(HBM)
زا ﺮﺘﻤﻛ ﺮﺘﺧد ياراد ناردﺎﻣ رد 6
لﺎﺳ
نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
مﺪﻘﻣ ﻲﻧﺎﻴﻗﺎﺑ ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣ هداز ﻲﻋﺎﺠﺷ دواد1
ﻮﻟﺪﻤﺤﻣ ﻢﻈﻋا2
هداز حﻼﻓ ﻦﻴﺴﺣ3
ﺪﻤﺤﻣ4
يﺮﺒﺠﻧر
5
1 . دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ هوﺮﮔ دﺎﺘﺳا
2 . ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد،ﺖﻣﻼﺳ يﺎﻘﺗرا و شزﻮﻣآ هوﺮﮔدﺎﺘﺳا
3 . لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺖﺷاﺪﻬﺑ شزﻮﻣآ ﺪﺷرا ﻲﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ يﻮﺠﺸﻧاد
ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ دﺰﻳ
[email protected] Email:
09195396180
4 . ﮕﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا و ﻲﺘﺴﻳز رﺎﻣآ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎ
5 . ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﺒﻣﺎﻴﭘ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ،راردا يرﺎﺠﻣ و ﻪﻴﻠﻛ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و حاﺮﺟ
ﺖﺷاﺪﻬﺑ عﻮﻠﻃ
ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﺔﻣﺎﻨﻠﺼﻓ دﺰﻳ ﺖﺷاﺪﻬﺑ هﺪﻜﺸﻧاد
ﻢﻫدزاود لﺎﺳ
هرﺎﻤﺷ : لوا
رﺎﻬﺑ 2 139
ﻞﺴﻠﺴﻣ هرﺎﻤﺷ :
38
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ :
6 / 4 / 91
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
24 / 11 / 91
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ : ﺖﺳا نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻊﻳﺎﺷ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻴﻣود يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ .
ﺮﺘﺸﻴﺑ ناﺮﺴﭘ رد نآ عﻮﻴﺷ ﻲﮔﺪﻧز لوا لﺎﺳ رد
ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ناﺮﺘﺧد رد ﻲﻛدﻮﻛ نارود مﺎﻤﺗ رد نآ زا ﺪﻌﺑ و هدﻮﺑ .
ضراﻮﻋ زا يرﺎﺸﻓﺮﭘ ،يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ زا ﻞﺻﺎﺣ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يﻮﻴﻠﻛ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد و يروا ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ،ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺶﻫﺎﻛ ،نﻮﺧ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور :
يور ﺮﺑ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 138
زا ﺮﺘﻤﻛ ﺮﺘﺧد ياراد ناردﺎﻣزا ﺮﻔﻧ 6
لﺎﺳ
لﺎﺳ رد 91 - 1390 ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
ﺎﺼﺗ ترﻮﺼﺑو ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻂﺳﻮﺗ تﺎﻋﻼﻃا ﻲﻓد
يروآ ﻊﻤﺟ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑو ﺪﻳدﺮﮔ
راﺰﻓا مﺮﻧ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣSPSS
.
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ رد ﺎﻬﻨﺗ ﻲﻫﺎﮔآ هﺮﻤﻧ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ :
9 / 2 % دﻮﺑ بﻮﻠﻄﻣ دراﻮﻣ .
رد هﺪﺷ كرد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 7
/ 58 %
رد هﺪﺷ كرد تﺪﺷ ،دراﻮﻣ 7
/ 66 % رد هﺪﺷ كرد ﻊﻧاﻮﻣ ،دراﻮﻣ 2
/ 65 % ﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ بﻮﻠﻄﻣ، دراﻮﻣ .
ﻦﻴﺑ
تﺪﺷ ،ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
، رﺎﺘﻓر و يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ
. ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺑ تﺪﺷ ﻦﻴ
، ﺪﻳﺪﻬﺗ
، يﺎﻤﻨﻫار
ﻞﻤﻋ و يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ و تﺪﺷ ﻦﻴﺑ هوﻼﻌﺑ،
ﻞﻤﻋ يﺎﻤﻨﻫار ﻦﻴﺑ و
، يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ و رﺎﺘﻓر ﻦﻴﺑ و
ورﺎﺘﻓر يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ
ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻊﻧاﻮﻣ ﻦﻴﺑ و
، ﻊﻓﺎﻨﻣ،ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ تﺪﺷ،
و ﻞﻤﻋ يﺎﻤﻨﻫار،
يراد ﻲﻨﻌﻣ سﻮﻜﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ و ﺖﺷاد دﻮﺟو
تﺪﺷ ﻦﻴﺑ و
،ردﺎﻣ ﻦﺳ ﻦﻴﺑ و ﺪﻳﺪﻬﺗ تﺪﺷ
، ﻦﻴﺑ
يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧو رﺎﺘﻓر و
،ناﺪﻧزﺮﻓ داﺪﻌﺗ ﻦﻴﺑ
رﺎﺘﻓر و
،ردﺎﻣ لﺎﻐﺘﺷا ﺖﻴﻌﺿو ﻦﻴﺑ
يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ و ﻞﻤﻋ يﺎﻤﻨﻫار و
و هداﻮﻧﺎﺧ ﺪﻣآرد ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﺑ
يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ ورﺎﺘﻓر ،ﻞﻤﻋ يﺎﻤﻨﻫار ، يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ كدﻮﻛ يﻼﺘﺑا ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار .
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ يﻮﮕﻟاﺮﺑ ﻲﻨﺘﺒﻣ ﻲﺷزﻮﻣآ يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺎﺗ دﻮﺷ ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ،ﺎﻫ هزﺎﺳ زا ﻞﺻﺎﺣ ت اﺮﻤﻧ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ:
دﺮﻴﮔ ترﻮﺻ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ زا هﺪﻨﻨﻛ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يﺎﻫرﺎﺘﻓر دﻮﺒﻬﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا .
يﺎﻫ هژاو يﺪﻴﻠﻛ
: ناردﺎﻣ ،يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ،يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا يﻮﮕﻟا
ﻪﻣﺪﻘﻣ نﺎﻛدﻮﻛ نﺎﻴﻣ رد ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺖﺳا ) 1 . ( بوﺮﻜﻴﻣ راﺰﻫ ﺪﺻ زا ﺶﻴﺑ دﻮﺟو ﻪﺑ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺪﺷﺎﺑ هدﺮﻛ ﺪﺷر ﺖﺸﻛ ﻂﻴﺤﻣ رد ﻪﻛ راردا ﻲﺳ ﻲﺳ ﻚﻳ رد دﻮﺷ ﻲﻣ قﻼﻃا )
2،3 .(
7 % و ناﺮﺘﺧد 2
% زا ﻞﺒﻗ ﺎﺗ ناﺮﺴﭘ 6
ﺪﺷ ﺪﻨﻫاﻮﺧ ﻼﺘﺒﻣ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻲﮕﻟﺎﺳ )
4 ( ﺮﻫ زا ﺎﺒﻳﺮﻘﺗ و 10
، ﺮﺘﺧد 1 ﺮﻫ زا و ﺮﻔﻧ 30
، ﺮﺴﭘ 1 ﻦﺳ ﺎﺗ ﺮﻔﻧ 16
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻲﮕﻟﺎﺳ
ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﻼﺘﺒﻣ يراردا )
5 .(
نآ عﻮﻴﺷ ﻲﮔﺪﻧز لوا لﺎﺳ ﻲﻃ رد
هدﻮﺑ ناﺮﺘﺧد زا ﺶﻴﺑ ناﺮﺴﭘ رد نارود مﺎﻤﺗ رد نآ زا ﺪﻌﺑ و
ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ناﺮﺘﺧد رد ﺖﻧﻮﻔﻋ ناﺰﻴﻣ ﻲﻛدﻮﻛ )
6 . ( عﻮﻴﺷ ناﺰﻴﻣ
يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ رد، دراد ﺲﻨﺟو ﻦﺳ ﻪﺑ ﻲﮕﺘﺴﺑ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﺖﺳا هاﺮﺑﺎﺸﻴﭘ و ﻪﻧﺎﺜﻣ ، ﺎﻫ ﺐﻟﺎﺣ ، ﺎﻫ ﻪﻴﻠﻛ رد يﺮﻴﮔرد ﻞﺤﻣ هراﻮﻤﻫ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تاﺮﻋﺎﻈﺗ ﻲﻟو ﺪﻨﻛ ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻢﺋﻼﻋ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻖﻴﻗد ﻞﺤﻣ ﺪﻫد ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ ار ﺖﻧﻮﻔﻋ
) 6،7 .(
زا يﻮﻴﻠﻛ رﺎﻜﺳا
ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ زا ﻞﺻﺎﺣ ضراﻮﻋ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد و يروا ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ،ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺶﻫﺎﻛ ،نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ دﻮﺷ يﻮﻴﻠﻛ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ .
نﺎﻛدﻮﻛ رد يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺮﻳز ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ ﺶﻟﺎﭼ رﺎﺘﻓر ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻴﻟوا ﺖﺒﻗاﺮﻣ رد ا
ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺐﻠﻏا و ﺪﺷﺎﺑ ﻢﻫ ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻞﻜﺸﻣ راردا ﻪﻧﻮﻤﻧ .
ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ ﻲﻛﺪﻧا ﺪﻫاﻮﺷ ﻪﺘﺷﺬﮔ رد
ﺪﺷ ﻲﻣ نﻮﮔﺎﻧﻮﮔ يﺎﻫ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻛ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫدﺮﺒﻫار اﺮﻴﺧا ﺎﻣا ﺖﺷاد دﻮﺟو NICE
National Institute for
Health and Clinical Excellence ﺪﺟ يﺎﻫدﺮﺒﻫار
ار يﺪﻳ
يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺖﺒﻗاﺮﻣ و نﺎﻣرد ،ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ زا ﺮﺘﻤﻛ نﺎﻛدﻮﻛ رد 16
ﺖﺳا هدﺮﻛ ﺮﺸﺘﻨﻣ لﺎﺳ )
8 . ( يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ
رﺮﻜﻣ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ زﺎﺳ ﻪﻨﻴﻣز ﻞﻣاﻮﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ يدﺪﻌﺘﻣ ﻼﺘﺧا ،ﺎﻫ ﺐﻟﺎﺣ ﻪﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ زا راردا ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﺪﻧا هﺪﺷ حﺮﻄﻣ
ﻨﺳ ، راردا داﺪﺴﻧا ،ﻲﻜﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ تﻻ ،ﺖﺳﻮﺒﻳ ،يراردا ياﺮﺠﻣ ﮓ
ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ و ﻲﺒﺼﻋ ﻪﻧﺎﺜﻣ ،ﻪﻧﺎﺜﻣ دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا ﺪﺷﺎﺑ ) 11
، 10
، 9 .(
ﻪﻴﻠﻛ ﻪﺑ راردا ﺖﺸﮔﺮﺑ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
، ﮓﻨﺳ
راردا
، ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻲﺒﺼﻋ تﻼﻜﺸﻣ ﻪﺑ
شراﺰﮔ زﺎﺳ ﻪﻨﻴﻣز ﻞﻣاﻮﻋ ناﻮﻨﻋ
ﺪﻳدﺮﮔ ) 11 .(
يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد هاﺮﻤﻫ ﻢﺋﻼﻋ
و ﻮﻠﻬﭘ درد ﻞﻣﺎﺷ رﺮﻜﺗ ، راردا شزﻮﺳ ،ﻲﻘﻠﺧ ﺞﻛ و ﺐﺗ ، ﻢﻜﺷ
رد نﻮﺧ ، ﻮﺑ ﺪﺑ راردا ، ﺞﻨﺸﺗ و ﺐﺗ ، لﺎﻬﺳا ، ﺪﺷر ﺺﻘﻧ ، راردا ، راردا يرﺎﻴﺘﺧا ﻲﺑ ، يا ﻪﻳﺬﻐﺗ تﻼﻜﺸﻣ و ﻲﻳﺎﻬﺘﺷا ﻲﺑ ، راردا راردا ﻒﻴﻌﺿ نﺎﻳﺮﺟ )
ندﺮﻛ راردا هﺮﻄﻗ هﺮﻄﻗ (
، يراﺮﻗ ﻲﺑ ،
، ﺖﺳﻮﺒﻳ ، ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ، ﻲﺴﻔﻨﺗ ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﻲﮕﻨﺗ ، يرﻮﻴﭘ
ﻲﻣ ﻪﻴﺟﻮﺗ نوﺪﺑ ﺐﺗ و غاﺮﻔﺘﺳا ، يراردا ﺐﺷ و راردا ﺖﻳرﻮﻓ ﺪﺷﺎﺑ ) 13
، 12 ، 11 .(
ﻦﻳﻮﻧ يﺎﻫ شور ﻚﻤﻛ ﻪﺑ هزوﺮﻣا ﻪﭼﺮﮔا
ﺮﻔﺻ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ، ﻲﻧﺎﻣرد و ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺐﻴﺳآ دﺎﺠﻳا رد ﻲﻤﻬﻣ ﻞﻣﺎﻋ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﻣا دﻮﺷ ﻲﻣ ﻚﻳدﺰﻧ ﮓﻨﺳ ، ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ، ﺎﻫ ﻪﻴﻠﻛ نﺎﻤﺘﺧﺎﺳ هﺪﻧوﺮﺸﻴﭘ ﺐﻳﺮﺨﺗ و ﺖﺳا نﺎﻛدﻮﻛ رد نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ دﺎﺠﻳا و يراردا يﺎﻫ )
14،15 (
. و ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣرد لﺎﺒﻧد ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا يدﺎﻳز ﺪﺻرد ﻪﻜﻨﻳا دﻮﺟ و ﺪﻌﺘﺴﻣ داﺮﻓا ﻦﺘﻓﺎﻳ ﺎﻣا ﺪﺷ ﺪﻨﻫاﻮﺨﻧ ضراﻮﻋ رﺎﭼد يراردا
دراد يدﺎﻳز ﺖﻴﻤﻫا نﺎﻛدﻮﻛ رد ضراﻮﻋ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ )
17،16 .(
ﺖﻧﻮﻔﻋ عﻮﻴﺷ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ناﺮﻳا و نﺎﻬﺟ رد ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ نآ ﻢﺋﻼﻋ و يراردا )
22 - 11 ( ﻟو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲ
ﺖﻧﻮﻔﻋ زا هﺪﻨﻨﻛ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يﺎﻫرﺎﺘﻓر ﻲﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ يا ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ترﻮﺻ ﻲﺷزﻮﻣآ يﺎﻫﻮﮕﻟا سﺎﺳا ﺮﺑ يراردا .
ﺎﺑ
ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻦﻳﺮﺗ ﻲﻤﻳﺪﻗ زا ﻲﻜﻳ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا يﻮﮕﻟا
يرﻮﺌﺗ زا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻳﺎﻫﻮﮕﻟا ﻦﻴﻟوا زا و ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ رﺎﺘﻓر يﺎﻬﻳرﻮﺌﺗ
ﺪﻬﺑ ﻞﺋﺎﺴﻣ ﻞﺣ ياﺮﺑ يرﺎﺘﻓر مﻮﻠﻋ يﺎﻫ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔﺮﺑ ﻲﺘﺷا
.
ﻪﻛ ﺖﺳا ﺎﻬﻳرﻮﺌﺗ ﻦﻳﺮﺗ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ زا ﻲﻜﻳ ﻢﻫ زﻮﻨﻫ ﻮﮕﻟا ﻦﻳا دراد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ يﺎﻫرﺎﺘﻓرردار دﺮﺑرﺎﻛ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ )
23 .(
يﺎﻫدﺮﺑرﺎﻛ
داد يﺎﺟ ﻪﺘﺳد ﻪﺳ ﺐﻟﺎﻗ رد ناﻮﺗ ﻲﻣ ارHBM :
1 ( راﺰﺑا دﺎﺠﻳا و يرﺎﺘﻓر ﺶﻫوﮋﭘ يزﺎﺳ لﺪﻣ .
2 ( ﻪﻴﻟوا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ :
ﻪﻛ ﻲﻣﺎﮕﻨﻫ ﻲﻨﻌﻳ شزﻮﻣآ ياﺮﺑ HBM
ﺖﻇﺎﻔﺣ ياﺮﺑ ﺎﻳ يرﺎﻤﻴﺑ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ درﻮﻣ رد ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﺖﺳا ﻪﺘﻓر رﺎﻜﺑ يزﺎﺳ ﻦﻤﻳا ﺮﻴﻈﻧ ، ﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻋ ﺮﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا .
3 ( طﻮﺑﺮﻣ ﻒﻳﺎﻇو ﺮﻳﺎﺳ و نﺎﻣرد شﺮﻳﺬﭘ ، ﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ
ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻪﺑ )
24 . (
ﺖﻧﻮﻔﻋ زا هﺪﻨﻨﻛ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يﺎﻫرﺎﺘﻓر ﻲﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا دا زا ﺮﺘﻤﻛ ﺮﺘﺧد ياراد ناردﺎﻣ رد يرار 6
يﻮﮕﻟا سﺎﺳا ﺮﺑ لﺎﺳ
ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ، ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳارد ﻌﻄﻘﻣ–
ناردﺎﻣ ، ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ ،ﻲ
زاﺮﺘﻤﻛ ﺮﺘﺧد ياراد 6
ﻪﻘﻄﻨﻣ رد ﻦﻛﺎﺳ لﺎﺳ 5
ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ناﺮﻬﺗ
ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا يا ﻪﺷﻮﺧ ترﻮﺻ ﻪﺑ .
ﻻ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ مز
يراد ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ 5
ﺪﺻرد ) (α=%5 ناﻮﺗ و
نﻮﻣزآ 80 ﺪﺻرد (1-β=%80) ياﺮﺑ ﻲﻠﺒﻗ ﻪﺑﺎﺸﻣ تﻻﺎﻘﻣ رد
راد ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﺑ نﺪﻴﺳر 2
داﺪﻌﺗ ،رﺎﺘﻓر هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ زا ﺪﺣاو
120 بﺎﺴﺘﺣا ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ،ﻪﻧﻮﻤﻧ 10
% دوﺪﺣ شﺰﻳر
140
،ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .
ترﻮﺻ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻦﻴﺑ زا ﻪﻛ
13 ﻪﻠﺤﻣ
ﻪﻘﻄﻨﻣ رد ﻊﻗاو 5
، ناﺮﻬﺗ 6 بﺎﺨﺘﻧا ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻠﺤﻣ
ﻪﺷﻮﺧ ﻚﻳ ﻪﻠﺤﻣ ﺮﻫ زا و ﺪﻳدﺮﮔ 23
ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ يﺮﻔﻧ
ﻞﻛ رد ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ بﺎﺨﺘﻧا 138
ﺪﻳدﺮﮔ يروآ ﻊﻤﺟ ﻪﻧﻮﻤﻧ .
راﺰﺑا
ﻊﻤﺟ هداد يروآ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻪﺘﺧﺎﺳ دﻮﺧ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻚﻳ ﺎﻫ
تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﻻاﻮﺳ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد
) 9 لاﻮﺳ ( ،
ﻲﻫﺎﮔآ ) 21 لاﻮﺳ ﺎﺑ ﺎﻌﻤﺟ 46 ﻪﻨﻳﺰﮔ ( و تازﺎﻴﺘﻣا 46 - 0
، ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
هﺪﺷ كرد )
4 لاﻮﺳ ( هﺮﻤﻧ ﺎﺑ 20 - 4 هﺪﺷ كرد تﺪﺷ ، )
6 لاﻮﺳ ( ﺎﺑ
هﺮﻤﻧ 30 - 6 هﺪﺷ كرد ﺪﻳﺪﻬﺗ،
) 1 لاﻮﺳ ( هﺮﻤﻧﺎﺑ 5 - 1 كرد ﻊﻧاﻮﻣ،
هﺪﺷ ) 10 لاﻮﺳ ( هﺮﻤﻧ ﺎﺑ 50 - 10 هﺪﺷ كرد ﻊﻓﺎﻨﻣ،
) 6 لاﻮﺳ ( هﺮﻤﻧ ﺎﺑ
30 - 6 يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ و )
8 ﺳ لاﻮ ( هﺮﻤﻧ ﺎﺑ 40 - 8 ﻞﻤﻋ يﺎﻤﻨﻫار و
) 7 لاﻮﺳ ( هﺮﻤﻧ ﺎﺑ 35 - 7 رﺎﺘﻓر و ) 10 لاﻮﺳ ( هﺮﻤﻧ ﺎﺑ 50 - 10 ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ
ﻲﻫﺎﮔآ تﻻاﻮﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺢﻴﺤﺻ يﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ ﻪﺑ ﻪﻛ 1
ﻪﺑ و هﺮﻤﻧ
ﻪﺑ و ﺪﺷ هداد صﺎﺼﺘﺧا هﺮﻤﻧ ﺮﻔﺻ ﻢﻧاد ﻲﻤﻧ و ﻂﻠﻏ يﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ هﺮﻤﻧ ﻞﻤﻋ يﺎﻤﻨﻫار هزﺎﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﻻاﻮﺳ ﻪﺑ ﺢﻴﺤﺻ ﺦﺳﺎﭘ 1
و
ﭘ ﻪﺑ يﺎﻫ هزﺎﺳ تﻻاﻮﺳ ﻪﺑ و ﺖﻓﺮﮔ ﻖﻠﻌﺗ ﺮﻔﺻ هﺮﻤﻧ ﻂﻠﻏ ﺦﺳﺎ
هﺮﻤﻧ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا يﻮﮕﻟا ﺮﮕﻳد 1
ﺎﺗ 5 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ياﺮﺑ
ﻦﻴﺑ رد ﺎﻫ هزﺎﺳ تاﺮﻤﻧ ياﺮﺑ ﻲﻠﻛ يﻮﮕﻟا ﻚﻳ ندروآ ﺖﺳﺪﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻬﻧآ ، ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا 3
/ 33 % ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺎﻳ و ﺐﺴﻛ ﻞﺑﺎﻗ هﺮﻤﻧ
رد ﻒﻴﻌﺿ ﺪﺣ رد ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﺐﺴﻛ ار ﺮﺗ و ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ
ﻦﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻬﻧآ 3
/ 33 % ﺎﺗ 6 / 66 % ﺖﺳﺪﺑ ار بﺎﺴﺘﻛا ﻞﺑﺎﻗ هﺮﻤﻧ
ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻬﻧآ و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺪﺣ رد ﺪﻧدروآ 6
/ 66 % و ﺐﺴﻛ ﻞﺑﺎﻗ هﺮﻤﻧ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد بﻮﻠﻄﻣ ﺪﺣ رد ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﺐﺴﻛ ار ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺎﻳ ﺪﻧﺪﺷ . ﺮﺑ تﻮﻠﻳﺎﭘ ﻚﻳ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻲﻳاور و ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ ﻦﻴﻴﻌﺗ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ
يور 20 زا ﺮﻔﻧ ﺮﻳز ﺮﺘﺧد ﺪﻧزﺮﻓ ياراد ناردﺎﻣ 6
مﺎﺠﻧا لﺎﺳ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ ﺶﺨﺑ ﺮﻫ ﻲﻳاور و ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ و ﺪﻳدﺮﮔ .
ﻪﺑ
و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺪﻴﻳﺎﺗ درﻮﻣ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ،ﻲﻳاور رﻮﻈﻨﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا خﺎﺒﻧوﺮﻛ ﺎﻔﻟآ زا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ دﺎﻤﺘﻋا ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ هﺪﺷ كرد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ تﻻاﻮﺳ ياﺮﺑ راﺪﻘﻣ )
602 / 0
= (α
، تﺪﺷ
هﺪﺷ كرد )
807 / 0
= (α هﺪﺷ كرد ﺪﻳاﻮﻓ،
) 793 / 0
= (α ﻊﻧاﻮﻣ،
هﺪﺷ كرد )
858 / 0
= ( α ﻞﻤﻋ يﺎﻤﻨﻫار،
) 688 / 0
= (α
،
رﺎﺘﻓر ) 733 / 0
= (α يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ و )
702 / 0
= (α ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ
و،ناﺪﻧزﺮﻓ داﺪﻌﺗ،ردﺎﻣ تﻼﻴﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ ،ردﺎﻣ ﻦﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﺖﻴﻌﺿ
لﺎﻐﺘﺷا يراﺪﻬﮕﻧ ﻞﺤﻣ ،كدﻮﻛ ﻦﺳ ،هداﻮﻧﺎﺧ ﺪﻣآرد ناﺰﻴﻣ ،ردﺎﻣ
،يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ءﻼﺘﺑا ﻪﻘﺑﺎﺳ ،كدﻮﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ كدﻮﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ .
ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ 138
ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﻂﻳاﺮﺷ ﺪﺟاو ناردﺎﻣ زا ﺮﻔﻧ
ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺮﺗﻮﻴﭙﻣﺎﻛ ﻪﺑ ﺎﻫ هداد ندﺮﻛ دراو زا ﺲﭘ و د ياﺮﺑ ﺲﻴﻟاو لﺎﻜﺳوﺮﻛ نﻮﻣزآ و ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ يﺎﻫ رﺎﻣآزا ﺎﻫ هدا يﺎﻫ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺎﺑ ﺎﻫ هزﺎﺳ تاﺮﻤﻧ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﻫ هزﺎﺳ تاﺮﻤﻧ ﻦﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ وﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ نﻮﺳﺮﻴﭘ نﻮﻣزآ ﻂﺳﻮﺗ .
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ، هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ يﺎﻫ هداد ﻒﻴﺻﻮﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ
ردﺎﻣ نا 85 / 4 55± / 31 ناردﺎﻣ ﻦﻴﺑ رد و ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ 6
/ 69 % ﻪﻧﺎﺧ و راد
4 / 30 % تﻼﻴﺼﺤﺗ ﺮﻈﻧ زاو ﺪﻧدﻮﺑ ﻞﻏﺎﺷ 9
/ 10 % ناردﺎﻣ زا
و ﻢﻠﭙﻳد ﺮﻳز ﺢﻄﺳ رد 1
/ 40 % و ﻢﻠﭙﻳد ﻲﻫﺎﮕﺸﻧاد تﻼﻴﺼﺤﺗ ﻪﻴﻘﺑ
ﺪﻧا ﻪﺘﺷاد . رد هداﻮﻧﺎﺧ ﺪﻣآرد ناﺰﻴﻣ 9
/ 67 % ﺢﻄﺳ رد دراﻮﻣ
و ﻂﺳﻮﺘﻣ 8
/ 16 % و دﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺢﻄﺳ رد 3
/ 15 % ﺪﻣآ رد ﺢﻄﺳ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻳﻻﺎﺑ .
ناﺪﻧزﺮﻓ داﺪﻌﺗ ﺮﻈﻧ زا 6
/ 46 % ﺪﻧزﺮﻓ ﻚﻳ ياراد
و 4 / 47 % ياراد دراﻮﻣ 2
ﺪﻧزﺮﻓ ﺑ و ﺪﻧدﻮ 3 / 5 % ياراد 3 و ﺪﻧزﺮﻓ
ﺎﻬﻨﺗ 8 / 0 % ياراد 4 ﺪﻧ دﻮﺑ ﺪﻧزﺮﻓ .
راﺪﻬﮕﻧ ﻞﺤﻣ رد كدﻮﻛ ي
7 / 71 % و ﻪﻧﺎﺧ رد 1
/ 18 % و كدﻮﻛ ﺪﻬﻣ رد 1
/ 10 % ماﻮﻗا دﺰﻧ رد
رد و دﻮﺑ نﺎﻳﺎﻨﺷآ و 8
/ 47 % يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ءﻼﺘﺑا ﻪﻘﺑﺎﺳ دراﻮﻣ
ﺖﺷاد دﻮﺟو نﺎﻛدﻮﻛ رد .
دوﺪﺣ ﻲﻫﺎﮔآ 4
/ 96
% ﺎﻬﻨﺗ و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺢﻄﺳ رد ناردﺎﻣ رد
9 / 2
% ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﺪﻧدﻮﺑ بﻮﻠﻄﻣ ﺢﻄﺳ رد ﻲﻫﺎﮔآ ياراد ناردﺎﻣ
ﺎﮔآ هﺮﻤﻧ داﺮﻓا ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻫ 3
/ 4 86± / 22 زا 46 دﻮﺑ .
ﺎﻤﻨﻫار زا ﺮﻴﻏ ﻪﺑ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا لﺪﻣ يﺎﻫ هزﺎﺳ صﻮﺼﺧ رد دﻮﺑ بﻮﻠﻄﻣ ﺪﺣ رد ﺎﻫ هزﺎﺳ ﻪﻴﻘﺑ تازﺎﻴﺘﻣا ﻞﻤﻋ ياﺮﺑ )
لوﺪﺟ 1 (.
لوﺪﺟ 1 : ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا يﻮﮕﻟا يﺎﻫ هزﺎﺳ ﺖﻴﻌﺿو
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ±
فاﺮﺤﻧا رﺎﻴﻌﻣ
ﻞﻛ بﻮﻠﻄﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻒﻴﻌﺿ ﺎﻫ هزﺎﺳ ﺖﻴﻌﺿو
ﺎﻫ هزﺎﺳ ﺪﺻرد ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد ﻲﻧاواﺮﻓ
86 /
22 ±4/3 100 138 2/9 4 96/4 133 0/7 1 ﻲﻫﺎﮔآ
7 / 15 01± /
3 100 138 58/7 81 38/4 53 2/9 4 هﺪﺷ كرد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
88 / 22 37± /
4 100 138 66/7 92 30/4 42 2/9 4 هﺪﺷ كرد تﺪﺷ
55 / 3 3 ± /
1 100 137 27/1 38 51/1 70 21/2 29 هﺪﺷ كرد ﺪﻳﺪﻬﺗ
75 /
23 ±2/56 100 138 84/1 116 15/2 21 0/7 1 هﺪﺷ كرد ﺪﻳاﻮﻓ
44 / 20 43 ± /
9 100 138 65/2 90 29 40 5/8 8 هﺪﺷ كرد ﻊﻧاﻮﻣ
15 /
2 ±1/88 100 137 13/1 18 27 37 59/9 82 ﻞﻤﻋ يﺎﻤﻨﻫار
3 /
41 ±4/05 100 138 84/1 116 15/9 22 0 0 رﺎﺘﻓر
95 /
37 ±2/81 100 138 97/8 135 2/2 3 0 0 يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ
ﺎﺑ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا يﻮﮕﻟا يﺎﻫ هزﺎﺳ ﻦﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﻲﺳرﺮﺑ رد هﺪﺷ كرد تﺪﺷ و هﺪﺷ كرد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ هزﺎﺳ ﻦﻴﺑ ، ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ) 058 / 0 (p=
كرد ﻊﻓﺎﻨﻣو هﺪﺷ كرد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ هزﺎﺳ ﻦﻴﺑ و
هﺪﺷ ) 009 / 0 (p=
و هﺪﺷ كرد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ هزﺎﺳ ﻦﻴﺑ ، رﺎﺘﻓر
) 004 / 0 (p=
و ﺑـ ﺳ ﻦﻴ ـ ﺴﺣ هزﺎ ـ ﺷ كرد ﺖﻴﺳﺎ ـ
و هﺪ
يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ )
001 / 0 (p=
هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ
هﺪﺷ كردﺪﻳﺪﻬﺗو هﺪﺷ كرد تﺪﺷ هزﺎﺳ ﻦﻴﺑ وﺪﺷ )
000 / 0 p=
( ﻞﻤﻋ يﺎﻤﻨﻫار و هﺪﺷ كرد تﺪﺷ هزﺎﺳ ﻦﻴﺑ و )
088 / 0 (p=
ﻦﻴﺑو
دﻮﺧ و هﺪﺷ كرد تﺪﺷ هزﺎﺳ يﺪﻣآرﺎﻛ
) 030 / 0 (p=
ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ و هﺪﺷ كرد ﻊﻓﺎﻨﻣ هزﺎﺳ ﻦﻴﺑ و ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ
ﻣآرﺎﻛدﻮﺧ ــ
يﺪ ) 000 / 0 (p=
و ﺳ ﻦﻴﺑ ـ ﻤﻨﻫار هزﺎ ــ ﻤﻋ يﺎ ـ ﻞ و ﻓر ـ رﺎﺘ
) 007 / 0 (p=
ﺳ ﻦﻴﺑ ـ هزﺎ ﻤﻨﻫار ـ ﻞﻤﻋ يﺎ و
ﺧ ـ ﻛدﻮ ـ يﺪﻣآرﺎ
) 005 / 0 ( p=
و ﻴﺑـ ﻦ ﺳ ـ هزﺎ ﻓر ــ ﺎﺘ ر و ﺧ ـ رﺎﻛدﻮ ﻣآ ـ يﺪ ) 000 / 0 ( p=
هزﺎﺳ ﻦﻴﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ هﺪﺷ كرد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣو هﺪﺷ كرد ﻊﻧاﻮﻣ )
017 / 0 (p=
هزﺎﺳ ﻦﻴﺑ و
هﺪﺷ كرد ﺪﻳاﻮﻓ و هﺪﺷ كرد ﻊﻧاﻮﻣ )
000 / 0 (p=
هزﺎﺳ ﻦﻴﺑ و
ﻞﻤﻋ يﺎﻤﻨﻫار و هﺪﺷ كرد ﻊﻧاﻮﻣ )
003 / 0 (p=
ﻊﻧاﻮﻣ هزﺎﺳ ﻦﻴﺑ و
يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ و هﺪﺷ كرد )
000 / 0 (p=
سﻮﻜﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ
ﻨﻌﻣ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد ﻲ )
لوﺪﺟ 2 ( .
لوﺪﺟ 2 : ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا يﻮﮕﻟا يﺎﻫ هزﺎﺳ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ لوﺪﺟ
ﺢﻄﺳ رد يرادﺎﻨﻌﻣ 05
/ 0 *
**
ﺢﻄﺳ رد يرادﺎﻨﻌﻣ 01
/ 0 رﺎﺘﻓر
يﺎﻤﻨﻫار
ﻞﻤﻋ
ﻊﻧاﻮﻣ هﺪﺷ كرد
كرد ﺪﻳاﻮﻓ هﺪﺷ
كرد ﺪﻳﺪﻬﺗ هﺪﺷ
كرد تﺪﺷ هﺪﺷ
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ هﺪﺷ كرد
ﻲﻫﺎﮔآ ﺎﻫ هزﺎﺳ
ﺎﻫ هزﺎﺳ
r p r p r p r p r p r p r p r p
094/0 0/272 كرد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ هﺪﺷ
162/0 058/0 140/0 - 102/0
كرد تﺪﺷ ﺪﺷ ه
** 642/0 000/0 079/0 360/0 104/0 - 228/0 كرد ﺪﻳﺪﻬﺗهﺪﺷ 087/0 314/0 068/0 426/0 ** 223/0 009/0 070/0 415/0 كرد ﺪﻳاﻮﻓهﺪﺷ
** 311
/0 000/0 086/0 319/0 004/0 - 959/0 *204 /0- 017/0 049/0 - 569/0 كرد ﻊﻧاﻮﻣهﺪﺷ
**253 003/0 074/0 393/0 062/0 477/0 146/0 088/0 023/0 710/0 134/0 - 117/0
ﻞﻤﻋ يﺎﻤﻨﻫار
228/ 007/ 019/ 827/ 0 109/ 0 203/ 0 001/ 0 990/ 0 053/ 0 540/ 0 ** 244
/ 004/ 0 070/ 0 414/ 0 رﺎﺘﻓر
**336/0 000/0 **241/0 005/0 **454/0 000/0 **364/0 000/0 075/0 387/0 *185/0 030/0 **290/0 001/0 022/0- 795/0
يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ
ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و
نﺎﺸﻧ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﻛ داد
رد ناردﺎﻣ ﻦﻴﺑ رد ﻲﻫﺎﮔآ هﺮﻤﻧ 4
/ 96 % دراﻮﻣ
ﺎﻬﻨﺗ و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺢﻄﺳ رد 9
/ 2 % ﺢﻄﺳ رد ﻲﻫﺎﮔآ ياراد دراﻮﻣ
ﺪﻧدﻮﺑ بﻮﻠﻄﻣ .
، ﻲﻫﺎﮔآ تﻻاﻮﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ ﺦﺳﺎﭘ سﺎﺳا ﺮﺑ
زﺎﺳ ﻪﻨﻴﻣز ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﺤﻴﺤﺻ تﺎﻋﻼﻃا ناردﺎﻣ ﺮﺜﻛا ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳا ضراﻮﻋ و ﻢﺋﻼﻋ و يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ .
ناﺰﻴﻣ
رد هﺪﺷ كرد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ هﺮﻤﻧ 7
/ 58
% هﺪﺷ كرد تﺪﺷ و دراﻮﻣ
رد 7 / 66
% رد هﺪﺷ كرد ﺪﻳﺪﻬﺗ و دراﻮﻣ 1
/ 27
% ﺪﺣ رد دراﻮﻣ
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻴﺑ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ و ﺪﺷ شراﺰﮔ بﻮﻠﻄﻣ ﻊﻓﺎﻨﻣ و تﺪﺷ ﺎﺑ هﺪﺷ كرد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻴﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و تﺪﺷ و دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ و رﺎﺘﻓر و هﺪﺷ كرد ﺖﺷاد . ءﺰﺟ ياراد هﺪﺷ كرد تﺪﺷو ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ دﺮﻓ ﺶﻧاد ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو يدوﺪﺣ ﺎﺗ و هدﻮﺑ يﻮﻗ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ يﺪﻨﺑ هوﺮﮔ ﻢﻫ ﺎﺑ هﺪﺷ كرد تﺪﺷ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ يﺎﻫرﺎﺘﺧﺎﺳ ﺎﺒﻟﺎﻏ ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻴﻣﺎﻧ هﺪﺷ كرد ﺪﻳﺪﻬﺗ ناﻮﻨﻋ ﺖﺤﺗ و هﺪﺷ )
25 (
ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد داﺮﻓا ﻲﻫﺎﮔآ ﺢﻄﺳ ندﺮﺑ ﻻﺎﺑ ﺎﺑ ناﻮﺗ ﻲﻣ عﻮﻴﺷ ناﺰﻴﻣ
و ﻢﺋﻼﻋ و زﺎﺳ ﻪﻨﻴﻣز ﻞﻠﻋ ،ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد داﺮﻓا ،يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ و هﺪﺷ كرد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ و ﻲﻫﺎﮔآ ناﺰﻴﻣ ،يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ضراﻮﻋ هﻮﻠﺟ ،ﻲﻔﻨﻣ ﺐﻗاﻮﻋ نﺎﻴﺑ اﺮﻳز داد ﺶﻳاﺰﻓا ار هﺪﺷ كرد تﺪﺷ ﻪﺑ ﻲﺸﺨﺑ هﻮﻠﺟ ،يﺪﺟ و ﻲﻔﻨﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ نﺎﻴﺑ ،تاﺮﻄﺧ ﻪﺑ ﻲﺸﺨﺑ رد نﺎﮔﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ ياﺮﺑ ﻪﻴﻀﻗ تﺪﺷ يﺎﻬﻫار زا ،شزﻮﻣآ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ،هﺪﺷ كرد تﺪﺷ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻞﻳﺪﻌﺗ )
26 .(
رد هﺪﺷ كرد ﻊﻧاﻮﻣ هﺮﻤﻧ ناﺰﻴﻣ 2
/ 65
% بﻮﻠﻄﻣ ﺪﺣ رد دراﻮﻣ
كرد ﺪﻳاﻮﻓ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺎﺑ هﺪﺷ كرد ﻊﻧاﻮﻣ ﻦﻴﺑ و ﺪﺷ شراﺰﮔ ﻲﻨﻌﻣ سﻮﻜﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ، يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ و ﻞﻤﻋ يﺎﻤﻨﻫار ، هﺪﺷ
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد .
ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺰﻴﻧ ناﺮﻳا رﻮﺸﻛ رد ضراﻮﻋ ﻪﺑ
نﺎﻣرد ﺰﻴﭼﺎﻧ رﺎﻴﺴﺑ يﺎﻫ ﻪﻨﻳﺰﻫ و ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳا زا ﻞﺻﺎﺣ كﺎﻧ ﺮﻄﺧ ﻪﻨﻳﺰﻫ و نآ زا هﺪﻧﺎﻣ ﺎﺟ ﻪﺑ يﺎﻫرﺎﻜﺳا ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ دراد دﻮﺟو ضراﻮﻋ زوﺮﺑ نﺎﻣز رد ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻣرد ﻦﻴﮕﻨﺳ يﺎﻫ )
19 (
نﺎﻣرد ﺰﻴﭼﺎﻧ يﺎﻫ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ داﺮﻓا ﻲﻫﺎﮔآ ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ اﻮﺗ ﻲﻣ ، ﻪﻴﻟوا ﺶﻳاﺰﻓا و هﺪﺷ كرد ﻊﻧاﻮﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ن
دﺮﻛ ماﺪﻗا هﺪﺷ كرد ﻊﻓﺎﻨﻣ .
ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ
ﻪﺑ نﺎﻛدﻮﻛ ﻪﺑ يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﺖﻳﺎﻋر شزﻮﻣآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ هﮋﻳو ﺖﻴﻤﻫا زا ناﺮﺘﺧد صﻮﺼﺧ ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ يا
) 27 .(
،ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ ﺎﻫ هزﺎﺳ ﻦﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﻲﺳرﺮﺑ رد ،ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻴﺑ
،تﺪﺷ و رﺎﺘﻓر دﻮﺧ
رﺎﻛ دﻮﺟو ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ يﺪﻣآ
ﺖﺷاد . ﻨﭽﻤﻫ ــ ﻴﺑ ﻦﻴ ـ ﺷ ﻦ ــ
،تﺪ ﻤﻨﻫار ،ﺪﻳﺪﻬﺗ ـ
ﻋ يﺎ ـ و ﻞﻤ
يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ يﺎﻤﻨﻫار ﻦﻴﺑ و يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ و تﺪﺷ ﻦﻴﺑ هوﻼﻌﺑ،
،ﻞﻤﻋ رﺎﺘﻓر ﻦﻴﺑ و يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ و رﺎﺘﻓر رﺎﻛدﻮﺧ و
يﺪﻣآ
ﻊﻓﺎﻨﻣ،ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ،ﻊﻧاﻮﻣ ﻦﻴﺑ و ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺷ،
ﻲﻨﻌﻣ سﻮﻜﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ و ﻞﻤﻋ يﺎﻤﻨﻫار،تﺪ ﺖﺷاد دﻮﺟو يراد .
و يﺮﻬﻣ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺳرﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﻛ
ﺖﺳاﻮﺴﻤﻫ نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻣﺎﻨﻜﻴﻧ و نارﺎﻜﻤﻫ ﻪﻛ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد
ناﻮﻨﻋ ﺎﺑ نارﺎﻜﻤﻫو يﺮﻬﻣ ﻂﺳﻮﺗ
"
ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﺳرﺮﺑ
ا سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ زا هﺪﻨﻨﻛ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يﺎﻫرﺎﺘﻓر يﻮﮕﻟ
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا
"
ﻞﻤﻋ ياﺮﺑ ﺎﻤﻨﻫار ﻦﻴﺑ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ زا هﺪﻨﻨﻛ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يﺎﻫ رﺎﺘﻓر ﺎﺑ يﺪﻣآرﺎﻛدﻮﺧ و دراد دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ،ﻲﺒﻠﻗ )
30 .(
و لﺪﻣ يﺎﻫ هزﺎﺳ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﻛ تﻼﻴﺼﺤﺗ
ﻄﺑار ــــ ﻨﻌﻣ ﻪ ــ ﻣآراد ﻲ ــ ﺎﺑ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو يرﺎ ﺳرﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ـ يﺎﻫ ﻲ
ﺖﺳا ﻮﺴﻤﻫ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ناﺮﮕﻳد )
28،30،31،32 .(
ﻂﺳﻮﺗ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ناﻮﻨﻋ ﺎﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و هداز ﻲﻋﺎﺠﺷ ﺮﺘﻛد
"
نﺎﻧز شﺮﮕﻧ و ﻲﻫﺎﮔآ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا لﺪﻣ دﺮﺑرﺎﻛ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳزا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد
"
نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
ﺎﮔآ ﻦﻴﺑ داد ﻪﻄﺑار لﺎﻐﺘﺷا ﺖﻴﻌﺿو و تﻼﻴﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ،ﻦﺳ ﺎﺑ ﻲﻫ
دراد دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ )
33 .(
ﻪﻄﺑار ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻤﻬﻣ يﺎﻫﻮﮕﻟا ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا يﻮﮕﻟا ﻪﻴﺿﺮﻓ ﻦﻳا ﺮﺑ و ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار رﺎﺘﻓر و ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تادﺎﻘﺘﻋا ﻦﻴﺑ ﺺﺨﺷ تادﺎﻘﺘﻋا ﺮﺑ ﻲﻨﺘﺒﻣ هﺪﻨﻨﻛ ي ﺮﻴﮕﺸﻴﭘ رﺎﺘﻓر ﻪﻛ ﺖﺳا راﻮﺘﺳا ﺖﺳا . ﺑ ﻮﮕﻟا ﻦﻳا ﻧا ﺮ
ﻲﻠﻛرﻮﻄﺑ و ﺺﺨﺷ ﻪﺘﺷﺬﮔ تﺎﻴﺑﺮﺠﺗ ،شﺰﻴﮕ
ﺮﺑ ﻪﺑ ردﺎﻗو ﺖﺳا راﻮﺘﺳا تادﺎﻘﺘﻋا رد ﺮﻴﻴﻐﺗ يﺎﻫرﺎﺘﻓر حﺮﺷ
و تﺪﻣ زارد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ
) 34 .(
يﻮﮕﻟا زا
ﻦﻳوﺪﺗ ﺖﻬﺟ ﻲﺑﻮﭼرﺎﭼ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﻲﻣ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا ﺖﺷاﺪﻬﺑ شزﻮﻣآ يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻲﺣاﺮﻃ و ﻪﻠﺧاﺪﻣ يﺎﻫدﺮﺒﻫار دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا
) 35 .(
ﻦﻳا رد ناردﺎﻣ ﻲﻫﺎﮔآ ﺢﻄﺳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ضراﻮﻋ و ﻢﺋﻼﻋ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ عﻮﻴﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يﺎﻬﻫار ﺢﻄﺳ دﻮﺒﻬﺑ و ءﺎﻘﺗرا ﻪﺑ يروﺮﺿ زﺎﻴﻧ ،ﺎﻫ ﻪﭽﺑ ﺮﺘﺧد رد يراردا هﺪﻨﻨﻛ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يﺎﻫرﺎﺘﻓر زا ناردﺎﻣ ﻲﻫﺎﮔآ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ زا
دراد دﻮﺟو .
تادﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ:
هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺗ دﻮﺷ ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ
يﻮﮕﻟا سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ ﺐﻟﺎﻄﻣ ﻪﻴﻬﺗ و ﻲﺷزﻮﻣآ يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ زا ناردﺎﻣ ﻲﻫﺎﮔآ ﺢﻄﺳ دﻮﺒﻬﺑ و ءﺎﻘﺗرا ﺖﻬﺟ رد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ دﺎﻘﺘﻋا دﺮﻴﮔ ترﻮﺻ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ زا هﺪﻨﻨﻛ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يﺎﻫرﺎﺘﻓر .
ﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ ﺮ
زا ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا مﺮﺘﺤﻣ ﺪﻴﺗﺎﺳا ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻢﻳراد ار ﺮﻜﺸﺗ لﺎﻤﻛ نﺎﻧآ .
References
1- Shaikh N ,Morone N E ,Bost J E, et al. Prevalence of Urinary tract infection in childhood. a metaanalysis. pediatric Infection Disease Journal 2008; 27( 4) : 302-8.
2-Stull Tl ,Lipuma JJ.Epidemiology and natural history of urinary tract infections in children . Med clin north AM 1997;72(2):287-97.
3- Nyggen LT.Bacterial infections of genitourinary tract . In Tangho EA,editor.Smiths General Urology. 6th ed.New York: McGraw –Hill; 2004:203-26.
4- Marild S, Jodal U .Incidence rate of first – time symptomatic Urinary tract infection in children under 6 years of age. Acta pediaterica 1998;87(5): 549-52.
5-Coulthard MG,Lambert HJ,Keir MJ. Occurrence of renal scars in children after their first referral for urinary tract infection.British Medical Journal 1997;315(7113):918-9.
6-Elder Js. urinary tract infection.in:Behrman RE,Kilegman RM.Nelson text book of pediatrics.
17thed. Philadlphia.USA: WBsaunders company;2004:1785-90.
7-Hansson S,Jodal U. urinary tract infection. In: Avner ED,Harmon WE,Niaudet P.Pediatric nephrology.philadelphia,Lippincott:Williams and Wilkins co;2004:1007-27.
8- National Institute for Health and Clinical Excellent :Urinary tract infection in children. London:
2007.Available from :http:// guidance.nice.org.uk/cg054.
9- Cevera A,Corral MJ,Gomez CFJ , Idiopathic hypercalciuria in children. Classification,clinical manifestions and outcome.Acta paediatr scand1987;76(2) : 271-78.
10- Moorthy I,Easty M,Mchugh K,Ridout D,Bissoni L,Gordon I.The presence of vesicoureteric reflux does not identify a population at risk for renal scarring following a first urinary tract infection.Arch Dis Child 2005;90(7):733-36.
11- Naseri M ,Alamdaran A . Urinary tract infection and predisposing factors in children .Iran Jped 2007;17(3):263-70.[Persian]
12- Niki Bakhsh AA, Mahmoodzadeh H, Karami yar M, et al. Recurrent urinary tract infections in children with idiopathic hypercalciuria. Medical Journal of Tabriz University of Medical Sciences2007; 29 (3): 121-124.[Persian]
13- V,Raszka W,Khan O.Pyelonephritis, pediatrics in Review 2005;26(10):364-70.
14- Breberg SG, Edstrom S .Outcome assessment of routine medical practice in hanling child with urinary tract infections.Ambulatory child health 2001;7(3-4):149-55.
15- Jonse VK,Asscher WA. urinary tract infection and vesicouretral reflux.Edelman Cm.pediatric kidney disease.2 nd ed .boston: little brown &co: 1992:1943-91.
16- Zinal D,Baba A.The value of positive nitritise in screening asymptomatic bacteriuria amongst Malaysian school children.Southeast asian j trop med public health 1996;27(1):184-88.
17- Jojart G.Screening for bacteriuria of school children by the nitrite reaction. Int urol Nephrol 1978;10(1):33-40.
18-Fesharaki Niya A,Taheri F ,Saadat Joo A R. The prevalence of urinary tract infection in children 7 years Birjand screening in children before entering school. Journal of Medical Sciences University 2006;11 :53-6 [Persian].
19- Rostami N, Maghsodiean F, Ariyan Poor M et al . The prevalence of asymptomatic urinary tract infection in school children city of Ardebil. Ardebil University of Medical Sciences Journal 2005;5(3):241-45. [Persian]
20- Leroy S ,Gerviax A . Procalcitonin: A kay marker in children with urinary tract infection . Hindawi publishing corporation advances in urology; 2011:Article ID397618.
21- Kennedy K,Glynn L,Dineen B. A survey of the management of urinary tract infection in children in primary care and comparison with theNICEguidelines.
BMCFamilypractice2010;11:6,16. Available from :http://www.biomedcentral.com/1471-2296/11/6.
22-Ngoc Sang N,Chuc D . The incidence and causative bacteria of urinary tract infection in children from 2 months to 6 years old in sime areas of Hai Phong , Vietnam in 2008 . Journal of science , Hue university 2010; 61: 385-392.
23-Mississippi State University is an equal opportunity institution. health education behavior models and theories- a review of the literature – parti. Available from:
http://msucares.com/health/health/appa1.htm
24-Safari M,Shojaezadeh D, Ghofranipuor F,et al. Health education & promotion theories,models&methods.1rded.Tehran:asare sobhan;2009:59.
25- Safari M,Shojaezadeh D, Ghofranipuor F,et al. Health education&promotion theories,models&methods,1rd ed.Tehran: asare sobhan;2009:56.[Persian]
26-Safari M,Shojaezadeh D, Ghofranipuor F, et al. Health education &promotion theories,models&methods.1sted.Tehran:asare sobhan;2009:58.
27-Isselwitz J,Handrick W.Urinary tract infection in childhood.Kinderarztl prax 1997;59(1-2):9-16.
28- Mehri A, Sedighi Somea Koocha Z. Application and Comparison of the Theories of Health Belief Model and Planned Behavior in Determining the Predictive Factors Associated with Seat Belt Use among Drivers in Sabzevar. Iranian Journal of Medical Education,bahman 1390;11(7):806-18.[Persian]
29-Rahmati najariKalaee F, Niknami Sh,Amin Shokravi F ,et al. Health belief model applied in the field of HIV prevention programs for students, Quarterly of Research In Medical Sciences2009;8(4):349-59.[Persian]
30- Mehri A, Mohaghegh nejad MR.Utilizing the Health Belief Model to Predict Preventive Behaviors for Heart Diseases in the Students of Islamic Azad University of Sabzevar. Journal of School Health, Yazd2010;9(2,3):21-33.[Persian]
31-Shahab Gahanloo A, Ghofranipuor F,Vafaee M, et al. assessment of the health belief model with HbA1c In diabetic patients Desirable and undesirable control. Hormozgan Medical Journal2008;12(1):37-42.[Persian]
32-Solhi m,Arab Tali B, Shojaezadeh D,et al. Factors Associated with the use of ear protection Based on protection motivation theory In the factory Workers Shoga 2010.Quarterly Training and Information Specialist2010;5(16,17):25-32.[Persian].
33- Jahangiry L, Shojaeizade D, Mahmoody M. Application of HBM Model on Studying of Knowledge and Attitude of Women Referring to Health Centers of Azarshahr about Prevention of Breast Cancer by Using of Health Belief Mode 2006-2007. Journal of School Health, Yazd2007;6(3,4):65-74.[Persian]
34-Solhi M, Shojaei Zadeh D, Seraj B, et al. A new model for oral health education. The journal of Qazvin university of medical sciences 2000;3(4):3-11.[Persian]
35-Mohammadi N, Rafieifar SH, Aghamollaei T, et al. Health education curriculum (introduction to applied concepts) special for health education experts.2 nd ed. Tehran: Mehr Ravash; 2006:
305.[Persian]
with Girls Younger Than 6 Years Old
Baghiani Moghadam MH(PhD)1 Shojaeazadeh D(PhD)2 Mohamadloo A(MSc)3 Fallahzadeh H(PhD)4 Ranjbary M(MD)5
1.Professor,Department of Health Services, Shahid Sadoughi university of Medical Sciences,Yazd,Iran.
2. Professor, Department of Health education , Tehran University of Medical Sciences,Tehran,Iran
3. Corresponding Author:MSc Student in Health Education, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences,Yazd.Iran 4.Associate Professor, Department of Biostatics & Epidemiolog, Shahid Sadoughi university of Medical
Sciences,Yazd,Iran
5. Surgeon and Specialist in kidney and urinary tract diseases, Payambaran Hospital , Tehran,Iran
Abstract
Background:Urinary tract infection is the second common infection in children. In the first year of life, UTI
is more common in boys than girls but thereafter the incidence rate becomes much more common in young girls. UTI complication in children is various, such as early hypertension, impaired glomerular function, proteinuria and finally, end stage renal failure.
Method:The objective of this descriptive study was to illustrate the effect of mothers' preventive behaviors
on the Urinary tract infection of their girls using the Health belief model(HBM) in 2011-2012. For analyzing the data SPSS, software was used.
Result:The results indicated that the knowledge score was good only in 2/9% of cases. perceived
susceptibility in 58/7% of cases, perceived severity in 66/7% of cases and Perceived barriers in 65/2% of cases. There was a direct correlation between the sensitivity, interests, behavior and self-efficacy Also, between intensity, threat, practice guide and self-efficacy, between interests and self-efficacy, between practice guide, behavior and self-efficacy, finally between behavior and self-efficacy. There was a significant inverse correlation between barriers, sensitivity, interests, practice guide and self-efficacy. And finally a significant correlation occurred between intensity and mother age, between threat and intensity, between behavior and self – efficacy and number of children, between behavior and mothers occupation, between practice guide, self – efficacy and family income and between practice guide, behavior, self – efficacy and history of child previous UTI.
Conclussion:In accordance with the data, using Health Belief Model as an education curriculum to improve UTI prevention behavior is effective.
Keywords: Health belief model, Urinary tract infection, Prevention, Mothers
