ﺠﻣ ﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠ ه ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد –
هرﺎﻤﺷ ، ﻢﻫدرﺎﻬﭼ هرود ﺳ
، مﻮ ﺰﻴﻳﺎﭘ 1385 تﺎﺤﻔﺻ ، 19 - 11
ﺑ زوﺮﺑ ﻲﺳرﺮ 4
ﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻟﺎﺳ عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد رد نآ ﺮﺑ ﺮﺛ
2
ﺖﻳﻮﻨﻌﻣ ﺎﺿر دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﻛد
* ،1 ﻲﻧﺎﻛدرا ﻲﻤﺨﻓا ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،2
يﺪﻴﺷر ﻢﻳﺮﻣ ﺮﺘﻛد 3
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ دﻮﺒﻬﺑ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ:
، ﺪﻳﺪﺟ يﺎﻬﻧﺎﻣرد
، يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮﺘﻬﺑ لﺮﺘﻨﻛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺖﺑﺎﻳد ﻲﺑﺎﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻮﻋ و
ا ﻞﻣ نآﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ
ﺪﺳر
ضراﻮﻋ زوﺮﺑ و عﻮﻴﺷ ﻪﻛ ﺖﺑﺎﻳد
ﺖﻓﺮﺸﻴﭘو زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﻢﻳﺪﺷ نآ ﺮﺑ ﻪﻟﺎﺴﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ اﺬﻟ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﻴﻴﻐﺗ لﺎﺣ رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻠﻤﺟ زا
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و
ﺆ ار نآ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ رد ﺮﺛ عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد رد
ﻢﻴﻨﻛ ﻲﺳرﺮﺑII
.
شور ﻲﺳرﺮﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد:
آ ﺮﮕﻧ هﺪﻨﻳ ﻴﺑ زا ﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻲﺘﺑﺎﻳد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦ ﻲ
- ﻧﺎﻣرد ﻲ دﺰﻳ ﺖﺑﺎﻳد 120
عﻮﻧ ﻲﺘﺑﺎﻳد رﺎﻤﻴﺑ
بﺎﺨﺘﻧا زا ﺲﭘ ، هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﻟاﻮﺘﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺪﻗﺎﻓ ﻪﻛII
نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﺸﭼ ﻞﻣﺎﻛ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ مﺎﺠﻧا و
، تﺎﺸﻳﺎﻣزآ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ
ﺻ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ود ﺪﻨﻗ و لوﺮﺘﺴﻠﻛ ،ﺪﻳﺮﺴﻴﻠﮔ يﺮﺗ ، ﺎﺘﺷﺎﻧ و ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و نزو ،ﺪﻗ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﻪﻧﺎﺤﺒ
ياﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
4 ﺖﺤﺗ ﻪﻧﻻﺎﺳ رﻮﻃ ﻪﺑ لﺎﺳ ﭘ ﻢﺸﭼ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ
ﻲﻜﺷﺰ راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻲﻌﻤﺠﺗ زوﺮﺑ:
4 ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻟﺎﺳ 5
/ 47
% ) دﺎﻤﺘﻋا دوﺪﺣ ﺎﺑ 95
[%95CI]% 4
/ 56 - 6 / 38
% ( دﻮﺑ . نﺎﻴﻣ ﻦﻳا زا ﻪﻛ 43
ﺮﻔﻧ ) 8 / 35
% (
اراد
Mild Non Proliferative Diabetic Retinopathy (Mild NPDR) ي
، 10 ﺮﻔﻧ ) 3 / 8
% (
Moderat NPDRرﺎﭼد
، 3 ﺮﻔﻧ ) 5 / 2
% (
Sever NPDRرﺎﭼد ﺮﻔﻧ ﻚﻳ و
) 8 / 0
% ( رﺎﭼد )PDR Proliferative Diabetic Retinopathy
( ﺪﻧﺪﺷ . لوا لﺎﺳ رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ
8 / 5
% مود لﺎﺳ رد ، 3
/ 20
% مﻮﺳ لﺎﺳ رد ، 4
/ 24
% مرﺎﻬﭼ لﺎﺳ رد و 4
/ 7
% دﻮﺑ . ﺸﻓ ،ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ و ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر تﺎﺟرد ﻦﻴﺑ نﻮﺧ رﺎ
ﻼﺘﺑا تﺪﻣ لﻮﻃ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ رد ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ
ياﺪﺘﺑا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺷاد دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار )
02 /
P=0 ، 004 /
P=0
،
P=0.0010 .(
ﻪﻄﺑار ﻲﻟو
،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﻦﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﺪﻳﺮﺴﻴﻠﮔ يﺮﺗ ،BMI
ﺎﻣرد عﻮﻧ ،لوﺮﺘﺴﻠﻛ ، ﺳ ،ن
ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،رﺎﮕﻴ ﻮﺟو ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر و
د ﺖﺷاﺪﻧ .
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
تﺪﻣ:
ﻲﻣ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ رد ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧرﺎﺸﻓ و نﻮﺧﺪﻨﻗ ،ﺖﺑﺎﻳد نﺎﻣز ﺪﻨﺷﺎﺑ
..
يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ هژاو عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد :
ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ ، ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ،II
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ، .
ﻪﻣﺪﻘﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﺖﺑﺎﻳد رﻮﻃ ﻪﺑ نآ ضراﻮﻋ ، هدﻮﺑ ﻻﺎﺑ عﻮﻴﺷ ﺎﺑ ي
ﺖﺳا ﻲﻗوﺮﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻪﺑ ﺐﻴﺳآ ﻪﻴﻟوا ﻦﻳا ﻪﻛ
ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ضراﻮﻋ
ﻲﺘﺑﺎﻳد داﺮﻓا رد ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ و ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﻲﻣ
)دﻮﺷ
1
.(
ضراﻮﻋ زا ﻲﻜﻳ
ﻲﻗوﺮﻋ ﺖﺑﺎﻳد ﺖﺳا ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر .
ﻦﻳﺮﺗﺪﻳﺪﺷ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﺿرﺎﻋ
1* -
،لﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﺸﭼ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
ﻦﻔﻠﺗ ،ﻢ : 09131512139
ﺮﺑﺎﻤﻧ : 8224100 - 0351
، Email:[email protected]
2 - ،ﻲﻠﺧاد يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و دﺪﻏ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ
ﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ – ﻲ
ﺖﺑﺎﻳد ﻲﻧﺎﻣرد 3 - دﺰﻳ ﺖﺑﺎﻳد تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺪﻬﻳ تﺎﻣﺪﺧ و
ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷا دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻﺪﻴﻬﺷ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
2 / 5 / 1385 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 6 / 7 / 1385
ﺖﺳا ﺖﺑﺎﻳد ﻲﻤﺸﭼ .
ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ يﺎﻫ ﻧﺎﻣرد ﻲ رد ﻲﻃ 40 ﻪﺘﺷﺬﮔ لﺎﺳ
ﺖﺳا هﺪﺷ نآ زا ﻲﺷﺎﻧ يرﻮﻛ ﺮﻄﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ .
ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا ﺎﻣا
ﻞﻜﺸﻣ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﺳا ﻊﻳﺎﺷ رﺎﻴﺴﺑ ﺖﺑﺎﻳد يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺳا هﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ ﻢﻬﻣ ﺖ
. ﻦﻴﻨﺳ رد ﻲﻳﺎﻨﻴﺑﺎﻧ ﻲﻠﺻا ﺖﻠﻋ ﺖﺑﺎﻳد 20
ﺎﺗ 74
ﺖﺳا ﻲﮕﻟﺎﺳ .
ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﺎﺠﻧآ زا ﻪﻟﺎﺴﻣ ﻦﻳا ﺖﻴﻤﻫا ﻪﻛ دﻮﺷ
ﺗ درﻮﻣ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑﺎﻧ زوﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﺄ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا رد نﻮﻧﺎﻗ ﺮﻈﻧ زا ﺪﻴﻳ
،يﺪﻨﻗ ﺖﺑﺎﻳد 25
ﺖﺳا ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺮﻴﻏ داﺮﻓا زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ
) 2
. (
ًﺎﺗﺪﻤﻋ ﻲﻳﺎﻨﻴﺑﺎﻧ ﻲﺗﺎﭘ ﻮﻨﻴﺗر ﻪﺠﻴﺘﻧ رد
مدا دﺎﺠﻳا و ﺖﺑﺎﻳد هﺪﻧوﺮﺸﻴﭘ
زوﺮﺑ ﻲﺳرﺮﺑ 4
عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد رد نآ ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻟﺎﺳ
2
12
ﻲﻣ خر ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺮﻈﻧ زا ﻻﻮﻛﺎﻣ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ
)ﺪﻫد
3
.(
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زا ﺶﻴﺑ رد ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ
50
% عﻮﻧ ﻲﺘﺑﺎﻳد نارﺎﻤﻴﺑ ﺶﻴﺑ و I
زا 10
% عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺶﻴﺑ ﻪﻛII
15 نﺎﺸﻳرﺎﻤﻴﺑ زا لﺎﺳ
ﻲﻣ دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻳد ،درﺬﮔ
) 4
.(
ﺣﺮﻣ ود ﻪﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ و ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ ﺮﻴﻏ ﻪﻠ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ ﺮﻴﻏ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘ ﻮﻨﻴﺗر
(NPDR)
ًﻻﻮﻤﻌﻣ رد
اوا ﺎﻳ لوا ﻪﻫد ﺮﺧاوا دﻮﺷ ﻲﻣ ﺮﻫﺎﻇ يرﺎﻤﻴﺑ مود ﻪﻫد ﻞﻳ
. داﺮﻓا ﻪﻤﻫ
ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر رﺎﭼد ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ ﺮﻴﻏ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺮﭘ ﺮﻴﻏ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﭼ ﺮﻫ ﻲﻟو ،ﺪﺷ ﺪﻨﻫاﻮﺨﻧ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗﺪﻳﺪﺷ ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟو
تﺪﻣ ﻲﻃ ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ن آ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﺲﻧﺎﺷ 5
ﺶﻳاﺰﻓا لﺎﺳ
ﻲﻣ اﺪﻴﭘ ﺪﻨﻛ . و ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ار ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﺖﺻﺮﻓ ﻪﻟﺎﺴﻣ ﻦﻳا
ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر نﺎﻣرد
)ﺪﻨﻛ
5
. (
، نآ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر و ﺖﺑﺎﻳد يﻻﺎﺑ عﻮﻴﺷ و ﺖﻴﻤﻫا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ ﺑ يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮ
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نآﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ
) 9
، 8
، 7
، 6
.(
،ﺖﺑﺎﻳد تﺪﻣ ، ﺲﻨﺟ ، ﻦﺳ
نﻮﺧ ﻲﺑﺮﭼ ، ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧﺪﻨﻗ
(BMI)،
(Body Mass Index)
و
ﻪﻠﻤﺟ زا نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻲﻠﻣاﻮﻋ
ﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﺄ
ﺎﻬﻧآ ﺮﻴﺛ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ رد .
ﻲﺑﺎﻳرﺎﻤﻴﺑ و ﺪﻳﺪﺟ يﺎﻬﻧﺎﻣردو ﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ دﻮﺒﻬﺑ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺖﺑﺎﻳد
و
يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮﺘﻬﺑ لﺮﺘﻨﻛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و
ﻞﻣاﻮﻋ نآﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ
ﻲﻣ لﺎﺣ رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻠﻤﺟ زا نآ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ و عﻮﻴﺷ ﻪﻛ ﺪﺳر
ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﻢﻳﺪﺷ نآ ﺮﺑ ﻪﻟﺎﺴﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ اﺬﻟ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﻴﻴﻐﺗ زوﺮﺑ
و
اﻮﻋ و ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ نارﺎﻤﻴﺑ رد ار نآ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ رد ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣ
ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺖﺑﺎﻳد
و ﻢﻴﻨﻛ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻌﺳ نآ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﺎﺑ
ﻢﻴﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ رد .
شور ﻲﺳرﺮﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا عﻮﻧ زا
و ترﻮﻫﻮﻛ شور ﻪﺑ
ﺮﮕﻧ هﺪﻨﻳآ يور ﺮﺑ
120 ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻲﺘﺑﺎﻳد رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ
ﺎﻣرد ﺖﺑﺎﻳد ﻲﻧ
دﺰﻳ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺪﻗﺎﻓ ﻪﻛ عﻮﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ نوﺪﺑ و
نﺎﻣرد ) هﺪﻧروآ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻲﻛارﻮﺧ يﺎﻫوراد ،ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻲﻳاﺬﻏ ﻢﻳژر
و نﻮﺧ ﺪﻨﻗ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا
(
،هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﻟاﻮﺘﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ رد
اﺪﺘﺑا ي
ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺑﺎﻳد تﺪﻣ لﻮﻃ ،رﺎﻤﻴﺑ يدﺮﻓ تﺎﺼﺨﺸﻣ ﺖﺑﺎﻳد عﻮﻧ ،
،
ﻦﺳ ﺲﻨﺟ و ﺮﮕﺸﺳﺮﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد
ﺲﭙﺳ ،هﺪﻳدﺮﮔ جرد ﻪﻣ ﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،نزو
.
،ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ و هﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ نﻮﺧ ﺶﻳﺎﻣزآ رﺎﻤﻴﺑ زا ود ﺪﻨﻗ
اﺬﻏ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻠﮔ يﺮﺗ ،
ﻴ و هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا لوﺮﺘﺴﻠﻛ ،ﺪﻳﺮﺴ
جرد هﺪﻧوﺮﭘ رد ﺪﻳدﺮﮔ
. ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻢﺸﭼ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ ﺲﭙﺳ ﻚﻳ
ﺮﻔﻧ مﺎﺠﻧا ﻚﺷﺰﭘ ﻢﺸﭼ ﺪﺷ
. ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻢﺸﭼ ود ﺪﻳد اﺪﺘﺑا )
ﺎﺑ
يرﺎﺴﻜﻧا ﺐﻴﻋ ﺢﻴﺤﺼﺗ (
ﺖﻴﻠﺳا ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ و هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا
مﺎﺠﻧا ﺰﻴﻧ ﭗﻣﻻ ﺪﻳدﺮﮔ
. ﻂﺳﻮﺗ ﻚﻣدﺮﻣ ندﺮﻛ دﺎﺸﮔ ﺎﺑ نآ زا ﺪﻌﺑ
ﺰﻨﻟ ﺎﺑ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺮﻴﻏ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻤﻟﺎﺘﻓا ،ﺪﻴﻣﺎﻜﻴﭘوﺮﺗ هﺮﻄﻗ 20
+ رد و
موﺰﻟ دراﻮﻣ )
ﻚﻣدﺮﻣ ندﻮﺑ ﮓﻨﺗ (
ﺰﻨﻟ ﺎﺑ 30 + ﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺖﻓ . ﻦﻳا رد
رﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ETDRS
ﻨﺑ ﻢﻴﺴﻘﺗ يﺪ ﺖﺳا هﺪﺷ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺮﻳز يﺎﻬﻫوﺮﮔ رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ﺮﻈﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ و .
1- No retinopathy
2- (Mild NPDR) Mild Non Proliferative Diabetic Retinopathy
3- (Moderate NPDR) Moderate Non Proliferative Diabetic Retinopathy
4- (Sever NPDR) Sever Non Proliferative Diabetic Retinopathy
5- (PDR) Proliferative Diabetic Retinopathy
ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ نﺎﻳﺎﺷ ﻪﻧﺎﻴﻟﺎﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻢﺸﭼ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ
ﻚﺷﺰﭘ ﻢﺸﭼ نﺎﻤﻫ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا
، ﺪﻌﺑ ﺖﺷﺬﮔ زا 4
لﺎﺳ رد
ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻢﺸﭼ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻦﻳﺮﺧآ
ًادﺪﺠﻣ ﻨﻗ ﻟ و نﻮﺧ ﺪ ﻴ
ﺎﻫﺪﻴﭙ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،
يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا نارﺎﻤﻴﺑ نزو و ﺖﺳا هﺪﺷ
. ،ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻞﻴﻤﻜﺗ زا ﺲﭘ
هﺪﺷ يروآ ﻊﻤﺟ تﺎﻋﻼﻃا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ
SPSS ير درﻮﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و
ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ ﻴﺗر زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ
داﺮﻓا رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨ
آ زا ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ رﺎﻤﻧ ﻚﻣ يرﺎﻣآ نﻮﻣز
ياﺮﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮﻴﻐﺘﻣ زا ﺎﻫ
يﺎﻫ نﻮﻣزآ
t-student, χ2 test,Fisher 's exact test
هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺷ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ زا ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
دﺰﻳ ﺖﺑﺎﻳد تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ 120
ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺪﻗﺎﻓ ﻪﻛ ﻲﺘﺑﺎﻳد رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﻟاﻮﺘﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ .
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا )
31 و دﺮﻣ 89
نز ( تﺪﻣ ﻪﺑ 4 ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻢﺸﭼ ﻪﻧﻻﺎﺳ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ ﻂﺳﻮﺗ لﺎﺳ ﺮﻈﻧزا
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ﺪﻧﺪﺷ يﺮﻴﮕﻴﭘ
. درﻮﻣ داﺮﻓا ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﺮﺘﻛد ،ﺖﻳﻮﻨﻌﻣ ﺎﺿر دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﻛد يﺪﻴﺷر ﻢﻳﺮﻣ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻧﺎﻛدرا ﻲﻤﺨﻓا ﺪﻤﺤﻣ
13
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 64 /
±9 2 / 55 ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و لﺎﺳ 2
/
±6 6 / 11
لﺎﺳ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ . 57 هرود رد نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ 4
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر رﺎﭼد ﻪﻟﺎﺳ
نﺎﻴﻣ ﻦﻳا زا ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ 43
ﺮﻔﻧ ) 8 / 35
% ( ياراد
Mild NPDR(Mild Non proliferative Diabetic Retinopathy)
10 ﺮﻔﻧ ) 3 / 8
% (
Moderate NPDRرﺎﭼد
، 3 ﺮﻔﻧ ) 5 / 2
% ( رﺎﭼد
Sever NPDR
ﺮﻔﻧ ﻚﻳ و )
8 / 0
% (
PDRرﺎﭼد
Proliferative )
Diabetic retinopathy
( ﺪﻧﺪﺷ .) لوﺪﺟ 1 (
ﻲﻌﻤﺠﺗ زوﺮﺑ 4
ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻟﺎﺳ 5
/ 47
% ) دﺎﻤﺘﻋا دوﺪﺣ ﺎﺑ 95
%
[%95CI]
4 / 56
% - 6 / 38
% ( دﻮﺑ . لوا لﺎﺳ رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ
8 / 5
% مود لﺎﺳ رد ، 3
/ 20
% مﻮﺳ لﺎﺳ رد ، 4
/ 24
% لﺎﺳ رد و
مرﺎﻬﭼ 4 / 7
% دﻮﺑ . ) رادﻮﻤﻧ 1 ( نوﺪﺑ داﺮﻓا رد ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر 5
/
±9 54 لﺎﺳ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ياراد داﺮﻓا رد و
91 /
±15 29 / 58 لﺎﺳ دﻮﺑ .) رادﻮﻤﻧ 2 ( يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻲﻟو ﻦﻴﺑ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو هوﺮﮔ ود )
07 /
P=0 .(
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ياراد نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺪﻗﺎﻓ نارﺎﻤﻴﺑ زا يﺮﺗ ﻒﻴﻌﺿ ﻚﻴﻤﺴﻴﻠﮔ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر
51g/dl
/
± 60 26 / 191 ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر نوﺪﺑ داﺮﻓا رد و
mg/dl
22 /
±60 76 / 185 دﻮﺑ . ﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ يﻻﺎﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ و هاﺮﻤﻫ ﺎﺘﺷﺎ
دﻮﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زا يﺮﺗﻻﺎﺑ تﺎﺟرد ﺎﺑ .
ﺑ ﻪ يرﻮﻃ رد ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ
هوﺮﮔ
mg/dl mild NPDR ﺎﺑ 55
/
±57 86 / 189 هوﺮﮔ رد ،
moderate NPDR mg/dl ،
99 /
±50 9 / 170 هوﺮﮔ رد و
sever NPDR mg/dl
64 /
±35 33 / 296 دﻮﺑ ) . 02 /
P=0 ( ) لوﺪﺟ 2 (.
ﺑ ﺖﻋﺎﺳ ود ﺪﻨﻗ ﻦﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد رد اﺬﻏ زا ﺪﻌ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر نوﺪﺑ و ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ياراد داﺮﻓا )
19 /
P=0 (
دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر و ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا تﺪﻣ لﻮﻃ ﻦﻴﺑ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﺷاد ﻪﻛ
ﺪﻗﺎﻓ داﺮﻓا رد ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر 5 /
±4 8 / 9 لﺎﺳ ﺎﺑ داﺮﻓا رد ،
mild NPDR
2 /
±7 4 / 12
لﺎﺳ هوﺮﮔ رد ،
moderateNPDR
3 /
±5 9 / 16 لﺎﺳ رد و
sever NPDRهوﺮﮔ 0
/
±8 0 / 20 لﺎﺳ هوﺮﮔ رد و 0 PDR
15± لﺎﺳ
دﻮﺑ ) 05
</
P0 .(
) رادﻮﻤﻧ 2 .(
رﺎﺸﻓ ياراد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ياراد نارﺎﻤﻴﺑ
يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺪﻗﺎﻓ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧدﻮﺑ . ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ يﻻﺎﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ و تﺎﺟرد
ﻻﺎﺑ دﻮﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زا يﺮﺗ .
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺪﻗﺎﻓ داﺮﻓا رد ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ 97mmHg
/
±12 19 / 126 رد ، داﺮﻓا
, mild NPDR
3 mmHg
/
± 16 09 / 133
،
NPDRرد
mmHg,moderate
4 /
±21 5 / 134
mmHg,sever NPDR ،
85 /
±37 66 / 126 هوﺮﮔ رد و
mmHg, PDR
180 دﻮﺑ ) 004 /
P=0 .(
ﺳﺎﻳد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ داﺮﻓا زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر نوﺪﺑ داﺮﻓا رد ﺰﻴﻧ ﻚﻴﻟﻮﺘ
ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ دﻮﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ياراد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر نوﺪﺑ هوﺮﮔ رد 9 mmHg
/
±21 66 / 82 هوﺮﮔ رد و
mmHg,sever NPDR
90± يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا ﻪﻄﺑار ﻦﻳا ﻲﻟو دﻮﺑ
دﻮﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ )
98 /
P=0 .(
رد لوﺮﺘﺴﻠﻛ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ياراد داﺮﻓا
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر
mg/dl
56 /
±95 35 / 195 ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺪﻗﺎﻓ داﺮﻓا زا ﺶﻴﺑ
mg/dl
63 /
±42 32 / 188 يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا ﻪﻄﺑار ﻦﻳا ﻲﻟ و دﻮﺑ
دﻮﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ )
47 /
P=0 ( ) لوﺪﺟ 2 ( .
يﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ ياراد ﻪﻛ يداﺮﻓا رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ و يوﺎﺴﻣ
mg/dl
140 ﺪﻧدﻮﺑ 50
% ﺮﻓا رد و ياراد ﻪﻛ يدا
زا ﺮﺘﻤﻛ يﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ
mg/dl
140 ﺪﻧدﻮﺑ 2 / 39
% دﻮﺑ . ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ
لوا هوﺮﮔ رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﺑ 27
/ 1 ﻪﻄﺑار ﻦﻳا ﻲﻟو دﻮﺑ مود هوﺮﮔ ﺮﺑاﺮﺑ
دﻮﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا )
05 /
P>0 ( . ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ
ياﺬﻏ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ود ﺪﻨﻗ ياراد ﻪﻛ يداﺮﻓا رد
mg/dl
180 و
ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻧدﻮﺑ 2 ﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ود ﺪﻨﻗ ﻪﻛ دﻮﺑ يداﺮﻓا ﺮﺑاﺮﺑ ﺪ
رد اﺬﻏ زا
زا ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻬﻧآ
mg/dl
180 يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا ﻪﻄﺑار ﻦﻳا و دﻮﺑ
دﻮﺑ راد ﻲﻨﻌﻣ ) .
05 /
P<0 ( ) لوﺪﺟ 3 ( .
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا زا ﻪﻛ يداﺮﻓا رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﺪﻧدﺮﻛ
4 / 71
% دﺮﻛ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻛارﻮﺧ يﺎﻫوراد زا ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد و ﺪﻧ
46
% دﻮﺑ . لوا هوﺮﮔ رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ 55
/ 1 هوﺮﮔ ﺮﺑاﺮﺑ
دﻮﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا ﻪﻄﺑار ﻦﻳا ﻲﻟو دﻮﺑ مود )
05 /
>0 .(P
رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
يرﺎﮕﻴﺳ 6 / 66
% ﺮﻴﻏ نارﺎﻤﻴﺑ رد و
يرﺎﮕﻴﺳ 47
% لوا هوﺮﮔ رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ و دﻮﺑ 41
/ 1
مود هوﺮﮔ ﺮﺑاﺮﺑ دﻮﺑ
) 05 /
>0 .(P
يداﺮﻓا رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ
ﺪﻧدﻮﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ياراد ﻪﻛ 3
/ 55
% نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﻛ يداﺮﻓا رد و
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ 41
% لوا هوﺮﮔ رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ و دﻮﺑ 37
/ 1 ﺮﺑاﺮﺑ
دﻮﺑ مود هوﺮﮔ )
05 /
P<0 .(
نادﺮﻣ رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ 58
% و
ﺎﻫ ﻢﻧﺎﺧ رد 8
/ 43
% دﻮﺑ . ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ نادﺮﻣ رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر
32 / 1
ﺎﻫ ﻢﻧﺎﺧ ﺮﺑاﺮﺑ دﻮﺑ
، ﻪﻄﺑار ﻲﻟو زوﺮﺑ و ﺲﻨﺟ ﻦﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر )
05 /
P<0 .(
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ رد
زا ﺶﻴﺑ ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا تﺪﻣ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 10
لﺎﺳ 9 / 56
% ﺎﺑ داﺮﻓا رد و
زا ﺮﺘﻤﻛ يﻼﺘﺑا تﺪﻣ 10
لﺎﺳ 3 / 36
% دﻮﺑ . ﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ رد ﻲﺗ
زوﺮﺑ ﻲﺳرﺮﺑ 4
عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد رد نآ ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻟﺎﺳ
2
14
هوﺮﮔ لوا 56 / 1 و دﻮﺑ مود هوﺮﮔ ﺮﺑاﺮﺑ تﺪﻣ ﻦﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار
ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ و ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا )
05 /
P<0 ( ) لوﺪﺟ 3 (.
لوﺪﺟ ) 1 :(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر عﻮﻧ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻧﻻﺎﺳ زوﺮﺑ
No DR
Mild NPDR Moderat NPDR
Sever NPDR
PDR لﺎﺳ
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
لوا
120
100 6 5
1
8
/ 0
0
0
مود
113
1 / 94 17 15
5
4
/ 4 1
9 / 0 0 0
مﻮﺳ
90
75 16 8 / 17 4
4
/ 4 2
2 / 2 0 0
مرﺎﻬﭼ
68
6 / 56 4 9
/ 5 0
0
0
0
1 5 / 1
لوﺪﺟ ) 2 :(
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ياراد داﺮﻓا رد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺪﻗﺎﻓ داﺮﻓا و ﻲﺘﺑﺎﻳد
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر نوﺪﺑ
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ياراد
Pvalue
ﻦﺳ
5
/
±9 54 91
/
±15 29 / 58 07
/ 0
39 BMI
/
±4 81 / 27 71
/
±3 72 / 26 14
/ 0
ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﺗا تﺪﻣ
52
/
±4 82 / 9 13
/
±7 7 / 13 001
/
ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ
22
/
±60 76 / 185 51
/
±60 26 / 191 61
/ 0
اﺬﻏ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ود ﺪﻨﻗ
48
/
±83 20 / 278 10
/
±82 26 / 303 1
/ 0
ﺪﻳﺮﺴﻴﻠﮔ يﺮﺗ
74
/
±133 77 / 238 65
/
±95 15 / 220 38
/ 0
لوﺮﺘﺴﻠﻛ
63
/
±42 32 / 188 56
/
±44 35 / 195 47
/ 0
ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
97
/
±12 19 / 126 18
/
±19 83 / 133 01
/ 0
ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
9
/
±21 7 / 82
±7 6 / 81 73
/ 0
لوﺪﺟ ) 3 :(
ﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻲﺒﺴﻧ ﺮﻄﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا رد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫرﻮ
ﺪﻗﺎﻓ
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ياراد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ
ﻲﺒﺴﻧ ﺮﻄﺧ
دﺎﻤﺘﻋا دوﺪﺣ Pvalue
ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا تﺪﻣ
10
ﺮﺘﺸﻴﺑ و لﺎﺳ
زا ﺮﺘﻤﻛ 10 لﺎﺳ 28
35 37
20 9 / 56
3 / 36 56
/ 1 36 / 2 - 04 / 1 05 /
<0
ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ
140
ﺮﺘﺸﻴﺑ و
زا ﺮﺘﻤﻛ 140 46
17 46
11 50
2 / 39 27
/ 1 11 / 2 - 76 / 0 05 /
>0
ﺪﻳﺮﺴﻴﻠﮔ يﺮﺗ
150
ﺮﺘﺸﻴﺑ و
زا ﺮﺘﻤﻛ 150 50
13 44
13 8 / 46
50 93
/ 0 4 / 1 - 6 / 0 05 /
>0
ﻲﻓﺮﺼﻣ يوراد
ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا
ﻲﻛارﻮﺧ يوراد
2
52 5
51 1 / 74
49 44
/ 1 3 / 2 - 86 / 0 05 /
>0
رﺎﮕﻴﺳ
يرﺎﮕﻴﺳ
يرﺎﮕﻴﺳ ﺮﻴﻏ
1
62 2
55 6 / 66
47 41
/ 1 23 / 3 - 62 / 0 05 /
>0
زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳود ﺪﻨﻗ اﺬﻏ
180 ﺮﺘﺸﻴﺑ و
زا ﺮﺘﻤﻛ 180 57
6 57
0 50
0 2
4
/ 2 - 66 / 1 05 /
<0
ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
130
ﺮﺘﺸﻴﺑ و
زا ﺮﺘﻤﻛ 130 35
28 35
21 50
8 / 42 16
/ 1 73 / 1 - 78 / 0 05 /
>0
ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد نﻮﺧرﺎﺸﻓ
85
ﺮﺘﺸﻴﺑ و
زا ﺮﺘﻤﻛ 85 11
52 16
40 2 / 59
4 / 34 36
/ 1 01 / 2 - 92 / 0 05 /
>0
ﺲﻨﺟ
دﺮﻣ
نز 13
50 18
39 58
8 / 43 32
/ 1 9 / 1 - 0 / 9 05 /
>0
25 BMI
ﺮﺘﺸﺑ و
زا ﺮﺘﻤﻛ 25 50
13 38
19 1 / 43
3 / 59 72
/ 0 05 / 1 - 5 / 0 05 /
>0
ﺮﺘﻛد ،ﺖﻳﻮﻨﻌﻣ ﺎﺿر دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﻛد يﺪﻴﺷر ﻢﻳﺮﻣ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻧﺎﻛدرا ﻲﻤﺨﻓا ﺪﻤﺤﻣ
15
رادﻮﻤﻧ 1 : يﺮﻴﮔ ﻲﭘ رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻧﻻﺎﺳ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ 4
ﻪﻟﺎﺳ
دﺰﻳ ﺖﺑﺎﻳد تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻲﺘﺑﺎﻳد نارﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا تﺪﻣ )
لﺎﺳ (
ﻧ رادﻮﻤ 2 : ﺰﻴﻣ رد ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا تﺪﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ نا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺚﺤﺑ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 4
رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻟﺎﺳ 120
رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺪﻗﺎﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺪﺘﺑا رد ﻪﻛ ﻲﺘﺑﺎﻳد .
هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ
، زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 30
ﺪﻨﺘﺷاد ﻦﺳ لﺎﺳ .
ناﺰﻴﻣ
زوﺮﺑ 4 ﻪﻟﺎﺳ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر 5
/ 47
% نﺎﻴﻣ ﻦﻳا زا ﻪﻛ دﻮﺑ 8
/ 35
%
ياراد
Mild NPDR
، 3 / 8
Moderate NPDR % و
5 / 2
% رﺎﭼد
Sever NPDR
و 8 / 0
% رﺎﭼد ﺪﻧﺪﺷ PDR
.
هوﺮﮔ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
WESDR
ﻲﺘﺑﺎﻳد نارﺎﻤﻴﺑ يور ﺮﺑ
ﻦﺳ ياراد ﻪﻛ 30
،ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑو لﺎﺳ زا ﺪﻌﺑ
ﺖﺷﺬﮔ
4
،لﺎﺳ 73 ) 47
% ( زا رﺎﻤﻴﺑ 154 ﻣ عوﺮﺷ رد ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄ
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻧﻮﮕﭽﻴﻫ و
31 رﺎﻤﻴﺑ ) 7
% ( زا 418 ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ
PDR نوﺪﺑ و ﺪﻧﺪﺷ نآ رﺎﭼد ﺪﻧدﻮﺑ رد
34
% ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﺷ هﺪﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر .
و زوﺮﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر عﻮﻧ ﺮﻫ 26
% و
PDRزوﺮﺑ 25
%
)دﻮﺑ
7
.(
ﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﻛ ﻪ
ﺑ ﻲﻣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﻣآ ﺖﺳد ﺪﺷﺎ
.
ﻦﻴﻤﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زوﺮﺑ 10 هدﺮﻛ ﻲﺳرﺮﺑ ﺰﻴﻧ ار ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻪﻟﺎﺳ
ﻪﻛ ﻞﻣﺎﺷ نﺎﮔﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ 765
و هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ
زا ﻞﺒﻗ نﺎﺸﻳرﺎﻤﻴﺑ 30
،هﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﮕﻟﺎﺳ 251
ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ
رد نﺎﺸﻳرﺎﻤﻴﺑ 30
ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺎﺑ و هﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺮﺗﻻﺎﺑ و ﻲﮕﻟﺎﺳ
ﻲﻣ نﺎﻣرد و ﺪﻧﺪﺷ
281 رد نﺎﺸﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ 30
ﺮﺗﻻﺎﺑ و ﻲﮕﻟﺎﺳ
ﻲﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا و هﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ
،ﺪﻧدﺮﻛ ﺪﻧدﻮﺑ . زوﺮﺑ 10
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻟﺎﺳ :
67
%
، 79
%
، 89
%
)دﻮﺑ
10
.(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد د
ﻳ ﮕ ﻪﻛ ىﺮ ﻂﺳﻮﺗ
Looker
نارﺎﻜﻤﻫ و نارﺎﻤﻴﺑ يور ﺮﺑ
عﻮﻧ ﻲﺘﺑﺎﻳد 2
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
186
،رﺎﻤﻴﺑ ﺷ رد ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮ
ياراد ياﺮﺑ ﺮﮕﻧ هﺪﻨﻳآ رﻮﻃ ﻪﺑ ،ﺪﻧدﻮﺒﻧ PDR
0 /
±1 3 / 5 درﻮﻣ لﺎﺳ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا .
مﺎﺠﻧا ﻪﻧﻻﺎﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻢﺸﭼ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ
ﺖﻓﺮﮔ . زا 130 تﺪﻣ ﻦﻳا رد ،ﺪﻧدﻮﺒﻧ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ياراد ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ
و هﺪﺷ نآ رﺎﭼد زوﺮﺑ
نآ ﻪﻧﻻﺎﺳ
/
1000 4 /) 44
لﺎﺳ رد دﺮﻓ (
دﻮﺑ . زا
56 ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ رﺎﭼد
،ﺪﻧدﻮﺑ NPDR
11 فﺮﻃ ﻪﺑ ﺮﻔﻧ ﺖﻓﺮﺸﺒﭘ PDR
ﺪﻧدﺮﻛ . و ياراد
1000 زوﺮﺑ
5
/
/
) 37
لﺎﺳ رد دﺮﻓ (
)دﻮﺑ
8
.(
رد
ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
UKPDS
يور ﺮﺑ 1919 مﺎﺠﻧا ﻲﺘﺑﺎﻳد رﺎﻤﻴﺑ
ﺖﻓﺮﮔ . داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا 1216
) 63
% ( ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺪﺘﺑا رد
ﺖﺷﺬﮔ زا ﺪﻌﺑ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ 6
، لﺎﺳ 22
% نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زا ﺖﻤﺳ ﻪﺑ
ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر .
و 703 ) 37
% ( ﺮﻔﻧ ياراد ﻪﻛ نارﺎﻤﻴﺑ زا
،ﺪﻧدﻮﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ نﺎﻣز رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر 29
% ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ ﻪﻠﺣﺮﻣ ود
ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ
) 11
.(
ﻬﻨﺗ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا تﺪﻣ لﻮﻃ ﻦﻴﺑ ﺎ
ﻗ و ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨ
ﻪﻄﺑار ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر تﺎﺟرد و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ يراد ﻲﻨﻌﻣ
ﺟو ﺖﺷاد دﻮ . تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ رد ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد ﺑ ىراد ﻰﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑ ار
ﻴ ﻦ
ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻞﺜﻣ يﺮﮕﻳد
،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ،ﺖﺑﺎﻳد نﺎﻣرد عﻮﻧ
، BMI
ﻏ ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ود ﺪﻨﻗ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺎﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ، اﺬ
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر د دﻮﺟو
ﺖﺳا ﻪﺘﺷا
) 9
، 8
، 7
، 6
.(
هوﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
WESDR
زوﺮﺑ زا ﻞﺒﻗ نﺎﺸﺘﺑﺎﻳد ، ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد
30 ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد و ﻦﻳﺮﺗﻻﺎﺑ ، دﻮﺑ هﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﮕﻟﺎﺳ
زا ﺪﻌﺑ نﺎﺸﻳرﺎﻤﻴﺑ 30
ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا زا و دﻮﺑ هﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﮕﻟﺎﺳ
دﻮﺑ ﻦﻳﺮﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا
) 10
.(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
Yoshida
نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻠﻣاﻮﻋ
ﺪﻨﻧﺎﻣ تﺪﻣ ﺖﺑﺎﻳد
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
1St year 2nd year 3rd year 4th year
No DR mild DR moderate DR sever DR PDR
0 10 20 30 40 50 60 70
5 to 6 7 to 10 11 to 14 15 to 34
زوﺮﺑ ﻲﺳرﺮﺑ 4
عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد رد نآ ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻟﺎﺳ
2
16
p=0.007) ( ﻲﻤﺴﻴﻠﮔﺮﭙﻴﻫ ،
p< 0.001) (
ﺖﺑﺎﻳد نﺎﻣرد عﻮﻧ ،
] ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا زا هدﺎﻔﺘﺳا
p=0.0007)
3.06
يﺎﻫوراد و (HRR
ﻲﻛارﻮﺧ
P=0.003 )
HRR 2.40 , (
[ زا ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد
ﻲﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا وراد ﺪﻧدﺮﻛ
(
، يرﻮﻨﻴﻣﻮﺒﻟآ وﺮﻛﺎﻣ
P=0.04) ( ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ
دﻮﺑ ﺖﺑﺎﻳد ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ
) 12
.(
ﻪﻄﺑار ﭻﻴﻫ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد
ر زوﺮﺑ و نﺎﻣرد عﻮﻧ ﻦﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗ
.
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و Liu
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر
رد ﻲﺘﺑﺎﻳد 787
عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد ياراد رﺎﻤﻴﺑ 2
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ رد ﻪﻛ ،
ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺪﻧدﻮﺒﻧ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ياراد .
ياﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﻞﻗاﺪﺣ 3 لﺎﺳ ) ﻂﺳﻮﺘﻣ 7 / 6 لﺎﺳ ( ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻦﻴﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا
ﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر
HbA1C ﺎ
P< 0.0001) (
نﺎﻣرد شور ،
P< 0.005 ) (
،
تﺪﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺖﻳﺰﻳو ﻦﻴﻟوا رد ﺖﺑﺎﻳد
P<0.005) (
و
) BMI P< 0.01
( ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﺤﺿاو ﻪﻄﺑار .
طﺎﺒﺗرا ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد
ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻦﻴﺑ ﻲﺤﺿاو هﺪﻳد ﺲﻨﺟ و ﻦﺳ ، نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ
)ﺪﺸﻧ
9
.(
رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﺪﺷ هﺪﻳد يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد عﻮﻧ ﻲﺘﺑﺎﻳد نارﺎﻤﻴﺑ 2
ﻲﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﺖﺳا ﺮﺘﻤﻛ ناﻮﺟ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﻲﺘﺑﺎﻳد
) 13
.(
ﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يور ﺮﺑ يﺮﮕ
789 عﻮﻧ ﻲﺘﺑﺎﻳد رﺎﻤﻴﺑ
II HbA1C
ﻪﺑ
ﻦﻳﺮﺗ يﻮﻗ ناﻮﻨﻋ رد ﻞﻣﺎﻋ
وﺮﺑ ز حﺮﻄﻣ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر هﺪﺷ
ﺖﺳا . رد
ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ اﺬﻏ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ود ﺪﻨﻗ ﺎﺘﺷﺎﻧ ﺪﻨﻗ و
ﺤﺿاو يﺎﻫﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﻲ
رد ﺪﻧدﻮﺒﻧ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻲﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ
) 14
.(
يﺎﻫ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ زا ﻲﻜﻳ ﺪﻳﺎﺷ
يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا مﺪﻋ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
HbA1C
ﺪﺷﺎﺑ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
UKPDS
ﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ﻲﺗﺎﭘ
ًﺎﻳﻮﻗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺮﺗﻻﺎﺑ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ رد
لﻮﻃ رد ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺪﻨﻗ ،ﺮﺗﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ 6
دﻮﺑ لﺎﺳ . و ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ رد
ﻨﺘﺷاد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻼﺒﻗ و ﺮﻛﺬﻣ ﺲﻨﺟ ،ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻦﺳ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ، ﺪ
ﺎﺑ ﻚﻳ ﭻﻴﻫ و دﻮﺑ ﻲﻤﺴﻴﻠﮔﺮﭙﻴﻫ رﺎﮕﻴﺳ
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يا ﻪﻄﺑار
) 11
. (
رد
ناﻮﺟ داﺮﻓا رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ رد رﺎﮕﻴﺳ ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻳد ﻲﺳرﺮﺑ ﻚﻳ عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد ﺎﺑ ﻦﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار ﭻﻴﻫ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد دراد ﺶﻘﻧ II
سر ﺮﻳد عوﺮﺷ ﺎﺑ داﺮﻓا و ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ ﺖﺑﺎﻳد
) 15
.(
رد
ﻟﺎﻄﻣ يرﺎﮕﻴﺳ داﺮﻓا رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﻪﭼ ﺮﮔ ﺰﻴﻧ ﺎﻣ ﻪﻌ 41
/ 1
يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا ﻪﻄﺑار ﻦﻳا ﻲﻟو دﻮﺑ يرﺎﮕﻴﺳ ﺮﻴﻏ داﺮﻓا ﺮﺑاﺮﺑ
دﻮﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ .
لﺮﺘﻨﻛ زا ﺪﻌﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ رد
ﻊﻳﺮﺳ ﺪﻨﻗ نﻮﺧ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ .
ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد دﻮﺒﻬﺑ ﺎﺑ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا DCCT
HbA1C
ﺖﺷاد ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر
) 16
. (
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
Henricsson
نارﺎﻜﻤﻫ و زا ﺪﻌﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ
ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا عوﺮﺷ ار
ﻲﺳرﺮﺑ دﻮﻤﻧ ﺖﺳا ه . هداد نﺎﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ
يﻻﺎﺑ حﻮﻄﺳ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ
IGF-1
عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ و 2
دراد دﻮﺟو يا ﻪﻄﺑار
) 17
.(
ﺎﻄﻣ رد يور ﺮﺑ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟ 369
عﻮﻧ ﻲﺘﺑﺎﻳد رﺎﻤﻴﺑ 2
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ،
،ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻛارﻮﺧ يﺎﻫوراد زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺪﺘﺑا رد ﻪﻛ زوﺮﺑ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر عﻮﻧ ﺮﻫ 8
/ 30
% ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر و 7
/ 5
% دﻮﺑ . ﻪﻤﻫ
ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ، ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر فﺮﻃ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ﺪﻧدﺮﻛ
. ﺸﻓ ،ﺖﺑﺎﻳد تﺪﻣ ، ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد نﻮﺧ رﺎ
و ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ لﺮﺘﻨﻛ ناﺰﻴﻣ ﺰﻴﻧ
p<0.01) ( ﻦﻴﺑ
، ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ و هدﻮﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ياراد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ دﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ .
،ﺪﻧﺪﺷ ﻲﻣ نﺎﻣرد ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد زوﺮﺑ
ﺮﻫ
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر عﻮﻧ 41
% ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر و 1
/ 16
% دﻮﺑ . درﻮﻣ ﻦﻳا رد
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا زود و ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ لﺮﺘﻨﻛ ناﺰﻴﻣ ،ﺖﺑﺎﻳد تﺪﻣ توﺎﻔﺘﻣ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻬﻧآ و ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻪﻛ
)دﻮﺑ
18
.(
ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﻛ يداﺮﻓا رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد 4
/ 71
% ﻲﻛارﻮﺧ يﺎﻫوراد زا ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد و
ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا 46
% دﻮﺑ .
ﻚﻳ رد يﺮﻴﮕﻴﭘ 14 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻟﺎﺳ
WESDR
ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ،
ا زا ﻞﺒﻗ ﺎﻬﻧآ ﺖﺑﺎﻳد و هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻦﻴﻟﻮﺴﻧ 30
ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﮕﻟﺎﺳ
تﺪﻣ رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ناﺰﻴﻣ ،دﻮﺑ هﺪﺷ هداد 14
، لﺎﺳ 86
%
دﻮﺑ . دوﺪﺣ ﺖﻓﺮﺴﭘ 17
% ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ،
دوﺪﺣ 37
% و زوﺮﺑ دوﺪﺣ ﻻﻮﻛﺎﻣ مدا 26
% ﺶﻴﭘ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ، دﻮﺑ
زﺎﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ :
ﺮﻛﺬﻣ ﺲﻨﺟ ﺮﺗﻻﺎﺑ ،ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر دﻮﺟو
HbA1C ندﻮﺑ و دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ رد ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد رﺎﺸﻓ .
ﺮﻄﺧ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺪﺘﺑا رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ دﻮﺟو 91
%
يرﻮﻨﻴﺌﺗوﺮﭘ دﻮﺟو وPDR
ﺢﺿاو ﺮﻄﺧ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ 95
% رد
مدا دﺎﺠﻳا دﻮﺑ ﻻﻮﻛﺎﻣ
) 19
.(
ﻚﻳ رد يﺮﻴﮕﻴﭘ 10 يورﺮﺑ ، ﻪﻟﺎﺳ 833
عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد ياراد رﺎﻤﻴﺑ
II
زا ﺶﻴﺑ ﻦﺳ ياراد ﻪﻛ 50
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر و هدﻮﺑ لﺎﺳ .
10
% رد
ﻲﻃ 4 ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر رﺎﭼد لﺎﺳ .
لﺮﺘﻨﻛ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻫﺰﻴﻟﺎﻧآ
،ﻦﺳ ،ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺶﻳاﺪﻴﭘ رد ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﻣ ،BMI
ﺮﺘﻛد ،ﺖﻳﻮﻨﻌﻣ ﺎﺿر دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﻛد يﺪﻴﺷر ﻢﻳﺮﻣ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻧﺎﻛدرا ﻲﻤﺨﻓا ﺪﻤﺤﻣ
17
ﻨﻴﺗر ﻮ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺗﺎﭘ
) 18
.(
ار يﺮﮕﻳد ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺪﻨﻗ ﻦﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑ
ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ زوﺮﺑ و ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،
ﺪﺷ ﺖﻓﺎﻳ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر
) 21
.(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ترﻮﻫﻮﻛ
ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ
WESDR
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
ﻚﻳ رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر طﺎﺒﺗرا
هرود 10 ﺶﻳاﺰﻓا ﻚﻳ ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻳد و ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻟﺎﺳ 10mmhg
د ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﺤﺿاو رﻮﻃ ﻪﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ر زوﺮﺑ
دﻮﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺑﺎﻳد سردوز عوﺮﺷ ياراد ﻪﻛ يداﺮﻓا رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر .
ﻪﻛ يداﺮﻓا رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻦﻴﺑ ﻲﺤﺿاو ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﭻﻴﻫ عوﺮﺷ ياراد ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺑﺎﻳد سرﺮﻳد
) 22
.(
رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
يور ﺮﺑ ﻪﻛ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﺘﺳﻮﭙﺧﺮﺳ
طﺎﺒﺗرا ﺰﻴﻧ ،ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا Pima
هﺪﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻦﻴﺑ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا ﻲﺤﺿاو
)ﺪﺸﻧ
23
.(
رﺎﺸﻓ ﻦﻴﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ و زوﺮﺑ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ
) 004 /
,P=0 01 /
( P=0 . ﺮﺑ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 188
زا ﻲﺘﺑﺎﻳد رﺎﻤﻴﺑ
نﺎﺘﺳﻮﭘ خﺮﺳ هرود ﻚﻳ رد ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﻛ Pima
6 ،ﻪﻟﺎﺳ زوﺮﺑ يﻮﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ لﺎﻨﻴﺗر ﻪﻌﻳﺎﺿ ،ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو
،يرﻮﻨﻴﺌﺗوﺮﭘ ،ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺖﻈﻠﻏ ،يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﻣ
DTR( Deep Tendon Reflex)ﺶﻫﺎﻛ شﺎﻌﺗرا ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﺶﻳاﺰﻓا و
دﻮﺑ . ،ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد زوﺮﺑ
رد ﻲﻳﺎﻬﻧآ
ياراد ﻪﻛ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻞﻗاﺪﺣ
145mmHg
رﺎﺑ ود ،دﻮﺑ ياراد ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﻳﺎﻬﻧآ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ
ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ زا ﺮﺘﻤﻛ
125 mmHg
ﺪﻧدﻮﺑ . رﺎﺸﻓ لﺮﺘﻨﻛ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻤﻧ نﺎﻣرد ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد نﻮﺧ زوﺮﺑ دﻮﺷ ﻲﻣ لﺎﻨﻴﺗر ﻪﻌﻳﺎﺿ
) 24
.(
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
رﺎﺸﻓ و ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻛارﻮﺧ يﺎﻫوراد زا ﻪﻛ يداﺮﻓا رد زا ﺶﻴﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ 130
ﺪﻨﺘﺷاد 52
% رﺎﺸﻓ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ رد و
ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ زا ﺮﺘﻤﻛ
130 ﺪﻨﺘﺷاد 43
% دﻮﺑ . نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
نﻮﺧ ﺪﻨﻗ ،ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا تﺪﻣ ﻦﻴﺑ ﻲﺤﺿاو طﺎﺒﺗرا ﻪﻛ ﺪﻫد ﻲﻣ و
دراد دﻮﺟو ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ و زوﺮﺑ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ .
ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ زا ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و نﻮﺧ ﺪﻨﻗ لﺮﺘﻨﻛ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ عﻮﻧ ﻲﺘﺑﺎﻳد نارﺎﻤﻴﺑ رد 2
ﺪﻨﻛ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺢﻄﺳ ،ﺖﺑﺎﻳد نﺎﻣز تﺪﻣ ﻪﻛ ﺪﻫد
ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧرﺎﺸﻓ و نﻮﺧﺪﻨﻗ ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر زوﺮﺑ ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ
ﻲﻣ نآ تﺪﺷ و ﻲﺘﺑﺎﻳد ﺪﻨﺷﺎﺑ
. زوﺮﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 4
رد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻟﺎﺳ
دوﺪﺣ قﻮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 5
/ 47 % ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﺪﻨﻫد
ه ﻦﻳا ﺖﻴﻤﻫا
ﺖﺳا ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺿرﺎﻋ .
ﺪﻋﺎﺴﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ نﺎﻣرد ﺎﺑ ﺖﺳا مزﻻ اﺬﻟ
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ و هﺪﻨﻨﻛ ﻦﻳا زوﺮﺑ زا تﺪﻣ زارد يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ و ﻲﺑﺎﻳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
ﺿرﺎﻋ دﺮﻛ ﻢﻛ هﺪﻨﻨﻛ ناﻮﺗﺎﻧ ﻪ .
References
1- Klein R , Klein BEK , Moss SE , Davis MD ,
Demets DL . The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy II . Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30years . Arch. Ophthalmol 1984 ; 102:
520-26.
2- Davidsom MB. Diabetes Mellitus Diagnosis and Treatment. Philadelphia, W.B.Saunders Company. 4th ed. 1998; 267-311.
3- WHO Study Group , Diabetes mellitus. Technical reports series no. 727 , Geneva: World Health Organization , 1985.
زوﺮﺑ ﻲﺳرﺮﺑ 4
عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد رد نآ ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺗر ﻪﻟﺎﺳ
2
18
4- Klein R , Klein BEK , Moss SE , Davis MD, Demets DL . The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy II . Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years. Arch. Ophthalmol 1984 ; 102: 527- 32.
5- Branwald E , Fauci S, Kasper D , Hauser S , Longo D , Jameson L. Harrison Principle of Internal Medicine .15th ed, USA , Mc Grow- Hill , 2001 , pg 2121.
6- Klein R , Klein BEK , Moss SE , Davis MD, Demets DL . The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy X . Four year incidence and progression of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 years or more. Arch. Ophthalmol 1989 , 107(2) : 244-50.
7- Klein R, Klein B , Moss SE , M. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy XIV . Ten years Incidence and progression of diabetic retinopathy. Archophthalmol 1994 ; 112(9):
1217-28 .
8- Looker H , Krakoff J , C.Knowler W , Bennett P , Klein R , L.Hanson R. Longitudinal studies of incidence and progression of diabetic retinopathy assessed by retinal photography in Pima Indians.
Diabetes Care , 2003 , 26:320-26.
9- Liu QZ , Pettitt DJ , Hanson RL , Charles MA , Klein R , Bennett PH , et al. Knowler WC , Glycated haemoglobin , plasma glucose and diabetic retinopathy , cross sectional and prospective analyses , Diabetologia , 1993 , 36 (5):428-32.
10- Kim HK , Kim CH , Kim SW , Park JY , Hong SK , Yoon YH , Lee KU. Development and progression of retinopathy in koreans with NIDDM , Diabetes Care , 1998 , 21:134-38.
11- Agardh E , Agardh CD , Koul S , Torffvit O. A four year follow up study on the incidence of
diabetic retinopathy in older onset diabetes mellitus.
Diabet Med , 1994 , 11(3):237-8.
12- Yoshida Y , Hagura R , Hara Y , Sugasawa G , Akanuma Y. Risk factors for the development of diabetic retinopathy japanese type 2 diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract , 2001 , 51(3):195-203.
13- Krakoff J, Lindsay R.S, Looker H.C. Incidence of Retinopathy and Nephropathy in Youth-Onset Compared With Adult-Onset Type 2 Diabetes.
Diabetes Care 2003; 26:76–81.
14- Statton IM , Kohner EM , Aldington SJ , Turner RC , Holman RR , Manley SE , et al.
UKPDS 50:risk factors for incidence and progression of retinopathy in type II diabetes over 6 years from diagnosis. Diabetologia , 2001 , 44(2):156-63.
15- Moss SE, Klein R , Klein BE. Association of cigarette smoking with diabetic retinopathy.
Diabetes Care 1991; 4(2): 119-126.
16- The Diabetes Control and Complications Trial Research Group: Early worsening of diabetic retinopathy in the Diabetes Control and Complications Trial. Arch Ophthalmol 1998;
116:874–886.
17- Henricsson M . Berntorp K, Fernlund P, Sundkvist G. Progression of Retinopathy in Insulin-Treated Type 2 Diabetic Patients. Diabetes Care 2002; 25:381–385.
18- Klein R , Klein B , Moss SE , Cruick Shanks KJ. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy XVII . The 14 years incidence and progression of diabetic retinopathy and associated risk factors in type 1 diabetes. Archophthalmol 1998 ; 105:1801-5.
19- Cohen O , Norymberg K , Neumann E , Dekel H. Complication –free-duration and the risk of
ﺮﺘﻛد ،ﺖﻳﻮﻨﻌﻣ ﺎﺿر دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﻛد يﺪﻴﺷر ﻢﻳﺮﻣ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻧﺎﻛدرا ﻲﻤﺨﻓا ﺪﻤﺤﻣ
19
development of retinopathy in elderly diabetic patients. Arch Intern Med , 1998 , 158:641-44.
20- Klein R , Klein B , Moss SE ,Palta M. Cohort study of the relationship of diabetic retinopathy to blood pressure.Arch Ophthalmol , 1995 , 113(2):
601-5.
21- Teuscher A, Schnell H and Wilson PW. Incidence of diabetic retinopathy and relationship to baseline plasma glucose and blood pressure.
Diabetes Care 1988; 11( 3): 246-251.
22- Knowler WC , Bennett PH , Ballintine EJ.
Increased incidence of retinopathy in diabetics with
elevated blood pressure , A six year follow up study in Pima Indians. N Engl J Med ,302(12):645-50.
23- Wong TY , Moss S.E , KleinR. Klein B. IS pulse rate useful in assessing risk of diabetic retinopathy and macular edema? . The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. Br J Ophthalmol , 2001 , 85:925-27.
24- The DCCT Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long term complication in insulin dependent diabetes mellitus. N Engl J Med , 1993 , 329:977-86.
