183
183
لﺎﺳ ،ناﺮﻳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﺳﺎﻨﺸﻧاور و ﻲﻜﺷﺰﭙﻧاور ﻪﻠﺠﻣ ﻢﻫدﺰﻧﺎﭘ
هرﺎﻤﺷ ، 2
، نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 1388 ، 192 - 183
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا زوﺮﺑ طﺎﺒﺗرا
ﺮﻤﻋ لﻮﻃ زوﺮﺑ ﺎﺑ لﻼﺘﺧا
ﻲﺒﻄﻗود ﻒﻴﻃ يﺎﻫ
ﺮﺘﻛد ﻦﻴﺘﻛﺮﺑ ﺪﻴﺠﻣ ،1
ﻲﻠﻛﻮﺗ ﻞﮕﻫﺎﻣ يدﺎﺑآﺮﻴﺧ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ ﺮﺘﻛد ،2
ﻲﺛآﺮﻣ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،3 4
The Relationship between life-time Prevalence
of Bipolar Spectrum Disorders and Incidence of Postnatal Depression
Majid Barekatain*, Mahgol Tavakkoli a, Gholamreza Kheirabadi b, Mohammad Reza Maracy c
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ ﻦﻴـﻴﻌﺗ فﺪـﻫ ﺎـﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ : ﻣ
ﺰـﻴ نا لﻼﺘـﺧا زوﺮـﺑ يﺎـﻫ
ﻒـﻴﻃ
رد ﻲﺒﻄﻗود رادرﺎﺑ نﺎﻧز
هﺮـﻬﺑ ﺎـﺑ نﺎﻬﻔـﺻا نﺎﺘـﺳا ﻲﻳﺎﺘـﺳور ﻖﻃﺎﻨﻣ زا يﺮـﻴﮔ
» ﺶﺳﺮﭘ لﻼﺘﺧا ﻪﻣﺎﻧ ﻲﻘﻠﺧ
« ﻴﻌﺗ و زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا زوﺮـﺑ ﺎـﺑ نآ طﺎﺒﺗرا ﻦﻴ
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﻤﻳاز .
شور هﺪﻨﻳآ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا : ﺮﺑ ،ﺮﮕﻧ
يور
ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸـﻧاد ﺶﺷﻮﭘﺮﻳز ﻲﻳﺎﺘﺳور رادرﺎﺑ نﺎﻧز ﻪﻴﻠﻛ تﺎﻣﺪـﺧ و
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ - ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ،ﺪﻧدﻮﺑ يرادرﺎﺑ مﻮﺳ ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد ﻪﻛ نﺎﻬﻔﺻا .
ﻪﺑ نﺎﻧز ﻦﻳا ﻪﻤﻫ ،ﺖﺴﺨﻧ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد ﻛ
ﺶـﺳﺮﭘ ﻚـﻤ و ﻚـﺑ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ﻪـﻣﺎﻧ
ﺶﺳﺮﭘ لﻼﺘﺧا ﻪﻣﺎﻧ لﻼﺘـﺧا و ﻲـﻠﻌﻓ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا دﻮـﺟو ياﺮـﺑ ﻲﻘﻠﺧ
ﻒـﻴﻃ
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺮﻤﻋ لﻮﻃ رد ﻲﺒﻄﻗود .
مود ﻪﻠﺣﺮﻣ رد )
ﺶﺷ ﺎﺗ ﺖﺸـﻫ ﻪـﺘﻔﻫ
نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ (
هداد ﺺﻴﺨﺸـﺗ هدﺮﺴـﻓا ﺮـﻴﻏ لوا ﻪﻠﺣﺮﻣ رد ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻧز مﺎﻤﺗ ،
ﺶﺳﺮﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ
زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﻣﺎﻧ ،گرﻮـﺒﻨﻳدا نﺎـﻤﻳاز
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ياﺮﺑ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ درﻮﻣ .
ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﺎـﻫ :
ناﺰﻴﻣ ﻖﻃﺎﻨﻣ ﻦﻳا رد نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا زوﺮﺑ 6
/ 24
% دﻮﺑ زوﺮﺑ نﺎﻴﻣ و
لﻼﺘﺧا ﻒﻴﻃ ﺮـﻤﻋ لﻮـﻃ رد ﻲـﺒﻄﻗود و
،نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا زوﺮـﺑ
و ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻪﻄﺑار ﻲﻨﻌﻣ
راد دﻮﺟو ي ﺖﺷاد ) 05 / 0 p<
، 24 / 0 = (r . ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ
ﺶﺳﺮﭘ ﻲـﻘﻠﺧ لﻼﺘـﺧا ﻪﻣﺎﻧ نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا زوﺮـﺑ ﺎـﺑ ﻪـﻄﺑار رد
،
6 / 46
% نآ ﻲﮔﮋﻳو و 6
/ 75 % ﺪﺷ دروآﺮﺑ .
ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ يرﺎـﺒﺧا شزرا ﻲـﻔﻨﻣ
ﺶﺳﺮﭘ ياﺮـﺑ ،ﻪﻣﺎﻧ ﺶﻴـﭘ ـﻨﻴﺑ نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ﻲ 8
/ 98
% و شزرا Abstract
Abstract Abstract Abstract
Objectives: The present study was carried out to determine the incidence of Bipolar Spectrum Disorders (BSD) among pregnant women in rural areas of the province of Isfahan using Mood Disorder Questionnaire (MDQ), and its relationship with the development of post-partum depression (PPD). Method: This cohort prospective study was carried out on all pregnant women in their third trimester, residing in rural areas covered by Isfahan University of Medical Sciences. In the first stage, all subjects were assessed for present depression and life-time BSD,by Beck Depression Inventory (BDI) and MDQ respectively.
In the second stage, 6-8 weeks after delivery, all women who did not have depression at the first stage were screened for postnatal depression using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Results: Results showed the incidence of 24.65% for PPD. Significant correlation between life-time prevalence of BSD and incidence of PPD was shown (p<0.05, r=0.24). The sensitivity and specificity of the MDQ for predicting PPD were 46.6% and 75.6% respectively. Its positive and
_______________________________________
ﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ،ﻚﺷﺰﭙﻧاور1
نﺎﻬﻔـﺻا ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪـﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭙﻧاور هوﺮ .
ﺰـﻛﺮﻣ ،رﻮـﻧ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يراﺪﻧﺎﺘـﺳا نﺎـﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﻬﻔـﺻا
يرﺎﺘﻓر مﻮﻠﻋ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ .
رﺎﮕﻧرود : 2222135 - 0311 ) لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ .(
[email protected] Email:
2 ؛ و ﻲـﺘﻴﺑﺮﺗ مﻮـﻠﻋ هﺪﻜﺸـﻧاد ،ﻲﺳﺎﻨﺸـﻧاور ياﺮﺘﻛد يﻮﺠﺸﻧاد
؛نﺎﻬﻔﺻا هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺳﺎﻨﺸﻧاور ؛نﺎﻬﻔﺻا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يرﺎﺘﻓر مﻮﻠﻋ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،ﻚﺷﺰﭙﻧاور 3
رﺎﻳدﺎﺘـﺳا ،يژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا ياﺮﺘﻛد4
ﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻜﺷﺰﭘ هوﺮﮔ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕ
- نﺎﻬﻔﺻا ﻲﻧﺎﻣرد .
* Corresponding author: Psychiatrist, Associate Prof. of Isfahan University of Medical Sciences. Behavioral Research Centre, Noor Hospital, Ostandari Ave., Isfahan, Iran, IR. Fax: +98311-2222135. E-mail: [email protected]; a Postgraduate Student in Psychology, Isfahan University; b Psychiatrist, Assistant Prof. of Isfahan University of Medical Sciences; c PhD. in Epidemiology, Assistant Prof. of Isfahan University of Medical Sciences.
Iranian Journal of Psychiatry and Clinical Psychology, Vol. 15, No. 2, Summer 2009, 183-192
ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻞﻴﺻا
Original Article
نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا و
لﻼﺘﺧا ﻲﺒﻄﻗود ﻒﻴﻃ يﺎﻫ
184
184
لﺎﺳﻢـﻫدﺰﻧﺎﭘ /ﻤﺷـرﺎ ه 2 / نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 1388
Vol. 15 / No. 2/ Summer 2009
يرﺎﺒﺧا نآ ﺖﺒﺜﻣ 6 / 2
% ﻪﺑ ﺪﻣآ ﺖﺳد . ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ طﺎﺒﺗرا دﻮﺟو :
ﻲﻨﻌﻣ و لﻼﺘﺧا زوﺮﺑ ﻦﻴﺑ راد ﻒﻴﻃ
ﻲﮔدﺮﺴـﻓا زوﺮﺑ و ﺮﻤﻋ لﻮﻃ رد ﻲﺒﻄﻗود
نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﺗ
ﺄ ﻪـﻘﺒﻃ ﻪـﺑ نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻖﻠﻌﺗ ﻪﻴﺿﺮﻓ هﺪﻨﻨﻛﺪﻴﻳ
لﻼﺘﺧا يﺎﻫ ﻒﻴﻃ ﻲﺒﻄﻗود ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا ،
ﻲـﻣ يدراﻮـﻣ رد ناﻮـﺗ
ﻦـﻳا زا ،دراد دﻮـﺟو نﺎـﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﮕﻳد ﻪﻛ ﺶﺳﺮﭘ رد ﻪﻣﺎﻧ ﺶﻴﭘ ﻨﻴﺑ نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ﻪـﺑ نﺪﺸـﻧﻼﺘﺒﻣ لﺎـﻤﺘﺣا ﻲ
ﺖﻓﺮﮔ هﺮﻬﺑ .
هژاوﺪــﻴﻠﻛ لﻼﺘــﺧا ؛نﺎــﻤﻳاز زا ﺲــﭘ ﻲﮔدﺮﺴــﻓا:
ﻒــﻴﻃ ﻲــﺒﻄﻗود ؛
ﺶﺳﺮﭘ ﻲﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا ﻪﻣﺎﻧ
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺖﻓﺎﻳرد] :
21 / 10 / 1387 ﻪﻟﺎﻘﻣ شﺮﻳﺬﭘ ؛ :
27 / 12 / 1387 [ negative predictive values to predict PPD were 2.6% and
98.8% respectively. Conclusion: Significant correlation between the long-life prevalence of BSD and incidence of PPD supported the hypothesis that PPD belongs to BSD.
In addition, in instances where other risk factors of PPD are present, this questionnaire can be used to predict the probability of not developing PPD.
Key words: depression; bipolar depression disorder;
postpartum
[Received: 10 January 2009; Accepted: 17 March 2009]
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻪﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺮﺳاﺮﺳ رد ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻴﻣرﺎﻬﭼ ناﻮﻨﻋ
نﺎﻬﺟ
و هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺶﻴﭘ
ﻨﻴﺑ ﻲ ﻲﻣ ﺎـﺗ ﻪﻛ دﻮﺷ لﺎـﺳ
2020 ﻦﻴـﻣود ﻪـﺑ
دﻮــﺷ ﻞﻳﺪـﺒﺗ ﺎﻬﻧﺎﺴــﻧا ﻲﻧاﻮﺗﺎـﻧ ﺖـﻠﻋ )
يرﻮـﻣ ﺰﭘﻮــﻟ و 1
، 2
1996 .(
ﺶﻫوﮋﭘ ﺎﻫ نﺎﺸﻧ هداد ﺪﻧا ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ﻪـﺑ نادﺮـﻣ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ نﺎﻧز ﻪﻛ
ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ ) دﺎﭽﻴﻣ و يرﻮﻣ ،3 4مﻮﻠﺑ
، 2001 ( . عاﻮـﻧا نﺎـﻴﻣ رد
ﻲﮔدﺮﺴﻓا
، نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ عوﺮﺷ ﺎﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا
، 5
ﻪﺑ ﻪـﻛ نآ ﻞـﻴﻟد
نوﺰﻓا ،ردﺎﻣ ﺖﻣﻼﺳ ﺮﺑ ﻞـﻣﺎﻜﺗ و ﺪـﺷر ﺮـﺑ
ﻲـﻧاور ـﺗ دازﻮـﻧ ﺄ ﺮﻴﺛ
ﻲﻔﻨﻣ و بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ دراد ، ﻪﺟﻮﺗ رﻮﺧ رد ﻲﻣ
ﺑ ﺪـﺷﺎ ) ﺮـﻠﻴﻣ
، 6
2002 ؛
چﻼــﺑ گﺮــﺒﻨﺗور ،7
، 8
نرﻮــﻛ ﻦﻴــﻠﻛ و 9
، 10
2006 (.
نﻮــﺳوﺪﻳو
11
) 1951 ( نﺎﺸﻧ داد ﻛ ﻪﻛ ﺪﻧور ﺮﺑ كدﻮﻛ ﻦﻴﺒﻗاﺮﻣ تﺎﻧﺎﺠﻴﻫ ﺖﻴﻔﻴ
ﺗ يو ﺪﺷر ﺄ
ﻴﺛ ﺮ ﺖﺳا راﺬﮔ .
ﺞﻳﺎـﺘﻧ ،ﺮـﮕﻳد ﻲﺸـﻫوﮋﭘ رد ﻲﺑﺎـﻳزرا
ﻛاردا ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﻲ
ﻼﻛ و ﻲﺘﻛﺮﺣ ، ﻲﻣ
نﺎﻛدﻮﻛ ﻪـﺑ نﻮـﻣزآ ﻚـﻤﻛ
ﻚﻣ ﻲﺗرﺎﻛ رﺎﻬﭼ رد12
ﻲﮕﻟﺎﺳ
، داد نﺎﺸﻧ ﻪﻛ
ناﺮﺴﭘ عﻮﻤﺠﻣ رد
ﻧاردﺎﻣ ﺪﻨﺘـﺷاد ﻲﮔدﺮﺴـﻓا نﺎـﻤﻳاز زا ﺲﭘ لوا لﺎﺳ رد ﻪﻛ ﻲ
، زا
ﻲﻳﺎــﻧاﻮﺗ ﺘﺧﺎﻨــﺷ ﻦﻴﻳﺎــﭘ ﻲ ﺮــﺗ ﻪــﺑ ﺖﺒﺴــﻧ ي ناﺮﺴــﭘ
ردﺎــﻣ ﻪــﻛ ﻲﻧا
ﺪﻧدﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﮔدﺮﺴﻓا )
13يﺎﻫ و
14رﺎﻤﻛ
، 1995 (.
ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ رﺎـﻴﻌﻣ ﺎـﻫ ي ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ
DSM-IV
ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ،15
زا ﺲـﭘ
نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻪـﺘﻔﻫ رﺎـﻬﭼ رد ﻪـﻛ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﻠﻤﺣ ﻪﺑ نﺎﻤﻳاز خر
ﻲﻣ ﺪﻫد ﻪﺘﻔﮔ ﻲﻣ دﻮﺷ ) ﺎـﻜﻳﺮﻣآ ﻲﻜـﺷﺰﭙﻧاور ﻦـﻤﺠﻧا
،16
1994 (،
ﺎـﻣا
ﻲﺧﺮﺑ زا ﻪـﻧﻮﮔ ﺮﻫ داﺪﺧر نﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺎـﺗ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ﻪـﻠﻤﺣ
18 هﺎـﻣ
ﻪﺑ ار نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ناﻮﻨﻋ
ﻲـﻣ ﺪﻨـﺳﺎﻨﺷ رد .
ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺘﺳار ﻦﻳا
مﺎﺠﻧا يﺎﻫ ﺶﻳاﺰـﻓا يﺎـﻳﻮﮔ هﺪﺷ ﻢﺸـﭼ
ﺮـﻴﮔ زوﺮـﺑ
ﻲﮔدﺮﺴﻓا زا ﺲﭘ هرود رد نﺎﻤﻳاز
ﺑ ﻪ لوا ﻪـﻫﺎﻣ ﻪـﺳ رد هﮋﻳو ﺲـﭘ
زا
نﺎﻤﻳاز ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
، ﺳرﺮﺑ دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ ﻲ
هداد نﺎﺸﻧ ﺎﻫ
ﻪـﻛ ﺪـﻧا رد نﺎـﻧز
ﻲﻃ ود لﺎﺳ ﺲﭘ زا نﺎﻤﻳاز ﻢﻫ هﮋـﻳو داﺪﻌﺘـﺳا ياراد نﺎﻨﭼ ياﺮـﺑ يا
ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺪﻨﺘﺴﻫ ) ﻦﻣدﻮﮔ
، 17
2004 ( و ﺮـﺑ ﻲـﻠﻛ ﻖﻓاﻮﺗ زﻮﻨﻫ
بﻮﭼرﺎﻬﭼ ﻲﻧﺎﻣز
زا ﺲﭘ هرود نﺎﻤﻳاز
دراﺪﻧ دﻮﺟو .
ﺶﻫوﮋـﭘ ،ﻲﮔدﺮﺴـﻓا عﻮـﻧ ﻦـﻳا زوﺮـﺑ ناﺰـﻴﻣ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد
ﺎـﻫ
نﺎﺸﻧ زوﺮﺑ هﺪﻨﻫد ﺲﭘ لوا ﻪﺘﻔﻫ ﺞﻨﭘ رد ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺮﺑاﺮﺑ ﻪﺳ ﻪﻴﻟوا
هرود ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد نﺎﻤﻳاز زا
ﺎﻫ ﻲﮔﺪﻧز ي نﺎـﻧز
ﻲـﻣ ـﺷﺎﺑ ﻨ ﺪ
)
18ﺲﻛﻮﻛ ﻦﻤﭘﺎﭼ و يرﻮﻣ ،
، 19
1993 ( . ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ خﺮـﻧ دﻮﺟو ﺎﺑ
ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺮﻴﻐﺘﻣ زوﺮﺑ هزﺎﺗ نﺎﻧز رد نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ
از ﻲـﺳرﺮﺑ ، ﺎـﻫ
نﺎﺸﻧ هﺪﻨﻫد زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ 13
ﺎـﺗ 20 ﺪـﺻرد ﺪﻨﺘﺴـﻫ ) ﺮـﻠﻴﻣ
، 2002 ؛
،ﻦﻣدﻮــﮔ 2004
ﻞــﺗﺎﭘ ؛ ﻦــﻤﻫار ،20
، 21
بﻮﻛﺎــﺟ ﺰﺟﻮــﻴﻫ و 22
، 23
2004 ﺮﻨﺴﻳو ؛ يرﺎﭘ ،24
ﻚـﺘﻧﻮﻴﭘ و 25
، 26
2002 ( و زا زوﺮـﺑ ﻪـﻨﻣاد
7 / 4 % ﻒﻴﻔﺧ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ياﺮﺑ و
5 / 5 % ﻲـﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ياﺮـﺑ
ﺎﺗ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ لوا هﺎﻣ رد 7
/ 34 % مود هﺎﻣ رد نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ
شراﺰﮔ ﺖﺳا هﺪﺷ )
27ﺮﭘﻮﻛ نﻮﺴـﻨﻴﻠﻣﺎﺗ ، و 28
ﺰﺗراﻮـﺳ ،29
1999 ؛
گﺮﺒﻜﻳو ﮓﻧاﻮﻫ و 30
، 31
1997
؛
32ﺮﺳﻼﮔ نارﺎﻜﻤﻫ و ،
2000 .(
ﻪﻤﻫ ﻪﻨﻴﻣز رد1
ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ﻲﺳﺎﻨﺷﺮﻴﮔ ،ناﺮـﻳا رد نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ
ﺶﻫوﮋﭘ نﺎﺸﻧ ﺎﻫ هﺪﻨﻫد ﻲﮔدﺮﺴـﻓا زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ 8
/ 25 % ﻪﻠـﺻﺎﻓ رد
9 - 5 / 1 ﻲـﻨﻴﻤﺧ ﻪﻘﻄﻨﻣ رد نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ هﺎﻣ نﺎﻬﻔـﺻا ﺮﻬـﺷ
، 31
%
نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ لوا هﺎﻣ ﺶﺷ رد رد
و دﺮﻛﺮﻬﺷ 35
% مﻮﺳ هﺎﻣ رد
_______________________________________
1- Murray 2- Lopez
3- Michaud 4- Bloom
5- postpartum depression 6- Miller
7- Bloch 8- Rotenberg
9- Koren 10- Klein
11- Widdowson 12- McCarthy
13- Hay 14- Kumar
15- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th. ed.)
16- American Psychiatric Association
17- Goodman 18- Cox
19- Chapman 20- Patel
21- Rahman 22- Jacob
23- Hughes 24- Wisner
25- Parry 26- Piontek
27- Cooper 28- Tomlinson
29- Swartz 30- Wickberg
31- Hwang 32- Glasser
نارﺎﻜﻤﻫ و ﻦﻴﺘﻛﺮﺑ ﺪﻴﺠﻣ
185
185
لﺎﺳﻢـﻫدﺰﻧﺎﭘ /ﻤﺷـرﺎ ه 2 / نﺎـﺘﺴﺑﺎﺗ1388 Vol. 15 / No. 2/ Summer 2009
ﺲﭘ نﺎﻤﻳاز زا نﺎﻬﻔﺻا ﺮﻬﺷ رد
، هدﻮﺑ ﺪﻧا ) ،ﻲﻧﺎـﻴﻛ و يدﺎـﺑآﺮﻴﺧ
1383 ﺖـــﺷد و هﺪـــﻧزوﺮﻓ ؛
،ﻲـــﮔرﺰﺑ 1379
ﻦﺴـــﺣ ؛ ،ﻲـــﻳاﺮﻫز
،ﺖﺳودﺮﺸﺑ و ﻲﻬﻠﻟاﺪﺳا ،نﺎﺘﺳوداﺪﺧ 1376
.(
ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﻫ ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ توﺎﻔﺗ ﻪﺑ رد دﻮـﺟﻮﻣ ﻢـﻳﻼﻋ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا
نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ عوﺮﺷ ﺎﺑ ﺎﺑ
ا ﻲـﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴﻓا هدﺮـﻛ هرﺎـﺷ
ﺪـﻧا و
ﻳﻼﻋ ﻲﻤ ﻚﻳﺮﺤﺗ نﻮﭼ ﻦﻴﻳﺎـﭘ عوﺮﺷ ﻦﺳ ،باﺮﻄﺿا ،يﺮﻳﺬﭘ
،ﺮـﺗ
ﺮﺘﺸﻴﺑ تﺪﺷ ﻪـﻳﺎﭘ ﺮـﺑ
سﺎـﻴﻘﻣ ﺎـﻫ ﺦـﺳﺎﭘ و ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ﺶﺠﻨـﺳ ي
ﺐــﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﻲــﮔﮋﻳو زا ار ﻲﮔدﺮﺴــﻓا ﺪــﺿ يﺎــﻫوراد ﻪــﺑ ﺮــﺗ يﺎــﻫ
ﻪﺘﺴــﻧاد نﺎــﻤﻳاز زا ﺲــﭘ عوﺮــﺷ ﺎــﺑ ﻲﮔدﺮﺴــﻓا ﺪــﻧا
) ارﺎــﻫوا ،1
ﻲﻜــﺳﺎﻛز ﺲﭙــﻴﻠﻴﻓ ،2
ﺖــﻳار و 3
،4
1990 ﻚﻳرﺪــﻨﻫ ؛ ــﺘﻟآ ،5
6ﺮﻠﺸ ،
سواﺮﺘــﺳا ﺮــﺳاﺮﮔ و 7
،8
2000 ﻲــﺒﻠﭘآ ؛ ﺮــﻧراو ،9
ﻦﺘــﻳاو ،10
و 11
ﺮﮔارﺎﻓ
، 12
1997 (.
ﻲـﮔﮋﻳو دﻮﺟو يﺎـﻫ
و ﺮـﻴﺧا زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ﻲﮕﺘـﺳﻮﻴﭘ
ﺎﺑ نﺎﻤﻳاز ﭘ زﻮﻜﻴﺴ ﺲﭘ زا ﻲﺧﺮﺑ ،نﺎﻤﻳاز زا نآ ﺮﺑ ار نﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ عوﺮﺷ ﺎﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺪﻳﺎﺷ ﻪﻛ
ﻲﺸـﺨﺑ
زا » لﻼﺘــﺧا ﻒــﻴﻃ ﻗود ﻲــﻘﻠﺧ يﺎــﻫ
ﻲــﺒﻄ
« ﺪــﺷﺎﺑ ) لﺎﻜﺴــﻴﻛا ،13
يﺰﺗﺎــﻨﺑ
، 14
ﻲــﮔوﺮﭘ ﺮــﻤﻳر و 15
، 16
2005 ﻲﻤﺋﺎــﻗ ؛ نارﺎــﻜﻤﻫ و 17
،
2004 ﺎﻣرﺎﺷ ؛
، 18
2002 .(
» دﺮﻜﻳور
19ﻲﻔﻴﻃ
« ﻪﺑ لﻼﺘﺧا ﻲـﺒﻄﻗود يﺎـﻫ ﻪـﻫد زا
1980 ،
ﻪﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﺎﺑ هﮋﻳو
ﺎﻫ ي لﺎﻜﺴﻴﻛا ) 2005 ( لﻼﺘـﺧا هزﻮﺣ ﻪﺑ
يﺎـﻫ
ﺖﺳا هﺪﺷ دراو ﻲﻘﻠﺧ .
ﺶﻴﭘ در ﺎﺑ شﺮﮕﻧ ﻦﻳا ضﺮـﻓ
DSM-IV
) ﻤﺠﻧا ﺎﻜﻳﺮﻣآ ﻲﻜﺷﺰﭙﻧاور ﻦ
، 1994 ( ﻛ عﻮﻧ ود ﻪﺑ ار ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪ
ﺺﺨﺸﻣ
» ﻲﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا
« و » دوﺰـﻴﭘا ﻲـﻃ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا
د ﺎﻳ ﻚﻳ عﻮﻧ ﻲﺒﻄﻗود ﻲﻘﻠﺧ لﻼﺘﺧا و
« ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻲﻣ ﻤﻧ ﻳﺎ يرﺎﻴﺴﺑ ،ﺪ
ﺶﻴﭘ دراﻮﻣ زا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻛ ﻲﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﺘﻔﮔ
ﻳو ﮋ ﻲـﮔ ﺎـﻫ ي
ﻚــﻳﺮﺤﺗ ﻖــﻠﺧ ،ﺮــﻜﻓ ﻲﻏﻮﻠــﺷ ،يﺮﻳﺬــﭘ ﻲﺸــﻨﻛاو
،ﺎــﻴﻟﻮﻜﻧﻼﻣ ،
ﻲﮔﮋﻳو ﺎﻳ ،ﻢﻫﻮﺗ ،نﺎﻳﺬﻫ
ﺎﻫ ﻪـﻋﻮﻤﺠﻣ رد ار ﺪـﺷﺎﺑ ﻚﻴﭙﻴﺗآ ي يا
گرﺰﺑ ناﻮﻨﻋ ﺎﺑ ﺮﺗ
» لﻼﺘﺧا يﺎﻫ ﻒﻴﻃ ﻲﺒﻄﻗود
« يﺎﺟ ﻲـﻣ ﺪـﻫد
) ندﻮـــﺑ ،20
2005 ؛ يﺰﺗﺎـــﻨﺑ و لﺎﻜﺴـــﻴﻛا
، 2005 ؛ لﺎﻜﺴـــﻴﻛا و
يﺰﺗﺎﻨﺑ
، 2005 وﻮﻟﺪﻨﻣ ؛
21ﺰﻜﻳ نارﺎﻜﻤﻫ و
، 2005 .(
ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ ﻚﻤﻛ
ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ ﺎـﻫ ي ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ يرﺎﺘﺧﺎـﺳ و
ﺶﺳﺮﭘ ﺎﻧ ﻪﻣ ﺎـﻫ دﻮـﺧ ﻂـﺳﻮﺗ هﺪـﺷﺮﭘ ي نارﺎـﻤﻴﺑ
دﻮـﺟو ، ﻢـﻳﻼﻋ
ﺎﻫ رد ار ﺎﻴﻧﺎﻣﻮﭙﻳ نارﺎﻤﻴﺑ
لﻼﺘـﺧا ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲـﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴـﻓا
ﻪـﺑ
ﻲﻨﺷور نﺎﺸﻧ هداد ﺪﻧا
، شﺮﮕﻧ ﻪﺑ ﻲﻔﻴﻃ لﻼﺘﺧا يﺎـﻫ ﻲـﺒﻄﻗود ار
هدﻮﻤﻧ ﺪﻴﻳﺄﺗ
ﺪﻧا ) ﺖﺴﮕﻧا ﻮﻧﺎﺳﺎﻛ و 22
، 23
2005 ﻦﻤﻳﻮـﺑ ،ﻲﻤﺋﺎﻗ ؛
24
و
،ﻦﻳودﻮــﮔ 2000
.(
نآ زا نارﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﻛ ﺎــﺟ ﻼﺘــﺒﻣ
لﻼﺘــﺧا ﻪــﺑ
هرود رد ﺐﻠﻏا ﻲﺒﻄﻗود ﻲﮔدﺮﺴﻓا
ﻲﺑﺎﻳزرا نﺎﻣرد و ﻲـﻣ ﺪﻧﻮـﺷ ،
ور ﻦﻳا زا ياﺮﺑ
ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻳﺎﺑ ،ﺖﺳرد رد
نارﺎﻤﻴﺑ ﺮـﻫ ﻪﺑ هدﺮﺴﻓا عﻮــﻧ
ﺎــﻳ ﺎــﻴﻧﺎﻣ ﻪﻘﺑﺎــﺳ
ﺎﻫ ﻪﺘــﺷﺬﮔ رد ﺎــﻴﻧﺎﻣﻮﭙﻳ ،
ﻪــﺟﻮﺗ دﻮــﻤﻧ .
ﻦﻳا ﺮﺑ ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻪـﺑ ﺖـﻗد مﺪـﻋ ﺮﻃﺎـﺧ ﻪـﺑ ﻪﻛ ﺪﻧروﺎﺑ
ﻢـﻳﻼﻋ
ﺎﻫ
،ﺎﻴﻧﺎﻣﻮﭙﻳ لﻼﺘﺧا يﺎﻫ ﻒـﻴﻃ ـﺒﻄﻗود زا ﺮـﺘﻤﻛ ﻲ ﻲـﻌﻗاو هزاﺪـﻧا
ﺺﻴﺨﺸــﺗ هداد
ﻲــﻣ ﺪﻧﻮــﺷ ) ﺎــﻨﻳزﻮﻣ
، 25
2007 ( ،ور ﻦــﻳا زا و رد
نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎﭘﺮــﺳ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ
،ﻲﮔدﺮﺴــﻓا نﺎــﻣرد ﻪــﺑ ﺖــﻣوﺎﻘﻣ
،
ﻲﻘﻠﺧ ﻢﻳﻼﻋ نﺪﺷﺮﺗﺪﺑ ،
ﻲﻧاﻮﺗﺎـﻧ ، و ﻲﺸـﻛدﻮﺧ ناﺰـﻴﻣ ﺶﻳاﺰـﻓا
يﺮﺘﺴﺑ نﺪﺷ ﻲـﻣ هﺪـﻳد يﺮﺗﻻﺎـﺑ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ
دﻮـﺷ ) ،ﺎـﻨﻳزﻮﻣ 2007 ؛
ﺖﺴﮕﻧا ﺎﺗرﺎﻛ و ،26
2005 .(
1
لﻼﺘﺧا ﻒﻴﻃ ﻪﻨﻴﻣز رد ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد
ﻲﻘﻠﺧ يﺎﻫ ﻲـﻣ
ناﻮـﺗ
يﻮﮕﻟا رﺎﻬﭼ ﻪﺑ لﺎﻜﺴﻴﻛا
) 2005 ( ، ﺖﺴﮕﻧا ﻮﻧﺎـﺳﺎﻛ و )
2005 ( ،
يﺰﺗﺎﻨﺑ ، يﺰﺗﺎﻨﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و )
2005 ( ﺋﺎﻗ و ﻲﻤ نارﺎﻜﻤﻫ و )
2005 (
ﺖــﺷاد هرﺎــﺷا .
لﺎﻜﺴــﻴﻛا )
2005 ( لﻼﺘــﺧا دﻮــﺧ يﻮــﮕﻟا رد
ﻪﺑ ار ﻲﺒﻄﻗود
ﺻ د ود و ﻚﻳ ﻪﻘﺒﻃ ود زا ﺮﺗاﺮﻓ ﻲﻔﻴﻃ ترﻮ ﺮـﻈﻧ ر
لﻼﺘﺧا ﻒﻴﻃ و ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ يﺎﺟ ﻪﻘﺒﻃ ﺶﺷ رد ار ﻲﺒﻄﻗود يﺎﻫ
ﺖﺳا هداد .
يﻮﮕﻟا رد ﺖﺴـﮕﻧا
ﻮﻧﺎـﺳﺎﻛ و )
2005 ( و ﺖﺴـﮕﻧا و
ﺎﺗرﺎﻛ ) 2005 ( ﻪـﻳﺎﭘ ﺮﺑ رﻮﺤﻣ ود رد ﻲﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا ، 1
- ﻒـﻴﻃ
ﻲﮔدﺮﺴﻓا - و ﺎﻴﻧﺎﻣ 2 - ،ﺪﻳﺪـﺷ ﻪـﺑ ﻒـﻴﻔﺧ زا ﺞﻨﺳ تﺪﺷ ﻒﻴﻃ
ﺖـﺳا هﺪﻳدﺮﮔ حﺮﻄﻣ .
يﻮـﮕﻟا رد يﺰﺗﺎـﻨﺑ
و لﺎﻜﻴﺴـﻛا )
2005 (
رﻮـﺤﻣ ود ﻪـﻳﺎﭘ ﺮـﺑ ﻲـﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا ﻒﻴﻃ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا لﻼﺘـﺧا
-
ﻪـﺑ ،زوﺮـﺑ ناﺰـﻴﻣ و ﺎﻴﻧﺎﻣ ﺖـﻟﺎﺣ ود نﺎـﻴﻣ هﺮﺘﺴـﮔ ﻚـﻳ ترﻮـﺻ
و ﻲﺒﻄﻗ ﻚﻳ ﻲﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا
راﺮـﻗ ﻚـﻳ عﻮﻧ ﻲﺒﻄﻗود
دراد . ﺋﺎﻗ يﻮﮕﻟا رد ﻲﻤ
نارﺎﻜﻤﻫ و )
2004 ( و ﻦﻤﻳﻮـﺑ ،ﻲﻤﺋﺎـﻗ
27
ﻦﻳودﻮﮔ و ) 28
2000 ( لﻼﺘﺧا ﻒﻴﻃ ،
رد ﻲﻔﻃﺎﻋ يﺎﻫ ﻚـﻳ لﻮﻃ
ﻂﺧ
، ﺲﻳد لﻼﺘﺧا زا يرﺎﺘﺳﻮﻴﭘ ﻳﺎـﺗ
ﻲﻤ ) ﻲـﻘﻠﺧ ﺞـﻛ لﻼﺘـﺧا (
،
ﻚﻳ ﻒﻴﻃ ﻲﺒﻄﻗ
) ﻲﮔدﺮﺴﻓا ،ﻲﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴﻓا هرود ﻚﻳ ﻞﻣﺎﺷ
لﻼﺘــﺧا ،ﻚــﻴﭙﻴﺗآ ﻲــﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴــﻓا لﻼﺘــﺧا ،ﻦﻣﺰــﻣ ﻲــﺳﺎﺳا ﻲــﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴــﻓا لﻼﺘــﺧا و ﻚﻴﺗﻮﻜﻴﺴــﭘ ﻲــﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴــﻓا هﺪﻨﻨﻛدﻮﻋ (
ﻲﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا ،ﻲﺒﻄﻗود ﻒﻴﻃ ، عﻮﻧ
لﻼﺘـﺧا و ود
د ﻲﺒﻄﻗو عﻮﻧ ﺮﺑ رد ار ﻚﻳ ﻲﻣ
دﺮﻴﮔ .
_______________________________________
1- O'Hara 2- Zekoski
3- Philipps 4- Wright
5- Hendrick 6- Altshuler
7- Strouse 8- Grosser
9- Appleby 10- Warner
11- Whitton 12- Faragher
13- Akiskal 14- Benazzi
15- Perugi 16- Rihmer
17- Ghaemi 18- Sharma
19- spectral approach 20- Bowden
21- Mendlowicz 22- Angst
23- Cassano 24- Boiman
25- Muzina 26- Carta
27- Boiman 28- Goodwin
نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا و
لﻼﺘﺧا ﻲﺒﻄﻗود ﻒﻴﻃ يﺎﻫ
186
186
لﺎﺳﻢـﻫدﺰﻧﺎﭘ /ﻤﺷـرﺎ ه 2 / نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 1388
Vol. 15 / No. 2/ Summer 2009
ﺎﻗ ﺋ ﻲﻤ لﺎﺳ رد نارﺎﻜﻤﻫ و 2001
لﻼﺘﺧا ﻒﻴﻃ ار ﻲـﺒﻄﻗود
ﻪﺑ ﺪﻧدﺮﻛ ﻒﻳﺮﻌﺗ ﺮﻳز ترﻮﺻ :
ﻒﻟا
دﻮﺟو-
ﺖﺳد ﻢﻛ هرود ﻚﻳ
ﻲﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴﻓا
؛
ب
دﻮﺒﻧ-
هرود ﺎﻫ ﺎـﻳ ﺎـﻴﻧﺎﻣ يدﻮـﺧ ﻪﺑ دﻮﺧ ي
ﺎﻫ ﺎﻴﻧﺎﻣﻮﭙﻳ
؛
ج
ﺖﺳد -
ﻢـﻛ ود ﻪﻓﺎـﺿا ﻪـﺑ ﺮـﻳز درﻮـﻣ ود زا ﻲـﻜﻳ
دراﻮﻣ زا درﻮﻣ ﺎﻳ د
ترﻮﺻ رد دﻮـﺒﻧ
دراﻮـﻣ
، ج
زا درﻮـﻣ ﺶـﺷ
دراﻮﻣ
د
1:
- ﻪﺟرد نﺎﮕﺘﺴﺑ رد ﻲﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ
لوا ، 2 - ﺎﻳ ﺎﻴﻧﺎﻣ ﺎﻫ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ﺪـﺿ يﺎﻫوراد زا ﻲﺷﺎﻧ يﺎﻴﻧﺎﻣﻮﭙﻳ
؛
د
1-
- ﺖﻴﺼﺨﺷ ﺎﻫ
ﻚﻴﻤﻳﺎﺗﺮﭙﻳ
، 2 - هرود ﺎﻫ ﻲﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴﻓا ي
هﺪـــﻨﻨﻛدﻮﻋ )
هرود ﻪـــﺳ زا ﺮﺘﺸـــﻴﺑ (
، 3 - هرود ﺎـــﻫ ﻲﮔدﺮﺴـــﻓا ي
هﺎﺗﻮﻛ تﺪﻣ ) هﺎـﻣ ﻪﺳ زا ﺮﺘﻤﻛ (
، 4 - ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ﻚـﻴﭙﻴﺗآ لﺎﻜـﺷا
) ﺎﻬﺘـﺷا ﺎـﻳ باﻮـﺧ ﺶﻳاﺰﻓا (
، 5 - ﻚﻴﺗﻮﻜﻴﺴـﭘ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا هرود ،
6 - ﻲـﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴﻓا مﺎﮕﻨﻫدوز عوﺮﺷ )
ﺶﻴـﭘ زا 25 ﻲﮕﻟﺎـﺳ ( ،
7 - نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ،
8 - يﺎـﻫوراد ﻪـﺑ ﺖﺒﺴـﻧ ﻞـﻤﺤﺗ
ﻲﮔدﺮﺴــﻓاﺪﺿ ،
9 - ﺦــﺳﺎﭘ نداﺪــﻧ نﺎــﻣرد هرود ﻪــﺳ زا ﺮﺘﺸــﻴﺑ ﻪــﺑ
ﻲﮔدﺮﺴــﻓاﺪﺿ )
ﻮﻣ
،ﺎــﻨﻳز 2007 ( . ﺎــﻨﻳزﻮﻣ ) نﺎــﻤﻫ ﺎــﺟ ( ﻒــﻳﺮﻌﺗ
ود ﻒﻴﻃ لﻼﺘﺧا ﻗ
ار ﻲﺒﻄ داد ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺮﻳز حﺮﺷ ﻪﺑ :
ﻒﻟا
ﺖﺳد -
ﻢﻛ ﻪـﺑ دﻮﺧ هرود ﻚﻳ ﺎﻳ ﻲﮔدﺮﺴﻓا هرود ﻚﻳ
ﺎﻴﻧﺎﻣ دﻮﺧ
؛
ب
ترﻮﺻ رد-
دﻮﺒﻧ ﺎـﻴﻧﺎﻣ هرود
، ﺪـﻳﺎﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺮﻴـﺳ
ﻞﻣﺎــﺷ ﺖــﺳد ﻢــﻛ ﺪــﺷﺎﺑ ﺮــﻳز درﻮــﻣ ود زا ﻲــﻜﻳ :
1 - دﻮــﺟو
هرود ﺎﻫ ي ﺎﻫ ﺎﻴﻧﺎﻣﻮﭙﻳ هار زا ﺮﮔ ح ﺮﺷ ﻦﺘﻓ ﺺﺨﺸـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ زا لﺎﺣ
ﺪــﺷﺎﺒﻧ ﻲﮔدﺮﺴــﻓا ﺪــﺿ يﺎــﻫوراد فﺮﺼــﻣ زا ﻲــﺷﺎﻧ و دﻮــﺷ
،
2 - هرود ﺎﻫ ﻲـﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴﻓا هﺪﻨﻨﻛدﻮﻋ ي )
هرود ﻪـﺳ زا ﺮﺘﺸـﻴﺑ
ﺮﻤﻋ لﻮﻃ رد (
هرود ﺎﻳ ﺎﻫ ﻲﮔدﺮﺴﻓا تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ ي )
ﻪﺳ زا ﺮﺘﻤﻛ
لﺎــﺳ ( هاﺮــﻤﻫ ﻪــﺑ ﺖــﺳد
ﻢــﻛ دراﻮــﻣ زا درﻮــﻣ ود
.د
؛
ج
ﺮــﮔا-
هرود ﺎﻫ ﺎـﻳ ﺎﻴﻧﺎﻣ ي
ﺎﻫ ـﻴﻧﺎﻣﻮﭙﻳ ﻲﮔدﺮﺴـﻓاﺪﺿ يﺎـﻫوراد زا ﻲـﺷﺎﻧ ﺎ
ﺪﻳﺎﺑ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺖﺳد
ﻢﻛ دراﻮﻣ زا درﻮﻣ ﻪﺳ ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاد دﻮـﺟو د
؛
- د
1 - لوا ﻪﺟرد نﺎﮕﺘﺴﺑ رد ﻲﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،
2 - ﻦﺘـــﺷاد ﺖﻴﺼـــﺨﺷ ﺎﻫ
ﻚـــﻴﻤﻳﺎﺗﺮﭙﻳ ،
3 - ﻚـــﻴﭙﻴﺗآ لﺎﻜـــﺷا
ﻲﮔدﺮﺴــﻓا )
ﺎﻬﺘــﺷا ﺎــﻳ باﻮــﺧ ﺶﻳاﺰــﻓا (
، 4 - ﻲﮔدﺮﺴــﻓا هرود
ﻚﻴﺗﻮﻜﻴﺴﭘ ،
5 - ﺎﮕﻨﻫدوز عوﺮﺷ ﻲـﺳﺎﺳا ﻲﮔدﺮﺴـﻓا م
) ﺶﻴـﭘ زا
25 ﻲﮕﻟﺎﺳ ( ، 6 - نﺎـﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ،
7 - ﺦـﺳﺎﭘ نداﺪـﻧ ﻪـﺑ
ﻞﻤﺤﺗ ﺎﻳ ﻲﮔدﺮﺴﻓاﺪﺿ نﺎﻣرد هرود ﻪﺳ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﭘ
ﻲﭘرد ﺖﺒﺴﻧ
ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺪﺿ يﺎﻫوراد ﻪﺑ .
نآ زا لﻼﺘـﺧا ﻒـﻴﻃ رد نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ﻪﻛ ﺎﺟ
ارا ﻲﺒﻄﻗود ﻳﻪ
ﺋﺎـﻗ ﻂـﺳﻮﺗ هﺪـﺷ ﻲﻤ
و نارﺎـﻜﻤﻫ )
2000
، 2004 ( ،
ﮕﻳﺎﺟ هﮋﻳو هﺎ ﻪﺑ و دراد يا ﻞﻴﻟد
و ﺖﺳرد ،ﻖﻴﻗد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﻤﻫا
ﻪﺑ لﻼﺘﺧا ﻦﻳا مﺎﮕﻨﻫ
، ﺮـﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻲـﺳرﺮﺑ فﺪـﻫ ﺎـﺑ
ناﺰـﻴﻣ
ﻼﺘﺧا زوﺮﺑ ل
يﺎﻫ ﻒﻴﻃ رد ﻲـﺒﻄﻗود نﺎـﻧز
ﻲﻳﺎﺘـﺳور رادرﺎـﺑ رد
نﺎﺸﻳا ﺮﻤﻋ لﻮﻃ نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا زوﺮﺑ ﺎﺑ نآ طﺎﺒﺗرا و
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . زا يﻮﺳ ﺮﮕﻳد ـﭘ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا طﺎـﺒﺗرا ضﺮـﻓ ﺎـﺑ ، زا ﺲ
لﻼﺘﺧا ﺎﺑ نﺎﻤﻳاز
يﺎﻫ ﻒﻴﻃ ﻲﻳﺎـﻧاﻮﺗ ،ﻲﺒﻄﻗود ﺶﻴـﭘ
ـﻨﻴﺑ زوﺮـﺑ ﻲ
ﻪﺑ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا
ﺶﺳﺮﭘ ﻚﻤﻛ
لﻼﺘﺧا ﻪﻣﺎﻧ ﺰﻴﻧ ﻲﻘﻠﺧ
ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻳدﺮﮔ .
شور ﺶﻫوﮋﭘ ﻚﻳ ﺮﺿﺎﺣ ﻲﺳرﺮﺑ
ﻢـﻫ هﺪـﻨﻳآ ﻲـﻫوﺮﮔ دﻮـﺑ ﺮـﮕﻧ
.
ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻪﻤﻫ ،ﺶﻫوﮋﭘ رادرﺎﺑ نﺎﻧز
،يرادرﺎـﺑ مﻮـﺳ ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ رد
ﻦﻛﺎﺳ رد نﺎﺘﺳا ﻲﻳﺎﺘﺳور ﻖﻃﺎﻨﻣ نﺎﻬﻔﺻا
و تﺎﻣﺪﺧ ﺶﺷﻮﭘﺮﻳز
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ - ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻧﺎﻣرد و
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ -
ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﻧدﻮﺑ ،نﺎﻬﻔﺻا .
ﻦﻳا ﻲـﺳرﺮﺑ ﻪﻠـﺻﺎﻓ رد نﺎـﺑآ
ﺪﻨﻔـﺳا ﺎـﺗ
1384 مﺎﺠﻧا ﺪﺷ .
دورو يﺎــﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻞﻣﺎــﺷ
ﻦﻛﺎــﺳ ﻲﻳﺎﺘــﺳور ﻖﻃﺎــﻨﻣ رد ندﻮــﺑ
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺶﺷﻮﭘﺮﻳز و
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ -
ﻲﻧﺎﻣرد
نﺎﻬﻔﺻا
، راﺮﻗ مﻮﺳ ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ هرود رد ﻦﺘﺷاد
،يرادرﺎﺑ ندﻮﺑاراد
ﻢـــﻬﻓ ياﺮـــﺑ مزﻻ ﻲﻠﻴﺼـــﺤﺗ و ﻲـــﺷﻮﻫ ناﻮـــﺗ ﺶـــﺳﺮﭘ
يﺎـــﻫ
ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻣﺎﻧ ﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ و ﺎـﻬﻧآ ﻪـﺑ ﻲﻫد و
رد ﺖﻛﺮـﺷ ياﺮـﺑ ﻞـﻳﺎﻤﺗ
ﻲﺳرﺮﺑ
؛ و جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻞﻣﺎﺷ
ﺺﻗﺎﻧ ﺶﺳﺮﭘ ندﻮﺑ
ﻪﻣﺎﻧ ﺎـﻫ رد
و يﺪـﻨﺑ ﻊــﻤﺟ نﺎـﻜﻣا ﻪــﻛ يﺪـﺣ ﻞــﻴﻠﺤﺗ
هداد ﺎـﻫ دﻮــﺟو نآ ي
ﺪــﺷﺎﺑ ﻪﺘــﺷاﺪﻧ و
ﻤﺗ ﻞــﻳﺎ ﻦﺘــﺷاﺪﻧ ياﺮــﺑ داﺮــﻓا ﻪــﻣادا
و يرﺎــﻜﻤﻫ
رد ﺖﻛﺮﺷ ﺶﻫوﮋﭘ
ﺪﻧدﻮﺑ
1 .
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺑ يﺮﻴﮔ ﻪ نﺎﺳآ ترﻮﺻ )
يرﺎﻤﺷﺮﺳ (
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا و
ﻞـﻛ
ﻲﻧﺎﻣز ﻊﻄﻘﻣ رد سﺮﺘﺳد رد ﺖﻴﻌﻤﺟ دﺮﮔ
هداد يروآ
ﺎﻫ ﻲـﺳرﺮﺑ
ﺪﻧﺪﺷ . هداد ﺎﻫ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ي ﻲﮔﮋﻳو
ﺎﻫ ﺖﻴﻌﻤﺟ ي
ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ناردﺎـﻣ
رد ﻪــﺑ ،ﻲــﺳرﺮﺑ ﺖﺴــﺨﻧ ﻪــﻠﺣﺮﻣ ﻚــﻤﻛ
ﻚــﻳ ﺶــﺳﺮﭘ ﻪــﻣﺎﻧ
ﻣ ﻖﻘﺤ ﻪﺘﺧﺎﺳ ، هداد ﺎﻫ رد ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺖﻴﻌﺿو ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ي
يرادرﺎـﺑ مﻮـﺳ ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ )
ﺶﻫوﮋـﭘ ﺖﺴـﺨﻧ ﻪـﻠﺣﺮﻣ (
ﻪـﺑ ﻚـﻤﻛ
» ﺶـــﺳﺮﭘ ﻲﮔدﺮﺴـــﻓا ﻪـــﻣﺎﻧ ﻚـــﺑ
) 1
(«BDI
) ﻚـــﺑ دراو ،2
و 3
نﻮﺴــﻟﺪﻨﻣ ،4
1961 ( هداد و ﺎــﻫ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺑا ﺖﻴﻌــﺿو ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ ي
لﻼﺘﺧا يﺎﻫ ﻒﻴﻃ ﻲﺒﻄﻗود هﺮﻬﺑ ﺎﺑ زا يﺮﻴﮔ
» ﺶﺳﺮﭘ لﻼﺘـﺧا ﻪﻣﺎﻧ
5ﻲﻘﻠﺧ ) («MDQ
) ،نارﺎـﻜﻤﻫ و ﺪﻠﻴﻔـﺷﺮﻴﻫ 2000
( يروآدﺮـﮔ
ﺪﺷ ﺪﻧ . ﻪﻠﺻﺎﻓ رد ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺖﺸﻫ ﺎﺗ ﺶﺷ
نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻪﺘﻔﻫ
) ﻪــﻠﺣﺮﻣ مود ﺶﻫوﮋــﭘ ( ﻪــﺑ سﺎــﻴﻘﻣ ﻚــﻤﻛ زا ﺲــﭘ ﻲﮔدﺮﺴــﻓا
رﻮــــﺒﻨﻳدا نﺎــــﻤﻳاز
6گ ) (EPDS
) نوﺪــــﻟﻮﻫ ،ﺲﻛﻮــــﻛ و 7
ﻲﻜﺴﻳﻮﮔﺎﺳ ،8
1987 ( هﺪﻴﺠﻨﺳ ﺪﺷ .
_______________________________________
1- Beck Depression Inventory 2- Beck
3- Ward 4- Mendelson
5- Mood Disorder Questionnaire 6- Edinburgh Postnatal Depression Scale
7- Holden 8- Sagoysky
نارﺎﻜﻤﻫ و ﻦﻴﺘﻛﺮﺑ ﺪﻴﺠﻣ
187
187
لﺎﺳﻢـﻫدﺰﻧﺎﭘ /ﻤﺷـرﺎ ه 2 / نﺎـﺘﺴﺑﺎﺗ1388 Vol. 15 / No. 2/ Summer 2009
ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻣﺎﻧ ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا )
،نارﺎﻜﻤﻫ و ﻚﺑ 1961
(،
ياﺮﺑ
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ داﺮﻓا 13
و لﺎﺳ ﺖﺳد ﺎﺑ ﺶﺷ ﻢﻛ ﺐﺳﺎﻨﻣ داﻮﺳ سﻼﻛ
ﺖﺳا . ﻦﻳا ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻣﺎﻧ ياراد 21 ﺺﺧﺎﺷ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﮕﻤﻫ
آﻧ ﺎـﻬ
ﻲﮔدﺮﺴــﻓا ﻢــﻳﻼﻋ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ ﻲــﺳﺎﺳا
ﻲــﻣ ــﺷﺎﺑ ﻨ ﺪ ﻲــﺳرﺮﺑ ﻪــﺑ و
ﺖﻴﻌﺿو ،ﺖﺧﺎﻨـﺷ ،نﺎﺠﻴﻫ ﻢـﻳﻼﻋ ،رﺎﻜـﺷآ يﺎـﻫرﺎﺘﻓر
و ﻲﻧﺪـﺑ
ﻲﻧورد ﻢﻳﻼﻋ ﺘﻤﻛ زا ﻲﺳﺎﻴﻘﻣ رد
ﺎـﺗ ﻦﻳﺮ ـﻳﻼﻋ ناﺰـﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸـﻴﺑ ﻢ
ﺖﺳا هﺪﺷ هداد صﺎﺼﺘﺧا .
سﺎـﻴﻘﻣ ﻦـﻳا رد
، ﻲﮔدﺮﺴـﻓا تﺪـﺷ
ﻪُﻧ ﺎﺗ ﺮﻔﺻ ،ندﻮﺑرﺎﺠﻨﻬﺑ ﻪﻧﺎﺸﻧ
ﺎﺗ هد 16 ،ﻒـﻴﻔﺧ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﻧﺎﺸﻧ
29 - 17 نﺎﺸــﻧ هﺪــﻨﻫد زا ﺮﺗﻻﺎــﺑ هﺮــﻤﻧ و ﻂــﺳﻮﺘﻣ ﻲﮔدﺮﺴــﻓا 30
يﺎﻳﻮﮔ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ . رد نآ شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ
يﺎﻫ
يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا دﻮـﺟو ﺺﻴﺨﺸـﺗ ياﺮـﺑ ﻪـﻌﻣﺎﺟ ﺢﻄﺳ رد
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ 21 ﺖـﺳا هﺪـﺷ شراﺰـﮔ )
،ارﺎـﻫوا 1986 .(
ﺶﻫوﮋـﭘ يﺎـﻫ
مﺎﺠﻧا يﺎﻳﻮﮔ هﺪﺷ نﻮـﻣزآ ﻦـﻳا يﻻﺎﺑ ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ و رﺎﺒﺘﻋا
ﻲـﻣ ﺪﻨـﺷﺎﺑ
) رﺎــﻤﻛ نﻮﺴــﺑار و
، 1
1984 .(
ﻲﻳﺎــﻳﺎﭘ ناﺮــﻳا رد 78
/ 0 ﻲﻧﺎﺴــﻤﻫ ،
ﻲﻧورد 86 / 0 ﻲﻳاور و 73 / 0 ﻦـﻳا ياﺮـﺑ ﺶـﺳﺮﭘ
ﻪـﻣﺎﻧ ﻦـﻳا ياﺮـﺑ
ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻣﺎﻧ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ )
،ﻲﻳودرﺎﺳ 1373
.(
ﺳﺮﭘ ﺶ ﻪـﻣﺎﻧ ـﻘﻠﺧ لﻼﺘـﺧا ،ﻲ
رﺎـﻛ يراﺰـﺑا يدﺮﺑ
و ﺪﻨﻣدﻮـﺳ
لﻼﺘﺧا يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ياﺮﺑ
يﺎﻫ ﻒﻴﻃ ﺮـﺑ ﻲـﺒﻄﻗود ﻪـﻳﺎﭘ
يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ
DSM-IV
و ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ تﺎـﻴﺑﺮﺠﺗ ﻲـﻣ
ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ
نارﺎﻜﻤﻫ و ﺪﻠﻔﺷﺮﻴﻫ )
2000 ( ﻪﺘﺧﺎﺳ ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﻦﻳا ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻣﺎﻧ
ناﺰﻴﻣ لﻼﺘﺧا دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻲﺷﺎﻧ زا ﻢـﻳﻼﻋ ﺎـﻳ ﺎـﻴﻧﺎﻣ ﺎﻫ ﺎـﻴﻧﺎﻣﻮﭙﻳ ار رد
هﺮـﻤﻧ رﺎﻬﭼ سﺎﻴﻘﻣ ﻚﻳ ﻲﺑﺎـﻳزرا يا
ﻲـﻣ ﺪـﻨﻛ . رد ﻲـﺳرﺮﺑ يﺎـﻫ
مﺎــﺠﻧا ﺪــﺷ
،نﻮــﻣزآ ﻦــﻳا ياﺮــﺑ ه ﻲــﮔﮋﻳو
902
ﺎــﺗ 97 ﺪــﺻرد و
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 283
ﺎﺗ 59 ﺪﺻرد ﺖـﺳا هﺪـﺷ شراﺰﮔ )
ﻫﻴ ﺪﻠﻔـﺷﺮ و4
نارﺎــﻜﻤﻫ
، 2000 ﺎﺴــﺘﻣﻮﺴﻳا ؛
،نارﺎــﻜﻤﻫ و 5
2003 ﻫ ؛ ﻴ و ﺪﻠﻔــﺷﺮ
،نارﺎﻜﻤﻫ 2003
.(
ﺎـﭘﺎﻛ ﺐﻳﺮـﺿ ﻪـﻳﺎﭘ ﺮـﺑ نآ ﻲﺳرﺎﻓ مﺮﻓ ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ
5 / 73 % ﺖـــﺳا هﺪـــﺷ شراﺰـــﮔ )
و ﻲـــﻠﻴﻘﻋ ،ﻦﻴﺘﻛﺮـــﺑ
1384 .(
ﺞﻨـﭘ شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ ﺎﺑ راﺰﺑا ﻦﻳا ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 63
% نآ ﻲـﮔﮋﻳو و 71
%
ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ )
،نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻧﺎﺒﻌﺷ 2009
.(
رﻮـﺒﻨﻳدا نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا سﺎﻴﻘﻣ گ
) ﺲﻛﻮـﻛ و
نارﺎــﻜﻤﻫ ،
1987 ( هد ياراد ﻪــﻨﻳﺰﮔ رﺎــﻬﭼ ﺶــﺳﺮﭘ ﺖــﺳا يا
.
ﻪﻨﻳﺰﮔ ﺮﻫ يﺎﻫ ﺶﺳﺮﭘ ﺎﻴﺘﻣا زا يز ﺮﻔﺻ ﺎـﺗ ﻪـﺳ تﺪـﺷ ﺐﺴـﺣﺮﺑ
ﺖﻣﻼﻋ ) ﺲﻜﻋﺮﺑ و دﺎﻳز ﻪﺑ ﻢﻛ (
صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ﻲﻣ
و ﺪـﻨﻫد
زﺎﻴﺘﻣا ﻊﻤﺟ زا ﻪﻛ يزﺎﻴﺘﻣا ﻲـﻣ هداد دﺮﻓ ﻪﺑ ﺶﺳﺮﭘ هد يﺎﻫ
،دﻮـﺷ
ﻲﻣ زا ﺪـﻧاﻮﺗ ﺮﻔـﺻ ﺎـﺗ 30 ﻪﺘـﺷاد نﺎـﺳﻮﻧ ﺪـﺷﺎﺑ
. ﻦـﻳا رد سﺎـﻴﻘﻣ
ﻪــﺑ ﺖــﺳد ندروآ زﺎــﻴﺘﻣا 13 ﻻﺎــﺑ و ،نآ زا ﺮﺗ ياﺮــﺑ ﻲﺼــﺧﺎﺷ
ﻲﮔدﺮﺴﻓا زا ﺲﭘ نﺎﻤﻳاز ﻪـﺑ ﻲـﻣ رﺎﻤـﺷ
دور . ﻚـﻳ ،سﺎـﻴﻘﻣ ﻦـﻳا
ﻞﻴﻤﻜﺗ ﻲﻧدﻮﻣزآ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺠﻨﺳدﻮﺧ سﺎﻴﻘﻣ ﻲﻣ
ددﺮـﮔ دراﺪﻧ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻪﺑ يزﺎﻴﻧ و
. ﻲـﻌﺨﻧ و يﺮـﻬﻈﻣ )
2007 (
ﺎﻔﻟآ ﺐﻳﺮﺿ 83
/ 0
، نﺎـﻣﺰﻤﻫ ﻲـﻳاور 76
/ 0 ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ، 3
/ 95 % و
ﻲﮔﮋﻳو 9 / 87 % ﺶﺳﺮﭘ ﻦﻳا ياﺮﺑ ار هدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ ﻪﻣﺎﻧ
ﺪﻧا .
ﺶﻫوﮋﭘ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ زا ﺲـﭘ
ﺖـﺷاﺪﻬﺑ ﺰـﻛﺮﻣ ﺎـﺑ ﻲﮕﻨﻫﺎـﻤﻫ
،نﺎﻬﻔﺻا نﺎﺘﺳا زا
ﻪﻤﻫ ﻪﻜﺒﺷ رد ناور ﺖﺷاﺪﻬﺑ نﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺎﻫ
ي
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ - ﻲﻬﻴﺟﻮـﺗ تﺎﺴـﻠﺟ رد ﺎـﺗ ﺪـﺷ تﻮـﻋد نﺎﺘﺳا ﻲﻧﺎﻣرد
رد و ﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ ﻪﻨﻴﻣز
ﻪـﺑ حﺮـﻃ ﻞﻛ هﻮﻴـﺷ هﮋـﻳو
دﺮـﮔ يروآ
ﺶـﺳﺮﭘ ندﺮﻛﺮﭘ و تﺎﻋﻼﻃا
ﻪـﻣﺎﻧ ﺎـﻫ ار مزﻻ ﻲﻫﺎـﮔآ ﻪـﺑ
ﺖـﺳد
ﺪﻧروآ . ﺖﺷاﺪﻬﺑ نﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺲﭙﺳ ﻪﻜﺒﺷ رد ناور
ﺮﻳز ﺶـﺷﻮﭘ
ﺮـﺑ و ﺪـﻧداد شزﻮـﻣآ نازرﻮـﻬﺑ ﻪـﺑ دﻮﺧ دﺮـﮔ
تﺎـﻋﻼﻃا يروآ
ﺪﻧدﺮﻛ ترﺎﻈﻧ .
شزﻮﻣآ نازرﻮﻬﺑ ﻪـﻧﺎﺧ رد هﺪـﻳد
ﺎـﻫ ﺖـﺷاﺪﻬﺑ ي
نﺎﺘﺳا يﺎﻫﺎﺘﺳور
، لﻮﺌﺴﻣ دﺮﮔ ﺪﻧدﻮﺑ تﺎﻋﻼﻃا يروآ .
ﻪﻤﻫ نﺎﻧز 15 ﺎﺗ 50 زا ﻪﻛ رادرﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا زﺎﻏآ
دراو
مﻮﺳ ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ يرادرﺎﺑ
دﻮﺧ ﻲﻣ ﺪﻧﺪـﺷ ـﺑ ، ﻪ ﻚـﻤﻛ ﺶـﺳﺮﭘ ﻪـﻣﺎﻧ
ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻚﺑ
و ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻣﺎﻧ ﺪﻧﺪـﺷ يﺮﮕﻟﺎـﺑﺮﻏ ﻲـﻘﻠﺧ لﻼﺘﺧا .
ﻪﻛ يدراﻮﻣ ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ
ﺶـﺳﺮﭘ ﻪـﻣﺎﻧ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ﻚـﺑ
ﺎـﺑ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا
دﺎﻳز ﺎﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ )
تاﺮﻤﻧ 21 و ﺮﺗﻻﺎـﺑ ( زا ،ﺪﻧﺪـﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸـﺗ
ﺎﻣا ؛ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﻛ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲـﺳرﺮﺑ ياﺮـﺑ ﻲﻗﻼﺧا ﻞﻳﻻد ﻪﺑ
ﺟرا ﻚﺷﺰﭙﻧاور ﻪﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا نﺎﻣرد و ﺪﻧﺪﺷ عﺎ
.
ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻛ ﻲﻧاردﺎﻣ
ﻪﻣﺎﻧ ﺎـﻫ ي دﺎﻳ مﻮـﺳ ﻪـﻫﺎﻣ ﻪـﺳرد ار هﺪـﺷ
يرادرﺎﺑ رد ،ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛﺮﭘ ﻢﺘﺸﻫ ﺎﺗ ﻢﺸﺷ ﻪﺘﻔﻫ
نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ
ﻪﺑ رﻮـﺒﻨﻳدا نﺎـﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا سﺎﻴﻘﻣ گ
ﺪـﻧداد ﺦـﺳﺎﭘ و
ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﮔدﺮﺴﻓا رﺎﭼد ﻪﻛ يدراﻮﻣ
، ياﺮﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا
ﻖﻴﻗد ﺪﻧﺪﺷ عﺎﺟرا ﻚﺷﺰﭙﻧاور ﻪﺑ ﺮﺗ .
هداد ــﻫ ﺎ ي دﺮــﮔ هﺪــﺷ يروآ ﻪــﺑ
شور ﻚــﻤﻛ رﺎــﻣآ يﺎــﻫ
ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ و ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﺘﺷرود
ﻪﻄﻘﻧ يا يا ﻞﻴﻠﺤﺗ ﺪﻧﺪﺷ .
1
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ هداد ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا ﺖﺴﺨﻧ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد
ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ 1898
نز
ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗ رادرﺎﺑ .
ناردﺎﻣ ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 40
/ 25 لﺎﺳ ) فاﺮـﺤﻧا
رﺎﻴﻌﻣ 02 / 5 ( دﻮﺑ . تﻼﻴﺼﺤﺗ ناﺰﻴﻣ 7
/ 1 % ﺪـﻧاﻮﺧ ﺪـﺣ رد نﺎﻧآ ن
،ﻦﺘــﺷﻮﻧ و 3
/ 45 % ،ﻲﻳاﺪــﺘﺑا 25 % ﻲﻳﺎــﻤﻨﻫار و 5 / 24 % نﺎﺘــﺳﺮﻴﺑد
دﻮﺑ و 3 / 3 % ﺎﻬﻧآ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻫﺎﮕﺸﻧاد .
5 / 4 % و ﻞﻏﺎـﺷ نﺎـﻧآ 5
/ 95 %
ﻪﻧﺎﺧ ﺪﻧدﻮﺑ راد . 1 / 49 % ،يرادرﺎـﺑ ﻦﻴﺘﺴﺨﻧ نﺎﻧآ 6
/ 32 % ،ﻦﻴـﻣود
8 / 12 % ،ﻦﻴﻣﻮــﺳ 7 / 3 % و ﻦﻴﻣرﺎــﻬﭼ 8
/ 1 % زا ﺮﺗﻻﺎــﺑ ﺎــﻳ ﻦﻴــﻤﺠﻨﭘ
ﻲﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ ار يرادرﺎﺑ ﻦﻴﻤﺠﻨﭘ ﺪﻧدﺮﻛ
.
_______________________________________
1- Robson 2- specificity
3- sensitivity 4- Hirschfeld 5- Isometsä
نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا و
لﻼﺘﺧا ﻲﺒﻄﻗود ﻒﻴﻃ يﺎﻫ
188
188
لﺎﺳﻢـﻫدﺰﻧﺎﭘ /ﻤﺷـرﺎ ه 2 / نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 1388
Vol. 15 / No. 2/ Summer 2009
ﺪﺟ لو 1 - هﺮـﻤﻧ ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا تﺪﺷ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ
ﺶﺳﺮﭘ رادرﺎﺑ ناردﺎﻣ رد ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﻣﺎﻧ
ﻲﮔدﺮﺴﻓا تﺪﺷ
ﻲﻧاواﺮﻓ (%)
يدﺎﻋ ) 9 - 0 ( 744
) 2 / 39 (
ﻒﻴﻔﺧ ) 16 - 10 ( 531
) 0 / 28 (
ﻂﺳﻮﺘﻣ ) 29 - 17 ( 490
) 8 / 25 (
ﺪﻳﺪﺷ ) 30 ﺮﺗﻻﺎﺑ و ( 133
) 0 / 7 (
ﻞﻛ ﻊﻤﺟ 1898
) 100 (
لوﺪﺟ 2 - ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ﻴﻌﺿو و
ﺖ ﺮـﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﺑ ﻼﺘﺑا
ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻳﺎﭘ رادرﺎﺑ نﺎﻧز رد ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﻣﺎﻧ
ﺶﺳﺮﭘ هﺮﻤﻧ ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ ﻊﻳزﻮﺗ ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﻣﺎﻧ
ﻲﻧاواﺮﻓ (%)
20 - 0 ) ﻼﺘﺒﻣﺮﻴﻏ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﺑ (
1483
) 1 / 78 (
21 ﺮﺗﻻﺎﺑ و ) ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ (
415
) 9 / 21 (
ﻊﻤﺟ 1898
) 100 (
لوﺪﺟ
زﻮﺗ ،1
هﺮـﻤﻧ ﻪـﻳﺎﭘ ﺮـﺑ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا تﺪـﺷ ﻲـﻧاواﺮﻓ ﻊﻳ
ﺶﺳﺮﭘ ﻚـﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﻣﺎﻧ نﺎـﻧز رد ار
نﺎﺸـﻧ رادرﺎـﺑ ﻲـﻣ
ﺪـﻫد .
لوﺪﺟ
،2
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺖﻴﻌﺿو ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ار
ﺮﺑ
شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ ﻪﻳﺎﭘ 21
ﺶﺳﺮﭘ رد رادرﺎﺑ نﺎﻧز رد ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﻣﺎﻧ
نﺎﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﻣ
ﺪﻫد .
نﺎﻴﻣ زا 1483 ﺴﻓا ﺮﻴﻏ رادرﺎﺑ نز ،هدﺮ
174 ﻪـﺑ ﺦـﺳﺎﭘ رد ﺮﻔﻧ
ﺶﺳﺮﭘ ﺖﺴﺨﻧ ﺶﺨﺑ
ﻲـﻘﻠﺧ لﻼﺘـﺧا ﻪﻣﺎﻧ )
(MDQ
زا ﺶﻴـﺑ ﻪـﺑ
ﺪـﻧداد ﺖﺒﺜﻣ ﺦﺳﺎﭘ ﻪﻨﻳﺰﮔ ﺶﺷ .
ﻦـﻳا زا 174 ﺎـﻬﻨﺗ ،ﺮـﻔﻧ 39
ﺮـﻔﻧ
) 63 / 2
% ( مﻮﺳ ﺶﺨﺑ رد و هداد ﻲﻠﺑ ﺦﺳﺎﭘ مود ﺶﺨﺑ ﺶﺳﺮﭘ ﻪﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﻳﺎﭘ ﻦﻳا ﺮﺑ و ﺪﻧدﺮﻛ بﺎﺨﺘﻧا ار ﺪﻳﺪﺷ ﺎﻳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻪﻨﻳﺰﮔ
لﻼﺘﺧا ﻒﻴﻃ ﻬﻧآ ﺮﺑ ﻲﺒﻄﻗود دﺮﮔ ﻖﺒﻄﻨﻣ ﺎ
ﻳ ﺪ .
ﻦﻴﺑ زا 1483 حﺮـﻃ مود ﻪـﻠﺣﺮﻣ رد ،هدﺮﺴـﻓا ﺮﻴﻏ رادرﺎﺑ نز
ﻪﺑ ﺎﻬﻨﺗ 1063 ﻲﭘ ياﺮﺑ ﺎﻬﻧآ زا ﺮﻔﻧ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﺖﻴﻌﺿو يﺮﻴﮔ
و ﺪﺷ اﺪﻴﭘ ﻲﺳﺮﺘﺳد 28
% ﺖـﺷاد دﻮـﺟو ﻪﻧﻮﻤﻧ شﺰﻳر .
زا 1063
،ﺮــﻔﻧ 262 ﺮــﻔﻧ ) 65 / 24
% ( ﻦﻴﺸــﻴﭘ ﻪــﻠﺣﺮﻣ رد ﻪــﻛ ﻲﻧﺎﺴــﻛ زا
هدﺮﺴﻓاﺮﻴﻏ د ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﺶـﺳﺮﭘ ﻪـﺑ ﺦﺳﺎﭘ ر
ﻪـﻣﺎﻧ
گرﻮﺒﻨﻳدا نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا
، زا ﺶﻴﺑ ﻪﺑ 12
ﺦﺳﺎﭘ ﻪﻨﻳﺰﮔ
ﺎـﻬﻧآ ﺮـﺑ نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻪـﻛ ﺪﻧداد ﺖﺒﺜﻣ ﺪﻳدﺮﮔ ﻖﺒﻄﻨﻣ .
لوﺪﺟ
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ،3
ﻮﺗ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳز لﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻲﺒﺴﻧ
يﺎـﻫ
ﻒﻴﻃ نآ زا ﺶﻴـﭘ ﺎـﻳ يرادرﺎـﺑ هرود رد ﻲﺒﻄﻗود )
ﺶـﺳﺮﭘ ﻪـﻣﺎﻧ
لﻼﺘــﺧا ﻲــﻘﻠﺧ ( ــﺑ زا ﺲــﭘ ﻲﮔدﺮﺴــﻓا زوﺮــﺑ ﺐﺴــﺣ ﺮ نﺎــﻤﻳاز
) ﺶــﺳﺮﭘ گرﻮــﺒﻨﻳدا نﺎــﻤﻳاز زا ﺲــﭘ ﻲﮔدﺮﺴــﻓا ﻪــﻣﺎﻧ (
نﺎﺸــﻧ ار
ﻲﻣ ﺪﻫد . ﻢﻴﻘﺘﺴـﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ نﻮﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ نﻮﻣزآ
ﻲﻨﻌﻣ لﻼﺘـﺧا ﺺﻴﺨﺸـﺗ دﻮﺟو ﻦﻴﺑ راد
يﺎـﻫ رد ﻲـﺒﻄﻗود ﻒـﻴﻃ
نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا زوﺮﺑ ﺎﺑ نآ زا ﺶﻴﭘ ﺎﻳ يرادرﺎﺑ نﺎﻣز ﻲﻣ هﺪﻳد دﻮﺷ ) 05 / 0
p<
، 24 / 0 = (.r
ﺖﻴﺳﺎﺴــﺣ ﻲــﮔﮋﻳو و
ﺶــﺳﺮﭘ ياﺮــﺑ ،ﻲــﻘﻠﺧ لﻼﺘــﺧا ﻪــﻣﺎﻧ
ﺶﻴﭘ ﻨﻴﺑ زوﺮﺑ ﻲ نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﺑ
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 6 / 46 %
) 6 / 49
% - 6 / 43 % 95CI:
% و(
6 / 75 % ) 2 / 78
% - 0 / 74
% 95CI:
% (
ﻪﺑ ﺪﻣآ ﺖﺳد .
ﺖﺒﺜﻣ يرﺎﺒﺧا شزرا ﻲﻔﻨﻣ يرﺎﺒﺧا شزرا و1
ﺶـﺳﺮﭘ2
ﻪـﻣﺎﻧ
ياﺮﺑ ،ﻲﻘﻠﺧ لﻼﺘﺧا ﺶﻴﭘ
ﻨﻴﺑ زوﺮﺑ ﻲ نﺎـﻤﻳاز زا ﺲـﭘ ﻲﮔدﺮﺴـﻓا
ﻪﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﺎـﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ 61 / 2 % ) 62 / 2
% - 59 / 2 % 95CI:
% ( و 84 / 98 %
) 90 / 98
% - 78 / 98 % 95CI:
% ( ﻪﺑ ﺪﻣآ ﺖﺳد .
لوﺪﺟ 3 - ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ﻼﺘﺑا ﻲﺒﺴﻧ
لﻼﺘﺧا ﻪﺑ يﺎﻫ ﻒﻴﻃ رد ﻲﺒﻄﻗود ﺎـﻳ يرادرﺎـﺑ هرود
نآ زا ﺶﻴﭘ )
ﺶﺳﺮﭘ لﻼﺘﺧا ﻪﻣﺎﻧ ﻲﻘﻠﺧ
( دﺮﺴـﻓا زوﺮﺑ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ زا ﺲـﭘ ﻲﮔ
نﺎـﻤﻳاز ) ﺶـﺳﺮﭘ ﻪـﻣﺎﻧ
گرﻮﺒﻨﻳدا نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا (
ﺮﻴﻏ
ﻲﺒﻄﻗود ﻒﻴﻃ ﻪﺑﻼﺘﺒﻣ ﻼﺘﺒﻣ
ﻲﺒﻄﻗود ﻒﻴﻃ ﻪﺑ
ﻲﻧاواﺮﻓ
(%) ﻲﻧاواﺮﻓ
(%) ﻊﻤﺟ
ﺮﺴﻓا ﺮﻴﻏ هد نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ 793
) 0 / 99 ( 8
) 0 / 1 ( 801
هدﺮﺴﻓا نﺎﻤﻳاز زا ﺲﭘ 255
) 3 / 97 ( 7
) 7 / 2 ( 262
ﻊﻤﺟ 1048
) 6 / 98 ( 15
) 4 / 1 ( 1063
_______________________________________
1- positive predictive value 2- negative predictive value
