ﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ه ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد –
ﻢﻫدﺰﻧﺎﺷ هرود هرﺎﻤﺷ ،
رﺎﻬﺑ ،لوا 1387 تﺎﺤﻔﺻ ، 28 - 24
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻚﻴﺘﭙﭘ يﺎﻬﻧﻮﻳزورا و ﺎﻬﻤﺧز ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺑﺎﻳزرا
زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻒﻠﺘﺨﻣ عاﻮﻧا
ﻲﻋﺎﻨﻗ رﻮﺼﻨﻣ زﺮﺒﻳﺮﻓ ﺮﺘﻛد
* رﻮﻬﺸﻣ ﻲﻔﺳﻮﻳ دﻮﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،1 بﻮﺠﺤﻣ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،2
رﺎﻛﻮﺟ زﺎﻨﺣﺮﻓ ،3 ﻲﻟﺎﻤﺟ ﻢﻳﺮﻣ ﺮﺘﻛد ،4
5
ﺪﻴﻜﭼ ه
ﻪﻣﺪﻘﻣ
زﺎﺘﺴﻠﻛ:
،
ﺳا مﻮﻧدﻮﺋد ﻞﺧاد ﻪﺑ اﺮﻔﺻ ﺢﺷﺮﺗ رد ﺺﻘﻧ ﻪﻛ ﺖ
ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ و لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﺘﺳد ود ﻪﺑ دﻮـﺷ
، رد ﻪـﻛ ﻲﺗرﻮـﺻ رد
يرﺎﺠﻣ ﺮﺘﻣﺎﻳد ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﻳ داﺪﺴﻧا ﻊﻔﻧ ﻪﺑ يﺪﻫاﻮﺷERCP
يواﺮﻔﺻ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاد دﻮﺟو
،
ﺖـﺳا لﺎـﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻊـﻔﻧ ﻪـﺑ
،
هوﻼـﻋ ﻪـﺑ زﺎﺘﺴـﻠﻛ
ﺚـﻋﺎﺑ
دﺪﻌﺘﻣ ضراﻮﻋ و
ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺰﻴﻧ ﻲﻣ دﻮﺷ .
ﻚﻴﺘﭙﭘ ﻲﻃﺎﺨﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ دﺎﺠﻳا ضراﻮﻋ ﻦﻳا زا ﻲﻜﻳ و شراﻮـﮔ هﺎﮕﺘـﺳد يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ ﺚـﻋﺎﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا
ﺪﺷ خارﻮﺳ ﮔ
ﻲ
ﻲﻣ ﻲﮕﻨﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ داﺪﺴﻧا ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ و دﻮﺷ
اﺬﻟ ، ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا فﺪﻫ
ﻦﻴﻴﻌﺗ زﺎﺘﺴـﻠﻛ ﻒـﻠﺘﺨﻣ عاﻮﻧا رد ﻚﻴﺘﭙﭘ ﻢﺧز ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ
مﺎﺠﻧا ﺪﻳدﺮﮔ .
شور ﻲﺳرﺮﺑ
ﻦﻳا:
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮﻧ زا
case- control
ﻮﺑ د ، 170
داﺪﺴـﻧا ﻪـﻛ ﺮـﻔﻧ
ﺑ ﺎـﻬﻧآ يواﺮﻔـﺻ
ـﺷ سﺎـﺳاﺮ
ﺖﺴـﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣ لﺎـﺣ حﺮ يﺎـﻫ
ﻲﺳرﺮﺑ و ﺪﺒﻛ يدﺮﻜﻠﻤﻋ
دﻮﺑ هﺪﺷ تﺎﺒﺛا ﻚﻳژﻮﻟوﺮﺳ و ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار يﺎﻫ
، ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺪﻧﺪﺷ ERCP
. مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ هدادERCP
ﻊﻤﺟ يﺎﻫ آ يرو
ــﺑ و ﺪــﺷ ﺖــﺒﺛ ﻪﻣﺎﻨﺸــﺳﺮﭘ رد هﺪــﺷ ﻪ
ﺖﺴــﺗ ﻪﻠﻴــﺳو ﻓ
ﻲﺑﺎــﻳزرا ﺮﺸــﻴ ﺪــﻳدﺮﮔ
. هزاﺪــﻧا ﺎــﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳ سﺎــﺳا ﺮــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ ياﺮــﺠﻣ ﺮــﻄﻗ يﺮــﻴﮔ
ﺸﻣ كﺮﺘ ود ﻪﺑ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ هوﺮﮔ )
85 رﺎﻤﻴﺑ ( ﺮﻴﻏ و لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ )
85 رﺎﻤﻴﺑ ( ﻲﭘﻮﻜـﺳوﺪﻧا ﺖـﺤﺗ ﻲﻃﺎـﺨﻣ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻖﻴﻗد ﻲﺑﺎﻳزرا ياﺮﺑ و ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ
:
لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ زﺎﺘﺴﻠﻛ هوﺮﮔ رد ﻚﻴﺘﭙﭘ ﻲﻃﺎﺨﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻲﻧاواﺮﻓ )
ﻞﻣﺎﺷ 36 رﺎﻤﻴﺑ
، 6 / 42
% (
ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻲﻧاواﺮﻓ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ يراد
ﻲﻃﺎﺨﻣ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ زﺎﺘﺴﻠﻛ هوﺮﮔ رد ﻚﻴﺘﭙﭘ )
ﻞﻣﺎﺷ 15
،رﺎﻤﻴﺑ 6 / 17 (%
دﻮـﺑ ) 02 /
≤0 (p
. 51 ﺮـﻔﻧ ) 30 (%
زا ﻞـﻛ
رﺎـﻤﻴﺑ نا زﺎﺘﺴـﻠﻛ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻃﺎﺨﻣ ﻪﻌﻳﺎﺿ .
زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا 25
ﺪﻨﺘﺷاد ﺮﺴﻟوا ﻚﻴﺘﭙﭘ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ
ﺮﺴﻟوا لﺎﻧدﻮﺋد ﻲﻧاواﺮﻓ 17
درﻮﻣ ) 68 (%
هﺪﻌﻣ ﻢﺧز و 8
درﻮـﻣ ) 32 (%
دﻮﺑ ) 01 /
≤0 (p
. ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻫدزاود ﻚﻴﺘﭙﭘ ﻢﺧز ﻦﻴﺑ يراد
12 درﻮﻣ ) 6 / 70
% ( ﻪـﻫدزاود ﻚﻴﺘﭙﭘ ﻢﺧز
لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد )
5 درﻮﻣ 4 / 29
% ( اد دﻮﺟو ﺖﺷ ) 01 /
≤0 (p
.
ﻪﻫدزاود ﻢﺧز ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻴﺑ )
12
،درﻮـﻣ 6 / 70
% ( و ﻢـﺧز
هﺪﻌﻣ ) 5 ،درﻮﻣ 4 / 29 (%
ﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نار اد دﻮﺟو يراد
ﺖﺷ ) 01 /
≤0 (p
ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﻪﻛ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ زﺎﺘﺴﻠﻛ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
:
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻲـﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا يﺎﻫ ﻪـﻛ ﺪـﺳر
زﺎﺘﺴـﻠﻛ ﻒـﻠﺘﺨﻣ عاﻮـﻧا رد هﺪـﻌﻣ و لﺎـﻧدﻮﺋد ﻲﻃﺎـﺨﻣ تﺎﻌﻳﺎـﺿ عﻮﻴـﺷ
ﻌﻤﺟ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ
دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻴ ه
و ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺮﺘﺸـﻴﺑ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ زﺎﺘﺴﻠﻛ رد مﻮﻧدﻮﺋد ﻲﻃﺎﺨﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ عﻮﻴﺷ ،
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
هژاو ﺎﻫ ي ﺪﻴﻠﻛ ﺮﺴﻟوا ﻚﻴﺘﭙﭘ ، زﺎﺘﺴﻠﻛ :
* 1 - لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
يﺎـﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰـﻛﺮﻣ ،ﺪﺒﻛ و شراﻮﮔ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ دﺎﺘﺳا
ﺪﺒﻛ و شراﻮﮔ
، مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد نﻼﻴﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘ
- ﻦﻔﻠﺗ : 5535116 - 0131
ﺮﺑﺎﻤﻧ : 5535116 - 0131 Email: [email protected]
2 - ﺪﺒﻛ و شراﻮﮔ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ، ﺪﺒﻛ و شراﻮﮔ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
4 - هوﺮﮔ ﻲﺑﺮﻣ ﺪﺒﻛ و شراﻮﮔ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ
5 - ﺪﺒﻛ و شراﻮﮔ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ
1،2،3،4،5 - نﻼﻴﮔ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
25 / 4 / 1386 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 25 / 11 / 1386
ﻲﻟﺎﻤﺟ ﻢﻳﺮﻣ ﺮﺘﻛد ،رﺎﻛﻮﺟ زﺎﻨﺣﺮﻓ ،بﻮﺠﺤﻣ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،رﻮﻬﺸﻣ ﻲﻔﺳﻮﻳ دﻮﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻋﺎﻨﻗ رﻮﺼﻨﻣ زﺮﺒﻳﺮﻓ ﺮﺘﻛد
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد –
رﺎﻬﺑ ، لوا هرﺎﻤﺷ ،ﻢﻫدﺰﻧﺎﺷ هرود 1387
25
ﻣ ﻪﻣﺪﻘ
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ 10 % ﻲﻳﺎﻜﻳﺮﻣآ ﺪـﻧراد ﺮﺴﻟوا ﻚﻴﺘﭙﭘ ﺎﻫ
ﻪـﻛ زا ضراﻮـﻋ
نآ و دﺎﻳز ﻢﺠﺣ ﺎﺑ ﻲﻫﺎﮔ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻲﮔرﺎﭘ
ًﺎﺗرﺪـﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮـﺠﻨﻣ
ﻲﻣ ﺲﻴﺴﭙﺳ و ﺖﻴﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ﻪﺑ
)دﻮـﺷ
1
. (
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا يدﺎﺼـﺘﻗا تاﺮـﺛا
ﺖـﺳﻻﺎﺑ رﺎﻴﺴـﺑ و هدﻮـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻊﻳﺎﺷ
) 2
. (
ﻢـﺧز ) ﺮﺴـﻟوا ( ﻢـﻫ زا
ﻲﮕﺘﺨﻴﺴﮔ ﻃﺎﺨﻣ
ﻲ زا ﻲﺸﺨﺑ
ﺖﺳا ﻪﻫدزاود ﺎﻳ هﺪﻌﻣ ضﺮﻌﻣ رد ﻪﻛ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﻦﻴﺴﭙﭘ و ﺪﻴﺳا ﺢﺷﺮﺗ
)دﺮﻴﮔ
1
.(
ﻚـﻤﻧ ﻊـﻤﺠﺗ و يواﺮﻔـﺻ ياﺮﺠﻣ داﺪﺴﻧا ﺖﻟﺎﺣ ﻚﻳ زﺎﺘﺴﻠﻛ يﺎـﻫ
ﺖﺳا نﺪﺑ ﻞﺧاد رد يواﺮﻔﺻ
) 3
.(
ﻞﻣﺎـﺷ اﺮﻔـﺻ ﻊـﻤﺠﺗ ﻪـﻴﻟوا تاﺮﺛا :
ﺑ اﺮﻔﺻ ﺢﺷﺮﺗ ﺶﻫﺎﻛ و مﺮﺳ ﻞﺧاد اﺮﻔﺻ ﻊﻤﺠﺗ ﻪ
ﺖﺳا هدور ﻞﺧاد .
يﺪـﺒﻛ يرﺎـﻤﻴﺑ نﺪـﺷ ﺮﺗﺪـﺑ ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ تاﺮﺛا ﻦﻳا و
دﺎـﺠﻳا يرﺎـﻤﻴﺑ
دﻮــــﺷ ﻲــــﻣ ﻚﻴﻤﺘﺴــــﻴﺳ
) 4
.(
زﺎﺘﺴــــﻠﻛ ﺐﺟﻮﻣ اﺰــــﻓا ﺪــــﻴﻟﻮﺗ ﺶﻳ
ﻚــــﻤﻧ ﺢﻄــــﺳ ﺶﻳاﺰــــﻓا ،ﻦﻳﺪﻧﻼﮔﺎﺘــــﺳوﺮﭘ ،يواﺮﻔــــﺻ يﺎــــﻫ
ﻴﻧ ﺪﻴﻟﻮﺗ ،ﻲﻤﺴﻛﻮﺗوﺪﻧا
ﺪـﻴﺋﻮﻴﭘا ﺢﻄـﺳ ﺶﻳاﺰـﻓا و ﺪﻴﺴﻛا ﻚﻳﺮﺘ يﺎﻫ
نژوﺪﻧا ﻲﻗوﺮﻋ تاﺮﻴﻴﻐﺗ دﺎﺠﻳا و دﻮﺷ ﻲﻣ
) 3
.(
ﻞﻛ رد
، دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻲـﻌﻴﺒﻃ
يواﺮﻔـﺻ ﻢﺘﺴـﻴﺳ نﺎـﻳﺮﺟ و ﻲـﺳاﺮﻜﻧﺎﭘ –
زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ رد ﻲﺳاﺮﻜﻧﺎﭘ و يرﺎﻴﻠﻴﺑﻮﺗﺎﭙﻫ تﺎﺤﺷﺮﺗ لﺎﻣﺮﻧ يرﺎـﻤﻴﺑ
ز ﻚﻴﺘﭙﭘ ﻢﺧ ﺑ ﺶﻘﻧ
ﻪ دراد ﻲﻳاﺰﺳ .
رد ﻲـﻟﻼﺘﺧا ﺮﮔا ﻚﻳرﻮﺌﺗ ﺮﻈﻧ زا
ﺪﻫد يور ﻲﻌﻴﺒﻃ نﺎﻳﺮﺟ ﻦﻳا
، ﺮﻓ نﺎﻤﻫ ﻲﻨﻌﻳ آ
داﺪﺴـﻧا رد ﻪـﻛ يﺪـﻨﻳ
يواﺮﻔﺻ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﺳاﺮﻜﻧﺎﭘ –
) زﺎﺘﺴﻠﻛ ( ﻲﻣ يور
ـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ،ﺪﻫد ﻪ
ورا و ﻢﺧز دﺎﺠﻳا ياﺮﺑ يﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﺮﻈﻧ رد ﻚﻴﺘﭙﭘ يﺎﻬﻧﻮﻳز
دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ
) 2
.(
ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﺜﻛا ﻗ يﺎﻫ
ﻲﻠﺒ
درﻮﻣ ﻦﻳا رد
لﺪﻣ يور مﺎـﺠﻧا ﻲﻧاﻮـﻴﺣ يﺎـﻫ
و هﺪﺷ
ﺖـﺳا ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﻲﻛﺪﻧا ﻲﻧﺎﺴﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
،
ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺮﺑ
ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ يور ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻪـﻛ زﺎﺘﺴـﻠﻛ ﻪﺑ
ﻳﺎﻬﻧ ماﺪﻗا ﻲ ﺖﻬﺟ
ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ ﻞـﻛﻮﺗوﺮﭘ ﻲﻧﺎـﻣرد–
ﺪـﻳﺪﻧﺎﻛERCP
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ
، مﺎـﺠﻧا ﺖـﺷر يزار نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﺪـﺷ
. ﺎـﺒﺛا طﺎـﺒﺗرا ت
ﻲﻣ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﺎﺑ ﺮﺴﻟوا ﻚﻴﺘﭙﭘ نارﺎـﻤﻴﺑ زا هوﺮـﮔ ﻦـﻳا نﺎـﻣرد رد ﺪـﻧاﻮﺗ
ﻨﻛ ﻚﻤﻛ ﻨ ﺪ ﺪﺷﺎﺑ ه .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻦـﻳا
عﻮـﻧ زا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
case–control
ﺖـﺳا ﻪـﻛ لﺎـﺳ رد يﺎـﻫ
1384 - 1383 يور 170
آ يواﺮﻔــﺻ داﺪﺴــﻧا ﻪــﻛ نز و دﺮــﻣ ﺎــﻬﻧ
سﺎﺳاﺮﺑ ﺖﺴﺗ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ،لﺎﺣ حﺮﺷ و ﺪﺒﻛ يدﺮﻜﻠﻤﻋ يﺎﻫ
ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﻫ دﻮﺑ هﺪﺷ تﺎﺒﺛا ﻚﻳژﻮﻟوﺮﺳ و ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار ي ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
.
ﻦﻳا اﻓ ﻲﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد داﺮ 40
ﺎﺗ 75 و ﺪﻧدﻮﺑ لﺎﺳ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
هزاﺪﻧا ﺎﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
ﻪـﺑ كﺮﺘﺸـﻣ يواﺮﻔـﺻ ياﺮـﺠﻣ ﺮﻄﻗ يﺮﻴﮔ ود
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ و لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ هوﺮﮔ
، لﺎـﻜﻴﻧﺎﻜﻣ هوﺮـﮔ رد
يواﺮﻔﺻ ياﺮﺠﻣ ﺮﻄﻗ كﺮﺘﺸﻣ
ﺎﻳ يوﺎﺴﻣ ﺘﺸﻴﺑ
ﺮ زا 10 ﻲﻠﻴﻣ رد و ﺮـﺘﻣ
زا ﺮــﺘﻤﻛ كﺮﺘﺸــﻣ يواﺮﻔــﺻ ياﺮــﺠﻣ ﺮــﻄﻗ لﺎــﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ هوﺮــﮔ
10
دﻮﺑ ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ
،
ﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻚﺷﺰﭘ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ نار
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ و لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ هوﺮﮔ ود ﺖﻬﺟ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻪﺑﺎﺸﻣ يروﺮﻣ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ و رﺎﻣآ روﺎﺸﻣ 85
ﺪـﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد رﺎﻤﻴﺑ .
د ﺮﻫ تﺎﺼﺨﺸﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﮕﻤﻫ هوﺮﮔ و .
نﺎـﻣﺰﻤﻫ هوﺮـﮔ ود ﺮـﻫ رد
ﻪــﻧﻮﻤﻧ ﺪــﻳدﺮﮔ مﺎــﺠﻧا يﺮــﻴﮔ
، ﻪــﻧﻮﻤﻧ داﺪــﻌﺗ اﺪــﺘﺑا اﺬــﻟ هوﺮــﮔ يﺎــﻫ
ﻪﻧﻮﻤﻧ داﺪﻌﺗ ﺲﭙﺳ و ﺪﺷ ﻞﻴﻤﻜﺗ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ لﺎـﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ هوﺮﮔ يﺎﻫ
ﻊﻤﺟ ﺪﺷ يروآ .
مﺎﻤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ
ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ
ﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ ﻲﻧﺎـﻣردو ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ ﻲﻳﺎـﻬﻧ ماﺪـﻗا
ﺪﻧﺪﺷ ERCP
و مﺎـﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ
ERCP
ياﺮـﺑ ﻪﻌﻳﺎـﺿ ﻖـﻴﻗد ﻲﺑﺎـﻳزرا
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲﭘﻮﻜـﺳوﺪﻧا ﺖـﺤﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا ،ﻲﻃﺎﺨﻣ .
هداد يﺎـﻫ
ﻊﻤﺟ آ
ﻓﺎﻳ ﻦـﻳا مﺎﺠﻧاﺮﺳ و ﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد هﺪﺷ يرو ﻪـﺘ
ﺎـﺑ ﺎـﻫ
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺮﺸﻴﻓ ﺖﺴﺗ .
زا هدﺎﻔﺘﺳا
NSAID
زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﺮﻴﺧا هﺎﻣ ﻪﺳ رد و ﺮﻛﻮـﻠﺑ H2
PPI
ﺮﻴﺧا هﺎﻣ رد
ﻞـﺒﻗ زور رد ﻞـﻜﻟا زا هدﺎﻔﺘﺳا و رد ﻲﻤﻴﺧﺪـﺑ دﻮـﺟو و
ﻲﺑﺎﻳزرا و مﻮـﻧدﻮﺋد و هﺪـﻌﻣ رد ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻳدار و ﻲﭘﻮﻜـﺳوﺪﻧا يﺎـﻫ
مﺎﺠﻧا مﺪﻋ ﺎﻳ ﻲﭘﻮﻜﺳوﺪﻧا
ﺎـﻳ ﻲـﻜﻴﻨﻜﺗ تﻼﻜﺸـﻣ ﺖـﻠﻋ ﻪﺑ ERCP
حﺮـﻃ ﻪـﺑ دورو ياﺮـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎـﺿر مﺪﻋ و نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﺤﺗ مﺪﻋ دﻮﺑ يدراﻮﻣ نﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻛ
نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ زا .
زا تﺎﻋﻼﻃا دورو ﺖﻬﺟ
SPSS Ver.11
و ﻪـﻳﺰﺠﺗ ﺖﻬﺟ و ﻞـﻴﻠﺤﺗ
ﻮﻜﺳا يﺎﻛ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ زا ﺮﺋ
هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﺷ .
ﻳﺎﺘﻧ ﺞ زا 170 رﺎﻤﻴﺑ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ حﺮﻃ رد هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ ERCP
84 دﺮﻣ ﺮﻔﻧ
و 86 ﺪــــﻧدﻮﺑ نز ﺮــــﻔﻧ .
ﺎــــﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮــــﻳﮋﻧﻼﻛ سﺎــــﺳاﺮﺑ نارﺎــــﻤﻴﺑ
هزاﺪﻧا
ﺮﺑ ﺎﻳ كﺮﺘﺸﻣ يواﺮﻔﺻ ياﺮﺠﻣ ﺮﻄﻗ يﺮﻴﮔ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ سﺎﺳا
ﻪـﺑ
ﻜﻣﺮﻴﻏ و لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ هوﺮﮔ ود لﺎﻜﻴﻧﺎ
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ .
لﺎـﻜﻴﻧﺎﻜﻣ هوﺮـﮔ رد
كﺮﺘﺸﻣ يواﺮﻔﺻ ياﺮﺠﻣ ﺮﻄﻗ
ﺎﻳ يوﺎﺴـﻣ ﺮﺘﺸـﻴﺑ
زا 10 ﺮـﺘﻣ ﻲـﻠﻴﻣ رد و
ﺧز ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻒﻠﺘﺨﻣ عاﻮﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻚﻴﺘﭙﭘ يﺎﻬﻧﻮﻳزورا و ﺎﻬﻤ
26
زا ﺮــﺘﻤﻛ كﺮﺘﺸــﻣ يواﺮﻔــﺻ ياﺮــﺠﻣ ﺮــﻄﻗ لﺎــﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ هوﺮــﮔ
10 ﻲﻠﻴﻣ دﻮﺑ ﺮﺘﻣ .
ﻲﺒﺴﻧ و ﻖﻠﻄﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ﺲﻨﺟ سﺎﺳاﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
رد ) لوﺪـﺟ 1 (
ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ )
05 /
p ≥0 .(
د نﺎﺸــﻧ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻪــﻛ دا
51 ﺮــﻔﻧ ) 30 (%
ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻞــﻛ زا
زﺎﺘﺴﻠﻛ
،
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻃﺎﺨﻣ ﻪﻌﻳﺎﺿ .
ﻚـﻴﺘﭙﭘ ﻲﻃﺎـﺨﻣ تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻲﻧاواﺮﻓ
لﺎـــﻜﻴﻧﺎﻜﻣ زﺎﺘﺴـــﻠﻛ هوﺮـــﮔ رد )
ﻞﻣﺎـــﺷ 36
،رﺎـــﻤﻴﺑ 3 / 42
% ( ﻪـــﺑ
ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ
تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻲﻧاواﺮﻓ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ يراد رد ﻚـﻴﺘﭙﭘ ﻲﻃﺎـﺨﻣ
ﺮﻴﻏ زﺎﺘﺴـــﻠﻛ هوﺮـــﮔ لﺎـــﻜﻴﻧﺎﻜﻣ
) ﻞﻣﺎـــﺷ 15
،رﺎـــﻤﻴﺑ 6 / 17 (%
دﻮـــﺑ
) 02 /
≤0 .(p
ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ رد ﻲﻃﺎــﺨﻣ ﻪﻌﻳﺎــﺿ ﻲــﻧاواﺮﻓ ﻊــﻳزﻮﺗ
ﺘﺴــﻠﻛ و لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣزﺎ ﺮﻴﻏ
رد لﺎــﻜﻴﻧﺎﻜﻣ )
لوﺪــﺟ 2 ( هﺪــﺷ هداد نﺎﺸــﻧ
ﺖﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد مﻮﻧدﻮﺋد ﻲﻃﺎﺨﻣ ﺐﻴﺳآ ﻲﻧاواﺮﻓ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻫ
دﻮـﺑ هﺪـﻌﻣ ﻲﻃﺎﺨﻣ ﺐﻴﺳآ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ .
زا 25 ﺮـﻔﻧ
رﺎﻤﻴﺑ نا
ﻣ ﺐﻴﺳآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻃﺎﺨ
17 درﻮـﻣ
) 68 (%
و مﻮﻧدﻮﺋد ﻢﺧز 8
درﻮﻣ ) 32 (%
ﺪﻨﺘﺷاد هﺪﻌﻣ ﻢﺧز
، ﻪﻄﺑار رد
ﻲﻃﺎﺨﻣ ﺐﻴﺳآ ﺎﺑ
، رد 13 لﺎـﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻔﻧ 6
درﻮــﻣ ) 2 / 46 (%
و هﺪــﻌﻣ رد 7
درﻮــﻣ ) 8 / 53 (%
دﻮــﺑ مﻮــﻧدﻮﺋد رد
،
ــﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ زﺎﺘﺴــﻠﻛ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ رد ﻦﻳاﺮﺑﺎــﻨﺑ لﺎ
، رد ﻲﺗوﺎــﻔﺗ
ﺪﻧ دﻮﺟو هﺪﻌﻣ ﻢﺧزو مﻮﻧدﻮﺋد ﻢﺧز ﻲﻧاواﺮﻓ ﺖﺷا
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻫ زﺎﺘﺴـﻠﻛ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد مﻮﻧدﻮﺋد ﻢﺧز ﻲﻧاواﺮﻓ
دﻮـﺑ هﺪﻌﻣ ﻢﺧز زا ﺮﺘﺸﻴﺑ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ )
01 /
≤0 (.p
ﻲـﻓﻼﺘﺧا ﭻﻴـﻫ ﻲـﻟو
ﻲـﻧاواﺮﻓ ﻦﻴﺑ ز
زﺎﺘﺴـﻠﻛ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد هﺪـﻌﻣ و مﻮـﻧدﻮﺋد ﻢـﺧ
اﺪﻧ دﻮﺟو لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ ﺷ
ﺖ ) 05 /
p≥0 .(
رد ﻚـﻴﺘﭙﭘ ﻢـﺧز ﻲـﻧاواﺮﻓ
زﺎﺘﺴـﻠﻛ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ دﻮﺑ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ )
01 /
≤0 (p
) لوﺪﺟ 3 (.
لوﺪﺟ 1 : و ﻖﻠﻄﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺒﺴﻧ
ﺲﻨﺟ سﺎﺳا ﺮﺑ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ و لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ
ﺲﻨﺟ
زﺎﺘﺴﻠﻛ عﻮﻧ
نز
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد دﺮﻣ
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ
42
9 / 48 43 2 / 51
لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ
44
2 / 51 41
8 / 48
ﻊﻤﺟ
86
100 84
100
لوﺪﺟ 2 : نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻃﺎﺨﻣ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻲﺒﺴﻧ و ﻖﻠﻄﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ
لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ و لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣزﺎﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
زﺎﺘﺴﻠﻛ عﻮﻧ
ﻲﻃﺎﺨﻣ ﺐﻴﺳآ ﺎﺑ
ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ
ﻲﻃﺎﺨﻣ ﺐﻴﺳآ نوﺪﺑ داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد ﻊﻤﺟ
لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ
36
3 / 42 49 7 / 57 85
%) 100 (
لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ
15 6 / 17 70 4 / 82 85
%) 100 (
ﻊﻤﺟ
51
30 119 70 170
%) 100 (
P=0/01
لوﺪﺟ 3 : اواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺒﺴﻧ و ﻖﻠﻄﻣ ﻲﻧ
ﻚﻴﺘﭙﭘ ﻢﺧز نﺎﻜﻣ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﺮﻴﻏ و لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ
زﺎﺘﺴﻠﻛ عﻮﻧ
ﻪﻌﻳﺎﺿ نﺎﻜﻣ
هﺪﻌﻣ
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد مﻮﻧدﻮﺋد
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد ﻊﻤﺟ
لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ
8
32 17 68 25
%) 100 (
لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ
6 2 / 46 7 8 / 53 13
%) 100 (
ﻊﻤﺟ
14
8 / 36 24 2 / 64 38
%) 100 (
P=0/01
ﺚﺤﺑ ﻢﺧز ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ ﺎﺑ هﺪﻌﻣ يﺎﻫ
ﻞﻣاﻮﻋ ﺢـﺷﺮﺗ ﻞـﺜﻣ هﺪـﻨﻨﻛ ﺐﻳﺮﺨﺗ
ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ و هﺪﻌﻣ ﻦﻴﺴﭙﭘ و ﺪﻴﺳا سﻮـﻛﻮﻣ ﺢـﺷﺮﺗ ﻞـﺜﻣ ﻲﻋﺎـﻓد يﺎـﻫ
)هﺪﻌﻣ
4
،(
ﻲﺑ تﺎﻨﺑﺮﻛ
) 1
(
ـﺳ و هﺪـﻌﻣ ﻲﻃﺎﺨﻣ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ ، ﻲﻃﺎـﺨﻣ ﺪ
هداد ﺢﻴﺿﻮﺗ هﺪﻌﻣ
ﺖـﺳا هﺪﺷ
) 4
.(
ﻲـﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ﺪـﺳر
ﻢﺴـﻴﻧﺎﻜﻣ يﺎـﻫ
ﻦﻴــﺑ نزاﻮــﺗ مﺪــﻋ زا ﻲــﺷﺎﻧ ﺮﺴــﻟوا ﻚــﻴﺘﭙﭘ رد ﻲﻃﺎــﺨﻣ ﺐﻴــﺳآ
ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﻲﻋﺎـﻓد يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ و ﻲﺒﻳﺮﺨﺗ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ
) 1
. (
ﺢـﺷﺮﺗ ﺺـﻘﻧ
نﻮﻴﺳﺎﻧﮋﻴﺴﻛا ﺺﻘﻧ و هﺪﻌﻣ ﻲﻃﺎﺨﻣ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ ﺶﻫﺎﻛ ،تﺎﻨﺑﺮﻜﻴﺑ
و ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ،هﺪﻌﻣ ﻲﻃﺎﺨﻣ ﻲﻣ يرﺎﺘﺧﺎﺳ
ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﻴﺳآ
ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻃﺎﺨﻣ ﺐ
) 5
. (
لﺎـﻜﻳدار ﻢﻬﻣ ﺐﻴﻛﺮﺗ ﻚﻳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ يﺎـﻫ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﻢـﺧز ﻞﻴﻜﺸـﺗ رد هﺪﺷ لﺎﻌﻓ نﮋﻴﺴﻛا دازآ
) 6
.(
لﺎﻜﻳدار ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ رد ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﺪﻴﭙﻴﻟ ﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ و نﮋﻴﺴﻛا دازآ يﺎﻫ
ﻲﻤﻜﺴﻳا زا ﻲﺷﺎﻧ هﺪﻌﻣ ﻲﻃﺎﺨﻣ ﺐﻴﺳآ –
ـﺑ دﺪﺠﻣ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ يزﺎ
ﻲﻣ
)ﺪﻨﻨﻛ
4
.(
ﻲﺳرﺮﺑ ارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻛ هداد نﺎﺸـﻧ ﺎـﻫ ن
ﻼﺘـﺒﻣ ﻪـﺑ
ﻫ ،زوﺮﻴـﺳ نﻮﻴﺴـﻧﺎﺗﺮﭙﻴ
ﻢﺧز زا ﻲﻳﻻﺎﺑ عﻮﻴﺷ يداﺪﺴﻧا يدرز و ترﻮﭘ ﺪـﻧراد ﻚـﻴﺘﭙﭘ يﺎـﻫ
ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد يﺎﻫ
ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﺐﺒﺴﻣ
ﺘﺴﻴﻧ ﻦﺷور
)ﺪﻨ
4
. (
رد
ﻲـﻣ ﺶﻳاﺰـﻓا نژوﺪﻧا يﺎﻫﺪﻴﺋﻮﻴﭘا ﺢﻄﺳ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﺪـﺑﺎﻳ
) 7
، 3
.(
ـﻌﻟﺎﻄﻣ تﺎ
هﺪﺷ مﺎﺠﻧا رد
و نژوﺪـﻧا يﺎﻫﺪـﻴﺋﻮﻴﭘا ﻦﻴـﺑ ﺶﻨـﻛاو ﺶـﻘﻧ هرﺎﺑ
NO
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺪﻨﻫد نﺪـﺷ دازآ ﺚـﻋﺎﺑ ﺪـﻨﻧاﻮﺗ ﻲـﻣ ﺎﻫﺪـﻴﺋﻮﻴﭘا ﻪﻛ رد NO
ﻲﻟﺎﻤﺟ ﻢﻳﺮﻣ ﺮﺘﻛد ،رﺎﻛﻮﺟ زﺎﻨﺣﺮﻓ ،بﻮﺠﺤﻣ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،رﻮﻬﺸﻣ ﻲﻔﺳﻮﻳ دﻮﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻋﺎﻨﻗ رﻮﺼﻨﻣ زﺮﺒﻳﺮﻓ ﺮﺘﻛد
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد –
رﺎﻬﺑ ، لوا هرﺎﻤﺷ ،ﻢﻫدﺰﻧﺎﺷ هرود 1387
27
مﻮﻴﻠﺗوﺪﻧا قوﺮﻋ
ﺪﻧﻮﺷ
) 9
، 8
رد(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺮﮕﻳد
هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺖﺳا
ﻳﺎﻤﺳﻼﭘ حﻮﻄﺳ ﻪﻛ
NO2 ﻲ
NO3و رد شﻮﻣ زﺎﺘﺴـﻠﻛ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ يﺎﻫ
رﺎﻴﺴﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻧاﻮﻴﺣ زا هوﺮـﮔ ﻢﻟﺎـﺳ
لﺮـﺘﻨﻛ ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ
) 3
ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ ،(
ﻲﻣ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺶﻳاﺰـﻓا ﺐـﺟﻮﻣ ـﺷ NO
نآ ﺐـﻗﺎﻌﺘﻣ و هﺪ ﺚـﻋﺎﺑ
زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ دراﻮﻣ رد هﺪﻌﻣ ﻲﻃﺎﺨﻣ ﻪﻌﻳﺎﺿ دﺎﺠﻳا ﮔ
دﺮ
)د
6
.(
ﻻﻼﺘﺧا
ـﻌﻣ طﺎﺨﻣ نﻮﻴﺳﻻﻮﻛﺮﻴﺳوﺮﻜﻴﻣ ت
هﮋـﻳو ﻪـﺟﻮﺗ هﺪ ﻪـﺑ ار يا
هﺪﻌﻣ ﻲﻃﺎﺨﻣ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ طﺎﺒﺗرا ﺖﺳا هدﺮﻛ ﺐﻠﺟ
، ﻪـﻛ يﻮـﺤﻧ ﻪﺑ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺪﻨﻫد
شﻮﻣ ﻚﻳﺮﺘﻜﻳا يﺎﻫ
، ﻲﻣﻮﺗﻮﮔاو ﺐﺟﻮﻣ
ﺟ ﺶﻫﺎﻛ دﻮﺒﻬﺑ هﺪﻌﻣ ﻲﻃﺎﺨﻣ نﻮﺧ نﺎﻳﺮ
ﻲﻣ ددﺮﮔ .
ﺮـﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي
هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻛ
يداﺪﺴﻧا يدرز رد
، تﻻﻼﺘﺧا رد هﺪﺷ دﺎﺠﻳا
نﺎﻳﺮﺟ
ﻲﻃﺎــﺨﻣ
، ﻚﻴﺗﺎﭙﻤــﺳ ﻲﺒﺼــﻋ ﻢﺘﺴــﻴﺳ دﺮــﻜﻠﻤﻋ ﺶﻫﺎــﻛ ﻪــﺠﻴﺘﻧ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ ﺮﻣا ﻦﻳا ﺖـﺳا ﻦﻴﻟﺎﻧردآرﻮﻧ ياﻮﺘﺤﻣ ﺶﻫﺎﻛ زا ﻲﺷﺎﻧ .
رد
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻴﻟﺎﻧردآرﻮﻧ ﻪﻛ
ﺑ هﺪﻌﻣ طﺎﺨﻣ رد ﻪ
ﻧﻼﮔﺎﺘـﺳوﺮﭘ ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳﺪ
يﺎـﻫ
ﻲﻣ رﺎﻬﻣ نژوﺪﻧا دﻮﺷ
، ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻞﻴﻜﺸـﺗ ﻲﻠـﺻا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ زا ﻲﻜﻳ
ﺴﻧا يدرز رد ﻢﺧز ﺖﺳا يداﺪ
) 4
.(
ﻪــﺘﻓﺎﻳ ﺖــﺳا نآ ﺮﮕﻧﺎــﻴﺑ ﺎــﻫ يداﺪﺴــﻧا يدرز ﻪــﻛ
ار يﺮﺘﻛﺎــﺑ لﺎــﻘﺘﻧا
ﻲﻣ ﺖﻳﻮﻘﺗ ﺪﻨﻛ
. يﺮﺘﻛﺎﺑ لﺎﻘﺘﻧا ﺐﺟﻮﻣ
ﻦﻴﺴﻛﻮﺗوﺪﻧا ﺲﻛﻼﻓر ﺎﻫ
ﻪـﺑ
ترﻮـﭘ نﺎﻳﺮﺟ ﻞﺧاد و هﺪـﺷ
ﻲـﻣ ﺶﻳاﺰـﻓا ار هﺪـﻌﻣ ﺢـﺷﺮﺗ ﺪـﻨﻫد
و
ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻤﺴﻛﻮﺗوﺪﻧا ﺎﺑ هﺪﻌﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ زا ﻲﺷﺎﻧ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺗﺮﻣ زوﺮﻴﺳ ﻪﺑ ﻂﺒ
)ﺖﺳا
4
.(
ﺖـﻴﻌﻤﺟ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴـﻧ ﻚـﻳﺮﺘﻜﻳا نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻲـﺷراﻮﮔ ﻢﺧز ﻲﻧاواﺮﻓ
و ﺖﺳا ﺮﺗﻻﺎﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﻪـﻛ هﺪـﺷ هداد نﺎﺸـﻧ ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺪﻨﭼ رد
يﺎﻫرﻮـﺳﺮﺘﺳا ﻪـﺑ ﺖﺒﺴـﻧ زﺎﺘﺴـﻠﻛ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ تﺎﻧاﻮﻴﺣ هﺪﻌﻣ سﻮﻛﻮﻣ ﻪـﺑ ﻢﺟﺎﻬﻣ
و لﻮﻧﺎـﺗا ﻞـﺜﻣ هﺪـﻌﻣ
NSAID
ﺖـﺳا ﺮﺗﺮﻳﺬـﭘ ﺐﻴـﺳآ ﺎـﻫ .
نﺎـﻳﺮﺟ ﺶﻫﺎـﻛ و هﺪـﻌﻣ ﺪﻴـﺳا ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﺷراﺰﮔ نﻮـــﺧ ﻲﻃﺎـــﺨﻣ
) 10
لﺎـــﻜﻳدار ﻞﻴﻜﺸـــﺗ ﺶﻳاﺰـــﻓا و(
رد دازآ يﺎـــﻫ
شﻮﻣ ﺪﻨﺘﺴﻫ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ هدﺮﻛ هرﺎﺷا
)ﺪﻧا
11
.(
رد ﻲــﺳرﺮﺑ ﻚــﻳ ﻪــﻛ
ﻦﻴــﻴﻌﺗ رﻮــﻈﻨﻣ ﻪــﺑ ﺮــﺛا
يداﺪﺴــﻧا ﻪﻌﻳﺎــﺿ
ﻮﺗاﺮﻜﻧﺎﭘ يرﺎﻴﻠﻴﺑ
ﺶﻳاﺰﻓا رد
ﺎﻌﻳﺎـﺿ ﺮـﻄﺧ
ﻢـﺧز و ت مﻮـﻧدﻮﺋد يﺎـﻫ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
،
ـﺑ تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ مﻮﻧدﻮﺋد طﺎﺨﻣ ﻪ
ترﻮـﺻ
هﺪﻨﻳآ ﺑ ﺮﮕﻧ ﻪ ﻪﻠﻴﺳو ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ERCP
. زا 123 ياﺮـﺑ ﻪـﻛ يرﺎـﻤﻴﺑ
دﻮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻳﺎﻬﻧ ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺪﻧ
65 ﺪﻨﺘﺷاد يواﺮﻔﺻ داﺪﺴﻧا ﺮﻔﻧ
) 12
.(
رد يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ داد نﺎﺸﻧ
هﺪﺷ ه ﻪﻛ ﺐﻴﺳآ سﻮﻛﻮﻣ هﺪﻌﻣ
ـﺑ ﻪـﻛ ،ﺖـﺳا مﻮﻧدﻮﺋد ﻦﻣﻮﻟ ﻞﺧاد ﻪﺑ اﺮﻔﺻ لﺎﻣﺮﻧ نﺎﻳﺮﺟ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻪ
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ هﺪﻌﻣ ﻲﻘﻴﺒﻄﺗ ﻦﺸﻜﺗوﺮﭘ ﻮﺘﻴﺳ ياﺮﺑ زﺎﻴﻧ ﻚﻳ ﺪﺳر ﺪﺷﺎﺑ
) 4
.(
رد يﺪـﺒﻛ و يواﺮﻔـﺻ ﻢﺘﺴﻴﺳ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد 130
رﺎـﻤﻴﺑ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﭙﭘ ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﺴﻟوا ﻚﻴﺘ ﻪﻛ
6 / 84
%
ﺧا نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﺘﺴـﻴﺳ لﻼﺘ
د يرﺎﻴﻠﻴﺑﻮﺗﺎﭙﻫ ﺪﻨﺘﺷا
) 13
.(
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻃﺎﺨﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﺖـﺳا لﺎـﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ زﺎﺘﺴـﻠﻛ زا ﺮﺘﺸـﻴﺑ لﺎـﻜﻴﻧﺎﻜﻣ زﺎﺘﺴـﻠﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ .
ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ رد ﻚــﻴﺘﭙﭘ تﺎﻌﻳﺎــﺿ و مﻮــﻧدﻮﺋد ﻢــﺧز ﻲــﻧاواﺮﻓ ﻲﻨﺷور ﻪﺑ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ زﺎﺘﺴﻠﻛ
، ﺖﺳا لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ زﺎﺘﺴﻠﻛ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ .
ﻮﺟو ﺮﮕﻳد ﻪﺘﻜﻧ هﺪـﻌﻣ و مﻮـﻧدﻮﺋد تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻴﺑ فﻼﺘﺧا د
ﺖـﺳا لﺎـﻜﻴﻧﺎﻜﻣ زﺎﺘﺴـﻠﻛ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
، ﻦﻴـﺑ ﻲـﻓﻼﺘﺧا ﻲـﻟو
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد هﺪـﻌﻣ تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﺎـﺑ مﻮﻧدﻮﺋد تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻲﻧاواﺮﻓ
دراﺪـﻧ دﻮـﺟو لﺎـﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ زﺎﺘﺴﻠﻛ .
زا ﻲـﺷﺎﻧ عﻮـﺿﻮﻣ ﻦـﻳا ﺪﻳﺎـﺷ
ﺖـﻈﻓﺎﺤﻣ رد ساﺮﻜﻧﺎﭘ تﺎﺤﺷﺮﺗ و اﺮﻔﺻ ﻲﻌﺿﻮﻣ تاﺮﺛا ا
طﺎـﺨﻣ ز
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲﺷراﻮﮔ ﻢﺘﺴﻴﺳ .
رد ﻲﻃﺎـﺨﻣ ﺐﻴـﺳآ ﺮـﻄﺧ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ـﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪﺑﺎﺸـﻣ ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪﻌﻣ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ مﻮﻧدﻮﺋد ﻪ
زا هﺪـﻣآ ﺖـﺳد
ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺳا ﺮﮕﻳد يﺎﻫ .
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻘﻧ
رد ﺮﺴـﻟوا ﻚـﻴﺘﭙﭘ ﻲـﻧاواﺮﻓ رد ﻦﺳ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﺶ
ﻲﺑﺎﻳزرا ﻒﻠﺘﺨﻣ عاﻮﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ
و داد نﺎﺸﻧ ﺪﺷ ه ﻦـﺳ ﻪﻛ
ﭻﻴﻫ عاﻮـﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﺴﻟوا ﻚﻴﺘﭙﭘ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ رد ﻲﺸﻘﻧ
دراﺪﻧ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻒﻠﺘﺨﻣ .
ﻲﻛﺪﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﭼﺮﮔا مﺎـﺠﻧا ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد
هﺪﺷ
، ﻲﻟو ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ
و ﺖـﺳا ﻲﻠﺒﻗ يﺎﻫ ﺖـﻳﺰﻣ
ﺮـﺜﻛا ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺎـﻬﻧآ
يور ﻲـﺳرﺮﺑ ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻦـﻳا
ﻪﻧﻮﻤﻧ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﺎﺴﻧا يﺎﻫ هﺪﺷ
ﺖﺳا .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﻒـﻠﺘﺨﻣ عاﻮـﻧا رد هﺪـﻌﻣ و مﻮـﻧدﻮﺋد ﻲﻃﺎـﺨﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ عﻮﻴﺷ
دﻮـﺑ ﺮﺘﺸـﻴﺑ ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﺖـﻴﻌﻤﺟ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ زﺎﺘﺴﻠﻛ ه
تﺎﻌﻳﺎـﺿ عﻮﻴـﺷ و
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ زﺎﺘﺴﻠﻛ رد مﻮﻧدﻮﺋد زﺎﺘﺴﻠﻛ
ﺮﺘﺸـﻴﺑ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣﺮﻴﻏ
و ﺖﺳا ﺖﻳﺎﻬﻧ رد ﺮـﻄﺧ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺐـﺟﻮﻣ لﺎـﻜﻴﻧﺎﻜﻣ داﺪﺴـﻧا ﻪﻜﻨﻳا
ﺑ ﻚﻴﺘﭙﭘ ﻲﻃﺎﺨﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻪ
ﮋﻳو ه رد
مﻮـﻧدﻮﺋد ﻢﺧز
ﻲـﻣ ددﺮـﮔ . اﺬـﻟ
ﻲﻣ ﺖﺴﻳﺎﺑ
لﺎـﻜﻴﻧﺎﻜﻣ يواﺮﻔﺻ داﺪﺴﻧا ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد
، رد مزﻻ ﺖـﻗد
داد راﺮﻗ ﺮﻈﻧ ﺪﻣ ار ﺮﺴﻟوا ﻚﻴﺘﭙﭘ ضراﻮﻋ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﺖﻬﺟ .
ﺧز ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زﺎﺘﺴﻠﻛ ﻒﻠﺘﺨﻣ عاﻮﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻚﻴﺘﭙﭘ يﺎﻬﻧﻮﻳزورا و ﺎﻬﻤ
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد –
ﺰﻧﺎﺷ هرود رﺎﻬﺑ ، لوا هرﺎﻤﺷ ،ﻢﻫد 1387
28
References
1- Yuan Y ,Padol It, Hunt Rh. Peptic Ulcer Disease Today .Nature Clinical Practice Gastroenterology And Hepatology .2006;3(2):80-89.
2- Valle Jd . Peptic Ulcer And Related Disorders. In:
Kasper Dl, Braunwald E, Fauci As, Hauser Si, Longo Dl, Jameson Jl. Harrison 'S Principles of Internal Medicine, Vol 2, 16th ed .New York Mc Graw Hill , 2005 :1746-62 .
3- Borhani A, Houshmand G, Samini M, Narimanian K, Hajrasouliha A, Tavakoli S, Ebrahimi F & et al. A2-adenoreceptor subsensitivity in mesenteric vascularbed of cholestatic rats: The role of nitric oxid and endogenous opioids .European Journal of Pharmacology .2005; 514 (2-3) :183-189 .
4- Cinigi A, Ahiskali R, Oktar B, Gulpinar M, Yegen C, Yegen B. Billiary decompression reduced the susceptibility to ethanol induced ulcer in jaundiced rats . Physiological research J.2002;51:
619-627.
5- Kamalaporn P, Sobhonslidsuk A, Jatcharala J, Atisook K, Rattanasiri S and Pramoolsinsap C.
Factors predisposing to peptic ulcer disease in asymptomatic cirrhotic patients. Aliment Pharmacol Ther. 2005; 21(12): 1459.
6- Tanaka J, Yuda Y, Inouye S and Yamakawa T.
The role of nitric oxide in the gastric acid secretion induced by ischemia-reperfusion in the pylorus- ligated rat. European Journal of Pharmacology.
2001; 424(1):69-74.
7- Ebrahimi F, Tavakoli S, Hajrasouliha A, Shafaroodi H , Sadeghpour H , Riasi K & et al.
Contribution of endogenous opioids and nitric oxide to papillary muscle contractive impairment in cholestatic rats. European Journal of Pharmacology. 2005; 523(1-3):93-100.
8- Dehpour A R, Mania R, Amanlou M, Nahavandi A, Amanpour S, Bahadory m. Naloxan is protective against indomethacin in induced gastric damage in cholestatic rats. J Gastroenterology .1999; 34(2): 178-181.
9- Pugsley M K. The diverse moleculer mechanisms responsible for the action of opioids on the cardiovascular system. J Pharmacology.2002;
93(1):51-75 .
10- Nahavandi A, Mani AR, Homayounfar H, Akbari MR, Dehpuor AR. The Role of The Interaction Between Endogenous Opioids And Nitric Oxide In The Pathophisiology of Ethanol – Induced Gastric Damage In Colestatic Rats . Fundamental And Clinical Pharmacology. 2001;15(3):181-187.
11- Canturk NZ, Canturk Z, Ozbilim G, Yenisey C.
Protective effect of vitamine E on gastric mucosal injury in rats with billiary obstructio . Canadian Journal of Gastroenterology.2000;14(6):499-503.
12- Abbas Z, khan AH , Jafri SM, Hamid SS, Shah SH, Abid S & et al. Duodenal erosions and ulcers in patients with pancreatobiliary obstruction. Journal of Gastroenterology And Hepatology. 1997;
12(11): 703-6.
13- Vakhrushev I, Mufazdalova I.V. Study of functional state of the hepathobilliary system in the dynamics of treatment of patients with peptic ulcer . EKSP Klin Gastroentral. 2005;(2):44-8.
