:ﻪﺒﺗﺎﮑﻣ سردآ*
ناﺮﻬﺗ ، هﺎﮕﺸﻧاد تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ مﻮﻠﻋ ،
هﺪﮑﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا و ﯽﻧﺎﺴﻧا
، هوﺮﮔ ﯽﻧﺪﺑ ﺖﯿﺑﺮﺗ .
ﺖﺴﭘ :ﮏﯿﻧوﺮﺘﮑﻟا phdghazalian@gmail.com
ﺮﺛا ﯽﺳرﺮﺑ 12
يورﺮﺑ يزاﻮﻫ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﺘﻔﻫ NT-proBNP
ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز رد
هدازﺪﺑﺎﻋ ﻪﯿﻤﺳ ، 1
ﻏ دﺎﺷﺮﻓ نﺎﯿﻟاﺰ
2
، *
ﺪﺑﺎﻋ ﻦﯿﺴﺣ يﺰﻨﻄﻧ
ﺖﺨﺑ ﮏﯿﻧ ﷲا ﺖﺠﺣ ، 2
، 3
اﺪﻧﺎﻣ ﯽﻣﻼﻏ ﺎﻧ
2
1 - يﺮﺘﮐد يﻮﺠﺸﻧاد ﯽﺷزرو يژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ
، مﻮﻠﻋ ﺪﺣاو تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ
، دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ،ناﺮﻬﺗ ،ﯽﻣﻼﺳا
ناﺮﯾا
2 - ﺎﺘﺳا رﺎﯾد
، هوﺮﮔ ﯽﺷزرو مﻮﻠﻋ و ﯽﻧﺪﺑ ﺖﯿﺑﺮﺗ
،ﯽﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﺪﺣاو
تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ مﻮﻠﻋ ،
ناﺮﻬﺗ ناﺮﯾا ،
3 - ﺸﻧاد رﺎﯿ
، هوﺮﮔ ﯽﺷزرو مﻮﻠﻋ و ﯽﻧﺪﺑ ﺖﯿﺑﺮﺗ
،ﯽﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﺪﺣاو
تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ مﻮﻠﻋ ،
ناﺮﻬﺗ ناﺮﯾا ،
هرود / ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻢﮑﯾ و ﺖﺴﯿﺑ
هرﺎﻤﺷ / 3
/ ﺰﯿﯾﺎﭘ 98 ﻞﺴﻠﺴﻣ / 81
ﺖﻓﺎﯾرد :ﻪﻟﺎﻘﻣ 1 / 5 / 98 :ﻪﻟﺎﻘﻣ شﺮﯾﺬﭘ 10
/ 6 / 98
:ﻪﻣﺪﻘﻣ
لﺎﻌﻓﺮﯿﻏ يﺰﻐﻣ ﮏﯿﺗرﻮﯾﺮﺗﺎﻧ ﺪﯿﺘﭙﭘ )
NT-proBNP (
ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ هدﺮﺘﺴﮔ رﻮﻃ ﻪﺑ و
ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ ناﺰﯿﻣ ياﺮﺑ
ﻦﺷور ﺮﺘﻤﮐ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﺑﺎﯾزرا رد نآ ﺶﻘﻧ .دﻮﺷ ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﺒﻠﻗ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﻫ .ﺖﺳا
ﻘﺤﺗ ف ﻖﯿ
ﺮﺛا ﺮﺿﺎﺣ 12 يور ﺮﺑ يزاﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ يا ﻪﺘﻔﻫ NT-proBNP
.دﻮﺑ ﻻﺎﺑ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز رد
شور و داﻮﻣ :ﺎﻫ
35 ـﻫ ﯽﻧدﻮـﻣزآ .ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ لﺮﺘﻨﮐ و يزاﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﯽﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ لﺎﺴﻧﺎﯿﻣ نز هوﺮـﮔ يﺎ
يزاﻮﻫ 12 ترﻮﺻ ﻪﺑ ار ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ 3
ﻠﺟ ﺎﺑ و ﻪﺘﻔﻫ رد ﻪﺴ 35
ﺎﺗ 60 .ﺪـﻧداد مﺎـﺠﻧا ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺮﺜﮐاﺪﺣ ﺪﺻرد ناﺰـﯿﻣ
ﺮﮕﻧﺎـﺸﻧ NT-proBNP
مﺮﺳ ﺎﺑ شور Elecsys ﺮﺘﯿﻟ ﯽﻠﯿﻣ ﺞﻨﭘ راﺪﻘﻣ و ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﯽﯾوزﺎﺑ ﺪﯾرو زا نﻮﺧ
.
ﻪﺘﻓﺎﯾ :ﺎﻫ
ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﺞﯾﺎﺘﻧ 12
ﺖﻈﻠﻏ يور ﺮﺑ يزاﻮﻫ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﺘﻔﻫ NT-proBNP
ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد رﺎﺸﻓ ﻪﺑ
و ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﺛﺄﺗ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ
)دراد يرادﺎﻨﻌﻣ 05
/0
<
.(p
ﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺚﺤﺑ يﺮﯿﮔ
:
ﺪﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﯽﻠﮐ رﻮﻃ ﻪﺑ 12
ﺪﯿﻔﻣ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد يزاﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ ﺐﺟﻮﻣ و هدﻮﺑ
.دﻮﺷ ﯽﻣ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ﻪﻨﯿﻣز ﻦﯾا رد ﺮﺘﺸﯿﺑ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ مﺎﺠﻧا ،لﺎﺣ ﻦﯾا ﺎﺑ .ﺖﺳا هﺪﺷ ﯽﺒﻠﻗ ﻪﻠﻀﻋ دﺮﮑﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ
هژاو يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ :
لﺎﻌﻓﺮﯿﻏ يﺰﻐﻣ ﮏﯿﺗرﻮﯾﺮﺗﺎﻧ ﺪﯿﺘﭙﭘ )
NT-proBNP (
نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز ،يزاﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ ، ﺑ
ﻻﺎ
هﺪﯿﮑﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
رد ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ و يﺮﺘﺴﺑ ﻊﯾﺎﺷ ﺖﻠﻋ ﯽﺒﻠﻗ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ و ﺺﯿﺨﺸﺗ دﻮﺒﻬﺑ .ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻪﻌﺳﻮﺗ يﺎﻫرﻮﺸﮐ
ز ﺮﯿﺛﺎﺗ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ مرﺪﻨﺳ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﺑ يدﺎﯾ
ﻣ و گﺮ
ﻣز ﻦﯾا رد .ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد نآ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ ﻪﻨﯾﺰﻫ و ﺮﯿﻣ ﻪﻨﯿ
،
يﺎﻫﺪﯿﺘﭙﭘ زا ﯽﺧﺮﺑ ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ ﺖﻈﻠﻏ ﺢﻄﺳ ﻦﺘﺴﻧاد ﺪﯿﻔﻣ ﯽﺒﻠﻗ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﺺﯿﺨﺸﺗ رد ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﮏﯿﺗرﻮﯾﺮﺗﺎﻧ ﺪﺷﺎﺑ ) 1 .(
ﺎﺧ ياراد ﮏﯿﺗرﻮﯾﺮﺗﺎﻧ يﺎﻫﺪﯿﺘﭙﭘ هداﻮﻧ 3
:ﻮﻀﻋ
) يﺰﯿﻠﻫد ﮏﯿﺗرﻮﯾﺮﺗﺎﻧ يﺎﻫﺪﯿﺘﭙﭘ ) يﺰﻐﻣ و (ANP
(BNP
ﺮﺗ ﺐﻠﻗ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ ﺢﺷ عﻮﻧ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و
يﺎﻫﺪﯿﺘﭙﭘ C
لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا ﺎﺸﻨﻣ ﺎﺑ ﮏﯿﺗرﻮﯾﺮﺗﺎﻧ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ
ﻧآ . يﺎﻫﺮﯿﺴﻣ ﺎﻬ
كﺮﺘﺸﻣ ﺐﯾﺮﺨﺗ و يرﺎﺘﺧﺎﺳ ﻪﺘﺷاد
ﺎﺸﻨﻣ ﯽﮑﯿﺘﻧژ ﺮﻈﻧ زا ﺎﻣا
ﺪﻧراد ﯽﺗوﺎﻔﺘﻣ )
2 .(
وANP از نورد تاﺪﯿﻟﻮﺗ BNP
ﺰﯿﻠﻫد و ﻦﻄﺑ رﺎﺸﻓ و ﻢﺠﺣ ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ رد و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺪﻨﻫد ﯽﻣ ﺦﺳﺎﭘ )
3،4 .(
ا ﻦﯾ ﺪﯿﺘﭙﭘ ﺎﻫ ﺶﯿﭘ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ﻪﻘﺒﻃ رد ﻞﻘﺘﺴﻣ يﺎﻫﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ و ﺰﺘﻨﺳ يﺎﻫزﺎﺳ ﺮﻄﺧ يﺪﻨﺑ ﯽﺒﻠﻗ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا
.ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ
حﻮﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺒﻠﻗ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ رد ﺎﻫﺪﯿﺘﭙﭘ ﻦﯾا نﻮﺧ
ﯽ
هﺪﺷ ﺖﯿﺒﺜﺗ ﯽﺒﻠﻗ سﻮﺘﮐرﺎﻔﻧا ،ﯽﻗوﺮﻋ و
ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻘﻧ زا ﯽﮐﺎﺣ
رد ﺎﻫ نآ ﻪﺟﻮﺗ ﻓﻮﺗﺎﭘ
ﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا يژﻮﻟﻮﯾﺰﯿ ا ير
ﺖﺳ ) 5،6 .(
ﺶﯾاﺰﻓا ﺢﺷﺮﺗ ﺪﯿﺘﭙﭘ يﺎﻫ ﮏﯿﺗﻮﯾﺮﺗﺎﻧ ﮏﯾ ﯽﺒﻠﻗ
ﻢﺴﯿﻧﺎﮑﻣ
ﯽﺜﻨﺧ هﺪﻨﻨﮐ ﻢﻬﻣ بﻮﺴﺤﻣ دﻮﺷ ﯽﻣ
ﻪﮐ زا رﺎﻬﻣ ﻖﯾﺮﻃ
ﯿﻧر ﻦ - ﻦﯿﺴﻧﺎﺗﻮﯾﮋﻧآ نوﺮﺘﺳﺪﻟآ-
و ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﺐﺼﻋ ﮏﯿﺗﺎﭙﻤﺳ
ﺐﺟﻮﻣ ﻊﻓد
،ﻢﯾﺪﺳ ﻒﯿﻌﻀﺗ ﺪﺷر لﻮﻠﺳ قوﺮﻋ ﺮﯿﻏ ﯽﻌﯿﺒﻃ
و ﺶﯾاﺰﻓا طﺎﺴﺒﻧا ﯽﻗوﺮﻋ ﯽﻣ ددﺮﮔ ) 7 نﻮﻣرﻮﻫ .(
ﮏﯿﺗﻮﯾﺮﺗﺎﻧ
يﺰﻐﻣ رد ﺮﺛا رﺎﺸﻓ ﻪﺑ هراﻮﯾد ﺎﻫ و عﺎﺴﺗا ﻦﻄﺑ ﺎﻫ و ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
ﺶﯾاﺰﻓا نﻮﺧرﺎﺸﻓ دازآ
ﯽﻣ ددﺮﮔ . ﻦﯾا نﻮﻣرﻮﻫ ﺲﭘ زا دازآ
نﺪﺷ زا ﻦﻄﺑ ﻪﺑ ﺶﺨﺑ ود ﯽﻧﻮﻣرﻮﻫ
لﺎﻌﻓ ) و (BNP
لﺎﻌﻓﺮﯿﻏ (NT pro BNP) ﻪﯾﺰﺠﺗ
ﯽﻣ ﻪﻤﯿﻧ .دﻮﺷ ﺮﻤﻋ
ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ NTproBNP
دوﺪﺣ 60 ﺎﺗ 120 ﻪﻘﯿﻗد ﺖﺳا
رد ﯽﻟﺎﺣ ﻪﮐ ﻪﻤﯿﻧ ﺮﻤﻋ ﺎﻬﻨﺗBNP 20 ﯽﻣ ﻪﻘﯿﻗد ﺪﺷﺎﺑ
) 8 .(
ﻦﯾا نﻮﻣرﻮﻫ ﺎﻫ ﺎﺑ ﺶﯾاﺰﻓا ناﺰﯿﻣ نﻮﯿﺳاﺮﺘﻠﯿﻓ ﯽﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ
و
ﺶﻫﺎﮐ زﺎﺑ بﺬﺟ
،ﻢﯾﺪﺳ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ار
ﺶﻫﺎﮐ ﯽﻣ ﺪﻨﻫد
) 8،9 تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ .(
ﻪﺑ ﯽﺑﻮﺧ نﺎﺸﻧ هداد ﺪﻧا ﻪﮐ ﺢﻄﺳ NT
pro BNP ﺎﺑ
ﯽﺴﮐﻮﭙﯿﻫ هراﻮﯾد
ﻦﻄﺑ ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﺘﻓﺎﯾ و
حﻮﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ
نآ ﻞﻘﺘﺴﻣ زا يژﻮﻟﺎﺗﺎﭘ
،ﺐﻠﻗ
ﻧ نﺎﺸ هﺪﻨﻫد ﯽﮑﯿﻣﺎﻨﯾدﻮﻤﻫ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ
ﻪﻠﻀﻋ ﺐﻠﻗ ﺖﺳا .
NT-proBNP ﺺﺧﺎﺷ ﮏﯾ
يﻮﻗ و ﻞﻘﺘﺴﻣ ياﺮﺑ
ﺺﯿﺨﺸﺗ نارﺎﻤﯿﺑ
ﺎﺑ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ
،ﯽﺒﻠﻗ ﺮﻧوﺮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ
،ﯽﺒﻠﻗ
نارﺎﻤﯿﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ مرﺪﻨﺳ دﺎﺣ
،ﺮﻧوﺮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ
تﻻﻼﺘﺧا دﺮﮑﻠﻤﻋ
ﻪﭽﯾرد يﺎﻫ ﺐﻠﻗ و گﺮﻣ و ﺮﯿﻣ ﯽﺷﺎﻧ زا
يرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ ﯽﺒﻠﻗ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ )
10 .(
ﻪﮐ ﯽﯾﺎﺠﻧآ زا NT-proBNP
ﺶﻫﺎﮐ رد يﺮﺛﻮﻣ ﺶﻘﻧ
ارﺎﻤﯿﺑ رد هﮋﯾو رﻮﻃ ﻪﺑ نآ ﯽﺳرﺮﺑ اﺬﻟ ﻪﺘﺷاد نﻮﺧرﺎﺸﻓ ن
ﻦﯾا ﺖﻈﻠﻏ ﺶﯾاﺰﻓا ﺖﻬﺟ ﯽﯾﺎﻫ ﻪﯾور ﻪﺋارا و ﯽﻧﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺖﯿﻤﻫا ﺰﺋﺎﺣ ﺪﯿﺘﭙﭘ . ﺪ
رﺎﺸﻓ ﻧ زا ﺶﯿﺑ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ ﯽﻤﯿ
ﺑ نآ عﻮﯿﺷ و ﺪﻫد ﯽﻣ راﺮﻗ ﺮﯿﺛﺎﺗ ﺖﺤﺗ ار ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ زا ﺎ
ﺶﯾاﺰﻓا ﻦﺳ رﺎﺸﻓ .دور ﯽﻣ ﻻﺎﺑ ﺮﻄﺧ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ
ﺘﺑا ﻼ
ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد و ﺖﺳا ﯽﻗوﺮﻋ ﯽﺒﻠﻗ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﺑ
ﻪ
گﺮﻣ ﺮﻄﺧ ﻪﮐ ﯽﺒﻠﻗ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﺎﯾ ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﯽﻓوﺮﺗﺮﭙﯿﻫ ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﻧراد يﺮﺘﺸﯿﺑ رﺎﺸﻓ .
ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ
قوﺮﻋ يرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﻗوﺮﻋ يﺰﻐﻣ يﺎﻫ ﻪﺘﮑﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ ﻣ و گﺮﻣ و ﻪﯿﻠﮐ ،ﺮﻧوﺮﮐ ﺖﯾﺮﺜﮐا .ﺪﻫد ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ار ﺮﯿ
رﺎﺸﻓ ﺮﺑ ترﺎﻈﻧ ﻪﮐ ﺪﻨﻧاد ﯽﻣ مدﺮﻣ ﻣا ،ﺖﺳا ﻢﻬﻣ نﺎﺸﻧﻮﺧ
ﺎ
ﺑ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ .ﺪﻨﻫد ﯽﻣ مﺎﺠﻧا ار ﺎﻫرﺎﮐ ﻦﯾا ﯽﻤﮐ داﺪﻌﺗ ﺎﻤﯿ
و ير
ﺖﺳا ﻻﺎﺑ ﻞﮑﺸﻣ ﻦﯾا زا ﯽﺷﺎﻧ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ )
11 .(
حﻮﻄﺳ رد ﺮﯿﯿﻐﺗ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ شزرو ﺪﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ NT-
proBNP ﺑ اراد ار
اﺮﻓ ﻪﻧﻮﻤﻧ ياﺮﺑ .ﺪﺷﺎ نرﺎﮑﻤﻫ و ﺲﺘﻧ
،
حﻮﻄﺳ دﺎﺣ تاﺮﯿﯿﻐﺗ NT-proBNP
رد ار 20 ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ
رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻪﺑ يﻮﯾر يﻻﺎﺑ نﻮﺧ ) ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ تﺎﻨﯾﺮﻤﺗ لﺎﺒﻧد
6
ﻦﺘﻓر هار ﻪﻘﯿﻗد دﺮﮐ ﯽﺳرﺮﺑ (
ه ﻪﮐ ﺪﻧﺪﯿﺳر ﻪﺠﯿﺘﻧ ﻦﯾا ﻪﺑ و
NT-proBNP ﻣدﻮﺳ ﺮﺛا
ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ يا ﻪﺘﺴﺟﺮﺑ ﺪﻨ
ﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺖﺳار ﺐﻠﻗ رﺎﺑ ياﺮﺑ يدﺮﻓ نورد ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد
) 12 .(
و ﺪﯾر ﻖﯿﻘﺤﺗ رد ،نارﺎﮑﻤﻫ
ﺑ هدﻮﺗ رد يرادﺎﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﻦﻄ
زا ﺲﭘ ﯽﻧﻮﺧرﺎﺸﻓﺮﭘ داﺮﻓا ﭗﭼ 12
خر يزاﻮﻫ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﺘﻔﻫ
داﺪﻧ ) 13 ( ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد . داﺮﻓا نارﺎﮑﻤﻫ و ﺎﺗﺎﭼ ﺖﯿﺠﻟﺎﻤﮐ
ﺲﭘ . ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا ار شزرو ﺖﺴﺗ ﯽﺒﻠﻗ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ نوﺪﺑ رﺎﻤﯿﺑ تﺎﻨﯾﺮﻤﺗ نﺎﯾﺎﭘ زا
، ﺖﻈﻠﻏ NT-proBNP رد داﺮﻓا مﺎﻤﺗ
وﺪﺤﻣ ﻊﺟﺮﻣ ي هد ﺲﻨﺟ و ﻦﺳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو
دﻮﺑ هﺪﻧﺎﻣ ﯽﻗﺎﺑ
) 14
،نارﺎﮑﻤﻫ و ارﻮﯾر ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .(
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ
رﺎﺸﻓ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ ﺢﻄﺳ ،ﯽﻌﯿﺒﻃ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺎﺑ داﺮﻓا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ
NT-proBNP ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣز توﺎﻔﺗ ﻦﯾا .ﺪﻧا ﻪﺘﺷاد يﺮﺗﻻﺎﺑ
ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﮏﯿﻟﻮﺘﺴﯿﺳ لﻼﺘﺧا
ﻆﻔﺣ ،ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﺰﯿﻟﺎﻧآ زا
ﺎﺣ ﻦﯾا ﺎﺑ .ﺪﺷ لﻼﺘﺧا ﻢﺋﻼﻋ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﮐ ﯽﻣﺎﮕﻨﻫ ،ل
ﮏﯿﻟﻮﺘﺳﺎﯾد و ﮏﯿﻟﻮﺘﺴﯿﺳ ،ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﮐ
ﻔﺗ ﭻﯿﻫ توﺎ
يراد ﯽﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ رد
NT-proBNP رﺎﺸﻓ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯿﺑ
ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ نوﺪﺑ و ﻻﺎﺑ نﻮﺧ ﻦﯾا ﺖﯿﻌﻗاو .ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﺢﻄﺳ ﻪﮐ ﺖﺳا NT-proBNP
رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد
ﺲﻔﻧ ﯽﮕﻨﺗ ﺎﺑ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ
ًﺎﺗﺪﻤﻋ ) دﺮﮑﻠﻤﻋ رد ﺮﯿﯿﻐﺗ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ
،ﺖﺳا ﺮﺘﺸﯿﺑ ( ﮏﯿﻟﻮﺘﺳﺎﯾد ﻪﮐ
ﺶﻘﻧ ﯽﻤﮔردﺮﺳ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ
NT-proBNP رد
ار ﯽﺒﻠﻗ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺪﻫد ﺶﻫﺎﮐ
)6 ﻪﮐ ﺪﻧدﺮﮐ هرﺎﺷا دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎﮑﻤﻫ و سداﺮﻧﻮﮐ .(
ﯽﺒﻠﻗ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﮏﯿﺗرﻮﯾﺮﺗﺎﻧ يﺎﻫﺪﯿﺘﭙﭘ ﺢﻄﺳ ﺎﻣا ﻪﺘﺷاد ﺶﯾاﺰﻓا شزرو زا ﺲﭘ ﻦﻣﺰﻣ رد ﯽﺋﺰﺟ نآ تاﺮﺛا
هﺎﺗﻮﮐ و دﺎﺣ رﺎﺸﺘﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ تﺪﻣ NT-proBNP و شزرو ﺖﺴﺗ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﯿﺑ رد
2
ﺮﯾز ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﺴﻠﺟ توﺎﻔﺘﻣ ﻪﻨﯿﺸﯿﺑ
شراﺰﮔ ﺖﺳا هﺪﺷ )
15 .(
نارﺎﮑﻤﻫ و ﺮﮔﺎﻫ و نارﺎﮑﻤﻫ و تﻮﻓ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﺪﻧا هداد نﺎﺸﻧ
ﺢﻄﺳ NT-proBNP زا ﺲﭘ
يزاﻮﻫ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﺴﻠﺟ ﮏﯾ
) زﺎﺳ هﺪﻧﺎﻣاو ﺺﺨﺸﻣ طﺮﻔﻣ ﯽﮕﺘﺴﺧ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﻫ ﯽﻧدﻮﻣزآ
ﺷﺎﺒﻧ يزاﻮﻫ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﻣادا ﻪﺑ ردﺎﻗ ﺮﮕﯾد و ددﺮﮔ ﻨ
ﺪ ( رد
راد ﯽﻨﻌﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﯽﺒﻠﻗ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺘﺷاد
ﺖﺳا ) 27،16،17 .(
ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ نارﺎﮑﻤﻫ و ﺎﺘﻟرﺎﺑ
يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ يورﺮﺑ
ﻪﺧﺮﭼود يور يزاﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﺴﻠﺟ ﮏﯾ زا ﺲﭘ ﻢﻟﺎﺳ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺞﻨﺳرﺎﮐ ﺪﺷ
) 18 و ﻦﯾﺪﻨﻣرﻮﻧ لﺎﺣ ﻦﯾا ﺎﺑ .(
نارﺎﮑﻤﻫ
، ﺢﻄﺳ رد يﺮﯿﯿﻐﺗ NT-proBNP
ﮏﯾ زا ﺲﭘ
نارﺎﻤﯿﺑ رد يزاﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﺴﻠﺟ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﯽﺒﻠﻗ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ
ﺪﻧدﺮﮑﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ )
19 .(
هاﺮﻤﻫ قوﺮﻋ ﻦﻣﺰﻣ بﺎﻬﺘﻟا و يزﺎﺳزﺎﺑ ﺎﺑ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﮏﻤﮐ زوﺮﻠﮑﺳاوﺮﺗآ و هﺪﻧوﺮﺸﯿﭘ ﯽﻗوﺮﻋ ﺐﯿﺳآ ﻪﺑ و ﺖﺳا
ﺪﻨﮐ ﯽﻣ تاﺮﯿﯿﻐﺗ .
لﺎﺳ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ رد ﺐﻠﻗ درﻮﻣ ﺎﻫ
و ،ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ ،ﺐﻠﻗ هرﺎﺑود يزﺎﺳزﺎﺑ درﻮﻣ رد نﻮﻨﮐا
ﺐﻠﻗ ﻪﺑ ار نﻮﺧ ﻪﮐ ﮏﭼﻮﮐ يﺎﻬﮔﺮﯾﻮﻣ و ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ،ﺪﻨﻨﮐ ﯽﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﺖﺳا سﺮﺘﺳد رد يدﺎﯾز تﺎﻋﻼﻃا
.
رد ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ،ﻢﻬﻣ عﻮﺿﻮﻣ ﺒﻠﻗ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ ﯽﺑﺎﯾزرا اﺬﻟ ﺖﺳا ﯽ
رد ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺪﯾﺪﺟ يﺎﻫ شور و ﺪﯾﺪﺟ ﯽﺘﺴﯾز يﺎﻫﺮﮕﻧﺎﺸﻧ زا .دراد ﺖﯿﻤﻫا ،نارﺎﻤﯿﺑ زا هوﺮﮔ ﻦﯾا NT-proBNP
ﻪﺑ
ﺪﻨﯾﺎﻤﻧ ﯽﻣ دﺎﯾ ﯽﺒﻠﻗ يﺎﻫﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﻦﯾﺮﺗﺪﯾﺪﺟ زا ﯽﮑﯾ ناﻮﻨﻋ ﺐﻠﻗ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ عﻮﺿﻮﻣ ﺮﺑ يرﺎﻤﺸﯿﺑ يراﺬﮔﺮﯿﺛﺎﺗ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ ﻪﮐ رد ﺮﯿﯿﻐﺗ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ شزرو ﺪﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ .دراد حﻮﻄﺳ
NT-proBNP ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا ﺎﻣا .ﺪﺷﺎﺑ اراد ار
NT-
proBNP رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻦﯾﺮﻤﺗ ﺖﯿﻓﺮﻇ و
ﺎﺠﻧآ زا و ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﯽﺑﻮﺧ ﻪﺑ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ عاﻮﻧا رﺎﮐ و زﺎﺳ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﯽﺷزرو تﺎﻨﯾﺮﻤﺗ تاﺮﺛا ﻪﮐ ﯽﺘﺳرد ﻪﺑ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻦﯾا ﺮﺑ ﯽﺷزرو يﺎﻫ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻨﺑ .ﺖﺴﯿﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﺮﺛا ﯽﺳرﺮﺑ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا زا فﺪﻫ ﻦﯾاﺮﺑﺎ
12 ﺖﻈﻠﻏ يورﺮﺑ يزاﻮﻫ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﺘﻔﻫ NT-proBNP
.ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻻﺎﺑ نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نز نارﺎﻤﯿﺑ رد
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
نﻮﻣزآ ﺶﯿﭘ حﺮﻃ ﺎﺑ ﯽﺑﺮﺠﺗ ﻪﻤﯿﻧ عﻮﻧ زا ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ لﺎﺳ رد نﻮﻣزآ ﺲﭘ و 97
ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ .ﺪﺷ اﺮﺟا
ﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز نﺎﯿﻣ زا نﺎﻧاﺪﺑآ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎ
ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻪﻧﻮﻤﻧ .
ﻪﺑ نﻮﺧرﺎﺸﻓﺮﭘ داﺮﻓا نﺎﯿﻣ زا يﺮﯿﮔ
ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻂﯾاﺮﺷ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ و ﺪﻨﻤﻓﺪﻫ ﻪﻧﺎﺒﻠﻃواد ترﻮﺻ داﺪﻌﺗ ﻪﺑ ﻖﯿﻘﺤﺗ 35
ﺮﻔﻧ 15 هوﺮﮔ ﺮﻔﻧ و لﺮﺘﻨﮐ 20 هوﺮﮔﺮﻔﻧ
ﺶﯾﺎﻣزآ
،(سﺮﺘﺳد رد يﺮﯿﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ) .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
هﻮﯿﺷ
ﺪﺘﺑا رد ﻪﮐ دﻮﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾﺪﺑ بﺎﺨﺘﻧا رد ا
ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻦﯿﺣ
ياﺮﺑ قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﮏﺷﺰﭘ ﺐﻄﻣ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ پﺎﮑﭼ حﺮﻃ ،ﮏﺷﺰﭘ قﺎﺗا ﻪﺑ دورو زا ﻞﺒﻗ ، ﺢﯿﺿﻮﺗ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ
ﯽﺷزرو ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﮏﯾ رد ﻪﮐ ﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ و هداد داﺮﻓا ﺲﭙﺳ ،ﺪﻨﻨﮐ ﺖﮐﺮﺷ ﻪﻫﺎﻣ ﻪﺳ مﺮﻓ ،ﺪﻨﻤﻗﻼﻋ رﺎﻤﯿﺑ
ﺖﯾﺎﺿر ﻪﻣﺎﻧ ﻪﻘﺑﺎﺳ و عﻮﻧ ،ﯽﺼﺨﺷ تﺎﻋﻼﻃا يوﺎﺣ ﻪﮐ
ﯿﺑ ﯽﮔﮋﯾو ،يرﺎﻤ وراد و ﯽﮑﯾﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ
دﻮﺑ ﯽﻓﺮﺼﻣ يﺎﻫ
ﯽﻣ بﺎﺨﺘﻧا ﺺﺼﺨﺘﻣ ﮏﺷﺰﭘ ﺪﯿﯾﺄﺗ زا ﺪﻌﺑ و هدﺮﮐ ﻞﯿﻤﮑﺗ ار .ﺪﻧﺪﺷ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻪﺑ دورو ﻂﯾاﺮﺷ ﺪﺟاو داﺮﻓا
، نﺎﻧز ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﯽﻨﺳ ي ﻪﻨﻣاد ﺎﺑ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ 50
- 70 ﻪﮐ ﻪﻟﺎﺳ رﺎﺸﻓ
ﺎﻫ نآ نﻮﺧ 90
/ 140 هﻮﯿﺟ ﺮﺘﻣ ﯽﻠﯿﻣ ود زا و
صﺮﻗ
و ﻞﯾﺮﭘﻮﺘﭘﺎﮐ لارﻮﺘﻣ
هدﺎﻔﺘﺳا هدﺮﮐ .ﺪﻧدﻮﺑ ﺎﻫ ﯽﻧدﻮﻣزآ مﺎﻤﺗ
هرود رد ﯽﮕﺴﺋﺎﯾ
، نوﺪﺑ ،نﻮﻟﺎﺑ و ﺐﻠﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻪﻘﺑﺎﺳ مﺪﻋ
رﺎﮑﺷزرو ﺮﯿﻏ و ﺖﺑﺎﯾد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺑ
ﻧدﻮ سﺎﺳا ﺮﺑ و .ﺪ ﻤﺘﻔﻫ
ﯿ ﻦ
شراﺰﮔ ﻤﮐ ﯿ ﻪﺘ ﻠﻣ ﯽ كﺮﺘﺸﻣ ﭘﯿ ﮕﺸ ﯿﺮ ي
، ﺨﺸﺗ ﯿ
،ﺺ ﺶﺠﻨﺳ
و ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ نﺎﻣرد ﻪﻠﺣﺮﻣ رد ،
1 رﺎﺸﻓ ) ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ
ﯽﻟﻮﺘﺴﯿﺳ 159
- 140 ﯽﻟﻮﺘﺳﺎﯾد و 99
- 90 ﺮﺘﻣ ﯽﻠﯿﻣ
ﯽﻧﺎﻤﺴﺟ ﯽﮔدﺎﻣآ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪﻠﯿﺳﻮﺑ و ﻪﺘﺷاد راﺮﻗ (هﻮﯿﺟ ﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ﯽﮔدﺎﻣآ ﺢﻄﺳ ،ﮏﺑ ه
، .ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﯽﻧدﻮﻣزآ
ﺎﻫ
هزاﺪﻧا ﻞﺣاﺮﻣ ،ﯽﻨﯾﺮﻤﺗ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ،ﻦﯾﺮﻤﺗ عﻮﻧ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﯿﮔ
نﻮﺧ نﺎﻣز و شور ،ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ رد ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ و نﻮﺧرﺎﺸﻓ ،ﺶﻫوﮋﭘ زا ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ و يﺮﯿﮔ ﻪﯿﺟﻮﺗ
ﺪﻧا هﺪﺷ ﺲﭙﺳ .
و ﺎﺘﺷﺎﻧ ﺖﻟﺎﺣ رد 24
،ﯽﺷزرو ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ
5 ﺮﺘﯿﻟ ﯽﻠﯿﻣ ﯽﻧدﻮﻣزآ ﯽﯾوزﺎﺑ گﺮﻫﺎﯿﺳ زا نﻮﺧ
ﺖﻬﺟ ﺎﻫ
هزاﺪﻧا ﯽﺼﺼﺨﺗ هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ رد ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ يﺮﯿﮔ
نﻮﺧ مﺎﺠﻧا يﺮﯿﮔ ﻪﺘﻓﺮﮔ
ﯽﻧدﻮﻣزآ ﺲﭙﺳ . ﻪﺑ ﻖﯿﻘﺤﺗ يﺎﻫ
رد و نزو ،ﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا ﻦﮕﻤﻫ ترﻮﺻ 2
) هوﺮﮔ 1 ﺮﮔ هو
لﺮﺘﻨﮐ و 1 ﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ (ﺶﯾﺎﻣزآ هوﺮﮔ ﺪ
ﻪﺑ ﺶﯾﺎﻣزآ هوﺮﮔ و ﺪﻧ
تﺪﻣ 12 ﯽﻣ ﺖﮐﺮﺷ ﯽﺷزرو ﯽﻨﯾﺮﻤﺗ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ رد مواﺪﻣ ﻪﺘﻔﻫ
ﺪﻨﻨﮐ ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﺴﻠﺟ ﺮﻫ ﻪﮐ ﺖﺳا ﺮﮐذ ﻪﺑ مزﻻ. زا
3 ﻪﻠﺣﺮﻣ
،
گرﺰﺑ تﻼﻀﻋ ﻢﯾﻼﻣ ﺶﺸﮐ ﻞﻣﺎﺷ ندﺮﮐ مﺮﮔ ،
ﻦﯾﺮﻤﺗ
هرود ﯽﻠﺻا 12
ﻪﺘﻔﻫ و ﯽﺠﯾرﺪﺗ ،كﺪﻧا ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﮐ يا ﻧ رد ار ﯽﻣواﺪﻣ
ﯽﻣ ﺮﻈ ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ رﺎﺑ ﻪﻓﺎﺿا ﻞﺻا ﺎﺗ ﻢﯾﺮﯿﮔ
ﻦﯾﺮﻤﺗ تﺪﺷ و نﺎﻣز تﺪﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻞﯿﮑﺸﺗ
ﻪﻠﺣﺮﻣ و
تﺪﻣ ﻪﺑ ندﺮﮐ دﺮﺳ 10
نﺎﺑﺮﺿ ﺶﻫﺎﮐ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ و ﻪﻘﯿﻗد
ﻪﯿﻟوا ﺖﻟﺎﺣ ﻪﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ و ﺐﻠﻗ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻞﯿﮑﺸﺗ
زﻮﺠﻣ)
زا قﻼﺧا ﺪﮐ هرﺎﻤﺷ ﻪﺑ ﯽﻧﺪﺑ ﺖﯿﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻫوﮋﭘ
IR.SSRC.REC.1398.052
.(
اﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻞﻣﺎﺷ يز
400 تﺪﻣ ﻪﺑ ﻦﺘﻓر هار ﺮﺘﻣ
دﻮﺑ ﻪﺘﻔﻫ رد ﻪﺴﻠﺟ ﻪﺳ و ﻪﺘﻔﻫ هدزاود ﺐﻠﻗ ﺞﻟﺎﮐ ﻦﻤﺠﻧا )
ﯽﮔﺪﻧز ﮏﺒﺳ هوﺮﮔرﺎﮐ ،ﺎﮑﯾﺮﻣا ﺐﻠﻗ ﻦﻤﺠﻧا / ﺎﮑﯾﺮﻣا قوﺮﻋ و ﺖﯾﺮﯾﺪﻣ ياﺮﺑ كﺮﺘﺸﻣ ﯽﻠﻣ ﻪﺘﯿﻤﮐ شراﺰﮔ ﻦﯿﻤﺘﺸﻫ و ﺰﯾﻮﺠﺗ يﺎﻫ ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد ،نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ رد ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ياﺮﺑ يزاﻮﻫ شزرو ﻪﺑ ار ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ
ترﻮﺻ 3 - 4 تﺪﻣ ﻪﺑ و ﻪﺘﻔﻫ رد ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﺴﻠﺟ 12
ﻪﺘﻔﻫ≥
ﺪﻧدﺮﮐ ﺐﯾﻮﺼﺗ
؛نارﺎﮑﻤﻫ و ﻮﻠﺗﺎﮑﺴﭘ ) 2015
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ اﺮﯾز (
ﺢﻄﺳ ﺮﺘﺸﯿﺑ شزرو ﯽﻗوﺮﻋ ﯽﺒﻠﻗ ﯽﺘﺴﯾز يﺎﻫﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﺮﯾﺎﺳ NT-proBNP ﺶﻫﺎﮐ ار ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﺎﻫﺪﻣﺎﯿﭘ زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ و
ﺪﻫد ﯽﻣ نارﺎﮑﻤﻫ و ﻖﯾﺮﻃ ﺪﻤﺣا) 2014
.((
ﯽﻧدﻮﻣزآ رد ﺎﻫ
ﺮﯿﺴﻣ ﮏﯾ 20
و يﺮﺘﻣ 10 ﻦﺘﻓر هار ﻪﺑ عوﺮﺷ رود و ﺪﻧدﺮﮐ
ندﺮﮐ ﯽﻃ نﺎﻣز تﺪﻣ ﺮﺘﻣﻮﻧرﻮﮐ ﮏﯾ ي ﻪﻠﯿﺳﻮﺑ 400
ﺮﺘﻣ
ﯽﯾﺎﻫ ﯽﻟﺪﻨﺻ ﺮﯿﺴﻣ لﻮﻃ يﺎﻬﺘﻧا و اﺪﺘﺑا رد .ﺪﺷ ﯽﻣ ﺖﺒﺛ هﺪﺷ ﻪﯿﻬﺗ ﺎﻫ ﯽﻧدﻮﻣزآ ﺖﺣاﺮﺘﺳا و ﻦﺘﺴﺸﻧ ياﺮﺑ دﻮﺑ
و
ﺖﻣﻼﻋ ياﺮﺑ ﮏﭼﻮﮐ ﯽﮑﯿﻓاﺮﺗ يﺎﻫ طوﺮﺨﻣ زا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ا ﺮﯿﺴﻣ يراﺬﮔ هدﺎﻔﺘﺳ
ﺪﯾدﺮﮔ . ﯽﻧدﻮﻣزآ ﺮﮔا ﺮﯿﺴﻣ لﻮﻃ رد
ﺲﻔﻧ ﯽﮕﻨﺗ ،ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ رد رﺎﺸﻓ ﺎﯾ ﯽﮕﻨﺗ ،درد رﺎﭼد و ﯽﮔﺮﯿﺗ سﺎﺴﺣا ،نﺪﯿﺸﮐ ﺲﻔﻧ ﯽﺘﺨﺳ ﻪﺑ ،ﺪﯾﺪﺷ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﯽﻨﻌﯾ ،ﺪﻧداد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار ﺖﺴﺗ زا ﻪﺠﯿﮔﺮﺳ ﺎﻫ نآ ﻪﺠﯿﺘﻧ رد ،ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﺣاﺮﺘﺳا 30
ﺎﯾ 60 ﯽﻣ ﻪﯿﻧﺎﺛ
ﻣ ﻪﺑ دﻮﺑ ﻦﺘﺴﺸﻧ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﺮﮔا ﺎﯾ و ندﺎﺘﺴﯾا تﺪ
30 ﺎﯾ 60
،ﻞﺒﻗ .ﺪﻧداد ﯽﻣ ﻪﻣادا ار ﺮﯿﺴﻣ ﺲﭙﺳ و ﺪﻨﺘﺴﺸﻧ ﯽﻣ ﻪﯿﻧﺎﺛ ﺖﺒﺛ ﺰﯿﻧ نﻮﺧرﺎﺸﻓ و نﺎﺑﺮﺿ ﺖﺴﺗ ﺪﻌﺑ و ﻦﯿﺣ ﯽﻣ
.ﺪﺷ
تﺪﺷ 35 ﺎﺗ 40 ﻢﻠﻋ رد ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺮﺜﮐاﺪﺣ ﺪﺻرد
ﯽﻣ ﻦﯿﯾﺎﭘ تﺪﺷ ﮏﯾ ،ﯽﺷزرو يژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ ﻪﺑ ﺎﻣا ﺪﺷﺎﺑ
ﻞﯿﻟد
تﺪﺷ ﺎﺑ ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا رد ﺎﻫ ﯽﻧدﻮﻣزآ ندﻮﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﺷ ﻦﯿﯾﺎﭘ ﻪﻓﺎﺿا ﻞﺻا) ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﻓﺎﺿا تﺪﺷ ﻪﺑ روﺮﻣ ﻪﺑ و عوﺮ
:رﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ نﺎﻣز روﺮﻣ ﻪﺑ ﻦﯾﺮﻤﺗ تﺪﺷ ﺶﯾاﺰﻓا ﯽﻨﻌﻣ ﻪﺑ
شزرو رد ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ نآ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﻪﮐ ﯽﻣ
دﻮﺷ و داﺮﻓا ﯽﻣﺎﮕﻨﻫ
ﯽﻣ رﺎﺑ ﻪﻓﺎﺿا ﻞﺻا ﺎﺑ ﯽﮑﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ يرﺎﮔزﺎﺳ ﻪﺑ ﻪﮐ ﺪﺳر
رﺎﺑ ﻪﻓﺎﺿا ﯽﺠﯾرﺪﺗ ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﻨﮐ ﺖﯾﺎﻋر ار
. تﺎﻨﯾﺮﻤﺗ رد
ﺎﻘﺘﺳا و يزاﻮﻫ ﯽﺘﻣ
، داﺪﻌﺗ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻦﯾﺮﻤﺗ تﺪﺷ
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ (HHR)
زا يﺪﺻرد يﺮﯿﮔرﺎﮑﺑ و
توﺎﻔﺘﻣ ﯽﻨﯾﺮﻤﺗ فاﺪﻫا ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑ ﻪﮐ ﻪﻨﯿﺸﯿﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺪﯾآ ﯽﻣ ﺖﺳد ﻪﺑ ، يﺎﻫ ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد )
ACSM
(شزرو يﺎﻫ ﺖﺴﺗ ياﺮﺑ
، ﻪﺘﻔﻫ ود ﺮﻫ ﻪﮐ 5
% تﺪﺷ ﻪﺑ
.ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻨﯿﺸﯿﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ) ﻦﻧورﺎﮐ لﻮﻣﺮﻓ
220 - (ﻦﺳ
هﺪﺷ دروآﺮﺑ .ﺖﺳا
ﯽﻨﯿﺑ ﺶﯿﭘ ياﺮﺑ ﻻﻮﻤﻌﻣ ﻦﻧورﺎﮐ لﻮﻣﺮﻓ
ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺮﺜﮐاﺪﺣ )
HRmax
ﺪﻨﭼﺮﻫ دﻮﺷ ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا (
يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ HRmax
ﺪﺣ زا ﺶﯿﺑ ﺎﯾ ﻢﮐ ار
ﮏﭼﻮﮐ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﻪﮐ ﯽﻣﺎﮕﻨﻫ دﻮﺟو ﻦﯾا ﺎﺑ .ﺪﻨﮐ ﯽﺑﺎﯾزرا ﻦﯿﻤﺨﺗ ياﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ HRmax
ﺮﺑ .دﻮﺷ ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﯿﯿﻌﺗ يا
شزرو تﺪﺷ ﺮﺗ ﻖﯿﻗد )
( ExRx هزاﺪﻧا شور زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ يﺮﯿﮔ HRmax
ﯽﻨﯿﻤﺨﺗ يﺎﻫ شور ﺮﯾﺎﺳ ﻪﺑ
ﺮﯾﺬﭘ نﺎﮑﻣا شور ﻦﯾا ﻪﮐ ﯽﻣﺎﮕﻨﻫ ﺎﻣا ،دﻮﺷ ﯽﻣ هداد ﺢﯿﺟﺮﺗ )ﺖﺳا لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ شزرو تﺪﺷ ﻦﯿﻤﺨﺗ ،ﺪﺷﺎﺒﻧ ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد
يﺎﻫ
،(شزرو يﺎﻫ ﺖﺴﺗ ياﺮﺑACSM ﺰﯿﻧ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ و
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺮﺿ
نﺎﺑ ﻪﻨﯿﺳ ﺞﻨﺳ يا
Polar ﯽﻣ لﺮﺘﻨﮐ .دﻮﺷ
ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﻪﺑ
ﯽﻧدﻮﻣزآ ﺎﻫ
هﻮﺤﻧ يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا نﺎﺑﺮﺿ
ﺐﻠﻗ
شزﻮﻣآ هداد ﺪﺷ و ﻪﺑ ﺮﻫ ﺺﺨﺷ هدوﺪﺤﻣ نﺎﺑﺮﺿ
ﺐﻠﻗ
يزاﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ مﺎﮕﻨﻫ ﻪﺋارا
ﺪﺷ و ﻦﻤﺿ لﺮﺘﻨﮐ نﺎﺑﺮﺿ
،ﺐﻠﻗ
زا ﻪﺘﺳاﻮﺧ نﺎﻧآ ﺪﺷ
رد هدوﺪﺤﻣ نﺎﺑﺮﺿ ﺐﻠﻗ ﻦﯿﯿﻌﺗ هﺪﺷ
دﻮﺧ ﻦﯾﺮﻤﺗ ار
مﺎﺠﻧا ﺪﻨﻫد .
ﺘﻧا رد يﺎﻬ 12 ﺘﻔﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ نﺎﻣز ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ ،ﻪ ﺶﯿﭘ يﺮﯿﮔ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ،نﻮﻣزآ هزاﺪﻧا ياﺮﺑ نﻮﺧ يﺮﯿﮔ
يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ يﺮﯿﮔ
ﺪﯾدﺮﮔ مﺎﺠﻧا نﻮﻣزآ ﺲﭘ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺖﻬﺟ ﻪﺘﺴﺑاو يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ و
ﺖﻈﻠﻏ ناﺰﯿﻣ .ﺪﺷ هداد لﺎﻘﺘﻧا هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﻪﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﯽﻧﻮﺧ ﺎﻤﺳﻼﭘ NTproBN ﻂﺳﻮﺗ ﺖﯿﮐ رﻮﺘﺳد ﻖﺒﻃ
ﻪﻠﯿﺳو ي
وﺮﺘﮑﻟا هﺎﮕﺘﺳد ﻣﻮﻠﯿﻤﮐ
ﺲﻧﺎﺴﻨﯿ Elecsys
) ﻮﯿﺑازﺎﮐ ﺖﺧﺎﺳ
ﻦﯿﭼ رﻮﺸﮐ (
رﻮﺑﺰﻣ ﺖﯿﮐ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ .ﺪﺷ يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا
pg/ml 125 .ﺪﺷ شراﺰﮔ
يرﺎﻣآ ﺰﯿﻟﺎﻧآ راﺰﻓا مﺮﻧ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫ هداد نژرو ﺎﺑ SPSS
21 ﻞﯿﻠﺤﺗ
نﻮﻣزآ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫ هداد ندﻮﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ اﺪﺘﺑا .ﺪﻧﺪﺷ فوﺮﮔﻮﻤﻟﻮﮐ ﻧﺮﯿﻤﺳا-
ﻒ ﺪﺷ ﺪﯿﯾﺎﺗ ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ)
ﻪﺒﺗر يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﯽﮔراﻮﻘﻤﻫ ﺖﺒﺴﻧ نﻮﻣزآ ﻦﯾا ،ﻪﻧﻮﻤﻧ ود رد
ﺖﻬﺟ .(ﺪﻫد ﯽﻣ باﻮﺟ ﺮﺘﻬﺑ ﺮﮕﯾد يﺎﻫ نﻮﻣزآ ﺮﯾﺎﺳ ﻪﺑ ﺮﺛا ﯽﺳرﺮﺑ ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ
زا ﻮﻣزآ ن ﺖﻧدﻮﯿﺘﺳاt ﯽﺒﯿﻘﻌﺗ نﻮﻣزآ و
ﯽﮐﻮﺗ هدﺎﻔﺘﺳا .ﺪﺷ يراد ﯽﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ رد ﺎﻫ نﻮﻣزآ ﺰﯿﻟﺎﻧآ
05 /0 P<
.ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ
ﺶﻫوﮋﭘ ﺮﯿﻐﺘﻣ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ رﺎﻣآ ﺮﯾز لواﺪﺟ رد
ﺪﺷ ﻪﺋارا ه
ﺪﻧا ﻪﮐ ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺞﯾﺎﺘﻧ . ﺢﻄﺳ
NTproBNP زا ﺲﭘ
.ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا يزاﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﺖﻓﺎﯾرد ناﻮﺗ ﯽﻣ ﻪﮐ
12 ترﻮﺼﺑ يزاﻮﻫ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﺘﻔﻫ
ﺖﻈﻠﻏ يور ﺮﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ و ﺖﺒﺜﻣ NT-PROBNP
رد
يرادﺎﻨﻌﻣ و ﺖﺒﺜﻣ ﺮﯿﺛﺄﺗ ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نز نارﺎﻤﯿﺑ .دراد ًﻻوا اﺮﯾز ) نﻮﯿﺳﺮﮔر ﺐﯾﺮﺿ ﺖﻣﻼﻋ
559 /9 ﺖﺒﺜﻣ (
ًﺎﯿﻧﺎﺛ و هدﻮﺑ هرﺎﻣا لﺎﻤﺘﺣا
) t 000 /0 يﺎﻄﺧ ﺢﻄﺳ زا ﺮﺘﻤﮐ (
05 /0 نﺎﻨﯿﻤﻃا ﺢﻄﺳ رد ﻪﯿﺿﺮﻓ اﺬﻟ .ﺖﺳا 95
/0 ﯽﻣ ﺪﯿﯾﺄﺗ
ﺖﺳا ﻦﯾا زا ﯽﮐﺎﺣ لﺪﻣ هﺪﺷ ﻞﯾﺪﻌﺗ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺐﯾﺮﺿ .ددﺮﮔ دوﺪﺣ ﻪﮐ 64
/0 تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﺘﺴﺑاو ﺮﯿﻐﺘﻣ تاﺮﯿﯿﻐﺗ
دﻮﺷ ﯽﻣ هداد ﺢﯿﺿﻮﺗ ﻞﻘﺘﺴﻣ لوﺪﺟ )
4 .(
لوﺪﺟ 1.
ﺎﻫ هوﺮﮔرد ﺎﻫ ﯽﻧدﻮﻣزآ يدﺮﻓ تﺎﺼﺨﺸﻣ
ﺮﯿﻐﺘﻣ هوﺮﮔ
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﻧﺎﯿﻣ
فاﺮﺤﻧا رﺎﯿﻌﻣ
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﯽﮑﯿﻟﻮﺘﺴﯿﺳ يزاﻮﻫ
865 / 13 741 / 13 969 /1
لﺮﺘﻨﮐ 886
/ 13 600 / 13 037 /2
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﯽﮑﯿﻟﻮﺘﺳﺎﯾد يزاﻮﻫ
345 /8 250 /8 593 /0
لﺮﺘﻨﮐ 100
/8 000 /8 336 /0
نزو يزاﻮﻫ
74,000 71,700
9,762
لﺮﺘﻨﮐ 70,964 73,241
10,909
هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ نﺪﺑ يزاﻮﻫ
27,600 27,600
3,523
لﺮﺘﻨﮐ 26,900 26,400
3,403
لوﺪﺟ 2 ﺮﯿﻐﺘﻣ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ رﺎﻣآ. NT-proBNP
ﺮﯿﻐﺘﻣ هوﺮﮔ
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﻧﺎﯿﻣ
فاﺮﺤﻧا رﺎﯿﻌﻣ
NT-proBNP (ﻞﺒﻗ)
يزاﻮﻫ 000 / 672 500 / 549 787 /1
لﺮﺘﻨﮐ 000 / 647 000 / 569 429 /4
NT-proBNP (ﺪﻌﺑ)
يزاﻮﻫ 000 / 589 500 / 508 263 /1
لﺮﺘﻨﮐ 266 / 615 000 / 522 210 /3
لوﺪﺟ 3 ﺮﯿﻐﺘﻣ يﺎﻫ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ. NT-proBNP
ﺎﺑ
ﻪﻓﺮﻃ ﮏﯾ ﺲﻧﺎﯾراو ﻞﯿﻠﺤﺗ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﯿﻐﺘﻣ هوﺮﮔ
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ هرﺎﻣآ
هرﺎﻣآ لﺎﻤﺘﺣا F F
NT-proBNP (ﺪﻌﺑ) يزاﻮﻫ
000 / 589 502 / 381 000 /0
لﺮﺘﻨﮐ 266 / 615
هرﺎﻣآ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﮑﻧآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ )F
000 /0 زا ﺮﺘﻤﮐ(
يﺎﻄﺧ ﺢﻄﺳ 05
/0 ﻪﮐ ﺖﻓﺮﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ ناﻮﺗ ﯽﻣ.ﺖﺳا
ﺮﯿﻐﺘﻣ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ NT-proBNP
وﺮﮔ ود رد و لﺮﺘﻨﮐ ه
.ﺖﺳا يرادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ياراد يزاﻮﻫ
لوﺪﺟ 4 ﻪﯿﺿﺮﻓ نﻮﯿﺳﺮﮔر لﺪﻣ شزادﺮﭘ ﺞﯾﺎﺘﻧ.
ﻞﻘﺘﺴﻣ ﺮﯿﻐﺘﻣ ﺐﯾﺮﺿ
نﻮﯿﺳﺮﮔر يﺎﻄﺧ
دراﺪﻧﺎﺘﺳا رﺎﻣآ
ه t لﺎﻤﺘﺣا
هرﺎﻣآt ﺐﯾﺰﺿ
ﻦﯿﯿﻌﺗ هﺪﺷ ﻞﯾﺪﻌﺗ
R2
HRMAX 559
/9 948
/1 907 /4 000 /0 637
/0
و ﺚﺤﺑ ﻪﺠﯿﺘﻧ
يﺮﯿﮔ
رد ﺮﺿﺎﺣ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﺮﺛا
12 يور ﺮﺑ يزاﻮﻫ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﺘﻔﻫ
ﺖﻈﻠﻏ NT-proBNP رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نز نارﺎﻤﯿﺑ رد
ﻻﺎﺑ نﻮﺧ ﺖﻓﺮﮔراﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
داد نﺎﺸﻧ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﮐ
ناﺰﯿﻣ
NTproBNP زا ﺲﭘ
12 نارﺎﻤﯿﺑ رد يزاﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ
يراد ﯽﻨﻌﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد
)
05 /0
<
ﺎﮐﺎﺗاﺪﯿﻫ ﺮﺿﺎﺣ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﺎﺘﺳار ﻢﻫ .(P ﯽﮐﺎﺳﺎﻤﻫ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺘﻣﺎﻘﺘﺳا يﺎﻫ شزرو ،دﺮﮐ ناﻮﻨﻋ
رد ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﯾاﺰﻓا ﻮﺷ ﯽﻣ ﺎﻫNP
ﻧ رد ﺶﯾاﺰﻓا .ﺪ NP
،ﯽﻟﻮﺘﺳﺎﯾد ﺶﻨﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ شزرو زا ﯽﺷﺎﻧ يﺎﻫ ﻠﻗ ﯽﮑﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ،ارﺬﮔ لﺎﯾدرﺎﮐﻮﯿﻣ هراﻮﯾد سﺮﺘﺳا ﯽﺒ
ﮐ ،ﺪﺷﺎﺑ ﮏﯿﯾﻮﮑﺳﻮﻨﯾژورﻮﻧ ﺦﺳﺎﭘ ﺎﯾ تاﺮﺛا ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﻪ
.ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺐﻠﻗ يورﺮﺑ ﺪﺷر هﺪﻨﻨﮐ ﻢﯿﻈﻨﺗ و ﯽﺘﻈﻓﺎﺤﻣ زا
ياراد داﺮﻓا ،ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ رد ،ﺮﮕﯾد يﻮﺳ و ﯽﻗﺎﭼ و نزو ﻪﻓﺎﺿا
ﭽﻤﻫ ﻦﯿﻨ ﺖﻈﻠﻏ ،ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺎﻫNP
ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا شزرو لﻮﻃ رد ﺰﯿﻧ ،لﺎﺣ ﻦﯾا ﺎﺑ .
رد داﺮﻓا
ﺢﺷﺮﺗ ﻢﻟﺎﺳ و ناﻮﺟ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ NP
ار ﺎﻫ نآ ﺮﺘﺸﯿﺑ
ﯽﺒﻠﻗ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺪﻌﺘﺴﻣ ﺪﻨﮐ
) 20 و كﺎﺗﺎﭘ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .(
نارﺎﮑﻤﻫ ، ﻪﮐ ﺪﻧدﺮﮐ هرﺎﺷا ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ ﺢﻄﺳ
NT-
proBNP
ﺦﺳﺎﭘ رد ﺐﻠﻏا ﻪﻓﺎﺿا و ﺖﺳار ﻦﻄﺑ ﻢﺠﺣ ﻪﺑ
يرﺎﺸﻓ رﺎﺑ
،ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﻦﯾا
ﺖﺤﺗ هﻮﻘﻟﺎﺑ رﻮﻄﺑ ﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ
ﺎﻫ نآ .ﺪﻧﺮﯿﮔ ﯽﻣ راﺮﻗ شزرو ﺮﯿﺛﺎﺗ 17
و نز 3 ﺎﺑ دﺮﻣ
ﻦﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 11
53± ﺎﺑ يﻮﯾر ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﺖﺴﺗ رد ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺪﻧدﺮﮐ ﯽﺳرﺮﺑ6MWT
14 ﺮﻔﻧ
ﺢﻄﺳ نارﺎﻤﯿﺑ زا NT-proBN
ﺻﺎﻓﻼﺑ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻠ
رد .ﺖﺷاد ﺶﯾاﺰﻓا 6MWT 12
نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺮﻔﻧ ناﺰﯿﻣ
NT-proBN ﺮﺜﮐا رد و ﻦﯾﺮﻤﺗ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﮏﯾ
نارﺎﻤﯿﺑ NT-proBNP 2
ﺶﻫﺎﮐ ﺖﺴﺗ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﺢﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﻧور ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦﯾا .ﺖﻓﺎﯾ NT-proBNP
ار
ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ )
21 ﺶﯿﭘ .(
زا ﻦﯾا ﺶﯾاﺰﻓا ﺢﻄﺳ NT-
proBNP ﺲﭘ
زا ﮏﯾ ﻪﺴﻠﺟ ﻦﯾﺮﻤﺗ زاﻮﻫ ي رد نارﺎﻤﯿﺑ
ﯽﺒﻠﻗ و داﺮﻓا ﻢﻟﺎﺳ ﺰﯿﻧ شراﺰﮔ هﺪﺷ ﺖﺳا . ﻢﻫ ﺎﺘﺳار ﺑ ﺎ ﺞﯾﺎﺘﻧ
ﻖﯿﻘﺤﺗ ﺮﺿﺎﺣ تﻮﻓ و نارﺎﮑﻤﻫ ناﻮﻨﻋ
هدﺮﮐ ﺪﻧا ناﺰﯿﻣ
NT-proBNP نارﺎﻤﯿﺑ رد
ﺮﻧوﺮﮐ ﺐﻠﻗ ﺲﭘ زا مﺎﺠﻧا
نﻮﻣزآ سوﺮﺑ ﯽﻨﻌﻣ ﺶﯾاﺰﻓا يراد
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺖﺳا ) 16 .(
ﻦﯿﻤﻫ
رد ﺞﯾﺎﺘﻧ داﺮﻓا ﻢﻟﺎﺳ نارﺎﮑﻤﻫ و ﺎﮑﯿﭘاﺮﮐ ﻂﺳﻮﺗ ،
زا ﺲﭘ ﮏﯾ
ﺪﺷ شراﺰﮔ ﻻﺎﺑ تﺪﺷ ﺎﺑ يزاﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﺴﻠﺟ )
22 ﻪﺑ .(
ﯽﺷزرو تﺎﻨﯾﺮﻤﺗ ﻦﯿﺣ ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﯽﺑﻮﺧ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا نﻮﺧ نﺎﯾﺮﺟ ﻪﺑ ﺐﻠﻗ ﯽﻧﻼﻀﻋ ﺖﻓﺎﺑ زﺎﯿﻧ يزاﻮﻫ .ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻓﺮﻃ زا ﻦﯿﺣ
ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ يزاﻮﻫ ﯽﺷزرو ﻪﺑ
صﻮﺼﺧ
،ﺪﯾﺪﺷ ﻪﻠﻀﻋ ﺐﻠﻗ رﺎﭼد ﯽﻤﮑﺴﯾا هﺪﺷ ﺖﻗﻮﻣ
رد ﻪﺠﯿﺘﻧ
دﺮﮑﻠﻤﻋ ﻦﻄﺑ ﻞﺘﺨﻣ ﯽﻣ ددﺮﮔ ) 16،23 ( . ﻦﯾا ﻞﻣاﻮﻋ يور
ﻢﻫ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﺑ ﺶﯾاﺰﻓا ﺢﻄﺳ NT-proBNP ﯽﻣ
دﻮﺷ
ساﺪﺗرﺎﯾ. و نارﺎﮑﻤﻫ رﺎﻬﻇا ، ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﺎﻬﻨﺗ ﯽﺷزرو
10 ﺪﺻرد ﺐﺟﻮﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺢﻄﺳ NT-proBNP رد
ﯽﻌﯿﺒﻃ ﻂﯾاﺮﺷ ﯽﻣ
دﻮﺷ رد ﻪﮑﯿﻟﺎﺣ رد ﻂﯾاﺮﺷ ﯽﮑﯾژﻮﻟﺎﺗﺎﭘ
نﻮﭽﻤﻫ تﻻﻼﺘﺧا
،ﯽﻟﺎﯿﻠﺗوﺪﻧآ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ
ﯽﺷزرو ﻦﮑﻤﻣ ﺖﺳا
ﺮﻄﺧ ﺰﻓا ﺶﯾا NT-proBNP ار
رﺎﯿﺴﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺪﻨﮐ ) 19 .(
ﺮﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ فﻼﺧ
، ﺰﯿﻧ ﻪﺘﺷﺬﮔ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ
ﺶﻫﺎﮐ NT-proBNP داﺮﻓا رد ﻢﻫ و ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا رد ﻢﻫ ار
ﮔ يزاﻮﻫ ﻢﻈﻨﻣ تﺎﻨﯾﺮﻤﺗ زا ﺲﭘ ﯽﺒﻠﻗ رﺎﻤﯿﺑ هدﺮﮐ شراﺰ
ﺪﻧا
ﺶﻫﺎﮐ ﻪﻧﻮﻤﻧ ياﺮﺑ. NT-proBNP
و ﺖﻧﺮﺑ ﻂﺳﻮﺗ
زا ﺲﭘ ،نارﺎﮑﻤﻫ 4
اﻮﻫ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﻪﺘﻔﻫ تﺪﺷ ﺎﺑ يز
60 ﺎﺗ 70
) ﯽﺒﻠﻗ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﻨﯿﺸﯿﺑ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ ﺪﺻرد 24
ﺎﯾ و (
زا ﺲﭘ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا رد رﻮﺘﮐﺎﻓ ﻦﯾا ﺶﻫﺎﮐ 9
ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ
تﺪﺷ ﺎﺑ يزاﻮﻫ 60
ﻂﺳﻮﺗ ﯽﻓﺮﺼﻣ نﮋﯿﺴﮐا ﺮﺜﮐاﺪﺣ ﺪﺻرد
) ﺖﺳا هﺪﺷ نﺎﯿﺑ نارﺎﮑﻤﻫ و ﻮﻨﯿﺳﺎﭘ 25
نارﺎﮑﻤﻫ و رﺎﺑدﺮﺑ .(
ﯽﺘﻣوﺎﻘﻣ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﮏﯾ تاﺮﺛا 8
ﺸﺘﻧا رد ار يا ﻪﺘﻔﻫ رﺎ
NT-
proBNP عﻮﻤﺠﻣ رد .ﺪﻧدﺮﮐ ﯽﺳرﺮﺑ
22 رﺎﻬﭼ ﻪﺑ ﺮﻔﻧ
كﺮﺤﺗ ﻢﮐ داﺮﻓا ،لوا هوﺮﮔ .ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ﺎﺑ
8 ﻪﺘﻔﻫ
،يزاﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ كﺮﺤﺗ ﻢﮐ داﺮﻓا ،مود هوﺮﮔ
ﺎﺑ 8 ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪﺘﻔﻫ
،ﯽﺘﻣوﺎﻘﻣ يﺎﻫﺪﯿﺋوﺮﺘﺳا زا ﻪﮐ ﯽﻧازﺎﺴﻧﺪﺑ مﻮﺳ هوﺮﮔ
ﺰﯿﻧ مرﺎﻬﭼ هوﺮﮔ و ﺪﻧدﺮﮐ ﯽﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﻧژورﺪﻧآ ﯽﮑﯿﻟﻮﺑﺎﻧآ ﺑ رﻮﻃ ﻪﺑ ﯽﻧژورﺪﻧآ ﯽﮑﯿﻟﻮﺑﺎﻧآ يﺎﻫﺪﯿﺋوﺮﺘﺳا زا ﻪﮐ ﯽﻧازﺎﺴﻧﺪ و ﻞﯿﻣدﺮﺗ يورﺮﺑ يزاﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ .ﺪﻧدﺮﮐ ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺐﺗﺮﻣ
ﻞﻣﺎﺷ ﯽﺘﻣوﺎﻘﻣ 15
و ﯽﻨﯿﺷﺎﻣ ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﻘﯿﻗد 20
ﻪﻘﯿﻗد
حﻮﻄﺳ .ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻞﺒﻣد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﮏﯾﺮﺘﻣوﺰﯾا ﻦﯾﺮﻤﺗ NT-proBNP
زا ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ
ﻓا يزاﻮﻫ ﻦﯾﺮﻤﺗ زا ﺲﭘ ﺎﻣا ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰ
8 ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ
ﺢﻄﺳ ،ﺮﮕﯾد يﻮﺳ زا .ﺖﻓﺎﯾ ﺶﻫﺎﮐ يزاﻮﻫ NT-proBNP
زا ﺪﻌﺑ ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ 8
ﯽﺘﻣوﺎﻘﻣ ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ
ﯽﺘﻣوﺎﻘﻣ ﻦﯾﺮﻤﺗ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻪﭼﺮﮔا ،ﺖﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا ار ﺐﻠﻗ ﺐﯿﺳآ لﺎﻤﺘﺣا نﺎﮔﺪﻨﺴﯾﻮﻧ ﻦﯾا .ﺖﺳا هدﺮﮑﻧ يﺮﯿﯿﻐﺗ دﺎﺠﯾا ﯽﺗرﺪﻗ ﻦﯾﺮﻤﺗ ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ ﻪﮐ ﺪﻧدﺮﮐ ﺮﮐذ ار دﻮﺷ ﯽﻣ
) 26 ﺶﻫﺎﮐ ياﺮﺑ ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞﯾﻻد .(
NT-proBNP ﻪﺑ
.ﺖﺳا هﺪﺷ مﻼﻋا يزاﻮﻫ تﺎﻨﯾﺮﻤﺗ لﺎﺒﻧد ﺖﺳا هﺪﺷ ناﻮﻨﻋ
NT-proBNP لدﺎﻌﺗ ﻪﮐ ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﯽﻧﺎﻣز
و ﺖﻧﺮﺑ هﺪﯿﻘﻋ ﻪﺑ .دﻮﺷ راﺮﻗﺮﺑ ﺐﻠﻗ ﻪﻠﻀﻋ رد ﯽﮑﯿﻣﺎﻨﯾدﻮﻤﻫ نﮋﯿﺴﮐا ﺮﺜﮐاﺪﺣ راﺪﻘﻣ يزاﻮﻫ ﯽﺷزرو ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ نارﺎﮑﻤﻫ ار ﯽﻓﺮﺼﻣ ار ﯽﺒﻠﻗ ﻪﻠﻀﻋ دﺮﮑﻠﻤﻋ ﺮﻣا ﻦﯾا و هداد ﺶﯾاﺰﻓا
ﻪﺠﯿﺘﻧ رد ﺪﺸﺨﺑ ﯽﻣ دﻮﺒﻬﺑ NT-proBNP
اﺪﯿﭘ ﺶﻫﺎﮐ
) ﺪﻨﮐ ﯽﻣ 27
ﺶﻫﺎﮐ ،نارﺎﮑﻤﻫ و ﯽﭙﯿﻟ .(
NT-proBNP
يزﺎﺴﮐﺎﭘ ار ﻢﻈﻨﻣ ﯽﺘﻣﺎﻘﺘﺳا تﺎﻨﯾﺮﻤﺗ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ NT-
proBNP ) ﺖﺳا ﻪﺘﺴﻧاد ﻪﯿﻠﮐ يﺎﻫ هﺪﻧﺮﯿﮔ ﻂﺳﻮﺗ
28 .(
نارﺎﮑﻤﻫ و ﻮﻨﯿﺳﺎﭘ ﺖﻠﻋ
ﺶﻫﺎﮐ NT-proBNP ار
دﻮﺒﻬﺑ
و ﮏﯿﺗﺎﭙﻤﺳ ﯽﺒﺼﻋ نﻮﺗ ﺶﻫﺎﮐ ،ﺐﻠﻗ ﮏﯿﻟﻮﺘﺴﯿﺳ دﺮﮑﻠﻤﻋ ) ﺪﻨﻧاد ﯽﻣ ﯽﺒﻠﻗ ﻪﻠﻀﻋ ﺖﻓﺎﺑ ﻪﺑ ﯽﻧﺎﺳر نﮋﯿﺴﮐا دﻮﺒﻬﺑ 25
.(
زا ﺲﭘ ﺪﻧدﺮﮐ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﯿﻧ نارﺎﮑﻤﻫ و سداﺮﻧﻮﮐ 4
هﺎﻣ
ﺢﻄﺳ ﯽﺘﻣوﺎﻘﻣ و ﯽﺘﻣﺎﻘﺘﺳا ﯽﺒﯿﮐﺮﺗ ﻦﯾﺮﻤﺗ NT-
proBNP رد
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﻫﺎﮐ ﯽﺒﻠﻗ ﻦﻣﺰﻣ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ نارﺎﻤﯿﺑ
ﺖﺳا ) 23 ﻘﺤﻣ ﻦﯾا .(
ﺶﻫﺎﮐ ﻞﯿﻟد ﻦﯿﻘ NT-proBNP
ار
ﺲﭘ ﺎﻬﻧآ .ﺪﻧا هدﺮﮐ ناﻮﻨﻋ ﺐﻠﻗ ﻪﻠﻀﻋ رد يرﺎﺘﺧﺎﺳ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﻦﻄﺑ ﻪﺑ هدراو رﺎﺸﻓ ﺪﻧدﺮﮐ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻨﯾﺮﻤﺗ هرود لﺎﻤﻋا زا ﻞﯾﻻد زا ﯽﮑﯾ و ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﻫﺎﮐ لﻮﺘﺴﯿﺳ يﺎﻬﺘﻧا رد ﭗﭼ ﺶﻫﺎﮐ ﯽﻟﺎﻤﺘﺣا NT-proBNP
ﻞﻣﺎﻋ ﻦﯾا ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ﻠﻗ ﻪﻠﻀﻋ رد يرﺎﺘﺧﺎﺳ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﻪﭼﺮﮔا . ﺪﻨﻣزﺎﯿﻧ ﺐ
تاﺮﯿﯿﻐﺗ دﻮﺟو ﻦﯾا ﺎﺑ ،ﺖﺳا يدﺎﯾز نﺎﻣز NT-proBNP
ﻪﺑ هدراو رﺎﺸﻓ و ﭗﭼ ﻦﻄﺑ رد يرﺎﺘﺧﺎﺳ ﻞﮑﺷ ﺮﯿﯿﻐﺗ ﻊﺑﺎﺗ ﺖﺳا لﻮﺘﺴﯿﺳ ﻦﯿﺣ ﻦﻄﺑ هراﻮﯾد )
23 ( و ) 27 .(
ﻦﯾا ﺪﻨﭼﺮﻫ
ﻫﺎﺸﻣ تاﺪ زا ﮓﻨﻫﺎﻤﻫﺎﻧ هوﺮﮔ ﮏﯾ رد ﺮﻈﻧ فﻼﺘﺧا دﺎﺠﯾا ، ﺎﻣا ،ﺪﻨﮐ ﯽﻣ نﺎﯿﺑ ار ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﺎﺑ ﺎﻫ هﺪﻧﻮﺷ ﺶﯾﺎﻣزآ
ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﻞﺻا ناﻮﺗ NT-proBNP
يﺎﻫ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ زا ﺪﻌﺑ
ﻦﯿﻨﭼ ﻢﻫ .ﺖﺴﻧاد ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ تﺎﮑﯾﺮﺤﺗ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ار يزاﻮﻫ ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ ناﺰﯿﻣ ﺮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ ﯽﻧﻮﮔﺎﻧﻮﮔ ﻞﻣاﻮﻋ NT-
proBNP ﺮﯿﺛﺎﺗ ﯽﺷزرو ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ زا ﺪﻌﺑ نآ ﺢﺷﺮﺗ يﻮﮕﻟا و
ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ ناﺰﯿﻣ ﺶﯾاﺰﻓا .دراﺬﮔ NT-proBNP
ﺦﺳﺎﭘ رد
ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ شزرو ﻪﺑ ،ﯽﻨﻄﺑ نﺪﺷ ﺮﭘ رﺎﺸﻓ ﺶﯾاﺰﻓا
ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺎﻫ گﺮﺧﺮﺳ طﺎﺴﺒﻧا و ،ﯽﺒﻠﻗ تﻼﻀﻋ ﺶﺸﮐ رد ﯽﮔﺮﺧﺮﺳ رﺎﺸﻓ ﺶﯾاﺰﻓا و يﺰﮐﺮﻣ نﻮﺧ ﻢﺠﺣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺖﻈﻠﻏ ناﺰﯿﻣ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ .ﺪﺷﺎﺑ يزاﻮﻫ ﯽﺷزرو ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ NT-proBNP
راﺰﺑا ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ
ﯽﮑﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﻦﯿﺑ نﺪﺷ ﻞﺋﺎﻗ توﺎﻔﺗ ياﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﭘ و نارﺎﻤﯿﺑ و نارﺎﮑﺷزرو رد هﺪﺷ دﺎﺠﯾا ﯽﺒﻠﻗ ﯽﮑﯾژﻮﻟﻮﺗﺎ
.دور رﺎﮑﺑ ﯽﻗوﺮﻋ ﯽﺒﻠﻗ
ﯽﻧادرﺪﻗ و ﺮﮑﺸﺗ
ياﺮﺘﮐد هرود ﻪﻣﺎﻧ نﺎﯾﺎﭘ زا ﻪﺘﻓﺮﮔﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﯽﺷزرو يژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ مﻮﻠﻋ ﺪﺣاو دازآ هﺎﮕﺸﻧاد
ناﺮﻬﺗ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ
زا ار دﻮﺧ ﯽﻧادرﺪﻗ و سﺎﭙﺳ ﺐﺗاﺮﻣ ﻪﻠﯿﺳو ﻦﯾﺪﺑ .ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﻣاﺮﮔ ﺪﯿﺗﺎﺳا ا ﯽﻣﺎﻤﺗ و
ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا رد هﺪﻨﻨﮐ ﺖﮐﺮﺷ داﺮﻓ
رد ﻪﮐ يﺰﯾﺰﻋ نﺎﺘﺳود و ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا
ﺪﻧﺪﻧﺎﺳر يرﺎﯾ ار ﺎﻣ
.ﻢﯾﺎﻤﻧ ﯽﻣ مﻼﻋا
References
1. Piotr Ponikowski, Adriaan A Voors, Stefan D Anker, et al(2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC.
European Heart Journal, Volume 37, Issue 27, 14 July 2016, Pages 2129- 2200,https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw1 28
2. Masako Baba, Kentaro Yoshida and Masaki Ieda. Clinical Applications of Natriuretic Peptides in Heart Failure and Atrial Fibrillation. Int. J. Mol. Sci. 2019, 20, 2824;
doi:10.3390/ijms20112824.
3. Groenning BA, Nilsson JC, Sondergaard L, Pedersen F,Trawinski J, Baumann M, et al.
Detection of left ventricularenlargement and impaired systolic function with plasma N- terminalpro brain natriuretic peptide concentrations. Am Heart J2002;143:923- 929.
4. Dumitru Tudor Zdrenghea, Maria Ilea, Mihnea D.T. Zdrenghea, Adela Viviana Sitar-Tǎut, Dana Popp(2014). The Effect of Maximal and Submaximal Exercise Testing on NT-proBNP Levels in Patients with Systolic Heart Failure. Revista Română de Medicină de Laborator Vol. 22, Nr. 1, Martie, 2014.
5. Namdari M, Eatemadi A, Negahdari B.
Natriuretic peptides and their therapeutic potential in heart failure treatment: An updated review(2016). Cell Mol Biol
6. Miguel Rivera, Raquel Taléns-Visconti, Antonio Salvador, Vicente Bertomeu, Vicente Miró, Fernando García de Burgos, Vicente Climent, Raquel Cortés, Rafael Payá, José L. Pérez-Boscá, Luis Mainar, Alejandro Jordán, Francisco Sogorb, Juan Cosín, Vicente Mora, José L. Diago, and Francisco Marínf(2004). NT-proBNP Levels and Hypertension. Their Importance in the Diagnosis of Heart Failure. Rev Esp Cardiol 2004;57(5):396-402.
7. Mair J. Biochemistry of B-type natriuretic peptide? where are we now? Clin Chem Lab Med 2008;46(11):1507-14.
8. Domingo Pascual Figal, Jordi Casademont, et al(2016). Natriuretic Peptides: Consensus Call For Use. Rev Esp Cardiol.
2016;69(9):817–819
9. Otto A. Sanchez, MD, PhD, David R.
Jacobs Jr, PhD,, et al(2015). Increasing NT- proBNP Precedes The Development of ArterialHypertension: The Multi-Ethnic Study Of Atherosclerosis. J Hypertens.
2015 May ; 33(5): 966-974.
doi:10.1097/HJH.0000000000000500.
10. Baicu CF, Zile MR, Aurigemma GP, Gaasch WH. Left ventricular systolic performance, function and contractility in patients with diastolic heart failure.Circulation
.2005;111(18):230612.DOI:10.1161/01.
CIR.0000164273.57823.26
11. Basile J. Hypertension in the elderly: a review of the importance of systolic blood pressure elevation. J Clin Hypertens (Greenwich) 2002;4:108-19.
12. Sabine Grachtrup,Mathias Brügel,Hans Pankau , Michael Halank ,Hubert Wirtz , Hans-Jürgen Seyfarth(2012). Exercise
Dependence of N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide in Patients with Precapillary Pulmonary Hypertension.
Respiration 2012;84:454–460.
13. Reid, C. M., Murphy, B., Murphy, M., Maher, T., et al. (1994). Prescribing medication versus promoting behavioural change: A trial of the use of lifestyle management to replace drug treatment of hypertension in general practice. Behaviour Change, 11(3), 177-185
14. Kamaljit Chatha, Mahrous Alsoud, Melanie J Griffiths , Abubaker Elfatih, Richard C Horton and Rousseau Gama(2006). NT- proBNP and exercise. 2006 The Association for Clinical Biochemistry .
15. Viviane M.A. Conraads, Cathérine De Maeyer, Paul Beckers, Nadine Possemiers, Manuella Martin, Viviane Van Hoof, Christiaan J. Vrints(2008). Exercise- induced biphasic increase in circulating NT- proBNP levels in patients with chronic heart failure. European Journal of Heart Failure 10 (2008) 793–795.
16. Foote RS, Pearlman JD, Siegel AH, Yeo KT. Detection of exercise-induced ischemia by changes in B-type natriuretic peptides. J Am Coll Cardiol 2004; 44:1980-87.
17. Hager A, Christov F, Hess J. Increase in N- terminus-pro-B-type natriuretic peptide during exercise of patients with univentricular heart after a total cavopulmonary connection. Pediatr Cardiol 2012; 33: 764-69.
18. Barletta G, Stefani L, Del Bene R, Fronzaroli C, Vecchiarino S, Lazzeri C, et al. Effects of exercise on natriuretic peptides and cardiac function in man. Int J Cardiol 1998; 65: 217-225.
19. Normandin E, Nigam A, Meyer P, Juneau M, Guiraud T, Bosquet L, et al. Acute responses to intermittent and continuous exercise in heart failure patients. Can J Cardiol 2012; 3: 123-129.
20. Hidetaka Hamasaki. The Effects of Exercise on Natriuretic Peptides in Individuals without Heart Failure 2016; Sports 2016, 4, 32; doi:10.3390/sports4020032.
21. Vikas Pathak,Robert Aris,Brian C. Jensen, Wei Huang,Hubert James Ford. Effect of 6- min Walk Test on pro-BNP Levels in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension 2018;Received: 23 September 2017 / Accepted: 16 March 2018. Springer Science+Business Media, LLC, par of Springer Nature2018.
https://doi.org/10.1007/s00408-018-0111-0.
22. Krupicka J, Janota T, Kasalová Z, Hradec J.
Effect of short-term maximal exercise on BNP plasma levels in healthy individuals.
Physiol Res 2010; 59: 625-28.
23. Conraads VM, Beckers P, Vaes J, Martin M, Van Hoof V, De Maeyer C, et al.
Combined endurance/resistance training reduces NT-proBNP levels in patients with chronic heart failure. Eur Heart J 2004; 25:
1797-1805.
24. Detaint D, Messika-Zeitoun D, Chen HH, Rossi A, Avierinos JF, Scott C, et al.
Association of B-type natriuretic peptide activation to left ventricular end-systolic remodeling in organic and functional mitral regurgitation. Am J Cardiol 2006; 97: 1029- 34.
25. Passino C, Severino S, Poletti R, Piepoli MF, Mammini C, Clerico A, et al. Aerobic training decreases Btype natriuretic peptide expression and adrenergic activation in
patients with heart failure. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 1835-39.
26. Bordbar, S.; Bigi, M.A.; Aslani, A.; Rahimi, E.; Ahmadi, N. Effect of endurance and strength exercise on release of brain natriuretic peptide. J. Cardiovasc. Dis. Res.
2012, 3, 22–25.
27. Berent R, von Duvillard SP, Crouse SF, Auer J, Green JS, Sinzinger H, et al. Short- term residential cardiac rehabilitation reduces B-type natriuretic peptide. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009; 16:603-8.
28. Passino C, Severino S, Poletti R, Piepoli MF, Mammini C, Clerico A, et al. Aerobic training decreases Btypenatriuretic peptide expression and adrenergic activation in
patients with heart failure. J Am Coll Cardiol2006; 47: 1835-39.
29. Lippi G, Salvagno GL, Montagnana M, Schena F, Ballestrieri F, Guidi GC.
Influence of physical exercise and relationship with biochemical variables of NT-pro-brain natriuretic peptide and ischemia modified albumin. Clin Chim Acta 2006; 367: 175-80.
The effect of 12 weeks of aerobic exercise on NT-proBNP in women with hypertension
Abedzadeh S1, Ghazalian F2*P, Abednatanzi HP2P,Nikbakht HP3P, Gholami MP2
1. Ph.D student of Sports Physiology, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran
2. Assistant professor, Departement of Physical Education and Sports Sciences, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran , Iran
phdghazalian@gmail
3. Associate professor, Departement of Physical Education and Sports Sciences, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran , Iran
Received: 23 July 2019 Accepted: 1 Sep 2019
Abstract
Background: N-terminal proBNP (NTproBNP) is widely used as a diagnostic biomarker and for the risk stratification of patients with heart failure (HF). Its role in the evaluation of patients with hypertension is not completely clear. The purpose of this study was to investigate the effect of 12 weeks of aerobic exercise on NT-pro BNP in women with hypertension.
Materials and Methods: Thirty-five middle-aged women with hypertension were randomly divided into two groups of the aerobic training and the control. The aerobic exercise group completed 12 weeks of exercise, 3 sessions per weak, with 35-60% of the maximum heart rate.
Serum NT-proBNP marker was determined by Elecsys method, and 5 ml of blood was collected from brachial veins.
Results: The results demonstrated that 12 weeks of aerobic training had a positive and significant effect on NT-pro BNP concentration in patients with hypertension (p <0.05)
Conclusion: Overall, it seems that 12 weeks of aerobic exercise has been beneficial in patients with hypertension, and has improved myocardial function. However, this issue requires further research.
Keywords:NT- pro BNP, aerobic exercise, women with hypertension
*Citation: Abedzadeh S, Ghazalian F, Abednatanzi H, Nikbakht H, Gholami M. The effect of 12 weeks of aerobic exercise on NT-proBNP in women patients with hypertension. Yafte. 2019; 21(3):36-47.
