ
ل آ ﻲـﺘﻧ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻲﻘﻳرﺰﺗ )
ًﺎﺤﻴﺟﺮﺗ آ ﻦﻴﻠﻴﺴﻨﺑرﺎﻛ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﺪﻳزﻮﻜﻴﻠﮔﻮﻨﻴﻣ (
تﺪﻣ ﻪﺑ
ﻲﮕﺘـﺴﻜﺷ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺖﻬﺟ ﻖﻠﻄﻣ ﺖﺣاﺮﺘﺳا هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ
19.
و 43 -
ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ نﺎﻣرد45
ﻪﺘــﺷاد ﻼﺘــﺒﻣ يﺎــﻫ ﺖــﻓﺎﺑ نﺎﻣﺪــﻳﺮﺑد ﺎــﻳ ﻲــﺣاﺮﺟ ژﺎــﻧرد ﺪﺷﺎﺑ
17.
و 19 و 43 و
45
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد
، 92 ﻪـﺘﻔﻫ رﺎـﻬﭼ زا ﺶﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد
نﺎﻣرد آ ﻲﺘﻧ
ﺪـﻨﺘﻓﺎﻳ دﻮـﺒﻬﺑ ،ﺪـﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ .
و
مود رود ﻪﺑ ﺪﻧدﺮﻛ دﻮﻋ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ يرﺎﻤﻴﺑ آ
ﻲﺘﻧ ﻲـﻘﻳرﺰﺗ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺪﻧداد باﻮﺟ
45.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺑ ﻪ و نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺎﺑ ﻚﺷﺰﭘ نارﺎﻜﻤﻫ ﻢﻛ درﻮﺧﺮﺑ ﺖﻠﻋ آ
ﻲﻫﺎﮔ
ﻳرﺰﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻛ ﻦـﻳا رد يرﺎـﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ،ﻖ
ﺗ ﺎﺑ داﺮﻓا ﺄ ﻲﻣ ترﻮﺻ ﺮﻴﺧ دﺮﻴﮔ
. ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا نﺎـﻣرد رد ﺖﺴﻜﺷ
و مﺮﻧ جﻮﺴﻧ دﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺖﺨﺳ
دﻮﺷ . ﺎﺑ
و ﺺﻴﺨﺸﺗ رﺪﺨﻣ داﻮﻣ فﺮﺼﻣ نوﺰﻓازور شﺮﺘﺴﮔ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ نﺎﻣرد
ﻤﻫ ياﺮﺑ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ مﺎﮕﻨﻫدوز ﺔ
مزﻻ ﺮﻴﮔرد نﺎﻜﺷﺰﭘ
ﺖﺳا .
Abstract:
Osteomyelitis in Intravenous Drug Abuse
Yeghane R. MD*, Mosavian S.A. MD**, Ahmadi M. MD***
The use of narcotics is a worldwide health problem. Systemic lethal viral infections (AIDS and Hepatitis) and bacterial infections of soft and hard tissues are serious complications in the users. It plays an important role in mortality and morbidity. Incidence of hard tissue infection among IV narcotic users is rare. This review while introducing narcotic users with osteomyelitis, summarizes recent information on hard tissues associated with heroin drug user.
Key Words: Osteomyelitis, IV Drug Abuser, Infection
*Associate Professor of General Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Loghman Hakim Hospital, Tehran, Iran
**Resident of General Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Loghman Hakim Hospital, Tehran, Iran
***Resident of Medical Social Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
References:
1. World drug report. Vol. 1. Analysis. New York:
United Nations Office on Drugs and Crime, 2007.
2. 2006 National Survey on Drug Use and Health.
Rockville, Md.: Office of Applied Studies, Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2007.
3. Scheidegger C, Zimmerli W. Infectious complications in drug addicts: seven-year review of 269 hospitalized narcotics abusers in Switzerland. Rev Infect Dis 1989; 11:486-93. [Erratum, Rev Infect Dis 1990;
12:165].
4. Palepu A, Tyndall MW, Leon H, et al. Hospital utilization and costs in a cohort of injection drug users. CMAJ 2001; 165:415-20.
5. Yegane RA and et al. Surgical Approach to vascular Complication of intravenous Drug Abuse. E.J. of vascular and endovascular surgery; 2006, 32(4): 397- 401.
6. Yegane RA and et al, Inguinal Site Infection as a Rare Cause of Secondary Peritonitis: Report of a Case. Surgical Infections. 2007, 8(2): 233-236.
7. Binswanger IA, Kral AH, Bluthenthal RN, Rybold DJ, Edlin BR. High prevalence of abscesses and cellulitis among community recruited injection drug users in San Francisco. Clin Infect Dis 2000; 30:579- 81.
8. Holzmnan RS, Bishko F: Osteomyelitis in heroin addicts. Ann Int Med 75:693-696, Nov 1971.
9. Fishbach RS, Dahlgren JG, Rosenblatt JE: Vertebral osteomyelitis due to gram-negative bacteria. Twelfth Interscience Conference Antimicrobial Agents Chemotherapy Sep 1972, p 93.
10. Tindel JR, Crowder JG: Septic arthritis due to Pseudomonas aeruginosa. JAMA 218:559-561, Oct 25, 1971.
11. Madhavan T. Salahuddin N. Fisher E, et al:
Pseudomonas osteomyelitis in young narcotic addicts.
Twelfth Interscience Conference Antimicrobial Agents Chemotherapy Sep 1972, p 93.
12. Cherubin CE, Sapira JD. The medical complications of drug addiction and the medical assessment of the intravenous drug user: 25 years later. Ann Intern Med 1993; 119: 1017-28.
13. Levine DP, Sobel JD, eds. Infections in intravenous drug abusers. New York: Oxford University Press, 1991.
14. Levine DP, Brown PV. Infections in injection drug users. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.
Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Vol. 2.
Philadelphia: Churchill Livingstone, 2005: 3462-76.
15. John Crawford Adams, David L. Hamlen. Outline of Orthopedies. 12th edition 2004. ISBN 964-5670- 44-6.
16. Mark H. Beers, Robert Berkow. The Merck Manual of diagnosis and therapy. 17th edition. 1999. ISBN 0911910-10-7.
17. S.Terry Canale, Campbell’s Operative Orthopaedics. 10th edition, 2003 Vol 1 - P667.
18. Sapico FL, Montgomerie JZ. Vertebral osteomyelitis in intravenous drug abusers: report of three cases and review of the literature. Rev Infect Dis 1980; 2: 196-206.
19. Chandrasekar PH, Narula AP. Bone and joint infections in intravenous drug abusers. Rev Infect Dis 1986; 8: 904-11.
20. Vlahov D, Sullivan M, Astemborski J, Nelson KE.
Bacterial infections and skin cleaning prior to injection among intravenous drug users. Public Health Rep 1992; 107: 595-8.
21. Roca RP, Yoshikawa TT. Primary skeletal infections in heroin users: a clinical characterization, diagnosis and therapy. Clin Orthop Relat Res. 1979 Oct; (144): 238-48.
22. Murphy EL, DeVita D, Liu H, et al. Risk factors for skin and soft-tissue abscesses among injection drug users: a case-control study. Clin Infect Dis 2001;
33: 35-40.
23. Stein MD. Medical complications of intravenous drug use. J Gen Intern Med 1990; 5: 249-57.
24. Pérez Gorricho,B.; Buesa,F.J.; Guerrero,A.; Díaz- Peletier, R.; Bouza, E. Osteomyelitis of the pubis.
Revista Clinica Espanola. 1985. 176: 3, 138-140.
25. Mintz L, Mollett GH. Serratia vertebral osteomyelitis in narcotic addicts. Ann Intern Med.
1975 Nov; 83(5): 668-9.
26. Brodaty Y, Bouchon JP, Saint-Jean O, Lambrozo J.
Primary Candida albicans osteoarthritis of the anterior chest. Apropos of 3 cases occurring in heroin addicts. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1983 Oct; 50(10):
673-6.
27. Rowe IF, Wright ED, Higgens CS, Burnie JP.
Intervertebral infection due to Candida albicans in an intravenous heroin abuser. Ann Rheum Dis. 1988 Jun; 47(6): 522-5.
28. Riou B, Bentata-Pessayre M, Krivitzky A, Delzant G. Sternocostal arthritis caused by Candida in a drug addict. Presse Med. 1983 Feb 12; 12(6): 364.
29. Podzamczer D, Nolla JM, Juanola X, Gudiol F.
Candidal osteomyelitis and septic arthritis in heroin abusers. J Rheumatol. 1989 Feb; 16(2): 256-7.
30. Lafont, A.; Olive, A.; Gelman, M.; Roca-Burniols, J.; Cots, R.; Carbonell, J. Candida albicans spondylodiscitis and vertebral osteomyelitis in patients with intravenous heroin drug addiction.
Report of 3 new cases. J.RHEUMATOL. 1994 21: 5, 953-956.
31. Menéndez, M.A.; Barberán ,J.; Gomis, M.; Pastor, J.M. Vertebral osteomyelitis caused by Candida
parapsilosis. Enferm Infecc Microbiol Clin. 1994, 12:
6, 316.
32. Brown, D. L.; Musher, D. M.; Taffet, Hematogenously acquired Aspergillus immunocompetent drug addicts. Western Journal of Medicine. 1987: 147: 1, 84-87.
33. Rachel J. Gordon, M.D., M.P.H., and Franklin D.
Lowy, M.D. Bacterial infection in drug users. N Engl J med 2005: 353: 1945-54.
34. Prantharthi C and Narula A. Bone and Joint Infections in Intravenous Drug Abusers. Reviews of Infectious Diseases. 1986; 8:904-911.
35. Marantz PR, Linzer M, Feiner CJ, Feinstein SA, Kozin AM, Friedland GH. Inability to predict diagnosis in febrile intravenous drug abusers. Ann Intern Med 1987; 106: 823-8.
36. Mauer A, et al. Utility of Three-Phase Skeletal Scintigraphy in Suspect Osteomyelitis: Concise Communication. Journal Nucl. Med. 1981; 22: 941- 949.
37. Alan D.Waxman, David Bryan, and JanK.Siemsen:
Bone scanning in the drug abuse patient. Early detection of hematogenous osteomyelitis. Journal of nuclear medicine volume 14 number 9: 647-650.
38. Holzman RS, Bisuxo F: Osteomyelitis in heroin addicts. Ann intern Med 75: 693 -696, 1971.
39. Selby RC, Pillary KV: Osteomyelitis and disc infection secondary to pseudomonas aeruginosa in heroin addiction. J Neurosurg 37: 463-466, 1972.
40. Kurtzman RS: Complications of narcotic addiction.
Radiology 96: 23-30, 1970.
41. Lewiser, Gorbach, Altnerp: Spinal pseudomonas chondro-osteomyelitis in heroin users. New Eng I Med 289: 1303, 1972.
42. Lopez-Majano V, Miskew D, Sansi P. Bone scintigraphy in drug addiction. Eur J Nucl Med. 1981 Jan; 6(1): 17-21.
43. Miskew DB, Lorenz MA, Pearson RL, Pankovich AM. Pseudomonas aeruginosa bone and joint infection in drug abusers. J Bone Joint Surg Am.
1983 Jul; 65(6): 829-32.
44. Sapico FL, Montgomerie JZ. Vertebral osteomyelitis in intravenous drug abusers: report of three cases and review of the literature. Rev Infect Dis. 1980 Mar-Apr; 2(2): 196-206.
45. Wiesseman,G.J.; Wood,V.E.; Kroll,L.L.
Pseudomonas vertebral osteomyelitis in heroin Journal of Bone and Joint Surgery - Series A. 1973.
55: 7. 1416-1424.
