* ﺝ
دﺎـﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳ ﺐﻠﻗ
هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
،ﻲﺋﺎﺟر ﺪﻴﻬﺷ ﺐﻠﻗ ﺰﻛﺮـﻣ ﺶﺨﺑ
ﺐﻠﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد قدﺎﺻ ﻲﻠﻋ ﻃرﻮﭘ
ﻲﻳﺎﺒ
ﺘﺳد**
ﻴـ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎ ﺐﻠﻗ
هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
،ﻲﺋﺎﺟر ﺪﻴﻬﺷ ﺐﻠﻗ ﺰﻛﺮـﻣ ﺶﺨﺑ
ﺐﻠﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻔﻠﺗ
: 23922143
،ﺐﻠﻗ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا***
هﺎﮕﺸﻧاد ﺑ ،ﺎﺟﺎﻧ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ﻧ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴ
ﻲﻣﺎﻈﺘﻧا يوﺮﻴ Email: [email protected]
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 27 / 02 / 1386
ﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ شﺮﻳ : 12 / 04 / 1386
ﺔﺑﺮﺠﺗ 7
ﻲﻳﺎﺟر ﺪﻴﻬﺷ ﺐﻠﻗ ﺰﻛﺮﻣ رد ﺮﻧوﺮﻛ ﺲﭘ يﺎﺑ رد لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻟﺎﺳ
ﺮﺘﻛد قدﺎﺻ ﻲﻠﻋ ﻲﺋﺎﺒﻃرﻮﭘ
ﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،
*ـ ﻲﻤﺘﺳر ﺎﺿﺮ قﺪﺻا ﻞﻴﻋﺎﻤﺳا ﺮﺘﻛد ،
*****
رﻮﭘ
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﺮﻧﻭﺮﻛ ﺲﭘ ﻱﺎﺑ ،ﻦﻟﺁ ﺖﺴﺗ،ﻝﺎﻳﺩﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ ﺖﻓﺍﺮﮔ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻴﻣ ـ ﮔ ﻥﺩﻮﺑ ﺯﺎﺑ ﻥﺍﺰ ـ
ﮐ ﺲﭘ ﻱﺎﺑ ﺭﺩ ،ﻝﺎﻳﺩﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ ﺖﻓﺍﺮ ـ
ﺩﻭﺪﺣ ،ﺮﻧﻭﺮ ۸۰
% ﻲﻃ ﺭﺩ ۷ ﻲﻣ ﻝﺎﺳ ﺪﺷﺎﺑ . ﺘﻬﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،ﻲﺗﻻﺎﻘﻣ ﺭﺩ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ـ
ﻦﻳﺍ ﺯﺍ ﺮ
ﻤﺴﻗﺭﺩ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﮕﻨﺗ ﺩﺭﺍﻮﻣ ﺭﺩ ،ﻥﺍﺰﻴﻣ ـ
ﻥﺍﺭ ﺎﺑ ﻝﺎﻤﻴﺴﮐﻭﺮﭘ ﺖ -
ﺁ (Run-Off) ﻑ ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﺵﺭﺍﺰﮔ ﺏﻮﺧ
. ﻔﺘﺳﺍ ﺘﺴﻴﺳ ﺭﺩ ﻝﺎﻳﺩﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ ﺯﺍ ﻩﺩﺎ ـ
ﻋ ﭗﭼ ﻢ ـ ﻕﻭﺮ
ﺁ ـ ﻥﺍﺭ ﺎﺑ ،ﺮﻧﻭﺮﮐ ﻑ
ﺧ ـ ﻲﻣ ﻝﺎﻳﺩﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ ﻥﺪﻧﺎﻣ ﺯﺎﺑ ﻱﺍﺮﺑ ﻲﻠﺻﺍ ﻁﺮﺷ ،ﺏﻮ ﻣ ﻦﻴﻨﭼ ﺭﺩ ﻭ ،ﺪﺷﺎﺑ
ـ ﻘﻣ ﺯﺍ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻓﺍﺮﮔ ﻥﺪﻧﺎﻣ ﺯﺎﺑ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻱﺩﺭﺍﻮ ـ
ﮐﺫ ﺭﺍﺪ ـ ﻻﺎﺑ ﺭﺩ ﻩﺪﺷ ﺮ
ﺖﺳﺍ . ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﻳﺯ ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ ﺭﺩ ﺕﺪﻣ ﻥﺎﻴﻣ ﻭ ﺕﺪﻣ ﻩﺎﺗﻮﮐ
ﺭﺩ ﻝﺎﻳﺩﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻲﻃ
۷ ﻣ ﻝﺎﺳ ـ ﺖﺳﺍ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻝﺎﺳ ﺯﺍ ۱۳۷۸ ﻲﻟﺍ ۱۳۸۵ ، ﺩﺍﺪﻌﺗ ۳۰۸ ﻤﺒﺑ ـ ﮐ ﺲﭘ ﻱﺎﺑ ﺭﺎ ـ
ﻔﺘﺳﺍ ﺎﻬﻧﺁ ﺭﺩ ﻝﺎﻳﺩﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ ﻪﮐ ﺮﻧﻭﺮ ـ
ﺷ ﻩﺩﺎ ـ ﻣ ،ﺩﻮﺑ ﻩﺪ ـ ﻗ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮ ـ
ﺖﺳﺍ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮ .
ﺘﺷﺍﺩﺮﺑ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻦ
ﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ﺭﺩ ﻦﻟﺁ ﺖﺴﺗ ﻝﺎﻳﺩﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ ـ
ﺠﻧﺍ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﻲﻣ ﻡﺎ ﺪﺷ . ﺳﻮﺘﻣ ـ ﻴﮕﻴﭘ ﻥﺎﻣﺯ ﻂ ـ
ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺍ ﻱﺮ ۲
/ ۶
± ۲۱ ﺑ ﻩﺎﻣ ـ ﺩﻮ . ﮐ ﺞﻳﺎﺘﻧ ـ ﻣ ﻩﺎﺗﻮ ـ ﻴﻣ ﻭ ﺕﺪ ـ ﺕﺪﻣ ﻥﺎ
ﺷ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ـ
ﻴﻨﭽﻤﻫ ﻭ ﻝﺎﻳﺩﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮ ـ
ﮔ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻩﺪﻋ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﻦ ـ
ﺪﻳﺩﺮ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺩﺍﺪﻌﺗ ۳۰۸ ﻤﻴﺑ ـ ﺭﺎ ) ۲۴۰ ﻣ ـ ﻭ ﺩﺮ ۶۸ ﻥﺯ ( ﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ـ ﺟﻭ ﺕﺪ ـ ﮏﻳ ﻞﻗﺍﺪﺣ ﻪﮐ ،ﺖﺷﺍﺩ ﺩﻮ )
۲۸۶ ﺮﻔﻧ ( ﻭﺩ ﺎﻳ ) ۲۲ ﺮﻔﻧ ( ﺯﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧﺁ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ﻝﺎﺘﺴﻳﺩ
ﺎﻬﻧﺁ ﺭﺩ ﻝﺎﻳﺩﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ
ﺩﻮﺑ ﻩﺪﺷ . ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ۸
/ ۴ + ۵۵ ) ۲۶ ﺎﺗ ۷۸ ( ﺩﻮﺑ ﻝﺎﺳ . ﺩﻭﺪﺣ ۹۶ % ﻭ ﻮﻴﺘﮑﻟﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻝﺎﻤﻋﺍ ۴
% ﺩﻮﺑ ﺲﻧﺍﮊﺭﻭﺍ .
ﻌﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ـ ﺩﺍﺪ
ﮔ ـ ﺖﻓﺍﺮ ۵ / ۳ ﮔ ـ ﻫ ﺭﺩ ﺖﻓﺍﺮ ـ ﻤﻴﺑ ﺮ ـ ﺭﺩ ،ﺩﻮﺑ ﺭﺎ ۱۸ % ﺖﻓﺍﺮﮔ ﺎﻬﻨﺗ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺩﻮﺑ ﻩﺪﺷ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻱﺎﻫ
. ﻣ ـ ﺑﺭﻮ ﻤﻴﺑ ﻦﻳﺍ ﻲﺘﻳﺪﻴ ـ
ﺯﺍ ﺩﻮﺑ ﺕﺭﺎﺒﻋ ﻥﺍﺭﺎ :
ﺠﻨﻣ ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ـ
ﻪﺑ ﺮ
ﺟ ـ ﺭﺩ ﺩﺪﺠﻣ ﻲﺣﺍﺮ ۲
/ ۲
% MI ، ﺭﺩ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ۲
/ ۳
% ﺭﺩ ﺖﺳﺩ ﺭﺩ ﻱﺰﺘﺳﺭﺎﭘ ، ۱۰
% ﺭﺩ ﻪﻴﺨﺑ ﺯﺍ ﻲﺷﺎﻧ ﻪﺴﺑﺁ ، ۵
/ ۳ .%
ﺕﺭﻮﺋﺁ ﭗﻣﻼﮐ ﻥﺎﻣﺯ ﻂﺳﻮﺘﻣ ۹
+ ۴۶ ﺩ ﻗﻴ ﻘ ﻭ ﻪ
ﭗﻤﭘ ﻥﺎﻣﺯ ﻂﺳﻮﺘﻣ ۱۱
+ ۸۵ ﺩﻮﺑ ﻪﻘﻴﻗﺩ . ﻲﻧﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺮﻴﻣ ﻭ ﮒﺮﻣ ۶
/ ۰ ) % ۲ ﺭﺎﻤﻴﺑ ( ﺩ ﻪﮐ ﺩﻮﺑ ﻣ ﹰﺎﻤﻴﻘﺘﺴﻣ ﻲﮑﻳ ﺭ ـ
ﺘﺷﺍﺩﺮﺑ ﻪﺿﺭﺎﻋ ﻪﺑ ﻁﻮﺑﺮ ﻦ
ﺩﻮﺑ ﻝﺎﻳﺩﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ .
ﻝﻼﺧ ﺭﺩ
ﮑﻠﻤﻋ ﻭ ،ﻪﺘﺷﺍﺪﻧ ﻲﺒﻠﻗ ﺙﺩﺍﻮﺣ ،ﻩﺩﻮﺑ ﻩﺪﻧﺯ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ﻱﺮﻴﮕﻴﭘ ـ
ﻪﺘﺷﺍﺩ ﻲﺑﻮﺧ ﻲﺒﻠﻗ ﺩﺮ ﺪﻧﺍ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻱﺮـﻴﮔ : ﻴﺘﻧ ـ ﻣ ﻩﺎﺗﻮﮐ ﺔﺠ ـ ﻴﻣ ﻭ ﺕﺪ ـ ﻣ ﻥﺎ ـ ﺭﺩ ﺖﻓﺍﺮﮔ ﻦﻳﺍ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻪﺑ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻭ ﻩﺩﻮﺑ ﺏﻮﺧ ﻝﺎﻳﺩﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺕﺪ ﮐ ﺲﭘ ﻱﺎﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ
ـ ﺮﻧﻭﺮ ﺍﺭ
ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻢﻴﻳﺎﻤﻧ . ﻲﻣ ﺩﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﺩﻮﺷ ﺖﻓﺍﺮﮔ ﻥﺩﻮﺑ ﺯﺎﺑ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﮏﻴﻓﺍﺮﮔﻮﻳﮋﻧﺁ ﺕﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﻮﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﺰﻴﻧ ﺎﻫ
.
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻴﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ ـ
يﻻﺎﺑ ناﺰ رد ﻲـﻠﺧاد ﻲﻧﺎﺘﺴﭘ نﺎﻳﺮﺷ ندﻮﺑ زﺎﺑ
ﻓا و ﻦﻓﺎﺻ ﺪﻳرو ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ـ
رد ﺮﻤﻋ لﻮﻃ ﺶﻳاﺰ زا ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ
ﻋ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ رد نﺎﻳﺮﺷ ﻦﻳا ـ
ﻛ قوﺮ ـ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﻧوﺮ
1،
ﺷ ﻦﻳا ـ ﻨﻋ ﻪﺑ نﺎﻳﺮ ـ
ﺨﺘﻧا گر ناﻮ ـ
ﻨﻳﺰﮔ و ﻲﺑﺎ ﺔ
يﺎـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ لوا
ﻛ ﺲﭘ ـ ﻄﻣ ﺮﻧوﺮ ـ ﺷ حﺮ ـ ﺖﺳا هﺪ . ﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـ هﺪـﻳا ،ﻪﻠﺌـﺴﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪ
ﺎﻔﺘﺳا ،ﻚـﻴﻳﻮﻠﭙﻴﭘا وﺮﺘـﺳﺎﮔ نﺎﻳﺮـﺷ ﻞـﺜﻣ ﻦﻴﻳاﺮـﺷ ﺮﻳﺎﺳ زا هد
ﻲــﭘا ــﺘﺳﺎﮔ ـ ــﺘﺤﺗ ﻚﻳﺮ ـ
ــﻳدار و ،ﻲﻧﺎ ـ
ــﻴﻧ لﺎ ـ ﺪــﺷ حﺮــﻄﻣ ﺰ
1.
و 2
ﮔ ـ ﺖﻓاﺮ ﺖﻓاﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ يﺎﻫ ﺲـﭘ يﺎﺑ رد ﺪﻳرو يﺎﻫ
ﺮﻧوﺮﻛ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺮﺗ ي ﻲﻣ زﺎﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ
3.
-
ﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳا10
ـ ﺖﻓاﺮ يﺎﻫ
ﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ـ
ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﻜﻴﻨﻴﻠﻛ و ﻚﻴﻓاﺮ ﻲـﮕﻨﺗ ﻪـﻛ
ﺖﻨﺘـﺳا (In-Stent Restenosis)
ﻲـﻣ اﺪـﻴﭘ دﻮـﺒﻬﺑ ار ﺪـﻨﻨﻛ
ﻲﻣ ﺪﺸﺨﺑ
11. تﺎﻴﺑﺮﺠﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 7
نﺎﻳﺮـﺷ زا هدﺎﻔﺘـﺳا رد ﺎـﻣ ﻪﻟﺎﺳ
ﻪﺋارا ﺖﻓاﺮﮔ ﻦﻳا تﺪﻣ نﺎﻴﻣ و تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ لﺎﻳدار ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﺘﺷادﺮﺑ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦ
ﺖـﺳا ترﻮﺻ ﻦﻳﺪﺑ لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ
ﻞﺤﻣ يور ﻲﺷﺮﺑ اﺪﺘﺑا ،ﻪﻛ اد لﺎﻳدار ﺲﻤﻟ
د ﻲﻣ ه ﻦـﻳا ﺲﭙﺳ دﻮﺷ
ﺪـﺑﺎﻴﻣ ﻪـﻣادا ﺞﻧرآ ﻚﻳدﺰﻧ ﺎﺗ ﻚﻴﻟﺎﻔﺳﻮﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻠﻀﻋ يور ﺮﺑ شﺮﺑ .
فاﺮـﻃا رد ﻲﺒﻧﺎـﺟ لﺎـﻴﻛاﺮﺑ ﻪﺘﻧآ ﺐﺼﻋ و ﻲﺤﻄﺳ لﺎﻳدار ﺐﺼﻋ ﻲـﻣ ﻆﻔﺣ نﻮﻴﺴﻜﺴﻳد ﻦﻴﺣ رد نﺎﻳﺮﺷ دﻮـﺷ
. رد نﻮﻴـﺴﻜﺴﻳد
رد و لﺎﻳدار ﻪﻌﺟار نﺎﻳﺮﺷ نﺪﺷ اﺪﺟ ﻞﺤﻣ ﺎﺗ لﺎﻤﻴﺴﻛوﺮﭘ ﺖﻤﺴﻗ يور ﺎﺗ لﺎﺘﺴﻳد ﺖﻤﺴﻗ نوﺪﻧﺎﺗ
ﻲـﻣ ﻪـﻣادا ﺖـﺳد ﭻﻣ يﺎﻫ ﻳ
ﺪـﺑﺎ
) ﺮﻳوﺎﺼﺗ 1 و 2 ( .
ﻲـﺑﺮﭼ و ﺪـﻳرو ﺎـﺑ لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ فاﺮـﻃا يﺎـﻫ
هﺪﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ
، لﻮﻠﺤﻣ رد هﺪﺷ هﺪﻴﺷﺎﭘ ﻦﻳروﺎﭘﺎﭘ لﻮﻠﺤﻣ نآ يور
ﻲﻣ يراﺪﻬﮕﻧ ﻦﻳرﺎﭙﻫ ﻦﻳروﺎﭘﺎﭘ دﻮﺷ
.
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۱ ﻥﺁ ﻢﻬﻣ ﺏﺎﺼﻋﺍ ﻭ ﻝﺎﻳﺩﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ ﻲﻣﻮﺗﺎﻧﺁ ـ
ﺖﻳﺎﺿر لﺎـﻳدار نﺎﻳﺮﺷ ﻦﺘﺷادﺮﺑ ياﺮﺑ ﻪﻣﺎﻧ ﻪـﺘﻓﺮﮔ رﺎـﻤﻴﺑ زا
ﻲﻣ دﻮﺷ .
ًﻻﻮﻤﻌﻣ لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ ﻪﺘـﺷادﺮﺑ ﺐـﻟﺎﻏ ﺮـﻴﻏ ﺖـﺳد زا
ﻲﻣ ﺘﺷادﺮﺑ زا ﻞﺒﻗ و دﻮﺷ ﻦ
نﺎﻳﺮﺷ
، ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻦﻟآ ﺖﺴﺗ دﻮـﺷ
. زا لﺎﺳ 1383 ﻪـﺑ ﺰـﻴﻧ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﻦﻟآ ﺖﺴﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ رد ﺪﻌﺑ ﻪﺑ
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ لﺎﺘﺴﻳد ﺖﻤﺴﻗ يزﺎﺳدازآ زا ﺲﭘ ﻪﻛ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺪﻳآ
ﺮﺷ يور گاﺪﻟﻮﺑ ﻚﻳ ،لﺎﻳدار ﻲﻣ ﻪﺘﺷاﺬﮔ نﺎﻳ
ﻢﻳﻼﻋ و ﺾﺒﻧ و دﻮﺷ
ﻲﻣ ﻚﭼ نﺎﻳﺮﺷ لﺎﺘﺴﻳد ﻲﻤﻜﺴﻳا ﺎـﻳ ،دوﺮﺑ ﻦﻴﺑ زا ﺾﺒﻧ ﺮﮔا دﻮﺷ
دﻮﺷ دﺎﺠﻳا ﻲﻤﻜﺴﻳا ﻢﻳﻼﻋ زا
ﺮـﻈﻧ فﺮـﺻ نﺎﻳﺮﺷ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﻲﻣ دﻮﺷ .
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۲ ـ ﻝﺎﻳﺩﺍﺭ ﻥﺎﻳﺮﺷ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻲﻣﻮﺗﺎﻧﺁ
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ــﻳا رد ـ ــﺑ ﻦ ـ ﻲﺳرﺮ
، ــﻤﻴﺑ ـ ــﺑ نارﺎ ـ ــﻛ ﺲــﭘ يﺎ ـ
يﺮﻧوﺮ
[Coronary Artery Bypass Grafi (CABG)]
نﺎﻳﺮﺷ ﻪﻛ
ﻨﻋ ﻪﺑ لﺎﻳدار ـ
ﮔ ناﻮ ـ لﺎﺳ ﻦﻴﺑ و هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻬﻧآ رد ﺖﻓاﺮ يﺎﻫ
1378 ﻲﻟا 1385 ﻤﻋ ـ ﻲﻔﻴـﺻﻮﺗ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ار ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ ﻞ
(Case Series, Descriptive Observation) ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻢﻳدﺮﻛ . ﺎﻣ هوﺮﮔ ﻦﻳا رد 308
ﻢﻴﺘـﺷاد رﺎـﻤﻴﺑ .
زا ﺮـﻳز دراﻮـﻣ رد
ﺎﻳﺮﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﺮـﻈﻧ فﺮـﺻ لﺎﻳدار ن ﻲـﻣ
ﺪـﺷ :
ﺶـﻬﺟ ﺮـﺴﻛ
[Ejection Fraction (EF)]
زا ﺮـﺘﻤﻛ 30
%
، يﻻﺎـﺑ ﻦـﺳ 70
،راﺪـﻳﺎﭘﺎﻧ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺲﻧاژروا ﻞﻤﻋ ،لﺎﺳ ،رﺎـﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎـﺿر مﺪـﻋ
ﻘﺑﺎﺳ ﺔ ﭻـﻣ و ﺪﻋﺎـﺳ يﺎـﻣوﺮﺗ و ﻲﮕﺘـﺴﻜﺷ ،ﺪﻋﺎﺳ يور ﻲﺣاﺮﺟ
او ﻪﻘﺑﺎــﺳ ،ﺖــﺳد ــﺳ
،ﺎﻣردوﺮﻠﻜــﺳا ،دﻮــﻨﻳر مرﺪﻨــﺳ و ﺖﻴﻟﻮﻜ
ﻳﺮﺷ راﺪﺟ رد نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻔﻴﺴﻠﻛ نﺎﻳﺮﺷ ياﺪﺘﺑا رد ﻲﮕﻨﺗ دﻮﺟو ،نﺎ
ﺰﻴﻟﺎﻳد ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ،لﺎﻴﻛاﺮﺑ نﺎﻳﺮﺷ و ﻦﻳوﻼﻛ بﺎﺳ )
لﻮﺘـﺴﻴﻓ ﻦﺘـﺷاد
يﺪﻳرو ـ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ( ﺖـﺳد ﻲﻌـﺿﻮﻣ تﻼﻜﺸﻣ ،ﺖﺒﺜﻣ ﻦﻟآ ﺖﺴﺗ ،
ﻴﺧا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﺎﻳ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﻞﺜﻣ ـ
و ﺮ ﻠﻏﺎﺸﻣ ـ يﻻﺎـﺑ ﺖـﻗد ﻪﻛ ﻲ
ـﻫ نﺎﻳﺮـﺷ دﻮـﺟو مﺪﻋ و دراد زﺎﻴﻧ ﻲﺘﺳد ـ
ياﺮـﺑ ﺐـﺳﺎﻨﻣ فﺪ
ﺖﻓاﺮﮔ . ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺮﻴﺳ رد ﻢﻴـﺴﻠﻛ لﺎﻧﺎﻛ هﺪﻨﻨﻛ رﺎﻬﻣ يﺎﻫوراد
تﺪﻣ ياﺮﺑ 6
ﻲﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ هﺎﻣ ﺪـﺷ
. ﻞـﺧاد ﻦﻳروﺎـﭘﺎﭘ ﻖـﻳرﺰﺗ زا
ﻲـﻣ يراددﻮـﺧ اﺪـﺟ نآ ندﺮﻛ ﻪﺗﻼﻳد و لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ ﻢﻳدﺮـﻛ
.
ـﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا يﺮﻴﮕﻴﭘ ﻂ
2 /
±6 21
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ هﺎـﻣ .
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖﻳﺎﻋر ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد ﻲﻗﻼﺧا ﻞﺋﺎﺴﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
داﺪﻌﺗ 308 رﺎﻤﻴﺑ ) 240 و دﺮﻣ 68 نز ( راﺮـﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﻧا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺖـﻓاﺮﮔ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ ﺎﻬﻧآ رد ﻪﻛ
،دﻮﺑ هﺪﺷ ﻋ ﻊﻳزﻮﺗ
ـ ﺮـﻄﺧ ﻞﻣاﻮ )
ﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚـﺴﻳر (
رد ﺖـﺑﺎﻳد
3 / 24 رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،ﺪﺻرد 23
رد رﺎﮕﻴﺳ فﺮﺼﻣ ،ﺪﺻرد 3
/ 48
ﺪﺻرد ﭙﻴﻫ ، ـ رد ﻲﻣﺪﻴﭙﻴﻟﺮ 2
/ 53 ﻘﺑﺎﺳ و ﺪﺻرد ﺔ
ﺖـﺒﺜﻣ ﻲﻠﻴﻣﺎـﻓ
رد 3 / 13 ﺟو ﺪﺻرد
ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاد دﻮ .
رد 286 ـﻤﻴﺑ ـ رﺎ ) 8 / 92 (%
ﺖﻓاﺮﮔ ﺮﻳﺎﺳ ﺮﺑ هوﻼﻋ رد و ،لﺎـﻳدار نﺎﻳﺮﺷ زا ﺖﻓاﺮﮔ ﻚﻳ ،ﺎﻫ
22
رﺎﻤﻴﺑ ) 2 / 7 (%
ﮔ ود زا ـ
ـﻔﺘﺳا لﺎـﻳدار نﺎﻳﺮﺷ زا ﺖﻓاﺮ ـ
هﺪـﺷ هدﺎ
ﺖﺳا . نارﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﺳ 8
/
±4 55 ) 26 ﺎﺗ 78 ( ﺖﺳا هدﻮﺑ لﺎﺳ .
رد 96 % ﺟ لﺎﻤﻋا ـ ﺑ ﻲﺣاﺮ ﻪ رد و ﻮـﻴﺘﻜﻟا ترﻮﺻ 4
% ـﺑ ﻪ ترﻮـﺻ
وا ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺲﻧاژر .
ﻌﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ـ
ـﮔ داﺪ ـ ﺮـﻫ رد هﺪـﺷ هدز ﺖﻓاﺮ
رﺎﻤﻴﺑ 5 / 3 ﺖﺳا هدﻮﺑ دﺪﻋ .
رد 18 % ﻣ ـ ﺖـﻓاﺮﮔ زا ﺎﻬﻨﺗ دراﻮ يﺎـﻫ
ـﺳﻮﺘﻣ دﻮـﺑ هﺪـﺷ هﺎﻔﺘـﺳا ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ـ
ـﻛ نﺎـﻣز ﻂ ـ
ﭗـﻣﻼﻛ ساﺮ
±9 46 دﻮﺑ ﻪﻘﻴﻗد .
ﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ ـ
ﭗﻤﭘ يور نارﺎ CPB)
(
ﺑ ﺪﻧدﻮ
±11 85 دﻮﺑ ﻪﻘﻴﻗد .
ﻞﻣﺎﺷ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ دﻮﺑ دراﻮﻣ ﻦﻳا
: ﺲﭘ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ
رد ﻞــﻤﻋ زا 2
/ 2
% MI ، رد 2 / 3
%
، رد ﺖــﺳد رد يﺰﺘــﺳرﺎﭘ 10
%
،
ﻪــﻴﺨﺑ زا ﻲــﺷﺎﻧ ﻪــﺴﺑآ (Stich Abscess)
رد 5 / 3 .%
ناﺰــﻴﻣ
ﻓا ـ ﺶﻳاﺰ ﺶﻬﺟ ﺮﺴﻛ ﺒﻠﻗ
ﻲ EF) ( لدﺎـﻌﻣ
±4 12 %
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ .
ﻣ ـ ﻴﻣ و گﺮ ـ ﻤﻴﺑ ﺮ ـ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎ 6 / 0 ) % رد 2 ﻤﻴﺑ ـ رﺎ (
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ .
رد
ﻜﻳ ـ ﺖﻠﻋ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زا ﻲ ﻣ
ـ ﻤﻴﻘﺘﺴﻣ گﺮ ـ
ًﺎ ﻣ ـ ﺘﺷادﺮﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮ ﻦ
ﮔ ـ ﺖﺳا هدﻮﺑ لﺎﻳدار ﺖﻓاﺮ .
ﻣ ﻦﻳا ـ ﺧ درﻮ ـ ﻢﻧﺎ 56 ﻪﻟﺎﺳ ﻪﻛ دﻮﺑ يا
ﻗﺎﻌﺘﻣ ـ ﭼد لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ ﺖﺷادﺮﺑ ﺐ ـ
ﻲـﻘﻤﻋ ﺪـﻳرو زﻮـﺒﻣوﺮﺗ رﺎ
ﻧا نﺎﻤﻫ ﻦﻳوﻼﻜﺑﺎﺳ ﺪﻳرو ـ
ﺷ ﻲﻣاﺪ ـ زا لﺎـﻳدار نﺎﻳﺮﺷ ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪ
ﻪــﺑ ﺮــﺠﻨﻣ ﻪــﺿرﺎﻋ ﻦــﻳا ﺎــﺒﻗﺎﻌﺘﻣ و دﻮــﺑ هﺪــﺷ ﻪﺘــﺷادﺮﺑ نآ (Phlegmasia Cerulea Dolens) PCD ﺪــﺷ
. ﻢﻏﺮــﻴﻠﻋ
،ﺖﺳد ﻲﻣﻮﺗﻮﻴﺷﺎﻓ و ﻦﻳرﺎﭙﻫ ﺎﺑ نﺎﻣرد ماﺪـﻧا لﺎﺘﺴﻳد رد نﺮﮕﻧﺎﮔ
ﺪﺷ دﺎﺠﻳا .
ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ 3 ﺶـﺨﺑ رد ﺮـﻧوﺮﻛ ﺲﭘ يﺎﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ
،يﺮــﮕﻳد ﺰــﻛﺮﻣ يﺪــﭘﻮﺗروا رﺎــﻤﻴﺑ
ﻮﻠﺑﺎــﺗ ﺎــﺑ يﺰــﻐﻣ يﺰﻳﺮﻧﻮــﺧ
Hemorrhagic Cerebral Stroke) (
، )
ًﻻﺎـﻤﺘﺣا ـﺑ ﻪ ﻞـﻴﻟد
ژازود يﻻﺎــﺑ ــﭙﻫ ﻦﻳرﺎ ( دﻮــﻤﻧ تﻮــﻓ .
ﻲــﻨﻌﻳ ﻲﻳﻮﻠﺑﺎــﺗ ﻦﻴــﻨﭼ
(Phlegmasia Cerulea Dolens) PCD ﻪــﺑ ﺮــﺠﻨﻣ ﻪــﻛ
داﺪـﻌﺗ هدﻮـﺑ ردﺎـﻧ رﺎﻴﺴﺑ دﻮﺷ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا لﺎﺘﺴﻳد رد نﺮﮕﻧﺎﮔ رﺎﻤﺷ ﺖﺸﮕﻧا ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺦﻳرﺎﺗ رد هﺪﺷ ﺮﻛذ دراﻮﻣ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . درﻮـﻣ
ﻞـﻤﻋزا ﺪﻌﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻮﻠﺑﺎﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ رد يﺪﻌﺑ گﺮﻣ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ تﻮﻓ .
ﻂـﺳﻮﺘﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻪـﻛ يﺪـﻌﺑ يﺮـﻴﮕﻴﭘ رد
2 /
±6 21 و ﻲـﻗوﺮﻋ ﻲﺒﻠﻗ ثداﻮﺣ هدﻮﺑ هﺪﻧز نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ،دﻮﺑ هﺎﻣ ﻂﻳاﺮﺷ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﺑﻮﺧ ﻲﺒﻠﻗ دﺮﻜﻠﻤﻋ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻠﺒﻗ .
ﺚﺤﺑ
ًاﺮـﻴﺧا ﺮﻧوﺮﻛ ﺲﭘ يﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ دﺪﺠﻣ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ .
شراﺰﮔ ﺎﻫ زﺎـﺑ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ي
ﺎﻳ تﺪﻣ نﺎﻴﻣ ﻲﻟﺎﻋ ندﻮﺑ 5
هدﺎﻔﺘـﺳا ﻊـﻔﻧ ﻪـﺑ ﺖـﻓاﺮﮔ ﻦﻳا ﻪﻟﺎﺳ
ﻲﻣ ﺖﻓاﺮﮔ ﻦﻳا زا هرﺎﺑود ﺪﺷﺎﺑ
7.
و 9 و 10 و 13 -
شراﺰﮔ ﻦﻳا ﺐﻠﻏا22
ﻪـﺑ ﺎﻫ
ﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻊﻔﻧ ـ
ﺖـﻓاﺮﮔ ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد لﺎـﻳدار نﺎﻳﺮﺷ ﺖﻓاﺮ
نﺎﻳﺮـﺷ ﺖﻓاﺮﮔ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا هﺪﻨﻨﻛ حﺮﻄﻣ و هدﻮﺑ يﺪﻳرو ﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ لﺎﻳدار ـ
ﺮ ﻲﻧﻻﻮﻃ و ﺮﺘﺸﻴﺑ يﺪﻳرو ﺖﻓا ﻲﻣ زﺎﺑ ﺮﺗ
و ﺪﻧﺎﻣ
ﻋ ﻲﺒﻠﻗ ثداﻮﺣ ـ
و دراد يﺮﺘﻤﻛ ﻲﻗوﺮ ياﺮـﺑ يﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺮﻤﻋ لﻮﻃ
ﺠﻳا يﺪﻳرو ﺖﻓاﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ ـ
ﻲﻣ دﺎ ﺪﻨﻛ
17. ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻟﺎﻓ لﻮﻃ رد ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ندﻮﺑ ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ ـ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ،پآﻮ ﺰﻴﻧ ﺎﻣ يﺎﻫ
ﻓ ﻞﻳﺎﺴﻣ ـ ﺗ ار قﻮ ﺄ ﻲﻣ ﺪﻴﻳ ﺪﻨﻛ . ﮔ رد ـ شراﺰ يﺎﻫ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﻢﻳﺪﻗ
ﮔ ـ رد لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ ﺖﻓاﺮ
،ﺮﻧوﺮﻛ ﺲﭘ يﺎﺑ و تﺪـﻣ نﺎـﻴﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻣ زارد ـ ﺧ تﺪ ـ نﺪﺷ ﻪﺘﺴﺑ زا ﻲﻳﻻﺎﺑ ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ و داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ار ﻲﺑﻮ
ﻤﻫ ﺖﻓاﺮﮔ ـ
دﻮﺑ هاﺮ . ﻣا ـ ﺮـﺘﻬﺑ رﺎﻴﺴﺑ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ هزوﺮ
ﻲﻣ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ هﺪﺷ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺘﺷادﺮﺑ ﺮﺘﻬﺑ يﺎﻫ ﻦ
لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ ﺮـﻴﻈﻧ ﻲﻌـﺿﻮﻣ ﻢﺳﺎﭙﺳا ﺪﺿ يﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا ،
ﻴﺣ رد ﻦﻳروﺎﭘﺎﭘ ـ
ﺘﺷادﺮﺑ ﻦ ﻦ
ﻦـﻳا ندﺮـﻛ هدﺎـﻣآو لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ
ﻬﻣ يﺎﻫوراد و نﺎﻳﺮﺷ ـ
زا ﺲـﭘ هرود رد ﻢﻴـﺴﻠﻛ لﺎـﻧﺎﻛ هﺪﻨﻨﻛ رﺎ
ﺪﺷﺎﺑ ﻞﻤﻋ .
يﺎﻴـﺷﺎﻓ زا جرﺎﺧ رد لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﻚﻴﻨﻜﺗ
ﻋ و ﻪﻠﻀﻋ ـ
ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ ﻦـﻜﻤﻣ ﺪـﺣ ﺎـﺗ نﺎﻳﺮﺷ ﺲﻤﻟ مﺪ
ﻴﮕﻤﺸﭼ ـﻴﺣ رد نﺎﻳﺮﺷ ﺐﻴﺳآ ﺮ ـ
ﺘـﺷادﺮﺑ ﻦ ﻦ
ﺖـﻴﻔﻴﻛ دﻮـﺒﻬﺑ و
ﮔ ـ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖﻓاﺮ .
ﺖـﻓاﺮﮔ نآ زا ﻪـﻛ ﻲﻣاﺪـﻧا رد ﻚـﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا
ﻲﻣ ﻪﺘﺷادﺮﺑ ﻋ دﻮﺷ
ـ ﻤﻛ ضراﻮ ﻲ و مﺎـﺠﻧا ﻞـﺑﺎﻗ ﻲﺘﺣار ﻪﺑ ،ﻪﺘﺷاد
ﻲﺑ ـﻣ نﺎﻴﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ،هدﻮﺑ ﺮﻄﺧ ـ
ﻚـﻴﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ و ﻲـﻜﻴﻨﻴﻠﻛ تﺪ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﺑﻮﺧ
23.
ﺮﺑ ياﺮـﺑ ﺎﻣ ﺰﻛﺮﻣ رد هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺘـﺷاد
ﻦ نﺎﻳﺮـﺷ
ﻲﻣ ﺪﺷ ﺮﻛذ ﻻﺎﺑ رد ﻪﭽﻧآ ﻖﺑﺎﻄﻣ لﺎﻳدار ﻪـﺑﺮﺠﺗ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ و ﺪﺷﺎﺑ
ﺘﺷادﺮﺑ رد ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻢﻴﺗ ﻦ
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ و ﺖـﻓاﺮﮔ ﻦـﻳا
نﺎﻳﺮﺷ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻢﻴﺴﻠﻛ لﺎﻧﺎﻛ هﺪﻨﻨﻛ رﺎﻬﻣ يﺎﻫوراد ﻪﺘـﺷادﺮﺑ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻲﻟﺎﻋ ﺖﻓاﺮﮔ ياﺮﺑ ﺎﻣ ﺰﻛﺮﻣ رد هﺪﺷ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻪـﻛ هﺪـﺷ شراﺰـﮔ
د لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺎﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ ﺰﻴﻧ ﻻﺎﺑ ﻚﺴﻳر ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ر
ﻲﻣاﺪﻧا رد تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ضراﻮﻋ و ﺖﺳا ﻪﺘﺷادﺮﺑ نﺎﻳﺮﺷ نآزا ﻪﻛ
ﻲﻣ ﻲﻤﻧ ﻻﺎﺑ ﺰﻴﻧ دﻮﺷ ﺪﺷﺎﺑ
24. ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﺗ ار قﻮﻓ دراﻮﻣ ﺄ
ﻲﻣ ﺪﻴﻳ ﺪﻨﻛ ) رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ياﺮﺑ دﺪﺠﻣ ﻞﻤﻋ 2
/ 2
% ،
ردMI 2 / 3
% رد ﺖﺳد رد يﺰﺘﺳرﺎﭘ ، 10
% ، ﻲـﺷﺎﻧ ﻪﺴﺑآ ﻪـﻴﺨﺑ زا
رد 5 / 3 .(%
دوﺪﺤﻣ رد قﻮﻓ ﺞﻳﺎﺘﻧ ة
ناﺰـﻴﻣ ﺮـﻈﻧ زا ﻲﻟﻮـﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ
دراد راﺮﻗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ياﺮﺑ ضراﻮﻋ .
ﺪﺷ ﺮﻛذ ﻻﺎﺑ رد ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ
ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا هوﺮﮔ ﻦﻳا
2 ﻦـﻳا زا ﻲـﻜﻳ ﻪـﻛ دﻮـﺑ درﻮﻣ
ًﺎﻤﻴﻘﺘـﺴﻣ و ماﺪﻧا نﺮﮕﻧﺎﮔ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺘـﺷادﺮﺑ ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ﻦ
هﺪﺷ تﻮﻓ لﺎﻳدار ﺖﻓاﺮﮔ دﻮﺑ
. ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻴﻨﭼ
ـﮕﻧﺎﮔ ﻲـﻨﻌﻳ يا ـ
نﺮ
ردﺎـﻧ ﻲـﻠﻴﺧ ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ ماﺪـﻧا ﻲﻘﻤﻋ ﺪﻳرو زﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ ماﺪﻧا ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻴﻨﭼ زوﺮﺑ ﺎﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ هدﻮﺑ ﻲﻳﺎﻨﺜﺘﺳا يا
و رﺎـﻈﺘﻧا
ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻴﻨﭼ ﻢﻳراﺪﻧ ﻢﻴﻨﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ هرﺎﺑود ار يا
. و گﺮﻣ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ
ﺮﻴﻣ 6 / 0 % ـﺒﻧ لﻮﻤﻌﻣ ﺮﻴﻏ ﺮﻧوﺮﻛ ﺲﭘ يﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ـ
و هدﻮ ﻞـﺑﺎﻗ
ﻲﻣ لﻮﺒﻗ ﺪﺷﺎﺑ
، ﻴﮕﻴﭘ رد ﺪﺷ ﺮﻛذ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ ـ
ﻪـﺑ ﻪـﻛ يﺪﻌﺑ يﺮ
ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ 2
/
±6 21 ﻣ ثداﻮـﺣ هدﻮـﺑ هﺪـﻧز نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ دﻮﺑ هﺎ
ﻋ ﻲﺒﻠﻗ ـ ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﺑﻮـﺧ ﻲـﺒﻠﻗ دﺮﻜﻠﻤﻋ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻗوﺮ ﻦـﻳا زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻊـﻔﻧ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻠﺒﻗ ﻂﻳاﺮﺷ ﮔ
ـ ﻲﻣ ﺮﻧوﺮﻛ ﺲﭘ يﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺖﻓاﺮ ﺎﺑ
ﺪﺷ . ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺪـﺳر
و تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ لﺎﻳدار نﺎﻳﺮﺷ ﻲﻳآرﺎﻛ ﺮﺘﻬﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا ياﺮﺑ ﻲﺳ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺗ
ما ﺎﻳ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ -
رآ - ﺖﻬﺟ يآ
ﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ـ ﺖﻓاﺮ ﻲﻣ ﺎﻫ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ يﺮﻴﮔ
ﻖﻴﻗد يﺎﻫ يﺮـﺗ
ﻣ رد ـ ﻔﺘﺳا درﻮ ـ رﺎﻤﻴﺑ رد ﺖﻓاﺮﮔ ﻦﻳا زا هدﺎ ا
ﺮـﻧوﺮﻛ ﺲـﭘ يﺎـﺑ ن
دﻮﺷ .
ﺠﻴﺘﻧ ﻪ ﻴﮔ ـ يﺮ
ﻛ ﻲﺳرﺮﺑ ـ ﻣ هﺎﺗﻮ ـ
ـﮔ زا هدﺎﻔﺘـﺳا تﺪـﻣ نﺎـﻴﻣ و تﺪ ـ
ﺖﻓاﺮ
ﺷ ـ ﻳدار نﺎﻳﺮ ـ
ﻛ ﺲﭘ يﺎﺑ رد لﺎ ـ
ﻤﻴﺑ رد ﺮﻧوﺮ ـ
ﻣ نارﺎ ـ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮ
ﻣ ـ ﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﺎ ـ و لﻮ ﻗ ـ
ـﻣ ﺮﻳﺎـﺳ ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﺑﺎ ـ
ﻲـﻣ ﺰﻛاﺮ ﺪـﺷﺎﺑ
.
ﺑﺎﻨﺑ ـ ﺘﻬﺑ ﻦﻳاﺮ ـ ﺮ ﺳا ـ ﻤﻫ ﺖ ـ ﮔ ﻦﻳا زا نارﺎﻜ ـ
ﺲـﭘ يﺎـﺑ رد ﺖﻓاﺮ
ــﻛ ـ ــﺘﺸﻴﺑ ﺮﻧوﺮ ـ
ــﻔﺘﺳا ﺮ ـ ــﻤﻧ هدﺎ ـ ﺪﻨﻳﺎ . ﻨﭽﻤﻫ ــﻴ ـ ﺖــﻬﺟ ﻦ
ﻴﺘﻧ ـ ﻪﺠ ﻖﻴﻗد يﺮﻴﮔ زا ﺮﺗ
Randomized Controlled Trials
ﻴﮕﻴﭘ ﺎﺑ ـ يﺮ ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺎﻫ قوﺮـﻋ ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ و ﺮﺗ
ﻛ ـ ﻲـﺳ ،ﺮﻧوﺮ ﻲـﺗ
ما ﺎـﻳ و ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ -
رآ - ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖـﻬﺟ يآ
ﺖﻓاﺮﮔ دﻮﺷ مﺎﺠﻧا نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻫ .
Abstract:
7-Years Experience with Radial Artery Conduit in Coronary Artery bypass Graft in Rajaee Heart Center
Sadeghpour Tabaee A. MD*, Rostami A. MD**, Asdaghpour E. MD***
Introduction & Objective:The patency rates of a radial artery graft for CABG approximate 80% at 7 years, although significantly higher patency rates have been reported. Placement of the radial artery graft onto a left-sided target vessel with a high-grade proximal stenosis and good runoff may result in higher patency rates. We evaluated radial artery as a suitable conduit for CABG and measured its early and mid-term results in our 5 years experience.
Materials & Methods: From August 1999 to June 2006 radial artery graft was used for CABG in 308 patients. We never dilate radial artery with intraluminal injection. Early and mid term complications and clinical outcomes were evaluated in these patients with a mean follow up of 21±6.2months. Allen test was performed before operation in all patients.
Results: The number of 308 patients (240 male and 68 female) undergoing CABG had one (286) or two (22) distal anastomosis from radial graft conduit in addition to other conduits, patients’ mean age was 55±4.8 years (26-78). The number of 96% of the operations were elective and 4% were urgent. An average of 3.5 grafts per patient was performed. In 18% of the patients, total arterial conduit was used. The operative morbidity was re-operation for bleeding in 2.3%; post-operative-MI in 3.2%; paresthesis in the hand in 10%;
stitch abscess in the hand in 3.5%. Mean x-time was 46±9 minutes and the mean CPB time was 85±11 minutes. Hospital mortality was in 0.6%( in 2 patients), in one case directly due to complication of harvesting of radial artery. During the follow up, all the patients are alive, free from cardiac events and have good function classes.
Conclusions: Early and mid term results of CABG with radial artery conduit is excellent, and we recommend angiographic studies to establish the true long-term patency of radial artery.
Key Words: Radial Artery Graft, Allen Test, Coronary Artery Bypass (CABG)
*Assistant Professor of Cardiac Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Shahid Rajaee Hospital, Tehran, Iran
**Resident of Cardiac Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Shahid Rajaee Hospital, Tehran, Iran
***Assistant Professor of Cardiac Surgery, Naja University of Medical Sciences and Health Services, naja Hospital, Tehran, Iran
References:
1. Barner HB, Arterial grafting: techniques and conduits. Ann 1998 Nov; 66(5 Suppl): S2-5;
discussion S25-8.
2. Tomizawa Y, Endo M, Nishida H, Niinami H, Tanaka S, Tomioka H, Ozawa H, Kikuchi C, Koyanagi H. Use of arterial grafts for coronary revascularization. Experience of 2987 anastomoses.
Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Jul; 47(7): 325- 9.
3. Tatoulis J, Buxton BF, Fuller JA. Patencies of 2127 arterial to coronary conduits over 15 years. Ann Thorac Surg. 2004 Jan; 77(1): 93-101.
4. Christensen JB, Lund JT, Kassis E, Kelbaek H.
Complete arterial coronary revascularization using radial artery conduit for double thoracic artery inlet flow: arterial sling operation.Eur J Cardiothorac Surg.
2002 Mar; 21(3): 391-4.
5. Falk V, Walther T, Gummert JF, Mohr FW. Arterial revascularization of coronary vessels. Herz. 2002 Aug; 27(5): 426-34.
6. Saga T, Oku H, Kaneda T, Matsumoto T, Ueda M.
Midterm result of free arterial graft for myocardial revascularization. Kyobu Geka. 1995 Dec; 48(13):
1071-4; discussion 1074-7.
7. Risteski PS, Akbulut B, Moritz A, Aybek T. The radial artery as a conduit for coronary artery bypass grafting: review of current knowledge. Anadolu Kardiyol Derg. 2006 Jun; 6(2): 153-62.
8. Suma H. Arterial grafts in coronary bypass surgery.
Ann Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Jun; 5(3): 141-5.
9. Fremes SE. Multicenter radial artery patency study (RAPS). Study design. Control Clin Trials. 2000 Aug; 21(4): 397-413.
10. Fremes SE. Multicenter radial artery patency study (RAPS). Study design. Control Clin Trials. 2000 Aug; 21(4):397-413.
11. Gaudino M, Cellini C, Pragliola C, Trani C, Burzotta F,Schiavoni G, Nasso G. Possati G,Arterial versus venous bypass grafts in patients with in-stent restenosis. Circulation. 2005 Aug 30; 112 (9 Suppl):
I265-9.
12. Nicholas T, Eugene H. Blackstone, Donald B.
Doty, Frank L. Hanley, Robert B. Karp.
Kirklin/Barrat-boyes Cardiac surgery 2003.1075- 1177, 1438-1509.
13. Parolari A, Rubini P, Alamanni F, Cannata A, Xin W, Gherli T, Polvani L, Toscano T, Zanobini M, Biglioli P. The radial artery: which place in coronary operation? Ann Thorac Surg. 2000 Apr; 69(4): 1288- 94.
14. da Costa FD, da Costa IA, Poffo R, Abuchaim D, Gaspar R, Garcia L, Faraco DL. Myocardial revascularization with the radial artery: a clinical and
angiographic study. Ann Thorac Surg. 1996 Aug;
62(2): 475-9; discussion 479-80.
15. Acar C, Ramsheyi A, Pagny JY, Jebara V, Barrier P, Fabiani JN, Deloche A, Guermonprez JL. The radial artery for coronary artery bypass grafting:
clinical and angiographic results at five years. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998 Dec; 116(6): 981-9.
16. Desai ND, Cohen EA, Naylor CD, Fremes SE.
Radial Artery Patency Study Investigators, A randomized comparison of radial-artery and saphenous-vein coronary bypass grafts. N Engl J Med. 2004 Nov 25; 351(22): 2302-9.
17. Manabe S, Sunamori M. Radial artery graft for coronary artery bypass surgery: biological characteristics and clinical outcome. J Card Surg.
2006 Jan-Feb; 21(1): 102-14; 115.
18. Chen AH, Nakao T, Brodman RF, Greenberg M, Charney R, Menegus M, Johnson M, Grose R, Frame R, Hu EC, Choi HK, Safyer S. Early postoperative angiographic assessment of radial grafts used for coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 1996 Jun; 111(6): 1208-12.
19. Zacharias A, Habib RH, Schwann TA, Riordan CJ, Durham SJ, Shah A. Improved survival with radial artery versus vein conduits in coronary bypass surgery with left internal thoracic artery to left anterior descending artery grafting. Circulation. 2004 Mar 30; 109(12): 1489-96. Epub 2004 Mar 15.
20. Zacharias A, Habib RH, Schwann TA, Riordan CJ, Durham SJ, Shah A. Improved survival with radial artery versus vein conduits in coronary bypass surgery with left internal thoracic artery to left anterior descending artery grafting. Circulation. 2004 Mar 30; 109(12): 1489-96. Epub 2004 Mar 15.
21. Nezic D, Milojevic P, Cirkovic M, Knezevic A, Novakovic A, Gojkovic-Bukarica Lj, Jovic M, Djukanovic B. The radial artery for coronary artery bypass grafting. Acta Chir Iugosl. 2005; 52(3): 11-9.
22. Nezic DG, Knezevic AM, Milojevic PS, Dukanovic BP, Jovic MD, Borzanovic MD, Neskovic AN. The fate of the radial artery conduit in coronary artery bypass grafting surgery. ] Eur J Cardiothorac Surg.
2006 Aug; 30(2): 341-6. Epub 2006 Jul 7.
23. Sajja LR, Mannam G, Sompalli S. Extrafascially harvested radial artery in CABG: technique of harvest, complications, and mid-term angiographic patency. J Card Surg. 2005 Sep-Oct; 20(5): 440-8.
24. Shah SA, Chark D, Williams J, Hessheimer A, Huh J, Wu YC, Chang PA, Scholl FG, Drinkwater DC.
Retrospective Analysis of Local Sensorimotor Deficits After Radial Artery Harvesting for Coronary Artery Bypass Grafting. J Surg Res. 2007 Feb 8.
