* ﺝ
ﻪﻤﻃﺎﻓ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻚﻴﺘﺳﻼﭘ و ﻲﻤﻴﻣﺮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد ﻤﻛﺪﻴﺳ ﻦﺗوﺮﻓ لﺎ
د**
ﻪﻤﻃﺎﻓ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻚﻴﺘﺳﻼﭘ و ﻲﻤﻴﻣﺮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴﺘﺳ ﻦﻔﻠﺗ
: 88717272
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 20 / 11 / 1386 Email: [email protected]
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
10 / 09 / 1387
ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺖﺳد يﺎﻫﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ نﺎﻣرد رد نﻮﻴﻨﻣآ ةدﺮﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﻲﭘا ﻪﺑ ازﻮﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮﻣرد
ﺮﺘﻛد ﻦﺗوﺮﻓ لﺎﻤﻛﺪﻴﺳ ،
*ﻲﻤﻃﺎﻓ داﻮﺟﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،
*ﺮﺘﻛد ﻲﺧﺮﻓ داﺰﻬﺑ ،
**ﺮﺘﻛد يﺮﻔﻌﺟ ﻢﻳﺮﻣ يرﻮﺼﻨﻣ
**
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻲﭘﺍ ﺩﺮﭘ ،ﺖﺳﺩ ﻱﺎﻫﺮﭽﻛﺍﺮﺘﻨﻛ ،ﺍﺯﻮﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮﻣﺭﺩ ﺓ
ﻨﻣﺁ ﻥﻮﻴ ﺓﺩﺮﭘ ، ﻥﻮﻳﺭﻮﻛ
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻤﻴﺑ ـــــــ ﻲــــﭘا يرﺎ ﻣرد
ـ ﻴﻟﻮ ــ ﻳﺰ ــــــ ــــﺑ ﺲ ـ ازﻮﻟﻮ
(Epidermolysis Bullsa [EB]) ﻲﻣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ
ﺪـﺷﺎﺑ
لﻮﻠﺳ ﻲﮔﺪﻨﻨﻜﺷ ﺐﺟﻮﻣ ﻪﻛ ﻲﭘا يﺎﻫ
ﻲﻣ لﺎﻴﻠﺗ دﻮﺷ
. ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﭘا ﻪﻳﻻ ﻲﮔﺪﻨﻛ و ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺐﻳﺮﺨﺗ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﺎﻣوﺮﺗ ﻦﻳﺮﺘﻜﭼﻮﻛ
مرد
ﻲﻣ ﺎﺗ ﺪﻌﺘﺴﻣ نارﺎﻤﻴﺑ و ﺪﻨﺷﺎﺑ لو
نآ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ و ﻲﺘـﺳﻮﭘ يﺎـﻫ
ﻲﻣ دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫرﺎﻜﺳا ﺪﻨﺷﺎﺑ
1. نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻲﺘﺣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد يﺎـﻫ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻲﭘﺍ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺍﺯﻮﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮﻣﺭﺩ
(Epidermolysis Bullsa [EB]) ﺪﻨﻫﺍﻮﺧ ﻪﺟﺍﻮﻣ ﻱﺩﺪﻌﺘﻣ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﺎﺑ ﺩﻮﺧ ﺕﺎﻴﺣ ﻥﺍﺭﻭﺩ ﻝﻮﻃ ﺭﺩ
ﻲﻣ ﺖﺳﺩ ﻱﺎﻫﺮﭽﻛﺍﺮﺘﻨﻛ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﻦﻳﺍ ﺯﺍ ﻲﻜﻳ ﻪﻛ ﺩﻮﺑ ﻔﺳﺄﺘﻣ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ـ ﺖﺳﺍ ﻪﺘﺷﺍﺪﻧ ﻲﻘﻓﻮﻣ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻥﻮﻨﻛﺎﺗ ﻪﻧﺎ .
ﻩﺩﺮﭘ ﺯﺍ ﺵﻭﺭ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ
ﻱﺩﻮﺒﻬﺑ ﺖﻬﺟ ﺖﻔﺟ ﻱﺎﻫ
ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺖﺳﺩ ﺎﻫﺮﭽﻛﺍﺮﺘﻨﻛ ﹰﺎﺘﺒﺴﻧ ﻪﻛ
ﻘﻓﻮﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺖﺳﺍ ﻪﺘﺷﺍﺩ ﻲ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺩﻭﺪﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ۱۰
ﻲﭘﺍ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻴﻟﻮﻣﺭﺩ
ـ ﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰ ـ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﺖﺳﺩ ﻱﺎﻫﺮﭽﻛﺍﺮﺘﻨﻛ ﻱﺯﺎﺳﺩﺍﺯﺁ ﺖﺤﺗ ﺍﺯﻮ ﺪﻧﺍ
. ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﺔ
ﺭﺍﺩﺪﻫﺎﺷ ﻲﻳﺎﻣﺯﺁﺭﺎﻛ ﺕﺭﻮﺻ ﻲـــﻣ
ﺪﺷﺎﺑ . ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻦ ۲
± ۷ ﻝﺎــﺳ ﺑ ﻮ ﺩ . ﺎﺟ ﻪﺑ ﺖﺳﺩ ﺮﭽﻛﺍﺮﺘﻨﻛ ﻱﺯﺎــﺳﺩﺍﺯﺁ ﺯﺍ ﺪـﻌﺑ ﮔ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻱ
ـ ﻩﺩﺮﭘ ﺯﺍ ،ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺖﻓﺍﺮ ﻱﺎﻫ
ﻬﺟ ﺖﻔﺟ ـ ﻔﺘﺳﺍ ﺶﺷﻮﭘ ﺖ ـ
ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﻩﺩﺎ .
ﺭﺩ ۶ ﺩﺮﭘ ﺯﺍ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺓ
ﺭﺩ ﻭ ﭗﭼ ﺖﺳﺩ ﺖﻬﺟ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ۴
ﻤﻴﺑ ـ ﺩﺮﭘ ﺯﺍ ﺭﺎ ﺓ ﻔﺘﺳﺍ ﺖﺳﺍﺭ ﺖﺳﺩ ﺖﻬﺟ ﻥﻮﻳﺭﻮﻛ ـ
ﻭ ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﻩﺩﺎ
ﺘﻧ ـ ﻴﻧ ﺖﺳﺩ ﻭﺩ ﺮﻫ ﺞﻳﺎ ـ
ﻩﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ ﺰ ﺪﻧﺍ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺨﺸﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻱﺮﻴﮕﻴﭘ ﺭﺩ ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻩﺩﺮﭘ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺ
ﻲﻣ ﻲﻨﻴﻨﺟ ﻱﺎﻫ ﻠﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﻧﺍﻮﺗ
ـ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷﺍﺩ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳﺩ ﺩﺮﻜﻠﻤﻋ ﻆﻔﺣ ﺖﻬﺟ ﻲﺑﻮ .
ﻓ ﻥﻮﻴﺴﻜﻠ (Flexion) ﺖﺳﺍ ﻪﺘﺷﺍﺩ ﻱﺮﻴﮕﻤﺸﭼ ﻱﺩﻮﺒﻬﺑ ﺰﻴﻧ ﻥﺁ ﺮﭽﻛﺍﺮﺘﻨﻛ ﻭ ﺖﺴﺷ ﺖﺸﮕﻧﺍ ﺩﺮﻜﻠﻤﻋ ﻭ ﻩﺪﺷ ﺩﺎﺠﻳﺍ ﺮﺘﻤﻛ ﻲﺘﺸﮕﻧﺍ ﻦﻴﺑ ﻞﺻﺎﻔﻣ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﻩﺩﺮﭘ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﹰﺎﺻﻮﺼﺨﻣ ﻲﻨﻴﻨﺟ ﻱﺎﻫ
ﻲﻣ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﺪﺷﺎﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﻧﻮﮕﻨﻳﺍ ﺭﺩ ﺖﺳﺩ ﻱﺎﻫﺮﭽﻛﺍﺮﺘﻨﻛ ﻱﺯﺎﺳﺩﺍﺯﺁ ﺖﻬﺟ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺪﻧﺍﻮﺗ .
،ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﻲـﻣ ﺖـﺳد رد ﻲﺘـﺳﻮﭘ يﺎﻫرﺎﻜـﺳا ﻦﻳا ﺚـﻋﺎﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ
دﻮـﺷ ﺖـﺳد ﺐـﺳﺎﻨﻣ دﺮﻛرﺎﻛ مﺪﻋ و ﺪﻳﺪﺷ يﺎﻫ
2. ﺎـﺑ
زا ﺶﻴﺑ ﻪﻜﻨﻳا دﻮﺟو 25
Subtype عﻮﻧ هﺪـﺷ هداد حﺮﺷ نﻮﻨﻛ ﺎﺗ
،ﺖﺳا ﻲﻣ ﻤﻴﺑ ﻦﻳا ناﻮﺗ ـ
دﺮﻛ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ ار نارﺎ
3:
و
4
1 Eb( Simplex :
ــﻘﻧ ﻪــﻛ ـ ﺪــﻴﻟﻮﺗ رد ﺺ Basal Keratin
ﻲﻣ لوﺎﺗ ﺐﺟﻮﻣ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﻲـﭘا ﻞﻜـﺷ ﻪـﺑ ﻲﺘـﺳﻮﭘ يﺎـﻫ لﺎـﻣرد
ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ .
2 Junctional Eb ( :
موزﻮﻤـﺳد ﻲـﻤﻫ ﺺﻗﺎـﻧ ﺪـﻴﻟﻮﺗ ﺎـﻫ
ﻣ ـ ﺐﺟﻮ دﺎﺠﻳا لوﺎﺗ
ـﻄﺳ رد ﺎـﻫ ـ
Lamina Lucida ﺢ ﻞـﺤﻣ رد
ﭘا ﻪﺑ مرد لﺎﺼﺗا ـ
ﻲ ﻲﻣ مرد ﺷ
،دﻮ ردﺎـﻧ رﺎﻜـﺳا نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد
ﺖﺳا .
3 Eb ( Dystrophic :
نژ رد نﻮﻴﺳﺎﺗﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد يﺎـﻫ
عﻮﻧ نژﻼﻛ ﺺﻗﺎﻧ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﺐﺟﻮﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ لوﺎﺗ وVIII
ﺮـﻳز رد ﻲﻳﺎﻫ
ﻪﻴﺣﺎﻧ Lamina Densa ﻲﻣ دﺎﺠﻳا
رﺎﻜـﺳا نآ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ و دﻮـﺷ
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﺪﻳﺪﺷ دﻮﺷ
. تﺪـﺷ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا بﻮﻠﻐﻣ لﺎﻣوزﻮﺗا عﻮﻧ
يﺮﺘﺸﻴﺑ لوﺎﺗ و ﺪﻧراد ﺐﻟﺎﻏ عﻮﻧ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ دﺎـﺠﻳا يﺮﺗﺪﻳﺪﺷ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﺪﻨﻨﻛ .
،ﺖﺳﻮﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ناﺪﻧد جﺎﻋ و ﻦﺧﺎﻧ ،ﻮﻣ
ﺰـﻴﻧ ﺎـﻫ
ﻞـﺜﻣ ﻲﻤﺸﭼ تاﺮﻴﻴﻐﺗ و ﺪﻨﺘﺴﻫ رﺎﺘﻓﺮﮔ
و ﻪـﻤﺤﺘﻠﻣ ﻲﮔﺪﻨﺒـﺴﭼ
ﻲﻣ هﺪﻳد ﺰﻴﻧ ﻪﻴﻧﺮﻗ نﺪﺷ رﺪﻛ دﻮﺷ
. لوﺎﺗ
ﻲـﻣ ﻲﻧﺎـﻫد يﺎﻫ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺐﺟﻮﻣ Microstomia Ankyloglossia و
دﻮﺷ . 85 % ﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ نار
ﻠﻴﻟد ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﻳﺬﻐﺗ ءﻮﺳ رﺎﭼد ﻲ .
لوﺎﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﺘﺳد يﺎﻫ
ﻲﻣ دﻮﺒﻬﺑ رﺎﻜﺳا ﺎﺑ
ًاﺮﺜﻛا و ﺪﻨﺑﺎﻳ ﻲﻣ رﺎﺘﻓﺮﮔ ار لوا ﺖﺳد بو
ﺪﻨﻨﻛ
ﺐﺟﻮﻣ و نﺪـﺷ ﻚﻳدﺰﻧ ﻲﻣ ﺖﺴﺷ ﺖﺸﮕﻧا
ـﻴﺣﺎﻧ رد و ﺪﻧﻮﺷ ﺔ
ﭻـﻣ
ﺐﺟﻮﻣ ﻲﮔﺪﻴﻤﺧ ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ .
ﺮـﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ ﻲﮔﺪـﺷ ﻢﺧ زا ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺎـﻫ
ﻲﻣ عوﺮﺷ ﺖﺳد رﺎﻨﻟوا ﻪﻴﺣﺎﻧ ﺪﻧﻮﺷ
لﺎـﻳدار ﻪـﻴﺣﺎﻧ ﻪـﺑ ﺲﭙـﺳ و
ﻲﻣ هﺪﻴﺸﻛ ﺖﺳد ﺪﻧﻮﺷ
1.
و
2
نﺎﻣرد ﻪﭽﺨﻳرﺎﺗ
ﺖﻓاﺮﮔ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد اﺪﺘﺑا رد مﺎﻤﺗ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ ﻲﺘﺳﻮﭘ يﺎﻫ
ﺨﺿ ﻴ ﻪﻤﻴﻧ و ﻢ ﺨﺿ
ﻴ ﻢ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪـﺷ
، ناﺰـﻴﻣ ﻪﻧﺎﻔـﺳﺄﺘﻣ ﻲـﻟو
،ﺖﺳا دﺎﻳز رﺎﻴﺴﺑ هﺪﻨﻫد ﻞﺤﻣ ضراﻮﻋ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﺎﺑ لﺎﺣ ﻦﻴﻋ رد
ﻢﻴﺘﺴﻫ ﻪﺟاﻮﻣ ﺰﻴﻧ هﺪﻨﻫد ﻞﺤﻣ ﻊﺑﺎﻨﻣ
ـﻴﻟد ﻪـﺑ ﻞ و دﻮـﺒﻬﺑ مﺪـﻋ
ﺖﻧﻮﻔﻋ . زا ﻦﻴﺸﻧﺎﺟ ﻞﺜﻣ ﻲﺘﺳﻮﭘ يﺎﻫ اﺮﮕﺘﻨﻳا
) Integra هدﺎﻔﺘﺳا(
ﺪﺷ
، دﺎﻳز شور ﻦﻳا ﺎﺑ ﺲﻜﻳﺮﺗﺎﻣ ﻞﻴﻠﺤﺗ ناﺰﻴﻣ و ﺖﻧﻮﻔﻋ ناﺰﻴﻣ ﺎﻣا
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
،ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺰﻴﻧ ﻲﻧﺎﺴﻧا ﺖﻓاﺮﮔ ﻮﻟآ زا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﻣا
،ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ ﺶﺨﺒﺘﻳﺎﺿر نآ يراﺪﻳﺎﭘ و تﺪﻣ زارد ﺖﻓاﺮﮔﻮﻟآ ﻪﺘﺒﻟا
ﺎﻗ ﻲﻧﺎﺴﻧا
ﻲـﻤﻧ ﻢـﺧز ﺮﺘـﺴﺑ ﺎﺑ نﻮﻴﺳاﺰﻳرﻻﻮﻜﺳاو ﻪﺑ رد و ﺪـﺷﺎﺑ
ﺖﺳا ﻲﺘﻗﻮﻣ ﺰﻴﻧ نآ يراﺪﻳﺎﭘ
5.
و
ـﻴﺣﺎﻧ زا ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺖﻓاﺮﮔ زا6
ﺔ ﺮـﺳ
،ﺖـﺳا ﻪﺘﺷاد ﺰﻴﻧ ﻲﻳﺎﻳاﺰﻣ ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺰﻴﻧ
ًﻼﺜـﻣ
هﺪﻨﻫد ﻞﺤﻣ دﻮﺒﻬﺑ
ًﺎﻌﻳﺮﺳ
ًﺎﺘﺒـﺴﻧ و دﻮﺷ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا رد دﺎـﻳز ﺰـﻴﻧ
ﻲﻣ سﺮﺘﺳد ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻫ رد ـ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ ﻲﺷور ﺮ
،دﻮﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺪـﻌﺑ ﺎﻫﺐﻟﺎﻗ
ﺟ ﻞﻤﻋ زا ـ
ﻲﻣ يروﺮﺿ ﻲﺣاﺮ طﺎـﺒﺗرا ﺖـﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰـﻴﻣ و ﺪـﺷﺎﺑ
نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻲﻤﻴﻘﺘﺴﻣ دراد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ يﺎﻫ
. ﻲﺣاﺮﺟ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﺳ
دوﺪﺣ 6 ﺖﺳا ﻲﮕﻟﺎﺳ .
ﺎـﻫﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ ندﺮـﻛ دازآ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد
ًﻻﻮﻤﻌﻣ زا ﺷ لوابو ـ ﻲﻣ عوﺮ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ نﺎﻣرد و دﻮﺷ ﺎﺑ
ﻔﺘﺳا ـ زا هدﺎ
ﮔ ـ ﺖﻓاﺮ ﻲﻣ مﺎﻤﺗ ﺖﻣﺎﺨﺿ ﺎﺑ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﻪـﻴﺣﺎﻧ زا ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻪـﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻢﻟﺎﺳ ﻪﻛ لﺎﻨﻳﻮﮕﻨﻳا و ﻢﻜﺷ
، ﻲﻣ ﻪﺘﺷادﺮﺑ دﻮﺷ
2.
دﺮﭘ ة ﺑ ﻲﻧﻮﻴﻨﻣآ ﻪ
ﻪـﻳﻻ ﻪـﺳ ﺮـﻫ ﻪـﺑ ﻞﻳﺪﺒﺗ رد ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﺖﻠﻋ
ﻲﺒـﺳﺎﻨﻣ ياﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ ندﻮـﺑ سﺮﺘـﺳد رد ﻞﺑﺎﻗ و نازرا و ﻲﻨﻴﻨﺟ ﻔﺘﺳا ﺖﻬﺟ ـ
ﻲﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا نﺎﻣرد رد هدﺎ ﺪﺷﺎﺑ
. ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
دﺮﭘ زا ة
ﺮﺘﻨﻛ نﺎـﻣرد رد ﻲﻧﻮـﻴﻨﻣآ ا
هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲﺘـﺳﻮﭘ يﺎـﻫﺮﭽﻛ
ﻢﻳدﻮﻤﻧ .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﺋﺎﻣزآرﺎﻛ
ﻲﻣ ﺪـﺷﺎﺑ
يور ﺮﺑ ﻪﻛ 10
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻛ ﺖﺳد ﺪﻳﺪﺷ يﺎﻫﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛوEB
ﻪـﻤﻃﺎﻓ تﺮـﻀﺣ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺖـﺳد هﺎـﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ )
س ( ﺐـﻄﻣ و
لﺎﺳ ﻦﻴﺑ رد ﻲﺻﻮﺼﺧ يﺎﻫ
1385 - 1386
،ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮـﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﺖﺳد يﺎﻫﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ يزﺎﺳدازآ
لﺪﻧﺎﺑ ﻆﻔﺣ ﺖﻬﺟ ناواﺮﻓ ﺖﻗد ﺎﺑ و ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا رﻻﻮﻜﺳاوورﻮﻧ يﺎﻫ
هدﺮﭘ زا ﺶﺷﻮﭘ ﺖﻬﺟ ،يزﺎﺳ دازآ زا ﺪﻌﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲـﻨﻴﻨﺟ يﺎـﻫ
ﺪﺷ . رد 6 دﺮﭘ زا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺖﻬﺟ رﺎﻤﻴﺑ ة
ﺖـﺳد رد نﻮﻴﻨﻣآ و ﭗـﭼ
رد 4 رﺎﻤﻴﺑ زا ﭘ ةدﺮ ﺖﺳد رد نﻮﻳرﻮﻛ ﺖﺳار
ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا .
رد 4
ﻖـﻳرﺰﺗ ﺎـﺑ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻲﻨﻴﺌﺗوﺮﭘﻮﭙﻴﻫ و ﻲﻤﻧآ ﺢﻴﺤﺼﺗ ﺰﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻦﻴﻣﻮﺒﻟآ و نﻮﺧ .
زا ﺪـﻌﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎـﻤﺗ ياﺮﺑ 5
زور
ًادﺪﺠﻣ و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ ﺾﻳﻮﻌﺗ ﻤﺴﻧﺎﭘ
ـ نﺎ ﻚـﻳ ﺲﻴـﺧ يﺎﻫ
نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻬﺟ نﺎﻴﻣ رد زور ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ
. زا ﺪﻌﺑ 2 ﻪﺘﻔﻫ ﻠﻴﻣ ﻪ ﻲﻳﺎـﻫ
ا ﺎﻫﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ ﺢﻴﺤﺼﺗ ﺖﻬﺟ ﻪﻛ هدﺎﻔﺘﺳ
،دﻮﺑ هﺪﺷ و ﺪﺷ هدروآرد
زا ﺪﻌﺑ سردوز ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻚﻳ
ﺪـﺷ ﻲﺳرﺮﺑ هﺎﻣ .
ـﻤﺗ رد ـ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎ
دﺮﭘ ة
ـﺤﻣ دﻮـﺑ ﻪﺘـﺴﻧاﻮﺗ ﻲﺑﻮـﺨﺑ نﻮﻴﻨﻣآ ـ
ﻞ
ـﻛ دازآ يﺎـﻫ ـ
ندﺮ
ﻘﺗ ﻢﺧز يدﻮﺒﻬﺑ و ﺪﻨﻛ ﻢﻴﻣﺮﺗ ار ﺎﻫﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ ـ
ًﺎﺒﻳﺮ دﻮـﺑ ﻞﻣﺎﻛ .
رد
ﻪــﻨﻴﻟزاو بﺮــﭼ زﺎــﮔ زا ﻪــﻴﻟوا نﺎﻤــﺴﻧﺎﭘ ــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا
ـ رد و ﺪ
ﻤﺴﻧﺎﭘ ـ نﺎ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺲﻴﺧ زﺎﮔ زا يﺪﻌﺑ يﺎﻫ ﺪﺷ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
زا هدﺎﻔﺘﺳا يﺎﺠﺑ ﻪﻛ ﻢﻳﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻣ ﻪﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺖﻓاﺮﮔ يﺎـﺟ ﺮﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﺿراﻮﻋ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﻣ ،دراﺬﮕﺑ دﺮﭘ زا ناﻮﺗ
ة ﻲﻨﻴـﺸﻧﺎﺟ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ نﻮﻴﻨﻣآ
،ﺖﻓاﺮﮔ ﺖﻬﺟ ا
دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳ .
رد ﻲﺘـﺳﻮﭘ ﺖـﻓاﺮﮔ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰﻴﻣ
ﻦـﻳا رد ﻚـﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ رﻮـﻃ ﻪﺑ ﺖﺳﻮﭘ اﺮﻳز، ﺖﺴﻴﻧ ﻻﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
ًﺎﻨﻤـﺿ و ﺖـﺳا ﻲﻧﺎﻤﺘﺧﺎـﺳ لﺎﻜﺷا رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ ﺖـﻓاﺮﮔ ﻞـﺤﻣ
ﻋ ﺎﺑ ﺰﻴﻧ هﺪﻨﻫد ـ
ﺒﻬﺑ ﻲﺿراﻮ ـ
ﻲﻣ دﻮ
،ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ اﺬﻟ ـﮔ
ـ ددﺮ
زا هﺪـﻨﻫد ﻞـﺤﻣ ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ و ﺖﻓاﺮﮔ ﺮﺘﻬﺑ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺖﻬﺟ ﻪﻛ ﺮﭘ دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﻴﻨﻣآ ﻲﻨﻴﻨﺟ هد .
ﻂـﺳﻮﺘﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ
دوﺪﺣ ﻚﻳ ﺲﭙﺳ و هﺎﻣ 6
هﺎﻣ ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ راﺮـﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ
،ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ درﻮﻣ رد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
زا ﺎﻬﻧآ رد نﻮـﻴﻨﻣآ ةدﺮـﭘ
،دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﻳﺎﺿر
درﻮﻣ رد ﻲﻟو دﻮﺑ ﺶﺨﺑ رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
زا ﺎﻬﻧآ نﻮﻳرﻮﻛ ةدﺮﭘ دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
ر ﺖﻳﺎﺿ
دﻮـﺒﻧ ﺶـﺨﺑ اﺬـﻟ ،
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﻴﻨﻣآ ةدﺮﭘ زا ًادﺪﺠﻣ .
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮـﻴﮔ
لﺎﺳ رد رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ياﺮﺑ 1910
Davis ، دﺮﭘ زا ة
ـﺑ ﻚـﻴﺗﻮﻴﻨﻣآ ﻪ
دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺖﻓاﺮﮔ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ
7.
دﺮـﭘ زا ،نﺎـﻣز نآ زا ة
ﻨﻴﻣآ ـ ﻬﺟ ﻚﻴﺗﻮ ـ
ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نﺎﻣرد ﺖ ﺎـﻫ
8، ﻢـﺧز زا ﻲـﺷﺎﻧ يﺎـﻫ
ﻳراو ـ ﺑﺎﻳد و ﺲ ـ ﻔﺘـﺳا ﺎﭘ رد ﺖ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ هدﺎ
9. دراﻮـﻣ اﺮـﻴﺧا
ﻌﺘﻣ ـ ﺖـﻴﻘﻓﻮﻣ شراﺰﮔ يدﺪ
ـﻔﺘﺳا درﻮـﻣ رد ﺰـﻴﻣآ ـ
دﺮـﭘ زا هدﺎ ة
ــﻴﻨﻴﻣآ ـ د رد ﻚﻴﺗﻮ ر
نﺎــﻣ ﻪــﻤﺤﺘﻠﻣ ﻲﮔﺪﻨﺒــﺴﭼ ﻪﺘــﺷاد دﻮــﺟو
ﺖــﺳا
10.
و
لﺎــﺳ رد11
Hasegawa 2007 ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و
دﺮــﭘ زا ة
ﻴﻨﻣآ ـ ﻬﺟ ﻲﻧﻮ ـ ﻣرد ﺖ ـ ﺮﺘﻨﻛ نﺎ ا ـﭽﻛ ـ رد ﺖـﺳد يﺎﻫﺮ 3
رﺎـﻤﻴﺑ
ﺘﺒﻣ ـ ﻪﺑ ﻼ EB
ﺎـﺘﻧ ﻪـﻛ ﺪـﻧدﺮﻛ هدﺎﻔﺘـﺳا ـﻣ ﺞﻳ
ـ ﺖﻴﻘﻓﻮ يﺰـﻴﻣآ
ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا
12. ﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺔ يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﺎﻣ 10
رﺎﻤﻴﺑ ) 20 ﺖﺳد ( ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮﺻ
،
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ Hasegawa
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ
هدﻮـﺑ ﺰﻴﻣآ
دﺮــﭘ ﺎــﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ رد ة
رد ﻊﻳﺮــﺴﺗ ﻪــﺑ ﺮــﺠﻨﻣ نﻮــﻴﻨﻣآ
Epithelialization رﺮـﻜﻣ ﺾﻳﻮـﻌﺗ ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا و ﺪﻳدﺮﮔ
دﺮﭘ ة ﻦـﻳا رد نﻮﻴﻨﻣآ شور ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد دراﺪـﻧ دﻮـﺟو شور
ﻤﺴﻧﺎﭘ ـ ﻌﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺐﺗﺮﻣ رﻮﻄﺑ ﻪﻛ مﻮﺳﺮﻣ نﺎ ـ
دﻮﺟو كﺎﻧدرد ﺾﻳﻮ
ﻤﻴﺑ دراد ـ ﻲﻣ سﺎﺴﺣا يﺮﺘﻤﻛ درد رﺎ ﺪﻨﻛ
.
دﺮـﭘ ﻪـﻛ داد نﺎـﺸﻧ قﻮـﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ة
نﻮـﻴﻨﻣآ
ﻲﻣ ،ﻲﺘـﺳﻮﭘ ﺖـﻓاﺮﮔ يﺎﺠﺑ بﻮﺧ ﻦﻴﺸﻧﺎﺟ ﻚﻳ ﺪﻧاﻮﺗ اﺮـﮕﺘﻨﻳا
و
ﻦﻴﺸﻧﺎﺟ ندﺮﻛ دازآ زا ﺪﻌﺑ ﻚﻴﺘﺘﻨﺳ يﺎﻫ
ﺪـﺷﺎﺑ ﺎـﻫﺮﭽﻛاﺮﺘﻨﻛ .
رد
دﻮـﺒﻤﻛ ﺎـﺑ هراﻮـﻤﻫ ﺎﻣ ،ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺖﻓاﺮﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳا لﻮﻤﻌﻣ نﺎﻣرد ﺘﻣ ﻢﻴﺘﺴﻫ ﻪﺟاﻮﻣ ﺖﻓاﺮﮔ هﺪﻨﻫد ﻞﺤﻣ ﺄ
ﺖﻓاﺮﮔ هﺪﻨﻫد ﻞﺤﻣ ﻪﻧﺎﻔﺳ
ﺖـﺳا هاﺮـﻤﻫ ﻲـﻧاواﺮﻓ ضراﻮـﻋ ﺎﺑ ﺰﻴﻧ .
،نﺎـﻣرد هﻮﻴـﺷ ﻦـﻳا رد
رﺎﻴﺴﺑ ﺰﻴﻧ ﻢﺧز دﻮﺒﻬﺑ ناﺰﻴﻣ و ﻢﻳراﺪﻧ ﺖﻓاﺮﮔ ظﺎﺤﻟ زا ﻲﺘﻳدوﺪﺤﻣ ﺖﺳا ﻊﻳﺮﺳ .
اﺪﻫﺎـﺸﻣ رد
گر ﻪـﻛ ﺪـﺷ هﺪـﻳد ﺎـﻣ ت نﺪـﺷ راد
Revascularization) دﺮﭘ(
ة ﻲﻣ ترﻮﺻ ﻲﺘﺣار ﻪﺑ نﻮﻴﻨﻣآ و دﺮﻴﮔ
لﻮﻤﻌﻣ نﺎﻣرد شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ضراﻮﻋ ناﺰﻴﻣ )
ﺖﻓاﺮﮔ
ﻲﺘﺳﻮﭘ ( ﻦﻴﺋﺎﭘ ﺰﻴﻧ ﻲﻣ ﺮﺗ نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و ﺪﺷﺎﺑ ﻞﺤﻣ دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ
ﻲﻤﻧ ﺰﻴﻧ هﺪﻨﻫد ﺪﺷﺎﺑ
. ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ لﺎﺣ ﻦﻴﻋ رد ناﺰـﻴﻣ ﺮﻈﻧ زا ﺪﺳر
ﺖـﺳا ﻲﻟﺎـﻋ رﺎﻴﺴﺑ ﺰﻴﻧ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﺖﺳﻮﭘ ،ماود و ءﺎﻘﺑ .
ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ
ﻲﻣ دﺮﭘ ﻪﻛ ﺪﺳر ة
لﻮﻠﺳ ﻦﺘﺷاد ﺎﺑ نﻮﻴﻨﻣآ ﻲـﻣ يدﺎﻴﻨﺑ يﺎﻫ
ﺪـﻧاﻮﺗ
مزﻻ ﻪـﺘﺒﻟا ﻪـﻛ ددﺮﮔ دﻮﺟﻮﻣ ﺺﻗﺎﻧ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﺪﻴﻟﻮﺗ و ءﺎﻘﻟا ﺐﺟﻮﻣ ﻘﻴﻘﺤﺗ ﺖﺳا ـ
ﻪﺒﻧﺎﺟ ﻪﻤﻫ و ﻖﻴﻗد ﻲﻟﻮﻜﻟﻮﻣ تﺎ ﻪـﻨﻴﻣز ﻦـﻳا رد يا
ﻴﮔ مﺎﺠﻧا ـ دﺮ ) وﺎﺼﺗ ﺮﻳ 1 - 4 ( . دﺎﻬﻨـﺸﻴﭘ ﻪـﻟﺎﻘﻣ ﻦـﻳا نﺎﮔﺪﻨـﺴﻳﻮﻧ
ﻲﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺪﻨﻨﻛ
يﺪﻫﺎﺷ ـ يدرﻮﻣ
شور ﻦـﻳا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺖﻬﺟ
شور ﺮﮕﻳد ﺎﺑ
ﺮﺘﻨﻛ نﺎـﻣرد ﻦﻴـﺗور يﺎﻫ ا
ﺮـﻴﻈﻧ ﺖـﺳد يﺎـﻫﺮﭽﻛ
ﺖﻓاﺮﮔ ﻴﮔ مﺎﺠﻧا ﻚﻴﻧژﻮﻟآ ﻲﺘﺳﻮﭘ يﺎﻫ ـ
دﺮ .
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۱ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ـ
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۲ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ـ
ﺮﻳﻮﺼﺗ
۳ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ـ
ﺮﻳﻮﺼﺗ
۴ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ـ
Abstract:
The Use of Amniotic Membrane in the Treatment of Hand Contractures in Patients Afflicted with Epidermolysis Bullosa
Forotan S.K. MD*, Fatemi M.J. MD*, Farokhi B. MD**, Jafari Mansori M. MD**
Introduction & Objective:Patient with epidermolysis bullosa face multiple problems during their life.
One of the most debilitating and challenging complications is hand contracture which has not had a successful treatment so far. Evaluating the effectiveness of amniotic membrane in the treatment of hand contractures in patients with epidermolysis bullosa has been shown.
Materials & Methods: Ten patients aged between 5-10years entered into this study. Hand contractures were released and covered with amniotic membrane as a biological dressing instead of skin graft .In four patients chorionic membrane was applied for the right hand and in six patients amniotic membrane was used for the left hand, and the outcomes for the two hands were compared.
Results: Amniotic membrane facilitated re-epithelialization in our patients. There was a significant improvement in hand function. We did not find any recurrence in our patients.
Conclusions: Using plancenta's membranes specially amniotic as a biological dressing is easy to perform and can be an excellent alternative to skin grafts.
Key Words: Epidermolysis Bullosa, Hand Contractures, Amniotic Membrane, Chorionic Membrane
*Assistant Professor of Plastic Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Hazrate Fateme Hospital, Tehran, Iran
**Resident of Plastic Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Hazrate Fateme Hospital, Tehran, Iran
References:
1. Fine JD,Bauer EA, Briggaman RA, Carter DM , Eady RA , Esterly NB, Holbrook KA, Hurwitz S, Johnson L, Lin A, et al. Revised clinical and laboratory criteria for subtypes of inherited epidermolysis bullosa. A consensus report by the Subcommittee on Diagnosis and Classification of the National Epidermolysis Bullosa Registry.J AM Acad Dermatol, 1991, Jan; 24(1): 119-35.
2. Greider JL, Flatt AE. Surgical restoration of the hand in epidermolysis bullosa. Arch Dermatol. 1998; 124:
765-7.
3. Christiano AM, Uitto J. Molecular complexity of the cutaneous basement membrane zone. Revelation from the paradigms of epidermolysis bullosa. Exp Dermatol. 1996 Feb; 5(1):1-11.
4. Greider JL Jr, Flatt AE. Care of the hand in recessive epidermolysis bullosa. Plast Reconstr Surg. 1983; 72:
222-8.
5. Fine JD, Johnson LB, Weiner M, Stein A, Cash S, Deleoz J, Devries DT, Suchindran C.
Pseudosyndactyly and musculoskeletal contractures in inherited epidermolysis bullosa: experience of the National Epidermolysis Bullosa Registry, 1986-2002.
J Hand Surg [Br]. 2005; 30: 14-22.
6. Verplancke P, Beele H, Monstrey S, Naeyaert JM.
Treatment of dystrophic epidermolysis bullosa with autologous meshed split-thickness skin grafts and
allogeneic cultured keratinocytes. Dermatology.
1997; 194 (4): 380-2.
7. Trelford JD, Trelford-Sauder M. The amnion in surgery, past and present. Am J Obest Gynecol. 1979 Aug 1; 134(7): 833-45.
8. Bose B. Burn wound dressing with human amniotic membrane. Ann R Coll Surg Engl. 1979 Nov; 61(6):
444-7.
9. Mermet I, Pottier N, Sainthillier JM, Malugani C, Cairey-Remonnay S, Maddens S, Riethmuller D, Tiberghien P, Humbert P, Aubin F. Use of amniotic membrane transplantation in the treatment of venous leg ulcers. Wound Repair Regen. 2007; 15(4): 459- 64.
10. Altan - Yaycioglu R, Akova YA, Oto S. Amniotic membrane transplantation for treatment of symblepharon in a patient with recessive dystrophic epidermolysis bullosa. Cornea. 2006; 25(8): 971-3.
11. Goyal R, Jones SM, Espinosa M, Green V, Nischal KK. Amniotic membrane transplantation in children with symblepharon and massive pannus. Arch Ophthalmol. 2006; 124 (10):1435-40
12. Hasegawa T, Mizoguchi M, Haruna K, Mizuno Y, Muramatsu S, Suga Y, Ogawa H, Ikeda S. Amnia for intractable skin ulcers with recessive dystrophic epidermolysis bullosa: report of three cases. J Dermatol. 2007; 34(5): 328-32.
