ﻫﺎﻳﻲ ﺑﺎ ﻋﻤﻠﻜﺮد ﺘﻮﭘﻼﺳﺘﻲ ﺧﻠﻒ ﺻﻔﺎﻗﻲ در ﺑﻴﻤﺎراﻧﻲ ﻛﻪ ﻛﻠ

(1)

* ﺝ

ﻴﺸﻧاد رﺎ راردا يرﺎﺠﻣ و ﻪﻴﻠﻛ هوﺮﮔ هﺎﮕﺸﻧاد ،

ﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ﻲ ﺮﻳا نا ، ﻲﻤﺷﺎﻫ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ داﮋﻧ

ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :

ﺮﺘﻛد ﺮﮔرز ﻲﻠﻋﺪﻤﺤﻣ

د**

ﺘﺳ ﻴـ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎ راردا يرﺎﺠﻣ و ﻪﻴﻠﻛ

هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻠﻋ ـ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮ ناﺮﻳا ، نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻤﺷﺎﻫ ﺪﻴﻬﺷ داﮋﻧ

ﻦﻔﻠﺗ : 88953928

لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 19 / 10 / 1385 Email: [email protected]

شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :

01 / 03 / 1386

ﻴﺳوﺮﺗرﻮﻳ ﺴ

ﻪﻴﻠﻛ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻗﺎﻔﺻ ﻒﻠﺧ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻫ

ﺪﻧراد ﻪﻓﺮﻃ ود ﺐﺳﺎﻨﻣ

ﺮﺘﻛد ﮔرز ﻲﻠﻋﺪﻤﺤﻣ ـ

*

ﺮ ﺮﺘﻛد ، ﺮـﻬﻣ هوﺎﻛ آ

**

نارو ، ﺮﺘﻛد ﻲﻤﻴﻠﺳ ﺰـﻣﺮﻫ ﻲﻤﺠﻋ ﻦﻴﺴﺣ ﺮﺘﻛد ،

**

ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :

ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳﻭﺮﺗﺭﻮﻳ ﻚﻴﻧﮊﻭﺭﻮﻧ ﻪﻧﺎﺜﻣ ،ﻩﺪﻨﻨﻛ ﺖﻳﻮﻘﺗ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳ ،

ز ﻨﻴﻣ ﻪ فﺪﻫ و

ﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻢﺠﺣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﺣاﺮﺟ ﻪ

ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻦﻴﺗور رﻮﻃ

ﻞـﻠﻋ ،بﺎـﻬﺘﻟا ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ ﻪـﻳﻮﻧﺎﺛ ﻪـﻧﺎﺜﻣ ﻢـﻛ ﺖﻴﻓﺮﻇ و ﻢﺠﺣ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺪﻧراد يدازردﺎﻣ ﻞﻠﻋ ﺎﻳ و ﻚﻴﻧژورﻮﻧ

دﻮﺷ . ﻚﻴﻨﻜﺗ يﺎـﻫ

زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﻳ و ﺪﻴﺋﻮﻤﮕﻴـﺳ زا هدﺎﻔﺘـﺳا زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ دراﺪﻧﺎﺘﺳا

ﺪﻴﻜﭼ ﻩ :

ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺭﺩ ﺳ

ﻣ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﻩﺪﻨﻨﻛ ﺖﻳﻮﻘﺗ ﻲﺘ ـ

ﺖﻤﺴﻗ ﺯﺍ ﻡﻮﺳﺮ ﮔ ﻩﺎﮕﺘﺳﺩ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻱﺎﻫ

ـ ﻲﻣ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺵﺭﺍﻮ ﻲﻣ ﻪﻛ ﺩﻮﺷ

ﺐﺒﺳ ﺪﻧﺍﻮﺗ

ﻭ ﻩﺪﺷ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺕﻻﻼﺘﺧﺍ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ

ﻲﻣ ﻻﺎﺑ ﺍﺭ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﺮﺴﻧﺎﻛ ﺩﺎﺠﻳﺍ ﻝﺎﻤﺘﺣﺍ ﻩﻮﻘﻟﺎﺑ ﺩﺮﺑ

. ﻩﺪﻨﻳﺁ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻴﻨﻜﺗ ﺎﻣ ﺮﮕﻧ

ـ ﺮﺟ ﻚ ﺩﻮﺧ ﺖﻓﺎﺑ ﺯﺍ ﻭ ﻩﺩﻮﻣﺯﺁ ﺍﺭ ﻱﺮﮕﻳﺩ ﻲﺣﺍ

ﻤﻧ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺭﺎﻛ ﻦﻳﺍ ﻱﺍﺮﺑ ﻱﺭﺍﺭﺩﺍ ﻩﺎﮕﺘﺳﺩ ـ

ﻢﻳﺩﻮ .

ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ

: ﻪﻛ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﺳ ۲

ﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻥﺯ ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ﻭ ﺩﺮﻣ ﺮﻔﻧ ـ

ﻪﻴﻠﻛ ﻭ ﻚﻴﻧﮊﻭﺭﻮﻧ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﺺ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻫ

ﻜﻠﻤﻋ ـ ﻢﻳﺩﻮﻤﻧ ﺏﺎﺨﺘﻧﺍ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺩﺮ .

ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺍ ﻪﺳ ﺮﻫ

ﻲﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻭ ﻱﺭﺍﺭﺩﺍ ﻱﺭﺎﻴﺘﺧﺍ ﺮﻇ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻫ

ﻴﻏ ﻭ ﻢﻛ ﺖﻴﻓ ـ

ﮔ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷﺍﺩ ﺪﻳﺪﺷ ﺲﻛﻼﻔﻳﺭ ﻭ ﻉﺎﺴﺗﺍ ﻞﺑﺎﻗﺮ ـ

ﻲﻓﺍﺮ VCUG ﻱﺎﻫ ﺩﻮﺑ ﻩﺪﺷ ﺕﺎﺒﺛﺍ .

ﺖﺴﺗ ﺮﻔﻧ ﻪﺳ ﺮﻫ ﻱﺍﺮﺑ

ﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳﺩﻭﺭﻮﻳ .

ﺪﺷ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺐﻟﺎﺣ ﻚﻳ ﺯﺍ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﺭﺩ ﻲﻟﻭ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﺐﻟﺎﺣ ﻭﺩ ﺮﻫ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ﻲﻗﺎﻔﺻ ﻒﻠﺧ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳﻮﺗﺭﻮﻳ ﺖﺤﺗ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻭﺩ .

ﻚﻳ

ﺟ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻩﺎﻣ ـ

ﺮ ﺮﻔﻧ ﻪﺳ ﺮﻫ ﻱﺍﺮﺑ ﻲﺣﺍ ﺩﻮﺷ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻥﺎﻧﺁ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﺖﻴﻓﺮﻇ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍVCUG

.

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ۳

/ ۲۰ ﻝﺎﺳ ) ۲۲ - ۱۸ ( ﺩﻮﺑ . ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻥﺎﻧﺁ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻡﺮﺳ ﻦﻴﻨﻴﺗﺍﺮﻛ ﺢﻄﺳ ۳

/ ۲ ﻭ ۴ / ۲ ﻭ ۷ / mg/dl۲ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻢﺠﺣ ﻭ ۱۰۰

ﻭ ۷۷ ﻭ

۵۰ ﻲﺳ ﺩﻮﺑ ﻲﺳ . ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻥﺎﻣﺯ ﺕﺪﻣ ۳

، ۵ / ۲ ﻭ ۵ / ۲ ﻋﺎﺳ ـ ﺖﺒﺛ ﺖ ﺪﺷ ﻲﻃ ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﺳ ﺮﻫ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻩﺭﻭﺩ ،ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ .

ﻱﺮﺘﺴﺑ ﻥﺎﻣﺯ ﺕﺪﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ ۷

/ ۶

ﺯﻭﺭ ﺩﻮﺑ . ﺠﻧﺍ ﺎﺑ ﺯﻭﺭ ﻲﻃ ﺭﺩ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﺳ ﺮﻫ ـ

CIC ﻡﺎ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻚﺸﺧ .

ﻚﻳ ﻛ ﺢﻄﺳ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻩﺎﻣ ـ

ﻪﺑ ﻥﺎﻧﺁ ﻦﻴﻨﻴﺗﺍﺮ ۲

/ ۱ ، ۶ / mg/dl۱ ﻭ ۹ / ۱ ﻪﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻢﺠﺣ ﻭ ۳۴۰

، ۳۶۰

ﻭ ۲۹۰ ﻲﺳ ﻲﺳ ﺪﻴﺳﺭ

.

ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﻭﺍ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻪﻴﻟ ﺪﻨﻫﺩ ﻥﺎﺸﻧ ﺎﻫ ﻩ

ﻣ ﺯﺍﺭﺩ ﺭﺩ ﻭ ﻩﺩﻮﺑ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳﻭﺮﺘﻧﺍ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳﻭﺮﺗﺭﻮﻳ ﻪﻛ ﺖﺳﺍ ﻦﻳﺍ ـ

ﻋ ﺰﻴﻧ ﺕﺪ ـ ﺽﺭﺍﻮ

ﺩﺭﺍﺪﻧ ﺍﺭ ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧ ﻭ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ .

ﻓﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ـ ﺠﺣ ﺶﻳﺍﺰ ـ ﻣ ﻥﺎﻤﻫ ﻱﺍﺭﺍﺩ ﺐﻟﺎﺣ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻢ ـ

ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻱﺎﻳﺍﺰ ﺟ ﻱﺎﻫ

ـ ﻋ ﻲﻟﻭ ﻩﺩﻮﺑ ﻲﻠﺒﻗ ﻲﺣﺍﺮ ـ

ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺽﺭﺍﻮ ﺯﺍ

ﻤﺴﻗ ـ ﺖ ﮔ ﻩﺎﮕﺘﺳﺩ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻱﺎﻫ ـ

ﺩﺭﺍﺪﻧ ﻝﺎﺒﻧﺩ ﻪﺑ ﺍﺭ ﺵﺭﺍﻮ .

(2)

مﻮــﺌﻠﻳا .

ًاﺮــﻴﺧا ضراﻮــﻋ ﻞــﻴﻟد ﻪــﺑ ﻦــﻳا يﺮﻴﮔرﺎــﻜﺑ زا ﻞــﺻﺎﺣ

ﻚﻴﻨﻴﻜﺗ شور ﻦﺘﻓﺎﻳ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ،ﺎﻫ ﻲـﺣاﺮﺟ ﺪـﻳﺪﺟ يﺎﻫ

ﺪﻣآﺮﺑ ه ا ﺪﻧ

1. ﻲﻣ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ ﺖﻤـﺴﻗ مﺎﻤﺗ زا ﻢﻴﻧاد

شراﻮـﮔ يﺎـﻫ

ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ نآ زا ﻲﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ و هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا رﻮﻈﻨﻣ ﻦﻳا ياﺮﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ

2 -

4

ﮓﻨـﺳ ،ﺖـﻧﻮﻔﻋ زا ﺪـﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻪـﻛ ،يزﺎـﺳ

،ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ تﻻﻼﺘﺧا رد و ﻲﮔرﺎـﭘ ،سﻮـﻛﻮﻣ ﺪـﺣ زا ﺶﻴـﺑ ﺪﻴﻟﻮﺗ

نﺎﻃﺮﺳ دﺎﺠﻳا يردﺎﻧ دراﻮﻣ .

ﺖﻤﺴﻗ زا ﻚﻳژﻮﻟوروا نﺎﺣاﺮﺟ ﻲﻳﺎـﻫ

رﻻﻮﻜﺳﻮﻣوﺮﺳ ﺖﻓاﺮﮔ ،ناﻮﺘﻳﺮﭘ ﻞﻴﺒﻗ زا ﺮﮕﻳد ﺖﻓاﺮﮔ و5

ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ

ﺪﻨﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ ﺎﻬﻧآ مﻮﻴﻠﺘﻴﭘا هدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺰﻴﻧ6

ﺪﻧا

3.

ًاﺮـﻴﺧا

ﺐﻟﺎﺣ ياراد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﺑ زا ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﻪﺗﻼﻳد يﺎﻫ

ﺐـﻟﺎﺣ ﺖـﻓﺎ

ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳ ياﺮﺑ .

يﺎﻳاﺰﻣ ياراد شور ﻦﻳا

زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا يدﺪﻌﺘﻣ :

ﺪـﻴﻟﻮﺗ ،ﺮـﺘﻤﻛ ﻲﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا لﻼﺘﺧا

شراﻮﮔ هﺎﮕﺘﺳد ﻪﺑ ﺐﻴﺳآ دﺎﺠﻳا مﺪﻋ و سﻮﻛﻮﻣ ﺮﺘﻤﻛ .

ﻢﻬﻣ ﻞﻣﺎﻋ

ﺐـﻟﺎﺣ ﻲﮔﺪﺷدﺎﺸﮔ دﻮﺟو ﻪﺑ زﺎﻴﻧ شور ﻦﻳا رد ﺖﻳدوﺪﺤﻣ دﺎﺠﻳا ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﻞﻛ زا ﻪﻴﻟوا ترﻮﺻ ﻪﺑ

ﻪـﻴﻠﻛ ﻪـﭽﻨﮕﻟ و ﺐـﻟﺎﺣ ﻪـﻛ يا

هداد ﺖﺳد زا ار دﻮﺧ دﺮﻜﻠﻤﻋ

، ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .

ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ

ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺳ 2

و دﺮﻣ ﺮﻔﻧ 1

ﻧ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﺎﺑ ﺪﻧدﻮﺑ نز ﺮﻔﻧ ـ

ﻚﻴﻧژورﻮ

ﺎﺑ ﻪﻴﻠﻛ ود ﺮﻫ و دﺮﻜﻠﻤﻋ

ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ .

رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺳ ﺮﻫ

ﻲﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ و يراردا يرﺎﻴﺘﺧا

ﻞﺑﺎﻗﺮﻴﻏ و ﻚﭼﻮﻛ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻫ

ﺎﺴﺗا ﺪﻨﺘﺷاد ع .

ﻟﺎﺣ ﻪﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﺲﻛﻼﻔﻳر دﻮﺟو ـ

ﺑ ﺐ ﻪ ﻪﻠﻴﺳو

ﺗVCUG ﻳﺄ هﺪﺷ ﺪﻴ ) ﺮﻳﻮﺼﺗ 1 ( ﺴﺗ و ـ ﻫ رد ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدورﻮﻳ ﺖ ـ

ﺮ

ﻔﻧ ﻪﺳ ـ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نارﺎﻤﻴﺑ ﺮ .

ﻤﻴﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻢﺠﺣ ـ

نارﺎ 100 ، 70

، 55

ﻲﺳ دﻮﺑ ﻲﺳ Detressor Instability . ﻤﻴﺑ ود رد

ـ ﺪﺷ هﺪﻳد رﺎ .

ﺮﻳﻮﺼﺗ ۱ ﻱﺎﻤﻧ ـ ﻭ ﻢﻈﻨﻣﺎﻧ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﺭﺍﺪﺟ ﻥﺁ ﺭﺩ ﻪﻛ ،ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﻞﺒﻗVCUG

ﺩﺭﺍﺩ ﺩﻮﺟﻭ ﻪﻓﺮﻃ ﻭﺩ ﺲﻛﻼﻔﻳﺭ

ﻲﺣاﺮﺟ ﻚﻴﻨﻜﺗ

زا ﻦﻳﻻﺪﻴﻣ نﻮﻳﺰﺴﻧا ﻚﻳ ﻧ

ﺪـﺷ هداد ﻚﻴﺑﻮﭘاﺮﭘﻮـﺳ ﺎـﺗ فﺎ .

ﻃ ﻪﺑ ناﻮﺘﻳﺮﭘ ـ

ﺪـﺷ هﺪﻧار ﻻﺎﺑ فﺮ .

رﺎـﻤﻴﺑ ود رد 8

- 9 ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎـﺳ

ﻚـﻳ رد و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺐﻟﺎﺣ ود ﺮﻫ لﺎﺘﺴﻳد يﺎﻬﺘﻧا ﻟﺎﺣ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ ﺐ

ﺘﺴﻳد يﺎﻬﺘﻧا زا ﻂﻘﻓ ﺖﺷاد ﻪﺗﻼﻳد ﻲﻠﻴﺧ يﺎﻫ ـ

لﺎ

ﻟﺎﺣ ﻚﻳ ـ ﻔﺘﺳا ﺐ ـ ﺪﺷ هدﺎ . ﺐـﻟﺎﺣ قوﺮﻋ زا ﻞﻤﻋ ﻦﻳا ﻲﻃ رد ﺎـﻫ

ﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﻞﻣﺎﻛ ﺖﻈﻓﺎﺤﻣ .

ﺐﻟﺎﺣ لﺎﺘﺴﻳد يﺎﻬﺘﻧا ﺑ ﺎﻫ

ﻪ ترﻮـﺻ

ﻓا ياﺮﺑ و هﺪﺷ هداد شﺮﺑ ﻲﻟﻮﻃ ـ

ـﻋ ﺶﻳاﺰ ـ

ـﮕﻳﺪﻜﻳ رﺎـﻨﻛ ضﺮ ـ

ﺮ

پﻼﻓ ﻚﻳ ﺎﺗ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻴﺨﺑ )

ﻪﻌﻄﻗ ( ـﻋ ﺎـﺑ ـ ﻪـﺑ ﻲﻓﺎـﻛ لﻮـﻃ و ضﺮ

ﺳد ـ ﺖ ﺪﻳآ . ـﮔ ﻚﻳدﺰﻧ زا ﻒﻘﺳ رد يدﻮﻤﻋ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ ـ

ندﺮ

ﻬﺘﻧا ﺎﺗ ـ ﺎـﺑ ﺐﻟﺎﺣ زا هﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ ﻪﻌﻄﻗ و ﺪﺷ هداد شﺮﺑ سوﺪﻧﻮﻓ يﺎ

ترﻮـﺻ ﻪﺑ ﻞﻳﺮﻜﻳو بﺬﺟ ﻞﺑﺎﻗ ﺦﻧ ﻪﺘـﺳﻮﻴﭘ

Continous) (

ﻪـﺑ

يﺎﻫرﻮﭼﻮﺳ ﺎﺑ و ﺪﺷ رﻮﭼﻮﺳ ﻪﻧﺎﺜﻣ Interrupted

ﺪـﺷ ﺖـﻳﻮﻘﺗ .

ﺐﻟﺎﺣ شور ﻪﺑ ﺎﻫ Paquin

ﻨﺘﺳا ود و ﺪﻧﺪﺷ ﺪﻧﻮﻴﭘ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻪﺑ DJ ﺖ

ﺐﻟﺎﺣ ﻞﺧاد ﺪﺷ ﻪﻴﺒﻌﺗ ﺎﻫ

. ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ مﺪﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ Irrigation

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﺘﺴﻴﺳ ﺪﻧﻮﺳ زا ﻂﻘﻓ )

ﺮﻳﻮﺼﺗ 2 ( .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ

ﺳﻮﺘﻣ ﻦﺳ ـ

نارﺎﻤﻴﺑ ﻂ 3

/ 20 لﺎﺳ ) 18 - 22 ( دﻮـﺑ . ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮـﻛ

ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ نارﺎـﻤﻴﺑ مﺮﺳ 3

/ 2 و 4 / 2 و 7 / mg/dl2 ﻢـﺠﺣ و

ﺜﻣ ـ نﺎﻧآ ﻪﻧﺎ 100 ، 70 و 55 ﻲﺳ دﻮـﺑ ﻲﺳ . ـﮔ ـ اﺮ ﻲﻓ يﺎـﻫ VCUG

ﺜﻣ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ـ

ﻔﻳر و ﻪﻟﻮﻜﺑاﺮﺗ و ﻚﭼﻮﻛ ﻪﻧﺎ ـ

ﺲﻛﻼ

ﻃ ود ـ ﻓﺮ ـ ﺷ و ﻪ ـ ﺜﻣ ﺪﻳﺪ ـ ﻟﺎﺣ ﻪﺑ ﻪﻧﺎ ـ

ﺑ ﺐ ـ دﻮ . ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺎﻣز

3 ، 5 / 2 و 5 / 2 ﺠﻧا لﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﻋﺎﺳ ـ

ﺪﻴﻣﺎ . ﺳﻮﺘﻣ ـ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻂ 280

ﻲﺳ ﺑ ﻲﺳ ـ ﻫ ياﺮ ـ ﺟ ﻞﻤﻋ ﺮ ـ دﻮﺑ ﻲﺣاﺮ .

ﺮﻳﻮﺼﺗ ۲ VCUG ـ ﺪﻌﺑ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻥﺎﻤﻫ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ

(3)

ﺪـﺷ يﺮﭙﺳ ﻲﺻﺎﺧ قﺎﻔﺗا نوﺪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ هرود .

نارﺎـﻤﻴﺑ

48 و ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪـﻧدازآ ﺖﻛﺮﺣ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ عوﺮـﺷ نﺎـﺸﻳا ياﺮـﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ زور رد تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺎﺑ ﻲﻳاﺬﻏ ﻢﻳژر

ﺪﺷ . نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يرﺎﮔﺪﻧﺎﻣ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ 7

/ 6 دﻮـﺑ زور .

مﺎﺠﻧا ﺎﺑ زور لﻮﻃ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧدﻮﺑ ﻚﺸﺧCIC

. ﻲﻣﺮـﺳ ﺢﻄﺳ

ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ 2

/ 1 ، 6 / 1 و 9 / 1 ﺪﻴﺳر . ﻪـﻧﺎﺜﻣ ﻢﺠﺣ

ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ 340

، 360 و 290 ﻲﺳ ﻲﺳ دﻮﺑ ) ﺮﻳﻮﺼﺗ 2 ( .

ﺚﺤﺑ

و ﻦﻳﺎﺘـﺸﻛا هﺪﻴﺳر ﺖﺒﺛ ﻪﺑ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳوﺮﺗرﻮﻳ ﻦﻴﻟوا رد ﻴﺿﻮﺗ ﻦﻴﺗرﺎﻣ ـ

ﺘﺴﻛا شور ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻧداد ﺢ ـ

زا ﺪﻨﺘﺴﻧاﻮﺗ لﺎﻧﻮﺘﻳﺮﭘاﺮ

ﻠﻤﻋ نوﺪﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻜ

ـ اﻮﺧﺮﻴﺷ ﻚﻳ دﺮ ر

7 ﻢـﺠﺣ ﺶﻳاﺰـﻓا ياﺮﺑ ﻪﻫﺎﻣ

ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻟﻮﻃ نﻮﻳﺰﺴﻧا ﺎﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ .

نﺎﮔﺪﻨـﺴﻳﻮﻧ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ

ﻛﺬﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ـ

ﻲـﻣ ﻚـﻴﻨﻜﺗ ﻦـﻳا ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ رﻮ زا ﺲـﭘ ﺪـﻧاﻮﺗ

Reimplementation دﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﻴﻧ

5. هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻜﻧآ زا ﺲﭘ

ﻛﺬﻣ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻪﻛ ﺪﺷ ـ

ﻟﺎﺣ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ رﻮ ـ

ﻪﻴﻠﻛ زا ﻪﻧﻼﻳد ﺐ يا

ﻜﻠﻤﻋ ﻪﻛ ـ ﺮـﻴﮔاﺮﻓ شور ﻦﻳا ﺖﺳا ﺐﺳﺎﻨﻣ رﺎﻴﺴﺑ ،دراد ﻒﻴﻌﺿ دﺮ

ﺪﺷ

6.

و

ﻚـﻴﻨﻜﺗ زا هدﺎﻔﺘـﺳا يدﺪـﻌﺘﻣ تﻻﺎـﻘﻣ نآ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ11

ﻦـﻳا داﺪـﻌﺗ ﻪـﺘﺒﻟا ﻪـﻛ ﺪـﻧدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ ار ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳﺮﺗرﻮﻳ ﻘﻣ ـ ﺘﻤﻛ تﻻﺎ ـ ﻘﻣ نآ زا ﺮ ـ

ـﻌﻗاو ﻪـﻛ ﺖﺳا يراﺪ ـ

هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ًﺎ

ﺖﺳا

7. ﻲﻣ ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرﻮﻳﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا ﺪﻧاﻮﺗ

ﺪﺷﺎﺑ عﻮﻨﺘﻣ

ﻤﺠﻣ رد ﻲﻟو ـ

ﻪﻧﺎﺜﻣ ياﺮﺑ عﻮ عﺎـﺴﺗا ﺖـﻴﻠﺑﺎﻗ ،ﻢﻛ ﺖﻴﻓﺮﻇ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻫ

ﻛ ـ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻞﺧاد رﺎﺸﻓ و ﻢ ﻓا يا

ـ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰ ﺪﻧﻮﺷ

. ﻲﻠﻠﻋ

ﻲﻣ ﻪﻛ ﻟﺎﺣ ﻦﻳا ﺐﺒﺳ ﺪﻧاﻮﺗ ـ

ياﺮـﺠﻣ داﺪـﺴﻧا زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺪﻧﻮﺷ ﺖ

و ﻚـﻴﻧژورﻮﻧ ﻪـﻧﺎﺜﻣ ،ﻪـﻧﺎﺜﻣ ﻲﻓوﺮﺘـﺴﻛا ،ﻲـﻔﻠﺧ ﻲـﻫاﺮﺑآ ﺶﻴﭘ ﻼﻔﻳر ﺎﺑ ﺐﻟﺎﺣ نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻠﭘود ﺮـﺜﻛا رد ﻞـﻣاﻮﻋ ﻦـﻳا ﻪﻤﻫ ﻪﻛ ﺲﻛ

ﻣ ـ ﻜﻠﻤﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ دراﻮ ـ

ﺖـﺳا هاﺮﻤﻫ ﻪﺗﻼﻳد ﺐﻟﺎﺣ و ﻪﻴﻠﻛ دﺮ .

ﻪـﺑ

ﻣ رﻮﻃ ـ و ﻚـﭼﻮﻛ هدور زا ﻲﺘﻤﺴﻗ زا ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳ ياﺮﺑ مﻮﺳﺮ

ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا هﺪﻌﻣ ﺎﻳ ﻲﺑﻮـﺧ ﻪـﺑ نآ زا ﻲـﺷﺎﻧ ضراﻮـﻋ ﻪـﻛ دﻮﺷ

،ﮓﻨـﺳ ،سﻮـﻛﻮﻣ ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ ﺪﻴﻟﻮﺗ زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ و هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ و يزﻼﭙﺴﻳد ﻢـﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ تﻻﻼﺘﺧا و ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ زوﺪﻴﺳا ،

ﻢﻴﺴﻠﻛ . زا نآ ﻪـﺑ ﺺﺘـﺨﻣ ضراﻮﻋ هﺪﻌﻣ ﺖﻓﺎﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ترﻮﺻ رد ﺎﻴﻤﻨﻳﺮﺘـﺳﺎﮔﺮﭙﻴﻫ و ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ زﻮﻟﺎﻜﻟآ ،يروﺰﻳد ،يرﻮﭼﺎﻤﻫ ﻞﻴﺒﻗ

ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ددﺮﮔ

8.

و

ﻚﻴﻨﻜﺗ9

ﺖﻓﺎﺑ ﻢﺠﺣ ﺶﻳاﺰﻓا ياﺮﺑ يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ

هﺪـﻳدﺮﮔ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ مﻮﻴﻠﺗورﻮﻳ زا هﺪﺷ هﺪﻴﺷﻮﭘ

ﭽﻴﻫ ﻪـﻛ ﺪـﻧا ﻚـﻴ

ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ مﺎﻋ شﺮﻳﺬﭘ درﻮﻣ ﺪﻧا

. لﻮﻠﺳ ﺖﻓاﺮﮔ زا هدﺎﻔﺘﺳا يﺎـﻫ

ﺮﻴـﺴﻣ زا ﺎـﻬﻧآ ندﺮﻛ اﺪﺟ ﺎﻳ و ﻲﻟﻮﻠﺳ ﺖﺸﻛ زا ﻞﺻﺎﺣ لﺎﻴﻠﺗورﻮﻳ هﺪﻌﻣ ﺖﻓﺎﺑ يور ﺮﺑ ﺖﺸﻛ و يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲـﭘا ﻪﻛ يا

نآ مﻮـﻴﻠﺗ هﺪـﻳدﺮﮕﻧ ﺶﻳﺎـﻣزآ نارﺎـﻤﻴﺑ يور ﺮـﺑ زﻮﻨﻫ ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻴﺷاﺮﺗ

ﺖﺳا . ﻪـﻧﺎﺜﻣ ﺖﻳﻮﻘﺗ 7

ﺗد ﻪﻠـﻀﻋ نآ رد ﻪـﻛ ﻚـﻳ و هﺪـﻳﺮﺑ رﻮـﺳﺮ

ﻲﻣ دﺎﺠﻳا نآ يور ﺮﺑ زﺎﺑ ﻪﻧﺎﻫد ﺎﺑ لﻮﻨﻜﻴﺗرﻮﻳد ﻞـﺣ هار ﻚﻳ ،ددﺮﮔ

ﻲـــﻤﻧ دﺎـــﺠﻳا رﺎـــﻤﻴﺑ ياﺮـــﺑ ار تﺪـــﻣ ﻲﻧﻻﻮـــﻃ ﺪـــﻨﻛ

.

ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳﻮﻜﻴﺗرﻮﻳد ﺖـﺳا مﺎـﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻂﻘﻓ8

ﺪﻨــﺷﺎﺑ ﻪــﻧﺎﺜﻣ يور ﺮــﺑ گرﺰــﺑ ﻲﻟﻮــﻜﻴﺗرﻮﻳد ياراد ﻪــﻛ .

ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳﺮﺘﻧا هدور ﺖﻓﺎﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ9

ا نآ سﻮـﻛﻮﻣ ﻪـﻛ ي

ﻪﺘﺷادﺮﺑ هﺪﺷ لﺪﻣ يور ﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻲـﻟو هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻲﻧاﻮﻴﺣ يﺎﻫ

ﺖﺳا ﻢﻛ رﺎﻴﺴﺑ نآ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ ﻲﻧﺎﺴﻧا دراﻮﻣ .

ﻢـﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ود ﺎـﺑ

ﻲﻣ شور ﻦﻳا ددﺮـﮔ ﻲﻬﺘﻨﻣ ﺖﺴﻜﺷ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ

. مﺪـﻋ ترﻮـﺻ رد

ﺪـﻫاﻮﺧ ﺪـﺷر ًادﺪﺠﻣ ﻲﺳﻮﻛﻮﻣ مﻮﻴﻠﺘﻴﭘا ،سﻮﻛﻮﻣ بﺎﺳ ﺖﺷادﺮﺑ ﺘﺷادﺮﺑ ترﻮﺻ رد و دﺮﻛ ﻦ

بﺎـﺳ ﺪـﺣ زا ﺶﻴـﺑ ﻪـﻳﻻ ،سﻮـﻛﻮﻣ

ﺪـﻫاﻮﺧ ﻦﻴـﺑ زا ﺖـﻛرﺎﻔﻨﻳا ﻞـﻴﻟد ﻪﺑ و هﺪﺷ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺖﻓر . ﺖﻳﻮﻘﺗ ﺖﻓﺎﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺐﻟﺎﺣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻳا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ

ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا مﻮﻴﻠﺗورﻮﻳ ﺖﻓﺎﺑ دﻮﺧ زا ﻪﻛ ﻨﻣ رﺎﻴﺴﺑ دﻮﺷ

ﺐﺳﺎ ﺖﺳا .

ياراد ﻪـﻛ دراد نﻮﻴـﺳﺎﻜﻳﺪﻧا ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ شور ﻦـﻳا ﻪﺘﺒﻟا ﺐﻟﺎﺣ

ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﻪـﺗﻼﻳد يﺎﻫ .

ﺖﻓﺮـﺸﻴﭘ

شور زا نآ رد ﻪـﻛ ﺮـﻴﺧا

ﻲـﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳوﺮﺗرﻮﻳ لﺎﻧﻮﺘﻳﺮﭘاﺮﺘﺴﻛا دﻮـﺷ

) ﻪـﻛ

ﻲﻣ

ﻲـﺿﺮﻋ ﻲﻣﻮﺘـﺳوﺮﺗرﻮﻳوﺮﺗﻮﻳ ﺎـﺑ هاﺮﻤﻫ ﺪﻧاﻮﺗ ﻆـﻔﺣ ياﺮـﺑ10

ﺪﺷﺎﺑ ﻞﺑﺎﻘﻣ ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ (

نارﺎـﻤﻴﺑ ﺪـﻳﺎﻋ ار يدﺎﻳز رﺎﻴﺴﺑ ﻊﻓﺎﻨﻣ

ﺖﺳا هدﺮﻛ .

ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﺎﺑ

ناﻮـﺘﻳﺮﭘ ﺖـﻴﻣﺎﻤﺗ ﻚـﻴﻨﻜﺗ ﻦـﻳا لﺎﻤﻋا

ﺎﻨﺑ و هﺪﺷ ﻆﻔﺣ ناﻮـﺘﻳﺮﭘ ﻪﺑ ﻦﻄﺑ ﺖﻧﺎﺷ ﺖﻧﻮﻔﻋ لﺎﻤﺘﺣا ﻦﻳاﺮﺑ

و11

ﻲﻣ ﻢﻛ هدور ﻲﮔﺪﻨﺒﺴﭼ لﺎﻤﺘﺣا زﺎـﻴﻧ ترﻮﺻ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و دﻮﺷ

ﻲﻣ ﻴﻟﺎﻳد ياﺮﺑ ناﻮﺘﻳﺮﭘ زا ناﻮﺗ ـ

دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺰ .

دﺮـﻜﻳور هوﻼﻋ ﻪﺑ

ﺠﻳا ﺐﺒﺳ لﺎﻧﻮﺘﻳﺮﭘاﺮﺘﺴﻛا ـ

ـﻤﻋ زا ﺲـﭘ هدور رد ﺮﺘﻤﻛ درد دﺎ ـ

ﻞ

ﻴﻧ نآ ﻲﺣاﺮﺟ رﺎﻜﺳا و هﺪﺷ ـ

ﺰ ﺮـﻈﻧ زا ﻮﭘ نﺪﺷ ﻞﻜﺷﺪﺑ ﺖﺳ

ﻞﺑﺎﻗ

لﻮﺒﻗ ﺖﺳا ﺮﺗ . ﻲﻣ رﻮﺼﺗ اﺪﺘﺑا رد

ـﻟﺎﺣ ﻞـﻛ ﻪـﻛ ﺪﺷ ـ

ﻲﻣﺎـﻤﺗ و ﺐ

ﺪﻨﺘﺴﻫ مزﻻ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻢﺠﺣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﻬﺟ ﻪﭽﻨﮕﻟ

، ﻴﺘﻧ رد ـ رﺎـﻤﻴﺑ ﻪﺠ

ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﻔﻧ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺖـﺷاد

13. ﺮـﻴﺧا

ًا

ـﻴﺘﻧ ﻦـﻳا ﻪـﺑ ﻦﻴـﻘﻘﺤﻣ ـ

ﻪﺠ

هﺪﻴﺳر ﻲﻣ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻪﺗﻼﻳد ﺐﻟﺎﺣ ﻚﻳ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ مﻮﺳ ود ﺪﻧا ﺪـﻧاﻮﺗ

ﻓا ـ ﺠﻳا ار ﻪﻧﺎﺜﻣ مزﻻ ﻢﺠﺣ ﺶﻳاﺰ ﻲﻣ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ و ﺪﻳﺎﻤﻧ دﺎ

ﻪﻴﻠﻛ ناﻮﺗ

ﻚـﻴﻨﻜﺗ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ ار Trans Uretero-Ureterostomy

دﻮﻤﻧ ﻆﻔﺣ

4. ﻔﺘﺳا ترﻮﺻ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ـ

ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ مﻮـﺳ ود زا هدﺎ

ﺣ ﺎ ﻤﻴﻗﺎﺑ مﻮﺳ ﻚﻳ ،ﻪﻧﺎﺜﻣ ﺖﻳﻮﻘﺗ ياﺮﺑ ﺐﻟ ـ

ﻲﻣ ار ﺐﻟﺎﺣ هﺪﻧﺎ ناﻮـﺗ

ﺪﻳﺪﺟ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﺖﻤﺴﻗ ﻦﻳا ﻪﺑ Re-Implant

دﺮﻛ .

ﻔﺘﺳا ﺎﺑ ـ ﻳد يرﺎﻜﺘﺑا زا هدﺎ

ﻲـﻣ ﺮـﮕ ﺐـﻟﺎﺣ ود ﺮـﻫ زا ناﻮـﺗ

ﻔﺘﺳا ـ ﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ دﻮﻤﻧ هدﺎ ـ

ﺶﻳاﺰـﻓا ﺖـﻬﺟ ﺐﻟﺎﺣ ﻚﻳ زا ﻪﻛ ﺐ

ﮕﻳد زا و ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻢﺠﺣ ـ

ﺠﻳا ﺖﻬﺟ يﺮ ـ

ﻫد دﺎ ـ نژرﻮـﻳاد ﻲﺟوﺮﺧ ﻪﻧﺎ

(4)

دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا يراردا

12. ياﺮﺑ ﺐﻟﺎﺣ ود ﺮﻫ لﺎﺘﺴﻳد مﻮﺳ ﻚﻳ زا ﺎﻣ

ﺠﺣ ﺖﻳﻮﻘﺗ ـ

ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ار ﺐـﻟﺎﺣ ود ﺮـﻫ و ﻢﻳدﺮـﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻢ

ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ Re-Implant ﻢﻳدﻮﻤﻧ

.

ـﺤﻟ ﻦﻳا ﺎﺗ ـ

ـﺴﻧا ﻪﻈ ـ

ـﻜﻳور و ﻦﻳﻻﺪـﻴﻣ نﻮﻳﺰ ـ

ﺲﻧاﺮـﺗ دﺮ

ﻪــﻴﻠﻛ ﻆــﻔﺣ فﺪــﻫ ﻪــﺑ لﺎــﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ﻚــﻴﻨﻜﺗ زا هدﺎﻔﺘــﺳا و ﺎــﻫ

Transuretero-Ureterostomy ﮔ رﺎﻛ ﻪﺑ

ـ ﺖـﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮ .

ﻴﺴﻣ ﺎﻣ ـ ﺟ ﺮ ـ ﺧ ﻲﺣاﺮ ـ ﺘﺴﻛا ﻖﻳﺮﻃ زا ار دﻮ ـ

ﭘاﺮ ﻳﺮ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻦﺋﻮﺘ

ﻛ زﺎﺑ زا و هدﺮﻛ ـ

ﻢﻳدﺮـﻛ يراددﻮـﺧ ﻦﺋﻮﺘﻳﺮﭘ ندﺮ .

ﻦـﻳا ﺎـﺑ شور

ﻟﺎﺣ ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد ـ

ﺐ هرود و هدﻮـﺑ ﺖـﺣار ﻲـﻠﻴﺧ ﺎـﻣ ياﺮـﺑ يﺎﻫ

ﻋ ﺮﻈﻧ زا رﺎﻤﻴﺑ يروﺎﻜﻳر ـ

ﺘﺴﻳد و ضراﻮ ـ

ﻛ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ سﺮ ـ

هﺎﺗﻮ

ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮـﻴﮔ

ﮔا ـ ﻛ ﻪﭼﺮ ـ ﺘﺴﻴﺳ ﻪ ـ ﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮ ـ

ﻓﺎﺑ زا هدﺎ ـ هﺎﮕﺘﺳد ﺖ

ﮔ ـ ﺘﺳا شور شراﻮ ـ

ـﻟو ﺖﺳا دراﺪﻧﺎ ـ

ـﻴﻨﻜﺗ ﻲ ـ ﻚ ﺪـﻳﺪﺟ يﺎـﻫ

ﮕﻳد ـ ﻴﻧ يﺮ ـ ﻴﻣا ﺰ ـ هزﺎﺗ يﺎﻫﺪ هدﺮﻛ هﺪﻧز ار يا

ﺪـﻧا . ﻪـﻴﻟوا ﺞﻳﺎـﺘﻧ

ﻳ ـ ﺘﺴﻴﺳوﺮﺗرﻮ ـ

ﺳﻼﭘﻮ ﺘ ﻗ ﻲ ـ ﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﺑﺎ ـ

ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳوﺮﺘﻧا ﺎﺑ ﻪ

ﺑ ـ ﻋ و هدﻮ ـ ـﻃ ضراﻮ ـ

ـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ تﺪـﻣ ﻲﻧﻻﻮ ـ

ﻧ و ﻚ ﺌ ﻚﻴﺘـﺳﻼﭘﻮ

ﺘﻤﻛ ـ ﻤﻫ ار يﺮ ـ

دراد هاﺮ . هﺪﻳا دﺎﺸﮔ ﺐﻟﺎﺣ ﻚﻳ لا

ـﻓﺎﺑ ﻦﻳﺮـﺗ ـ

ﺖ

ــﺜﻣ ﻪــﺑ لﺎــﺼﺗا ﺖــﻬﺟ ـ

ــﻘﺗ و ﻪﻧﺎ ـ

ﺖــﺳا نآ ﻲــﻤﺠﺣ ﺖﻳﻮ .

ــﻘﺗ ﻲﺘــﺳﻼﭘﻮﺘﺴﻴﺳوﺮﺗرﻮﻳ ـ

ﻮ ــﻨﻨﻛ ﺖﻳ ـ ــﻫار هﺪ ـ ــﺟ ﻲ ـ ﺪﻳﺪ

ﺸﻴﭘ ـ

ﻲـﻣ ﻪـﻛ هداد راﺮﻗ ﺎﻣ يوﺮ

ـﻫ ناﻮـﺗ ـ ـﺘﺸﻴﺑ ﻪﭼﺮ ـ

نآ زا ﺮ

ﻔﺘﺳا ـ ﻛ هدﺎ ـ دﺮ .

(5)

Abstract:

Retroperitoneal Ureterocyctoplasty in Bilaterally Functional Kidneys

Zagar M. A. MD^*, Mehravaran K. MD^**, Salimi H. MD^**, Ajami H. MD^**

Introduction & Objective: Traditional augmentation cystoplasty using gastrointestinal segments is known to be associated with metabolic abnormalities and alterations in the bladder causing potential carcinogenesis. In this respect alternative techniques have been searched preferably lined by urothelium. We performed retroperitoneal ureterocystoplasty in 3 patients with a diagnosis of neurogenic bladder and investigated the clinical and functional aspects.

Materials & Methods: Three patients, 2 male and 1 female patients with neurogenic bladder and bilaterally functional kidneys were selected. All the patients were incontinent, had a small-capacity, noncompliant bladder, and high-grade reflux on voiding cystouretrography (VCUG). Urodynamic study was performed in all. Retroperitoneal ureterocystoplasty using distal end of both ureter in 2 patients and one ureter in other patient was performed. Postoperatively all patients were followed with voiding cystourethrography(VCUG) after one month and bladder capacity measured.

Results: Median age was 20.3 years (18-22). Preoperative serum creatinine was 2.3, 2.4 and 2.7 mg/dl and preoperative bladder capacity was 100, 70 and 55ml. The operative duration for the procedure was 3, 2.5 and 2.5 hours. The postoperative course was uneventful. Mean hospital stay time was 6.7 days. All patients were dry by day with clean intermittent catheterization. Serum creatinine was 1.2, 1.6 and 1.9 mg/dl one month postoperatively. Bladder capacity was increased to 340, 360 and 290 ml.

Conclusions: The early results of ureterocystoplasty compare favourably with those of enterocystoplasty without the risks of long-term metabolic and neoplastic complications. Augmentation ureterocystoplasty has the beneficial effects of enterocystoplasty without the complications that may arise from the use of bowel segments.

Key Words: Ureterocystoplasty, Augmentation Cystoplasty, Neurogenic Bladder

*Associate Professor of Urology Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Shahid Hasheminejad Hospital, Tehran, Iran

**Resident of Urology Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Shahid Hasheminejad Hospital, Tehran, Iran

(6)

References:

1. Duel BP, Gonzalez R, Barthold JS: Alternative techniques for augmentation cystoplasty. J UIOl 1998; 159 (3): 998-1005.

2. Churchill BM, Aliabadi H, Landau EH, Mclorie GA:

Ureteral bladder augmentation. J Urol 1993; 150:

716-720.

3. B.G. Cilento Jr, D.A. Diamond, C.K. Yeung.:

Laparoscopically assisted ureterocystoplasty. Bm 2003; 91: 525-526.

4. Gosalbez R Jr, Kim Co Jr.: Ureterocystoplasty with preservation of ipsilateral renal function.: J Ped Surg 1996; 31(7): 970-975.

5. P.A. Dewan and P. Anderson.: Ureterocystoplasty:

the latest developments. Bm 2001; 88: 744-746.

6. Dewan PA, Nicholls EA, Goh DW.

Ureterocystoplasty: an extraperitoneal, urothelial bladder augmentation technique. Eur Urol, 1994; 26:

85-9.

7. Landau EH, Jayanthi YR, Khoury AE et al. Bladder augmentation: ureteIOcystoplasty versus ileocystoplasty. J Urol, 1994; 152: 716-9.

8. Nguyen DH, Bain MA, Salmonson KL, Ganesan GS, Bums MW, Mitchell ME. The syndrome of dysuria and hematuria in pediatric urinary reconstruction with stomach. J Urol, 1993; 150: 707-9.

9. Gosalbez R, W oodard JR, BIOecker BH, Warshaw B. Metabolic complications of the use of stomach for urinary reconstruction. J Urol, 1993; 150: 710-2.

10. Blandy JP. The feasibility of preparing an ideal substitute for the urinary bladder. Ann Royal Coll Surg, 1964; 35: 287-311.

11. Wolf JS and Turzan CW. Augmentation ureterocystoplasty. J Urol, 1993; 149: 1095-8.

12. Ahmed S, Neel KF, Sen S. Tandem ureteIOcystoplasty. Aust NZ J Surg 1998; 68: 203-5.

13. Churchill BM, Jayathi YR, Landau EH, McLorie GA, Khoury AE. Ureterocystoplasty: importance of the proximal blood supply. J Urol, 1995; 154: 197-8.