شزرا ﻴﺨﺸﺗ
ﻲﺼ ﺖﺴﺗ لﺎﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ژاوﻻ
رد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺐﻴﺳآ
يﺎﻬﻧﺎﮔرا ﻞﺧاد
ﻲﻤﻜﺷ
ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ
ﻲﻤﻜﺷ رد
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ
ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ و
نﺎﻣرد هﺪﻧراﺪﻫﺎﮕﻧ
ﺮﺘﻛد ﺪﻤﺤﻣ 1عراز - ﺮﺘﻛد ﺪﻴﻌﺳ ﺮﮔرﺎﻛ
-2 ﺪﻴﻤﺤﻟاﺪﺒﻋ ﺮﺘﻛد ﻲﻳﻮﻤﻋ
،3 ﺘﻛد يﺪﻤﺣا ﻲﻣاﺮﻬﺑﺮﻴﻣا ﺮ 4
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ عﻮﻴﺷ:
يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ
نﺎﻨﭽﻤﻫ رد لﺎﺣ ﺶﻳاﺰﻓا .ﺖﺳا ﻢﻜﺷ ﻦﻴﻣﻮﺳ ﺖﻤﺴﻗ نﺪﺑ ﺖﺳا ﻪﻛ رد ﺎـﻣوﺮﺗ رﺎـﭼد ﺐﻴـﺳآ ﻲـﻣ . دﻮـﺷ
ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻊﻳﺮﺳ نﺎﻜﻣا مﺎﺠﻧا ﺮﻴﺑاﺪﺗ ﻲﻧﺎﻣرد بﻮﻠﻄﻣ ار ﻞﻴﻬﺴﺗ ﻲﻣ . ﺪـﻨﻛ ﻢﻏﺮـﻴﻠﻋ دﻮـﺟو يﺎـﻬﻜﻴﻨﻜﺗ ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ
ﺪـﻳﺪﺟ CT Scanﻞـﺜﻣ
زﻮﻨﻫ ﻢﻫ يﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ ياﺮﺑ ﺮﻫ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻪﻠﺌﺴﻣ هﺪﻴﭽﻴﭘ يا ﺖﺳا اﺮﻳز ﻲﺑﺎﻳزرا يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻞﺧاد ﻲﻤﻜﺷ ﺑﺎ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﻪـﺑ ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ رد
نارﺎﻤﻴﺑ ياراد يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ
،دﺪﻌﺘﻣ ﻞﻜﺸﻣ . ﺖﺳا ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﻲﻜﻳ زا ﻲﻳﺎﻬﻫار ﺖﺳا ﻪﻛ ﻲﻣ ناﻮﺗ ﺖﻗد ﺺﺨﺸﺗ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻞـﺧاد ﻢﻜـﺷ
ار ﺶﻳاﺰﻓا .داد
شور ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ: ﺮﺿﺎﺣ زا عﻮﻧ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ و ﻪﺑ شور ﻲﻌﻄﻘﻣ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ
،ﺖﺳا رد ﻲﻃ 24 هﺎﻣ ﺮﻬﻣ زا 1377 ﺖﻳﺎﻐﻟ ﻳﺮﻬـﺷ رﻮ 1379 ،
135 رﺎﻤﻴﺑ ) 99 دﺮﻣ و 36 ( نز ﻪﻛ ﺎﺑ يﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ ﻪﻌﺟاﺮﻣ هدﺮﻛ و نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ
ﺲـﻧاژروا
،ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ دراو ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧﺪـﺷ .
مﺎﻤﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ ژاوﻻ ﺖـﺒﺜﻣ ﺖـﺤﺗ ﻲﻣﻮﺗارﺎـﭘﻻ راﺮـﻗ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ. مﺎـﻤﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ ژاوﻻ ﻲـﻔﻨﻣ ـﺑ ﻪ تﺪـﻣ 5 / 3 زور ﺖـﺤﺗ نﺎـﻣرد
،هﺪﻧراﺪﻫﺎﮕﻧ راﺮﻗ
ﻓﺮﮔ ﺪﻨﺘ ﺲﭙﺳ ﺮﺑ سﺎﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺖﺳﺪﺑ
،هﺪﻣآ تﺎﺒﺳﺎﺤﻣ يرﺎـﻣآ ياﺮـﺑ ﻦﻴـﻴﻌﺗ ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ و
ﻲـﮔﮋﻳو و شزرا يرﺎـﺒﺧا
ﺖﺒﺜﻣ و ﻲﻔﻨﻣ ﺖﺴﺗ ژاوﻻ ﻲﻗﺎﻔﺻ ﺮﺑ سﺎﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ )
ﺖﺴﺗ رﺎﻴﻌﻣ ترﻮﺻ ( . ﺖﻓﺮﮔ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻂﺳﻮﺘﻣ:
ﻦﺳ نارﺎﻤﻴﺑ 6 / 28 لﺎﺳ ) 3 ﺎﺗ 78 (لﺎﺳ دﻮﺑ . مﺎﻤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺤﺗ ژاوﻻ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﻗﺎﻔﺻ راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻦﻳا. ﺖﺴﺗ رد 70
رﺎﻤﻴﺑ ﺖﺒﺜﻣ و رد 65 رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻔﻨﻣ . ﺪﺷ مﺎﻤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ژاوﻻ ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺤﺗ ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ راﺮﻗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﻛ 63 رﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻌﻳﺎـﺿ ﻞـﺧاد لﺎـﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻪﻛ زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ﻢﻴﻣﺮﺗ و حﻼﺻا ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺷاد و 7 رﺎﻤﻴﺑ ﻊﻳﺎﺿ ﻞﺧاد ﺮﭘ ﻳﺘ لﺎـﺌﻧﻮ
ﺎـﻳ ﺪﻨﺘـﺷاﺪﻧ ﻪـﺑ
ترﺎـﺒﻋ
،ﺮـﮕﻳد ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻻ ژاو ﺖـﺒﺜﻣ
بذﺎﻛ . دﻮﺑ مﺎﻤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ژاوﻻ ﻲﻔﻨﻣ ﺑ ﻪ تﺪﻣ 5 / 3 زور ﺖﺤﺗ نﺎﻣرد هﺪﻧراﺪﻫﺎﮕﻧ راﺮﻗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﻛ رد ﻲﻃ ﻦﻳا نﺎﻣرد 3 رﺎـﻤﻴﺑ زﺎـﻴﻧ ﻪـﺑ
ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ اﺪﻴﭘ
ﺪﻧدﺮﻛ ﻪﻛ رد ﺮﻫ ﻪﺳ ﺮﻔﻧ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻞﺧاد ﻲﻤﻜﺷ زﺎﻴﻧ ﻪﺑ حﻼﺻا ﺖﺷاد ﻪﺑ ترﺎﺒﻋ ﺮﮕﻳد رد ﻪـﺳ رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ژاوﻻ ﻲـﻔﻨﻣ
بذﺎﻛ .دﻮﺑ
ﻪﺠﻴﺘﻧ
: يﺮﻴﮔ ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﺸﻧ ﻲﻣ ﺪﻫد ﻪﻛ ژاوﻻ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻲﺗﺎﻔﺻ رد يﺎﻣوﺮﺗ ﻲﻤﻜﺷ ) ﺖﻧﻼﺑ و ﺬﻓﺎﻧ ( ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 5 / 95 % ﻲﮔﮋﻳو 90
%
،
ﺖﻗد 6 / 92
%
، شزرا يرﺎﺒﺧا ﻲﻔﻨﻣ 4 / 95
% و شزرا يرﺎﺒﺧا ﺖﺒﺜﻣ 90 % . ﺖﺷاد ﻪﺑ ﻦﻳا ﺐﻴﺗﺮﺗ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﻣ دﻮﺷ ﻪـﻛ ژاوﻻ ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ
ﺎﻔﺻ ﻗ ﻲ رد يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ ﻲﻤﻜﺷ
سﺎﺴﺣ و ﺘﺧا ﻲﺻﺎﺼ هدﻮﺑ و ﺖﻗد رﺎﻴﺴﺑ ﻲﻳﻻﺎﺑ . دراد اﺬﻟ رد ﻲﺑﺎﻳزرا ﻪﻴﻟوا يﺎﻣوﺮﺗ ﺪﻓﺎﻧ و ﺖﻧﻼﺑ
،ﻲﻤﻜﺷ
لﺎﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ژاوﻻ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻲﻣ .دﻮﺷ
هژاو يﺎﻫ يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻣوﺮﺗ:
ﻤﻜﺷ ، ﻲ لﺎﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ژاوﻻ
، ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ ،
نﺎﻣرد هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ
1 و 2 و 3 - ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
1 و 2 - و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ
- دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد
3 - ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد -
نﺎﺠﻨﺴﻓر ﻲﻧﺎﻣرد
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺎﻣوﺮﺗ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﺖﻠﻋ گﺮﻣ رد داﺮﻓا 1 ﺎـﺗ 44 لﺎـﺳ ﺖـﺳا و
ﺮﮔا ﻞﻠﻋ گﺮﻣ و ﺮﻴﻣ مﺎﻤﺗ ﻦﻴﻨﺳ رد ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ دﻮﺷ زا ﺮﻈﻧ عﻮﻴـﺷ
ﻦﻴﻣﻮﺳ ﺖﻠﻋ گﺮﻣ ﻪﺑ بﺎﺴﺣ ﻲﻣ . ﺪـﻳآ تﺎﻓدﺎـﺼﺗ ﻞﻳﺎـﺳو
ﻪـﻴﻠﻘﻧ
يرﻮـﺗﻮﻣ ﺶﻴـﺑ زا % 50 زا يﺎـﻬﮔﺮﻣ ﻲـﺷﺎﻧ زا ﺎـﻣوﺮﺗ ار ﻞﻴﻜـﺸﺗ
ﺪﻨﻫد ﻲﻣ
) 9،7
.(
عﻮﻴﺷ يﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ نﺎﻨﭽﻤﻫ رد لﺎﺣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﺳا
و ﻢﻜﺷ نﺪﺑ ﺖﻤﺴﻗ ﻦﻴﻣﻮﺳ ﺖﺳا
ﻪﻛ ﺑ ﻪ لﺎﺒﻧد ﺎﻣوﺮﺗ زﺎﻴﻧ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ
.دراد يﺎﻣوﺮﺗ ﺖﻧﻼﺑ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ يﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜـﺷ
ًﺎـﺻﻮﺼﺨﻣ
ﻲﺷﺎﻧ زا ﻞﻳﺎﺳو ﻪﻴﻠﻘﻧ يرﻮﺗﻮﻣ . ﺖﺳا
ﺳ ﺮﻳﺎ ﻢﻴﺴﻧﺎﻜﻣ يﺎﻫ يﺎـﻣوﺮﺗ
ﻢﻜﺷ ﻞﻣﺎﺷ طﻮﻘﺳ
، ﻪﻠﻤﺣ ﺎﻳ زوﺎﺠﺗ
، ثداﻮﺣ ﻲﺘﻌﻨﺻ
، ﻢﺧز يﺎﻫ
ﻪﻟﻮﻠﮔ و ﻪﻤﭼﺎﺳ و ﻞﻳﺎﺳو ﻲﻣ هﺪﻧﺮﺑ
.ﺪﺷﺎﺑ
) 2
.(
رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ يﺎـﻣوﺮﺗ ﻲﻤﻜـﺷ و ﻲـﻨﮕﻟ ﻠﻋ ـﻴ ﻢﺌ لﺎـﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ
ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻔﺨﻣ ﺪﻧﺎﻤﺑ و ﺰﻴﻧ رد ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻪﺑ ﺖﻠﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﺢﻄـﺳ
يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺑ ا ﺮ ﺛ ﺮ ﺎﻣوﺮﺗ ﺎﻳ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﻪﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﻪـﺑ
ﻞـﻜﻟا
، ﺎـﻫوراد و
داﻮﻣ رﺪﺨﻣ ﺎﻳ ﺐﻴﺳآ عﺎﺨﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
،ﺪﻨﻨﻜﻴﻣ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻲﻤﻜﺷ ﺮﻴﻏ ﻞﺑﺎﻗ
دﺎﻤﺘﻋا . ﺖـﺳا ﻲﺑﺎـﻳزرا ﺐﻴـﺳآ يﺎـﻫ ﻞـﺧاد ﻲﻤﻜـﺷ رد نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻞﭙﻴﺘﻟﻮﻣ ﺎﻣوﺮﺗ ﻞﻜﺸﻣ ﺖﺳا و رد ﺮﺜﻛا دراﻮﻣ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻲﻤﻜﺷ ﺖـﺤﺗ
عﺎﻌﺸﻟا ﺮﻳﺎﺳ تﺎﻣﺪﺻ راﺮﻗ ﻲﻣ . دﺮﻴﮔ يﺎـﻫﺎﻣوﺮﺗ ﻪـﺴﻔﻗ
يرﺪـﺻ
،
تﺎﻣﺪﺻ ﺧ ﻒﻠ ﻲﻗﺎﻔﺻ ﺰﻴﻧ ﻦﻜﻤﻣ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ يﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ ﻪﺑ
دﻮﺟو ﻪﻛ ﺪﻳآ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﻌﻳﺎـﺿ ﻲﻤﻜـﺷ ار ﻪـﭼ ﺮـﻫ هﺪـﻴﭽﻴﭘ ﺮﺘـﺸﻴﺑ
ﻲﻣ دزﺎﺳ
) 9،7
رد (
نارﺎﻤﻴﺑ رﺎﻴﺷﻮﻫ و راﺪﻴﺑ زﻮﻨﻫ ﻢﻫ ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣ ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ
ﺖﻬﺟ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ دﻮﺟو ﺐﻴـﺳآ ﻲﻤﻜـﺷ ﻞـﺑﺎﻗ دﺎـﻤﺘﻋا ﻦﻳﺮـﺗ شور
ﺖﺳا ﻲﻟو ﻲﺘﺣ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻖﻴﻗد ﺰﻴﻧ ﺑ ﻪ ﺖﻠﻋ يﺎﻬﺨـﺳﺎﭘ ﺖـﺒﺜﻣ
و ﻲـﻔﻨﻣ
بذﺎﻛ رد 20 -
% 10 نارﺎﻤﻴﺑ هاﺮﻤﮔ هﺪﻨﻨﻛ . ﺖـﺳا ﺮـﮔا ﺺﻴﺨـﺸﺗ
ﻊﻳﺎﺿ ﻲﻤﻜﺷ زﻮـﻨﻫ مﻮﻠﻌﻣﺎـﻧ ﺖـﺳا ﻂـﻘﻓ ﺪـﻳﺎﺑ ﻪـﺑ مﺎـﺠﻧا تﺎـﻨﻳﺎﻌﻣ
ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ رﺮﻜﻣ ﻪﻛ ﻪﺑ ﻞﺻاﻮﻓ دﺪﻌﺘﻣ و ﻂﺳﻮﺗ ﻚﻳ دﺮـﻓ مﺎـﺠﻧا ﻲـﻣ
دﻮﺷ ﻪﻴﻜﺗ . دﻮﻤﻧ ﻲـﻟو ياﺮـﺑ ﻦﻴـﻴﻌﺗ ﻪـﻜﻨﻳا ماﺪـﻛ رﺎـﻤﻴﺑ زا نﺎـﻣرد
ﻲﺣاﺮﺟ دﻮﺳ ﺪﻫاﻮﺧ دﺮﺑ ﻲﻤﻧ ناﻮﺗ ﺮﺑ ﻴﻤﻫا ﺖ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ رﺎـﻤﻴﺑ
ﺶﻴﺑ زا ﺪـﺣ ﺪـﻴﻛﺎﺗ دﺮـﻛ و زا شور يﺎـﻫ ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ ﻖـﻴﻗد
ـﻨﻧﺎﻣ ﺪ
ﻲﺳ ﻲﺗ ﻦﻜﺳا و لﺎﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ژاوﻻ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣ
) دﻮﺷ
9،7
.(
ژاوﻻ ﻲﻤﻜﺷ شور ﻲﺑ ﺮﻄﺧ هدﻮﺑ و رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ يﺎـﻣوﺮﺗ
ﺖﻧﻼﺑ ﻲﻤﻜﺷ شور ﻲﻜﻤﻛ ﻞﺑﺎﻗ يدﺎـﻤﺘﻋا هدﻮـﺑ و ﺎـﺑ ﻚـﻳ ژاوﻻ
ﻲﻔﻨﻣ ﻲﻣ ناﻮﺗ زا مﺎﺠﻧا ﻚﻳ ﺎﭘﻻ ﻲﻣﻮﺗار ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ دﺮﻛ
.
لﺎﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ژاوﻻ ﻲﺘﻴﺳﺎﺴﺣ رد ﺪﺣ
% 95 ﻲـﮔﮋﻳو 99 - % 98
و ﺖﻗد
% 97 دراد ﻲﻟو ﺖﻗد و ﺖﺤﺻ ﻲﺳ ﻲﺗ ﻦﻜﺳا رد يﺎـﻣوﺮﺗ
ﻲﻤﻜﺷ ﻪﺑ ﻪﺑﺮﺠﺗ و ترﺎﻬﻣ ﻮﻳدار ﺖﺴﻳژﻮﻟ ﻲﮕﺘﺴﺑ ﻪﺘﺷاد و ﺰـﻴﻧ نآ ار
ﺪﻳﺎﺒﻧ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﺖﻴﻌﺿو راﺪﻳﺎﭘﺎﻧ مﺎﺠﻧا . داد رد ﻦـﻳا نارﺎـﻤﻴﺑ
ﺎﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ل ژاوﻻ ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ هار ﻲﺑﺎﻳزرا ﻢﻜﺷ . ﺖﺳا رد يﺎـﻣوﺮﺗ ﺬـﻓﺎﻧ
ﻢﻜﺷ رد ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻢﻜـﺷ مﺮـﻧ ﺖـﺳا و ﻢـﺧز زا ﺎﻴـﺷﺎﻓ در هﺪـﺷ
ﺖﺳا ژاوﻻ لﺎﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ﺲﻧاﺪﻴﺴﻧا ﻲﻣﻮﺗارﺎـﭘﻻ
ﻲـﻔﻨﻣ ار ﺶﻫﺎـﻛ ﻲـﻣ
. ﺪﻫد ﺮﻬﺑ لﺎﺣ ژاوﻻ لﺎﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ نﺎـﻨﭽﻤﻫ ناﻮـﻨﻌﺑ ﻪـﻴﻜﺗ هﺎـﮔ ﻲﻠـﺻا
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ يﺎﻫ ﻞﺧاد ﻲﻤﻜﺷ د ر نارﺎﻤﻴﺑ راﺪـﻳﺎﭘﺎﻧ
و يﺎﻣوﺮﺗ ﺪﻓﺎﻧ ﻢﻜﺷ ﻲﻗﺎﺑ هﺪﻧﺎﻣ
) ﺖﺳا
9،7،2
.(
شور ﻲﺳرﺮﺑ
ﻪﻌﻣﺎﺟ درﻮﻣ
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ يﺎﻣوﺮﺗ ﺖﻧﻼﺑ و ﺎﻳ ﺬﻓﺎﻧ
ﻲﻤﻜﺷ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻛ نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا ﻲﻣﻮﺗارﺎـﭘﻻ
ﺲـﻧاژروا ﻪﺘـﺷاﺪﻧ
و ﻪـﺑ
ﺲﻧاژروا يﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻬﻴﺷ
نﻮﻤﻨﻫر و رﺎـﺸﻓا نﺎﺘـﺳﺮﻬﺷ
،دﺰـﻳ زا
ﺦﻳرﺎﺗ ﺮﻬﻣ 77 ﺎﻐﻟ ﺖﻳ رﻮﻳﺮﻬﺷ 1379 ﻪﻌﺟاﺮﻣ هدﺮﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ياﺮﺑ . ﺮﻫ
رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ يا
ﺺﺨـﺸﻣ ﻪـﻛ رد نآ تﺎـﻋﻼﻃا ﻚـﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد
رﺎـﻤﻴﺑ
، ﺞﻳﺎـﺘﻧ لﺎـﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ژاوﻻ و ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻲﻣﻮﺗارﺎـﭘﻻ و
ﺎـﻳ نﺎـﻣرد
هﺪﻧراﺪﻫﺎﮕﻧ و
ﺐﻴﺳآ يﺎﻫ هاﺮﻤﻫ جرد هﺪﺷ
،دﻮﺑ ﻪﻴﻬﺗ ﻲﻣ . ﺪﺷ رد
ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 135 رﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ ﻲﺳرﺮﺑ راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ و ﻪﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ رد
ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﺲﻧاژروا
ﺎﻳ قﺎﺗا ﻞﻤﻋ ﻲـﺣاﺮﺟ ﺖـﺤﺗ ژاوﻻ ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ
لﺎﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ (DPL) راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ژاوﻻ . ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻪﺑ شور ﻪـﻤﻴﻧ زﺎـﺑ
مﺎﺠﻧا ﻲﻣ . ﺪﺷ شور مﺎﺠﻧا ژاوﻻ ﻪﺑ ﻦﻳا ترﻮـﺻ دﻮـﺑ ﻪـﻛ ﺲـﭘ زا
ﻪﻴﻠﺨﺗ ﻪﻧﺎﺜﻣ و هﺪﻌﻣ ﺎﺑ ﺪﻧﻮﺳ ﻲﻟﻮﻓ و ﻪﻟﻮﻟ هﺪﻌﻣ ﻪـﻴﺣﺎﻧ فاﺮـﻃا فﺎـﻧ
Shave هﺪﺷ ﺎﺑ ﺘﺑ prep ﻦﻳدﺎ و ﺎﺑ نﺎـﺷ ﻞﻳﺮﺘـﺳا هﺪﻧﺎـﺷﻮﭘ
ﺪـﺷ ﻲـﻣ .
ﻊﺿﻮﻣ ار ﺎﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ 2
% نوﺪﺑ ﻲﭘا ﻦﻳﺮﻔﻧ ﺲﺣ ﻲﺑ هدﻮﻤﻧ و ﻚﻳ
شﺮﺑ ﻚﭼﻮﻛ ﺮـﻳز فﺎـﻧ هداد ﻪـﻛ ﺎـﺗ ﺎـﻨﻴﻟ ﺎـﺒﻟآ ﺰـﻴﻧ ﻪـﻣادا ﻪـﺘﻓﺎﻳ و
زﺎﺘﺳﻮﻤﻫ ﻖﻴﻗد مﺎﺠﻧا ﻲﻣ . ﺪﺷ ﺲﭙﺳ ﻚﻳ mm شﺮـﺑ
5 ﻲﻟﻮـﻃ رد
ﺎﻨﻴﻟ ﺎﺒﻟآ هداد و ﻪﺒﻟ يﺎﻫ دازآ نآ ار ﺎﺑ ﭗﻣﻼﻛ ﻪـﺘﻓﺮﮔ و ﻪـﻜﻴﻟﺎﺣرد
ﺎﺑ ﻢﻜﺷ هراﻮﻳد ود
ﭗﻣﻼﻛ ﻻﺎﺑ هﺪﻴﺸﻛ ﻲﻣ ،ﺪﺷ اﺪﺘﺑا رﺎﻛوﺮﺗ ﻪﻧﺎﺜﻣ
دراو هﺮﻔﺣ قﺎﻔﺻ هﺪﺷ و ﺲﭙﺳ ﻚﻳ ﺪﻧﻮﺳ نﻮﺗﻼﻧ ﺰﻣﺮﻗ ﺎﻳ ﻲﺗرﻮﺻ
cm ﻪﻛ 10 لﺎﺘﺴﻳد نآ ار خارﻮـﺳ هدﺮـﻛ ﻢﻳدﻮـﺑ ﻪـﺑ ﻞـﺧاد هﺮـﻔﺣ
قﺎﻔﺻ دراو و فﺮﻄﺑ ﻦﮕﻟ ﺖﻳاﺪﻫ ﻲﻣ ﻢﻴﻨﻛ و ﺲﭙﺳ رﺎﻛوﺮﺗ ﻪـﻧﺎﺜﻣ
ار جرﺎﺧ ﻲﻣ ﻢﻳزﺎﺳ ﺮﮔا . ﻴﺑ ﺶ زا cc 10 نﻮـﺧ هﺮﻴﭙـﺳآ ﻲـﻣ
،ﺪـﺷ
ژاوﻻ ﺖـﺒﺜﻣ دﻮـﺑ
ﻦـﻳا ﺮـﻴﻏ رد ترﻮـﺻ
ﻚـﻳ
لﺎـﻣﺮﻧ ﺮـﺘﻴﻟ ﻦﻴﻟﺎـﺳ
) ﻪﭽﺑرد cc/kg ﺎﻫ 15 (
، ﻲﻃ 5 - 10 ﻪﻘﻴﻗد دراو ﻲـﻣ ﺪـﺷ و رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ
ﻦﻴﻓﺮﻃ هﺪﻧﺎﺧﺮﭼ و ﺲﭙﺳ ﺖﻬﺟ نﺪﻧادﺮﮔﺮﺑ ﻊﻳﺎﻣ
ژاوﻻ هﺪﺷ يﺮﻄﺑ
ﻲﻟﺎﺧ لﺎﻣﺮﻧ ﻦﻴﻟﺎﺳ ار ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺮﺗ زا ﺢﻄﺳ نﺪﺑ راﺮـﻗ هداد ﺪـﺸﻴﻣ و ﻪـﺑ
ﻦﻳا ﺗ ﺐﻴﺗﺮ ﻊﻳﺎﻣ قﺎﻔﺻ رد دﻮﺟﻮﻣ جرﺎـﺧ
هﺪـﺷ ﻪـﺑو نورد يﺮـﻄﺑ
ﻲﻣﺮﺑ ﺖـﺸﮔ ﻪـﻧﻮﻤﻧ يا زا ﻦـﻳا ﻊﻳﺎـﻣ
ﺰﻴﻟﺎـﻧآ ﺖـﻬﺟ ﻲـﻤﻛ
زا ﺮـﻈﻧ
WBC,RBC
،زﻼﻴﻣآ ﻦﻟﺎﻜﻟآ
،زﺎﺗﺎﻔـﺴﻓ اﺮﻔـﺻ
، يﺮﺘﻛﺎـﺑ و تارذ
ﻲﻳاﺬﻏ ﻪﺑ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ لﺎﺳرا
ﻲﻣ . ﺪﺷ ﺮﺑ سﺎﺳا ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺰﻴﻟﺎـﻧآ ﻊﻳﺎـﻣ
ژاوﻻ
، ﻪﺠﻴﺘﻧ
،ژاوﻻ ﺺﺨﺸﻣ و رد مﺮﻓ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ ﺖﺒﺛ ﻲـﻣ . ﺪـﺷ رد
ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد
يﺎﻣوﺮﺗ RBC ﺬﻓﺎﻧ
ﺶﻴﺑ زا 10000 و رد يﺎﻣوﺮﺗ
ﺖـﻧﻼﺑ ﺶﻴـﺑ زا 100000 رد ﻲـﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻴﻟ نﻮـﺧ
، زﻼﻴـﻣآ ﺶﻴـﺑ زا
20 ﺪﺣاو رد
،ﺮﺘﻴﻟ ﻦﻳﻻﺎﻜﻟآ زﺎﺗﺎﻔﺴﻓ ﺶﻴﺑ زا 3 ﺪـﺣاو رد
،ﺮـﺘﻴﻟ ﺎـﻳ
اﺮﻔﺻ
، داﻮﻣ ﻲﻳاﺬﻏ ﺎﻳ يﺮﺘﻛﺎﺑ رد ﻊﻳﺎﻣ ﺰﻴﻟﺎﻧآ هﺪﺷ دﻮـﺟو
،ﺖـﺷاد
ژاوﻻ ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻘﻠﺗ ﻲﻣ . ﺪﺷ رد ﺮـﻴﻏ ﻦـﻳا ترﻮـﺻ ژاوﻻ ﻲـﻔﻨﻣ دﻮـﺑ
ﻪﻴﻠﻛ. نارﺎﻤﻴﺑ ژاوﻻ ﺖﺒﺜﻣ ار ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻪﺑ قﺎﺗا ﻞﻤﻋ ﻞﻘﺘﻨﻣ و ﺖـﺤﺗ
ﻲﻣﻮﺗارﺎـﭘﻻ راﺮـﻗ
ﻲـﻣ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪـﻛ. ﻪـﺠﻴﺘﻧ نآ رد ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ ﺖـﺒﺛ
ﻲﻣ . ﺪﺷ نارﺎﻤﻴﺑ ژاوﻻ ﻲﻔﻨﻣ ﺰﻴﻧ تﺪﻤﺑ 5 - 3 زور ﺮﺑ سﺎـﺳا ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣ
ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ رﺮـﻜﻣ و لﺮـﺘﻨﻛ ﻢـﺋﻼﻋ ﻲﺗﺎـﻴﺣ و ﺶﻳﺎـﻣزآ Hb-Hct رد
ﺶﺨﺑ ﺖﺤﺗ ﺮﻈﻧ راﺮﻗ
،ﻪﺘﻓﺮﮔ رد ترﻮـﺻ مﺪـﻋ ﻢـﺋﻼﻋ ﻚـﻳﺮﺤﺗ
ﻲﻗﺎﻔﺻ ﺎﺑ عوﺮﺷ ﻢﻳژر ﻲﻳاﺬﻏ و ﻞﻤﺤﺗ ﻢﻳژر نوﺪﺑ ﺐﺗ ﺺﺧﺮـﻣ و
رد ترﻮﺻ رﻮﻬﻇ ﻢﺋﻼﻋ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻲﻣﻮﺗارﺎـﭘﻻ ﻲﻗﺎﻔﺻ ﻲـﻣ
ﺪﻧﺪـﺷ .
ﺲﭙﺳ ﺮﺑ سﺎﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ مﺎﺠﻧا
هﺪﺷ دراﻮـﻣ ﺖـﺒﺜﻣ و ﻲـﻔﻨﻣ
بذﺎﻛ و ﻲﻘﻴﻘﺣ ياﺮﺑ ﺖﺴﺗ ژاوﻻ ﻲﻗﺎﻔﺻ ـﺸﻣ ﺺﺨ هﺪـﻳدﺮﮔ و ﺎـﺑ
مﺎـﺠﻧا تﺎﺒـﺳﺎﺤﻣ ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ،يرﺎﻣآ
و ﻲـﮔﮋﻳو و شزرا يرﺎـﺒﺧا
ﺖﺒﺜﻣ و ﻲﻔﻨﻣ ﻦﻳا ﺖﺴﺗ ﺺﺨﺸﻣ .ﺪﺷ
ﺞﻳﺎﺘﻧ داﺪـﻌﺗ 135 رﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ يﺎـﻣوﺮﺗ ﺖـﻧﻼﺑ و ﺬـﻓﺎﻧ ﻲﻤﻜـﺷ رد
هدوﺪﺤﻣ ﻲﻨﺳ 78 - 3 لﺎﺳ ، 99 ﺮﻔﻧ دﺮﻣ و 36 ﺮﻔﻧ نز درﻮﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . 1 / 51
% نارﺎﻤﻴﺑ رد هوﺮﮔ ﻲﻨﺳ 29 - 10 لﺎـﺳ
، 6 / 15 %
ﺮـﻳز 10 لﺎـﺳ و 3 / 33 % يﻻﺎـﺑ 30 لﺎـﺳ ﺪـﻧدﻮﺑ 72. / 5
% يﺎـﻣوﺮﺗ
ﺖﻧﻼﺑ ﺎﺑ ﻞﻳﺎﺳو ﻪﻴﻠﻘﻧ ،يرﻮﺗﻮﻣ 6 / 15
% يﺎﻣوﺮﺗ ﺖﻧﻼﺑ ﺮﻴﻏ يرﻮﺗﻮﻣ
و 9 / 11
% ﺬﻓﺎﻧ يﺎﻣوﺮﺗ ﻲﻤﻜﺷ
ﺪﻨﺘﺷاد مﺎـﻤﺗ. نارﺎـﻤﻴﺑ ﺖـﺤﺗ ژاوﻻ
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻲﻗﺎﻔﺻ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔراﺮﻗ ﻪﻛ
70 رﺎﻤﻴﺑ ژاوﻻ ﺖﺒﺜﻣ و 65 رﺎﻤﻴﺑ
ژاوﻻ ﻲﻔﻨﻣ ﺪﻨﺘﺷاد ﺎﻤﺗ م نارﺎﻤﻴﺑ ژاوﻻ
،ﺖﺒﺜﻣ ﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ ـ ﻲ هﺪﺷ
رادﻮﻤﻧ 1 : ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد ﺎﻣوﺮﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ عاﻮﻧا ﻲﺳرﺮﺑ
لوﺪﺟ –1 ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺴﻨﺟ ﻲﺳرﺮﺑ
داﺪﻌﺗ
ﺲﻨﺟ داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد
دﺮﻣ 99
4
/ 74
نز 36
6
/ 26
ﻊﻤﺟ 135
100
لوﺪﺟ 2 ﺳاﺮﺑ ﻲﻗﺎﻔﺻ ژاوﻻ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ– رﺎﻴﻌﻣ ﺖﺴﺗ سﺎ
ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ
ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ
ﻲﻗﺎﻔﺻ ژاوﻻ
ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻔﻨﻣ ﻊﻤﺟ
ﺖﺒﺜﻣ ) 70 ﺮﻔﻧ ( 64
7 70
ﻲﻔﻨﻣ ) 65 ﺮﻔﻧ ( 2
62 35
ﻊﻤﺟ 66
69 135
ﻪﻛ 63 رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻞﺧاد ﻲﻗﺎﻔﺻ زﺎـﻴﻧ ﻪـﺑ ﻢﻴﻣﺮـﺗ ﺪﻨﺘـﺷاد و 7 ﺮـﻔﻧ
ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻞﺧاد ﻲﻗﺎﻔﺻ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ . 6 ﺮﻔﻧ زا ﻦﻳا نارﺎﻤﻴﺑ يﺎﻣوﺮﺗ ﺖﻧﻼﺑ
ﻲﻤﻜﺷ ﻪﺘﺷاد و 5 ﺮﻔﻧ مﻮﺗﺎﻤﻫ ﻒﻠﺧ قﺎﻔﺻ ﻲﻨﮕﻟ ﺪﻨﺘـﺷاد و ﺖـﺸﻧ
نﻮﺧ زا مﻮﺗﺎﻤﻫ ﺚﻋﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ بذﺎﻛ نﺪﺷ
، ﺖﺴﺗ هﺪﺷ . دﻮـﺑ مﺎـﻤﺗ
نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ژاوﻻ ﻲﻗﺎﻔﺻ ﻲﻔﻨﻣ ﺖﺤﺗ نﺎﻣرد
،هﺪﻧراﺪﻫﺎﮕﻧ تﺪـﻤﺑ
5 -
3 زور راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﻛ رد ﻲﻃ ﻦﻳا تﺪﻣ 3 رﺎﻤﻴﺑ
ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﻢـﻳﻼﻋ
ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻲﻗﺎﻔﺻ ﺎﻳ ﺖﻓا مواﺪﻣ Hb-Hct زﺎـﻴﻧ ﻪـﺑ ﻻ ﻲﻣﻮﺗارﺎـﭘ اﺪـﻴﭘ
72.5
15.6 11.9
0 10 20 30 40 50 60 70 80
يرﻮــﺗﻮﻣ ﺖـﻧﻼﺑ يﺎـﻣو يرﻮﺗﻮﻣﺮﻴــﻏ ﺖـﻧﻼﺑ يﺎـﻣو ﻲﻜـﺷ ﺬﻓﺎﻧ يﺎﻣوﺮﺗ
ﺪﻧدﺮﻛ ﻪﻛ ﺮﻫ ﻪﺳ
،رﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻌﻳﺎـﺿ ﻞـﺧاد ﻲﻗﺎﻔـﺻ زﺎـﻴﻧ ﻪـﺑ ﻢﻴﻣﺮـﺗ و
يﺎﻣوﺮﺗ ﺖﻧﻼﺑ ﻲﻤﻜﺷ ﺪﻨﺘﺷاد ﺲﭘ . رد 3 رﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ژاوﻻ ﻲـﻔﻨﻣ
بذﺎﻛ . دﻮﺑ
رد ﻲﺳرﺮﺑ يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ يﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ 1 / 36 % نارﺎـﻤﻴﺑ
يﺎﻣوﺮﺗ ﺮـﺳ ، 7 /
%28 % يﺎـﻣوﺮﺗ ،ﻪﻨﻴـﺳ 3 / 21 % يﺎـﻣوﺮﺗ ﺎﻬﻣاﺪـﻧا و
9 / 13 % وﺮﺗ يﺎـﻣ ﻲـﻨﮕﻟ ﺪﻨﺘـﺷاد زا. ﻦـﻳا 12 رﺎـﻤﻴﺑ يﺎـﻣوﺮﺗ ،ﻦـﮕﻟ
9 رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺖﻠﻋ ﻦﺘﺷاد ژاوﻻ ﻲﻗﺎﻔﺻ
،ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺤﺗ ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ راﺮﻗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﻛ 3 ﺮﻔﻧ ﺎﻬﻧآ ﻪﻌﻳﺎﺿ نﺎـﻣﺰﻤﻫ ﻞـﺧاد ﻲﻗﺎﻔـﺻ ﺪﻨﺘـﺷاد ﻪـﺑ.
ترﺎﺒﻋ ،ﺮـﮕﻳد 3 / 33 % نارﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ يﺎـﻣوﺮﺗ ﻦـﮕﻟ رﺎـﭼد تﺎﻌﻳﺎـﺿ
ﻲﻗﺎﻔﺻ هاﺮﻤﻫ ﺪﻧدﻮﺑ رد. ﻲﺳرﺮﺑ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻞﺧاد ﻜﺷ ﻲﻤ رد نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ
،هﺪـﺷ ﻪـﺑ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﺐﻴـﺳآ ﻲﮔﺪـﻳد لﺎـﺤﻃ 7 / 45
% ﺪـﺒﻛ
5 / 20 % هدور ﻚـﻳرﺎﺑ و ﺮـﺘﻧاﺰﻣ 8 / 17 % هدور گرﺰـﺑ 2 / 9 % و ﻪـﻴﻠﻛ
8 / 6 % دﻮﺑ
ﺮﺑ سﺎﺳا تﺎﺒﺳﺎﺤﻣ يرﺎﻣآ
مﺎﺠﻧا هﺪﺷ رد ﻦﻳا
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شزرا
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ژاوﻻ ﻲﻗﺎﻔﺻ رد يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ ﻲﻤﻜﺷ و ﺎﻳ رﻮﻄﺑ ﻲﻠﻛ ژاوﻻ
ﻲﻗﺎﻔــﺻ رد ﺺﻴﺨــﺸﺗ وﺮﺗ
يﺎــﻣ ﻲﻤﻜــﺷ ﺖﻴــﺳﺎﺴﺣ 45
/ 95
%
ﻲـﮔﮋﻳو 86 / 89 % شزرا يرﺎـﺒﺧا ﺖـﺒﺜﻣ 90
% و شزرا يرﺎـﺒﺧا
ﻲﻔﻨﻣ 38 / 95
% و ﺖﻗد 6 / 92 % . ﺖﺷاد رد يﺎﻣوﺮﺗ ﺖﻧﻼﺑ ﻲﻤﻜـﺷ
ژاوﻻ ﻲﻗﺎﻔﺻ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 5 / 94 % ﻲﮔﮋﻳو 7 / 90
% و شزرا يرﺎـﺒﺧا
ﺖـﺒﺜﻣ (PPV ) 5
/ 89 % و شزرا يرﺎـﺒﺧا ﻲـﻔﻨﻣ (NPV) 95
% و
ﺖـﻗد 4 / 92
% ﺖـﺷاد رد. يﺎـﻣوﺮﺗ ـﻓﺎﻧ ﺬ ژاوﻻ
،ﻲﻗﺎﻔـﺻ ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ
100
% ﻲـﮔﮋﻳو 70
% PPV ، 3 / 92
% NPV ، 100 % و ﺖـﻗد 8 / 93
%
.ﺖﺷاد
ﺚﺤﺑ رد
ﻦـﻳا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ 135 رﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ يﺎـﻣوﺮﺗ ﻢﻜـﺷ ﺖـﺤﺗ ژاوﻻ
ﻲــﺼﻴﺨﺸﺗ ﻲﻗﺎﻔــﺻ
(DPL) و ﺲﭙــﺳ ﻲﻣﻮﺗارﺎــﭘﻻ ﺎــﻳ
نﺎــﻣرد
،هﺪﻧراﺪﻫﺎﮕﻧ راﺮﻗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ هدوﺪـﺤﻣ. ﻲﻨـﺳ نارﺎـﻤﻴﺑ 78 - 3 لﺎـﺳ ﺎـﺑ
ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﻨﺳ 6 / 28 لﺎﺳ . دﻮﺑ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎـﺷ ﻢـﺴﻴﻧﺎﻜﻣ
يﺎـﻣوﺮﺗ ﻢﻜـﺷ
ﻞﻳﺎﺳو ﻪﻴﻠﻘﻧ يرﻮـﺗﻮﻣ ) 5 / 72 ( % . دﻮـﺑ رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ Conzalet R.P
ﺎﻜﻳﺮﻣا رد ﻪﻛ
ﺎﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﺑ يور 210 رﺎﻤﻴﺑ مﺎﺠﻧا
،ﺪﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﻨﺳ
نارﺎﻤﻴﺑ 33 ) لﺎﺳ هدوﺪﺤﻣ 14 ﺎﺗ 92 لﺎﺳ ( دﻮﺑ و ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ
ﺎﻣوﺮﺗ ﻞﻳﺎﺳو ﻪﻴﻠﻘﻧ يرﻮﺗﻮﻣ ) 67 (%
دﻮﺑ ) .(3 د ر ﻪﻌﻣﺎﺟ درﻮﻣ ﻲﺳرﺮﺑ
ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﻧاﻮﺟ هدﻮﺑ و رد ﺪﺻ يﺮﺗﻻﺎﺑ زا ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ يﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ
ار يﺎﻣوﺮﺗ ﺖﻧﻼﺑ ﺎﺑ ﻞﻳﺎﺳو ﻪﻴﻠﻘﻧ يرﻮﺗﻮﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﻲﻣ .ﺪﻫد
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Nagg ) 4 ( ﻪﻛ رد ﺎﻜﻳﺮﻣا ﺮـﺑ يور 2500 رﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ
يﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ ﻲﻃ 75 هﺎـﻣ مﺎـﺠﻧا هﺪـﺷ DPL ﺖـﺳا
رد ﺺﻴﺨـﺸﺗ
يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 95
% ﻲﮔﮋﻳو 99
% ﺖﻗد 98
% .ﺖﺷاد رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Rhiner ﻪﻛ رد نﺎـﻤﻟآ رد لﻼـﺧ يﺎﻬﻟﺎـﺳ 1993 ﺎـﺗ 1994
يورﺮﺑ 75 رﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ يﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ
، مﺎﺠﻧا هﺪـﺷ دﻮـﺑ ) 5 (
، ﺺﺨـﺸﻣ
ﺪـﺷ ﻪـﻛ ژاوﻻ ﻲﻗﺎﻔـﺻ رد ﺺﻴﺨـﺸﺗ يﺎـﻫﺎﻣوﺮﺗ
ﺖـﻧﻼﺑ ﻢﻜـﺷ
ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ 100
%
، ﻲـﮔﮋﻳو 98 % و ﺖـﻗد 99
% .دراد رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
يﺮﮕﻳد ﻪﻛ ﻂﺳﻮﺗ Catre د ر ﺲﻴـﻠﮕﻧا مﺎـﺠﻧا ﺪـﺷ ) (1 ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ
ردDPL ﺺﻴﺨـﺸﺗ يﺎـﻫﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜـﺷ
98
%
، ﻲـﮔﮋﻳو 92 % و شزرا
يرﺎﺒﺧا ﺖﺒﺜﻣ 82
% ﻲﮔﮋﻳو و شزرا يرﺎﺒﺧا ﻲـﻔﻨﻣ و ﺖـﻗد 100
%
ﺖﺷاد .
رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ يا ﻪـﻛ ﻂـﺳﻮﺗ Conzalet RP رد
ﺎـﻜﻳﺮﻣا ﻲـﻃ
يﺎﻬﻟﺎﺳ 1995 ﺎﺗ 1998 ﺮﺑ يور 210 رﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ يﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ ﻪﻛ زﺎﻴﻧ
ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ
ﺲﻧاژروا
ﻲﻤﻜﺷﺮﻴﻏ
مﺎﺠﻧاﺪﻨﺘﺷاد
ﺪﺷ
) 3 DPL .(
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
98
% ﻲﮔﮋﻳو 92
% و ﺖﻗد 99
% . ﺖﺷاد رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ يا ﻪـﻛ ﻂـﺳﻮﺗ
Fildes رد ﺲﻴﻠﮕﻧا يورﺮﺑ 566 رﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﺎﻣوﺮﺗ يﺎﻫ ﻢﻜﺷ ﻲﻃ 12
هﺎﻣ مﺎﺠﻧا ﺪﺷ ) (6 ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ،
و ﻲﮔﮋﻳو DPL رد ﺺﻴﺨﺸﺗ يﺎﻣوﺮﺗ
ﻢﻜﺷ 98
% و 98
% .دﻮﺑ
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا ﻪﻛ رد ضﺎﻳر نﺎﺘﺴﺑﺮﻋ رد لﺎﺳ 2002 ﺮـﺑ يور
233 رﺎﻤﻴﺑ مﺎﺠﻧا
،ﺖﻓﺮﮔ DPL ياﺮﺑ
ﻲﺘﻴﺳﺎﺴﺣ لدﺎﻌﻣ 98
% و ﻲﺘﻗد
لدﺎﻌﻣ 92 % شراﺰﮔ ﺪﻳدﺮﻛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ. رد ﻦﻳا ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻦﻳا
ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ دراﻮﻣ ﺖـﺒﺜﻣ بذﺎـﻛ رد ﻦـﻳا شور طﻮـﺑﺮﻣ ﻪـﺑ تﺎﻌﻳﺎـﺿ
ﻒﻠﺧ قﺎﻔﺻ
،دﻮﺑ دﺮﺑرﺎﻛ ﻦﻳا شور ار رد تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻒﻠﺧ قﺎﻔـﺻ
ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﺘﺴﻧاﺪﻧ دﻮﺑ ) 10 .(
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺮﮕﻳد ﺰﻴﻧ ﻪﻛ رد ﺎﻜﻳﺮﻣآ ﻪـﺑ
رﻮﻈﻨﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﻳﺎـﻣوﺮﺗ DPL ﺎـﺑ
و ﺲﭙـﺳ رد
دراﻮﻣ ﺖـﺒﺜﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا CT Scan زا
ياﺮـﺑ ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻲﻳﺎـﻬﻧ مﺎـﺠﻧا
،ﺖﻓﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﺪﺷ ﻪﻛ ﻦﻳا شور ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﺎﺗ دوﺪـﺣ يدﺎـﻳز زا
ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ يﺎﻫ
ﺮﻴﻏ ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﻫﺎﻜﺑ و ﻚﻳ شور سﺎﺴﺣ و نوﺮﻘﻣ
ﻪﺑ ﻓﺮﺻ ﻪ ياﺮﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا يﺎﻣوﺮﺗ ﺖﻧﻼﺑ ﻢﻜـﺷ ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ ) .(11 ﻦـﻳا
ﺞﻳﺎﺘﻧ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا ﻪﻛ رد ادﺎﻧﺎﻛ ﺰﻴﻧ ترﻮﺻ ﺖـﻓﺮﮔ درﻮـﻣ ﺪـﻴﻳﺎﺗ
ﻊﻗاو ﺪﺷ ) 12 .(
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا ﺰﻴﻧ ﻪﻛ رد رد لﺎﺳ 1998 رد ﺎـﻜﻳﺮﻣآ
ترﻮـﺻ ﺖـﻓﺮﮔ ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ و
ﻲـﮔﮋﻳو DPL ﺎـﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻣﻮﺗ
يﺮﺗﻮﻴﭙﻣﺎﻛ ﻪﺘﺴﻧادﺮﺑاﺮﺑ
ﺪﺷ ﻲﻟو DPL نﻮﭼ ﺎﺠﻧاﺮﺗ هدﺎﺳ م
ﻲﻣ دﺮﻴﮔ
و ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ نﺎﻜﻣا مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺮﮕﻳد رد ﻲﻃ مﺎﺠﻧا نآ
نﺎﻜﻣا ﺮﻳﺬﭘ ﺖﺳا و ﻦﻳا دﻮﺧ ﺚﻋﺎﺑ هﺎﺗﻮﻛ نﺪﺷ نﺎـﻣز نﺪﻴـﺳر ﻪـﺑ
ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻲـﻌﻄﻗ ﻲـﻣ . دﻮـﺷ نﺎـﻘﻘﺤﻣ DPL ار رد ﻲﺑﺎـﻳزرا ﻪـﻴﻟوا
يﺎﻣوﺮﺗ ﻲﻤﻜﺷ مﺪﻘﻣ ﺮﺑ .ت .م ﻲﻓاﺮﮔ يﺮﺗﻮﻴﭙﻣﺎـﻛ ﺪﻨﺘـﺴﻧاﺪﻴﻣ
) 13 .(
ﻲـﻟو رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﻣ ياﺮـﺑ ﻲﺑﺎـﻳزرا شزرا ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ DPL
،
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 5 / 95
% ﻲـﮔﮋﻳو 90 % و ﺖـﻗد 6 / 92
%
، شزرا يرﺎـﺒﺧا
ﺖﺒﺜﻣ و ﻲﻔﻨﻣ 90
% و 4 / 95
% ﺖﺷاد ﻪﻛ ﻞـﺑﺎﻗ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎـﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
قﻮﻓ ﻲﻣ .ﺪﺷﺎﺑ
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺖﺳﺪﺑ هﺪﻣآ رد ﻦـﻳا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﺞﻳﺎﺘﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﻛ رد ﺚﺤﺑ ﺮﻛذ
،ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﻣ دﻮﺷ ﻪﻛ د
ر ﺺﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ DPL ﻲﻤﻜﺷ
ﻚـﻳ ﺖـﺴﺗ ﺎـﺑ ﺖـﻗد ﻻﺎـﺑ
،
سﺎﺴﺣ و ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﺖﺳا
و ضراﻮﻋ رﺎﻴﺴﺑ ﻲـﻤﻛ دراد و ﻪﻴـﺻﻮﺗ
ﻲﻣ دﻮﺷ ﻪﻛ رد ﻲﺑﺎﻳزرا ﻪﻴﻟوا يﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .دﻮﺷ
تادﺎﻬﻨﺸﻴﭘ
1 - ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﺖﻗد
، ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ و ﻲﮔﮋﻳو رﺎﻴﺴﺑ يﻻﺎـﺑ DPL رد
ﺺﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ
ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻲﻣ دﻮـﺷ رد زرا ﻲﺑﺎـﻳ يﺎـﻫﺎﻣوﺮﺗ
ﻢﻜﺷ ﻪﻛ ﺎﺑ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﻌﻳﺎـﺿ ﻞـﺧاد ﻲﻤﻜـﺷ زﻮـﻨﻫ
مﻮﻠﻌﻣﺎﻧ ﺖﺳا و تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ رﺮﻜﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻚﻳ ﻚﺷﺰﭘ روﺪﻘﻣ ﺖﺴﻴﻧ
،
DPL ناﻮﻨﻌﺑ ﻦﻴﻟوا ماﺪﻗا ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ صﻮﺼﺨﺑ رد
ﺰـﻛاﺮﻣ ﻲﻧﺎـﻣرد
ﻞﺜﻣ نﺎﺘﺳا دﺰﻳ CTScan ﻪﻛ رد
مﺎـﻤﺗ ﺰـﻛاﺮﻣ ﻲﻧﺎـﻣرد نآ دﻮـﺟو
،دراﺪﻧ درﻮﻣ هدﺎﻔﺘﺳا راﺮﻗ .دﺮﻴﮔ
2 - رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ يﺎﻣوﺮﺗ بﺎﻨﻃ ﻲﻋﺎـﺨﻧ و ﺎـﻳ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ ﺶﻫﺎـﻛ
ﺢﻄﺳ يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﻪﺑ ﻞﻴﻟد ﺎﻣوﺮﺗ ﺎـﻳ ﻪـﺑ ﻞـﻳﻻد ﺮـﮕﻳد ) ﻞـﺜﻣ فﺮـﺼﻣ
داﻮﻣ ،ﻞﻜﻟا رﺪﺨﻣ
، ﺎﻳ ﻲﻀﻌﺑ ﺎﻫوراد
…و ( ﻪﻛ يﺎﻣوﺮﺗ ﻢﻜﺷ ﻪﺘﺷاد
و ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖﻬﺟ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ دﻮﺟو ﺐﻴﺳآ ﻞﺧاد ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺑﺎﻗ
دﺎﻤﺘﻋا DPL ﺖﺴﻴﻧ
ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻲﻣ .دﻮﺷ
3 - رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎﻣوﺮﺗ ﻪﻛ زﺎﻴﻧ ﻪﺑ لﺎﻤﻋا ﻲﺣاﺮﺟ ﺲﻧاژروا ﺮﻴﻏ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻢﻜﺷ ﺪﻧراد و ﻚﺷ ﻪﺑ ﺐﻴﺳآ يﺎﻬﻧﺎﮔرا ﻞﺧاد ﻲﻤﻜﺷ
دﻮﺟو دراد و رد ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ رﺮﻜﻣ روﺪﻘﻣ ﺖﺴﻴﻧ و ﺰﻴﻧ
ﺖﺻﺮﻓ مﺎﺠﻧا CT ﻢﻜﺷ دﻮﺟو دراﺪﻧ و صﻮﺼﺨﺑ رد نارﺎﻤﻴﺑ
زا،راﺪﻳﺎﭘﺎﻧ دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳاDPL
.
References
1- Cater-MG, Diagnostic Peritoneal lavage versus abdominal computed tomography in blunt
abdominal trauma, Can J Surge. 1995 Apr;
38(2): 117-22
2- C.sabiston David, JR; MD. Textbook of Surgery: The biological basis of modern surgical
practice. Fifteenth edition. W.B.Saunders Company. 1997: 312-313.
3- Gonzalea Rp, Dziurzynski K,Emergent extera abdominal trauma surgery: is abdominal screening necessary? J. Trauma 2000 Aug;
49(2) : 195-8.
4- Nagy KK, Roberts RR. Experience with over 2500 diagnostic peritoneal lavages; injury;
2000 Sep; 31(7): 479-82.
5- Rhiner R; Riedtmann- Klee-HJ. The value of diagnostic peritoneal lavages in emergency situation,Swiss-surge 1997; 3(2): 85-91 6- Ross-SE; Dragon-GM. Morbidity of negative
coeliotomy in trauma;Injury 1995 Jul ; 26(6):
393-4 .
7- Schwartz Seymour I. Principles of surgery;seventh edition, McGraw-Hill Health professional division; 1999: p 162-3, 167-8, 186-7.
8- Syozyuer EM, Akyyurek N, Diagnostic Peritoneal lavage in blunt abdominal trauma victims; Eurg-Emerg Med; 1998 Jun 5(2) p 231-4.
9- Zinner Michael J. MD, FACS/Schwarts Seymon I, MD/Ellis Harolod CBE, Mch, FRCS. Maingots abdominal operation, tenth
edition, A Simon of Schuster company, 1997 P 763-71.
10- Al-Salamah SM, Mirza SM, Ahmad SN,
Khalid K; Role of ultrasonography, computed tomography and diagnostic peritoneal lavage in abdominal blunt trauma; Saudi Med J. 2002 Nov;23(11):1350-5.
11- Gonzalez . RP , Ickler. J , Gachassin P.
Complementary roles of diagnostic peritoneal lavage and computed tomography in the evaluation of blunt abdominal trauma; J Trauma. 2001 Dec; 51(6) : 1128-34;
discussion 1134-6.
12- Mele TS, Stewart K, Marokus B, O'Keefe GE; Evaluation of a diagnostic protocol using screening diagnostic peritoneal lavage with selective use of abdominal computed tomography in blunt abdominal trauma; J Trauma. 1999 May;46(5):847-52.
13- Blow O, Bassam D, Butler K, Cephas GA, Brady W, Young JS.Speed and efficiency in the resuscitation of blunt trauma patients with multiple injuries: the advantage of diagnostic peritoneal lavage over abdominal computerized tomography; J Trauma. 1998 Feb ; 44(2) : 287-90.
